Aneurysma abdominální aorty: symptomy a léčba

Nejčastěji se v jeho břišní oblasti vytváří aneuryzma aorty a tato nebezpečná choroba má špatnou prognózu. Bohužel, v posledních letech došlo k stálému trendu ke zvýšení počtu těchto pacientů. Tento článek popisuje symptomy a léčbu této patologie.

Šikovnost aneuryzmatu břišní aorty spočívá v tom, že tato choroba je po dlouhou dobu zcela skrytá a její diagnóza ve fázi přijetí pacienta na oddělení cévní chirurgie je značně komplikovaná. Proto mnoho pacientů přichází na oddělení všeobecné chirurgie s podezřením na „akutní břicho“ a lékaři nemají vždy čas poskytnout jim nezbytnou nouzovou pomoc.

V některých případech je aneurysma abdominální aorty detekována náhodně během preventivních prohlídek nebo při vyšetřování pacienta na onemocnění gastrointestinálního traktu (ultrazvuk, břišní palpace, rentgenové vyšetření břišních cév apod.). Je také možné náhodně identifikovat toto onemocnění, když abnormální vyčnívání břišních stěn aorty vede k příznakům komprese sousedních tkání nebo orgánů a pacient požádá o lékařskou pomoc se stížnostmi charakteristickými pro tato onemocnění.

Příznaky

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je ateroskleróza tepen. Povaha symptomů v aneuryzmě břišní aorty může být velmi různorodá, protože tento patologický výčnělek je tvořen v různých částech této velké a dlouhé cévy. To je důvod, proč v tomto článku budeme schopni zvážit pouze nepřímé známky této nebezpečné nemoci a tyto znalosti vám pomohou včas podezírat začátek vývoje této vážné nemoci.

Nepřímé příznaky

Následující příznaky mohou být nepřímým příznakem aneuryzmy abdominální aorty:

• sympatomkomplexní ischemie dolních končetin - projevuje se trofickými poruchami ve formě studených nohou, modrých prstů, bolestivých oblastí chodidla a přerušovaného klaudikace, ke kterému dochází, když se zatížení na nohou zvyšuje;
• urologické simtomokompleks - způsobené vytěsněním nebo kompresí ledvinové pánve, ledvin, ureteru, pyeloectasia nebo poruchou odtoku moči z ledvin, projevující se příměsí krve v moči, záchvaty ledvinové koliky, těžkosti a bolesti, matné povahy v bederní oblasti, poruch moči;
• isioradikulární sympatický komplex - spouštěný kompresí kořenů míchy v bederní páteři a míše, projevený bolestí a poruchami pohybových funkcí nohou;
• abdominální sympathokomplex - způsobený zúžení viscerálních větví, projevující se říháním, zvracením, anorexií, zácpou.

Pacient si může stěžovat na bolest v oblasti mesogasteru nebo na levé straně pupku a může určit jejich charakter jako nízkou intenzitu, tupou nebo bolestivou, bolestivou a ostrou. V bolestivé fázi onemocnění mohou být klasifikovány jako:

• klinické atypické symptomy bolesti;
• bolest v břiše nebo v dolní části zad;
• bolestivý výčnělkový pulzující charakter.

Proto je bez předchozího vyšetření lékařský syndrom interpretován jako záchvat akutní radiculitidy, pankreatitidy nebo renální koliky. Někdy pacient necítí bolest a cítí v žaludku pouze pulzaci.

Fáze progrese aneuryzmatu břišní aorty

Stádia vývoje progrese aneuryzmatu břišní aorty jsou následující stadia onemocnění:

• nekoronární embolizace tepen;
• pitva aneuryzmatu;
• ohrožující mezera;
• prasknutí aneuryzmatu.

Když nastane jeden z výše uvedených stupňů, je okamžitý přístup k lékaři a nouzové péči jediným způsobem nejen k odstranění bolesti, ale také k záchraně života pacienta. V tomto ohledu je třeba věnovat zvýšenou pozornost a pozornost následujícím příznakům:

• paroxyzmální bolest břicha;
• opožděná stolice, plyn nebo zvracení (v některých případech se objeví);
• příznaky krvácení s různou závažností: závratě, mdloby, bledost, rychlý pulz;
• nadýmání;
• příznaky podrážděného peritoneum v místě krvácení nebo hematomu;
• pulzující infiltrace v oblasti aneuryzmatu, která je určena sondováním břicha;
• nedostatek pulsu v femorálních tepnách, s diseminací aorty do oblasti jejího rozdělení.

S menším krvácením se stav pacienta může dočasně stabilizovat, ale když je znovu zahájen kvůli masivní ztrátě krve, může dojít k úmrtí. Když se roztrhne velká aneuryzma, smrt může být okamžitá.

Nouzová péče v přednemocniční fázi

Pokud je podezření na aneuryzma břišní aorty, doporučuje se pacientovi:

1. Zajistěte kompletní odpočinek, položte ho na zádech na vodorovný povrch.
2. Zavolej záchrannou brigádu.
3. Přilepte studené do oblasti břicha.
4. Zajistěte čerstvý vzduch.
5. Upokojte pacienta.

Rozhodnutí o tom, zda má pacient užívat léky, může být provedeno pouze lékařem sanitky po vyhodnocení všech klinických údajů a provedení diferenciální diagnostiky.

Léčba

Pacient s aneuryzmou břišní aorty by měl být hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Spolu s lékařskou přípravou na operaci jsou prováděny nezbytné diagnostické postupy:

• Ultrazvuk břišních cév;
• CT scan;
• odběr krve a moči;
• krevní skupina a rhesus;
• radiografie plic;
• EKG;
• Echo-KG a další.

Také pro suspenzi krvácení v raných stadiích nemocniční péče může být použita metoda pneumatické komprese. Tato metoda vám v některých případech umožňuje zastavit krvácení po dobu 2-5 hodin.

Po komplexní diagnóze a analýze velikosti a rychlosti růstu vyčnívání cévy se provádí taktika léčby aneuryzmatu břišní aorty. Rozhodnutí o proveditelnosti chirurgického zákroku může být provedeno až poté, co cévní chirurg vyhodnotí všechny části pravděpodobného rizika pro život pacienta, a to jak z aneuryzmatu, tak z možných souvisejících patologií. Bohužel, v některých případech je zákrok odsouzen k neúspěchu, a proto musí lékař pečlivě vyhodnotit všechna rizika, aby zabránil marné operaci na jedné straně, a na straně druhé, aby pacientovi nevznikl jediný pokus o uzdravení nebo život.

U velkých (více než 4-5 cm) roztržených nebo rozvrstvených aneuryzmat se pacienti podrobují operaci, která je ve většině případů zaměřena na odstranění poškozené oblasti tepny a její nahrazení umělým štěpem.

V případě malých aneuryzmat, které jsou charakterizovány nízkým rizikem ruptury nebo pitvy, je pacientovi ve většině případů předepsána léková terapie zaměřená na udržení krevního tlaku v normálním rozmezí a snížení zátěže na aortální stěně. V procesu léčby musí pacient neustále dodržovat speciální dietu, přestat kouřit a užívat alkoholické nápoje, sledovat krevní tlak, pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření každých šest měsíců a být testován.

S vysokou mírou zvýšení velikosti aneuryzmatu rozhodne lékař o potřebě chirurgického zákroku. Volba intervenční techniky je určena indikacemi a kontraindikacemi. V této době mohou cévní chirurgové provádět operace k odstranění aneuryzmatu aorty pomocí dvou hlavních metod:

• resekce aneuryzmatu břišní aorty - prováděná s tradičním laparotomickým přístupem přes břišní dutinu (řez se obvykle provádí z xiphoidního procesu hrudní kosti do pubis);
• endovaskulární stenting - prováděn s minimálně invazivním přístupem k aortě femorálními tepnami.

Po operaci je pacientovi předepsána symptomatická léčba, jejímž cílem je odstranění symptomů, které se vyskytnou, a užívání antikoagulancií, které se provádějí za stálého sledování krevních parametrů. Pacientovi se také doporučuje dodržovat dietu zaměřenou na prevenci zvýšení krevního tlaku a prevenci progrese aterosklerózy.

Lékařské animace na "Aortální Aneuryzma":

Prezentace na téma "Aneurysma abdominální aorty: léčba a diagnostika":

Aneuryzma abdominální aorty - skvělý přehled o onemocnění

Z tohoto článku se naučíte: co je aneuryzma břišní aorty a jak je to nebezpečné. Příčiny, jak se tato choroba projevuje a diagnostikuje, jak ji lze vyléčit a co je k tomu potřeba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

S aneuryzmou abdominální aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a expanzi lumen největší cévy těla (aorty), která se nachází v břišní části. Stěna změněné abdominální aorty, ze které se šíří tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, se stává tenčí a slabší. Výsledkem těchto změn je hrozba spontánní ruptury s těžkým krvácením, zhoršené prokrvení břišních orgánů, která je sice poměrně vzácná (méně než 1% populace je nemocná), ale je velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aneuryzmatem aorty umírá na komplikace).

Záludnost onemocnění v asymptomatickém průběhu - roky aneuryzmatu abdominální aorty se neprojevuje a je náhodně zjištěna při vyšetření na různá onemocnění. Pouze 30% pacientů chodí k lékařům o časných menších potížích způsobených touto patologií (bolest, pulzující nádor v břiše). Více než 40% pacientů v nouzovém stavu je hospitalizováno v nemocnici v obtížném, život ohrožujícím stavu v důsledku náhlé těžké komplikace aneuryzmatu aorty - ruptury nebo pitvy.

Cévní chirurgové a kardiochirurgové se podílejí na léčbě onemocnění. Jedinou možností pro úspěšnou terapii je chirurgický zákrok, který nahradí modifikovanou aortální oblast umělou protézou. Ale i to jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zachrání pacienta před problémem kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a potřebě celoživotního podávání léků.

Co je břišní aorty

Aorta je první nádoba, do které srdce hází krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5 - 2 cm do 2,5 - 3 cm přes hrudník, postupuje od aorty - srdeční křižovatka, a celá břišní dutina k úrovni artikulace páteře s pánví. Je to největší a nejvýznamnější plavidlo těla.

Anatomicky důležité rozdělit aortu do dvou částí: hrudní a břišní. První se nachází v hrudníku nad úrovní bránice (svalové pásy, které dýchají a oddělují dutiny břišní a hrudní). Břišní oblast je umístěna pod membránou. Z ní odcházejí tepny, které dodávají krev do žaludku, tenkého a tlustého střeva, jater, sleziny, slinivky břišní, ledvin. Abdominální aorta končí po rozdělení do pravé a levé společné kyčelní tepny, která přivede krev do dolních končetin a pánevních orgánů.

Co se stane s nemocí a jaké je její nebezpečí

Aneuryzma abdominální aorty jsou následující patologické změny v této cévě:

• Zevně to vypadá jako expanze, protruze, zvětšení celkového průměru a vnitřní lumen oblasti aorty ve srovnání s překrývajícími a podkladovými úseky.
• Nachází se pod membránou (v libovolném segmentu od membrány po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v oblasti břicha.
• Vyznačuje se řídnutím, zeslabením stěn cév v oblasti vyčnívání.

Všechny tyto patologické změny jsou velmi nebezpečné v důsledku:

• velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká v době vypuzování krve ze srdce;
• neschopnost slabé stěny snášet krevní tlak;
• zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
• hrozba rozvrstvení nebo prasknutí aneuryzmy, která je doprovázena závažným vnitřním krvácením;
• krevní zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích pro stanovení diagnózy aneuryzmatu abdominální aorty. Pokud se dříve věřilo, že spolehlivým příznakem onemocnění je pouze prodloužení o více než 3 cm, nedávné studie ukázaly relativní spolehlivost těchto informací. Důvodem je skutečnost, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

• pohlaví - u mužů je břišní aorta v průměru o 0,5 cm širší než u žen;
• věk - s věkem se vyskytuje pravidelná expanze abdominální aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení její stěny a zvýšeného arteriálního tlaku;
• oblast abdominální aorty - nejspodnější části jsou normálně o 0,3–0,5 cm menší než horní.

Proto, expanze aorty v oblasti břišní více než 3 cm - správné, ale ne jediný znak onemocnění. Důvodem je skutečnost, že za žádných okolností by zdravá aorta neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty se odborníci odvolávají na aneuryzmy sudé expanze menší než 3 cm, pokud existují:

• zvýšení průměru abdominální oblasti pod úroveň vypuštění ledvinových tepen o více než 50% ve srovnání se sekcí nad těmito cévami;
• jakékoliv prodloužení ve tvaru vřetena o 0,5 cm větší než je průměr normální aorty;
• ohnisková omezená expanze ve formě sáčkovitého výčnělku jakékoliv velikosti a délky.

Typy aneuryzmat aorty

Podle lokalizace aneuryzmatu břišní aorty je důležité rozdělit do dvou typů:

1. Nachází se nad úrovní vyprazdňování ledvinných tepen - jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny zásobující vnitřní orgány. Proto je obtížné je provozovat.
2. Nachází se pod ledvinovými tepnami - méně nebezpečné, protože ovlivňují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Formou a tvarem břišní aneuryzma jsou:

1. Focal (omezený, sacculate) - mít formu omezeného vyčnívání všech stěn, nebo jeden z nich (sekce několik centimetrů na délku), který je jasně oddělený od overlying a podkladových částí normálního průměru.
2. Difúze (celková, rozšířená, fusiformní) - délka výčnělku zabírá všechny nebo většinu abdominální aorty ve formě obecné expanze bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně rozšířena.

Malá aneurysma

Odborníci identifikují skupinu aneuryzmat aorty - jakákoliv zvětšení o průměru do 5 cm, což je dáno především skutečností, že je častěji doporučeno, aby byly spíše monitorovány než provozovány. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to riziko prasknutí. Tyto aneuryzmy vyžadují chirurgickou léčbu, a to i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často jako velké aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny nemoci

Existují čtyři hlavní důvody pro rozvoj aneuryzmatu abdominální aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrozené faktory;
3. zánětlivé procesy v aortě;
4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80–85% aneuryzmat. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části - tepny dolních končetin ničí cévní stěnu, snižují její sílu, přispívají k tvorbě krevních sraženin, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho expanze nebo vyčnívání. Je třeba poznamenat, že při ateroskleróze se vyskytují převážně vřetenovité aneuryzmy, které jsou náchylné k postupné separaci.

2. Hodnota genetických a vrozených faktorů

Prokázal dědičný vztah aneuryzmatů břišní aorty mezi muži mezi příbuznými první linie (rodiče-děti). Pokud má otec toto onemocnění, je pravděpodobnost výskytu syna asi 50%. Je to způsobeno defekty genetického materiálu, strukturou genů a chromozomovými abnormalitami (mutacemi). V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů zodpovědných za produkci látek, které jsou základem pevnosti stěny aorty.

Vrozené rysy struktury cév ve formě abnormálních kontrakcí, extenzí, angiodysplasií (poruchy rozvětvení, struktura stěny) mohou také způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje s Marfanovým syndromem a arteriální aortální fibromuskulární dysplazií.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách mohou být aneuryzma břišní aorty nezánětlivé (aterosklerotické, genetické, traumatické) a zánětlivé. Příčinou a mechanismem vzniku druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit jak přímo ve stěně aorty, tak v okolní tukové tkáni. V prvním případě dochází k aneuryzmě v důsledku destrukce cévní stěny zánětem, nahrazení normálních tkání slabými jaterními. Ve druhé, aorty je opět zapojen do zánětu, protahuje se v různých směrech a expanduje v důsledku tvorby hustých srůstů mezi ním a okolními tkáněmi.

Zánětlivý proces je možný s:

• Aorto-arteritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při které imunitní buňky zničí stěnu aorty a vnímají její tkáně jako cizí.
• Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzma se nazývají specifické infekční. Vyskytují se s dlouhou existencí těchto nemocí (po celá léta, desetiletí).
• Jakékoliv infekce (střevní, herpes, cytomegalovirus, chlamydie). K tomu dochází velmi vzácně (ne více než 1–2%) s individuální přecitlivělostí na specifický patogen a také s imunodeficiencemi.

4. Jaká zranění vyvolávají aneuryzma

Přímé traumatické poškození stěny abdominální aorty je možné:

• zavřená zranění a rány břicha (výstřel, nůž), ovlivňující aortu;
• provádění otevřených operací na retroperitoneálních orgánech;
• endovaskulární (intraluminální) intervence a aortální manipulace.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, což může později způsobit aneuryzmatickou expanzi v poškozené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny vyvolat aneuryzma, ale zhoršují její průběh - to jsou rizikové faktory:

• mužské pohlaví;
• věk od 50 do 75 let;
• těžká hypertenze (zvýšený tlak);
• kouření a zneužívání alkoholu;
• obezity a diabetu.

Charakteristické příznaky

Tabulka ukazuje typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu abdominální aorty:

Symptomy a eliminace aneuryzmatu břišní aorty: jak včas rozpoznat a předcházet nebezpečí?

Aneuryzma je atypická expanze cévy, která se nejčastěji tvoří v aortě. Místo, kde se tato patologie objevuje, je zpravidla oblast zeslabené stěny cévy, která se navíc ještě více rozšiřuje pod vlivem zvýšeného arteriálního tlaku.

Pokud nejsou aneuryzma diagnostikována v raných stadiích a nepodléhají léčbě, mohou prasknout, což vede k rozsáhlému vnitřnímu krvácení a často i smrtelnému.

Kromě rizika ruptury aneuryzmatu je patologie nebezpečná, protože krevní tok je narušen v poškozené nádobě, což často vede k tvorbě krevních sraženin - krevních sraženin, což také vede k vážným zdravotním problémům.

Aneuryzma se mohou tvořit v jakékoliv části aorty, ale nejčastější je patologická změna v břišní oblasti.

Důvody

Nejčastější příčinou aneuryzmatu břišní aorty (asi 80% všech případů) je ateroskleróza.

Příčiny abdominální aneuryzmy aorty jsou také:

• dědičný faktor;
• některá genetická onemocnění pojivové tkáně;
• trauma aorty;
• zánětlivá onemocnění tepen;
• plísňové infekce spojené s HIV / AIDS, syfilis, stejně jako s operačními metodami léčby srdečních chlopní.

Symptomatologie

Stává se, že velikost aneuryzmatu je malá a zůstává po dlouhou dobu. Aneuryzma abdominální aorty obvykle rostou pomalu a nemoc je zpravidla asymptomatická.

Vzácně může být onemocnění identifikováno v raném stádiu, pouze na základě symptomů - během vyšetření souvisejících s jinými chorobami dochází k detekci patologie. Symptomy vzdělání jsou však někdy přítomny a je důležité je rozpoznat.

Primární

Typickým klinickým příznakem aneuryzmatu břišní aorty je bolest na levé straně břicha nebo mesogaster. Bolest může být konstantní nebo sporadicky.

Další příznaky:

• zvlnění kolem pupku;
• pocit těžkosti v žaludku;
• narušení orgánů trávicího systému (zácpa, nadýmání, nevolnost atd.).

Postup

S růstem aneuryzmatu experti zaznamenávají vznik progresivních symptomů, mezi které patří:

• Urologický syndrom, který se projevuje poruchami močení, přítomností krve v moči. Symptomy se vyvíjejí v důsledku komprese močovodu nebo vytěsnění ledvin.
• Isioradikulární komplex symptomů, který je charakterizován bolestí v bederní oblasti, poruchami pohybových schopností a citlivostí v nohou. Tento stav je spojen s tlakem na páteř nebo nervové kořeny páteřního kanálu.
• Ischémie dolních končetin, která se projevuje jako poranění, trofické poruchy.

Známky prasknutí

Příznaky ruptury aneuryzmatu břišní aorty, která vyžaduje okamžitou léčbu, se projevují následujícím způsobem:

• ostrá bolest v břišní a bederní oblasti;
• akutní vaskulární insuficience (kolaps);
• těžké pulsace v břiše.

Ruptura anneuryzmatu může být nasměrována za peritoneum, do volné dutiny peritoneu, do močového měchýře, dvanáctníku nebo nižší duté žíly. To vše se projevuje různými způsoby:

• Retroperitoneální ruptura. Tento typ zlomeniny je charakterizován těžkou přetrvávající bolestí, která může vyzařovat do stehna, třísla a perinea. Někdy je v srdci bolest.
• Pronikněte do pobřišnice. Tato patologie se vyznačuje masivním hromaděním krve v této dutině, což vede k rychlému rozvoji hemoragického šoku - bledosti kůže, výkonu studeného potu, těžké slabosti, vláknitého rychlého pulsu, hypotenze. Ruptura aneuryzmatu směřující do této oblasti často vede ke smrti pacienta.
• Mezera v dvanáctníku. Gastrointestinální krvácení, krvavé zvracení a černé tekuté stolice jsou charakteristické pro tento typ ruptury. Tento typ ruptury je velmi obtížné odlišit od gastrointestinálního krvácení způsobeného řadou dalších důvodů.
• Ruptura do nižší duté žíly. Tento vývoj onemocnění je doprovázen tachykardií, těžkou slabostí, dušností. Také stav se vyznačuje otokem nohou. Bolest v břiše a dolní části zad, pulzující novotvar v peritoneu se vyvíjejí postupně, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

Další podrobnosti o nemoci naleznete ve videu:

Neméně nebezpečné a aneuryzma vnitřní karotidy. Všechny podrobnosti o něm naleznete zde. A o potenciální diagnóze "mozkové cévní aneuryzma," čtěte v tomto článku.

Kdy kontaktovat specialistu?

Pokud se vyskytne některý z primárních příznaků aneuryzmatu aorty v břišní dutině, je naléhavě nutné konzultovat lékaře.

Lidé starší věkové skupiny (60 let a starší), a zejména ti, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj patologie, by měli lékaře pravidelně navštěvovat a podstoupit nezbytné vyšetření k určení přítomnosti aneuryzmatu.

Kouření muži ve věku 65 až 75 let musí každoročně podstoupit jedno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Takový průzkum je prováděn a muži s rodinnou anamnézou patologie.

Diagnostika

Je možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aneuryzmatu břišní aorty absolvováním speciálních studií:

• radiografie;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• CT aortu;
• MRI aorty.

Diferenciální diagnostika je metoda, při které jsou vyloučeny všechny možné nemoci, které nejsou vhodné pro symptomy nebo jiné faktory. V důsledku toho je diagnóza redukována na jediné možné onemocnění. Je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc, zejména pokud je její průběh asymptomatický, nebo pokud symptomy převažují na části orgánů peritoneálního a retroperitoneálního prostoru.

Metody zpracování

Léčba tohoto onemocnění neexistuje. V podstatě se provádí chirurgický zákrok, ale pokud aneuryzma dosáhne malých rozměrů (až 6 mm), je průběh asymptomatický (nebo symptomy nenarušují celý život), pak může být pacientovi nabídnuta metoda „aktivního čekání“. Tato metoda spočívá v pravidelném chování ultrazvuku a kontrole stavu pacienta.

Důvodem operace je aneuryzma větší než 6 cm nebo rychlost růstu větší než 5 mm za šest měsíců. Operace se provádí v případech, kdy aneuryzma začala krvácet, stejně jako výrazné bolestivé syndromy a progresivní symptomy.

Existují 2 způsoby provozu.

Tradiční provoz

Při takové operaci je pacient v celkové anestezii. Chirurg provede incizi z močového procesu hrudní kosti na pupek.

Poškozená oblast cévy je vyříznuta a na její místo je implantována umělá protéza (Graft).

Procedura trvá 3-5 hodin. Termín pooperační hospitalizace je asi týden.

Endovaskulární metoda

Během endovaskulárního zákroku je do místa poranění implantováno speciální zařízení (Stent-Graft), které pomáhá obnovit strukturu aorty a krevní oběh v ní.

Procedura se obvykle provádí pomocí epidoriální anestézie. Chirurg provede malou punkci v oblasti třísla, skrz kterou se pomocí speciálního katétru zavede stent-štěp do aneuryzmatu. Po přivedení přístroje na určené místo ho chirurg otevře a umístí do aneuryzmatického prostoru. Po otevření štěpu stentu se vytvoří kanál, kterým dochází k normálnímu průtoku krve.

Se zřejmými výhodami metody není vhodný pro každého pacienta. Například zavedení štěpu stentu nelze provést u pacientů s patologickým onemocněním tepen a některých orgánů. Je třeba poznamenat, že účinek postupu může být krátkodobý, což vede k potřebě reoperace.

Prognózy

Bohužel je prognóza nepříznivá. Do 36 měsíců od okamžiku ruptury aneuryzmatu uhynou téměř všichni pacienti. S malými aneuryzmaty břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75% a již během 5 let - 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, pak se hodnoty sníží na 50% a 6%.

Aneuryzma abdominální aorty je zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Je nemožné předpovědět růst aneuryzmatu, proto je důležité poradit se s odborníkem při prvních příznacích, stejně jako podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Aneuryzma břišní aorty: popis onemocnění, symptomů, příčin a léčby

Aneurysma abdominální aorty je smrtelná choroba člověka. Problém patologie spočívá v jeho asymptomatickém průběhu v rané fázi vývoje. Onemocnění se vyvíjí pomalu. Aneurysma se v průběhu let zvyšuje a rozšiřuje. Aortální tkáň v této oblasti se stává tenčí a ruptura se vyskytuje v nejtenčí části patologie. V současné době není možné léčbu léčit léčivými přípravky, chirurgický zákrok se používá k jejímu odstranění.

Aneuryzma abdominální aorty je difuzní expanze stěn aorty v její břišní dutině. Výšky stěny cévy se vyskytují ve výšce 8-6 bederního obratle. V kardiologické praxi se aneuryzma břišní aorty vyskytuje u 95% všech případů aneuryzmatických onemocnění.

Onemocnění je častější u starších lidí, zejména u mužů starších 60 let. Onemocnění je diagnostikováno u 2,5% starších pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Patologie má tendenci k dlouhodobému vývoji. V roce aneurysma se zvětšuje velikost o 10%. Po 8 letech onemocnění se zlomí.

Klasifikace aneuryzmatu abdominální aorty:

• Infrarenal. Nachází se pod ledvinovou aortou. Nalezeno v 95% všech případů.
• Suprarenal. Lokalizován nad ledvinovou aortou

• Mesh.
• Spindly.
• Difuzní

• Získáno.
• Vrozené

• Nekomplikované.
• Komplikované (exfoliační aneuryzma, trombóza, exploze)

Postupný rozvoj aneuryzmatu

Patologie je považována za malou, pokud její velikost nepřesahuje 3-5 cm, průměr je 5-7 cm a velký - více než 7. Osoba se zaregistruje, když je detekována malá velikost aneuryzmatu. Mělo by být testováno každých 6 měsíců.

Více než 80-90% případů vzniku aneuryzmatu abdominální aorty vzniká v důsledku aterosklerózy. Jedná se o onemocnění, při kterém se v cévách vytváří krevní sraženina v důsledku ukládání cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně.

Další příčiny vzniku aneuryzmatu břišní aorty:

• zánětlivé procesy spojené s onemocněními, jako je syfilis vaskulární onemocnění, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmóza, revmatismus a nespecifická aortoarteritida;
• fibromuskulární dysplazie způsobuje vznik vrozené aneuryzmy;
• technické chyby při dilataci aorty, rekonstrukční chirurgii, angiografii nebo protetice;
• kouření přispívá k rozvoji vaskulárních patologií;
• věk nad 60 let;
• chronický krevní tlak 140/80;
• nadváha a nedostatek pohybu.

Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje u lidí trpících arteriální hypertenzí a chronickými plicními chorobami. Tvar a velikost aneuryzmatu má velký vliv. Je známo, že asymetrické aneuryzmy jsou náchylnější k prasknutí. Pokud patologie přesáhne 9 cm, pak je pravděpodobnost prasknutí cévy během roku větší než 75%.

Symptomatologie obvykle chybí u nekomplikovaného onemocnění. Patologie je náhodně objevena při břišní palpaci, ultrazvuku, rentgenovém vyšetření břicha nebo laparoskopii. Příznaky se objevují po zvýšení aneuryzmatu na 3-5 cm:

• Pulzace abdominální aorty je prvním znakem indikujícím vývoj patologie. Postupem času se v levé polovině břicha nebo mesogasteru vyskytuje periodická bolestivá bolest. Bolest je spojena s tlakem rostoucí patologie na nervových zakončeních v retroperitoneálním prostoru. Bolest často vyzařuje do dolní části zad nebo třísla.
• Závažnost břicha. Podobný příznak se projevuje mechanickou kompresí aneuryzmatu břišní aorty žaludkem a dvanácterníkem. Nevolnost, zácpa, plynatost, říhání a zvracení.
• Urologický syndrom. Vzhledem ke zvýšené kompresi močovodu a vytěsnění ledvin. Hematurie se objevuje s dysurickými poruchami. Při mačkání varlat je pozorováno tahání bolesti v oblasti třísla u mužů.
• Tlak na kořeny míchy a obratlů vede k pocitu bolesti v dolní části zad a dolních končetinách.
• Limping na levé nebo pravé noze v důsledku chronické ischémie cév dolních končetin.

Ruptura aneuryzmy abdominální aorty je rychle fatální. Situaci doprovází akutní klinika břicha. První známky ruptury aorty:

• ostrá bolest břicha v bederní páteři;
• zvýšené zvlnění peritoneum;
• kolaps, pokles krevního tlaku;
• ztráta vědomí;
• bledost kůže;
• nadýmání.

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na umístění mezery:

• Retroperitoneální ruptura. Existuje syndrom konstantní bolesti. Pokud se hematom šíří do pánve, bolest vyzařuje do stehna. Při tvorbě vysoce lokalizovaného hematomu bude bolest podobná bolesti srdeční. Obvykle s retroperitoneální rupturou aneuryzmatu, množství průtoku krve nepřekročí 200 ml.
• Lokalizace lomu v abdominální oblasti. Vyvíjí se masivní hemoperitoneální klinika. Symptomatologie rychle roste. Začnou se blednout, objeví se studený pot, slabost, pulz se stává filiformním a častým, vzniká hypotenze. Břicho bude oteklé a bolestivé ve všech odděleních. Perkuse odhaluje přítomnost přebytečné tekutiny v žaludku. S touto lokalizační mezerou dochází k velmi rychlé smrti.
• V podřadné vena cava. Dýchavičnost, tachykardie, otok dolních končetin, bolest břicha a dolní části zad. Poslech břišní oblasti odhaluje systolicko-diastolický šelest. Symptomatologie se postupně zvyšuje a nakonec vede k srdečnímu selhání.
• Mezera v dvanáctníku. Je pozorováno gastrointestinální krvácení. Za prvé, pacient bude zvracet krev a pak dojde ke zhroucení.

Při prasknutí aneuryzmatu je předepsán nouzový chirurgický zákrok. Šance na záchranu osoby se zvýší, pokud se to stalo v nemocnici. I po operaci je však možné osobu zachránit pouze v 10% všech případů, zbývajících 90% pacientů zemře na vnitřní krvácení.

Diagnostika aneuryzmatu je poměrně obtížná. Jeho symptomy jsou buď nepřítomné nebo podobné onemocněním břišní dutiny nebo srdce. Měli byste se poradit s praktickým lékařem s podezřením na aneuryzma. Lékař sbírá anamnézu, kde pacient indikuje zdravotní potíže. Poté se provede primární obraz onemocnění, který je třeba potvrdit. Za tímto účelem se provádí řada studií, které umožňují diferenciaci aneuryzmy abdominální aorty s jinými onemocněními.

Diagnóza je v následujících studiích:

• vyšetření pacienta;
• rentgenové vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření abdominální aorty;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• elektrokardiografie;
• laboratorních testů.

Účelem tohoto vyšetření je shromáždit informace o fyzickém stavu těla. Jsou identifikována viditelná porušení zdravotních norem.

Fyzikální výzkum zahrnuje následující výzkumné metody:

• Vizuální kontrola. Tato technika poskytuje minimální množství informací pro aneuryzma. Nárůst patologie na střední a velké velikosti může být pozorován pulzací, která se přenáší do břišní stěny. Fialové skvrny se objevují na břiše při prasknutí aneuryzmatu.
• Perkuse. Umožňuje určit přibližnou velikost patologie a její lokalizaci. Poslech tupého bicích zvuku.
• Palpace. Když je aneuryzma břišní aorty, nádor je pulzován v čase se srdcem. Rozdíly mezi tepovou frekvencí na levé a pravé paži ukazují na přítomnost aneuryzmatu aortálního oblouku. Slabnutí nebo nepřítomnost pulsu ve femorální tepně hovoří o infrarenální aneuryzmě.
• Auskultace. Technika se provádí pomocí stetoskopu. Připojení zařízení k místu aneuryzmatu, můžete slyšet hluk krevního oběhu.
• Měření tlaku Bylo zjištěno zvýšení tlaku.

Fyzické vyšetření provádí lékař na recepci. Tato diagnostická metoda není důvodem pro diagnózu. Umožňuje pouze posoudit stav pacienta a vyvodit předběžné závěry. Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit řadu studií zaměřených přímo na vyšetření stavu břišní aorty.

Rentgenové vyšetření poskytuje jasný obraz o stavu břišních orgánů. Kontrastní činidlo se používá k identifikaci aneuryzmatu, který se vstřikuje přímo do aorty.

Je tedy možné určit nejen lokalizaci aneuryzmatu, ale i jeho velikost. Rentgenové vyšetření je poměrně informativní metodou, ale pokud je to možné, použijte MRI diagnostiku.

Ultrazvuk aneuryzmatu břišní aorty je jednou z vysoce informativních metod k určení polohy, velikosti a stavu patologie.

V reálném čase se provádí vyhodnocení stavu plavidel. Ultrazvuk je běžnější diagnostická metoda než radiografické vyšetření. To je způsobeno vysokou rychlostí a bezbolestností postupu. Ultrazvuk umožňuje vyšetření aorty na komplikace po operaci.

Jedná se o nejinformativnější studii, která umožňuje získat informace o velikosti aneuryzmatu, jeho lokalizaci, znát tloušťku cév v oblasti patologie. Pro zobrazování magnetickou rezonancí se používá nukleární magnetická rezonance. Pacient je umístěn ve speciálním zařízení, které vytváří elektromagnetické pole. Pro diagnózu proto existuje celá řada kontraindikací:

• Elektronické implantáty;
• sluchadla;
• přítomnost kardiostimulátorů;
• protetické srdeční chlopně.

Zobrazování magnetické rezonance pro aneuryzma břišní aorty je nákladnou diagnostickou metodou. To vyžaduje speciální vybavení, které není dostupné ve všech klinikách a nemocnicích. Výsledky studie však mají vysokou přesnost. Proto se doporučuje před operací provést MRI.

Elektrokardiogram pro aneuryzma břišní aorty je nezbytný pro posouzení výkonu srdce. Studie rozlišuje aneuryzmu od anginózních onemocnění, která mají podobné symptomy.

Odhaluje následující odchylky:

• ischemické choroby srdeční;
• jsou detekovány ischemické abnormality;
• změny v práci srdce.

Poruchy kardiogramových indexů se obvykle vyskytují v patologii aorty srdce. Elektrokardiogram umožňuje vyšetření podezření na vývoj aneuryzmatu cév srdce.

Samotné vyšetření krve nebo moči nevykazuje závažné abnormality. Diagnóza je určena k identifikaci příčin, které vedly k tvorbě aneuryzmatu.

Laboratorní krevní test na aneuryzma břišní aorty ukazuje následující změny:

• Zvýšený počet bílých krvinek. Vyskytuje se v přítomnosti infekčních procesů v těle.
• Zvýšený počet krevních destiček. Zvyšuje srážení krve.
• Zvýšení cholesterolu. Odchylka od normy se považuje za zvýšení hladiny na 5 mmol / l a vyšší.

Léky nejsou schopny vyléčit aneuryzma břišní aorty. Léky se používají k odstranění příznaků, ale ne k samotné příčině onemocnění.

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

• kardiotropní.
• antikoagulancia a antiagregační činidla;
• snížení lipidů;
• antibiotika a antimykotika;
• glukózy a cukru v krvi.

Léčba aneuryzmy břišní aorty se provádí chirurgicky. Používá se plánovaná nebo nouzová operace. Indikace pro operaci je zvýšení patologie až o 5 cm.

Operace k odstranění aneuryzmy břišní aorty se provádí následujícím způsobem:

1. 1. Anestézie se podává pacientovi a ponoří se do umělého spánku.
2. 2. Připojte se k přístroji srdce a plic.
3. 3. Chirurg provede břišní řez a odhalí aortu.
4. 4. Nasaďte svorky na nádobu nad a pod aneuryzmatem.
5. 5. Patologie je odříznuta a zbývající části nádoby jsou sešity.
6. 6. V případě potřeby je instalována umělá protéza, což je syntetická trubice, která se může sjednotit s lidskou vaskulární tkání.

Při provádění jedné operace odejde 2 až 4 hodiny. Poté je pacient v následujících 7 dnech převezen na jednotku intenzivní péče. Pacient je propuštěn po 3 týdnech, pokud po operaci nebyly žádné komplikace.

Kontraindikace k operaci:

• infarkt;
• mrtvice;
• chronické selhání srdce nebo ledvin;
• těžké poškození ledvin;
• akutní infekční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• akutní zánět v dutině břišní.

Neexistují žádné kontraindikace pro nouzový provoz, protože přínosy jeho provozu převažují nad možnými riziky.

Při absenci včasné léčby existuje riziko následujících komplikací:

• Separace krevní sraženiny. Vytváří se v dutině samotného aneuryzmatu a je hmotou lepených destiček. V raných stádiích jeho vzniku nebude zasahovat do toku krve. Existuje pravděpodobnost migrace trombu, která vede k blokování tenčích cév. To může být mozková tepna nebo kapiláry srdce. Predikce migrace krevní sraženiny je nemožná. Narušení krevního oběhu způsobené krevní sraženinou vede k porušování trofismu tkání a jejich následné smrti.
• Upínací žlábkový kanál. Vyskytuje se s aneuryzmou břišní aorty horních částí. Upevnil žlučovody, které vedou ze žlučníku do dvanácterníku. Narušení toku žluči a krevního oběhu. Riziko cholecystitidy a pankreatitidy se zvyšuje.

Komplikace po operaci:

• plicní a mozkový edém;
• selhání ledvin;
• srážení krve ve vnitřních orgánech;
• separace trombu.

Úmrtnost po operaci je 34%.

Lékaři před operací sledují vývoj patologie. Pokud je růst aneuryzmatu břišní aorty větší než 0,5 cm za šest měsíců, bude naplánována operace. Před operací se doporučuje dodržovat preventivní pravidla:

• Dodržujte zdravou výživu. Vyloučit mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny. Omezte příjem tuku živočišného původu. Udělejte si nabídku zeleniny, obilovin, ovoce, mléčných výrobků, ryb a libového drůbežího masa. Rozdělte příjem potravy 4-6 krát denně. Jídlo je nejlépe konzumováno ve vařené formě.
• Sledujte krevní tlak. Snižte psycho-emocionální stres a stres. Užívejte léky snižující tlak.
• Vzdát se alkoholu a cigaret.
• Omezte fyzickou aktivitu.
• Opravte příznaky nemocí, jako je cukrovka, onemocnění jater, ledvin a srdce.

Nedoporučuje se provádět těžkou fyzickou práci. Jakákoli aktivita spojená se zvýšením krevního tlaku je faktorem pro urychlení růstu aneuryzmatu.

Aeuryzma aorty abdominální

Aeuryzma aorty břišní dutiny je patologická expanze stěn této cévy, což může vést k jejímu prasknutí v důsledku ředění. Nebezpečí vaskulárního onemocnění spočívá v pravděpodobnosti asymptomatického úniku a smrti v důsledku pitvy abdominální aorty a následného krvácení.

Důvody

Pod aneuryzmou se odkazuje na vyčnívání stěn cévy a získání tvaru vaku. Tvorba aneuryzmatu abdominální aorty a příčin, které ji způsobily vlivem různých faktorů. Hlavní jsou:

• ateroskleróza;
• defekt v lokální oblasti cévní stěny;
• skoky krevního tlaku;
• zánětlivé procesy v aortě.

Při ztenčování a oslabování cévní stěny je možné ruptura aorty břišní dutiny, jejíž příčiny jsou také způsobeny výše uvedenými faktory.

Symptomatologie

Asi ¼ všech pacientů s diagnózou aneuryzmatu břišní aorty nemá žádné příznaky onemocnění. Nejenže nejsou žádné stížnosti, ale vyšetření vždy neumožňuje odhalit známky patologie. Takový kurz je nejnebezpečnější, protože není možné kontrolovat pravděpodobnost prasknutí aneuryzmatu.

Existují případy, kdy ruptura aortální tepny je prvním projevem onemocnění. Tato situace je plná hrozící smrti. Ve většině případů však lze patologii rozpoznat před takovou komplikací. Asymptomatický typ onemocnění je častěji detekován na ultrazvuku nebo při abdominální operaci břicha u jiných patologií.

Charakteristické příznaky aneuryzmatu abdominální aorty jsou následující:

1. Bolest v tříslech a břiše různé závažnosti, ve většině případů matná a bolestivá. Nejčastěji se nachází v mesogaster a epigastrium. Objeví se po jídle nebo cvičení. Posiluje při pohybu a dává dolní části zad nebo křížence.
2. Pulzace v břiše. Může být intenzivní a podobat se kontrakci srdečního svalu. Tento pocit je neustále přítomen nebo pokračuje po fyzické práci.
3. Dyspeptické symptomy. Nevolnost, zvracení, nadýmání působí jako sekundární příznaky, které se projevují v důsledku komprese břišních orgánů.

Všechny znaky aneuryzmatu aorty povahou projevů jsou kombinovány do skupin: břišní, isioradikulární, urologické.

Když aneuryzma dosáhne velké velikosti, krevní zásobení gastrointestinálních orgánů je narušeno, žaludek a dvanáctník jsou komprimovány, což se projevuje při poruchách zažívání a symptomech, jako je nevolnost, pálení žáhy a říhání, nestabilita stolice a rychlý úbytek hmotnosti.

Isioradikulární symptomy jsou způsobeny mačkáním nervových kořenů bederní páteře. Patří mezi ně:

• porušení citlivosti kůže na nohou;
• necitlivost dolních končetin;
• přerušovaná klaudikace;
• bolesti zad.

Projevy urologické povahy jsou provokovány vytlačením močovodu a vytěsněním ledvin z anatomicky správné polohy. Pacient si stěžuje na těžkost v bederní oblasti a zhoršené močení. Krev může být přítomna v moči. Nevylučuje pravděpodobnost vzniku renální koliky.

Diagnostika

Komplex vyšetření zaměřených na detekci aneuryzmatu aorty zahrnuje obecné vyšetření a instrumentální diagnostické metody. Podezření na patologii umožňuje palpaci a auskulturaci břišní oblasti. Známky poškození jsou tedy: zvýšené zvlnění, pociťované přes přední stěnu břicha a systolický šelest.

Nejpřístupnější instrumentální metodou diagnostiky patologické patologie je radiografie. S ním můžete vizualizovat stín aneuryzmatu a detekovat patologickou expanzi způsobenou kalcifikací stěn této tepny.

Moderní metody zahrnují ultrazvuk s duplexním skenováním hlavních tepen a větví aorty. Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekci defektu cévní stěny s maximální přesností. Zejména jsou určeny následující parametry:

• prevalence aneuryzmatu a jeho lokalizace;
• stav stěn hlavní tepny;
• přítomnost a umístění trhliny.

Rupturu aneuryzmy abdominální aorty nebo ohrožující stav lze stanovit pomocí počítačové multispirální tomografie abdominální aorty.

Léčba

Vzhledem k tomu, že ruptura aorty se může objevit náhle, když je poprvé detekována, je rozhodnuto o odstranění poškozené oblasti. Expanze abdominální aorty je léčena pouze chirurgickými metodami.

Medikamentózní

Léčba aneuryzmatu břišní aorty je zaměřena pouze na posílení stěn tepny, aby se zabránilo jejímu prasknutí. Pokud je v cévě slabé místo, nemůže aneuryzma sama zmizet. Postupně se bude protahovat pod vlivem vysokého tlaku v aortě. Taková vada je opravena pouze okamžitě.

Žádný lék nemůže tento tlak snížit, protože je fyziologicky nezbytný a nezbytný pro čerpání krve v těle. Léčba léky se používá pro profylaktické účely k odstranění onemocnění, která mohou oslabit stěny aorty. Kromě toho se pro účely prevence užívají léky:

• normalizovat krevní tlak;
• snížení cholesterolu v krvi;
• eliminovat závažnost autoimunitních procesů;
• ke kontrole poruch krvácení;
• pro léčbu chronických patologií, které jsou kontraindikací chirurgické korekce aneuryzmatu.

Chirurgické

Chirurgická léčba zcela odstraní aneuryzma, odstraní vadnou oblast cévy. Proto operace nemůže udělat. Provádí se břišní operací nebo s použitím endovaskulární chirurgie.

Pokud bylo možné zjistit rozšíření oblasti aorty v břišní oblasti, pak se operace provádí podle plánu a pacient je připraven k zákroku předem. Pokud dojde k prasknutí nebo k odstranění exfoliačního aneuryzmatu, provádí se lékařská manipulace na nouzovém základě.

Během abdominální operace je břišní stěna rozřezána a je zajištěn přímý přístup k místu poranění. Deformovaný díl je vyříznut a do dutiny je vložena speciální trubka, která následně zabrání roztržení.

Tímto způsobem se odstraní aneuryzma jakékoliv velikosti a tvaru.

Použití endovaskulární chirurgie umožňuje operaci provádět bez pitvy břišní stěny. Manipulace se provádějí přes femorální tepnu. Tato metoda má oproti abdominální metodě několik výhod: není zde žádné riziko divergence švu a infekce, krátké doby rehabilitace, průtok krve v aortě se nezastaví. Provádí se však pouze plánovaným způsobem, není vhodný pro nouzové případy, protože vyžaduje pečlivou přípravu pacienta.

Prognózy

Aneurysma aorty v nepřítomnosti včasné lékařské péče vede k těžké smrti. K tomu dochází v důsledku prasknutí a masivního krvácení. Vzhledem k tomu, že je nemožné tuto vaskulární patologii předpovědět, vyskytuje se nežádoucí výsledek v 80% případů.

Následující faktory ovlivňují průběh onemocnění a výsledek:

• tvar a velikost aneuryzmatu;
• příčiny vzdělávání;
• věku pacienta;
• přítomnost chronických patologií;
• doporučení lékaře.

Vzhledem k tomu, že je těžké předpovědět aneuryzma, aby se snížilo riziko ruptury, doporučuje se pravidelně vyšetřovat osoby s predispozicí k onemocnění a tendencí k tvorbě krevních sraženin. Je důležité vzdát se špatných návyků.