Anémie z nedostatku železa - symptomy a léčba

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění charakterizované snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků studií na světě trpí touto formou anémie s různou závažností asi 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají různou míru anémie.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a léky pro její léčbu byly poprvé aplikovány v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je chudokrevnost často podceňována, protože člověk si postupně zvykne na pokles zásob železa ve svém těle.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co je to? Mezi příčinami anémie z nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa často pociťují lidé, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev je pozorován se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečného množství železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je dieta nevyvážená, příjem potravy je nepravidelný, špatné potraviny jsou konzumovány, pak v souhrnu to vše způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavní potravinové zdroje železa jsou maso: maso, játra, ryby. Relativně mnoho železa ve vejcích, fazole, fazole, sóji, hrášku, ořechech, rozinek, špenátu, švestek, granátovém jablku, pohankové, černém chlebu.

Proč se objeví anémie z nedostatku železa a co to je? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

1. Nedostatečný příjem železa ve stravě, zejména u novorozenců.
2. Narušení sání.
3. Chronická ztráta krve.
4. Zvýšená potřeba železa při intenzivním růstu u dospívajících, během těhotenství a kojení.
5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
6. Porušení přepravy železa.

I minimální krvácení při 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve za měsíc, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud zdroj latentního krvácení není prokázán, což je poměrně obtížné vzhledem k absenci klinických příznaků, může se u pacienta po 1-2 letech vyvinout anémie z nedostatku železa.

Tento proces probíhá rychleji v přítomnosti jiných predisponujících faktorů (zhoršená absorpce železa, nedostatečná spotřeba železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

1. Tělo mobilizuje rezervní železo. Neexistuje žádná anémie, žádné stížnosti, během studie může být zjištěn nedostatek feritinu.
2. Mobilizovaná tkáň a transport železa, syntéza hemoglobinu zachráněna. Neexistuje žádná anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, známky gastritidy. Vyšetření ukázalo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, snižuje se množství hemoglobinu a pak se snižují červené krvinky.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

• easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
• průměr - 70-90 g / l;
• těžké - hemoglobin pod 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však nemusí vždy odpovídat závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

• Stupeň 1 - žádné klinické symptomy;
• 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
• Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• Stupeň 4 - představuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazývá se "anemic coma", trvá několik hodin a je smrtelný.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k symptomům syndromu sideropenie (nedostatku železa). Mají následující charakter:

• svalová slabost, únava;
• snížená pozornost, bolesti hlavy po duševní námaze;
• na sůl a kořeněná kořeněná jídla;
• bolest v krku;
• suchá bledá kůže, bledost sliznic;
• křehké a bledé nehtové destičky;
• otupělost vlasů.

O něco později se vyvíjí anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlostí anémie (čím rychleji se vyvíjí, tím závažnější jsou klinické projevy) onemocnění.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Chudokrevnost často odlupuje, deformuje a rozbíjí nehty, rozštípává vlasy, kůže se stává suchou a bledou, v koutcích úst se objevují lepení, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, mávání před očima, mdloby.

Velmi často je u pacientů s anémií pozorována změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských výrobcích, jako je křída, jíl a syrové maso. Mnozí začínají přitahovat ostré pachy, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém krevním testu na základní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie z nedostatku železa obtížná. Často je tato choroba detekována v analýzách, prošla zcela jiným důvodem.

Obecně, manuální krevní test odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů charakterizujících obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace těchto změn je důvodem pro studium metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve všech případech anémie z nedostatku železa, před zahájením léčby, je nutné stanovit okamžitou příčinu tohoto stavu a pokud možno odstranit (nejčastěji odstranit zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění, komplikované sideropenií).

Léčba anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky zdůvodněná, komplexní a zaměřena nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Klasická léčba anémie:

• eliminace etiologického faktoru;
• organizace správné výživy;
• užívání železných doplňků;
• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Přípravky ze železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdostupnější lék, který se používá k léčbě chudokrevnosti chudé na železo dnes je tablety síranu železitého, obsahuje 60 mg železa, a to 2-3 krát denně.

Jiné soli železa, jako je glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem klesá o 20-60% s jídlem, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky doplňků železa:

• kovová chuť v ústech;
• abdominální diskomfort;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Délka léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobinu, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie z nedostatku železa se doporučuje použití stejného léčiva, ale ve snížené profylaktické dávce, protože hlavním cílem léčby není ani odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je spotřeba potravin bohatých na železo.

Je prokázána správná výživa s povinným zařazením potravin obsahujících železo hemu (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk) do stravy. Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak moc jíme maso, dostane se do něj denně jen 2,5 mg železa - to je to, kolik je tělo schopno absorbovat. A z komplexů obsahujících železo, které jsou absorbovány 15-20krát více - což je důvod, proč s pomocí jediné stravy není možné vždy vyřešit problém anémie.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Železná anémie

Anémie je komplexní klinicko-hematologický syndrom, který se projevuje snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu. Anémie je poměrně časté onemocnění a podle různých zdrojů se incidence pohybuje v rozmezí od 7 do 17% populace.

Anemie se liší podle příčiny, průběhu, příznaků a prognózy. Na prvním místě je chudokrevnost s nedostatkem železa, která představuje až 80% případů. Podle Světové zdravotnické organizace trpí každá třetí žena a každý šestý muž na světě anémií z nedostatku železa a až 50% malých dětí, což je asi 2 miliardy lidí.

Anémie z nedostatku železa je hypochromní (pokles obsahu hemoglobinu v erytrocytech) mikrocytární (snížení velikosti erytrocytů) anémie, která se vyvíjí v důsledku absolutního nedostatku železa v těle.

Lidské tělo dostává první zásoby železa od matky přes systém matka-placenta-plod, po narození je železo doplněno o příjem potravy nebo přípravky obsahující železo.

Odstranění železa z těla močovým a trávicím systémem, potních žláz a během menstruace u žen. Přibližně 2 gramy železa se odstraňují denně, aby se zabránilo vyčerpání zásob, musí být doplněn jedním nebo druhým způsobem.

Příčiny anémie z nedostatku železa:

1) Nedostatečný příjem železa z potravin

- půst
- vegetariánské nebo železo a bílkovinovou dietu po dlouhou dobu,
- kojené děti mohou být způsobeny anémií nedostatku železa u matky,
- časný přechod na umělé krmení,
- pozdní zavedení doplňkových potravin.

2) Zvýšená potřeba železa

- období růstu a puberty u dospívajících,
- vznik menstruační funkce u dívek,
- časté nachlazení (spotřeba železa infekčními agens),
- růst tumoru jakékoli lokalizace,
- sportování
- těhotenství
- kojení.

Navzdory tomu, že během těhotenství se část železa šetří kvůli absenci menstruačního průtoku, potřeba železa se zvyšuje natolik, že potřebuje doplnění, nejčastěji s drogami. Téměř každé těhotenství je doprovázeno nedostatkem železa vyjádřeným v různých stupních. Potřeba vzrůstá úměrně s vícečetným těhotenstvím.

3) Vrozený nedostatek železa v těle

- předčasné narození
- narození z vícečetného těhotenství,
- závažná anémie z nedostatku železa u matky,
- patologické krvácení během těhotenství a porodu,
- placentární insuficience.

4) Narušení absorpce železa.

V tomto případě to není ani tak procento železa v potravinách nebo lécích, které je důležité jako účinnost jeho vstupu do krve. Narušení absorpce železa v důsledku různých onemocnění gastrointestinálního traktu, absorpce probíhá hlavně v duodenum jejunum a závisí na stavu sliznice těchto částí střeva:

- enteritida (zánět sliznice tenkého střeva způsobený infekcí nebo helmintickou invazí),
- gastritida (atrofická, autoimunní) a peptický vřed a dvanáctníkové vředy (často způsobené bakterií Helicobacter Pylori),
- dědičná onemocnění: cystická fibróza a celiakie mají zásadní význam. Kromě porušení absorpce stopových prvků (včetně železa) se projevují závažným komplexem symptomů a tyto děti potřebují speciální výživu. Proto je analýza těchto onemocnění prováděna po dobu 3-4 dnů v porodnici;
- Crohnova choroba (autoimunní léze střevní sliznice a případně žaludku),
- stav po odstranění žaludku a / nebo dvanáctníku,
- rakovina žaludku a střev (zde je komplexní mechanismus anémie, je narušena absorpce železa sliznicí, vysoké riziko krvácení a konzumace v důsledku chronického onemocnění).

5) Zvýšení ztráty železa:

- chronická ztráta krve. Toto je největší příčina v této skupině, anémie se vyskytuje v důsledku pravidelného úbytku malých objemů krve, což zahrnuje ztráty způsobené:

žaludeční vřed a duodenální vřed, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, hemoroidy a anální trhliny, střevní polypóza, krvácení z rozpadajících se nádorů jakékoli lokalizace a křečových žil jícnu;

plicní krvácení (bronchiektáza, rakovina plic, tuberkulóza), plicní hemosideróza (chronické plicní onemocnění, projevující se opakovanými krváceními v plicních váčcích - alveoly);

mikroskopická a hrubá hematurie (chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, polycystická a renální rakovina, polypóza a nádory močového měchýře), ztráta hemodialýzy;

u žen jsou běžnými příčinami chronické anémie z nedostatku železa děložní myomy, endometrióza, hyperpolymenorea, rakovina děložního hrdla a další lokalizace;

u dětí a dospívajících je běžné krvácení z nosu (Rand-Oslerova choroba a jiné příčiny);

- alergická onemocnění (ztráta mikroprvků ve složení odlupujícího se epitelu).

6) Porucha syntézy transferinu. Transferrin je protein transportující železo, který je syntetizován v játrech.

- vrozená vada syntézy transferinu (dědičnost je často sledována)
- přítomnost protilátek (proteiny, které blokují jeho působení) na transferin
- chronická hepatitida různého charakteru a jaterní cirhóza

7) Alkoholismus. Alkohol poškozuje žaludek a střevní sliznici, což ztěžuje vstřebávání železa a také inhibuje hematopoetickou funkci červené kostní dřeně.

8) Užívání drog.

- nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen, aspirin) snižují viskozitu krve a mohou přispívat k výskytu krvácení, navíc tyto léky mohou vyvolat výskyt žaludečních a dvanáctníkových vředů.

- antacida (almagel, gastal, renny) snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, která je nezbytná pro účinnou absorpci železa

- léky vázající železo (desferal), tyto léky vážou a odstraňují volné železo a železo ve složení feritinu a transferinu a předávkování může vést ke stavům nedostatku železa.

9) Darování. 300 ml darované krve obsahuje asi 150 mg železa, s častějším darováním čtyřikrát do roka, kdy se vyvíjí nedostatek železa.

Příznaky anémie z nedostatku železa

1) Anemický syndrom
2) Sideropenický syndrom
3) Nehematologické projevy anémie

Anemický syndrom vzniká v důsledku poklesu červených krvinek a hemoglobinu, což způsobuje pokles saturace buněk a tkání kyslíkem. Symptomy anemického syndromu nejsou specifické, ale pomáhají podezřívat přítomnost anémie a provést diagnózu v kombinaci s údaji z jiných vyšetření.

Subjektivní příznaky se nejprve objeví, když je zátěž větší než obvykle, a pak (jak choroba postupuje) a v klidu:

- obecná slabost
- zvýšená únava a snížený výkon
- závratě
- tinnitus a blikající "létat" před očima
- bušení srdce
- zvýšená dušnost při námaze
- omdlévání

Objektivní vyšetření ukázalo:

- bledost kůže a viditelné sliznice (například vnitřní povrch dolního víčka)
- pasta (malý otok) nohou, nohou, obličeje (většinou kolem očí)
- tachykardie, různé možnosti arytmie
- mírné šelest srdce, tlumené tóny srdce

Sideropenický syndrom je způsoben nedostatkem železa v tkáních, což způsobuje pokles aktivity mnoha enzymů (proteinových látek, které regulují mnoho životně důležitých funkcí).

Sideropenický syndrom se projevuje četnými příznaky:

- změna chuti (neodolatelná touha jíst neobvyklé potraviny: písek, křída, hlína, zubní prášek, led, stejně jako syrové mleté ​​maso, nepečené těsto, sušené cereálie), často vyjádřené u žen a dospívajících

- tendenci jíst pikantní, slané, kořeněné potraviny

- čichová perverze (přitahuje pachy vnímané nejvíce nepříjemně: benzín, aceton, vůně laků, barvy, vápno)

- snížení svalové síly a svalové atrofie způsobené nedostatkem myoglobinu (protein vázající kyslík v kosterním svalstvu) a tkáňových respiračních enzymů

- dystrofické změny kůže (suchost až praskání, loupání), vlasy (křehkost, ztráta, otupělost, brzké zčervenání), nehty (otupělost, příčná striata, koilonia - lžičkovité konkávní konkávnosti nehtů). Snížená regenerační funkce kůže (malá poranění, dlouhodobé otěry).

- stomatitida (suchost a praskliny v rozích úst) u 10-15% pacientů

- glositida (zánět jazyka), charakterizovaný pocitem bolesti a trhání jazyka, zarudnutí a atrofie papily (tzv. "lakovaný jazyk", povrch jazyka není sametový, ale hladký a dokonce lesklý), častá periodontální onemocnění a kazy

- atrofické změny v sliznici gastrointestinálního traktu (suchá sliznice jícnu, která způsobuje bolest při polykání a obtíže při polykání pevné potravy - sideropenická dysfagie), rozvoj atrofické gastritidy a enteritidy

- dystrofické změny ve svalech svěračů močového měchýře (urgentní nutkání k močení, neschopnost udržet moč při kašli, smích, kýchání, epizodách smočení)

- příznak "modré skléry" je charakterizován modravou barvou skléry (v důsledku nedostatku železa a nedostatečné funkce některých enzymů, syntéza kolagenu je narušena bílou membránou očí, stává se tenčí a skrze něj se objevují malé cévy)

- "Sideropenický subfebrilní stav" - prodloužený vzestup tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,0-37,9 ° C) bez zjevného důvodu

- náchylnost k infekčním a zánětlivým onemocněním (časté akutní respirační virové infekce a jiné infekce), tendence k chronické infekci

- snížená odolnost vůči otravě těžkými kovy

Nehematologické účinky anémie:

- retardace růstu plodu u těhotné ženy s anémií,
- porušení menstruačního cyklu,
- impotence
- změny chování, snížená motivace, intelektuální schopnosti, tyto příznaky jsou výraznější u dětí a dospívajících a zmizí, když se obnovují železárny.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

I. Celkové vyšetření (barva kůže a sliznic, typ těla), dotazování pacienta (chronická onemocnění, alkohol, dědičnost, pro ženu, povaha menstruace a datum poslední menstruace), palpace (bolest břicha a dolní část zad, objem břicha a mléčných žláz, velikost a pohyblivost lymfatických uzlin), perkuse (perkuse k určení hranic srdce a jater, bolesti plochých a tubulárních kostí), auskultace (poslech možných pískotů v plicích, hluk a srdeční rytmus).

Ii. OAK (kompletní krevní obraz) nebo CRAC (klinicky podrobný krevní obraz) je hlavní studie primární diagnózy anémie.

Zde uvádíme nejdůležitější ukazatele, abyste mohli procházet analýzou:

Hb (hemoglobin) - norma pro ženy je 120-150 g / l, pro muže 130-170 g / l.

RBC (červené krvinky) - norma je 3,9-6,0 * 1012 u mužů, 3,7-5,0 * 1012 / l u žen, počet červených krvinek u novorozenců je maximální a je 6,0-9,0 * 1012 / l, u starších lidí může být koncentrace červených krvinek také zvýšena na 6,0 * 1012 / l. V obou případech jsou tyto ukazatele považovány za normu.

RET (retikulocyty) - norma je od 0,8 - 1,3 do 0,2 - 2%.

Hct (hematokrit, tj. Poměr krevních buněk a jeho tekuté části) - u mužů dosahuje 40-48%, u žen je mírně nižší - 36-42%.

MCV (průměrný objem červených krvinek) - norma 75-95 mikronů 3.

MCH (průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách) je normou 24-33 pg.

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách) je normou 30-38%.

WBC (leukocyty) - 3,6-10,2 x 10 9 / l.

PLT (krevní destičky) - 152-343 x 10 9 / l.

Iii. Rozhodující význam má OAM (urinalýza), ztráta proteinů v moči a přítomnost krve v moči

Iv. Obecné biochemické studie (celkový protein, glukóza, celkový a přímý bilirubin, ALAT, AsAT, alkalická fosfatáza, kreatinin, močovina, LDH, CRP)

V. Specifické biochemické studie

1. stanovení sérového železa

Norma: děti do 1 roku - 7,16-17,90 μmol / l;
děti od 1 roku do 14 let - 8,95-21,48 μmol / l;
samice - 8,95-30,43 μmol / l;
samci - 11,64-30,43 μmol / l.

2. celková vazebná kapacita železa v krevním séru (norma u žen: 38,0–64,0 μm / l, u mužů 45,0–75,0 μm / l)

3. saturace transferinu železem (obvykle asi 30%)

4. obsah transferinu (norma je 2,0-4,0 g / l)

5. obsah feritinu v séru (µg / l = ng / ml)

novorozenci 25 až 200
1 měsíc 200 - 600
6 měsíců - 15 let 30 - 140

muži 20 - 350
ženy 10 - 150 let

1. trimestr 56 - 90
2. trimestr 25 - 74
Třetí trimestr 10 - 15

6. desferální test (po intravenózním podání 500 mg desferalu u zdravého člověka s močí se vylučuje 0,8 až 1,2 mg železa, u pacientů s anémií s nedostatkem železa je toto číslo nižší).

Vi. Dále v plánu dodatečné zkoušky můžete být přiděleni:

- krevní test na HIV a hepatitidu B a C
- rentgen plic, v případě potřeby bronchoskopie s biopsií (odběr kousku tkáně pro analýzu), počítačová tomografie plic
- analýza výkalů parazitů a skryté krve
- Studie EGD a žaludeční kyselosti
- Ultrazvuk vnitřních orgánů a ledvin
- střevní vyšetření (irigoskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie)
- Konzultace s urologem, gynekologem, proctologem, gastroenterologem
- sternální punkce (odebrání vzorku červené kostní dřeně z hrudní kosti k vyšetření)
- Ultrazvuk dělohy a přívěsky
- vyšetření alveolárních makrofágů obsahujících hemosiderin
- konzultace s endokrinologem, revmatologem
- analýza nádorového markeru

Léčba anémie z nedostatku železa

1. Dieta
2. Orální doplňky železa
3. Injekční přípravky železa
4. Krevní transfúze

Dieta v léčbě anémie z nedostatku železa

Dieta v komplexní léčbě anémie z nedostatku železa může být účinná při normální absorpci železa z potravy v nepřítomnosti onemocnění gastrointestinálního traktu.

Strava pro chudokrevnost z nedostatku železa by měla zahrnovat potraviny bohaté na železo (hovězí jazyk, kuře, krůta, játra, mořské ryby, srdce, pohanka a proso, vejce, zelenina, hrášek, ořechy, kakao, meruňky, jablka, broskve, tomel, kdoule), borůvky, dýňová semena), kyselina askorbová, která zlepšuje vstřebávání železa (paprika, zelí, divoká růže, rybíz, citrus, šťovík).

Výrobky, které brání absorpci železa, by měly být omezeny: černý čaj, všechny mléčné výrobky.

Léky na chudokrevnost železa

Orální přípravky železa (v tabletách, kapkách, sirupu, roztoku) jsou výchozí léčbou mírné až středně závažné anémie, v přítomnosti těhotenství, metoda je v souladu s porodníkem-gynekologem.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tablety 1-2krát denně pro obnovení hladin hemoglobinu (pro těhotné ženy 1 tableta denně pro profylaxi, 1 tableta 2x denně pro léčbu).

- 1 tobolka denně, maximálně 2-3 tobolky denně ve 2 dílčích dávkách, minimální doba podávání je 4 týdny, podle indikací.

- Maltofer je k dispozici ve třech dávkových formách (kapky, sirup, tablety) užívajících anémie z nedostatku železa, 40-120 kapek / 10-30 ml sirupu / 1-3 tablety denně v 1-2 dávkách. Děti do 1 roku 10-20 kapek, 2,5-5 ml sirupu ve 1-2 dávkách, děti od 1 do 12 let 20-40 kapek, 5-10 ml sirupu ve 1-2 dávkách; Příjem do 3-5 měsíců pod kontrolou hladiny hemoglobinu.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablety denně pro obnovení hladin hemoglobinu, těhotné ženy, 1 tableta denně II-III trimester.

- Aktiferrin 1 kapsle 2-3 krát denně po dobu 8-12 týdnů, u novorozenců a kojenců, lék se podává ve formě kapek 10-15 kapek 2-3 krát denně, u předškolních dětí 25-35 kapek 3 krát denně.

- Totem (kombinovaná příprava železa, mědi a manganu) 2-4 ampule denně, roztok se zředí v 1 sklenici vody, po dobu 3-6 měsíců, děti 5-7 mg / kg hmotnosti ve 3-4 dávkách.

Injekční léky se užívají výhradně v nemocnici (musíte být schopni poskytovat péči proti šoku), jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení.

- venofer (roztok je přísně určen pro intravenózní podání, dávka a rychlost podávání jsou vypočteny individuálně).

- cosmofer (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce, dávka a způsob podání se vypočítají individuálně).

- ferrinzhekt (řešení pro zavedení a / nebo dialyzačního systému).

Transfúze (transfúze krevních složek) se provádí s těžkou anémií podle přísných indikací a v nemocnici.

Charakteristika průběhu a léčby anémie z nedostatku železa u dětí

Anémie u dětí se projevuje běžnými příznaky (bledost kůže a sliznic, celková letargie, slznost, pocení, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku), děti po krmení vykazují častou regurgitaci a zvracení; dystrofické změny kůže, vlasů a nehtů, zubní kaz.

S progresí onemocnění je možné pozorovat vývoj funkčního hluku v srdci, tachykardie, bolesti hlavy, mdloby, případně zvýšení velikosti jater a sleziny, vzhled neobvyklých chutí chuti - touha po jídle křídy, jílu, zeminy.

Léčba anémie u dětí zahrnuje 4 principy: normalizaci režimu a výživy, možnou eliminaci příčiny nedostatku železa, terapii železem a současnou léčbu.

- priorita kojení,
- dlouhé procházky ve vzduchu, prevence ARVI,
- zavádění masných doplňkových potravin od 6 měsíců,
- eliminovat návnadu krupice, rýže, medovníkové kaše, dávat přednost pohanky, ječmen, jáhly,
- užívání doplňků železa (maltofer, actiferrin, totemy) pod dohledem pediatra.

Účinnost léčby může být posouzena již po 7-10 dnech (zvýšení retikulocytů 2krát ve srovnání s výchozím stavem, zvýšení hemoglobinu o 10 g / l nebo více za týden), léčba pokračuje po dobu nejméně 3 měsíců. Pokud je předepsaná léčba neúčinná, je třeba zvážit další léky, které by mohly zvýšit dávku na maximální terapeutickou hodnotu, je nutné vyloučit zdroje chronické ztráty krve, ložiska chronických infekcí, přítomnost novotvarů a helmintických invazí, současný nedostatek vitaminu B12.

Pokud jsou pozorovány principy komplexní terapie, symptomy anémie rychle ustoupí.

Komplikace anémie z nedostatku železa

K komplikacím dochází při dlouhodobé anémii bez léčby a snížení kvality života.

- snížená imunita
- zvýšená srdeční frekvence, která vede k většímu stresu na srdce a nakonec k selhání srdce,
- těhotné ženy zvyšují riziko předčasného porodu a zpomalení růstu plodu, t
- u dětí nedostatek železa způsobuje zpomalení růstu a rozvoj,
- vzácnou a závažnou komplikací je hypoxická kóma,
- hypoxie způsobená nedostatkem železa komplikuje průběh existujících kardiopulmonálních onemocnění (CAD, bronchiální astma, bronchiektáza a další).

Předpověď

V převážné většině případů je chudokrevnost způsobená nedostatkem železa úspěšně zvládnutelná korekcí, příznaky a symptomy anémie ustupují. Pokud se však neléčí, objeví se komplikace a onemocnění postupuje.

Pokud máte nízkou hladinu hemoglobinu, musíte podstoupit úplné klinické a laboratorní vyšetření a zjistit příčinu anémie. Správná diagnóza - klíč k úspěšné léčbě.

Anémie z nedostatku železa (IDA): příčiny, stupně, známky, diagnóza, způsob léčby

Anémie s nedostatkem železa (IDA) bývala známější jako anémie (nyní je tento termín zastaralý a mimo zvyk, kromě našich babiček). Název onemocnění jasně ukazuje na nedostatek organismu v organismu jako železo, jehož deplece v orgánech, které ho ukládají, vede ke snížení produkce komplexního proteinu (chromoproteinu) - hemoglobinu (Hb), který je obsažen v červených krvinkách - erytrocytech. Taková vlastnost hemoglobinu, jako jeho vysoká afinita k kyslíku, je základem transportní funkce červených krvinek, které pomocí hemoglobinu dodávají kyslík do dýchacích tkání.

I když erytrocyty v krvi v případě anémie z nedostatku železa mohou být dostačující, zatímco cirkulují krevním oběhem „prázdné“, nepřinesou hlavní složku do tkání pro dýchání, což je důvod, proč začnou prožívat hladovění (hypoxii).

Žehlit v lidském těle

Anemie s nedostatkem železa (IDA) je nejběžnější formou všech v současnosti známých anémií, která je způsobena velkým počtem příčin a okolností, které mohou vést k nedostatku železa, což bude mít za následek různé poruchy, které jsou pro tělo nebezpečné.

Železo (ferrum, Fe) je velmi důležitým prvkem pro zajištění normálního fungování lidského těla.

U mužů (střední výška a hmotnost) obsahuje přibližně 4 - 4,5 gramů:

• 2,5 - 3,0 g je v hemu Hb;
• ve tkáních a parenchymatózních orgánech je uložen v rezervě od 1,0 do 1,5 g (asi 30%), což je rezerva - feritin;
• myoglobin a respirační enzymy přebírají 0,3-0,5 g;
• určitý podíl je přítomen v proteinech transportujících železo (transferin).

Samozřejmě se také vyskytují denní ztráty u samců: přibližně 1,0-1,2 g železných listů denně přes střeva.

U žen je obraz poněkud odlišný (a to nejen kvůli výšce a váze): jejich obsah železa je v rozmezí 2,6 - 3,2 g, ukládá se pouze 0,3 g, a nikoli pouze denní ztráty ve střevech. Ztráta 2 ml krve během menstruace, ženské tělo se rozpadne s 1 g tohoto důležitého prvku, takže je jasné, proč se stav, jako je anémie z nedostatku železa, často vyskytuje u žen.

U dětí se obsah hemoglobinu a železa v něm mění s věkem, nicméně obecně jsou až jeden rok života znatelně nižší a u dětí a dospívajících mladších 14 let se blíží ženské normě.

Nejběžnější formou anémie je IDA vzhledem k tomu, že naše tělo není schopno syntetizovat tento chemický prvek vůbec a kromě živočišných produktů nemůžeme nikde jinde. Absorbuje se v dvanácterníku 12 a trochu podél tenkého střeva. S tlustým střevem se železo nevstoupí do žádné interakce a nereaguje na něj, proto je tam, kde je jednou převedeno a odstraněno z těla. Mimochodem, nemůžete se obávat, že konzumací hodně železa s jídlem, můžeme "přejídat" to - člověk má speciální mechanismy, které okamžitě zastaví vstřebávání přebytečného železa.

metabolismus železa v organismu (schéma: myshared, Efremova SA)

Příčiny, nedostatky, porušení...

Aby čtenář pochopil důležitou úlohu železa a hemoglobinu, pokusme se často používat slova „příčina“, „nedostatek“ a „narušení“, abychom popsali vzájemný vztah různých procesů, které tvoří podstatu IDA:

1. Hlavním důvodem rozvoje stavu nedostatku železa je samozřejmě nedostatek železa;
2. Nedostatek tohoto chemického prvku vede k tomu, že nestačí dokončit poslední fázi syntézy hemu, která vybírá železo ze záložního hemoproteinu - feritinu, ve kterém by mělo být také dostatečné množství Fe. Pokud feritin železný protein obsahuje železo méně než 25%, znamená to, že z nějakého důvodu tento prvek nedosáhl;
3. Nedostatek syntézy hemu vede k narušení produkce hemoglobinu (není dostatek hémů, které by tvořily molekulu hemoglobinu, která se skládá ze 4 hémů a globinového proteinu);
4. Porušení syntézy Hb má za následek skutečnost, že část červených krvinek opouští kostní dřeň bez ní (hypochromní typ anémie), a proto není schopna plně plnit své úkoly (dodávat kyslík do tkání, které nemá co komunikovat);
5. V důsledku nedostatku hemoproteinu Hb se v krvi vyskytuje hypoxie tkáně a vyvíjí se oběhový hypoxický syndrom. Kromě toho, nedostatek Fe v těle porušuje syntézu tkáňových enzymů, což není nejlepší účinek na metabolické procesy ve tkáních (trofické poruchy kůže, atrofie gastrointestinální sliznice) - projevy anémie z nedostatku železa.

molekul erytrocytů a hemoglobinu

Příčinou těchto poruch je tedy nedostatek železa a jeho nedostatek rezervy (feritinu), což komplikuje syntézu hemu a tím i produkci hemoglobinu. Pokud hemoglobin vytvořený v kostní dřeni nestačí k vyplnění mladých červených krvinek, nezůstane nic, co by krevní buňky opustily „místo narození“ bez něj. Červené krvinky, které cirkulují v krvi v takovém horším stavu, však nebudou schopny poskytnout tkáň kyslíkem a prožívají hladovění (hypoxii). A to všechno začalo nedostatkem železa...

Důvody pro rozvoj IDA

Hlavní předpoklady pro rozvoj anémie s nedostatkem železa jsou nemoci, v důsledku čehož železo nedosáhne úrovně schopné zajistit normální syntézu hemu a hemoglobinu, nebo kvůli některým okolnostem je tento chemický prvek odstraněn spolu s již vytvořenými erytrocyty a hemoglobinem, ke kterým dochází během krvácení.

Mezitím by neměla být akutní post-hemoragická anémie, která se vyskytuje při masivní ztrátě krve, přisuzována IDA (těžká poranění, porod, potraty z trestného činu a další stavy způsobené zejména poškozením velkých plavidel). S příznivým souborem okolností bude BCC (cirkulující objem krve) obnoven, červené krvinky a hemoglobin vzroste a vše spadne na místo.

Příčinou anémie z nedostatku železa mohou být následující patologické stavy:

Chronická ztráta krve, která je charakterizována neustálým odběrem erytrocytů spolu s hemoglobinem a železným železem obsaženým v tomto chromoproteinu, nízkou rychlostí krvácení a malým množstvím ztrát: dělohy (prodloužená menstruace v důsledku dysfunkce vaječníků, děložní myomy, endometrióza), gastrointestinální, plicní, nosní krvácení z dásní;

Je zřejmé, že chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je většinou „ženská“ choroba, protože se často vyvíjí v důsledku krvácení z dělohy nebo častého porodu, stejně jako „dospívajícího“ problému, který vzniká intenzivním růstem a rychlým sexuálním vývojem (u dívek během puberty). Samostatnou skupinu tvoří děti, jejichž nedostatek železa byl zaznamenán před rokem života.

Zpočátku tělo stále zvládá

Během tvorby stavů nedostatku železa je důležitá rychlost vývoje procesu, stadia onemocnění a stupeň kompenzace, protože IDA má různé příčiny a může pocházet z jiného onemocnění (například opakovaného krvácení v žaludku nebo dvanáctníkového vředu, gynekologické patologie nebo chronických infekcí). Fáze patologického procesu:

1. Skrytý (latentní) deficit v záblesku se nezmění na IDA. V krevním testu je však již možné detekovat nedostatek elementu, pokud vyšetříme sérové ​​železo, i když hemoglobin bude stále v normálních mezích.
2. Klinické projevy jsou charakteristické pro tkáňový sideropenický syndrom: gastrointestinální poruchy, trofické změny kůže a deriváty (vlasy, nehty, mazové žlázy a potní žlázy);
3. S vyčerpáním vlastních zásob IDA elementu může být určena hladina hemoglobinu - začíná klesat.

etap vývoje

V závislosti na hloubce nedostatku železa existují 3 stupně závažnosti IDA:

• Hodnoty Easy-hemoglobinu jsou v rozmezí 110 - 90 g / l;
• Střední - Hb obsah se pohybuje od 90 do 70 g / l;
• Těžká - hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l.

Člověk se začíná cítit nemocný již ve stadiu latentního deficitu, ale symptomy budou jasně viditelné pouze u sideropenického syndromu. Před vznikem klinického obrazu anémie z nedostatku železa to bude trvat dalších 8 až 10 let, a teprve pak se člověk, který má malý zájem o jeho zdraví, dozví, že má anémii, tj. Když hemoglobin výrazně klesá.

Jak se projevuje nedostatek železa?

Klinický obraz v první fázi se obvykle neprojevuje, latentní (latentní) období nemoci dává nevýznamné změny (hlavně v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních), které dosud neidentifikovaly žádné jasné příznaky. Oběhový-hypoxický syndrom: slabost, tachykardie během fyzické námahy, někdy zvonění v uších, kardialgie - mnoho lidí dělá podobné stížnosti. Ale jen velmi málo lidí by si myslelo na biochemický krevní test, kde mezi ostatními ukazateli bude sérové ​​železo. A přesto v této fázi je možné podezření na vývoj IDA, pokud se vyskytnou problémy se žaludkem:

1. Touha po jídle zmizí, člověk to dělá více ze zvyku;
2. Chuť a chuť k jídlu jsou zvrácené: Chci vyzkoušet zubní prášek, hlínu, křídu, mouku namísto normálního jídla;
3. V epigastriu se vyskytují potíže s polykáním potravy a některé vágní a nesrozumitelné pocity nepohodlí.
4. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní hodnoty.

Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu nemoci mohou být příznaky nepřítomné nebo slabě projevené, ve většině případů jim lidé nevěnují pozornost až do vývoje sideropenického syndromu. Je možné, že při každém lékařském vyšetření bude zjištěn pokles hemoglobinu a lékař začne objasňovat historii?

Příznaky sideropenického syndromu již naznačují, že stav nedostatku železa je očekáván, protože klinický obraz začíná získávat charakteristickou barvu pro IDA. Kůže a její deriváty trpí jako první, o něco později, v důsledku konstantní hypoxie, jsou vnitřní orgány zapojeny do patologického procesu:

• Kůže je suchá, odlupuje se na rukou a nohou;
• Vrstvené nehty - ploché a matné;
• Bity v rozích úst, praskliny v rtech;
• Droolující v noci;
• Zlomené vlasy, špatně rostou, ztrácejí přirozený lesk;
• Bolí jazyk, na něm se objevují vrásky;
• Nejmenší škrábance se s obtížemi hojí;
• Nízká odolnost vůči infekčním a jiným nepříznivým faktorům;
• Svalová slabost;
• Slabost fyziologických svěračů (inkontinence moči během smíchu, kašel, namáhání);
• Atrofie hnízda podél jícnu a žaludku (esofagoskopie, fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
• Imperativ (náhlá touha, kterou je obtížné zadržet) nutkat močit;
• Špatná nálada;
• Nesnášenlivost ucpaných místností;
• Ospalost, letargie, otok obličeje.

Takový kurz může trvat až 10 let, čas od času může léčba anémie z nedostatku železa mírně zvýšit hemoglobin, z něhož se pacient na chvíli uklidní. Mezitím se deficit stále prohlubuje, pokud neovlivníte příčinu příčiny a poskytne výraznější kliniku: všechny výše uvedené příznaky + těžká dušnost, svalová slabost, konstantní tachykardie, snížená pracovní kapacita.

Anémie z nedostatku železa u dětí a těhotných žen

IDA u dětí mladších 2–3 let se vyskytuje 4–5krát častěji než u jiných deficitních stavů. Zpravidla je to způsobeno nedostatkem výživy, kde nesprávné krmení, nevyvážená výživa pro dítě vede nejen k nedostatku tohoto chemického prvku, ale také ke snížení složek komplexu bílkovin-vitamin.

U dětí má anémie z nedostatku železa často latentní (latentní) průběh, což snižuje počet případů do třetího roku života o 2-3 krát.

Nedostatek železa je nejvíce náchylný k předčasně narozeným dětem, kojencům z dvojčat nebo trojčat, batolat s větší hmotností a výškou při narození a rychlým přibíráním váhy v prvních měsících života. K faktorům, které přispívají k redukci tohoto prvku v těle, patří také umělé krmení, časté nachlazení, tendence k průjmům.

Jak bude přípravek IDA u dětí záviset na stupni anémie a kompenzačních schopnostech těla dítěte. Závažnost stavu je určena v zásadě nikoli hladinou Hb - ve větší míře závisí na rychlosti poklesu hemoglobinu. Bez léčby může anémie s nedostatkem železa s dobrou adaptací trvat roky, aniž by se projevila významná porucha.

Lze uvažovat o referencích v diagnóze deficitu železa u dětí: bledost sliznic, vosková barva ušních boltců, dystrofické změny falešných krytů a kožních derivátů, lhostejnost k jídlu. Symptomy, jako je ztráta hmotnosti, retardace růstu, horečka s nízkým stupněm, častá katarální onemocnění, zvětšená játra a slezina, stomatitida, synkopa, mohou být také přítomny během IDA, ale nejsou pro ně povinné.

U žen má anémie s nedostatkem železa největší nebezpečí během těhotenství: hlavně u plodu. Pokud je špatný zdravotní stav těhotné ženy způsoben hladkotem kyslíku v tkáních, lze si představit, jaký druh utrpení mají orgány a především centrální nervový systém dítěte (hypoxie plodu). Kromě toho během IDA u žen, které čekají na narození dítěte, existuje vysoká pravděpodobnost nástupu předčasného porodu a vysoké riziko vzniku infekčních komplikací v období po porodu.

Vyhledávání diagnostických příčin

S ohledem na pacientovy stížnosti a informace o poklesu hemoglobinu v anamnéze lze IDA předpokládat pouze proto:

1. První etapa diagnostického vyhledávání bude důkazem, že v organismu skutečně chybí tento chemický prvek, který je příčinou anémie;
2. Dalším stupněm diagnózy je hledání nemocí, které se staly předpokladem pro rozvoj stavu nedostatku železa (příčiny deficitu).

První etapa diagnózy je zpravidla založena na provádění dalších laboratorních testů (s výjimkou hladiny hemoglobinu), které dokazují, že tělo nemá železo:

• Kompletní krevní obraz (UAC): nízká hladina Hb - anémie, zvýšení počtu červených krvinek s nepřirozeně malou velikostí, s normálním počtem erytrocytů - mikrocytóza, pokles barevného indexu - hypochromie, obsah retikulocytů bude pravděpodobně zvýšen, i když nemusí být odklonit se od normálních hodnot;
• Sérové ​​železo, jehož rychlost u mužů je v rozmezí 13–30 µmol / l, u žen od 11 do 30 µmol / l (během IDA se tyto indikátory sníží);
• Celková vazebná kapacita železa (OZHSS) nebo celkový transferrin (norma je 27 - 40 µmol / l, s IDA - úroveň se zvyšuje);
• Nasycení transferinu železem s nedostatkem prvku klesá pod 25%;
• Sérový feritin (rezervní protein) v podmínkách s nedostatkem železa u mužů je nižší než 30 ng / ml, u žen - nižší než 10 ng / ml, což ukazuje na vyčerpání zásob železa.

Pokud se v těle pacienta s pomocí testů zjistil nedostatek železa, pak dalším krokem bude nalezení příčin tohoto nedostatku:

1. Dějiny historie (snad člověk je spolehlivý vegetarián nebo příliš dlouhá a neuvěřitelně diety pro hubnutí);
2. Lze předpokládat, že v těle dochází ke krvácení, které si pacient neuvědomuje nebo neví, ale nedává mu to velký význam. Za účelem odhalení problému a stanovení stavu příčiny je pacient požádán, aby podstoupil množství různých vyšetření: FGD, rektora a kolonoskopie, bronchoskopie, žena bude poslána do gynekologa. Není jisté, že i tyto, mimochodem, spíše nepříjemné postupy situaci vyjasní, ale bude nutné hledat, dokud nebude nalezen zdroj těžkých zklamání.

Tyto fáze diagnózy, pacient musí jít na jmenování ferroterapie. Léčba anémie z nedostatku železa se neprovádí náhodně.

Udělejte železo v těle

Aby byl účinek na nemoc racionální a účinný, je třeba dodržovat základní principy léčby anémie z nedostatku železa:

• Nelze zastavit chudokrevnost nedostatku železa pouze výživou bez použití preparátů železa (omezená absorpce Fe v žaludku);
• Je nutné sledovat sled léčebných procedur skládajících se ze dvou fází: první je úleva od anémie, která trvá 1–1,5 měsíce (zvýšení hladiny hemoglobinu začíná od 3. týdne) a druhá, která má doplnit depot Fe (bude pokračovat v léčbě). 2 měsíce);
• Normalizace hemoglobinu neznamená konec léčby - celý průběh by měl trvat 3 až 4 měsíce.

V první fázi (5-8 dnů) léčby anémie z nedostatku železa, aby se zjistilo, že léčivo a jeho dávky jsou vybrány správně, takzvaná retikulocytární krize pomůže - významný nárůst (20-50krát) v počtu mladých forem erytrocytů (retikulocyty - normální: asi 1%). ).

Při předepisování preparátů železa pro per os (ústy) je důležité si uvědomit, že pouze 20–30% přijaté dávky bude absorbováno, zbytek bude vylučován střevem, proto musí být dávka správně vypočtena.

Ferroterapie musí být kombinována s dietou bohatou na vitamíny a bílkoviny. Výživa pacienta by měla zahrnovat libové maso (telecí, hovězí, horké jehněčí), ryby, pohanky, citrusové plody, jablka. Kyselina askorbová v dávce 0,3 - 0,5 g na recepci, antioxidační komplex, vitamíny A, B, E, lékař obvykle předepisuje samostatně vedle ferroterapie.

Přípravky železa se liší od jiných léčiv zvláštními pravidly podávání:

• Krátce působící léky obsahující ferrum se nespotřebovávají bezprostředně před jídlem a během jídla. Přípravek se užívá 15 až 20 minut po jídle nebo v pauze mezi dávkami, prodloužené léky (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lze užívat před jídlem a přes noc (1 krát denně);
• Přípravky železa se nesmývají mlékem a nápoji na bázi mléka (kefír, ryazhenka, jogurt) - obsahují vápník, který inhibuje vstřebávání železa;
• Tablety (s výjimkou žvýkacích hmot), pilulek a tobolek nejsou žvýkány, polknuty celé a omyty velkým množstvím vody, šípkové bujóny nebo vyčeřené šťávy bez buničiny.

Malé děti (do 3 let) by měly být přednostně podávány doplňky stravy v kapkách, o něco starší (3–6 let) v sirupech, a děti starší 6 let a mladiství se dobře užívají na žvýkací tablety.

Nejběžnější doplňky železa

V současné době jsou lékaři a pacienti prezentováni širokým výběrem léků, které zvyšují obsah železa v těle. Jsou dostupné v různých farmaceutických formách, takže jejich požití nezpůsobuje žádné zvláštní problémy ani při léčbě anémie u pacientů s nedostatkem železa u malých dětí. Mezi nejúčinnější léky ke zvýšení koncentrace železa patří:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (maluje růžovou barvu);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Seznam léků obsahujících ferrum není návodem k jednání, je na ošetřujícím lékaři, aby předepsal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky jsou předepsány, dokud není hladina hemoglobinu normalizována, poté je pacient převeden na profylaktické dávky.

Přípravky pro parenterální podání jsou předepisovány v rozporu s absorpcí železa v gastrointestinálním traktu (gastrektomie, peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku v akutní fázi, resekce velkých částí tenkého střeva).

Při předepisování léků pro intravenózní a intramuskulární podání je třeba především pamatovat na alergické reakce (pocit tepla, srdeční tep, bolest za hrudní kostí, dolní část zad a lýtkových svalů, kovovou chuť v ústech) a možný vývoj anafylaktického šoku.

Přípravky pro parenterální použití při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa jsou předepsány pouze tehdy, je-li plná důvěra, že se jedná o IDA, a nikoli o jinou formu anémie, ve které mohou být kontraindikovány.

Indikace pro transfuzi krve v IDA jsou velmi omezené (Hb pod 50 g / l, ale chirurgický zákrok nebo porod je nevyřízený, orální intolerance a alergie na parenterální terapii). Transfuzováno pouze třikrát promyté červené krvinky!

Prevence

V zóně zvláštní pozornosti určitě existují malé děti a těhotné ženy.

Pediatři považují výživu za nejdůležitější událost pro varování IDA u dětí mladších než jeden rok: kojení, směsi obohacené železem („umělé“), ovoce a masné potraviny.

zdrojové produkty železa pro zdravého člověka

Stejně jako u těhotných žen, i při normální hladině hemoglobinu v posledních dvou měsících před porodem by měli užívat doplňky železa.

Ženský plodný věk by neměl zapomínat na prevenci IDA na jaře a 4 týdny věnovat ferroterapii.

Pokud se vyskytnou známky nedostatku tkáně, aniž by se čekalo na rozvoj anémie, bude užitečné, aby ostatní lidé užívali preventivní opatření (dostávají 40 mg železa denně po dobu dvou měsíců). Kromě těhotných žen a kojících matek, dárců krve, dospívajících dívek a lidí obou pohlaví, kteří se aktivně podílejí na sportu, tuto prevenci aktivně využívají.