AV blok na EKG

AV blokády jsou formou patologie srdečního vedení a jsou snadno diagnostikovány elektrokardiografickým vyšetřením.

Elektrokardiografická studie umožňuje diagnostikovat různé srdeční patologie. Jaké jsou různé stupně blokády AV na kardiogramu, jaký je jejich klinický obraz.

Co je kardiogram

Kardiogram je záznam o speciálním filmu elektrických impulzů produkovaných myokardem. Tento záznam vám umožní posoudit stav srdce, diagnostikovat různé patologie:

• poruchy vedení srdečního svalu - blokáda;
• srdeční arytmie - arytmie;
• deformace myokardu - ischemie, nekróza (srdeční infarkt).

Pro dekódování elektrokardiogramu byly vytvořeny určité symboly. S jejich pomocí je popsána funkce srdečních komor a komor, stav vodivých uzlin a myokardu. Vyhodnocením všech prvků kardiogramu, odborník dává závěr o stavu srdce.

Jak je EKG

K provedení elektrokardiografické studie existují určitá pravidla. EKG je možné provádět v jakémkoliv věku a s jakýmikoliv komorbiditami. Kontraindikace nemá.

Studie se provádí za použití kardiografického přístroje. V nemocnicích jsou velká zařízení, pro nouzové lékaře jsou používány přenosné kardiografy. Je uspořádán následovně:

• hlavní část analyzující příchozí elektrické impulsy;
• zapisovač, který označí elektrické impulsy ve formě křivky na papírovém filmu;
• elektrody aplikované na přední plochu hrudníku a končetin.

Během vyjímání kardiogramu je pacient v poloze na břiše. Je varován před nutností odstranit všechny kovové šperky, hodinky a jiné kovové předměty. Místa, kde budou aplikovány elektrody, jsou navlhčeny vodou. To je nezbytné pro lepší spojení elektrody s pokožkou a držení pulsu.

Existují standardní body pro aplikaci elektrod - jedna je položena na končetinách a osm elektrod je umístěno na přední straně hrudníku. Standardní končetiny jsou odstraněny z končetin a tvoří Einthovenův trojúhelník. Z hrudníku se odstraní další hrudník, což umožní přesnější určení místa patologie. Pokud je naléhavá potřeba odstranit kardiogram, použijte pouze standardní vývody z končetin.

• Na pravé straně je umístěna elektroda s červenou značkou.
• Na levé straně - žlutá.
• Na levé noze - zelená.
• Na pravé noze - černá, která je uzemněna.

Co je to blokáda AV

Důvodem je porušení funkce atrioventrikulárního uzlu, který prochází samotným elektrickým pulsem. Jeho funkce může být zhoršena v důsledku řady stavů: patologie parasympatického nervového systému, prodlouženého příjmu některých kardiálních látek (glykosidy, beta-blokátory), organického poškození - fibrózy nebo zánětu této oblasti myokardu.

Příčiny AV blokády

Důvody pro porušení elektrického impulsu v srdeční tkáni mohou být různé stavy. Mohou být funkční - to znamená bez změn v tkáni srdce. Existují také organické příčiny - s jakoukoliv deformací kardiomyocytů.

Funkční důvody jsou následující:

• dlouhodobé užívání léčivých léčiv;
• porušení inervace srdce;
• někdy se blokáda vyskytuje u sportovců jako adaptivní reakce.

Organické příčiny zahrnují:

• nedostatek krevního zásobení kardiomyocytů a jejich ischemie;
• nahrazení srdeční tkáně pojivovou tkání;
• tvorba nekrózy kardiomyocytů.

Typy blokády na kardiogramu

V závislosti na tom, kolik pulzů je tento uzel schopen přeskočit, existují tři stupně blokády. Na elektrokardiogramu jsou všechny stupně znázorněny znaky.

Ve stupni 1 je doba trvání PQ delší než 200 ms. Správná tepová frekvence je zachována.

Při 2 stupních existují dvě možnosti. První typ nebo blokáda podle Mobitze 1 (Wenckebachova perioda) je charakterizována postupným prodlužováním PQ intervalu s každým tepem, na konci periodického období komorový komplex (QRS) vypadává a perioda začíná znovu. Druhý typ, neboli Mobitz 2, se vyznačuje tím, že dochází k náhlé ztrátě komorového komplexu. Interval PQ může být po celou dobu normálního trvání nebo po celou dobu.

Ve stupni 3 dochází k úplnému zastavení přenosu impulzů do komor. Aurikuly a komory se stahují v jiném rytmu. Kompletní AV-blokáda - EKG s tímto stupněm vytváří uložení atriálních kontrakčních vln na komorových kontrakčních vlnách. P zuby a QRS komplexy jsou umístěny chaoticky.

Pro každý stupeň blokády existují odrůdy, které mají na kardiografickém filmu charakteristické rysy.

První stupeň blokády AV může mít následující formy:

• nodulární forma - je pozorováno pouze patologické prodloužení PQ intervalu;
• atriální forma - kromě prodloužení PQ může být detekována deformovaná P vlna;
• distální tvar je charakterizován dlouhým PQ a deformací QRS komplexu.

Ve druhém stupni se rozlišují výše popsané formy (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zřídkakdy jsou zaznamenány další dvě formy:

• Blokáda 2: 1 - periodická ztráta komorových kontrakcí (každou sekundu);
• progresivní forma - několik komorových komplexů může vypadnout v řadě, bez specifické sekvence.

Ve třetím stupni jsou uvedeny dvě formy:

• proximální - disociace rytmu kontrakcí atrií a komor, QRS komplex není deformován;
• distální - je zde nekoordinovaná kontrakce komor a atria, komorový komplex je deformován a širší.

Rozlišujte také klinické syndromy, které jsou kombinací AV blokády s jinými patologiemi:

• Frederickův syndrom - známky tohoto stavu spočívají ve fixaci F nebo F vln na kardiogramu, který indikuje fibrilaci síní nebo flutter;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG ukazuje období komorové asystoly.

Klinické projevy různých stupňů

Blokování AV může být přechodné (rychlé předávání) a trvalé. Je obtížné diagnostikovat přechodnou blokádu. Pro jejich detekci je vyžadováno Holterovo monitorování - registrace kardiogramu během dne.

S prvním stupněm atrioventrikulárního bloku nejsou žádné zjevné klinické projevy. Jediným příznakem je bradykardie. Někteří pacienti mohou pociťovat slabost a únavu.

Ve druhém stupni je pozorován výraznější klinický obraz:

• palpace může detekovat periodickou ztrátu pulsní vlny;
• klinicky se to projeví jako pocit srdečního selhání u pacientů;
• pacienti se také cítí slabí a unaveni.

Nejnebezpečnější je třetí stupeň blokády:

• přerušované nebo přetrvávající závratě;
• tinnitus, blikající mouchy před očima;
• bolest v hrudi;
• pocit přerušení v práci srdce;
• epizody bezvědomí.

Když posloucháte srdce se stetoskopem, můžete slyšet správnost rytmu, ale s výskytem dlouhých pauz je to ztráta komorové kontrakce. Je zaznamenána Bradykardie různé závažnosti. Objeví se ve tvaru srdce kanónový tón, charakterizovaný blokádou, zvaný Strazhesko tón.

Komplikace blokád může být komorová tachykardie vedoucí k asystolii. Se syndromem MAS, pozorovaným ve spojení s touto blokádou, se mohou vyskytnout také ataky komorové asystoly, které ohrožují prolomení rytmu a zastavení srdeční aktivity.

Léčba

Léčba AV blokády je jmenování léků ke zlepšení vodivosti myokardu, eliminace základního onemocnění. Pro závažnou blokádu je nutný umělý kardiostimulátor.

Blokování prvního stupně nevyžaduje zvláštní léčbu. Je ukázáno pouze pozorování pacienta, periodické Holterovo monitorování k určení dynamiky vývoje blokády.

Když druhý stupeň ukazuje užívání drog, například Corinfar. Pacient je také sledován.

Nekrotizovaná nebo fibrózovaná oblast myokardu již nemůže být obnovena. V tomto případě nejprve provést kurz s beta-adrenostimulyatorov, a pak implantovaný kardiostimulátor.

Co je AV blokáda: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je kardiostimulátor implantován, jak udržet srdce doma.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síní a komorami srdce.

To je to, co se děje s nejtěžším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním vedením srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, která jsou schopna vést nervový impuls. „Vůdce“ autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle generovat impuls nutný pro kontrakci. Počet pulzů se snižuje shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává člověku rezervu pro přežití. S těžkými zraněními, ztrátou vědomí a jinými katastrofami srdce stále bije a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí se uzavřela smlouva. Úkolem atrioventrikulární části je oddálit excitační vlnu na cestě do komor. Kontrakce komor začíná až po dokončení práce. Frekvence atrioventrikulární části je 40–60 pulzů. Pro celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, ve kterém puls není veden ze sinusového uzlu, se nazývá AV blok. Čím nižší úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce dostává. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinným, v závažných případech život ohrožující.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Mělo by být řešeno, pokud se člověk cítí přerušení. Po 40 letech je vhodné konzultovat každoročně kardiologa, aby se problém v počáteční fázi „dohnal“. Počáteční formy blokád dobře reagují na léčbu, můžete s nimi žít mnoho let. V případě blokád střední závažnosti mohou být kompenzovány pravidelným příjmem léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Těžké případy jsou léčeny implantací kardiostimulátoru, se kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Léčba AV blokády 1 stupeň: co je důležité si pamatovat?

Stupeň AV blok 1 patří do kategorie kardiovaskulárních onemocnění. Vyznačuje se přítomností poměrně rozsáhlých symptomů, které pacientovi umožňují určit si vlastní. Léčba blokády AV 1 stupně by měla být prováděna ve stacionárních podmínkách zkušenými odborníky.

Co je blokáda 1 stupně AV?

Anti-ventrikulární blokáda se nazývá onemocnění, které způsobuje narušení přenosu nervového impulsu do systému vedení srdce.

Nemoc může být v příčné formě.

Nemoc může mít příčný tvar, který je charakterizován porušením, protože je postiženo místo Ashoff-Tawara.

Když je pozorována podélná blokáda, je také přerušena vodivost. Antikomorový blok se vyskytuje se zvýšením PQ intervalu, více než 0,2 s. Je diagnostikována u 0,5% mladých pacientů.

V tomto případě nejsou pozorovány známky srdečního onemocnění. Toto onemocnění se také může vyskytnout u starších pacientů. Nejčastější příčinou jejího výskytu v tomto věku je izolovaná choroba systému vedení.

Nejčastější narušení na úrovni AV uzlu. Také dochází ke snížení samotného AV uzlu. Stupeň AV blokády 1 může být chronický, což vyžaduje neustálé sledování pacienta, stejně jako použití určitých terapií.

Tento patologický stav je velmi často pozorován u ischemické choroby srdeční: ischemie nebo infarktu myokardu.

Příčina atrioventrikulární blokády při izolovaných onemocněních systému srdečního vedení. Tyto nemoci zahrnují nemoc Lev nebo Lenegra.

Další informace o blokování AV z tohoto videa.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, proč tento patologický stav vzniká.

Při užívání některých léků může být pozorován atrioventrikulární blok:

• Deta-blokátory;
• Některé antagonisty vápníku;
• Digoxin;
• Antiarytmické léky, které mají účinek chinidinu.

S vrozenými srdečními vadami ve většině případů, tam je AV blokáda, který je často diagnostikován během běhu lupus u žen. Pokud má pacient transpozici hlavních tepen, může to vést k atrioventrikulárnímu bloku.

Příčinou tohoto patologického stavu jsou také defekty v interatriální septě.

Ve většině případů onemocnění postupuje u onemocnění myokardu:

AV blokáda se vyskytuje při myokarditidě

Vývoj patologie může být pozorován u myokarditidy, infekční endokarditidy, které jsou klasifikovány jako zánětlivá onemocnění.

S metabolickými poruchami: je pozorována hyperkalemie a hypermagnesémie, rozvoj atrioventrikulární blokády. Při primární adrenální insuficienci lze tento proces také pozorovat.

Příčinou atrioventrikulárního bloku se velmi často stává poškození AV uzlu, ke kterému dochází v důsledku operace v srdci, katetrizace orgánů, ozařování mediastina, destrukce katétru.

Přítomnost nádorů, jmenovitě melanomu, mesothelioma, rabdomyosarkomu, lymfogranulomatózy, může také přispět k rozvoji AV blokády.

Existuje několik neurogenních důvodů, pro které se může objevit patologický stav. Patří mezi ně vazovagální reakce. Také onemocnění se může objevit jako výsledek syndromu karotidového sinu.

U atrofické myotonie, která patří do kategorie neuromuskulárních onemocnění, lze také pozorovat vývoj onemocnění.

Atrioventrikulární blok je spíše závažný patologický proces, který probíhá na srdci. Může se objevit v důsledku vývoje různých onemocnění a patologií.

Klinické projevy onemocnění

Ve většině případů se atrioventrikulární blok v první fázi prakticky neprojevuje. U některých pacientů se však projevuje velmi přesně. To je způsobeno tím, že je doprovázena příznaky onemocnění, které z toho vyplývají. U mladých pacientů je to normální fyziologický jev.

Úroveň rušení vedení přímo ovlivňuje blokádu AV.

Úroveň rušení vedení přímo ovlivňuje povahu AV bloku. Závažnost a etiologie onemocnění, ke kterému dochází, také ovlivňují nástup symptomů. Klinické projevy nemají blokádu, jejíž vývoj je pozorován na úrovni atrioventrikulárního uzlu.

V důsledku jejich vývoje se u pacientů často vyvíjí bradykardie, což je jejich hlavní symptom. Pokud je bradykardie vyslovena, pak je atrioventrikulární blok doprovázen příznaky tohoto onemocnění.

V tomto případě si pacienti stěžují na výskyt slabosti, dušnosti a dokonce i mrtvice. To je způsobeno malým PCHS a poklesem minutových emisí krve ze srdce.

S rozvojem tohoto onemocnění u pacientů se snižuje průtok krve mozkem, což vede k výskytu závratí. Jejich rysem je, že se člověk cítí zmatený.

Stanovení atrioventrikulárního bloku ve většině případů je poměrně obtížné vzhledem k absenci symptomů. Ale v některých případech to lze udělat. Když se objeví první příznaky nemoci, je nezbytné, abyste vyhledali lékařskou pomoc.

Léčba blokády AV 1 stupně

Léčba stupně AV blokády 1 je pro pacienta neustále sledovat, pouze pokud bez příznaků pokračuje. Pokud se patologický stav projeví jako výsledek užívání některých léků, pak se jejich dávka upraví nebo úplně zruší. Velmi často je patologie způsobena srdečními glykosidy, B-blokátory, antiarytmickými léky.

Atrioventrikulární blokáda se objevuje v důsledku výskytu infarktu myokardu

Atrioventrikulární blokáda, která má srdeční genezi a vzniká v důsledku vývoje infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditidy atd., Vyžaduje pro léčbu použití B-adrenostimulyatorova. Nejčastěji jsou pacientům předepsány isoprenalin, orciprenalin a jejich analogy. Po dokončení léčby léky je implantován kardiostimulátor.

Aby se zajistil útok Morgana-Adams-Stokes, provádí se subvaginální aplikace Isadrinu. Může být také provedeno subkutánní nebo intravenózní podání Atropinu. Pokud je pacientovi diagnostikováno městnavé srdeční selhání, jsou jim předepsány srdeční glykosidy, diuretika, vazodilatátory.

První z léků by měl být užíván co nejopatrněji. Pokud má pacient chronickou formu atrioventrikulárního bloku, je nutné použít symptomatickou terapii. Nejčastěji je v tomto případě předepsán Belloid, Teopek, Corinfar.

Pokud se ukázalo, že všechny výše uvedené způsoby léčby mají malý účinek, aplikují se kardinální metody.

Jsou připojeny k instalaci kardiostimulátoru, což pomáhá obnovit normální rytmus a tepovou frekvenci. Pokud má pacient záchvat Morgana-Adams-Stokes, je pro něj povinné provést implantaci endokardiální EKS.

Tento postup se také provádí, když:

• Hypertenze;
• Městnavé srdeční selhání;
• Angina pectoris s kompletním AV blokem.

Pokud má pacient komorový rytmus menší než čtyřicet minut za minutu, je nutné, aby tento postup provedl.

Léčba atrioventrikulárního bloku je použití lékové terapie. Svou neefektivností je použití chirurgického zákroku.

Vlastnosti léčby dětí

Podle statistik se atrioventrikulární blokáda u dětí vyskytuje ve 12% případů. V tomto věku u dětí onemocnění často postupuje. Důvodem vzniku AV plodu je vývojová patologie v lůně matky.

Plod může být ovlivněn různými infekcemi.

Velmi často dochází k porážce plodu v důsledku různých infekcí: streptokoků, stafylokoků, chlamydií atd. V některých případech je onemocnění výsledkem genetické predispozice. Pokud se provádí chirurgický zákrok, při kterém se korigují srdeční vady, může to také vést k atrioventrikulárnímu bloku.

Děti, u kterých se toto onemocnění rozvíjí, jsou velmi rychle unavené. Malí pacienti, kteří mohou mluvit, si stěžují na bolesti hlavy a bolesti v oblasti srdce. V některých případech mohou mít děti pozornost. Během cvičení má dítě dušnost. Stává se velmi slabým. V kritickém stavu dítěte je implantován umělý kardiostimulátor.

Léčba atrioventrikulárního bloku u dětí přímo závisí na jeho příčinách. Nejčastěji se v první fázi léčby nemoci neprovádí. Nejčastěji jsou děti léčeny lékovou terapií.

Použití specifického léčiva se provádí v závislosti na klinickém průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Atrioventrikulární blokáda u dětí je diagnostikována velmi často. Pokud nemoc neprochází a nemá žádné související onemocnění, pak je dítě jednoduše sledováno. V opačném případě se léky používají k léčbě nebo operaci.

Je použití tradiční medicíny účinné?

Léčbu atrioventrikulárního bloku v prvním stupni lze provést pomocí tradiční medicíny. K léčbě patologie se často používají běžné žloutky.

Tradiční medicína nabízí řadu receptů.

Připravit lék, vařit 20 vajec, oddělit žloutky od nich, dát je na talíř a přidejte olivový olej k nim.

Výsledný nástroj musí být v troubě 20 minut opleten. Po uplynutí této doby se nástroj ochladí a umístí do chladničky. Užívání léku na 1 lžičku. den před jídlem. Na konci desetidenní léčby je nutné provést stejnou přestávku. Po opakování tohoto kurzu.

Velmi často může být léčba srdečního bloku prováděna pomocí divoké růže. Aby bylo možné připravit lék, musíte vzít ovoce ve výši 5 lžíce. Jsou umístěny v půl litru vody. Vařené ovoce se zahřeje s medem a nalije se do výsledného vývaru. Vezměte lék je nutné před jídlem na čtvrt šálku, což povede ke zlepšení.

Také pro léčbu onemocnění mohou být použity valeriánské kořeny. Přijetí lidové medicíny se provádí před jídlem. Jedna dávka léku je jedna polévková lžíce. Tento lék se vyznačuje sedativním účinkem, který obnovuje kardiovaskulární systém.

Léčba atrioventrikulárního bloku může být také prováděna pomocí přesnosti pole. Tento nástroj se vyznačuje příznivým účinkem na práci srdce a cév. Chcete-li připravit lék, musíte vzít dvě lžičky drcených bylin a zalijeme sklenici vroucí vody. Infuze léčiva musí být do 15 minut. Příjem národního léku se provádí každé dvě hodiny. Jedna dávka léku je dvě lžičky.

Atrioventrikulární blokáda je poměrně závažné onemocnění srdce, které je charakterizováno přítomností tří stadií. V první fázi onemocnění, která je charakterizována spíše špatnými symptomy, je pacient hlavně sledován. Pokud se vyskytnou komplikace, provádí se léčba nebo chirurgický zákrok.

Atrioventrikulární blok 1 stupeň

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je patologií, při které je narušena funkce vodivosti srdečního svalu, která se projevuje zpomalením impulsu z předsíní do komor.

Stupeň AV bloku 1 na EKG vypadá jako zvýšení PR intervalu o více než 0,20 sekundy. To vede k narušení pohybu krve cév a selhání srdečního rytmu. Tento stav těla je velmi nebezpečný a za určitých podmínek může vést k prudkému zhoršení zdraví pacienta a dokonce i smrti. Kód pro blokování ICD 10 AV 1. stupně - I44.0.

Nejčastější příčinou AV blokády je porucha funkce srdečního svalového systému, která je zodpovědná za kontrakci atrií a komor.

Zvýšená fyzická námaha nebo použití některých léků (například papaverin nebo drotaverin) mohou být faktory, které mohou přispět.

Důvody

Tato patologie může nastat z následujících důvodů:

1. Sportovní aktivity spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou. U profesionálních sportovců může být AV blokáda prvního stupně pozorována jako výsledek zvýšeného nervu nervu vagu.
2. Myotonická dystrofie.
3. CHD. Blokování AV stupně 1 s infarktem myokardu je pozorováno u přibližně 15% léčených pacientů.
4. Infiltrační poruchy (např. Sarkoidóza nebo amyloidóza).
5. Angina pectoris
6. Systémová kolagenóza, jejíž průběh je doprovázen vaskulárními lézemi.
7. Některé infekční nemoci.
8. Degenerativní patologie vodivého systému neznámé etiologie Některé léky (Digoxin, beta-blokátory, Amiodaron a řada dalších).
9. Lyova nemoc. Její průběh je charakterizován kalcifikací a degenerativní fibrózou srdečních struktur (aortální báze, septum, mitrální kruh atd.).

Existují následující typy blokování:

• odolný;
• přechodná av blokáda 1 stupně (jiný název je přechodná av blokáda 1 stupně);
• přerušované.

Lokalizací, AV blokáda 1 stupně může být distální a proximální, stejně jako kombinovaná.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stupni a typu blokády. Neúplná AV blokáda 1 stupeň ve většině případů charakterizovaný asymptomatickým průběhem. Pokud je pozorována závažná bradykardie, mohou se objevit příznaky jako je dušnost a slabost (vzácně, angina pectoris).

Pokud dojde k výraznému snížení průtoku krve, jsou možné závratě a mdloby. Jak blokáda postupuje, mohou se objevit další příznaky (arytmie, celková slabost, ztmavnutí očí).

Stupeň AV blok 1 u dětí je výsledkem abnormálního intrauterinního vývoje. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje, když je plod postižen různými infekcemi (chlamydie, stafylokoky, streptokoky atd.). V některých případech je AV blokáda důsledkem genetického selhání. Onemocnění se také může rozvinout po operaci na srdeční vady.

Klinicky se AV blokáda projevuje u dětí se ztrátou koncentrace, bolestí srdce, dušností, slabostí a bolestí hlavy. Pokud je dítě v kritickém stavu (což je vzácné s AV blokováním prvního stupně), je implantován kardiostimulátor.

Diagnostika

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat tuto patologii, je EKG, pomocí které nejen detekují nemoc, ale také určují její stupeň. Kromě EKG existuje řada dalších studií, které pomáhají vytvořit přesnější klinický obraz onemocnění.

Diagnostika AV blokády zahrnuje:

1. Sběr anamnézy. Lékař rozhovor s pacientem, zjistí, jaké stížnosti má pacient, zda byla v minulosti přenesena myokarditida nebo infarkt myokardu, zda pacient užíval léky, které ovlivňují funkci atrioventrikulárního uzlu (beta-blokátory, digitalis atd.).

2. Vyšetření pacienta (fyzikální vyšetření). Při blokování AV prvního stupně je první srdeční tón oslaben, někdy je pozorován nepravidelný rytmus a bradykardie.

3. Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 na EKG:

• Intervaly P-Q jsou prodlouženy (u dětí o více než 0,16 sekundy au dospělých o více než 0,20 sekundy);
• velikost intervalů je konstantní, za každým P je komplex QRS.

4. Další studie:

• v případě hyperkalemie stanovení obsahu elektrolytů v krvi;
• předávkování léky, které ovlivňují srdeční rytmus - stanovení jejich koncentrace v krvi.

Léčba AV bloku 1 stupně je nejčastěji nevyžadována. Je nutné odstranit příčiny blokády, korigovat metabolismus elektrolytů.

Prevence této nemoci je předmětem pravidelných kontrol, což platí zejména pro starší osoby. Je-li zjištěna nemoc, je nutné dodržovat doporučení lékaře, jíst správně, jíst potraviny obsahující hořčík a draslík.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1 stupně - co to je a jak se léčit

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je patologický (méně často fyziologický) symptom, který je určen na elektrokardiogramu, což odráží narušení nervových impulzů systémem srdečního vedení.

Abychom pochopili, co tato podmínka je a jak léčit AV blokádu 1 stupně, je nutné objasnit, že v srdci je vodivý systém, který má jasnou hierarchii. AV uzel (místo Asoff-Tavara) je umístěn v interatriální přepážce a je zodpovědný za vedení signálu ke kontrakci z atria do komor.

Epidemiologie

Stupeň 1 blokády AV je poměrně běžný stav. Výskyt se zvyšuje přímo úměrně věku, protože riziko vzniku srdečních onemocnění (zejména ICHS) se významně zvyšuje.

Existují důkazy o tom, že stupeň A blokády 1 je pozorován u 5% osob se srdečními poruchami. Pokud jde o děti, jejich četnost výskytu se pohybuje od 0,6 do 8%.

Klasifikace

Podle četnosti a četnosti vývoje:

• rezistentní - je identifikován a zůstává v budoucnosti;
• přechodný (přechodný) - byl objeven jednou, ale později zmizel;
• intermitentní - po stanovení, ale pak se znovu objevil.

Lokalizací bloku přidržujícího blokádu AV se dělí na:

• proximální (porušení v částech uzlu nejblíže k síňám);
• distální (postižená část blízko komor);
• Existuje blokáda kombinovaného typu.

Prediktivní hodnotou

• Relativně příznivý: proximální AV blokáda stupně 1 funkční povahy;
• Nežádoucí: blokáda je plná akutního typu s prodloužením QRS (distální blok).

Příčiny AV blokády

Příčiny onemocnění lze rozdělit na organické a funkční.

Existuje také řada syndromů, ve kterých je izolovaná degenerace AV uzlu a svazku His.

1) Když je nejprve částečná anatomická (strukturní) léze vodivého systému. To je pozorováno například při postižení uzlin při fibróze po poškození myokardu, při myokarditidě, ICHS, lymské nemoci. Vzácně dochází k vrozené ab - blokádě (děti trpí matkami s pacienty s FHTC). AV-uzel se často podílí na nižším infarktu myokardu.

2) S funkční blokádou není morfologie uzlu přerušena, trpí pouze funkce, která je samozřejmě přístupnější korekci.

Tento stav nastává, když převažuje parasympatický nervový systém, užívají se antiarytmické léky (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem; glykosidy - korglikon, strofantin), poruchy elektrolytů (hyper / hypokalémie).

Také stojí za to říct, že normálně se může vyskytnout AV blokáda stupně i, léčba není nutná. To se děje například u profesionálních sportovců, mladých lidí.
3) Degenerativní změny AV uzlu v genetické patologii.

Vyvíjejí se s mutacemi v genu kódujícím syntézu proteinů kardiomyocytů sodíku.

Specifické jsou následující syndromy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikace uzlu.

Projevy

Co je srdeční blok? V tomto případě je diagnostickým EKG kritériem pro tuto podmínku prodloužení intervalu PQ o více než 0,2 s, zatímco zuby P jsou normální, komplexy QRS nevypadají.

Klinicky se tento stav v žádném případě neprojevuje, protože srdce se stahuje správně, i když méně často než obvykle.

Proto tento nález na EKG neindikuje potřebu léčby, spíše je nutné monitorování stavu.

Možná, že výskyt příznaků během akce spoušť - fyzické. zatížení. S výskytem synkopálních záchvatů (mdloby), závratě, podezření na blokádu do druhého stupně (další fáze).

Program monitorování pacientů

Aby bylo možné včas zaznamenat neúplnou blokádu a včas ji opravit, zobrazí se následující:

• opakované studie EKG (multiplicita je stanovena lékařem);
• denní (Holter) EKG monitorování.

EKG samozřejmě poskytuje komplexní informace o poruchách rytmu, což je blokáda 1 stupně AV. Aby však bylo možné identifikovat příčiny, bude užitečný a další výzkum, například echokardiografie. Stanovení koncentrace léčiv v krvi, studium iontového složení krve může být diagnosticky důležité.

Léčba

Blokáda AV stupně 1 neznamená lékařské ošetření. Je ukázána dynamická kontrola stavu těchto lidí. Pokud je však příčina identifikována a odstranitelná, musí být provedena.

S rozvojem patologie v důsledku užívání drog - snížit dávku nebo zrušit léčbu s výběrem jiného, ​​v případě poruchy elektrolytů - korekce rovnováhy elektrolytů. Souhrnně lze říci, že funkční blokáda 1 stupně AV blokády může a měla by být ovlivněna, v případě organické léze uzlu je nutné zvolit taktiku čekání a zobrazení.

S prokázanou blokádou funkčního typu můžete pečlivě upravit tón autonomní inervace. Použijte takové léky jako belloid, teopek.

Vlastnosti u dětí

Poruchy vedení impulzů srdcem u dětí jsou poměrně časté. To je způsobeno patologií těhotenství vyplývající z mateřských onemocnění (diabetes mellitus, SLE), faktorů prostředí atd.

Srdeční frekvence se odhaduje u kojenců odlišně než u dospělých: tepová frekvence 100 úderů / min. je již považována za bradykardii a vyžaduje pozornost. Proto je patrný AV blok prvního stupně při narození.

Jsou zaznamenány následující příznaky: bledost nebo cyanóza, letargie, slabost, rejekce hrudníku, zvýšené pocení. Současně klinické projevy se stupněm 1 nemusí být.

Předpověď

S funkčním poškozením - příznivý, s organickou pravděpodobně progresivní patologií toku. Distální atrioventrikulární bloky jsou mnohem nebezpečnější z hlediska rizika komplikací než proximální.

Prevence

Pro prevenci AV blokády prvního stupně neexistují žádná speciální opatření.

Jako měřítko sekundární profylaxe (prevence progrese) je možné stanovit monitorování stavu, implantaci kardiostimulátoru (se zhoršením).

Co je srdeční blok 1 stupeň

Bloky srdce zabraňují normálnímu prokrvení orgánů a způsobují změnu jejich funkce. Mohou se vyskytnout u dětí i dospělých. Různé typy blokád představují různé stupně ohrožení těla.

V některých případech si pacienti neuvědomují přítomnost patologie ve svém srdci, protože se domnívají, že jsou prakticky zdraví.

Blokáda srdce se v nich nachází během fyzického vyšetření nebo EKG během návštěvy u lékaře s jinou nemocí. Slova "srdeční blok", kterou pacient nalezl v závěru EKG, způsobují panický strach z úplné zástavy srdce. Měli by se bát?

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Popis patologie

V srdečním svalu jsou svazky nervových buněk (tzv. Uzly), ve kterých vznikají nervové impulsy, které se šíří přes speciální nervová vlákna přes síňový a komorový myokard a způsobují jejich kontrakce.

Jeden z těchto uzlů (sinus atrium) se nachází v atriu. Vzniká v něm elektrický impuls, který se šíří dále do atrioventrikulárního uzlu a zajišťuje normální srdeční rytmus. Tyto uzly se nazývají ovladače tepové frekvence.

Vlákna, kterými jsou impulsy přenášeny z kardiostimulátorů do svalových vláken, se nazývají vodivý systém. Od atrioventrikulárního uzlu po svaly srdečních komor procházejí impulsy svazky nervových vláken, nazývané svazek Jeho (levý a pravý).

Porucha impulsů vznikajících v síňovém kardiostimulátoru se nazývá srdeční blok. Mohou být přenášeny pomalu nebo se jejich vedení podél nervových vláken zcela zastaví - vyvíjí se částečný nebo úplný srdeční blok. V každém případě takové změny způsobují rušení v rytmu srdce.

Při pomalejším tempu průchodu pulsu dochází k delší než normální pauze mezi kontrakcí síní a komor. Pokud se impuls vůbec neprovádí, pak se nevyskytne kontrakce předsíní nebo komor srdeční (síňové nebo komorové asystoly).

Účinný je pouze další signál k redukci, snížení pak nastává v normálních intervalech až do další blokády.

Porušení vodivosti elektrického impulsu může nastat na různých úrovních, což způsobuje různé formy blokád. Současně dochází k narušení krevního oběhu: v nepřítomnosti komorové kontrakce není krev vtlačována do krevních cév, tlakové poklesy a tkáně orgánů nejsou vybaveny kyslíkem.

Blok srdce 1 stupeň a jeho důsledky

Atrioventrikulární srdeční blok (AV blok) označuje poruchu přenosu nervových impulzů přes vlákna vodivého systému mezi síní a komorami srdce, což způsobuje závažnou poruchu kardiovaskulárního systému.

Nebezpečí a význam av-blokády závisí na její závažnosti. Existují 3 závažnosti blokád:

• zvýšený tón nervu vagus (vyskytuje se u sportovců);
• sklerotické změny vodivého systému;
• patologické změny srdečních chlopní;
• zánět srdečního svalu (myokarditida);
• revmatismus;
• vedlejší účinek některých léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory atd.);
• kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• intoxikace;
• Borelióza (lymská choroba);
• změny složení elektrolytu v krvi.

Mezi léky, které mohou způsobit zhoršené vedení impulsů v srdci, patří:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoxin;
• Nifedipin;
• Amlodipin;
• Cinnarizine;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol a další.

V nepřítomnosti jakýchkoliv patologických změn v kardiovaskulárním systému se av-blokáda 1. stupně klinicky neprojevuje, člověk se cítí prakticky zdravý. Porušení vodivosti je detekováno během EKG a může být považováno za variantu normy.

Tyto osoby by však měly být monitorovány kardiologem (s pravidelným monitorováním EKG), protože tento proces může být zhoršen. Vzhled mdloby, závratě a ztmavnutí v očích je klinickým projevem přechodu av-blokády 1. stupně na závažnější stupeň.

• U prvního typu (jmenoval se Mobitz 1) pacienti vysvětlují svou únavu a nepohodlí při cvičení během pracovního dne nebo stresu, ale mohou se objevit závratě a mdloby.
• Ve druhém typu (Mobitz 2) je kromě těchto projevů narušena bolest v srdci, cítí se srdeční zástava, mdloba je dlouhá, je zde zákal vědomí.

• Třetí stupeň blokády, ve kterém se impuls k komorám vůbec nepřenáší, se projevuje poklesem tepové frekvence (méně než 40 úderů / min), silnou slabostí, výraznými závratěmi, dýchavičností a ztmavnutím očí.
• Pokud se počet komorových kontrakcí sníží na 15 za 1 minutu, krevní zásobení mozku trpí, což se projevuje pocitem tepla v hlavě, těžkou bledostí a ztrátou vědomí a křečovitým syndromem.
• Tyto projevy se nazývají okamžitá blokáda.
• S blokádou 3. stupně může srdce zcela přestat pracovat a bude to fatální.

Zde je popsáno, co je blokáda levé srdeční komory.

Příčiny vrozených forem blokády u dětí:

• mateřská onemocnění (diabetes, systémový lupus erythematosus);
• běžné poškození pojivové tkáně v těle matky;
• abnormální vývoj septa mezi síní nebo komorami;
• nedostatečný rozvoj vodivého systému v srdci.

Vrozený srdeční blok je často příčinou smrti dítěte v prvním roce života. Klinické projevy u novorozenců jsou:

• modravost rtů, nasolabiální trojúhelník, konečky prstů nebo kůže těla;
• vyjádřil úzkost nebo letargii dítěte;
• selhání prsu;
• bušení srdce;
• zvýšené pocení.

V případech získaného onemocnění se vyvíjí závažnější porucha vodivosti až do úplného srdečního bloku. Ale i nejnebezpečnější 3. stupeň blokády AV není vždy klinicky prokázán těžkými příznaky. Některé děti mají pouze jeden příznak - pokles počtu stahů srdce.

Jak proces postupuje, dutiny srdce se postupně rozšiřují, celkový průtok krve se zpomaluje, vyvíjí se hladina kyslíku v mozkové látce. Hypoxie se projevuje zhoršením paměti, poklesem akademického výkonu.

Dítě zaostává ve fyzickém vývoji, často si stěžuje na závratě, rychle se unavuje. Zvýšená fyzická námaha nebo stres mohou vést k omdlení.

Diagnostika

Atrioventrikulární blok je diagnostikován EKG: interval mezi vlnou P a komplexem QRS je zvýšen, i když zuby samy jsou normální. Změny v EKG se projeví v nepřítomnosti jakýchkoli stížností u pacientů.

Je-li v mladém věku zjištěn stupeň AV blok 1 v dobře vyškolené osobě, nemusí být provedeno další důkladné vyšetření.

Krátkodobý záznam EKG v klidu však ne vždy zachytí jedinou, zřídka se vyskytující blokádu. Pokud se vyskytnou stížnosti nebo jakékoli objektivní údaje ze srdce, lékař předepíše denní monitorování přípravku Holter. Snímače monitoru jsou upevněny na hrudi. Pacient podstoupí normální, obvyklý způsob života.

Přístroj současně během dne neustále produkuje záznam EKG, který je poté analyzován. Tato absolutně bezbolestná neinvazivní diagnostická metoda vám umožňuje určit frekvenci blokád, jejich závislost na denní době a fyzické aktivitě pacienta. Studie pomáhá v případě potřeby zvolit správnou léčbu.

EchoCG (srdeční ultrazvuk) může být také předepsán. Tato studie poskytuje příležitost prozkoumat septum, stěny a dutiny srdce, identifikovat patologické změny v nich, jako možnou příčinu blokád. Jejich příčinou může být změna ventilů.

Léčba

Atrioventrikulární blok 1 stupeň (a někdy druhý) nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pouze při detekci srdeční patologie se provede individuálně zvolená terapie, která může také ovlivnit frekvenci blokád.

Srdce blok 1 stupeň u dítěte nevyžaduje lékařské ošetření. Takové děti potřebují neustálé monitorování dětského kardiologa s pravidelným monitorováním EKG.

V přítomnosti úplné blokády jsou dětem předepsány protizánětlivé léky, nootropika, antioxidační léčiva a vitamíny. V případě ztráty vědomí by mělo být dítěti poskytnuto nouzové pomoci v podobě uzavřené srdeční masáže. Vrozená blokáda a těžké formy získaného srdečního bloku jsou eliminovány pomocí implantovaného ECS.

Při průchodu 1. stupně blokády av druhém stupni 2. typu (Moritz 2) je částečná (nebo úplná) blokáda 3. stupně léčena bez selhání, protože takové výrazné poruchy vedení mohou způsobit náhlý úmrtí na srdeční zástavu.

Hlavní metodou obnovení normální funkce srdce je implantace permanentního nebo dočasného kardiostimulátoru (EX) pacientovi. Je nutná dočasná elektrostimulace, například v případě akutního srdečního blokády způsobeného infarktem myokardu.

V rámci přípravy na zřízení EKS se provádí komplexní vyšetření pacienta a léků (předpis Atropinu a dalších léků). Nezachrání pacienta před onemocněním, používá se v době přípravy na implantaci EKS.

Instalace EKS je metoda chirurgické léčby. Může být prováděna v lokální nebo celkové anestezii. Její podstata spočívá v tom, že srdeční chirurg přes cévy (počínaje subklavickou žílou) vkládá do srdce speciální elektrody a fixuje je. Samotné zařízení je šito pod kůží.

Impuls vytvořený přístrojem vede k normálním stahům předsíní a komor v normálních intervalech. Obnovuje se rytmická práce srdce a adekvátní zásobování orgánů orgány krve. Zastavení průtoku krve a prudké kolísání tlaku zmizí.

Klinické příznaky (závratě a ztráta vědomí) zmizí, což významně snižuje riziko srdečního selhání a náhlé smrti.

Po operaci je pacient propuštěn po dobu 2-7 dnů (po studiích). Při aplikaci kosmetického švu k odstranění není nutné, postupně se mění. Kardiochirurg při propuštění doporučí, během které doby by se měla vyhnout fyzické aktivitě.

Kontrolní vyšetření kardiologem je nutné po 1 měsíci. Poté je doporučena lékařská konzultace 6 a 12 měsíců po operaci a poté každoročně. Lékař individuálně povolí (v nepřítomnosti kontraindikací) po několika měsících sportu.

Průměrná doba užívání EX-7-10 let. U dětí je menší, vzhledem k růstu dítěte. Zařízení je naprogramováno (parametry srdce jsou nastaveny individuálně) pro každého pacienta.

Odborníci říkali o blokádě levé nohy srdce v jiné publikaci.

Odtud se dozvíte o neúplné blokádě pravého svazku Jeho.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1-2-3 stupně, kompletní a neúplná: příčiny, diagnostika a léčba

Blok srdce B je zvláštní variantou kontraktility srdečního svalu. Jádrem jádra je oslabení nebo úplné zastavení vedení elektrického impulsu podél atrioventrikulárního uzlu.

Léčba není vždy nutná. V raných fázích obnovy se neprovádí vůbec, ukázaly dynamické pozorování.

Jak je progrese předepsána, je předepsána léčba léky. Trvání celého cyklu vývojové odchylky je přibližně 3-10 let.

Symptomy se vyskytují mnohem dříve než terminální fáze. Jsou poměrně výrazné. Proto je čas na diagnostiku a léčbu.

Veškeré činnosti jsou prováděny pod dohledem kardiologa a případně i specializovaných specialistů.

Klasifikace AV blokád

Rozdělení probíhá na třech základnách.

V závislosti na povaze toku:

• Pikantní Vyskytuje se poměrně zřídka, je to důsledek závažných vnějších faktorů. Zranění, zvracení, náhlé změny polohy těla, průběh somatických patologií, to vše jsou momenty vývojového procesu. Rizika zástavy srdce jsou maximální. Oprava stavu a stabilizace pacientů se provádí v nemocnici pod dohledem skupiny lékařů.
• Chronická forma. Je diagnostikována v každém druhém případě celkové hmotnosti AV blokád. Je to lehká verze. Projevy jsou minimální, pravděpodobnost smrti také není vysoká. Restaurování se provádí plánovaným způsobem. Lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na stadiu.

Podle stupně porušení funkční aktivity vláken:

• Úplná blokáda AV. Vodivost elektrického impulsu ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního systému chybí úplně. Výsledek - srdeční zástava a smrt. Tento stav je v podmínkách intenzivní péče eliminován.
• Částečná blokáda antrioventrikulárního uzlu. Je to jednodušší, je to většina klinických případů. Musíme si však uvědomit, že progresivita může být přerušovaná, ale je to poměrně vzácné.

Možná rozdělení procesu na dobu trvání toku:

• Trvalá blokáda. Jak název napovídá, nezmizí sám od sebe.
• Přechodný (přechodný). Doba trvání epizody od pár hodin až po několik týdnů a dokonce měsíců.
• Paroxyzmální nebo paroxyzmální. Trvání cca 2-3 hodiny.

Čtyři stupně závažnosti

Obecně uznávaná klinická klasifikace je založena na závažnosti průběhu. V důsledku toho nazývají 4 fáze vývoje procesu.

1 stupeň (snadné)

Vyskytuje se na pozadí jiných srdečních a mimokardiálních patologií. Projevy subjektivního plánu jsou minimální nebo zcela chybí. Na úrovni diagnostických metod dochází k menším odchylkám ve vzoru EKG.

Vymáhání je možné do 6-12 měsíců, ale ne vždy. Dynamické pozorování je podle potřeby prokázáno použitím léků.

2 stupně (průměr)

Je rozdělen do dvou typů, v závislosti na elektrokardiografických datech.

• Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 se vyznačuje postupným prodlužováním intervalu PQ. Symptomatologie také není příliš charakteristická. Existují minimální projevy, které jsou téměř neviditelné, pokud nezatěžujete tělo. Provokativní testy jsou dostatečně informativní, ale mohou být nebezpečné pro zdraví a dokonce i život. Léčba je identická, s větším důrazem na léky.
• AV blok 2 stupně Mobitz 2 je určen ztrátou komorových komplexů, což ukazuje na neúplnou redukci srdečních struktur. Protože symptomy jsou mnohem jasnější, nevšimněte si, že je to už obtížné.

3 stupně (vyslovováno)

Je určován výraznými odchylkami v práci svalového orgánu. Změny na EKG jsou snadno detekovatelné, projevy jsou intenzivní - arytmie vzniká ve zpomalení kontrakcí.

Takové známky neveští nic dobrého. Na pozadí komplexních organických defektů dochází k oslabení hemodynamiky, ischemie tkání a je možné multiorgánové selhání v počáteční fázi.

4 stupně (terminál)

Stanovena úplnou blokádou, srdeční frekvence je 30-50. Jako kompenzační mechanismus se komory začnou stahovat ve vlastním rytmu, objeví se oddělené oblasti vzrušení.

Všechny kamery fungují svým vlastním způsobem, což vede k fibrilaci a předčasným komorám. Nejpravděpodobnějším scénářem je smrt pacienta.

Klinické klasifikace se používají k identifikaci specifického typu onemocnění, stádia, taktiky léčby a diagnózy.

Příčiny AV blokády 1 stupeň

Jedná se především o vnější faktory. Pacient může být vyloučen vzácnými výjimkami.

• Intenzivní fyzická aktivita, nadměrná aktivita. Je tu něco jako sportovní srdce. Porušení vodivosti - výsledek vývoje srdečních struktur. Tyto příčiny představují až 10% všech klinických situací. Takovou diagnózu však lze provést po dlouhém pozorování a vyloučení organických patologií.
• Přebytečné léky. Srdeční glykosidy, psychotropní léčiva, blokátory kalciových kanálů, antispasmodika, svalová relaxancia, narkotická analgetika, kortikosteroidy.
• Porušení procesů inhibice nervového systému. Relativně neškodný faktor. Obvykle je součástí komplexu symptomů nemoci.

Příčiny blokády 2-3 stupně

Mnohem vážnější. Mezi možné faktory:

• Myokarditida. Zánětlivá patologie svalových vrstev infekčního nebo autoimunitního orgánu (méně často) geneze. V důsledku toho vzniká ve většině případů. Pacientská léčba, klinický obraz je jasný. Hrozná komplikace - destrukce komor je stanovena v každém desátém případě. Zejména bez speciálních antibakteriálních a udržovacích účinků.

• Infarkt. Akutní porušení trofismu struktur srdce. Vyskytuje se v každém věku, zejména u starších pacientů. Také na pozadí současné ischemické choroby srdeční, jako komplikace. Končí nekrózou kardiomyocytů, která nahradí aktivní tkáň jizvou. Není schopen se zmenšit, aby vedl signál. Proto blokování AV. V závislosti na rozlehlosti můžeme hovořit o závažnosti. Čím více struktur trpělo, tím nebezpečnější následky.

• Revmatismus. Autoimunitní proces ovlivňující myokard. Léčba je výsledkem dlouhodobé dlouhodobé udržovací léčby. Je možné zpomalit zničení, aby se zabránilo recidivám, ale úplné vysazení je nepravděpodobné. Zanedbaný jev má za následek poškození Jeho svazků a poruchy vedení.
• Ischemická choroba Svou povahou je podobný infarktu, ale proces nedosahuje určité kritické masy, protože dodávka krve je stále na přijatelné úrovni. Nekróza svalové vrstvy však netrvá dlouho a čeká bez léčby. To je logický závěr CHD.

• Koronární insuficience. V důsledku aterosklerózy se zúžení nebo okluze odpovídajících tepen krmících srdeční struktury. Projevy se objevují v pozdějších fázích. Blokáda je jednou z organických poruch.

• Kardiomyopatie. Obecný název pro skupinu procesů. Vyskytuje se v důsledku závažných somatických patologií. Podstata spočívá v dystrofii svalové vrstvy srdce. Kontraktilita klesá, signál na poškozených tkáních je horší než v normální poloze. Hemodynamické oslabení, ischemie, v důsledku toho mnohočetné selhání orgánů.

Také ovlivňuje přítomnost patologií nadledvinek typu deficitu, štítné žlázy, cév včetně aorty.

Seznam pokračuje. Existuje názor na účast na procesu dědičného faktoru. Líbí se nebo ne - to není zcela pochopeno. V posledních letech byla role genetické složky aktivně studována.

Příznaky v závislosti na stupni

Klinický obraz závisí na stadiu patologického procesu.

Projevy jsou zcela nebo převážně nepřítomné. Pacient se cítí dobře, v životě nejsou žádné abnormality.

Zjištění závad ve funkčním plánu může být založeno pouze na výsledcích elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, je detekován jako profylaktické vyšetření.

Můžete pociťovat dušnost s intenzivní fyzickou námahou (práce, běhání, sportovní aktivity oslabujícího plánu).

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je příznivý z hlediska klinických. Při včasné detekci existuje možnost úplného vyléčení bez následků.

• Bolesti hrudníku neznámého původu. Vyskytují se ve většině případů. Toto je nespecifické znamení. Délka epizody není delší než několik minut.
• Dušnost na pozadí intenzivní fyzické námahy. V klidném stavu to tak není.
• Slabost, ospalost, nedostatek výkonu. Možná apatie, neochota dělat cokoliv.
• Bradykardie. Změňte tepovou frekvenci dolů. Ještě neohrožuje.

• Dušnost s malou fyzickou aktivitou. I s jednoduchou procházkou.
• Bolesti hlavy Je určen ischemickými poruchami v mozkových strukturách. Doba trvání se pohybuje od několika minut do hodin a dokonce i dnů. Nutné rozlišovat od migrén.
• Vertigo. Až do koordinace pohybů, neschopnost navigovat ve vesmíru.
• Arytmie v několika typech najednou. Zpomalení srdeční aktivity sousedí se změnou časových intervalů mezi kontrakcemi.
• Mdloby
• Snížení krevního tlaku na kritické hodnoty.
• Prudký pokles srdeční frekvence.

Všechny tři z výše uvedených příznaků jsou zahrnuty ve struktuře tzv. Morgagni-Adams-Stokesova syndromu. To je nouze. To trvá několik minut, ale nese obrovské nebezpečí pro život.

Mohou nastat zranění, mrtvice, srdeční infarkt nebo zástava srdce. Pokud se tento druh projevu uskuteční - je nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je implantace kardiostimulátoru.

Není to vždy nazýváno. Je to variace předchozí, ale je určována ještě závažnějšími symptomy. Označte masivní organické poruchy ve všech systémech.

Smrt v blokádě 4 stupňů se stává nevyhnutelnou, je to otázka času. Abyste však mohli tímto způsobem začít patologii, musíte se pokusit vědomě ignorovat všechny signály svého vlastního těla.

Diagnostické metody

Řízení osob s abnormalitami vodivosti srdečních struktur je pod kontrolou kardiologa. Pokud je proces komplikovaný a má nebezpečnou povahu - specializovaný chirurg.

Orientační schéma průzkumu zahrnuje následující prvky:

• Dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a trvání. Objektivizace symptomů a fixace.
• Historie sbírání. Včetně rodinné historie, definice životního stylu, přítomnosti špatných návyků a dalších. Odesláno k včasnému odhalení zdroje problému.
• Měření krevního tlaku. Na pozadí běžícího procesu, do druhé etapy, nebo ještě více na třetí, jsou pravděpodobné skoky krevního tlaku. S pomocí rutinní techniky je těžké takový stav chytit.
• Denní sledování cholery. Více informativní způsob. Krevní tlak a tepová frekvence se odhadují každou půlhodinu nebo častěji, v závislosti na programu. Může být prováděna opakovaně, aby se zvýšila přesnost.
• Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat funkční poruchy srdce. Hraje jednu z klíčových rolí v časné diagnóze.
• EFI. Upravená verze předchozího průzkumu. Je však invazivní. Přes femorální tepnu je vložena speciální sonda. Vyhodnocena aktivita jednotlivých sekcí srdečních struktur. Jedná se o poměrně tvrdý výzkum, ale někdy neexistují žádné alternativy.
• Echokardiografie. Za účelem identifikace organických poruch. Klasickou možností v důsledku dlouhého průběhu blokády je kardiomyopatie různé závažnosti.
• Krevní test Na hormony, obecné a biochemické. Pro komplexní posouzení stavu těla, zejména endokrinního systému a metabolismu obecně.

V případě potřeby, pokud předchozí metody neposkytují odpovědi na otázky, jsou použity CT, MRI, koronografie, radioizotopový výzkum. Rozhodnutí učinila skupina předních odborníků.

Varianty odchylek na EKG

Mezi charakteristické rysy:

• QT interval prodloužen o více než 0,2 s. V první fázi je to typický nález.
• Rozšíření PQ. Změna frekvence komorových komplexů. Takzvaný mobitz 1.
• Úplná ztráta kontrakce dolních komor srdce. Nebo střídavě v symetrickém pořadí.
• Oslabení srdeční frekvence (bradykardie) různé závažnosti. Záleží na stupni patologického procesu.

AV blokáda na EKG je specificky zaznamenána a čím je fáze těžší, tím je problém diagnostikovat snadněji.

Léčba závisí na stupni

Je zobrazeno dlouhodobé dynamické pozorování. Takovou taktiku lze opakovat déle než jeden rok. Pokud nedojde k žádnému progresi, postupně se četnost konzultací s kardiologem stává méně častou.

Na pozadí zhoršení jsou předepsány léky několika farmaceutických skupin:

• Antihypertenziva. Různé druhy.
• Antiarytmické.

Pokud se objeví zánětlivé infekční onemocnění, používají se antibiotika, NSAID a kortikosteroidy. Léčba je přísně v nemocnici.

Přechodná AV blokáda 1 stupeň (přechodný) je jediný nebezpečný případ, který vyžaduje léčbu, která je vystavena virovému nebo bakteriálnímu původu.

Použité drogy stejného typu. V případě rychlého zhoršení stavu nemá smysl čekat. Zobrazí se nastavení kardiostimulátoru.

Bez ohledu na věk. Jedinou výjimkou je starší skupina pacientů, kteří nemohou operaci přežít. Otázka je řešena individuálně.

Je nutná implantace umělého kardiostimulátoru. Jakmile začne terminální fáze, šance na vyléčení jsou minimální.

Během celého období terapie se ukazuje změna životního stylu:

• Odmítnutí závislostí.
• Dieta (léčebná tabulka číslo 3 a číslo 10).
• Celý spánek (8 hodin).
• Chůze, cvičení. Hlavní věcí není přepracování. Doba trvání je libovolná.
• Vyhnout se stresu.

Tradiční recepty mohou být nebezpečné, proto se nepoužívají.

Prognóza a možné komplikace

• Srdeční selhání. Resuscitace v takové situaci je účinná v minimálním rozsahu, sotva se zotavuje, rytmus se opět změní. Pravděpodobný relaps v perspektivě několika dnů.
• Kardiogenní šok. Možný smrtelný důsledek. A smrt se vyskytuje v téměř 100% případů.
• Mdloby a v důsledku toho zranění mohou být neslučitelné se životem.
• Infarkt nebo mrtvice. Akutní poruchy příjmu potravy srdečních struktur a mozku.
• Vaskulární demence.

Projekce závisí na stupni patologického procesu: