Hlavní

Ischemie

Absolutní otupělost srdce

6. Změna hranic srdce

Relativní otupělost srdce je oblast srdce, která se promítá na přední stěnu hrudníku, částečně pokrytá plícemi. Při určování hranic relativní temnoty srdce se určuje tupý bicí zvuk.

Pravý okraj relativní matnosti srdce je tvořen pravou síní a je určen 1 cm od pravého okraje hrudní kosti. Levý okraj relativní matnosti je tvořen levým atriálním přívěskem a částečně levou komorou. Stanoví se 2 cm mediálně od levé střední klavikulární linie, normálně v mezikloubním prostoru V. Horní hrana je na hraně III normální. Průměr relativní matnosti srdce je 11–12 cm.

Absolutní tupost srdce je oblast srdce, která těsně přiléhá k hrudní stěně a není pokryta plicní tkání, proto je naprosto tupý zvuk určen perkusí. K určení absolutní tuposti srdce je použita metoda tichého bicí. Hranice absolutní temnoty srdce jsou určovány na základě hranic relativní otupenosti. Pro stejné referenční body nadále perkutirovat tupý zvuk. Pravý okraj odpovídá levému okraji hrudní kosti. Levý okraj se nachází 2 cm směrem dovnitř od okraje relativní tuposti srdce, tj. 4 cm od levé středové linie. Horní hranice absolutní tuposti srdce je umístěna na IV žeber.

U hypertrofie levé komory je levý okraj srdce posunut laterálně, tj. Několik centimetrů vlevo od levé střední klavikulární linie a dolů.

Hypertrofie pravé komory je doprovázena laterálním posunem pravého okraje srdce, tj.

vpravo, a když je levá komora vytesněna, dochází k posunu levého okraje srdce. Celkový vzestup v srdci (je spojen s hypertrofií a dilatací srdečních dutin) je doprovázen posunem horního okraje nahoru, levá strana je laterální a dole, pravá strana je laterální. Při hydroperikardu - hromadění tekutiny v perikardiální dutině - dochází ke zvýšení hranic absolutní tuposti srdce.

Průměr otupělosti srdce je 12–13 cm, šířka cévního svazku je 5–6 cm.

Po perkusi je nutné provést palpační stanovení apikálního impulsu - odpovídá levému okraji relativní tuposti srdce. Normálně je apikální impuls umístěn na úrovni intercostálního prostoru V 1 až 2 cm od levého středního klavikula. S hypertrofií a dilatací levé komory, která tvoří apikální impulz, se mění jeho lokalizace a základní kvality. Mezi tyto vlastnosti patří šířka, výška, pevnost a odolnost. Srdce tlačit normálně palpate. S hypertrofií pravé komory je palpována na levé straně hrudní kosti. Třepání hrudníku při palpaci - "kočičí purr" - je charakteristické pro srdeční vady. Jedná se o diastolický třes nad vrcholem mitrální stenózy a systolický třes nad aortou v aortální stenóze.

Stanovení hranic absolutní tuposti srdce

K určení hranic absolutní tuposti srdce by mělo být použito tiché bicí. Finger-plezimetr mají rovnoběžku s požadovanou hranicí. Percussion vede od hranic relativní hlouposti k hranicím absolutního, aby získal naprosto tupý zvuk. Za prvé, vpravo, pak vlevo a nakonec horní hranice absolutní tuposti srdce jsou určeny.

Aby bylo možné určit pravý okraj absolutní tuposti srdce, je prstový plysimetr umístěn na pravém okraji relativní tuposti srdce rovnoběžně s pravým okrajem hrudní kosti a způsobuje tichý perkusní zdvih, pohybující se postupně dovnitř, dokud se neobjeví naprosto tupý zvuk. V tomto okamžiku udělejte značku na vnějším okraji prstu, směřující k hranici relativní matnosti. Normálně, pravý okraj absolutní tuposti srdce jde podél levého okraje hrudní kosti.

Při určování levého okraje absolutní tuposti srdce je prstový pleimetr umístěn rovnoběžně s levým okrajem relativní tuposti, poněkud odcházející směrem ven. Je aplikován tichý bicí úder, který postupně posouvá prst dovnitř, až se objeví tupý zvuk. Levý okraj absolutní tuposti srdce se provádí na vnějším okraji měřidla prstů. Normálně se nachází v mezikloubovém prostoru V a 1,5-2 cm posunutém mediálně od levé střední klavikulární linie.

Pro stanovení horní meze absolutní tuposti srdce je prstový plysimetr umístěn na horní hranici relativní tuposti srdce na okraji hrudní kosti rovnoběžné s žebry a vytváří tichý bicí nástroj, sestupuje dolů, dokud se neobjeví tupý zvuk (aby se lépe rozeznal zvuk bicích, perkuse začíná v prvním mezikrstním prostoru nad relativní matností). Označte horní hranici absolutní hlouposti na hraně prstu směrem nahoru. Normálně se nachází na IV hraně podél levé okrudrudnoy linie (obr. 41, a, b).


Obr. 41. Hranice relativního (a), absolutního (b) temnoty srdce a definice hranic (c).

Někdy je obtížné rozlišit absolutní otupělost od relativní (pokud je perkusní z plic do srdce). V takových případech je prstový plysimetr umístěn ve středu absolutní tuposti (obr. 41, c), a pak se pohybuje směrem k relativním hranicím (tj. Od tupého zvuku k tlumenému zvuku). První přistoupení k bicionálnímu zvuku plicního tónu bude znamenat přechod z oblasti absolutní otupenosti do relativní oblasti. V tomto případě se doporučuje použít nejtišší perkusní nástroj: prstový měřič je umístěn na povrchu, který má být perkusní, nikoliv v přímce, ale ve tvaru ohýbaném v pravém úhlu v prvním mezilehlém kloubu. Je instalována kolmo k bicích a velmi tiché rány jsou prováděny na místě ohybu s perkusním prstem pravé ruky. Normálně je celá oblast absolutní tuposti srdce tvořena předním povrchem pravé komory.

Změna v oblasti absolutní tuposti srdce, jak vzhůru, tak dolů, závisí na třech faktorech: změnách v plicích, výšce postavení bránice a velikosti srdce. Například pokles v oblasti absolutní tuposti srdce je pozorován při nízké diafragmě, plicním emfyzému, pneumotoraxu, akumulaci vzduchu v perikardiálním sáčku, napadení astmatu průdušek apod. s exsudativní pleurózou, velkými zadními mediastinálními nádory, s exsudativní perikarditidou. V případě významného hromadění exsudátu v pleurální dutině se přední hrany plic zcela vzdalují od povrchu srdce a pak je absolutní otupení určeno samotným srdcem a má podobu lichoběžníku.


Obr. 42. Hranice relativní (a) a absolutní (b) perkusní matnosti s exsudativní perikarditidou.

Zvýšení velikosti srdce zpravidla vede k nárůstu oblasti absolutní otupělosti. Například v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně nebo stenózy levého atrioventrikulárního otvoru způsobuje zvýšení pravé komory výrazné zvýšení absolutní tuposti srdce, což často předchází zvýšení relativní otupělosti. Když se tekutina hromadí v perikardu, zdá se, že hranice relativní a absolutní tuposti srdce se spojují a stávají se lichoběžníkovým nebo trojúhelníkovým tvarem (obr. 42).

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

hranice relativní (a) a absolutní (b) otupělosti srdce

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

  1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
  2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

  • Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
  • Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
  • Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

19. Absolutní tupost srdce: koncept, metoda určování. Hranice absolutní temnoty srdce je normální. Změny v hranicích absolutní tuposti srdce v patologii.

Absolutní tupost srdce je oblast srdce, která těsně přiléhá k hrudní stěně a není pokryta plicní tkání, proto je naprosto tupý zvuk určen perkusí. K určení absolutní tuposti srdce je použita metoda tichého bicí. Hranice absolutní temnoty srdce jsou určovány na základě hranic relativní otupenosti. Pro stejné referenční body nadále perkutirovat tupý zvuk. Hranice je určena okrajem prstu, který je orientován na jasnější zvuk. Pro pohodlí může být hrana označena snadno omyvatelným inkoustem. Pravý okraj odpovídá levému okraji hrudní kosti. Levý okraj se nachází 2 cm směrem dovnitř od okraje relativní tuposti srdce, tj. 4 cm od levé středové linie. Horní hranice absolutní tuposti srdce je umístěna na IV žeber.

Tabulka 3.2 Strutynsky (změna relativní a absolutní tuposti srdce)

20. Kontrola a prohmatání srdce. Apikální impuls srdce, metoda jeho detekce. Charakteristika apikálního impulsu ve zdraví a nemoci. Srdeční impuls, klinický význam jeho detekce. Chvění v srdci ("kočičí purr"), klinický význam.

Pomocí inspekce je možné detekovat tzv. Srdeční hrb (vyčnívající hrudník), který se vyvíjí v důsledku vrozených nebo získaných srdečních vad v dětství, to znamená, že při osifikaci chrupavky ještě nedošlo.

Rytmicky vznikající synchronně s aktivitou srdce se výčnělek omezené části hrudníku v oblasti jeho vrcholu nazývá apikální impuls. To je způsobeno mrtvicí vrcholu srdce, s jeho kontrakcí na hrudní stěně.

Pokud se v oblasti srdce místo protruze pozoruje rytmická kontrakce hrudníku, říká se, že má negativní apikální impuls. Je pozorován v adhezích parietálních a viscerálních listů perikardu v případě obliterace nebo adheze těchto listů s přilehlými orgány.

Pokud se plocha apikálního impulsu tenkých lidí nachází naproti žebru, je impuls nepostřehnutelný; je zaznamenána pouze systolická retrakce (mírně doprava a nad obvyklou lokalizací apikálního impulsu) přilehlých částí hrudní stěny, která může být zaměněna za negativní apikální impuls (falešně negativní impuls). Důvodem může být snížení objemu a výtok z přední stěny hrudní stěny levé komory během její kontrakce, jakož i expanze pravé komory, která spolu s pravou síní tlačí zpět úzký proužek levé komory. Výsledkem je, že vrchol srdce nedosahuje hrudní stěny a místo vyčnívání z něj je vidět v oblasti mezikrstního prostoru IV - V v blízkosti levého okraje hrudní kosti.

Palpace v oblasti srdce umožňuje lépe charakterizovat apikální impuls srdce, detekovat srdeční impuls, vyhodnotit viditelnou pulzaci nebo ji detekovat, odhalit chvění hrudníku (příznak „kočičího vrčení“).

Pro určení apikálního impulsu srdce je pravá ruka s povrchem dlaně umístěna na levé polovině hrudníku pacienta v oblasti od břišní linie k přední axilární oblasti mezi žebry III a IV (u žen je levá mléčná žláza posunuta nahoru a doprava). V tomto případě by měla být základna ruky otočena k hrudní kosti. Nejprve určete tlak s celou dlaní, pak bez zvednutí ruky s dužinou terminálního falangy prstu, umístěnou kolmo k povrchu hrudníku.

Při palpaci věnujte pozornost umístění, prevalenci, výšce a odporu apikálního impulsu.

Normálně je apikální impulz umístěn ve V interstorovém prostoru V ve vzdálenosti 1-1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie. Posunutí může způsobit zvýšení tlaku v dutině břišní, což vede ke zvýšení postavení bránice (během těhotenství, ascites, flatulence, nádorů atd.). V takových případech se posun pohybuje nahoru a doleva, když se srdce otočí nahoru a doleva, přičemž zaujímá vodorovnou polohu. Když membrána stojí nízko v důsledku poklesu tlaku v dutině břišní (při ztrátě hmotnosti, visceroptose, emfyzému atd.), Apikální impulz se posouvá dolů a dovnitř (doprava), když se srdce otáčí doprava a dolů a zaujímá vertikální polohu.

Srdeční impuls je hmatatelný v celém povrchu dlaně a je vnímán jako otřes mozku v oblasti absolutní tuposti srdce (IV - V interkostální prostor vlevo od hrudní kosti). Výrazný srdeční impuls indikuje významnou hypertrofii pravé komory.

Příznak kočičího purr je velmi důležitý pro diagnostiku: chvění hrudníku se podobá kočce, která se při hladění chová. Vzniká rychlým průchodem krve zúženým otvorem, což má za následek vírové pohyby, které jsou přenášeny srdečním svalem na povrch hrudníku. Chcete-li jej identifikovat, musíte dát ruku na místa hrudníku, kde je obvyklé poslouchat srdce. Pocit poranění kočky, definovaný během diastoly na vrcholu srdce, je charakteristickým znakem mitrální stenózy, během systoly na aortální aortální stenóze, na plicní arterii - stenóze plicní tepny nebo na incizi botalárního (arteriálního) kanálu.

Stanovení hranic absolutní tuposti srdce

Určete pravou, levou a horní hranici absolutní tuposti srdce.

Stanovení pravého okraje absolutní tuposti srdce. Výchozí umístění prstového plysimetra je pravý okraj relativní matnosti srdce (na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru). Percussion je prováděn nejtiššími údery (práh perkuse). Pokračování perkusí, pohyb prstu plysimetr směrem dovnitř. Když se perkusní zvuk změní z hlasitého na tupý (palpatické vnímání perkusního rytmu je také zřetelně změněno, stává se měkčím), perkuse je zastavena a hranice je vyznačena na okraji prstového pleesimetru směřujícího k pravému plíci srdce. Určete souřadnice ohraničení.

Definice levého okraje absolutní tuposti srdce. Výchozí umístění prstového plysimetru je levý okraj protilehlé otupělosti srdce (na úrovni mezikrovního prostoru V). Percussion je prováděn nejtiššími údery (práh perkuse). Pokračování perkusí, pohyb prstu plysimetr směrem dovnitř. Když se zvuk z perkusí změní z hlasitého na tupý perkuse, zastaví se a označí hranici podél hrany prstového plysimetra směrem k levému plíci (levý okraj absolutní otupělosti srdce). Určete souřadnice ohraničení.

Definice horní hranice absolutní tuposti srdce. Původní umístění ukazatele prstu je horní mez relativní matnosti srdce. Bicí je prováděna nejtiššími údery. Pokračování perkusí, pohybem prstu dolů. Když měníte zvuk perkusí z hlasitého na tupý perkuse, zastavte a označte ohraničení podél horního okraje prstu (horní hranice absolutní tuposti srdce). Určete úroveň této hranice ve vztahu k hranám.

Normálně, pravý okraj absolutní tuposti srdce je lokalizován podél levého okraje hrudní kosti, levý se shoduje s okrajem relativní matnosti srdce nebo ustupuje 1 cm dovnitř od ní, horní je na úrovni 4. žebra.

Zvýšení oblasti absolutní tuposti srdce nastává, když:

1) patologické stavy zahrnující dilataci pravé komory;

2) exsudativní perikarditidu nebo hydroperikardu;

3) patologické procesy probíhající mimo srdce, ale způsobující těsnější spojení srdce s přední stěnou hrudníku (například s nádorem zadního mediastinu).

Pokles v oblasti absolutní tuposti srdce nastává během emfyzému.

1. 55letý muž si stěžuje na bolest za hrudní kostí zúženého, ​​utlačujícího charakteru vyzařujícího do levého ramene a paže, která se objevuje při rychlé chůzi, stoupání po schodech do více než dvou pater, trvá 5-7 minut a po ukončení cvičení rychle přechází.. Bolest je znamení:

b) infarkt myokardu

e) plicní tromboembolismus

Lékař ambulance odhalil poruchu vědomí u staršího pacienta, difuzní cyanózu, dušnost se zvýšeným dýcháním, pokles krevního tlaku. Podle příbuzných byla žena relativně zdravá, trpěla křečovitým onemocněním dolních končetin. V tomto případě můžete mít podezření:

a) plicní tromboembolismus

b) infarkt myokardu

d) synocarotická synkopa

e) ortostatická hypotenze

3. Svobodná žena ve věku 32 let má dlouhou (bolestivou) bolest v horní části srdce. Bolest se ulehčí po provedení lehkých fyzických cvičení, po užití valocordinu a zhorší se emocionálním stresem. Bolest je znamení:

b) infarkt myokardu

e) plicní tromboembolismus

4. Ortognostická poloha zlepšuje blahobyt snížením:

a) bolest v srdci

b) přerušení práce srdce

c) edém dolních končetin

d) bolest hlavy

5. Přítomnost hypertrofie pravé komory není typická pro:

a) stenóza levého atrioventrikulárního otvoru

b) stenóza pravého atrioventrikulárního otvoru

c) chronické plicní srdce

d) stenóza plicní tepny

e) primární plicní hypertenze

6. Srdeční impuls nastává, když:

a) hypertrofie levé komory

b) hypertrofie pravé komory

c) dilataci a hypertrofii pravé síně

d) dilatace a hypertrofie pravé komory

e) dilataci a hypertrofii levé komory

7. Nárůst v oblasti absolutní tuposti srdce není typický pro:

a) dilatace pravé komory

6) hypertrofie a dilatace pravé komory

d) emfyzém

d) nádory zadního mediastinu

8. Posunutí levého okraje relativní matnosti srdce doleva je způsobeno:

a) dilatace levé komory

b) dilatace pravé síně

c) dilatace levé komory a pravé síně

d) dilatace levé komory a levé síně

e) hypertrofie levé komory

9. Největší velikosti srdce jsou pozorovány u pacientů:

a) se stenózou aorty

b) nedostatečnost aortální chlopně

c) se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru

d) s nedostatečností mitrální chlopně

e) s nedostatečností chlopní plicní tepny

10. Systolický "kočičí průduch" ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti je detekován palpací u pacientů:

a) se stenózou aorty

b) se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru

c) se stenózou pravého atrioventrikulárního otvoru

d) s plicní stenózou

e) aortální insuficience

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice relativní otupělosti srdce - koncept, který lékaři široce používají k určení polohy orgánu v lidském těle. To je nezbytné pro stanovení zdravotního stavu a včasné odhalení jakýchkoli odchylek. Tento úkol je určen praktickým lékařům a kardiologům při plánovaných vyšetřeních pacientů.

Co je to za lékařskou koncepci?

U zdravého člověka má srdce tvar, který se podobá obyčejnému kuželu. Je umístěn na levé straně hrudníku, dole je mírný sklon. Srdeční sval je z téměř všech stran uzavřen orgány. Nahoře a po stranách je plicní tkáň, vepředu - hrudník, pod - bránice, za - mediastinální orgány. Pouze malá část zůstane "otevřená".

Termín „hranice relativní otupělosti srdce“ znamená oblast srdečního svalu, která je promítnuta na hrudník a částečně pokryta plicní tkání. K určení této hodnoty během vyšetření pacienta pomocí metody perkuse zjistěte tupý bicí zvuk.

Pomocí poklepání můžete definovat horní, pravý a levý okraj. Na základě těchto ukazatelů učinit závěr o poloze srdce vzhledem k sousedním orgánům.

Při určování tohoto ukazatele se také používá termín absolutní otupenost. To znamená oblast srdce, která je pevně přitlačena k hrudníku a není pokryta plicemi. Proto je při poklepávání určeno tupým zvukem. Hranice absolutní hlouposti jsou vždy stanoveny a zaměřeny na hodnoty relativní.

Normy pro zdravého člověka

Chcete-li určit pravý okraj srdeční otupělosti, musíte prstem pohybovat podél 4. mezirebrového prostoru zprava doleva. Obvykle je označena na samém okraji hrudní kosti na pravé straně.

Chcete-li určit levou hranici, musíte přesunout prsty podél 5. mezirebrového prostoru na levé straně. Je označena 2 cm směrem dovnitř od klavikulární linie vlevo.

Horní limit je určen pohybem shora dolů dolů podél žebra doleva. Obvykle může být detekován ve 3. mezirebrovém prostoru.

Při určování hranic temnoty je nutné pochopit, že odpovídají určitým částem srdce. Vpravo a vlevo - komory, horní - levé atrium. Vzhledem k vlastnostem umístění orgánu v lidském těle není možné určit projekci pravé síně.

Hodnota hranic srdce u dětí je odlišná od dospělých. Pouze ve věku 12 let je toto tělo v normální poloze.

Jak určit tyto ukazatele?

K určení hranic metody používáme perkuse srdce. Tato výzkumná metoda vylučuje použití dalších nástrojů nebo zařízení. Lékař používá pouze prsty. Položí je na hruď a zaklepá.

Specialista se zaměřuje na povahu zvuku. Může být hluchý, nudný nebo vyjádřený. Na tomto základě může určit přibližnou polohu srdečního svalu a provést předběžnou diagnózu pro pacienta. Na tomto základě je pacientovi předepsány další studie, které mohou přesněji určit existující problém nebo vyvrátit jeho přítomnost.

Možné příčiny odchylek

Zaměřením se na identifikované relativní hranice srdce můžete být podezřelí z určitých zdravotních problémů. Obvykle mluví o nárůstu některých částí těla, což je typické pro mnoho nemocí.

Při posunu kót na pravou stranu lze argumentovat o přítomnosti:

  • dilatace dutiny pravé komory;
  • hypertrofie srdeční tkáně.

Podobné patologie jsou detekovány, když je levý nebo horní okraj přemístěn v odpovídající části srdce. Lékaři nejčastěji pozorují změny v parametrech vlevo. Ve většině případů to znamená, že pacient má arteriální hypertenzi, což vede ke všem negativním změnám v těle.

Dilatace určitých částí srdce nebo hypertrofie je pozorována v přítomnosti řady dalších závažných onemocnění:

  • vrozené vady srdečního svalu;
  • anamnéza pacienta s infarktem myokardu;
  • myokarditida;
  • kardiomyopatie vyvolaná současnými endokrinními poruchami.

Další možné abnormality

Rovněž je možná rovnoměrná expanze parametrů srdeční otupenosti. V tomto případě můžeme hovořit o současné hypertrofii pravé a levé komory. Posunutí hranic je možné nejen v případě srdečních patologií, ale také v přítomnosti problémů s perikardem. Někdy se tyto poruchy vyskytují s poruchami práce a struktury sousedních orgánů - plic, jater, mediastina.

U perikarditidy je často pozorováno rovnoměrné rozšiřování hranic. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem perikardiálních listů, což vede k hromadění velkého objemu tekutiny v této oblasti.

U některých patologií plic je pozorována jednostranná expanze hranic srdce:

Někdy se stává, že pravý okraj je posunut doleva. Vyskytuje se v cirhóze, kdy játra výrazně zvyšují objem.

Jaké jsou nebezpečné odchylky od normy?

Při identifikaci změněných hranic srdce se pacientovi doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření těla. Pacientovi je obvykle přidělen určitý počet diagnostických postupů:

  • elektrokardiografie;
  • Rentgen orgánů umístěných v hrudníku;
  • ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy;
  • krevní testy.

Tyto diagnostické postupy mohou identifikovat existující problém a určit závažnost jeho vývoje. Vskutku není tak důležité mít fakt, že se mění hranice, protože to naznačuje přítomnost určitých patologických stavů. Čím dříve budou identifikovány, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Kdy je nutná léčba?

Jsou-li zjištěny změny srdeční tuposti, je možná specifická léčba. Vše záleží na diagnostikovaném problému, který určuje taktiku léčby.

V některých případech může být nutná operace. To je nezbytné v případě závažných srdečních vad, které jsou nebezpečné pro lidský život. Aby se zabránilo recidivě srdečního infarktu, provádí se bypass koronárních tepen nebo stentování.

Pokud dojde k menším změnám, aplikuje se léková terapie. Jeho cílem je zabránit dalším změnám ve velikosti srdce. Pro tyto pacienty mohou předepisovat diuretika, léky pro normalizaci srdečního rytmu a ukazatele krevního tlaku.

Prognóza identifikovaných poruch závisí na závažnosti vývoje přítomných onemocnění. Pokud je jejich léčba prováděna správně a včas, je vysoká pravděpodobnost zachování zdraví a pohody nemocného.

Stanovení hranice srdce jako diagnostické metody

  • Proč musím definovat hranice srdce?
  • Struktura a umístění srdce
  • Jak určit hranice srdce?
  • Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Hranice srdce musí být stanoveny u pacienta, aby se diagnostikovaly možné nemoci, zejména chronické povahy. V těle je vše propojeno. To znamená, že člověk, jako každé zvíře, nemá zcela izolované orgány a autonomní funkce. Funkce jednoho orgánu může doplňovat, blokovat, kompenzovat, posilovat nebo oslabovat funkci jiného orgánu.

Když se vyskytne patologie v jakémkoliv orgánu, jsou porušeny její funkce, velikost a struktura.

To ovlivňuje stav dalších orgánů spojených funkčním spojením. Výsledkem je řetězová reakce změn v orgánech na strukturní, tkáňové a buněčné úrovni.

Proč musím definovat hranice srdce?

Postavení jakéhokoliv orgánu v lidském těle je jen průměr. I v nepřítomnosti patologie se může poloha orgánu lišit v závislosti na věku a individuálním vývoji osoby.

Hranice srdce by neměly být zaměňovány s jeho pozicí. Poloha - jedná se o souřadnice těla vzhledem k částem těla a dalším orgánům, které musí být nepochybně přičítány informacím o hranicích konstrukční části těla.

Za určitých podmínek může tělo změnit své hranice, což je diagnostický znak. Změna hranic je spojena se zhuštěním stěn myokardu, zvýšením dutin v srdci, disproporcionálním, často kompenzačním zvýšením komor a atrií.

Zápal plic, bronchiální astma, nedostatečnost trikuspidální chlopně, zúžení lumen plicní tepny vede ke kompenzačnímu nárůstu pravého okraje srdce.

Při dlouhodobém zachování vysokého krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu, srdečních vadách, hypofunkci mitrální chlopně dochází ke změně hranic srdce doleva.

Struktura a umístění srdce

Srdce je pumpa navržená evolucí vzít venous krev a pulsující ejekci arteriální krve. Tato práce vyžaduje hodně síly, takže srdeční svaly jsou nejsilnější a nejrozvinutější i ve slabé osobě. Zjednodušený, tento orgán může být reprezentován jako svalová taška s ventily, které poskytují průtok krve správným směrem.

Navzdory tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žádný jiný orgán, který by převzal jeho funkce, vypadá to docela symetricky a skládá se ze dvou komor a dvou síní. To však neznamená, že tělo má duplicitní funkce, protože každá z jeho částí má svou vlastní speciální funkci. Toto tělo zahrnuje celou sadu tepen a žil vstupujících a vystupujících, spojujících se s atria.

Srdce se nachází ve střední části hrudníku mezi levými a pravými plícemi, ale obvykle má posunutí dvě třetiny doleva. Je umístěn několik úhlopříčně z hlediska přední a zadní. Horní, široká část srdce je přemístěna ve směru vzhůru doprava, dolní, úzká - doleva dolů.

Souřadnice srdce lze určit následovně:

  • vpředu sousedí s hrudní a hrudní chrupavkou;
  • za jícnem a aortou;
  • nahoře je umístěn na úrovni chrupavek třetího žebra;
  • vpravo od horního okraje třetího žebra a těsně pod pravým okrajem hrudní kosti k pátému žebru;
  • vlevo - od třetího žebra ve střední linii mezi hrudní kostí a klíční kostí;
  • níže dosahuje úrovně pátého pravého okraje.

Jak určit hranice srdce?

Hlavní metodou určování hranic je perkuse. Jedná se o konzistentní perkusi částí dané části těla. Zvuk vytvořený během perkuse nám umožňuje dospět k závěru o vlastnostech a stavu tkáně pod diagnostikovaným místem. Závěr o hustotě tkaniny je dán výškou bicích zvuků. Tam, kde má tkanina nízkou hustotu, budou zvuky nízké a vysoká hustota vydává vysoké zvuky. Nejdříve mají duté orgány nebo naplněné vzduchové bubliny, jako jsou plíce, nízkou hustotu.

Tapping je široce používán při zkoumání plic, kostí, svalů, jater, sleziny a samozřejmě srdce.

S pomocí perkuse je určeno otupělostí srdce. To je taková oblast hrudníku, kde se při poklepání odhalí umístění a okraje srdce. V tomto případě je tupost srdce rozdělena na relativní a absolutní. Toto rozdělení je metodické a vychází z charakteru klepání.

Absolutní otupělost je odhalena, když je perkuse klidná. Tento název byl dán metodě odpichu světla, která je určena k určení oblasti srdce, která není pokryta plicemi.

Relativní otupělost je diagnóza pomocí ostrých úderů prováděných na mezikrstním prostoru. Tyto tahy dávají matný zvuk, který byl základem pro název metody. Tímto způsobem je určena celá oblast těla obsazeného srdcem.

Absolutní tupost srdce je základní informací pro stanovení hranic srdce a diagnózy, relativní - poskytuje další informace o objasňující povaze.

Když relativní tupost srdce definuje následující hranice:

  • vpravo promítnuté pravou síní;
  • levá je tvořena levým atriem a levou komorou (částečně);
  • horní je v podstatě arteriální žilní uzel, který je normálně umístěn v oblasti třetího žebra.

Průřez, určený relativní matností srdce, se pohybuje od 11 do 12 cm.

Absolutně tupý zvuk, dávající obraz absolutní tuposti srdce, je detekován až po stanovení relativní otupělosti. Poklepání oblasti srdce se provádí, dokud se neobjeví tupý zvuk. Hranice nahého srdce jsou určovány tímto vzhledem. Jsou definovány následující hranice:

  • vpravo - prochází hrudní kostí, přesněji na levém okraji;
  • vlevo - je určeno od hranice relativní hlouposti 15-20 cm dovnitř;
  • horní hranice odpovídá čtvrtému okraji.

Po dokončení průzkumu pomocí odpichu je určen apikální impuls, který se nachází v oblasti levého okraje, odhalený při relativní tuposti srdce. Normální je jeho poloha na úrovni pátého žebra.

Existuje určitý sled perkusí. Nejdříve se určí pravý okraj, pak levý, proces se dokončí definováním horní a dolní meze. Mělo by také brát v úvahu skutečnost, že hranice srdce osoby v poloze ležící na zemi jsou větší než ve stoje. Ležící na boku posouvá hranici o několik centimetrů.

Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Všechny odchylky od normy v tomto průzkumu lze shrnout následovně:

  1. Levá hranice je posunuta doleva a dolů od středové čáry. To je indikátor hyperfunkcí levé komory. Nejčastěji dochází k prodloužení levé komory s dlouhodobými problémy s dýchacím systémem, komplikacemi po infekčních onemocněních a dalšími případy, které zvyšují zátěž levé komory.
  2. Zvyšte všechny hranice srdce. To je způsobeno akumulací tekutiny v perikardu, což vede k srdečnímu selhání.
  3. Zvyšte hranice cévního svazku. Toto je obvykle spojováno s expanzí aorty, protože to je hlavní element, který určuje velikost této části srdce.
  4. Pokud se během perkuse v různých polohách těla nemění hranice, pak to znamená existenci perikardiálních adhezí a dalších tkání.
  5. Posunutí hranic v jednom směru umožňuje identifikovat přibližnou lokalizaci patologického procesu. To platí zejména pro pneumothorax.
  6. Obecný pokles hranic srdce, zejména v oblasti absolutní srdeční tuposti, je indikátorem problémů s dýchacími orgány a zejména plicním emfyzémem.
  7. Synchronní expanze hranic srdce doprava a doleva je indikátorem zvýšení komor. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku hypertenze. V tomto případě další tlak tlakem skrze krev padá na komory. Stejný účinek je spojen s rozvojem kardiopatie.

Zde jsou jen některé příklady zjišťování patologií s různou lokalizací a různou genezí. Metoda perkuse umožňuje s dostatečným stupněm přesnosti diagnostikovat velký počet nemocí a přijmout opatření k jejich léčbě.

Hranice relativní a absolutní otupělosti srdce jsou normální

V diagnostických termínech je důležité posunout hranice relativní tuposti srdce a změnit jeho příčné rozměry.

Posun relativní otupělosti způsobené nekardiálními příčinami
(1) relativní matnost srdce se posouvá nahoru a do stran (horizontální poloha srdce), když je diafragma vysoká (hypersthenický typ těla, flatulence, významné ascites), zvyšuje se příčná velikost srdce;
(2) hranice relativní matnosti srdce jsou posunuty směrem dolů se současným poklesem příčné velikosti, když je diafragma nízká (astenický typ těla, splanchnoptosa) - vertikální poloha srdce;
(3) při změně polohy těla jsou hranice relativní tuposti srdce posunuty: v poloze na levé straně o 3-4 cm vlevo, na pravé straně - o 1,5-2 cm vpravo;
(4) v přítomnosti exsudátu nebo plynu v pleurální dutině, mediastinálních nádorů, jsou hranice relativní matnosti srdce posunuty ve směru opačném k lézi; s obstrukční atelektázou plic, srůsty mezi pohrudnicí a mediastinem - ve směru léze.

Posun relativní otupělosti způsobené srdečními příčinami
(1) posunutí relativní meze otupení vpravo je dáno expanzí pravé síně nebo pravé komory v případě nedostatečnosti 3-letáčkového ventilu, zúžení otvoru plicní tepny, u onemocnění plicní hypertenze a mitrální stenózy;
(2) posunutí hranice relativní otupělosti doleva nastává při dilataci a hypertrofii levé komory při hypertenzi, srdečním onemocnění aorty, ateroskleróze, aneuryzmě vzestupné aorty atd.;
(3) posun hranice relativní matnosti nahoru a doleva je způsoben výrazným rozšířením levé síně s mitrální stenózou, nedostatečností mitrální chlopně;
(4) posun hranice relativní otupenosti v obou směrech ("býčí srdce") může být způsoben několika příčinami: poškození srdečního svalu při myokarditidě, myokardioskleróze, dilatační kardiomyopatie; současné zvýšení levé a pravé komory a levé síně s kombinovaným chlopenním srdečním onemocněním; když se tekutina hromadí v oblasti perikardu (perikardiální výpotek), forma tuposti se podobá trojúhelníku nebo lichoběžníku, přičemž základna směřuje dolů;
Snížení velikosti relativní tuposti nastává s vynecháním membrány, emfyzému, pneumotoraxu. V takových případech se srdce nejen posouvá dolů, ale také zaujímá vzpřímenější pozici - svinutí nebo srdce.

detekce vaskulárního svazku
Cévní svazek je vytvořen na pravé straně nadřazené duté žíly a aortálního oblouku na levé straně plicní tepny.
Hranice cévního svazku jsou stanoveny v 2. mezikrstním prostoru tichým perkusí. Plesemeter prstu je umístěn ve druhém mezichrstovém prostoru vpravo podél střední klavikulární linie rovnoběžně s očekávanou otupělostí, jemně percuting a postupně ji posouvá do hrudní kosti, dokud se neobjeví tupý zvuk. Ohraničení je vyznačeno na straně prstu směrem k čistému zvuku. Stejným způsobem se provádí perkusie vlevo. Normální velikost průměru cévního svazku je 6 cm.
Expanzi otupělosti cévního svazku lze pozorovat u mediastinálních nádorů, což je nárůst v brzlíku. Nárůst otupenosti ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo se odehrává, když se aorta rozpíná doleva - když se rozšiřuje plicní tepna.

Č. 3. Třetí tón: v důsledku oscilace stěn komor během nástupu diastoly s rychlým pasivním plněním komor komorou krve. Tento tón nemá trvalý charakter a je mnohem slabší než první a druhý tón. Třetí tón je vnímán jako slabý, nízký a hluchý zvuk na začátku diastoly po 0,12-0,15 s. po druhém tónu (jako ozvěna druhého tónu).

Čtvrtý tón: objeví se na konci diastoly komor a je spojen s jejich rychlým vyplněním v důsledku kontrakce atria.

Změnit zvuky srdce

Srdeční zvuky se mohou lišit s ohledem na sílu, zabarvení, frekvenci a rytmus.

A. Změna srdečního tónu

Posílení nebo zeslabení srdečních tónů se může týkat jednoho z obou tónů nebo pouze jednoho z nich.

1. Posílení obou tónů srdce:

1.1 Extrakardiální faktory:

1.1.1 tenký, elastický hrudník u dětí, dospívajících a jedinců s plochým hrudníkem;

1.1.2 vystavení srdce, když je přední okraj plic pomačkaný a větší povrch srdce je připojen k přední stěně hrudníku;

1.1.3 infiltrace (a zhutnění) srdečně přilehlých oblastí plic;

1.1.4 vysoké postavení membrány s přiblížením srdce k hrudní stěně;

1.1.5 rezonance srdečních tónů při plnění žaludku plynem nebo nadýmáním. Srdeční zvuky získávají kovový tón (kovové tóny) v případech, kdy je v blízkosti srdce umístěn velký, vzduchem vyplněný prostor (plicní dutina, pneumotorax).

1.2 Srdcové faktory:

1.2.1 zvýšená srdeční aktivita během cvičení;

1.2.2 násilná srdeční aktivita během horečky, významné anémie, neuropsychiatrické agitace, thyrotoxikózy, při ataku tachykardie atd.

2. Oslabení obou tónů srdce: oslabené tóny se sníženou jasností se nazývají tlumené, s výrazným oslabením - hluchým.

2.1 akutní a chronické léze srdečního svalu - myokard. Například infarkt myokardu, dekompenzace srdce pro srdeční vady;

2.2 akutní periferní cirkulační insuficience (synkopa, kolaps);

2.3 vnější faktory:

2.3.1 příliš tlustá nebo oteklá hrudní stěna, velké prsní žlázy;

2.3.2 hromadění tekutin v pleurální dutině nebo v perikardu;

2.3.3 emfyzém.

№1 Apical impuls a jeho mechanismus. Apikální impulz srdce je dán jeho vrcholem. Je tvořen svalovými strukturami levé komory. V izometrické fázi napětí se levá komora pohybuje z vejčitého do sférického tvaru, přičemž její horní část se pohybuje nahoru, kolem příčné osy srdce a otáčí se kolem podélné osy proti směru hodinových ručiček. Vrchol srdce se přibližuje k hrudní stěně a vyvíjí na něj tlak. Je-li vrchol srdce přilehlý k mezirebrovému prostoru, je určen apikální impuls. Pokud sousedí s hranou, apikální impuls není detekován. Ve fázi exilu se apikální impuls postupně oslabuje. Technika studia apikálního impulsu je dvě hlavní fáze. První fáze: kartáč výzkumníka je aplikován na hrudník takovým způsobem, že střed dlaně prochází podél meziprostoru V a základna dlaně je na okraji hrudní kosti. V jedné z oblastí V mezikrstního prostoru lze pociťovat pohyby hrudní stěny spojené s aktivitou srdce. Pokud není žádný pocit, je třeba prozkoumat oblast srdce více široce. Ruka je posunuta doleva tak, aby prsty dosáhly střední osové linie. To je nezbytné, protože v patologii se apikální impulz může posunout na přední a dokonce i střední axilární linii. Značný počet zdravých lidí neurčuje apikální impuls. Druhá fáze studie spočívá v podrobném palpačním pocitu. Kartáč je nyní umístěn svisle. Polštářky prstů II, III, IV jsou umístěny v mezirebrovém prostoru, kde byly nalezeny pulzující pohyby hrudní stěny. Pokud střed apikálního impulsu dopadá na mezirebrový prostor, pak palpace umožňuje určit průměr impulsní zóny. Za normálních podmínek nepřesahuje průměr 2 cm, měření může být provedeno načrtnutím okrajů hmatatelného tahu. Po cestě určete sílu apikálního impulsu. Tlaková síla se odhaduje empiricky. Dále musíte přesně určit lokalizaci apikálního impulsu. Prakticky se to děje následujícím způsobem: prstem pravé ruky je označen bod nalevo nejvíce vlevo a prsty levé ruky počítají žebra. Nejprve vyhledejte druhou chrupavku žebra na rukojeti hrudní kosti. Proveďte pohyb prstů po mezilehlém prostoru směrem k pravé ruce a určete mezirebrový prostor. Nakonec určete polohu krajního levého bodu apikálního impulsu vzhledem k levé střední klavikulární linii. Středoklavikulární linie musí být nakreslena mentálně, s ohledem na velikost klíční kosti, polohu jejího středu a polohu svislé čáry procházející tímto středem. Vlastnosti normálního apikálního impulsu: apikální impuls je stanoven v mezikomorovém prostoru V, mediálně od středoklavikulární linie, ne difuzní, nezesílený. Pokud bylo provedeno měření, lze při formulování závěru přidat jeho výsledky. Při změně polohy těla se mění poloha apikálního impulsu: v poloze na levé straně se posouvá o 3-4 cm doleva, na pravé straně - o 1-1,5 cm doprava. Jeho další vlastnosti, i když se výrazně nezmění. Když je membrána vysoká, během těhotenství se apikální impulz posouvá nahoru a doleva. U astenických pacientů je naopak apikální impulz posunut směrem dovnitř, ale nachází se v mezikrálovém prostoru V. Patologické změny ve vlastnostech apikálního impulsu mohou být způsobeny mimokardiálními příčinami, stejně jako patologickými změnami v srdci samotném, impulsem pravého komory. Pravá komora se nachází na levé, silnější komoře a směřuje dopředu. Přímo sousedí s oblastí III-IV, V mezihrudní chrupavkou podél levé linie sternapu. Za normálních podmínek není detekován tlak pravé komory. Výzkumník umístí dlaň takovým způsobem, že její střed prochází podél levé sternální linie, prsty dosahují druhého mezirebrového prostoru a dlaň cítí oblasti III, IV a V žeber. Posuvný mechanismus pravé komory se liší od apikálního stlačení. Ve fázi izometrického napětí pravé komory se její tvar přenáší z oválného do sférického tvaru. To přivádí stěnu pravé komory do přední stěny hrudníku. Amplituda pohybu pravé komory je malá a vytváří tlak pouze v případě výrazné hypertrofie.

Č. 2 Definice II srdečního tónu: 1) se odhaduje na základě srdce; 2) nesouhlasí s apikálním impulsem, pulsem na radiálních a karotických tepnách; 3) je slyšet po krátké pauze; 4) porovnání zvukové síly tónu II a jeho výšky na aortě a plicní tepně. Vlastnosti srdečního tónu II za normálních podmínek: 1) tón II je hlasitější než tón I (na základě srdce); 2) II tón je kratší než tón I (v kterémkoli bodě); 3) II tón je vyšší v tónu než I tón (v kterémkoli bodě). U dětí a mladistvých do 16 let je tón II na plicní tepně hlasitější než na aortě. U mladých lidí ve věku 18-25 let se vyrovnává síla zvuku II na aortě a plicní tepně. V průměru a stáří II tón hlasitější a vyšší na aortě. Rychlost se stanoví empiricky. Vzhledem k závěru o výsledcích studia vlastností tónu II je třeba hovořit ne o metodách určování srdečního tónu II, ale pouze o jeho vlastnostech: tón II je hlasitější než tón I, kratší a vyšší v tónu než tón I srdce; II tón na aortě hlasitěji než plicní tepna. Výsledky studie jsou normou pro dospělé středního věku. Fyziologická změna v obou srdečních tónech. Fyziologické zesílení nebo oslabení srdečních tónů se obvykle hovoří v případech, kdy se síla tónů mění jednotně, tzn. poměr tónů I a II ve všech vlastnostech zůstává normální. V takových případech může být závěr studie formulován následovně: "jednotné oslabení srdečních tónů" nebo "jejich rovnoměrné zesílení".

Rozdělení nebo rozdělení 2 tónů. To je slyšeno na základě srdce a je vysvětleno non-současné uzavření ventilů aorty a plicní tepny s poklesem nebo zvýšení krevního zásobení jedné z komor, nebo když se změní tlak v aortě nebo plicní tepny. Za fyziologických podmínek je rozdělení dvou tónů spojeno s různými fázemi dýchání během inspirace a výdechu se mění krevní výplně komor, trvání jejich systoly a doba uzavření semilunárních chlopní. Během inhalace je tedy část krve zadržena v rozšířených cévách plic, zatímco množství krve, které proudí do levé komory, se snižuje. Systolický objem krve levé komory se při inhalaci snižuje, její systola končí dříve, aortální ventil se proto uzavírá dříve.

Současně se zvyšuje objem mrtvice krve pravé komory, její systola se prodlužuje, plicní ventil se uzavře později, což vede k rozdělení 2 tónů.

Patologické rozdělení 2 tóny způsobují:

kolaps aortální chlopně (aortální stenóza, hypertenze);

zpoždění kolapsu plicního ventilu s rostoucím tlakem v plicním oběhu (mitrální stenóza, chronická obstrukční plicní choroba);

zpoždění kontrakce jedné z komor s blokádou svazku Jeho.

Posílení 2 tónů na aortě. Porovnejte 2 tóny na aortě a plicní tepně. To je pozorováno u: t

zvýšený krevní tlak v systémové cirkulaci (hypertenze, nefritida) - tento silný a krátký tón se nazývá akcentovaný - „2 tónový akcent na aortě“;

s aterosklerotickým těsněním prstence a aortální chlopně.

Útlum 2 tónů na aortě:

s nedostatkem aortální chlopně;

s poklesem krevního tlaku.

Posilování 2 tónů nad plicní tepnou. Nejčastěji indikuje zvýšení krevního tlaku v malém kruhu. Důvody pro to mohou být:

srdeční vady (zejména mitrální stenóza), způsobující stagnaci a zvýšený krevní tlak v plicním oběhu;

poškození plic, snížení celkového lumenu kapilární sítě s malým kruhem (emfyzém, tuberkulóza, pneumonie, hydrothorax);

nefúzi arteriálního kanálu;

primární skleróza plicní tepny.

Oslabí 2 tóny nad plicní tepnou. Se selháním pravé komory.

Druhý tón označuje začátek diastoly, je tvořen:

komponenta ventilu - zabouchnutí ventilů půlměsícových chlopní aorty a plicní tepny na začátku diastoly;

vaskulární složka je oscilace stěn aorty a plicní tepny na začátku diastoly během bouchnutí jejich poloununárních chlopní.

№3 Elektrokardiografie (EKG) - způsob registrace bioelektrických potenciálů vznikajících v srdci během jeho činnosti.

Pomocí EKG můžete diagnostikovat

u různé formy onemocnění koronárních tepen (angina pectoris a infarkt myokardu);

u rytmus, vedení a vzrušivost;

u plicní tromboembolie

u přetížení a expanze síní a komor

u perikarditidy atd.

Elektrokardiogram - grafický záznam elektrické aktivity srdce pomocí elektrod umístěných mimo srdce.

u Elektrokardiogram (EKG) je křivka excitačních proudů srdečního svalu, jejichž tvorba je spojena s komplexními chemickými, fyzikálně-chemickými a fyzikálními procesy, které probíhají v myokardu.

ANALÝZA

u Skóre kvality záznamu

u odhad amplitudy kalibrace mV

u Vyhodnocení srdečního rytmu (pravidelnost rytmu, zdroj vzrušení)

u Počítání tepové frekvence

u Určení polohy elektrické osy srdce

u Analýza jednotlivých prvků EKG (atriální zub, komorový komplex, další intervaly a segmenty)

Datum přidání: 2015-09-27 | Zobrazení: 3628 | Porušení autorských práv