Co je AV blokáda: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je kardiostimulátor implantován, jak udržet srdce doma.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síní a komorami srdce.

To je to, co se děje s nejtěžším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním vedením srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, která jsou schopna vést nervový impuls. „Vůdce“ autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle generovat impuls nutný pro kontrakci. Počet pulzů se snižuje shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává člověku rezervu pro přežití. S těžkými zraněními, ztrátou vědomí a jinými katastrofami srdce stále bije a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí se uzavřela smlouva. Úkolem atrioventrikulární části je oddálit excitační vlnu na cestě do komor. Kontrakce komor začíná až po dokončení práce. Frekvence atrioventrikulární části je 40–60 pulzů. Pro celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, ve kterém puls není veden ze sinusového uzlu, se nazývá AV blok. Čím nižší úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce dostává. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinným, v závažných případech život ohrožující.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Mělo by být řešeno, pokud se člověk cítí přerušení. Po 40 letech je vhodné konzultovat každoročně kardiologa, aby se problém v počáteční fázi „dohnal“. Počáteční formy blokád dobře reagují na léčbu, můžete s nimi žít mnoho let. V případě blokád střední závažnosti mohou být kompenzovány pravidelným příjmem léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Těžké případy jsou léčeny implantací kardiostimulátoru, se kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Co je AV blokáda 2 stupně

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, Kubánský státní lékařský institut)

Úroveň vzdělání - specialista

"Kardiologie", "Průběh zobrazení magnetické rezonance kardiovaskulárního systému"

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie" t

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský institut Roszdrav

U přechodového AV bloku 2 je částečně narušena vodivost elektrického impulsu z předsíní do komor. Atrioventrikulární blokáda se někdy vyskytuje bez viditelných symptomů, může být doprovázena slabostí, závratí, anginou pectoris, v některých případech ztrátou vědomí. AV uzel je součástí systému srdečního vedení, který zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. S porážkou AV uzlu se elektrický impuls zpomaluje nebo vůbec neteče a v důsledku toho dochází k poruše orgánu.

Příčiny a rozsah onemocnění

U zdravých lidí může být pozorován stupeň atrioventrikulárního bloku 2. Tento stav se vyvíjí při odpočinku a při fyzickém namáhání. Starší lidé a lidé s organickým onemocněním srdce jsou k této patologii nejcitlivější:

• ischemické onemocnění;
• infarkt myokardu;
• srdeční onemocnění;
• myokarditida;
• otok srdce.

Někdy se nemoc vyvíjí na pozadí předávkování drogami, vrozená patologie je méně častá. Příčinou atrioventrikulárního bloku může být chirurgický zákrok: zavedení katétru do pravého srdce, náhrada ventilu, orgánová plasty. Nemoci endokrinního systému a infekčních nemocí přispívají k rozvoji blokády 2 stupně.

V medicíně je atrioventrikulární blokáda rozdělena na 3 stupně. Klinický obraz ve stadiu 1 nemoci nemá žádné výrazné symptomy. V tomto případě dochází ke zpomalení průchodu pulzů v orgánové sekci.

Pro stupeň 2 je charakteristické zpomalení a částečný průchod sinusových impulzů, v důsledku čehož komory nepřijímají signál a nejsou excitovány. V závislosti na stupni ztráty pulzů existuje několik možností blokování 2 stupně:

1. Mobitz 1 - je charakterizován postupným prodlužováním intervalu P-Q, kde poměr zubů P a QRS komplexů je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atd.
2. Další možnost, Mobitz 2, je charakterizována nekompletní blokádou s konstantním P-Q intervalem. Po jednom nebo dvou pulsech se vodivost systému zhoršuje a třetí signál již nepřichází.
3. Možnost 3 znamená vysoký stupeň blokády 3: 1, 2: 1. Při diagnostice na elektrokardiogramu každý druhý neprocházející impuls vypadne. Tento stav vede pacienta ke zpomalení srdeční frekvence a bradykardie.

AV blok (stupeň 2) s dalším zhoršením vede k úplnému zablokování, když do komor neprochází žádný impuls. Tento stav je charakteristický pro onemocnění 3. stupně.

Příznaky a léčba

Příznaky patologie se vyvíjejí na pozadí vzácného srdečního tepu a oběhových poruch. Závratě dochází v důsledku nedostatečného průtoku krve v mozku, pacient může po určitou dobu ztratit vědomí. Pacient cítí vzácný silný třes v hrudi, zpomaluje puls.

Při hodnocení stavu pacienta specialista zjistí, zda již dříve trpěl srdečními infarkty, kardiovaskulárními chorobami nebo seznamem užívaných léků. Hlavní výzkumnou metodou je elektrokardiografie, která umožňuje zachytit a graficky reprodukovat práci srdečního systému. Denní sledování Holtera vám umožní posoudit stav pacienta v klidu a při malé fyzické námaze.

Další studie se provádějí pomocí echokardiografie, kardiografie s multispirálním výpočtem a zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud se poprvé objevila AV blokáda (stupeň 2), pacientovi se předepíše léčebný cyklus. Zrušte všechny léky, které zpomalují vedení pulsu. Předepsat prostředek ke zvýšení tepové frekvence a blokování vlivu nervového systému na sinusový uzel. Mezi tyto léky patří Atropin, Izadrin, Glucagon a Prednisolone. V případech chronického onemocnění, Belloid, Corinfar je také předepsán. Teopek se doporučuje pro těhotné ženy a osoby s epilepsií. Dávka je předepsána lékařem v závislosti na stavu pacienta.

Prodloužené srdeční selhání přispívá k hromadění tekutiny v těle. K odstranění stáze užívejte diuretika Furosemid, Hydrochlorothiazid.

Silná forma onemocnění s AV blokádou 2 Mobitts 2 vyžaduje radikální léčbu. Za tímto účelem je prováděna operace s instalací kardiostimulátoru - zařízení, které řídí rytmus a tepovou frekvenci. Indikace pro chirurgii:

• klinický obraz pacienta s častým mdloby;
• AV blokáda (stupeň 2) Mobitzova typu 2;
• Morgagni-Adams-Stokesův útok;
• tepová frekvence menší než 40 úderů za minutu;
• srdeční selhání s frekvencí více než 3 sekundy.

Moderní medicína využívá nejnovější zařízení, která pracují na vyžádání: elektrody uvolňují impulsy pouze tehdy, když začne tepová frekvence klesat. Operace způsobuje minimální poškození a provádí se v lokální anestezii. Po instalaci stimulátoru u pacientů je pulz normalizován, bolest zmizí a zlepšuje se pohody. Pacienti musí dodržovat všechny požadavky lékaře a navštívit kardiologa. Doba provozu zařízení je 7-10 let.

Predikce a prevence nemoci

V případě chronické patologie jsou možné závažné komplikace. U pacientů se objeví srdeční selhání, onemocnění ledvin, arytmie a tachykardie, vyskytují se případy infarktu myokardu. Špatný přísun krve do mozku vede k závratě a omdlení a může být porušením intelektuální činnosti. Útok Morgagni-Adams-Stokes, jehož příznakem je horečka, bledost kůže, nevolnost a mdloby, je pro člověka nebezpečný. V takových případech pacient potřebuje neodkladnou pomoc: srdeční masáž, umělé dýchání, volání do reanimace. Útok může mít za následek zástavu srdce a smrt.

Prevence onemocnění spočívá v včasné léčbě srdečních patologií, hypertenze a kontroly hladiny cukru v krvi. Je nutné se vyvarovat napětí a přepětí.

Pokud je zakázána blokáda AV druhého stupně:

• zapojit se do profesionálních sportů;
• vystavení nadměrné fyzické námaze;
• kouřit a pít alkohol;
• Po instalaci kardiostimulátoru je třeba se vyhnout elektrickým a elektromagnetickým polím, fyzioterapii a zraněním v oblasti hrudníku.

Plánovaný průchod elektrokardiogramu pomůže identifikovat nemoc v raném stádiu a provádět konzervativní léčbu, která přispěje k plnému zotavení osoby a jeho návratu k normálnímu životnímu stylu.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda (AV blokáda) je porušením funkce vedení, vyjádřené zpomalením nebo zastavením průchodu elektrického impulsu mezi síní a komorami a vedoucí k srdečnímu rytmu a hemodynamice. AV blokáda může být asymptomatická nebo může být doprovázena bradykardií, slabostí, závratí, mrtvicí a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blokáda je potvrzena elektrokardiografií, Holterovým EKG monitorováním, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být medikace nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

V základu atrioventrikulární blokády je zpomalení nebo úplné zastavení průchodu pulsu z atria do komor v důsledku porážky samotného AV uzlu, svazku Jeho nebo nohou svazku Jeho. Současně čím nižší je úroveň léze, tím těžší jsou projevy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se současnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se AV blokáda I vyskytuje v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se AV-blokáda III. Stupně obvykle vyvíjí u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní AV blokádou.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, což zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Pohyb elektrických impulsů ze sinusového uzlu zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síni a přinutit krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a nohou k pravé a levé komoře, což přispívá k jejich excitaci a kontrakci. Tento mechanismus poskytuje alternativní redukci síňového a komorového myokardu a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokád

V závislosti na úrovni, při které dochází k narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinované atrioventrikulární blokády. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni větví Jeho; při kombinaci - jsou pozorovány víceúrovňové poruchy vedení.

Vzhledem k trvání vývoje atrioventrikulárního bloku se rozlišuje jeho akutní (při infarktu myokardu, předávkování léky atd.), Intermitentní (intermitentní - u ischemické choroby srdeční, doprovázené přechodnou koronární insuficiencí) a chronické formy. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná absence vedení impulsů do komor) jsou tři stupně atrioventrikulárního bloku:

• I stupeň - atrioventrikulární vedení přes AV uzel je zpomaleno, ale všechny síňové impulsy dosahují komor. Není klinicky rozpoznán; na EKG je interval P-Q prodloužen> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosahují komor. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexů. Existují tři typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typ I - zpoždění každého následného impulsu v AV uzlu vede k úplnému zpoždění jednoho z nich a ke ztrátě komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perioda).
1. Mobitz Typ II - Kritické zpoždění impulsu se náhle vyvíjí, aniž by předcházelo prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána absence každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) pulsu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíní do komor. Atria se stahuje pod vlivem sinusového uzlu, komor ve vlastním rytmu, nejméně 40 krát za minutu, což není dostatečné pro zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda I a II stupně je částečná (neúplná), blokáda III stupně - kompletní.

Důvody pro rozvoj AV blokád

Podle etiologie se rozlišují funkční a organické atrioventrikulární bloky. Funkční AV blokáda způsobená zvýšeným tónem parasympatického rozdělení nervového systému. Stupeň atrioventrikulárního bloku I a II v ojedinělých případech pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedinců, trénovaných sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a mizí během fyzické aktivity, což je vysvětleno zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považováno za variantu normy.

AV-blokády organického (kardiálního) geneze se vyvíjejí v důsledku idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vodivostního systému při různých onemocněních. Příčiny srdeční AV blokády mohou být revmatické procesy v myokardu, kardioskleróza a syfilitická choroba srdce, infarkt interventrikulárního septa, srdeční vady, kardiomyopatie, myxedém, difuzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různých genezií (autoimunitní, záškrt,, srdeční nádory, atd. Při srdeční AV blokádě může být nejprve pozorováno částečné blokování, nicméně s postupující kardiopatologií se vyvíjí blokáda stadia III. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizace pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků nejsou žádné oblasti systému vedení (mezi atriemi a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohama jeho větve) s rozvojem odpovídající úrovně blokády. U čtvrtiny novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Příznaky blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, stupni blokády, etiologii a závažnosti současného onemocnění srdce. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se neprojevují klinicky. Klinika AV blokády s touto topografií porušení se vyvíjí v případech těžké bradykardie. Vzhledem k nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku krve v minutách srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dušnost a někdy i anginózní ataky. V důsledku snížení průtoku krve mozkem lze pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Když stupeň atrioventrikulárního bloku II, pacienti pociťují ztrátu pulsní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Při AV blokádě typu III dochází k záchvatům Morgagni-Adams-Stokes: zpomalení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu, závratě, slabost, zčernalé oči, krátkodobá ztráta vědomí, bolest v srdci, cyanóza obličeje, možná křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokád jsou způsobeny především výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organického poškození srdce. Nejběžnější průběh AV blokády je doprovázen výskytem nebo zhoršením chronického srdečního selhání a rozvojem ektopických arytmií, včetně komorové tachykardie.

Průběh úplného atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem Morgagni-Adams-Stokesových útoků spojených s hypoxií mozku v důsledku bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během útoku se pacient bledne, pak se vyvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto bodě může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanické ventilace, protože dlouhodobá asystole nebo přidání komorových arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršení duševních a duševních poruch. Méně často se u AV blokování může rozvinout arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV-blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace ischemické choroby srdeční a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při posuzování pacientovy anamnézy v případě podezření na atrioventrikulární blokádu je zjištěna skutečnost, že došlo k infarktu myokardu, myokarditidě, dalším kardiopatologiím, užíváním léků porušujících atrioventrikulární vodivost (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů atd.).

Během auskultace srdečního rytmu je slyšet správný rytmus, přerušovaný dlouhými pauzami, což indikuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled Strazheskova děla I tónu. Stanoví se zvýšení pulzace krčních žil ve srovnání s karotickými a radiálními tepnami.

Na EKG se stupeň AV bloku I projevuje prodloužením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzami, jako výsledek prolapsu komorových komplexů po P vlně, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - snížení počtu komorových komplexů faktorem 2-3 ve srovnání s síňovými (od 20 do 50 za minutu).

Denní sledování EKG u Holtera s AV blokádou umožňuje porovnat subjektivní vjemy pacienta s elektrokardiografickými změnami (např. Mdloby s těžkou bradykardií), vyhodnotit stupeň bradykardie a blokády, vztah s aktivitou pacienta, léky, zjistit přítomnost indikací pro implantaci kardiostimulátoru atd.

Prováděním elektrofyziologické studie srdce (EFI) je specifikována topografie AV bloku a jsou stanoveny indikace pro její chirurgickou korekci. S přítomností doprovodné kardiopatologie a její detekce během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Další laboratorní testy na AV blokádu jsou indikovány v přítomnosti komorbidních stavů a ​​onemocnění (stanovení hladiny elektrolytů v krvi během hyperkalemie, obsahu antiarytmik během předávkování, aktivity enzymů při infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Pokud je stupeň atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, možné pouze dynamické pozorování. Pokud je AV blokáda způsobena medikací (srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory), je nutná úprava dávky nebo úplné zrušení.

V případě AV blokády srdeční geneze (v případě infarktu myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy atd.) Se provádí léčba beta-adrenergními stimulanty (isoprenalin, orcyprenalin) a je indikována další implantace kardiostimulátoru.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu od Morgagni-Adams-Stokesových útoků. S příznaky městnavého srdečního selhání, diuretika jsou předepsány, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatátory. Jako symptomatická léčba chronické formy AV blokád je léčba prováděna teofillinem, extraktem belladonna, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (ECS), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace pro endokardiální EX-implantaci jsou přítomnost Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů v anamnéze; komorová frekvence menší než 40 za minutu a asystolická období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (II typ Mobitz) nebo stupeň III; kompletní AV blok, doprovázený anginou pectoris, městnavým srdečním selháním, vysokou arteriální hypertenzí atd. Chcete-li rozhodnout o otázce operace, poraďte se s kardiochirurgem.

Prognóza a prevence AV blokád

Dopad rozvinuté atrioventrikulární blokády na budoucí život pacienta a jeho pracovní kapacitu je dán řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základního onemocnění. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu stupně III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikací prognózy je rozvoj distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného komorového rytmu, stejně jako jejich výskytu na pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může zvýšit délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky příznivější než získaná.

Atrioventrikulární blokáda je zpravidla způsobena základním onemocněním nebo patologickým stavem, proto je její prevencí eliminace etiologických faktorů (léčba srdeční patologie, odstranění nekontrolovaného příjmu léků, které ovlivňují vedení impulsů atd.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

AV blokáda a charakteristické rysy při 2 stupních

Atrioventrikulární blokáda (blokáda AB)) je porucha rytmického vedení charakterizovaná abnormálním šířením elektrického impulsu z atria do komor.

Taková porucha srdeční aktivity může vést k významným hemodynamickým následkům, což je důležité pro otázky diagnostiky a léčby tohoto stavu.

Atrioventrikulární blokáda vysokých (2 a 3) stupňů má největší klinický význam.

Důvody

Etiologické faktory vedoucí k výskytu atrioventrikulárního bloku jsou následující:

1. Funkční: autonomní dysfunkce, psychoemotivní přetížení, reflexní vliv v patologii vnitřních orgánů.
2. Koronární: ischemická choroba srdce, myokarditida, srdeční vady, kardiomyopatie, Leviho choroba a Lenegra.
3. Toxický: předávkování adrenotropními léky (beta-blokátory), chemikáliemi (alkohol, soli těžkých kovů), endogenní intoxikací spojenou s patologií vnitřních orgánů (žloutenka, selhání ledvin).
4. Nerovnováha elektrolytů: hyperkalemie, hypermagnesie.
5. Hormonální dysfunkce: menopauza, hypotyreóza.
6. Vrozené poruchy atrioventrikulárního vedení.
7. Mechanické: poranění srdce.
8. Idiopatická.

Klasifikace

Podle povahy blokády toku:

1. Přechodný (přechodný).
2. Přerušovaný (přerušovaný).
3. Chronické (trvalé).

První typ patologie je často nalezen v infarktu myokardu dolní stěny, který je spojen se zvýšeným tónem nervu vagus.

V závislosti na umístění léze ve vodivém systému se rozlišují následující typy atrioventrikulární blokády:

1. Proximální (síňový, AV - uzel).
2. Distální (porážkový svazek His).

Druhý typ je považován za prognosticky nepříznivou formu poruchy rytmu.

Přijímá se 3 stupně patologie:

1. 1 je charakterizován pomalým vedením elektrického impulsu na kterékoliv části vodivého systému.
2. Ve 2, tam je postupné nebo neočekávané blokování jednoho, a méně často dva nebo tři pulsy.
3. Fáze 3 představuje úplné zastavení vedení excitační vlny a funkční schopnost kardiostimulátorů 2-3 řádů.

Stupeň 2 je dále rozdělen do dvou typů - Mobitz 1 a Mobitz 2, jejichž vlastnosti budou popsány níže.

Klinický obraz AB - blokáda 2 stupně

Klinické projevy AV blokády závisí na jejím typu, na přítomnosti komorbidit, na úrovni poškození systému vedení. To může být od asymptomatického až po ztrátu vědomí s nástupem konvulzivního syndromu, u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 stupně 1 nejsou symptomy ve většině případů pozorovány.

Může být pozorován jako vedlejší účinek při léčbě betablokátorů, některých antagonistů vápníku, preparátů digitalisu.

Často je tato patologie pozorována u pacientů s akutním infarktem myokardu ve spodní stěně. Funkční porucha AV - typ vedení Mobitz 1 je pozorován u mladých lidí během spánku, atletů.

Atrioventrikulární blokáda typu 2, která je často doprovázena akutním infarktem myokardu v přední stěně, je považována za nepříznivější.

Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, zpomalení a nepravidelný srdeční tep, dušnost a celkovou slabost.

Vzhledem ke snížení srdeční frekvence dochází k poklesu minutového objemu krevního oběhu, cirkulace mozku, která se projeví jako závratě, zmatenost, mdloby.

V závažných případech je taková porucha rytmu doprovázena ztrátou vědomí s výskytem klonických křečí, která je charakterizována změnou barvy kůže (cyanóza), snížením krevního tlaku a mělkým dýcháním.

Diagnostika

Porucha impulsů je diagnostikována na základě stížností, anamnézy, objektivního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření, hlavní stížností pacientů s atrioventrikulárním blokem je bradykardie a nepravidelný puls. Z anamnézy lze zjistit údaje o provokujících faktorech (stres, těžké fyzické námaze), přítomnosti chronických onemocnění a léčbě některými léky. Během inspekce pozoruje vzácný nepravidelný puls, na jugulárních žilách je periodicky periodicky určována samostatná velká pulzní vlna hlasitým prvním tónem.

Zlatým standardem pro diagnostiku poruch rytmu zůstává elektrokardiografie a denní Holterův monitoring. AV - blokování 2 stupňů na pásku kardiogramu má následující charakteristiky

1. postupné prodlužování intervalu P-Q přerušeného prolapsem komorového (QRS) komplexu se zachovanou P vlnou;
2. po ztrátě komplexu je zaznamenán normální P-Q interval, následovaný opakováním prodloužení;
3. sinusový rytmus a často špatný.
4. Mobitz 2:
5. pravidelná nebo chaotická ztráta komorového komplexu se zachováním P vlny;
6. P-Q interval je normální nebo zvýšený bez tendence postupného prodlužování;
7. někdy expanze a deformace komorového komplexu;
8. Sinusový rytmus, ale ne vždy správně.

V případě přechodné blokády více informativní denní Holterův monitoring.

Dále jsou prováděny laboratorní testy (obecné testy krve a moči, biochemie krve, studie hormonálního stavu) a instrumentální (ultrazvuková diagnostika, scintigrafie, koronarografie), které umožňují navození porušení vnitřních orgánů, zjištění strukturálních anomálií srdce, což vede k arytmiím.

Terapie AB - blokáda 2 stupně

Léčba závisí na typu blokády, závažnosti stavu pacienta, etiologických příčin onemocnění.

Existují následující metody léčby:

Drogové taktiky zahrnují použití nástrojů k obnovení rytmu.

V případě AV blokády je atropin univerzálním léčivem.

Nejúčinnější instalace stálého nebo dočasného kardiostimulátoru. Častěji je tato taktika nutná u Mobitz 2, kdy u pacientů s typem 1 se většinou jedná o dynamické pozorování.

Pro úspěšnou léčbu patologie je nutné identifikovat příčinu poruchy rytmu a aplikovat opatření k její eliminaci různými metodami.

Terapie Morgagniho syndromu - Adams - Stokes

Útok Morgagniho - Adamse - Stokese v životě pacienta může být první a poslední, proto tato podmínka vyžaduje poskytnutí nouzových resuscitačních opatření následující povahy:

1. Dejte pacientovi vodorovnou polohu se zvýšeným koncem hlavy.
2. Zajistěte přístup do dýchacích cest, venózní přístup.
3. Sledujte vitální funkce.
4. Podle indikací se dodává kyslík.
5. Intravenózní injekce atropinu v doporučené dávce.
6. Provádění elektropulzní terapie vhodným vybavením.
7. Doručení pacienta do nemocnice.

Co je srdeční blok 2 stupně

Pokud se vyskytnou nesrovnalosti ve fungování sinusového uzlu, mohou se v různých oblastech srdečního svalu vytvořit nové zdroje. Poskytují elektrické impulsy.

Nové prezentované zdroje mohou mít negativní vliv na sinusový uzel, soutěžit s ním nebo zhoršovat jeho aktivitu.

Může dojít k zablokování šíření vln přes srdeční sval. Všechny prezentované negativní jevy mohou být doprovázeny arytmiemi a v nejhorším případě blokádami, které se nazývají atrioventrikulární.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Vodivý srdeční systém

Když už mluvíme o srdečních impulsech, je třeba poznamenat, že jsou tvořeny při tvorbě sinusového uzlu. Nachází se v oblasti pravého atria a je hlavní.

Je to sinusový uzel, který zaručuje frekvenci rytmických kontrakcí, které jsou přenášeny do atrioventrikulárního uzlu za ním.

Ten je umístěn v interatriální přepážce. Od něj za vlákny tvořící svazek Jeho. Nachází se v přepážce mezi komorami, z nichž obě její nohy probíhají vpravo a vlevo. Prezentované konce větví a končí na komorových buňkách myokardu.

Každá ze složek vodivého systému může nezávisle vytvářet vzrušení a když destabilizuje práci určitého uzlu, stojícího nad ním, jeho fungování nahradí podklad.

V takové situaci však trpí stupeň frekvence pulsu, a tím i rytmus, který je výrazně snížen (z 60 na 20 kontrakcí).

Příčiny patologie

Srdcový blok 2 stupně je tvořen v důsledku následujících faktorů:

• genetické predispozice a dědičné patologie;
• ischemická choroba srdce a infarkt myokardu;
• kardioskleróza, angina pectoris, myokarditida;
• používání obrovských dávek léčivých složek nebo užívání léků podle lékařských doporučení;
• změna tloušťky srdečního svalu.

Frekvence kontrakcí srdce u dospělých s normálním zdravím je 60 až 80 opakování za 60 sekund. Pokud během 3-5 vteřin nedojde k žádnému tepu, pak člověk pravděpodobně ztratí vědomí. Také může začít křečovité kontrakce a v případě absence pomoci odborníků dochází k úmrtí.

Prezentované patologické jevy jsou někdy vytvářeny nebo mohou být zaznamenány neustále. Atrioventrikulární blok je identifikován EKG.

Rozdíly srdečního bloku 2 stupně

Při 2 stupních srdečního bloku se ne každý impuls z předsíní provádí v oblasti komor, a proto některé kontrakce prezentované plochy vypadnou.

Na EKG jsou nejprve identifikovány projevy zpomalení nebo optimálních komplexů.

Teprve poté je detekován zub, který odpovídá kontrakci pre-srdeční oblasti a kontrakce komor není pozorována. To se může stát s každou pátou, čtvrtou, třetí a každou další redukcí.

Blokování, která se tvoří bez předchozího zpoždění v cvičení, mohou být přeměněna na kompletní srdeční blok. Léčba při detekci blokády 2 stupně do značné míry závisí na vedoucí nemoci.

V některých případech se používá atropin a izadrin. Je-li frekvence srdečních kontrakcí významně snížena, pak je použita permanentní elektrická stimulace srdce, a to kardiostimulátor.

Metody zpracování

Při tvorbě blokády na základě abnormalit práce srdce (myokarditida nebo akutní infarkt myokardu), v první řadě, bojují s vedoucí chorobou.

Algoritmus obnovy pro zámky stupňů 2 a 3 je vybrán s ohledem na to, kde se narušení nachází v rámci vedení:

• Léčba se provádí takovými léky, jako je izadrin nebo zavedením atropinu pod kůži.
• Ve fázi léčby zcela vyloučena fyzická. zatížení.

• Léčba léky nezaručuje požadovaný účinek.
• Jedinou metodou léčby je elektrická stimulace srdečního svalu.
• Pokud je blokáda akutní a je způsobena infarktem myokardu, dochází k přerušované stimulaci elektřinou.
• Při stabilní blokádě by mělo být předkládané opatření prováděno průběžně.

• Není-li možné stimulaci provést, pod jazyk pacienta se umístí tableta přípravku Izuprelail nebo Euspiran (v některých případech se používá 0,5 tablety).
• Pro zavedení vnitřku žíly se tato léčiva rozpustí ve směsi s glukózou (5%).

• Neutralizován zrušením glykosidů.
• Pokud blokování, jehož rytmus nepřekročí 40 úderů během 60 sekund, je udržováno i po selhání glykosidů, Atropin se zavádí do žíly.
• Kromě toho, uvnitř svalových implantátů Unitol injekce (až 4 krát během dne).
• Pokud je taková potřeba (ze zdravotních důvodů), pak proveďte dočasnou elektrickou stimulaci.

Další informace o srdečním bloku 2 se dozvíte zde.

Lidové léky

Používání lidových receptů na obnovu zdraví v blokádě srdce je také doporučeno koordinovat s odborníkem. Nejdříve je však nutné dodržovat základní doporučení týkající se způsobu života.

Je nutné vyloučit použití alkoholu a cigaret, aby se minimalizovalo používání silné kávy a čaje. Je nežádoucí používat sůl, stejně jako smažené a tučné potraviny.

Pro rychlé uzdravení, slané a uzené pokrmy jsou vyloučeny z menu, upřednostňují se ovoce, zelenina, maso a ryby s nízkým obsahem tuku, stejně jako podobné mléčné výrobky.

Tradiční medicína může nabídnout následující jednoduché recepty, které pomohou srdečnímu svalu plně fungovat:

• 2 lžičky. sušený nakrájený kořen z kořenů nalít 100 ml vařící vody a vařit pod víčkem po dobu 15 minut.
• Nástroj je chlazen a filtrován, měl by být používán třikrát denně a 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

• Pro jeho přípravu by měla být 1 polévková lžíce. Já S kopcem lemongrass byliny nalijte 400 ml vařící vody a trvat na 100% chlazení.
• Poté, co to znamená filtr a vzít 0,5 šálky 3 denně před jídlem.
• Předložená směs je mezi sportovci velmi žádaná.

• 1 lžička květiny rostliny zalijeme 200 ml vroucí vody a zahříváme ve vodní lázni po dobu 15 minut.
• Směs se ochladí, zfiltruje a zředí vodou na 200 ml.
• Konzumujte 0,5 šálky 30 minut před jídlem.

Míchání cibule a jablek, pro přípravu které chcete smíchat 1 malou hlavu pravidelné cibule. Pak jablko otřete jemným struhadlem a směs důkladně promíchejte. Jíst směs musí být v rozmezí 2 krát mezi jídly.

Složení máty peprné, pro přípravu které použijete 1 lžíce. Já jemně nasekané lístky máty, které nalijí 200 ml vroucí vody. Pod víčkem je třeba alespoň 60 minut podávat infuzi. Bujón se zfiltruje a spotřebuje se pomalu během 24 hodin.

Je nutné vyhnout se fyzickému a emocionálnímu nadměrnému stresu, nezapomeňte pozorovat režim odpočinku a vykonávat fyzické cvičení tak často, jak je to jen možné.

Důsledky

Období, kdy dochází k invaliditě, je přímo závislá na tom, jak obtížná je vedoucí choroba.

Prognóza závisí na základním onemocnění a na úrovni blokády. Pesimistická prognóza je spojena s distálními blokádami, protože jsou náchylné k neustálému vývoji - důsledky v tomto případě budou nejzávažnější.

Absolutní srdeční blokáda distálního typu je identifikována pravděpodobností vzniku synkopy v 70% případů. Blokáda, která se vyvíjí podle proximálního algoritmu, je dána možností omdlení v 25% případů.

Je třeba poznamenat, že:

• pokud došlo k primárnímu útoku Morgagni-Adams-Stroks a nebyla provedena žádná transplantace EXR, pak je významně snížena očekávaná délka života a nebude trvat déle než 2,5 roku;
• procento přežití pacientů se zvyšuje v důsledku trvalé stimulace;
• prognóza po transplantaci je přímo úměrná povaze vedoucí choroby.

Pokud došlo k infarktu myokardu přední stěny, pak v absolutní blokádě dochází ke zhoršené lézi přepážky mezi komorami. To znamená, že prognóza je extrémně nepříznivá: procento úmrtnosti na ventrikulární fibrilaci nebo srdeční selhání je identifikováno v 90% případů.

Blok srdce 2. stupně je nebezpečná patologie, která může zhoršit život člověka provokováním mnoha komplikací. Aby se tomu zabránilo, měl by člověk podstoupit správný a včasný průběh léčby.

Čtěte zde, jaká je blokáda levé nohy srdce.

Vztah falešného akordu a srdečního bloku je popsán v jiném článku.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1-2-3 stupně, kompletní a neúplná: příčiny, diagnostika a léčba

Blok srdce B je zvláštní variantou kontraktility srdečního svalu. Jádrem jádra je oslabení nebo úplné zastavení vedení elektrického impulsu podél atrioventrikulárního uzlu.

Léčba není vždy nutná. V raných fázích obnovy se neprovádí vůbec, ukázaly dynamické pozorování.

Jak je progrese předepsána, je předepsána léčba léky. Trvání celého cyklu vývojové odchylky je přibližně 3-10 let.

Symptomy se vyskytují mnohem dříve než terminální fáze. Jsou poměrně výrazné. Proto je čas na diagnostiku a léčbu.

Veškeré činnosti jsou prováděny pod dohledem kardiologa a případně i specializovaných specialistů.

Klasifikace AV blokád

Rozdělení probíhá na třech základnách.

V závislosti na povaze toku:

• Pikantní Vyskytuje se poměrně zřídka, je to důsledek závažných vnějších faktorů. Zranění, zvracení, náhlé změny polohy těla, průběh somatických patologií, to vše jsou momenty vývojového procesu. Rizika zástavy srdce jsou maximální. Oprava stavu a stabilizace pacientů se provádí v nemocnici pod dohledem skupiny lékařů.
• Chronická forma. Je diagnostikována v každém druhém případě celkové hmotnosti AV blokád. Je to lehká verze. Projevy jsou minimální, pravděpodobnost smrti také není vysoká. Restaurování se provádí plánovaným způsobem. Lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na stadiu.

Podle stupně porušení funkční aktivity vláken:

• Úplná blokáda AV. Vodivost elektrického impulsu ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního systému chybí úplně. Výsledek - srdeční zástava a smrt. Tento stav je v podmínkách intenzivní péče eliminován.
• Částečná blokáda antrioventrikulárního uzlu. Je to jednodušší, je to většina klinických případů. Musíme si však uvědomit, že progresivita může být přerušovaná, ale je to poměrně vzácné.

Možná rozdělení procesu na dobu trvání toku:

• Trvalá blokáda. Jak název napovídá, nezmizí sám od sebe.
• Přechodný (přechodný). Doba trvání epizody od pár hodin až po několik týdnů a dokonce měsíců.
• Paroxyzmální nebo paroxyzmální. Trvání cca 2-3 hodiny.

Čtyři stupně závažnosti

Obecně uznávaná klinická klasifikace je založena na závažnosti průběhu. V důsledku toho nazývají 4 fáze vývoje procesu.

1 stupeň (snadné)

Vyskytuje se na pozadí jiných srdečních a mimokardiálních patologií. Projevy subjektivního plánu jsou minimální nebo zcela chybí. Na úrovni diagnostických metod dochází k menším odchylkám ve vzoru EKG.

Vymáhání je možné do 6-12 měsíců, ale ne vždy. Dynamické pozorování je podle potřeby prokázáno použitím léků.

2 stupně (průměr)

Je rozdělen do dvou typů, v závislosti na elektrokardiografických datech.

• Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 se vyznačuje postupným prodlužováním intervalu PQ. Symptomatologie také není příliš charakteristická. Existují minimální projevy, které jsou téměř neviditelné, pokud nezatěžujete tělo. Provokativní testy jsou dostatečně informativní, ale mohou být nebezpečné pro zdraví a dokonce i život. Léčba je identická, s větším důrazem na léky.
• AV blok 2 stupně Mobitz 2 je určen ztrátou komorových komplexů, což ukazuje na neúplnou redukci srdečních struktur. Protože symptomy jsou mnohem jasnější, nevšimněte si, že je to už obtížné.

3 stupně (vyslovováno)

Je určován výraznými odchylkami v práci svalového orgánu. Změny na EKG jsou snadno detekovatelné, projevy jsou intenzivní - arytmie vzniká ve zpomalení kontrakcí.

Takové známky neveští nic dobrého. Na pozadí komplexních organických defektů dochází k oslabení hemodynamiky, ischemie tkání a je možné multiorgánové selhání v počáteční fázi.

4 stupně (terminál)

Stanovena úplnou blokádou, srdeční frekvence je 30-50. Jako kompenzační mechanismus se komory začnou stahovat ve vlastním rytmu, objeví se oddělené oblasti vzrušení.

Všechny kamery fungují svým vlastním způsobem, což vede k fibrilaci a předčasným komorám. Nejpravděpodobnějším scénářem je smrt pacienta.

Klinické klasifikace se používají k identifikaci specifického typu onemocnění, stádia, taktiky léčby a diagnózy.

Příčiny AV blokády 1 stupeň

Jedná se především o vnější faktory. Pacient může být vyloučen vzácnými výjimkami.

• Intenzivní fyzická aktivita, nadměrná aktivita. Je tu něco jako sportovní srdce. Porušení vodivosti - výsledek vývoje srdečních struktur. Tyto příčiny představují až 10% všech klinických situací. Takovou diagnózu však lze provést po dlouhém pozorování a vyloučení organických patologií.
• Přebytečné léky. Srdeční glykosidy, psychotropní léčiva, blokátory kalciových kanálů, antispasmodika, svalová relaxancia, narkotická analgetika, kortikosteroidy.
• Porušení procesů inhibice nervového systému. Relativně neškodný faktor. Obvykle je součástí komplexu symptomů nemoci.

Příčiny blokády 2-3 stupně

Mnohem vážnější. Mezi možné faktory:

• Myokarditida. Zánětlivá patologie svalových vrstev infekčního nebo autoimunitního orgánu (méně často) geneze. V důsledku toho vzniká ve většině případů. Pacientská léčba, klinický obraz je jasný. Hrozná komplikace - destrukce komor je stanovena v každém desátém případě. Zejména bez speciálních antibakteriálních a udržovacích účinků.

• Infarkt. Akutní porušení trofismu struktur srdce. Vyskytuje se v každém věku, zejména u starších pacientů. Také na pozadí současné ischemické choroby srdeční, jako komplikace. Končí nekrózou kardiomyocytů, která nahradí aktivní tkáň jizvou. Není schopen se zmenšit, aby vedl signál. Proto blokování AV. V závislosti na rozlehlosti můžeme hovořit o závažnosti. Čím více struktur trpělo, tím nebezpečnější následky.

• Revmatismus. Autoimunitní proces ovlivňující myokard. Léčba je výsledkem dlouhodobé dlouhodobé udržovací léčby. Je možné zpomalit zničení, aby se zabránilo recidivám, ale úplné vysazení je nepravděpodobné. Zanedbaný jev má za následek poškození Jeho svazků a poruchy vedení.
• Ischemická choroba Svou povahou je podobný infarktu, ale proces nedosahuje určité kritické masy, protože dodávka krve je stále na přijatelné úrovni. Nekróza svalové vrstvy však netrvá dlouho a čeká bez léčby. To je logický závěr CHD.

• Koronární insuficience. V důsledku aterosklerózy se zúžení nebo okluze odpovídajících tepen krmících srdeční struktury. Projevy se objevují v pozdějších fázích. Blokáda je jednou z organických poruch.

• Kardiomyopatie. Obecný název pro skupinu procesů. Vyskytuje se v důsledku závažných somatických patologií. Podstata spočívá v dystrofii svalové vrstvy srdce. Kontraktilita klesá, signál na poškozených tkáních je horší než v normální poloze. Hemodynamické oslabení, ischemie, v důsledku toho mnohočetné selhání orgánů.

Také ovlivňuje přítomnost patologií nadledvinek typu deficitu, štítné žlázy, cév včetně aorty.

Seznam pokračuje. Existuje názor na účast na procesu dědičného faktoru. Líbí se nebo ne - to není zcela pochopeno. V posledních letech byla role genetické složky aktivně studována.

Příznaky v závislosti na stupni

Klinický obraz závisí na stadiu patologického procesu.

Projevy jsou zcela nebo převážně nepřítomné. Pacient se cítí dobře, v životě nejsou žádné abnormality.

Zjištění závad ve funkčním plánu může být založeno pouze na výsledcích elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, je detekován jako profylaktické vyšetření.

Můžete pociťovat dušnost s intenzivní fyzickou námahou (práce, běhání, sportovní aktivity oslabujícího plánu).

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je příznivý z hlediska klinických. Při včasné detekci existuje možnost úplného vyléčení bez následků.

• Bolesti hrudníku neznámého původu. Vyskytují se ve většině případů. Toto je nespecifické znamení. Délka epizody není delší než několik minut.
• Dušnost na pozadí intenzivní fyzické námahy. V klidném stavu to tak není.
• Slabost, ospalost, nedostatek výkonu. Možná apatie, neochota dělat cokoliv.
• Bradykardie. Změňte tepovou frekvenci dolů. Ještě neohrožuje.

• Dušnost s malou fyzickou aktivitou. I s jednoduchou procházkou.
• Bolesti hlavy Je určen ischemickými poruchami v mozkových strukturách. Doba trvání se pohybuje od několika minut do hodin a dokonce i dnů. Nutné rozlišovat od migrén.
• Vertigo. Až do koordinace pohybů, neschopnost navigovat ve vesmíru.
• Arytmie v několika typech najednou. Zpomalení srdeční aktivity sousedí se změnou časových intervalů mezi kontrakcemi.
• Mdloby
• Snížení krevního tlaku na kritické hodnoty.
• Prudký pokles srdeční frekvence.

Všechny tři z výše uvedených příznaků jsou zahrnuty ve struktuře tzv. Morgagni-Adams-Stokesova syndromu. To je nouze. To trvá několik minut, ale nese obrovské nebezpečí pro život.

Mohou nastat zranění, mrtvice, srdeční infarkt nebo zástava srdce. Pokud se tento druh projevu uskuteční - je nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je implantace kardiostimulátoru.

Není to vždy nazýváno. Je to variace předchozí, ale je určována ještě závažnějšími symptomy. Označte masivní organické poruchy ve všech systémech.

Smrt v blokádě 4 stupňů se stává nevyhnutelnou, je to otázka času. Abyste však mohli tímto způsobem začít patologii, musíte se pokusit vědomě ignorovat všechny signály svého vlastního těla.

Diagnostické metody

Řízení osob s abnormalitami vodivosti srdečních struktur je pod kontrolou kardiologa. Pokud je proces komplikovaný a má nebezpečnou povahu - specializovaný chirurg.

Orientační schéma průzkumu zahrnuje následující prvky:

• Dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a trvání. Objektivizace symptomů a fixace.
• Historie sbírání. Včetně rodinné historie, definice životního stylu, přítomnosti špatných návyků a dalších. Odesláno k včasnému odhalení zdroje problému.
• Měření krevního tlaku. Na pozadí běžícího procesu, do druhé etapy, nebo ještě více na třetí, jsou pravděpodobné skoky krevního tlaku. S pomocí rutinní techniky je těžké takový stav chytit.
• Denní sledování cholery. Více informativní způsob. Krevní tlak a tepová frekvence se odhadují každou půlhodinu nebo častěji, v závislosti na programu. Může být prováděna opakovaně, aby se zvýšila přesnost.
• Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat funkční poruchy srdce. Hraje jednu z klíčových rolí v časné diagnóze.
• EFI. Upravená verze předchozího průzkumu. Je však invazivní. Přes femorální tepnu je vložena speciální sonda. Vyhodnocena aktivita jednotlivých sekcí srdečních struktur. Jedná se o poměrně tvrdý výzkum, ale někdy neexistují žádné alternativy.
• Echokardiografie. Za účelem identifikace organických poruch. Klasickou možností v důsledku dlouhého průběhu blokády je kardiomyopatie různé závažnosti.
• Krevní test Na hormony, obecné a biochemické. Pro komplexní posouzení stavu těla, zejména endokrinního systému a metabolismu obecně.

V případě potřeby, pokud předchozí metody neposkytují odpovědi na otázky, jsou použity CT, MRI, koronografie, radioizotopový výzkum. Rozhodnutí učinila skupina předních odborníků.

Varianty odchylek na EKG

Mezi charakteristické rysy:

• QT interval prodloužen o více než 0,2 s. V první fázi je to typický nález.
• Rozšíření PQ. Změna frekvence komorových komplexů. Takzvaný mobitz 1.
• Úplná ztráta kontrakce dolních komor srdce. Nebo střídavě v symetrickém pořadí.
• Oslabení srdeční frekvence (bradykardie) různé závažnosti. Záleží na stupni patologického procesu.

AV blokáda na EKG je specificky zaznamenána a čím je fáze těžší, tím je problém diagnostikovat snadněji.

Léčba závisí na stupni

Je zobrazeno dlouhodobé dynamické pozorování. Takovou taktiku lze opakovat déle než jeden rok. Pokud nedojde k žádnému progresi, postupně se četnost konzultací s kardiologem stává méně častou.

Na pozadí zhoršení jsou předepsány léky několika farmaceutických skupin:

• Antihypertenziva. Různé druhy.
• Antiarytmické.

Pokud se objeví zánětlivé infekční onemocnění, používají se antibiotika, NSAID a kortikosteroidy. Léčba je přísně v nemocnici.

Přechodná AV blokáda 1 stupeň (přechodný) je jediný nebezpečný případ, který vyžaduje léčbu, která je vystavena virovému nebo bakteriálnímu původu.

Použité drogy stejného typu. V případě rychlého zhoršení stavu nemá smysl čekat. Zobrazí se nastavení kardiostimulátoru.

Bez ohledu na věk. Jedinou výjimkou je starší skupina pacientů, kteří nemohou operaci přežít. Otázka je řešena individuálně.

Je nutná implantace umělého kardiostimulátoru. Jakmile začne terminální fáze, šance na vyléčení jsou minimální.

Během celého období terapie se ukazuje změna životního stylu:

• Odmítnutí závislostí.
• Dieta (léčebná tabulka číslo 3 a číslo 10).
• Celý spánek (8 hodin).
• Chůze, cvičení. Hlavní věcí není přepracování. Doba trvání je libovolná.
• Vyhnout se stresu.

Tradiční recepty mohou být nebezpečné, proto se nepoužívají.

Prognóza a možné komplikace

• Srdeční selhání. Resuscitace v takové situaci je účinná v minimálním rozsahu, sotva se zotavuje, rytmus se opět změní. Pravděpodobný relaps v perspektivě několika dnů.
• Kardiogenní šok. Možný smrtelný důsledek. A smrt se vyskytuje v téměř 100% případů.
• Mdloby a v důsledku toho zranění mohou být neslučitelné se životem.
• Infarkt nebo mrtvice. Akutní poruchy příjmu potravy srdečních struktur a mozku.
• Vaskulární demence.

Projekce závisí na stupni patologického procesu: