Hlavní

Dystonie

Podstata ablace srdce: indikace, jak je pooperační období

Z tohoto článku se dozvíte: co je podstatou takové operace srdce, jako radiofrekvenční ablace (RFA), ve které může být ukázáno. Jaký je zásah a jak se na něj připravit. Mohou se vyskytnout komplikace a co očekávat v pooperačním období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Radiofrekvenční ablací se rozumí chirurgický zákrok na srdci s nízkým dopadem (minimálně invazivní), zaměřený na eliminaci poruch rytmu. Je považován za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby, protože i ty nejtěžší formy arytmií mohou být vyléčeny navždy. Další výhodou operace RFA je snadná tolerance pacienta a absence řezů. Jedinou nevýhodou je vysoká cena kvůli nutnosti používat drahé vysoce přesné zařízení.

Vzácný název operace radiofrekvenční ablace naznačuje, že se používá k léčbě úzkého rozsahu srdečních onemocnění. Ale podobně nazvaný kosmetická chirurgie k odstranění křečových žil dolních končetin. Ablace srdce může být nejen radiofrekvenční, ale i laserová a ultrazvuková.

Lékaři zasahují kardiochirurgy ve specializovaných kardiologických centrech.

Význam operace

Hlavní příčinou většiny srdečních arytmií je přítomnost patologických (dalších, abnormálních) ohnisek, které vytvářejí stimulační impulsy. Díky nim, kromě normálních pravidelných kontrakcí, myokard vytváří další chaotické.

Účelem radiofrekvenční ablace srdce je detekovat a zničit tyto ektopické (abnormální) ohniska arytmických impulsů. Toho lze dosáhnout díky fyzickým efektům vysokofrekvenčních rádiových vln. Při kontaktu s tkáněmi srdce je zahřívají na 60 stupňů v místě kontaktu. Takový tepelný efekt je dostatečný pro destrukci a transformaci na jizvu citlivé nervové tkáně, což jsou patologické ložiska arytmie.

Nejdůležitější rozdíly RFA od klasických intervencí v kardiochirurgii:

  • Provádí se na pracovním srdci s minimální anestézií.
  • Nevyžaduje jediný řez.
  • Není doprovázena destrukcí zdravých oblastí myokardu.
  • Neexistuje přímý kontakt srdce s prostředím (uzavřená endovaskulární operace prostřednictvím cévních punktur pomocí speciálních manipulačních katétrů).
  • RFA je možné provádět pouze ve specializovaných kardiologických centrech, kde je k dispozici potřebné vysoce přesné zařízení.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace: kdo potřebuje operaci

Bez ohledu na to, jak bezpečný je zásah, vždy zůstává chirurgickým zákrokem, protože zahrnuje určitá rizika a hrozby. Toto pravidlo platí pro radiofrekvenční ablaci. O účelnosti jeho realizace rozhoduje pouze odborník, nikoli pacient. Indikace mohou být takové:

  1. Těžké formy trvalé nebo paroxysmální varianty fibrilace síní, které nejsou přístupné pro léčbu.
  2. Paroxyzmální supraventrikulární a komorová tachykardie.
  3. Trvalé supraventrikulární předčasné údery.
  4. Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom.
  5. Hypertrofická kardiomyopatie (zvýšení a zahuštění myokardu), doprovázená obtížemi při odlivu krve ze srdce.

Hlavní indikace pro RFA jsou vyslovené supraventrikulární arytmie (ze stěn předsíní a uzlů mezi nimi a komorami), pokud nejsou přístupné lékařskému ošetření.

Kontraindikace

Navzdory přítomnosti důkazů se ablace srdce rádiovými vlnami neprovádí, pokud pacient má:

  • Jakékoli infekční hnisavé procesy.
  • Fenomény endokarditidy (zánět vnitřní vrstvy srdce).
  • Dekompenzované (těžké) srdeční selhání.
  • Těžká ateroskleróza a trombóza koronárních tepen.
  • Infarkt myokardu a další období po něm (nejméně 6 měsíců).
  • Časté ataky anginy pectoris.
  • Aneuryzma srdce.
  • Maligní hypertenze s krizí.
  • Alergie na jód.
  • Anémie 3 stupně.
  • Závažný celkový stav pacienta, jaterní, renální a plicní insuficience.
  • Špatné a zvýšené srážení krve.

Jak se připravit

Pozitivní účinek operace závisí na správné přípravě. Zahrnuje vyšetření a dodržování doporučení předoperačního období.

Průzkum

Standardní diagnostický program před RFA navrhuje:

  • obecná analýza a krevní cukr;
  • analýza moči;
  • markery hepatitidy, HIV a syfilis;
  • krevní biochemie a koagulogram;
  • radiografie hrudníku;
  • EKG a kompletní elektrofyziologické vyšetření srdce;
  • Holterův monitoring;
  • Ultrazvuk srdce;
  • stresový test - zvýšená nervová podrážděnost;
  • tomografii (MRI nebo CT);
  • Konzultace různých odborníků podle potřeby (neuropatolog, endokrinolog, pulmonolog atd.) A anesteziolog.

Před operací

2-3 dny před plánovaným termínem RFA je srdce pacienta hospitalizováno v nemocnici. To je nezbytné pro provedení kontrolních zkoušek a přípravu na zásah:

  1. Soulad s režimem fyzického a psycho-emocionálního míru.
  2. Přerušení antiarytmik při denním sledování EKG, pulsu a tlaku.
  3. Správná výživa (k přejídání, odstranění mastných, hrubých a dráždivých potravin).
  4. Poslední jídlo je večer před operací (8–12 hodin) formou lehké večeře.
  5. Ráno v intervenční den:
  • nemůžete jíst a pít;
  • je třeba připravit chirurgické pole - oholit vlasy v oblasti třísel a femuru.

Jak všechno jde, fáze operace

Radiofrekvenční ablace se provádí na operačním sále s přísnou sterilizací pomocí speciálního vybavení. Postup činností v průběhu RFA je následující:

  • Anesteziolog instaluje katétr do žíly na paži a provádí anestezii. V klasických případech není nutná hluboká anestezie. Hlavním cílem je zajistit imobilizovanou pozici a uklidnit pacienta.
  • Srdeční chirurg infiltruje (rozřezává) lokální anestetikum (novokain, lidokain) na kůži v tříselné oblasti v místě pulzace femorální tepny.
  • Speciální katétr s jehlou propíchnutou (propíchnutou) femorální tepnou a zavedl tento katétr do lumenu směrem k srdci.
  • Injekční stříkačka připojená k katétru se vstřikuje pomocí rentgenového kontrastního činidla jódu (Verografin, Triombrast), jak se katétr pohybuje skrz cévy.
  • V době podání léčiva projdou pacientem rentgenové paprsky. To je nezbytné k tomu, abyste na digitálním monitoru viděli, kde se katétr nachází a jak cévy přecházejí do srdce.
  • Když je katétr v dutině srdce, elektrody jsou vloženy přes jeho lumen. Opírá se o různé části vnitřního povrchu předsíní a provádí se záznam elektrické aktivity (EKG).
  • Přímo radiofrekvenční ablace srdce - oblasti, ve kterých elektroda detekuje ektopické (anomální) ohniska elektrických impulsů, je okamžitě spálena vystavením vysokofrekvenčním rádiovým vlnám. Když k tomu dojde, zahřívá se pouze oblast, na kterou se dotýkají elektrody. V důsledku toho jsou zničeny a již nevytvářejí excitační impulsy.
  • Všechny části srdce jsou tedy postupně zkoumány a ničí ektopická ložiska v nich. Operace je ukončena, pokud na EKG nejsou žádné známky arytmogenní aktivity.
  • Katetry se vyjmou z cév a místo vpichu kůže se uzavře sterilním obvazem.
  • Pokud podle údajů EKG nejsou nalezena ektopická ložiska, ale normální rytmus není obnoven, je indikována implantace umělého kardiostimulátoru.

Trvání RFA závisí na onemocnění, pro které je prováděno, a pohybuje se od jedné hodiny pro Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom do 6 hodin pro atriální fibrilaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Život po operaci a rehabilitaci

Pacienti, kteří podstoupili radiofrekvenční ablaci srdce, jsou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 2–4 dnů. První den pooperačního období se každých 6 hodin zobrazuje přísný odpočinek na lůžku, EKG a tonometrie. Anestezie je zřídka nutná, protože bolest v oblasti vpichu je menší.

Povolená strava v malém množství. Od druhého dne můžete vstávat a chodit nejprve podél chodby, pak v nemocnici. Bandážování je nutně provedeno a je hodnoceno, zda se v oblasti punkce cévy vytvořil hematom. Pokud během této doby nedojde k komplikacím a stav pacienta je uspokojivý, je 3-4 dny propuštěn. Mladí pacienti, jejichž intervence rychle uplynula, mohou být propuštěni již 2 dny.

Rozhodnutí o schopnosti pracovat v každém případě přijímá ošetřující lékař. Obecně uznávaná doba rehabilitace je 2–3 měsíce. V této době může být indikován příjem slabých antikoagulancií (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) a antiarytmik (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Dodržujte tato doporučení:

  • Dieta omezující živočišné tuky, tekutinu a sůl.
  • Výjimka kávy, alkoholu, kouření.
  • Sparing režim (vyjma těžké fyzické práce a napětí).

Pokud experti provedli RFA srdce podle indikací a ve správném objemu a pacient dodržuje všechna doporučení, pozitivní výsledek lze pozorovat od prvních dnů po zákroku.

Pravděpodobnost komplikací a prognózy

V 95% hodnocení jsou specialisté a pacienti pozitivní a jsou spokojeni s výsledky radiofrekvenční ablace srdce. Přežití u mladých lidí se syndromem Wolf-Parkinson-White a supraventrikulární paroxyzmální tachykardií dává celoživotní efekt. Fibrilace síní probíhá navždy v 75% a po 20% trvá po neomezenou dobu (měsíce, roky) nebo snižuje závažnost.

Pravděpodobnost komplikací nepřesahuje 1%: zhoršení arytmií, poškození krevních cév krvácením a hematomy, krevní sraženiny, selhání ledvin, zúžení plicních žil a stagnace krve v plicích. Vyskytují se hlavně u starších pacientů s těžkými formami fibrilace síní a průvodními onemocněními (diabetes, poruchy srážení atd.).

Radiofrekvenční ablace je moderní a správné řešení problémů spojených s těžkými srdečními arytmiemi.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA): chirurgie, indikace, výsledek

Před několika desítkami let se u pacientů s poruchami rytmu typu tachykardie (srdeční palpitace) vyskytly závažné příznaky a byli vystaveni vysokému riziku srdečních komplikací, jako je tromboembolie, srdeční infarkty a mrtvice. To je dáno tím, že ne vždy dobře zvolená léčba může zabránit náhlým útokům (paroxyzmům) tachyarytmií a udržet srdeční frekvenci ve správném rytmu.

V současné době je problém urychlených impulsů na srdečním svalu, který je základem tachykardie, radikálně vyřešen provozem radiofrekvenční ablace (RFA) nebo metodou „kauterizace srdce“. Pomocí této techniky je eliminována malá oblast tkáně, která provádí patologicky častou stimulaci srdečního svalu. To se provádí vystavením látky radiofrekvenčním signálům, které mají škodlivý účinek. V důsledku toho je přerušena další dráha impulzů a zároveň nejsou poškozeny normální cesty impulzů a srdce je sníženo v obvyklém rytmu s frekvencí 60-90 úderů za minutu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikace pro radiofrekvenční katetrizační ablaci jsou poruchy rytmu typu tachykardie nebo tachyarytmie. Patří mezi ně:

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které se síňová vlákna síní stahují individuálně, izolovaně od sebe a ne synchronně, jako v normálním rytmu. To vytváří mechanismus pro cirkulaci pulsu a v atriích je patologické zaměření excitace. Tato excitace sahá i do komor, které se také začínají často stahovat, což způsobuje zhoršení celkového stavu pacienta. Tepová frekvence zároveň dosahuje 100 - 150 úderů za minutu, někdy i více.

  • Ventrikulární tachykardie je častá kontrakce komor, nebezpečná, protože rychle, dokonce i před úlevou, se může rozvinout komorová fibrilace a zástava srdce (asystolie).
  • Supraventrikulární tachykardie.
  • ERW syndrom je onemocnění způsobené vrozenými abnormalitami v systému vedení srdce, což má za následek, že srdeční sval je náchylný k nebezpečným paroxyzmálním tachykardiím.
  • Chronické srdeční selhání a kardiomegálie (expanze srdečních dutin), v důsledku čehož dochází k arytmiím srdce.
  • Kontraindikace

    Navzdory dostupnosti a nízké invazivnosti metody má své vlastní kontraindikace. Metoda RFA tedy nemůže být použita, pokud má pacient následující onemocnění:

    1. Akutní infarkt myokardu,
    2. Akutní mrtvice
    3. Horečka a akutní infekční onemocnění,
    4. Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, dekompenzace diabetes mellitus, exacerbace žaludečních vředů atd.),
    5. Anémie,
    6. Závažné selhání ledvin a jater.

    Příprava postupu

    Hospitalizace v nemocnici, kde bude prováděna ablace, se provádí plánovaným způsobem. Za tímto účelem by měl být pacient maximálně vyšetřován na klinice v místě bydliště ošetřujícím arytmologem a také musí být konzultován s kardiochirurgem.

    Seznam zkoušek před operací zahrnuje:

    • Obecné testy krve a moči,
    • Analýza systému srážení krve - INR, protrombinový čas, protrombinový index, APTTV, čas srážení krve (VSC),
    • Ultrazvuk srdce (echokardioskopie),
    • EKG a v případě potřeby monitorování Holterova EKG (hodnocení tepové frekvence na EKG za den),
    • CPEFI - transesofageální elektrofyziologická studie - může být nezbytná, pokud lékař potřebuje přesněji určit lokalizaci zdroje patologického vzrušení, stejně jako pokud není zaznamenán žádný EKG rytmus, ačkoli pacient má stále potíže se vznikem palpitací srdce,
    • U pacientů s ischémií myokardu může být před chirurgickým zákrokem prokázána koronární angiografie (CAG),
    • Eliminace ložisek chronické infekce - konzultace zubního lékaře a ORL lékaře, stejně jako urologa pro muže a gynekologa pro ženy - stejně jako před jakoukoliv operací,
    • Krevní testy na HIV, virovou hepatitidu a syfilis.

    Poté, co je pacient naplánován na operaci, by měl být hospitalizován v nemocnici dva až tři dny před plánovaným termínem. Den před operací byste měli odmítnout užívat antiarytmické nebo jiné léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

    Večer před večerem si může pacient dovolit lehkou večeři, ale ráno by neměla být žádná snídaně.

    Je důležité, aby si pacient udržel pozitivní postoj, protože úspěch zákroku a pooperační období do značné míry závisí na psychické situaci kolem pacienta.

    Jak se provádí operace pro arytmie?

    Předtím, než je pacient převezen na oddělení rentgenové chirurgie, je vyšetřen anesteziologem, aby zjistil možné kontraindikace anestézie. Anestézie se kombinuje, tj. Sedativa se intravenózně podávají pacientovi a lokální anestetikum se injikuje do kůže v místě zavedení katétru. Nejčastěji je vybrána femorální tepna nebo žíla v oblasti třísla.

    Dále je představen vodič (Introducer), což je tenká sonda s miniaturním senzorem na konci. Každá etapa je sledována pomocí nejnovějšího rentgenového zařízení, dokud není sonda instalována v určité části srdce, v závislosti na tom, zda arytmie pochází - v atriu nebo v komoře.

    Dalším krokem po vstupu do srdce „zevnitř“ je stanovit přesnou lokalizaci dalšího zdroje excitace srdečního svalu. "Oko," takové místo, samozřejmě, nemožné zjistit, zejména proto, že vlákna jsou nejmenší části svalové tkáně. V tomto případě endo EFI přichází na pomoc lékaře - endovaskulárního (intravaskulárního) elektrofyziologického výzkumu.

    EFI se provádí následujícím způsobem - prostřednictvím zavaděčů, které jsou již nainstalovány v lumenu přední tepny nebo žíly, je vložena elektroda ze speciálního zařízení a srdeční sval je stimulován fyziologickými proudovými výboji. Pokud tato stimulovaná oblast srdeční tkáně vede pulsy v normálním režimu, pak nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. To znamená, že není nutné kauterizovat tuto oblast.

    Dále elektroda stimuluje následující oblasti, dokud se neobjeví abnormální impuls ze srdečního svalu na EKG. Takové místo je žádoucí a vyžaduje ablaci (destrukci). Právě v souvislosti s hledáním požadovaného místa tkáně se doba trvání operace může pohybovat od jedné do půl až šesti hodin.

    Po zákroku lékař očekává 10-20 minut, a pokud EKG nadále registruje normální srdeční rytmus, vyjměte katétr a aplikujte na místo vpichu (vpich) kůže tlakový aseptický obvaz.

    Poté musí pacient během dne dodržovat přísný odpočinek a po několika dnech může být propuštěn z sledované nemocnice později na klinice v místě bydliště.

    Video: ablace katétru pro arytmie

    Možné komplikace

    Ablační operace je méně traumatická, takže komplikace se mohou objevit v extrémně vzácných případech (méně než 1%). Zaznamenávají se však následující nepříznivé stavy po operaci:

    1. Infekční zánětlivé - kožní hnisání v místě vpichu, infekční endokarditida (zánět vnitřní dutiny srdce),
    2. Tromboembolické komplikace - tvorba krevních sraženin v důsledku poranění cévní stěny a jejich šíření do cév vnitřních orgánů,
    3. Poruchy srdečního rytmu
    4. Perforace tepen a stěny srdce katétrem a sondou.

    Náklady na provoz RFA

    V současné době je provoz k dispozici v každém velkém městě, které má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdeční chirurgie a nezbytnými nástroji.

    Náklady na operaci se pohybují od 30 tisíc rublů (RFA s fibrilací síní a síňových tachykardií) až po 140 tisíc rublů (RFA s komorovými tachykardiemi) na různých klinikách. Operaci lze vyplatit z federálního nebo regionálního rozpočtu, pokud je pacientovi poskytnuta kvóta v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví. Pokud pacient nemůže očekávat, že dostane kvótu na několik měsíců, má nárok na tento typ high-tech lékařské péče o placené služby.

    Například, v Moskvě, služby pro RFA jsou poskytovány v Centru pro endochirurgii a litotripsy, u Volynské nemocnice, u institutu chirurgie pojmenoval podle. Vishnevsky, ve Výzkumném ústavu SP je. Sklifosovsky, stejně jako na jiných klinikách.

    V Petrohradě jsou podobné operace prováděny na Vojenské lékařské akademii. Kirov, ve FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinice k nim. Petra Velikého, v Krajském kardiochirurgickém ústavu av dalších zdravotnických zařízeních města.

    Životní styl a prognóza po operaci

    Životní styl po operaci by měl splňovat následující zásady:

    • Racionální výživa. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou poruch srdečního rytmu je ischemická choroba srdeční, měli byste usilovat o preventivní opatření, která snižují hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krevní plazmě a zabraňují jeho ukládání na stěnách cév, které živí srdeční sval. Nejdůležitější z těchto akcí je snížení spotřeby živočišných tuků, produktů rychlého občerstvení, smažených a solených potravin. Obilí, luštěniny, rostlinné oleje, libové maso a drůbež, mléčné výrobky jsou vítány.
    • Dostatečná fyzická aktivita. Dělat lehkou gymnastiku, chůzi a snadný běh je dobré pro zdraví srdce a cév, ale mělo by být zahájeno několik týdnů po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
    • Odmítání špatných návyků Vědci již dlouho prokázali, že kouření a alkohol nejenže poškozují cévní stěnu a srdce zevnitř, ale mohou mít také přímý arytmogenní účinek, tj. Vyvolávají paroxyzmální tachyarytmie. Zastavení kouření a odmítnutí silných alkoholických nápojů ve velkém množství je proto prevencí poruch rytmu.

    Na závěr je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že RFA je chirurgickým zákrokem v těle, je riziko komplikací relativně malé, ale přínos operace je nepochybný - většina pacientů, podle hodnocení, přestává pociťovat nepříjemné příznaky a je méně ohrožena vaskulárními příhodami spojenými s paroxyzmální tachyarytmie.

    Radiofrekvenční ablace srdce: co to je a jak se provádí

    Radiofrekvenční ablace srdce je jednou z nejčastějších kardiálních operací, která je předepsána pro fibrilaci síní doprovázenou komplikacemi.

    Tento způsob léčby byl poprvé použit v 90. letech, ale neztrácí svou relevanci a je vynikající alternativou dlouhodobé lékové terapie.

    Vzhledem k tomu, že postup je minimálně invazivní, není nutné s ním člověka stříhat, což je také nepochybnou výhodou. V jakých případech je RFA předepsaného srdce, jak se provádí a jaké komplikace mohou nastat po takovém zásahu? O tom dále.

    Význam operace

    V profesionálním jazyce se tento typ operace také často nazývá katetrizační ablace, jejím hlavním úkolem je eliminovat poruchu srdečního rytmu.

    Mnoho vedoucích kardiologů pokládá takovou techniku ​​za nejúčinnější, protože pomocí ní mohou být navždy odstraněny i ty nejpokročilejší formy arytmie. Kromě toho je tato operace optimální, protože pacienti ji velmi dobře snášejí, protože není třeba provádět řezy.

    Tato technika se používá k odstranění úzkého rozsahu srdečních patologií, mnozí lékaři odkazují na řadu kosmetických prostředků. Dnes může být provoz prováděn nejen s rádiovou frekvencí, ale také s ultrazvukovým a laserovým zařízením.

    Jak ukazuje lékařská praxe, selhání srdečního rytmu je ve většině případů důsledkem přítomnosti patologických ložisek vytvářejících excitační impulsy. Je to proto, že srdeční sval dělá další libovolné kontrakce.

    Operace se provádí za účelem zjištění a zničení zdrojů arytmických pulzací.

    Při kontaktu s myokardiálními tkáněmi se radiofrekvenční vlny zahřívají až na 60 stupňů, díky čemuž se patogenní nervová tkáň zhroutí a promění v jizvy.

    Výhody techniky

    Většina odborníků doporučuje pacientům, kteří trpí srdeční arytmií, aby tento typ operace provedli, protože má následující výhody:

    • prováděno s minimální anestézií;
    • není zapotřebí řezů;
    • nehrozí riziko poranění zdravých oblastí srdce;
    • během operace není myokard v kontaktu s prostředím, protože operace se provádí propíchnutím cév;
    • Procedura je prováděna za použití vysoce kvalitního vybavení, které minimalizuje riziko nežádoucích účinků a komplikací.

    Jedinou nevýhodou této techniky je její vysoká cena. Ne každý pacient trpící arytmií má možnost platit za tak nákladnou operaci.

    V závislosti na tom, jaký problém potřebujete vyřešit, náklady na postup se pohybuje od 30.000 do 250.000 rublů. Nejdražší formou zásahu je atriální flutter.

    Typy a varianty RFA

    U dospělých pacientů a dětí je chirurgický zákrok prováděn stejným způsobem. Kliniky v současné době nabízejí následující typy procedur:

    1. Laser. Dopad na postižené oblasti se provádí pomocí paprsku. Laserové záření způsobuje popáleniny, což vede k tvorbě jizev. Navzdory skutečnosti, že taková operace je považována za jednu z nejúčinnějších, v některých případech je nutné ji opakovat pro stabilizaci myokardu. Tento typ zásahu je považován za nejbezpečnější, protože je prováděn s použitím katetrů, kterými je injikováno kontrastní činidlo nebo jsou drženy elektrody.
    2. Ultrazvukové ablace srdce. Je to velmi časté, protože během zákroku není bolest. Jediné, co pacient zažije při zavádění katétru, je menší nepohodlí. Pro takový zásah vyžaduje speciální vybavení, emitující ultrazvukové vlny.
    3. Rádiová frekvence To se provádí pomocí vysokofrekvenčních proudů. Většina kardiologů dává přednost této metodě, protože je nejúčinnější. Dopad proudu přispívá k bezpečnému růstu jizevní tkáně, zatímco chirurg nemusí předem narušovat integritu myokardu. Operace se provádí v lokální anestezii, lékař monitoruje, co se děje pomocí konstantního rentgenového snímku. Tato technika je nejbezpečnější, nepoškozuje zdravou tkáň, myokard se regeneruje nezávisle.

    Indikace

    Jako každý jiný chirurgický zákrok, i zde existuje riziko výskytu určitých následků, proto je předepsán pouze tehdy, pokud existují absolutní indikace.

    Před doporučením pacientovi musí kardiolog provést nezbytnou diagnózu a zjistit celkový klinický obraz, aby se ujistil, že postup je vhodný.

    Indikace pro RFA srdce jsou:

    • těžká arytmie, doprovázená neustálými ataky srdečních arytmií, při nichž je léčba léčivem neúčinná;
    • fibrilace síní;
    • zvýšení a zahuštění stěn myokardu, vedoucí k dysfunkci krevního oběhu v oblasti myokardu;
    • ventrikulární tachykardie;
    • paroxyzmální tachykardie;
    • Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom;
    • přetrvávající forma supraventrikulární extrasystoly.

    Odborníci tvrdí, že tyto operace jsou prováděny pouze v případech, kdy příjem předepsaných léků nepřinese dlouhodobě pozitivní výsledek.

    Kontraindikace

    I s absolutním svědectvím se postup neprovádí v přítomnosti takových stavů, jako jsou:

    • těhotenství;
    • zánět ve vnitřní vrstvě myokardu;
    • exacerbace infekčních onemocnění, doprovázená hnisáním;
    • aneurysma;
    • těžké srdeční selhání;
    • Stupeň 2 a 3 trombózy koronárních tepen;
    • alergická reakce na jod;
    • nedávno utrpěl infarkt (operace je povolena pouze po šesti měsících);
    • anémie 3 stupně;
    • perzistentní angina;
    • renální a plicní insuficience;
    • problémy s koagulací.

    Pokud se vyskytne některá z těchto kontraindikací, je zakázáno operaci provádět, protože zásah může situaci zhoršit a zhoršit stav pacienta.

    Příprava na RFA

    Kardiologové tvrdí, že konečný výsledek závisí do značné míry na tom, jak dobře byla příprava provedena. Pacient bude muset nejen podstoupit úplné vyšetření, ale také striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Standardní diagnostika zahrnuje následující kroky:

    1. Obecná analýza krve a moči.
    2. Biochemie
    3. Coagulogram.
    4. X-ray hrudníku.
    5. MRI srdce.
    6. Testování na HIV, syfilis a hepatitidu.
    7. Testování na zvýšenou nervovou vzrušivost.
    8. Ultrazvukové vyšetření srdečního svalu.
    9. Elektrofyziologická studie myokardu.

    V nejvzácnějších případech je pacientovi předepsána konzultace s neuropatologem a endokrinologem.

    Obecná doporučení před operací

    2 dny před zahájením akce na klinice. To je nezbytné k provedení všech nezbytných průzkumů.

    Musí si pamatovat následující pravidla:

    • školení znamená nedostatek fyzické aktivity, stresu a nervových pocitů, pacient by měl být v klidu;
    • 2 dny potřebné k ukončení užívání antiarytmik;
    • je nutné dodržovat správnou výživu, odstraňovat mastné a smažené potraviny ze stravy;
    • Poslední jídlo před operací by nemělo být delší než 12 hodin;
    • v den zákroku by pacient neměl být opilý a nejezen, je také nutné, aby holil vlasy v slabinách a bocích.

    Jak to jde

    Radiofrekvenční ablace se provádí s úplnou sterilitou v kanceláři, vybavenou potřebným vybavením.

    Hlavní fáze postupu:

    • Anesteziolog podá pacientovi anestezii. Ve většině případů postačuje malá anestezie, protože hlavním úkolem je znehybnit pacienta a uklidnit ho.
    • Srdeční chirurg zavede anestezii v místě pulsace femorální tepny.
    • Pak se propíchne katétrem, vloží se ve směru myokardu lumenem.
    • Pomocí injekční stříkačky se vstříkne radiopropustná látka. Je to nezbytné pro další vizualizaci.
    • Se zavedením léku pacientem projít rentgenem, který pomáhá přesně určit, kde se katétr nachází a jak se cévy dostávají do srdce.
    • Když katétr vstoupí do oblasti myokardu, zavedou se přes lumen speciální elektrody, pomocí kterých se stanoví elektrická aktivita.
    • Oblasti, ve kterých je detekována elektrická pulsace, jsou kauterizovány vysokofrekvenční vlnou. Ohřívají se pouze ta místa, na která se elektroda opírá. V důsledku toho se postižené tkáně zhroutí, impulsy přestanou být regenerovány.
    • Operace je považována za ukončenou až poté, co na EKG nejsou zobrazeny žádné známky arytmické aktivity.

    Poté se katétry opatrně vyjmou z cév, na místa vpichu se nanese sterilní obvaz. Odborníci varují, že účinnost procedury závisí do značné míry na tom, jaká nemoc byla u pacienta diagnostikována a co způsobilo potřebu chirurgického zákroku.

    Rehabilitace

    Po RFA bude pacient muset zůstat na klinice další 2-5 dnů, po které obvykle dojde k propuštění. Prvních 24 hodin po zákroku je nutné dodržet lůžko.

    Každých 6 hodin bude mít pacient EKG ke sledování stavu. Vzhledem k tomu, že v průběhu operace dochází k minimálním punkcím, většina pacientů necítí bolest a pocity v pooperačním období.

    Pokud jde o fyzickou aktivitu po operaci, je povolen pouze druhý den.

    Pacientovi je dovoleno pomalu se pohybovat po oddělení, zátěž by se měla postupně zvyšovat.

    Prvních několik týdnů je třeba dodržovat dietu a eliminovat konzumaci škodlivých produktů. V případě, že doba zotavení je dobrá a osoba nemá žádné komplikace, po 3 až 4 dnech propuštění prochází. V závislosti na celkovém stavu těla a blahu pacienta může lékař vydat seznam nemocných.

    Celodenní rehabilitace - 3 měsíce. Během této doby může být pacientovi předepsána antiarytmická léčiva a antikoagulancia, ale častěji než není nutná léčba léky.

    V budoucnu maximalizovat kvalitu života po zákroku a zabránit opakování nemoci:

    1. Je nutné striktně dodržovat dietu předepsanou lékaři.
    2. Je nutné odmítnout špatné návyky, včetně, je nutné vyloučit použití kávy.
    3. Je nutné se vyhnout zvýšené fyzické námaze a stresovým situacím.

    Možné komplikace

    Jak ukazuje praxe, v 90% případů je postup velmi dobře tolerován, většina pacientů je s výsledkem zcela spokojena.

    Riziko vzniku komplikací nastává pouze tehdy, pokud byla technika prováděna s porušením technologie nebo pacientka ignorovala lékařská doporučení během období zotavení.

    Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

    • mírné zvýšení teploty po operaci;
    • zhoršení arytmie;
    • tvorba krevních sraženin;
    • snížený průchod žil;
    • selhání ledvin.

    RFA je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod léčby různých patologií zahrnujících poruchy rytmu.

    I když je postup bezpečný, měl by jej provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékař s velkými zkušenostmi. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úspěch operace a absenci dalších komplikací.

    RFA srdce: náklady na operaci, která ji potřebuje

    Radiofrekvenční katetrizační ablace byla poprvé provedena až v roce 1986, a proto o ní veřejnost ví mnohem méně než o tradičních chirurgických zákrocích. Nyní je to spolehlivý a bezpečný, ale také drahý způsob léčby arytmií. Náklady na srdce RFA v různých zdravotnických centrech jsou velmi odlišné.

    Co je to RFA

    Radiofrekvenční ablace srdce se používá k léčbě arytmií.

    Radiofrekvenční ablace patří k minimálně invazivním operacím, provádí se pro korekci srdečních arytmií.

    Podstatou procedury je, že arytmogenní oblasti srdečního svalu jsou spáleny vysokofrekvenčními rádiovými vlnami - tedy názvem metody.

    Vlny emitují elektrody, jsou dodávány do srdeční dutiny pomocí katétru, který je injikován v lokální anestezii krevními cévami.

    Obvykle se používají femorální a subclavické žíly - na pravé nebo levé straně, v závislosti na tom, kde je požadována ablace, na pravém jugulárním a na žilách předloktí. Je-li vyžadován arteriální přístup, je v případě potřeby provedeno vpichování pravé femorální tepny do levé a radiální tepny.

    Doba trvání RFA určuje typ arytmie. Pokud hovoříme o Wolf-Parkinsonově bílém syndromu, doba trvání může být pouze hodinu a pro fibrilaci síní - více než pět hodin. Na základě výsledků předběžných studií může lékař zhruba sdělit pacientovi, jak dlouho bude postup trvat.

    Taková operace je v těle bezpečná a snadno tolerovatelná, proto se používá k léčbě řady typů arytmií, a nikoliv pro operaci otevřeného srdce.

    Existují také dvě alternativní metody - laserová a ultrazvuková ablace. RFA je považován za nejspolehlivější, ale je drahý, protože vyžaduje vysoce přesné vybavení a práci vysoce specializovaných chirurgů.

    Po RFA se vrátí normální tepová frekvence v důsledku neutralizace arytmogenních ložisek - skupin buněk, které se stahují s větší frekvencí.

    Když je nutná ablace

    Závažná fibrilace síní je indikací pro RFA.

    RFA má úzký rozsah a jasné kontraindikace.

    Indikace

    Radiofrekvenční katétrové ablační arytmologové předepisují pro léčbu:

    • těžké síňové arytmie
    • paroxyzmální tachykardie komor a supraventriku
    • hypertrofická kardiomyopatie, která je doprovázena obstrukčním průtokem krve
    • supraventrikulární extrasystol
    • Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom

    Podle rozhodnutí lékaře lze tuto metodu aplikovat i v jiných případech poruch rytmu, kdy příčinu nelze odstranit léčbou.

    Kontraindikace

    Je zakázáno provádět operaci, jsou-li:

    • endokarditida
    • alergie na radiopakní medikace
    • nesnášenlivost jódu
    • akutní srdeční selhání
    • infekční onemocnění
    • nestabilní angina pectoris
    • plicní edém
    • ateroskleróza, trombóza koronárních cév
    • patologií spojených s srážením krve
    • infarktu myokardu a doby zotavení
    • aneuryzma
    • anémie třetího stupně
    • chronické selhání ledvin
    • krizový průběh hypertenze

    Relevance části kontraindikací závisí na konkrétní části srdce, která má být odstraněna. K provedení operace může rozhodnout pouze lékař.

    Příprava

    Před operací RFA by měla být provedena řada krevních testů.

    RFA je naplánováno a aby postup probíhal bez komplikací a poskytoval dlouhodobý výsledek, je nutné přistupovat k přípravě odpovědně, podle všech pokynů a doporučení kardiologa.

    Předběžná zkouška

    Především musí pacient podstoupit sérii vyšetření, která splňují mezinárodní protokol:

    • laboratorní testy, jako jsou obecné a biochemické krevní testy, koagulace, testy na krevní elektrolyty, lipidy, hormony a analýza moči
    • ultrazvuková diagnostika srdce a EKG (je-li třeba - se zátěží)
    • holter monitoring
    • rentgen hrudníku
    • MRI nebo CT
    • kontrola stresové reakce

    Kromě konzultace s kardiologem-arytmologem by měl být konzultován anesteziolog. Pokud existují další závažné somatické nemoci, měli byste se poradit s příslušnými odborníky.

    Pečlivá diagnóza je povinná, protože pouze na základě jejích výsledků může lékař provést přesnou diagnózu, provést prognózu a zvolit správnou léčbu.

    Co dělat v předvečer operace

    Cordaron musí přestat trvat 28 dní před RFA

    Pro co nejefektivnější přípravu je pacient hospitalizován dva nebo tři dny před ablací, podstoupí diagnostickou diagnózu a dostane podmínky, ve kterých jen pozoruje psycho-emocionální a fyzický klid.

    Pokud pacient není hospitalizován, musí na kliniku přijet o několik hodin dříve než na začátku operace.

    28 dní před zákrokem musíte přerušit užívání přípravku Cordarone, dalších antiarytmických léků - 2-3 dny. Současně je vhodné mít lékařský dohled, měření tlaku - každý den po šesti hodinách, kontrolu EKG, sledování pulsu.

    Rovněž je nutné se u lékaře poradit, zda je možné užívat léky předepsané k léčbě jiných onemocnění, zejména inzulínu u diabetes mellitus.

    Mezi ablací a posledním jídlem by mělo trvat nejméně osm hodin, nejlépe dvanáct. Je zakázáno jíst nebo pít ráno před zákrokem. Předešlé noci se čistí střeva. V místě instalace katétru je nutné oholit vlasy.

    Po dokončení řady jednoduchých akcí má pacient pozitivní vliv na výsledek nadcházející operace.

    Jak je RFA

    Během RFA je arytmogenní zóna v srdci spálena elektrickým proudem.

    Před operací provádí anesteziolog mělkou anestezii, takže se pacient nepohybuje a je klidný, poté lokální anestézie. Lékař provede propíchnutí, vloží katétr s elektrodou přes zavaděč do cévy a pak ho zatlačí k srdci.

    Při pohybu se injikuje radiopakní přípravek, který umožňuje sledovat katétr na monitoru pomocí rentgenového záření.

    Když všechny katétry dosáhnou srdeční dutiny, jsou umístěny v různých komorách a provádí se elektrofyziologické vyšetření, jehož výsledky jsou zobrazeny na monitoru. Tímto způsobem jsou detekována arytmogenní ložiska.

    Při provádění EFI jsou možné bolestivé nebo jen nepříjemné pocity v hrudníku - to je normální. Chirurg srdce provádí testy arytmie, aby zjistil abnormální oblasti. Srdeční rytmus periodicky zrychluje nebo zpomaluje, dochází k druhému zastávce - to je výsledek vystavení elektrickým impulzům, lékař celou situaci kontroluje.

    Když je definována arytmogenní zóna, je ovlivněna rádiovými vlnami, které ji kauterizují. Ohřívají se pouze tkáně, s nimiž elektroda interaguje, a proto ablace neškodí zdravým oblastem.

    Každá část srdce je neustále diagnostikována a neutralizuje abnormální oblasti. Dvacet minut po zničení všech ložisek se provede kontrolní EFI. Při uspokojivém výkonu je postup ukončen: katétry jsou odstraněny, místa vpichu jsou ošetřena a uzavřena sterilním, těsným obvazem.

    Pacientovi se doporučuje kompletní odpočinek po dobu dvanácti hodin: musíte ležet na zádech a neohýbat nohy. Po propíchnutí je tedy možné zabránit krvácení a hematomům a také snížit riziko komplikací způsobených možným poraněním žil zevnitř.

    Možné komplikace

    Trombóza se může vyvinout po RFA.

    RFA patří k minimálně invazivním zákrokům, takže invazivita je minimální a riziko komplikací je nízké. Jsou rozděleny do čtyř typů:

    1. Souvisí s radiofrekvenčními účinky: arteriální perforací, přechodným poškozením krevního oběhu v mozku, křečí nebo blokádou koronárních cév, atrioventrikulárním blokem.
    2. Důsledky punkcí a katetrizace, zejména hematomů a trombózy, pneumotoraxu, perforace tepny a arteriovenózního zkratu.
    3. Způsobené manipulací katétru přímo v srdci: perforace stěny myokardu nebo koronárního sinusu, trombóza, mikroemboly, stratifikace koronární tepny, mechanické poškození chlopní.
    4. Způsobeno ozářením (≈1 millisievert), protože operace se provádí pomocí fluoroskopie. Zařízení nové generace však vytváří trojrozměrnou mapu srdce bez použití rentgenového záření, což snižuje dávku záření.

    Vzácně se vyskytly komplikace s RFA supraventrikulární tachykardie - v 0,8% případů. S RFA, fibrilací síní a komorovou tachykardií, které jsou kombinovány s organickým onemocněním srdce, je míra komplikací 5,2 a 6%. Smrt je pozorována v méně než 0,2% případů.

    Pravděpodobnost komplikací závisí na typu operace, použitém vybavení a stavu pacienta.

    Cena RFA

    Cena radiofrekvenční katétrové ablace je silně ovlivněna specifickým onemocněním, které je třeba vyléčit, kdo bude operaci provádět a kam půjde. Lze říci, že poslední faktor je nejvýznamnější - včetně toho, že prestižní kliniky jsou zpravidla vybaveny nejmodernějším vybavením.

    RF ablace srdce: funkce, příprava, postup, zotavení po

    Chirurgie v případě onemocnění srdce je často určena nejen ke zlepšení kvality života pacienta, ale také k jeho záchraně. To platí zejména pro takový postup v srdeční chirurgii, jako je radiofrekvenční ablace srdce.

    Rozhodnutí o potřebě operace založené na diagnostických údajích přijímá kardiolog nebo kardiochirurg. Určuje typ nadcházející operace srdce a scénář následného pooperačního zotavení.

    Typy operace srdce

    V poslední době se stále více prosazují minimálně invazivní chirurgické metody založené na laparoskopii a katetrizaci spolu s operacemi s otevřeným srdcem:

    Operace otevřeného srdce

    Spolu s lékovou terapií mohou některá onemocnění kardiovaskulárního systému v určitém okamžiku vyžadovat přímou operaci, která se provádí otevřením hrudníku, přímo vystavuje srdce a násilně ho zastavuje (krevní oběh v těle pacienta je podporován strojem srdce a plic). plic “).

    Taková srdeční zástava se provádí například za účelem transplantace srdce, náhrady chlopní, odstranění vrozených vad srdce a cév, operace bypassu, atd. Po úspěšné operaci se srdce „začne“ znovu - obnovuje se jeho normální aktivita.

    Operace bypassu koronární tepny

    V případě aterosklerózy koronárních arterií může být pacientovi předepsán aorto-koronární bypass posun (CABG). Zesílení a zúžení tepen v důsledku usazenin cholesterolu, vápníku, mrtvých buněk atd. Na jejich stěnách ohrožuje pacienta srdečním infarktem, mrtvicí atd., A ne vždy „vyprazdňování“ tepen katetrizací nebo implantací stentu (cévní dilatátor) řeší vzniklý zdravotní problém.

    K dnešnímu dni existuje několik způsobů, jak obejít: tradiční - s otevřením hrudní kosti a nucené zástavy srdce a nové, prováděné na bijícím srdci - techniky OPCAB a MIDCAB. V důsledku operace posunu pomocí systému shuntů, chirurg vytvoří další cestu kolem postižené části plavidla.

    Chirurgická náhrada srdeční chlopně

    Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, mitrální, aortální a plicní) podporující správný směr průtoku krve, tj. Z levé komory do aorty, z různých důvodů (vrozené srdeční onemocnění, různé infekce nebo poranění, artritida, tkáňová slabost, kalcifikace a atd.) se může v průběhu let opotřebovávat. V důsledku toho je práce srdce poškozena, což vede k potřebě chirurgického zákroku k opravě nebo výměně ventilů, aby se zabránilo srdečnímu selhání a možné smrti.

    Nejčastěji tento typ operace nevyžaduje otevření hrudníku. Chirurgové mohou získat přístup k ventilům thoracotomy - střední řezem hrudní kosti, ale chirurgická laparoskopie je stále populárnější - operace s malým řezem (0,5-1,5 cm) mezi žebry na hrudi. Získání, tedy přímého přístupu k srdci, chirurg přes kameru a speciální nástroje opraví ventil nebo ho nahradí jiným - biologickým nebo mechanickým ventilem, který obnoví normální průtok krve.

    Aortální chirurgie

    Být největší krevní cévou v lidském těle (asi 3 cm v průměru), aorta je zodpovědná za dodávku krve do všech orgánů. V případě některých jeho patologií (aneuryzma, tj. Expanze, disekce nebo ruptura aorty), které ohrožují pacienta s fatálním koncem, může být předepsán invazivní chirurgický zákrok, který nahradí postiženou oblast syntetickou lavsanovou trubicí.

    Taková operace zahrnuje otevření hrudníku, připojení k přístroji srdce-plíce, resekci poškozené oblasti aorty a její nahrazení mylarním implantátem.

    Chirurgická léčba fibrilace síní

    Fibrilace síní (AF) v lékařské terminologii se nazývá srdeční arytmie (fibrilace síní). To může být spouštěno zvýšeným množstvím elektrických obvodů v atria, který vést k nerozlišeným kontrakcím komor srdce a selhání účinně redukovat atria. To zase způsobuje tvorbu krevních sraženin v atriích, což může nakonec vést k blokování mozkových cév a smrti pacienta.

    Mezi hlavní metody léčby atriální fibrilace dnes patří léková terapie, katetrizace, stejně jako chirurgická labyrintová technika (bludiště), která je poměrně komplikovaná, a proto není u kardiochirurgů příliš oblíbená.

    Radiofrekvenční ablace srdce (RFA), minimálně invazivní operace s malými punkcemi, prováděná pomocí nejnovějších počítačových technologií a za podmínek kontinuální rentgenové kontroly, se stala „novým slovem“ v léčbě fibrilace síní.

    Video: specialista na operaci srdce a arytmie

    Druhy ablace srdce

    Normální tepová frekvence je během ablace obnovena kauterizací malé oblasti srdce s použitím různých fyzikálních faktorů, čímž se vytváří AV blokáda: protože v důsledku kauterizace tato oblast blokuje vedení pulsu a fungování svalových tkání srdce není narušena, tachykardie se zastaví.

    Tato technika byla aktivně používána v chirurgii již v 80. letech a již v 90. letech byla poprvé použita radiofrekvenční ablace.

    Moderní kardiochirurgie je „ozbrojena“ několika typy ablace.

    Radiofrekvenční ablace srdce

    Provádí se v kombinované anestezii a představuje následující posloupnost akcí: po provedení lokální a intravenózní anestézie se katétr dopravuje přes jednu z cév do srdce pacienta (proto se tento chirurgický zákrok nazývá také „katetrizační ablace“).

    Dále, nejprve, instalace endokardiálních sond - elektrod (budou provádět permanentní stimulaci, stejně jako dočasná stimulace pravé komory), a za druhé, instalace ablační elektrody v pravé síňové oblasti. Dalším krokem operace je diagnostika aktivity svazku jeho svazků mnohonásobnými permutacemi elektrod a následné vysokofrekvenční působení s vysokou teplotou 40-60 ° C za účelem zničení ohniska, které generuje patologické elektrické impulsy vedoucí k tachykardii.

    Získaná kompletní umělá AV blokáda vyžaduje udržení srdečního rytmu dočasnou stimulací pravé komory pomocí výše zmíněných endokardiálních elektrod. Pokud je účinek stabilní, RF ablace končí implantací permanentního kardiostimulátoru - pokud je taková potřeba.

    Po ablaci: chaotické impulsy, které vyvolávají arytmii, se nemohou dostat do dutiny síní

    Všechny fáze provozu, které trvají od 1,5 do 6 hodin, procházejí pod neustálou kontrolou potřebného elektrofyziologického vybavení a rentgenové televize.

    Podobná destrukce patologického zaměření může být také provedena jinými fyzikálními vlivy, podle kterých se rozlišují jiné typy ablace:

    1. Laserová ablace
    2. Ultrazvuková ablace.
    3. Kryodestrukce, tj. Ablace za použití nízkých teplot.

    V současné době je však použití vysokofrekvenční elektrické energie k vytvoření AV blokády během tachykardie považováno za nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější metodu. To je důvod, proč chirurgická ablace katétru zůstává nejoblíbenějším typem ablace srdce.

    Příprava na RF ablaci srdce

    Příprava pro tuto operaci je provedení elektrofyziologické studie (EFI) srdce. Potřeba RFA u konkrétního pacienta zjistí jeho ošetřující lékař na základě historie onemocnění a údajů z těchto diagnostických metod:

    • Elektrokardiografie (EKG) je populární metodou elektrofyziologické instrumentální diagnostiky, založená na registraci a studiu elektrických polí, která vznikají při práci srdce;
    • Dlouhodobé zaznamenávání EKG (Holterův monitoring) je elektrofyziologická diagnostika, jejíž podstatou je kontinuální záznam elektrokardiogramu po dobu nejméně 24 hodin.

    Po registraci při záchvatu EKG tachykardie je pacient přijat do nemocnice na úplný průběh vyšetření a seznam nezbytných testů, na jejichž základě může být zařazen do radiofrekvenční ablace srdce:

    1. Laboratorní krevní testy (biochemická analýza, studium hormonálních hladin, stanovení hladiny lipidů, elektrolytů atd.);
    2. Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie);
    3. Zátěžový test, běžecký pás, veloergometrie;
    4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

    Bezprostředně před operací pacient přestane brát jídlo a vodu po dobu 8-12 hodin. To platí i pro mnoho léčiv.

    Indikace pro radiofrekvenční ablaci

    Indikace RF ablace jsou srdeční arytmie, které již nemohou být korigovány medikací:

    Spolu s indikací pro RFA má ablace také seznam kontraindikací:

    1. Závažná celková pohoda pacienta.
    2. Akutní infekční onemocnění.
    3. Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
    4. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
    5. Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
    6. Akutní infarkt myokardu.
    7. Srdeční selhání u pacienta ve fázi dekompenzace.
    8. Těžká arteriální hypertenze.
    9. Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
    10. Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
    11. Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
    12. Anémie, tj. Patologie buněčného složení krve.
    13. Alergická reakce způsobená radiopakní látkou.
    14. Intolerance jódu a další.

    Období rehabilitace po RFA

    Komplikace po RFA srdce jsou velmi vzácné: pravděpodobnost negativních účinků ablace nepřesahuje 1%. RFA je proto hodnocena jako nízkoriziková kategorie operací. Pro prevenci komplikací je však v každém stádiu detekce a léčby tachykardie prováděno několik zvláštních opatření.

    Mezi rizika spojená s RFA patří následující pravděpodobné komplikace:

    • Krvácení v oblasti zavedení katétru.
    • Porušení integrity cév během postupu katétru.
    • Náhodné porušení integrity tkáně srdečního svalu v době ablace.
    • Poruchy elektrického systému srdce, zhoršující srdeční poruchu a vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
    • Tvorba krevních sraženin a jejich distribuce v cévách, ohrožující smrt.
    • Stenóza plicních žil, tj. Zúžení jejich lumenu.
    • Poškození ledvin barvivem používaným v RFA.

    Riziko takových komplikací se zvyšuje v případech, kdy je pacient diabetik, pokud je jeho krevní srážení narušeno, a také pokud překročil věkovou hranici 75 let.

    Během pooperačního období je pacient po určitou dobu sledován lékařem, který kontroluje jeho celkový stav.

    Bezprostředně po operaci může operovaný pacient pociťovat určité nepohodlí spojené s pocitem tlaku v místě chirurgického řezu. Tento stav však málokdy trvá déle než 25-30 minut. Pokud tento pocit přetrvává nebo je zhoršen, musí o tom pacient informovat lékaře.

    Obecně platí, že rehabilitace po RFA trvá několik měsíců, během kterých může být pacientovi předepsána antiarytmická léčiva (např. Propafenon, Propanorm, atd.), Včetně těch, které pacient užíval před ablací. Odpočinek lůžka s kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku je pacientovi zobrazován až první den po operaci, během něhož dochází k rychlému zotavení a stabilizaci celkového celkového stavu pacienta. Potřeba re-RFA, jak ukazuje praxe, je extrémně vzácná u operovaných pacientů, zejména pokud pacient znovu zváží svůj obvyklý způsob života:

    1. Omezte konzumaci nápojů s alkoholem a kofeinem;
    2. Snižte množství soli ve vaší stravě;
    3. Bude se držet vhodné stravy;
    4. Vyberte optimální režim fyzické aktivity;
    5. Přestat kouřit a vzdát se jiných špatných návyků.

    Je tedy možné hovořit o následujících nepochybných výhodách radiofrekvenční ablace srdce ve srovnání s tradičními invazivními operacemi srdce:

    • Nízká invazivita, eliminující potřebu výrazných řezů.
    • Snadná snášenlivost operace pacientem, integrita organismu a fungování oběhového systému, které nejsou významně narušeny.
    • Snížení pooperační rehabilitační doby je 2-7 dnů.
    • Kosmetický efekt - nepřítomnost jakýchkoli významných jizev po propíchnutí kůže pro zavedení katétru.
    • Bezbolestné zotavení v pooperačním období, které eliminuje potřebu léků proti bolesti.

    Tyto výhody jsou hlavními argumenty ve prospěch nákladů RFA: cena operace se může lišit od 12 000 do 100 000 ruských rublů v závislosti na její složitosti.