Známky a metody diagnostiky aneuryzmatu aorty

Když se stěny lidských orgánů oslabují, zejména to platí pro srdeční svaly, dochází k aneuryzmatu aorty. Je odhalena bolestí v postižené oblasti a řadou dalších nepříjemných jevů. Pozorovaný kašel a dušnost, otok. Jakmile se tyto příznaky objeví, je nutná okamžitá diagnóza a následná léčba. K odstranění problému se provádí častěji jedna z možných operací. Léky se nemohou s patologií plně vyrovnat, takže se používají pouze jako preventivní opatření.

Různé typy patologie

Patologie aorty je běžná u starších lidí. Ženy jsou extrémně vzácné, o nichž nelze hovořit o silné polovině lidstva. Patologie se může vyvíjet po velmi dlouhou dobu, po celá léta. Pacient potřebuje pravidelnou péči, lékařský dohled. Velký význam hraje životní styl.

Patologii aorty lze klasifikovat podle etiologie, tvaru, segmentů a struktury stěny. Na základě toho se dělí na poddruhy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, projevy. Podle segmentů rozlišit aneurysm:

• aortální oblouky;
• sinus valsalva;
• vzestupné oddělení;
• následné oddělení;
• abdominální aorty.

Navíc, aneuryzma je docela kombinace, to znamená, že ovlivňuje několik oblastí najednou. V tomto případě budete potřebovat speciální léčbu, postupnou.

Morfologické rozdíly aortální choroby ji dělí na falešné a pravdivé. V druhém případě se plášť ředí a vystupuje ven. Stává se to při ateroskleróze, syfilisu a podobných onemocněních. Ve falešných hematomech jsou detekovány. Objevují se po působení chirurga nebo v důsledku poranění těla. To je v důsledku operace na orgánu zcela možné.

Tvar patologie aorty je rozdělen do tvaru sakrálního a vřetenového tvaru. V prvním případě jsou stěny lokálně vyboulené směrem ven. Ve druhém se to děje, ale přes celý průměr aorty. V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, to může být:

• nekomplikované;
• komplikované;
• exfoliované.

Nejzávažnější je složité. Často vede k prasknutí aortálního vaku. Výsledkem je vnitřní krvácení, hematomy a tromboembolie. Jako výsledek, smrt je zřejmá, a téměř okamžitý kvůli ztrátě krve. Pokud v blízkosti není kvalifikovaný zdravotnický personál, není možné se s tímto aortálním problémem vyrovnat. Z tohoto důvodu musí být pacient vždy pod lékařským dohledem.

Co způsobuje vývoj onemocnění?

Bez ohledu na formu je patologie aorty získána nebo vrozená. Vrozená aneuryzma aorty je tvořena u nemocí, které jsou častěji přenášeny na genetické úrovni od příbuzných. Patří mezi ně fibriální dysplazie, dědičný deficit elastinu a další syndromy. Pokud je onemocnění získáno, může být příčinou artritida, infekce nebo houba. Patologie se však může vyskytnout i bez zánětlivého procesu, například v důsledku aterosklerózy, protetických defektů a stehů.

Časté mechanické příčiny. V tomto případě se předpokládá jak vnější, tak vnitřní poškození orgánu. K tomu dochází z důvodu nesprávně provedeného chirurgického zákroku na orgánu nebo po něm.

Známými příčinnými faktory, které zvyšují rizika, jsou:

Častěji se objevuje patologie mezi zástupci silnějšího pohlaví. Aneuryzma aortálního oblouku a jeho dalších míst se často projevuje defekty v šicích materiálech a štěpech. Jednoduše řečeno, po různých operacích. Posttraumatické účinky dnes nejsou neobvyklé. Po úrazu se patologie neobjeví okamžitě: může trvat od měsíce do několika let. Existují údaje o případech, kdy se onemocnění aorty projevilo po 20 letech.

Hypertenze oslabuje tón těla, který vytváří aneurysmální sáček. V podstatě se to děje po 60 letech. Zvýšení krevního tlaku pouze zvyšuje riziko. To je důsledkem vnitřního krvácení, které má zase tragické následky. Abyste tomu zabránili, musíte znát příznaky aneuryzmatu.

Příznaky patologie

Jakákoliv aneuryzma aorty je odhalena příznaky v závislosti na její dislokaci, délce, velikosti a dalších faktorech. V některých případech nevykazuje zjevné známky. Objevuje se náhodně při rutinních kontrolách. Jsou-li příznaky, hlavní symptom je vždy stejný - bolest, která se vyskytuje v důsledku natažení membrány aorty.

Při onemocnění břicha můžete pozorovat následující příznaky:

1. Pocity bolesti.
2. Nepohodlí v břiše.
3. Těžkost
4. Belching.
5. Pocit plného žaludku.

Když se objeví vzestupná aneuryzma:

1. Bolesti srdce.
2. Dušnost.
3. Tachykardie.
4. Závratě.

Pokud patologie aorty dosáhne velké velikosti, může způsobit bolesti hlavy, otok hrudníku a obličeje. K tomu dochází v důsledku tlaku expandující aorty na sousední tkáň. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc, jako ve všech ostatních případech.

S podrážděním sestupné aorty srdce se bolest projevuje v lopatce a paži na levé straně. Bolest je často poskytována v jiných oblastech těla. Pravděpodobná ischemie míchy a paraplegie.

S porážkou aortálního oblouku je pozorována komprese jícnu a také:

• dysfonie;
• bradykardie;
• suchý kašel;
• slintání;
• dušnost.

Čím více je patologie aorty, tím více stlačuje sousední anatomické struktury - nervový plexus, tkáně. Současně se často pozoruje bolest za hrudníkem, pulzace, bolestivý pocit v rameni, krku a zádech. Objevuje se Hornerův syndrom, žáci jsou omezeni. Je to pro tyto příznaky, můžete rychle identifikovat patologii na vlastní pěst.

Jak je diagnostikována aneuryzma aorty?

K detekci aneuryzmat aorty se používá řada diagnostických opatření. Provádí se radiografie, tomografie a ultrazvuk. Detekce systolických šelestů v aortě. Diagnóza však začíná palpací. Když je detekován pulzující otok, což indikuje přítomnost aneuryzmatu. Externí vyšetření - základ diagnostiky. Kromě pulzace pomáhá určit výčnělek aortálního vaku. Anamnéza se provádí k identifikaci vedlejších onemocnění nebo zranění. To pomůže potvrdit nebo popřít přítomnost patologie.

Po manuálním studiu je nezbytně nutné provést instrumentální nástroj. Začíná radiografickými studiemi. Diagnostika zahrnuje břišní rentgen břišní dutiny, fluoroskopii, rentgenový obraz žaludku, jícnu a hrudníku. Určuje odchylky EKG, může být přiřazen a USDG. CT scan břišní a hrudní aorty určuje možnou dilataci tepen, krevních sraženin, hematomů.

Závěrem lze říci, že se provádí aortografie pro určení lokalizace patologie, její délky a velikosti. Pouze takové komplexní diagnostické akce umožňují stanovit přesnou diagnózu a vyvinout vhodnou léčbu. Poté můžete začít s realizací terapeutických postupů.

Odstraňování problémů

Když je aneuryzma aorty potvrzena, musí být odstraněna. Pokud patologie nevykazuje viditelné příznaky, pak dostatečně dynamické lékařské pozorování. V tomto případě hraje důležitou roli pravidelné studium rentgenového záření. Souběžně se provádějí postupy k prevenci komplikací s použitím různých metod terapie. Významnou roli zde hrají drogy.

Pokud aneuryzma dosáhne velké velikosti, pak je operace nezbytná. Pokud patologie postupuje intenzivně, je nutná také chirurgická léčba. Nouzová opatření jsou nutná při přestávkách. Ve všech takových situacích může být hlavní měřítko považováno za excizi místa cévního systému. Je možné vyměnit protézu nebo prošít vadnou oblast. Obecně lze použít dvě techniky - chirurgickou a léčivou. Ale všechno začíná terapií, to znamená, že je produkována konzervativní profylaxe.

Konzervativní metody

U izolovaných aneuryzmat je tento přístup plně oprávněn, pokud má léze malý průměr nebo se neobjeví žádné příznaky. Předepisují se různé rostlinné přípravky a tablety:

• statiny;
• antihypertenziva;
• adrenoblockery.

Při provádění takového oživení je důležité dynamické pozorování. V tomto případě je postižený orgán pravidelně studován kardiologem. Jmenován MRI, CT, Echo KG.

Hlavním účelem léčiv používaných v konzervativní léčbě je odstranění symptomů, když je detekován. Významným úkolem této techniky je také snížení rizika, prevence růstu patologie. Navíc je to druh prevence a velmi efektivní. Současně by mělo být chápáno, že ne jediný lék je schopen se zcela zbavit patologie, ale pouze jej odstraní a zamrzne. Aby aneuryzma již nebyla narušena, jsou zapotřebí radikální techniky.

Taková léčba kořene aneurysma by měla být prováděna pod dohledem zkušeného odborníka s lékařským vzděláním. Vlastní léčba nepřinese pozitivní výsledky, ale může to poškodit. Proto je nesmírně důležité užívat pouze ty léky, které předepisuje lékař. Jinak je možná smrt.

Chirurgické techniky

Tato léčba se provádí, když je detekována aneuryzma s průměrem větším než 5 cm, pokud je přítomen kompresní syndrom, bolest, separace a další komplikace, jako je trombóza. Taková technologie je v resekci. S jeho pomocí se aneuryzma vyřízne. Porucha aorty se eliminuje nahrazením postižené oblasti místem štěpu. Tato metoda je nejběžnější. Taková operace je samozřejmě velmi komplikovaná, ale téměř vždy zaručuje úplné odstranění patologie.

Tento postup se provádí až po spuštění umělého průtoku krve. Za zmínku stojí, že taková operace je někdy fatální. Proto je nutné se zvláštním důrazem na výběr kliniky a zdravotnického personálu pro její jednání. Ale samozřejmě to není jediná metoda. Také používal uzavřené protézy. V této situaci se používá endoprotéza. To je tlačeno do lumen aorty, kde to je fixováno pod nebo nad sáčkem aneurysm.

Existují případy, kdy je provádění výše popsaných operací nepřijatelné. Mezi ně patří identifikace úplných kontraindikací. Když toto je děláno, postižená tepna je obalena v syntetické tkanině. Takový paliativní zásah je relevantní pouze v případě hrozby prasknutí. V ostatních případech je stabilní stav pacienta koordinován pravidelným užíváním léků.

Preventivní opatření

Čím dříve se začnete starat o své zdraví, tím větší je pravděpodobnost, že se s ním zbavíte vážných problémů. Především to znamená změnu životního stylu, to znamená:

1. Jak se zbavit špatných návyků.
2. Správná výživa.
3. Pravidelná a pravidelná vyšetření lékařem.

Je třeba se vyhnout fyzickému přetížení a stresovým situacím.

Pravděpodobné komplikace

Pokud se při zjištění onemocnění aorty nebo při podezření na patologii neprovede závažná léčba, smrt je nevyhnutelná. To se děje kvůli řadě následků. S touto patologií je ruptura aneuryzmatu aorty nejhorší, což vede k vážnému krvácení. Možné otřesy a kolapsy, srdeční selhání. Když ruptury jsou často transformovaný stát vést k smrti. Patří mezi ně:

• srdeční tamponáda;
• hemothorax;
• hemoperikardu.

Pokud se v aortě vytvoří krevní sraženiny, jsou-li odděleny, je možný vývoj akutní okluze, bolavých prstů, cyanózy a intermitentní klaudikace. Zdvih je také možný.

Nejčastěji se vyskytují defekty aorty, srdečního selhání. Tyto komplikace jsou charakteristické pro patologie v vzestupné aortě. Zejména pokud je jejich původ syphilitic v přírodě. Vývoj dekompenzace srdeční aktivity je zcela možný. Jak bylo uvedeno, nejzávažnější z nich je přestávka s krvácením. Tok tekutiny ze žil může jít do průdušek, průdušnice, srdečního vaku, pleurální dutiny, jícnu, dokonce i do velkých cév na hrudi. Proto se srdeční tamponáda vyskytuje častěji. Rychlá ztráta krve způsobuje rychlou smrt.

Další závažnou komplikací je trombus v aortě. Subakutní a akutní trombóza se často vyskytuje v abdominální aortě. Když se překrývají, mohou být nejhorší následky. Stejně jako v jiných případech to vždy vede k fatálnímu výsledku. Pomohou pouze včas přijatá opatření. Pacient by měl být v tomto okamžiku pod lékařským dohledem. Se všemi nezbytnými opatřeními aneuryzma nezpůsobí problémy.

Aeuryzma aorty - popis, příčiny, symptomy a léčba

Aeuryzma aorty je patologická expanze lokální oblasti hlavní tepny, ke které dochází v důsledku slabých stěn tepny. Z místa aorty závisí aneuryzma na místě bolesti: břicho nebo hrudník. Onemocnění se také projevuje příznaky komprese sousedních orgánů: kašel, dušnost, dysfagie, dysfonie, otok krku a obličeje. Pro diagnózu se používá rentgen (rentgen rentgenové dutiny břišní, hrudník, aortografie) a ultrazvukové metody vyšetření (ultrazvuk a ultrazvukové vyšetření břišní a hrudní aorty). Chirurgická léčba aneuryzmatu spočívá v provedení resekce s aortickou protetikou nebo protetickou aneuryzmatickou endoprotézou.

Důvody

Příčiny aneuryzmatu aorty v závislosti na klasifikaci:

Získané aneuryzma. Vznikl v důsledku onemocnění způsobených porušením struktury cévních stěn. Onemocnění často začíná postupovat v důsledku vývoje aterosklerotického procesu. V přítomnosti specifických onemocnění (syfilis, tuberkulóza a další) dochází k rozvoji aneuryzmatu aorty častěji. Při degenerativních onemocněních (ateroskleróza, prostatitida atd.) Se tvoří v břišní dutině.

Vrozené aneuryzmy. Vznikla v důsledku dědičných onemocnění aortální stěny: fibriální dysplazie, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlosovy syndromy, dědičný nedostatek elastinu a další.

• mechanická poranění břicha nebo hrudníku.
• nesprávný životní styl (kouření, alkohol a užívání drog)
• přejídání;
• přítomnost zánětlivých procesů v lidském těle (pneumonie, sepse).

Příznaky

V raných fázích aneuryzma aorty nemá žádné výrazné symptomy. V závislosti na typu aneurysma závisí příznaky na:

Aneuryzma aortálního oblouku. Tento typ je snazší diagnostikovat, protože distorze aorty začíná v ohybu krevní cévy, což je důvod, proč jsou tyto projevy jasně podmíněny. Hlavními viditelnými znaky jsou dušnost, suchý kašel, pocit bolesti mezi lopatkami, chrapot hlasu, bolest a nepohodlí při polykání, kolísavý puls.

Aneuryzma abdominální aorty. Velmi často se pacienti stěžují na bolest v břiše, která dává slabinám, hýždě i nohou. Kromě toho je pozorováno modření prstů, mírný pokles tělesné hmotnosti. V případě prasknutí dochází k šoku, ostré nesnesitelné bolesti v břiše a snížení krevního tlaku.

Aneuryzma vzestupné aorty. Tyto projevy jsou následující: na pravé straně v oblasti horní části hrudníku je viditelný výčnělek. Vzhledem k expanzi stěn aorty začíná vyvíjet tlak na žebra, hrudník a tím i na všechny blízké orgány. Při vyšetření pacienta jsou pozorovány otoky a zvětšení žil v oblasti krku.

Exfoliační aneuryzma. V této formě je slza ve vnitřní části pochvy krevní cévy. Do té doby, dokud se nedostavila mezera, si pacient stěžuje pouze na bolest v oblasti aneuryzmatu. V době zničení cévních stěn dochází k vnitřnímu krvácení doprovázenému hemoragickým šokem.

Diagnostika

Potřeba diagnostiky vzniká pouze v situacích, kdy pacient má stížnosti na výše uvedené příznaky. Především se jedná o obecné vyšetření pacienta a klinických studií, které poskytnou přesný popis kardiovaskulárního systému pacienta.

Vyšetření aneuryzmatu břišní a hrudní aorty: t

1. USDG (USGS) a radiografie břišní dutiny, žaludku a jícnu;
2. RTG hrudníku a fluoroskopie.

Echokardiografie se používá k diagnostice aneuryzmat vzestupné aorty.

Počítačová tomografie (MSCT) hrudní a abdominální aorty poskytuje přesný a ilustrativní výsledek, který ukazuje aneuryzmatickou expanzi, přítomnost disekce, ložiska kalcifikace, parakortální hematom.

V poslední fázi studia bude aplikována aortografie. Získaná data nám umožňují přesněji porozumět lokalizaci, délce a velikosti aneuryzmatu aorty. Rozhodnutí o indikacích pro chirurgickou léčbu aneuryzmatu aorty se provádí podle výsledků komplexní diagnostiky.

Léčba

Průběh léčby aneuryzmatu aorty je primárně přiřazen na základě rychlosti postupu onemocnění. Pokud velikost aneuryzmatu břišní aorty dosáhla 4 cm, aneuryzmat hrudní aorty 5,5-6 cm a pokračuje, je nutná okamžitá operace (náhrada poškozené oblasti krevní cévy umělým implantátem. Viz obrázek níže).

Pokud je nemoc asymptomatická, je omezena na pozorování cévního chirurga a rentgenové kontroly. Pro snížení rizika komplikací aplikujte antikoagulační a antihypertenzní terapii, redukci cholesterolu.

Aeuryzma aorty

Aortická aneuryzma je patologická lokální expanze oblasti hlavní tepny v důsledku slabosti jejích stěn. V závislosti na lokalizaci aneuryzmatu aorty, bolesti na hrudníku nebo břiše, výskytu pulzující tvorby nádoru, příznacích komprese sousedních orgánů: dušnost, kašel, dysfonie, dysfagie, edém a cyanóza obličeje a krku se mohou projevit. Základem pro diagnózu aneuryzmatu aorty jsou rentgenové (hrudní a břišní radiografie, aortografie) a ultrazvukové metody (USDG, ultrazvukové vyšetření hrudníku / abdominální aorty). Chirurgická léčba aneuryzmatu spočívá v provedení resekce pomocí aortální protézy nebo uzavřené endoluminální protetiky aneuryzmatu se speciální endoprotézou.

Aeuryzma aorty

Aeuryzma aorty je charakterizována ireverzibilní expanzí arteriálního lumen v omezené oblasti. Poměr aneuryzmat aorty různé lokalizace je přibližně následující: aneuryzmy abdominální aorty představují 37% případů, vzestupnou aortu - 23%, aortální oblouk - 19% a sestupnou hrudní aortu - 19,5%. Podíl aneuryzmat hrudní aorty v kardiologii tak představuje téměř 2/3 celkové patologie. Aeuryzma hrudní aorty je často kombinována s jinými aortálními defekty - aortální insuficiencí a aortální koarktací.

Klasifikace aneuryzmat aorty

V cévní chirurgii bylo navrženo několik klasifikací aneuryzmat aorty s přihlédnutím k jejich lokalizaci podle segmentu, tvaru, struktury stěny a etiologie. V souladu se segmentovou klasifikací jsou rozlišeny následující: Valsalva aneuryzma sinus, vzestupná aneuryzma aorty, aneuryzma aorty, sestupná aneuryzma aorty, aneuryzma břišní aorty, aneuryzma kombinované lokalizace - torakababinální aorty.

Hodnocení morfologické struktury aneuryzmat aorty nám umožňuje rozdělit je na pravdivé a nepravdivé (pseudoaneuryzmy). Pravý aneuryzma je charakterizován řídnutím a vyčníváním ze všech vrstev aorty. Podle etiologie jsou aneuryzma aorty obvykle aterosklerotická nebo syfilitická. Stěna falešného aneuryzmatu je tvořena pojivovou tkání vytvořenou v důsledku organizování pulzujícího hematomu; Vlastní stěny aorty při tvorbě falešných aneuryzmat nejsou zahrnuty. Pseudoaneurysmata původu jsou častěji traumatická a pooperační.

Ve tvaru jsou nalezeny aneuryzmy ve tvaru aorty a vřetenovitého tvaru: první jsou charakterizovány lokálním vyčníváním stěny, druhá difuzní expanzí celého průměru aorty. Normálně u dospělých je průměr vzestupné aorty asi 3 cm, sestupná aorta hrudníku je 2,5 cm a abdominální aorta je 2 cm, aneuryzma aorty se zvyšuje o 2 nebo vícenásobek průměru cévy v omezené oblasti.

S ohledem na klinický průběh se vyskytují nekomplikované, komplikované, exfoliační aorty. Mezi specifické komplikace aneuryzmatu aorty patří ruptury aneuryzmatického vaku, doprovázené masivním vnitřním krvácením a tvorbou hematomů; trombóza aneuryzmatu a tromboembolie tepen; celulitidy okolních tkání v důsledku infekce aneuryzmatu. Zvláštním typem je disekční aneuryzma aorty, kdy mezerou ve vnitřní podšívce proniká krev mezi vrstvami stěny tepny a šíří se pod tlakem podél cévy, postupně ji rozděluje.

Při posuzování příčin onemocnění je podrobně popsána etiologická klasifikace aortálních aneuryzmat.

Příčiny aorty Aneurysm

Podle etiologie mohou být všechny aneuryzmy aorty rozděleny na vrozené a získané. Tvorba vrozených aneuryzmat je spojena s dědičnými onemocněními stěny aorty - Marfanovým syndromem, fibriální dysplazií, Ehlers-Danlosovým syndromem, Erdheimovým syndromem, dědičným nedostatkem elastinu atd.

Získané aneuryzmy aorty zánětlivé etiologie vyplývají ze specifické a nespecifické aortitidy s plísňovými infekcemi aorty, syfilis a pooperačních infekcí. Nezánětlivé nebo degenerativní aneuryzmy aorty zahrnují případy onemocnění způsobené aterosklerózou, defekty sutury a protézy. Mechanické poškození aorty vede k tvorbě hemodynamicky-poststenotických a traumatických aneuryzmat. Idiopatická aneuryzma se vyvíjí v aortální medionekróze.

Rizikové faktory pro tvorbu aneuryzmatu aorty jsou považovány za stáří, mužské pohlaví, arteriální hypertenzi, kouření tabáku a zneužívání alkoholu, dědičné zatížení.

Patogeneze aneuryzmat aorty

Kromě defektů stěny aorty se na vzniku aneuryzmatu podílejí mechanické a hemodynamické faktory. Aortické aneuryzmy se vyskytují s větší pravděpodobností ve funkčně stresujících oblastech, kde dochází ke zvýšenému stresu v důsledku vysoké rychlosti proudění krve, strmosti pulsní vlny a jejího tvaru. Chronická trauma aorty, stejně jako zvýšená aktivita proteolytických enzymů způsobují destrukci elastické struktury a nespecifické degenerativní změny ve stěně cévy.

Vzniklá aneuryzma aorty se postupně zvětšuje, protože tlak na její stěny se zvyšuje úměrně expanzi průměru. Průtok krve v aneuryzmatickém vaku se zpomaluje a stává se turbulentním. Pouze asi 45% objemu krve v aneuryzmatu vstupuje do distálního arteriálního lůžka. To je způsobeno tím, že se do aneuryzmatické dutiny dostává krev, která proudí podél stěn, a centrální tok je omezen mechanismem turbulence a přítomností trombotických hmot v aneuryzmatu. Přítomnost krevních sraženin v dutině aneuryzmatu je rizikovým faktorem tromboembolie distálních větví aorty.

Symptomy aneuryzmatu aorty

Klinické projevy aneuryzmatu aorty jsou variabilní a jsou určeny umístěním, velikostí aneurysmatického vaku, jeho délkou a etiologií onemocnění. Aeuryzma aorty může být asymptomatická nebo může být doprovázena slabou symptomatologií a může být detekována při běžných kontrolách. Vedoucím projevem aneuryzmatu aorty je bolest způsobená lézí stěny aorty, jejímu protažení nebo kompresním syndromem.

Klinika aneuryzmatu abdominální aorty se projevuje přechodnou nebo perzistentní rozlitou bolestí, nepohodlí v břiše, řasením, váhou v epigastriu, pocitem plnosti žaludku, nevolností, zvracením, dysfunkcí střev, úbytkem hmotnosti. Symptomatologie může být spojena s kompresí kardie, dvanáctníkového vředu a postižení viscerálních tepen. Často pacienti nezávisle určují přítomnost zvýšené pulsace v břiše. Palpace je dána napjatou, hustou, bolestivou pulzující formací.

Pro aneuryzma vzestupné aorty, typická bolest v srdci nebo za hrudní kostí, způsobená kompresí nebo stenózou koronárních tepen. Pacienti s aortální insuficiencí se obávají o dušnost, tachykardii, závratě. Velké aneuryzmy způsobují rozvoj syndromu nadřazené duté žíly s bolestmi hlavy, otoky obličeje a horní části trupu.

Aeuryzma aortálního oblouku vede ke kompresi jícnu se symptomy dysfagie; v případě upnutí recidivujícího nervu, chrapotu hlasu (dysfonie), suchého kašle; zájem nervu vagus je doprovázen bradykardií a slintáním. S kompresí průdušnice a průdušek se vyvíjí dýchavičnost a sípání; s kompresí kořenů plic - kongesce a častá pneumonie.

Při podráždění aneurysmatem sestupné aorty periaortálního sympatického plexu vzniká bolest v levé ruce a lopatce. V případě postižení vnitřních tepen se může vyvinout ischemie míchy, paraparézy a paraplegie. Komprese obratlů je doprovázena jejich stabilizací, degenerací a vytěsněním s tvorbou kyfózy; Komprese cév a nervů se klinicky projevuje radikulární a interkonstální neuralgií.

Komplikace aneuryzmatu aorty

Aeuryzma aorty může být komplikována rupturou s rozvojem masivního krvácení, kolapsu, šoku a akutního srdečního selhání. Průlom aneuryzmatu může nastat v systému nadřazené duté žíly, perikardiální a pleurální dutiny, jícnu, břišní dutiny. Současně se vyvíjí těžké, někdy fatální stavy - syndrom vyšší vena cava, hemoperikard, srdeční tamponáda, hemotorax, plicní, gastrointestinální nebo intraabdominální krvácení.

Se separací trombotických hmot z aneuryzmatické dutiny se vyvíjí obraz akutní okluze cév končetin: cyanóza a citlivost prstů na nohou, vlevo na kůži končetin, přerušovaná klaudikace. Renální arteriální hypertenze a renální selhání vznikají v trombóze renální arterie; s poškozením mozkových tepen - mrtvice.

Diagnostika aorty Aneurysm

Diagnostické vyhledávání aneuryzmatu aorty zahrnuje hodnocení subjektivních a objektivních dat, rentgenové, ultrazvukové a tomografické studie. Auskultura aneurysma je přítomnost systolického šelestu v projekci dilatace aorty. Aneuryzma abdominální aorty se zjistí při palpaci břicha ve formě pulzující formace podobné nádoru.

Plán rentgenového vyšetření pacientů s aneuryzmou hrudní nebo abdominální aorty zahrnuje fluoroskopii a rentgen hrudníku, revizní radiografii dutiny břišní, rentgen rentgenu jícnu a žaludku. Jako uznání aneuryzmat vzestupné aorty se používá echokardiografie; v jiných případech se provádí USDG hrudní / abdominální aorty.

Výpočetní tomografie (MSCT) hrudní / abdominální aorty vám umožní přesně a vizuálně prezentovat aneuryzmatickou expanzi, identifikovat přítomnost disekce a trombotických hmot, parakortální hematom, kalcifikační ložiska. V závěrečné fázi průzkumu provedeme aortografii, podle které je specifikována lokalizace, velikost, délka aneuryzmatu aorty a její vztah k sousedním anatomickým strukturám. Na základě výsledků komplexního instrumentálního vyšetření je rozhodnuto o indikacích pro chirurgickou léčbu aneuryzmatu aorty.

Aneuryzma hrudní aorty by měla být odlišena od nádorů plic a mediastina; aneuryzma abdominální aorty - z abdominálních masových lézí, léze mezenterických lymfatických uzlin, retroperitoneálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu aorty

V případě asymptomatického progresivního aneuryzmatu aorty jsou omezeny dynamickým pozorováním cévního chirurga a rentgenovou kontrolou. Aby se snížilo riziko možných komplikací, provádí se hypotenzní a antikoagulační terapie, hladiny cholesterolu jsou sníženy.

Chirurgický zákrok je indikován pro aneuryzma břišní aorty o průměru větším než 4 cm; aneuryzma hrudní aorty o průměru 5,5-6,0 cm nebo se zvýšením aneuryzmatů menší velikosti o více než 0,5 cm za šest měsíců. Když je aneuryzma aorty prasklá, indikace pro nouzový chirurgický zákrok jsou absolutní.

Chirurgická léčba aneuryzmatu aorty spočívá v excizi aneurysmaticky modifikované oblasti cévy, sešití defektu nebo jeho nahrazení cévní protézou. S ohledem na anatomickou lokalizaci se provede resekce aneuryzmatu abdominální aorty, hrudní aorty, aortálního oblouku, torakabdominální aorty a subrenální aorty.

U hemodynamicky významné aortální insuficience je resekce vzestupné hrudní aorty kombinována s náhradou aortální chlopně. Alternativou k otevřené vaskulární intervenci je endovaskulární protetika aneuryzmatu aorty s umístěním stentu.

Prognóza a prevence aneuryzmatu aorty

Prognóza aneuryzmatu aorty je dána především velikostí a souběžnou aterosklerotickou lézí kardiovaskulárního systému. Obecně je přirozený průběh aneuryzmatu nepříznivý a je spojen s vysokým rizikem úmrtí na rupturu aorty nebo tromboembolické komplikace. Pravděpodobnost ruptury aneuryzmatu aorty o průměru 6 cm nebo více je 50% ročně, menší průměr - 20% ročně. Včasná detekce a plánovaná chirurgická léčba aneuryzmat aorty je odůvodněna nízkou intraoperační (5%) mortalitou a dobrými dlouhodobými výsledky.

Profylaktická doporučení zahrnují kontrolu krevního tlaku, organizaci správného životního stylu, pravidelné monitorování kardiologem a angiosurgeonem a lékařskou terapii pro doprovodnou patologii. Osoby z rizikových skupin pro rozvoj aneuryzmatu aorty by měly podstoupit screeningové vyšetření ultrazvukem.

Aeuryzma aorty: symptomy, diagnostika, léčba, prognóza a komplikace aorty

Aeuryzma aorty je závažná patologie, která může být v počátečních stadiích asymptomatická. Dříve tato diagnóza a její komplikace téměř vždy vedly k úmrtí pacienta.

Moderní diagnostické a terapeutické vybavení nyní umožňuje pozorovat modifikovanou část cévy v jejích raných stadiích a zabraňovat prasknutí aorty. Zvažte, co představuje tento problém a přístupy k jeho léčbě.

Aorty Aneuryzma - Co je to?

Aorta je největší plavidlo. Má tři sekce: vzestupné, sestupné a obloukové. Sestupná část je dále rozdělena na hrudní a břišní část.

Aeuryzma aorty je výčnělek stěny nebo expanze oddělené oblasti, ke které dochází v důsledku patologických změn ve stěnách cév.

V aneuryzmatické zóně je cévní stěna tenká a slabá a nemusí vydržet tlak krve, v důsledku čehož se céva roztrhne v místě aneuryzmatu. Riziko vzniku této strašné komplikace závisí na její velikosti (čím více - tím vyšší), komorbiditách pacienta a dalších faktorech.

Klasifikace aneuryzmat aorty

V závislosti na oblasti umístění se dělí na aneuryzma oblouku aorty, hrudníku, břicha, vzestupné části nebo kombinované. Kromě toho jsou rozděleny:

• z důvodu výskytu: vrozené nebo získané;
• vzhled a forma: sacculate, lateral, ve tvaru vřetena;
• na klinickém průběhu: asymptomatická, komplikovaná (trombóza, stratifikace, ruptura), nekomplikovaná, atypická;
• Podle struktury: pravda (zeď má stejnou strukturu jako samotná nádoba) a nepravdivá (zeď je tvořena jizvou).

Příčiny aorty Aneurysm

Druhy aorty Aneurysm

Z důvodů výskytu existují dva typy aneuryzmat. Vrozené v důsledku anomálií, které se vyskytují během vývoje plodu.

Příčinou vzniku získaných aneuryzmat jsou různá onemocnění:

1. Ateroskleróza. Jedná se o chronickou patologii, při které se na stěnách cév ukládají patologické plaky a samotné cévy ztrácejí svou obvyklou pružnost a pružnost. To je jedna z nejčastějších příčin tohoto onemocnění.
2. Dědičná onemocnění a genetické abnormality. Některá dědičná onemocnění předurčují vývoj této patologie, například Marfanův syndrom je dědičná patologie pojivové tkáně. Když je u většiny pacientů pozorována stratifikace aneuryzmy aorty, která je smrtelná.
3. Některé specifické infekce. Například syfilis nebo tuberkulóza mohou způsobit slabost a ztenčení stěny aorty a rozvoj aneuryzmatu různých oddělení.
4. Nespecifické infekční procesy (bakteriální endokarditida atd.).
5. Autoimunitní vaskulární onemocnění (Takayasův syndrom).
6. Zranění. Proto je aneuryzma abdominální aorty častěji tvořena například po ránu do břicha.

Je to důležité! V lékařské literatuře existují případy, kdy příčinou vzniku aneuryzmatu byla plísňová vaskulární léze na pozadí snížené imunity.

Kromě specifického důvodu existuje řada faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění:

• pohlaví - tento problém je častější u mužů;
• věk - čím starší osoba, tím vyšší je pravděpodobnost tohoto problému;
• kouření a zneužívání alkoholu, protože ovlivňuje stav plavidel;
• nadváha a nízká fyzická aktivita;
• nevyvážená výživa;
• vysoký krevní tlak bez kontroly.

Symptomy aneuryzmatu aorty

Tato patologie nemusí být doprovázena závažnými příznaky a často se projevuje až v době komplikace. Někdy příznaky aneuryzmatu aorty obtěžují pacienta. Záleží na jeho velikosti a umístění.

Zastavme se na základních klinických příznacích:

• Vzestupná aorta. Bolest na hrudi, dolní čelisti, někdy pacienti se obávají o chrápání a problémy s dýcháním.
• Abdominální aorta. Bolest zad, břicha a hrudníku. Suchý kašel může pacienta rušit, chrapot hlasu se jeví méně často a začínají dýchací potíže - abdominální aorty. Symptomy aneuryzmatu abdominální aorty se mohou projevit pocitem nepohodlí v břiše, bolestí v epigastrické oblasti a zádech a pulzací.
• Stratifikační aneuryzma aorty. Pokud dojde k jeho oddělení, klinický obraz se stává různorodějším: krevní tlak prudce klesá, pacient má obavy z těžké bolesti na hrudi nebo břiše, jsou zde známky šoku (zákal vědomí, křeče, respirační selhání atd.).

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že nemoc je ve většině případů asymptomatická, je obvykle detekována náhodně během rutinního vyšetření. Chcete-li zjistit přítomnost aneuryzmatu oddělení, můžete použít:

• kontrastní angiografie;
• CT a MRI;
• Ultrazvuk krevních cév;
• radiografie s kontrastem.

Diagnostická metoda je vybrána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k navrhované lokalizaci problému.

Léčba aneuryzmatu aorty

Přístupy k léčbě aneuryzmatu aorty závisí na její velikosti, umístění a průvodních onemocněních pacienta. S asymptomatickým průběhem a malou velikostí může lékař doporučit pouze dynamické pozorování.

Poté jsou jeho parametry pravidelně kontrolovány a sledovány z hlediska růstu a vývoje. Pokud se velikost nezvyšuje, pak provést léčbu, která zahrnuje odstranění rizikových faktorů a kontrolu krevního tlaku.

Nouzová chirurgická léčba se provádí při jejím prasknutí. Plánovaná operace pro aneuryzma břišní aorty (stejně jako jiné oddělení) má nahradit část modifikované cévy speciální cévní protézou.

Spolu s tradičními operacemi pro aneuryzma břišní aorty se používají endovaskulární intervence. V těchto případech se endoprotéza vloží do oblasti aneuryzmatu punkcí femorální žíly pomocí speciálního katétru, který je fixován nad a pod aneuryzmatickou částí.

Pacienti tyto operace snášejí snáze a doba rehabilitace trvá pouze 3-4 dny. Nemůžete je držet ve všech situacích.

Komplikace aneuryzmatu aorty

Negativní následky této patologie mohou být:

• prasknutí doprovázené masivním vnitřním krvácením a obvykle má za následek smrt pacienta;
• infekce aneuryzmatu, která se šíří do okolní měkké tkáně;
• trombóza a tromboembolie jiných cév;
• stratifikace - zatímco krev proniká mezi vrstvami cévní stěny a postupně ji v průběhu pohybu krve rozvrství.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na velikosti aneuryzmatu, jeho lokalizaci a přítomnosti komplikací. Před tím, než se u většiny pacientů objevil Marfanův syndrom, došlo k úmrtí na rupturu aneuryzmy o 30-35 let.

Moderní léky a technologie mohou prodloužit délku života přibližně o polovinu. Včasná léčba vám umožní vyhnout se mnoha problémům v této patologii.

Prevence je eliminace rizikových faktorů. Pokud pohlaví a věk nemůže být ovlivněn žádným způsobem, pak upravte extra váhu a vytvořte zdravý životní styl pod silou jakékoli osoby.

Aeuryzma aorty je hrozné onemocnění. Včasné sledování zdravotního stavu a preventivní opatření mu pomohou vyrovnat se bez život ohrožujících následků.

Aneurysma hrudní aorty: diagnostika a léčba

Aneuryzma hrudní aorty (AGOA) je zvětšení, které je definováno na úrovni hrudní aorty. Patologická formace je často „balónek“ nad bránicí. Neschopnost diagnostikovat nebo léčit nemoc může být smrtelná v důsledku disekce aneuryzmatu, která vede k téměř okamžité smrti.

Hrudní aneuryzma jsou méně časté než aneuryzmy břišní aorty. Syfilitická aneuryzma však nejčastěji postihuje přesně hrudní aortu.

V diagnostice AGOA se používají různé výzkumné metody, počínaje elektrokardiografií a končící zobrazováním magnetickou rezonancí. Existují také screeningové metody pro stanovení patologie, které umožňují stanovit rizikovou skupinu. Je-li to nutné, provádí se chirurgická léčba, která zabrání prasknutí aneuryzmatu.

Video: Aneurysm: "časovaná bomba"

Popis aneuryzmatu aorty

Hlavními příčinami úmrtí způsobených aneuryzmatem hrudní aorty jsou disekce a prasknutí cévy. Po roztržení je mortalita 50-80%. Většina úmrtí u pacientů s Marfanovým syndromem je výsledkem onemocnění aorty.

Příčiny AGOA

Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění.

• Aneurysmy u pacientů mladších 40 let obvykle ovlivňují vzestupnou aortu z důvodu oslabení stěny aorty na pozadí růstu pojivové tkáně. Nemoci často komplikované AGOA: syndromy Marfan a Ehler-Danlos a vrozené onemocnění bicuspidální aortální chlopně.
• U mladších pacientů se může po disekce cévy vyvinout aneuryzma aorty thorakabdominální oblasti (tj. Hrudní a břišní části současně).
• V některých případech aneurysma způsobuje tupé trauma.

Diagnóza aneuryzmy hrudní aorty se obvykle provádí u pacientů ve věku 60 až 70 let.

Rizikové faktory

Hypertenze a kouření jsou nejdůležitějšími faktory predispozice. V poslední době se stále více uznává význam dědičnosti.

Přibližně 10% pacientů trpí tímto onemocněním jiní členové rodiny, včetně aneuryzmatu aorty. Je také důležité poznamenat, že u jedinců s aneurysma v jiných částech těla se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmy hrudní aorty.

Epidemiologie

Každý rok ve Spojených státech, asi 45,000 lidí umře na nemoci aorty a jeho větví. Akutní aortální disekce, život ohrožující stav v důsledku ruptury stěny aorty, se stanovuje každoročně od 5% do 10% na milion obyvatel. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů ve věku 50 až 70 let. U žen se vrchol výskytu vyskytuje ve věku mladším než 40 let, přičemž téměř polovina aneuryzmatu se vyskytuje během těhotenství. Většina těchto úmrtí se vyskytuje v důsledku komplikací aneuryzmatu.

Diagnostika

Aneuryzma hrudní aorty je dána průměrem cévy, který přesahuje následující ukazatele:

• 4,5 cm podle údajů ve Spojených státech. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"
• 4,0 cm podle údajů v Jižní Koreji [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Screening aorty u vysoce rizikové populace: výuka nekontrastního společníka". Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

Průměr aorty v oblasti 3,5 cm je již považován za prodloužený. Průměrné hodnoty se však liší v závislosti na věku a velikosti kontrolní populace, jakož i na individuálních charakteristikách dané osoby.

Příznaky

Klinický obraz je důležitý v diagnostice aneuryzmatu hrudní aorty. Ve většině případů se AGOA vyvíjí asymptomaticky nebo s minimálním projevem.

V některých případech dochází k erozivnímu nebo kompresnímu účinku patologické hmoty na mediastinální struktury. To může vést k klinickému zhoršení onemocnění s výskytem řady příznaků:

Komprese nadřazené duté žíly vede k rozvoji projevů podobných syndromu nadřazené duté žíly: dilatace žil krku a hrudníku, plnost a otok obličeje, cyanóza.

Ruptura anestezie se projevuje náhlým výskytem bolesti na hrudi, prudkým poklesem krevního tlaku a šoku.

Screening

Pokyny byly publikovány v březnu 2010 pro včasnou detekci aneuryzmatu hrudní aorty. Jsou uvedena zejména následující doporučení:

• Měly by být vyšetřeny relativní hodnoty první linie u osob s aneuryzmou hrudní aorty nebo disekce cévy, což umožní, aby byl obraz aorty proveden za účelem identifikace asymptomatické patologie.
• Lidé se symptomy naznačujícími oddělení hrudní aorty by měli pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, aby se prokázalo zhoršení onemocnění.
• Lidé s diagnostikovaným Marfanovým syndromem by měli okamžitě podstoupit echokardiografii, aby změřili průměr aorty, a poté se po 6 měsících provede druhý test na dilataci aorty.

Instrumentální výzkumné metody

V případě nevyjádřeného klinického obrazu nebo za účelem objasnění diagnózy může být předepsána instrumentální diagnostika, kterou představují následující typy studií:

• Echokardiografie
• Radiografie
• Počítačová tomografie
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Echokardiografie (echoCG) - pracuje na bázi zvukových vln, které se odrážejí v různých strukturách těla a zobrazují obraz v reálném čase. Tato metoda je zvláště vhodná pro hodnocení práce srdce a určení patologie vzestupné části aorty. Pokud existují podezření na vývoj AGOA u příbuzných pacientů, je nutně nutné provést echoCG.

K diagnostice aneuryzmatu aorty lze použít transezofageální echokardiografii. Pro jeho realizaci je do jícnu vloženo speciální sondové zařízení, které je schopné generovat zvukové vlny a přenášet obrazy na monitor. Tato studie je nepříjemná, ale extrémně účinná z hlediska stanovení AGOA.

Radiografie (RG) - často prováděná pro diagnostiku jiných onemocnění, jako jsou patologické stavy plicního systému. V takových případech mohou být detekovány první známky aneuryzmatu hrudní aorty.

Počítačová tomografie (CT) je velmi spolehlivá metoda výzkumu, která je prováděna bez subjektivního nepohodlí pro pacienta. Umožňuje vyhodnocování vysoce kvalitních obrazů, které určují co nejpřesněji tvar a velikost aorty.

Provádění CT zahrnuje umístění pacienta na speciální stůl, který je umístěn uvnitř rentgenového přístroje, zvaného CT skener. Je důležité neprovádět žádné pohyby, pak bude lékař schopen vzít požadovaný počet příčných obrazů. Pro větší účinnost je pacientovi nabídnuto, aby zavedl kontrastní látku, která činí cévy výraznější. Tato výzkumná metoda se nazývá počítačová angiografie.

Během CT je pacient vystaven záření a to je hlavní nevýhodou této výzkumné metody. Pokud musí pacient často podstoupit následnou diagnózu (například u Marfanova syndromu), může být radiace škodlivé pro zdraví. Vzhledem k tomuto okamžiku se vývojáři nových CT skenerů snaží minimalizovat negativní vliv pracovního zařízení.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - v průběhu této diagnózy se používá magnetické pole a rádiové vlny, takže osoba také dostává dávku záření, i když o něco méně než u CT. MRI je bezbolestný způsob diagnostiky. Pro vytvoření série snímků je pacient umístěn na stůl, který pomalu prochází magnetickým tunelem.

MRI je méně nebezpečná z hlediska expozice člověka záření, a proto je vhodná pro častá vyšetření pacientů. Také, stejně jako v případě CT, může být injikována speciální látka, která kontrastuje s cévy. Taková studie se nazývá magnetická rezonanční angiografie.

Léčba

Velikost aneuryzmatu aorty je rozhodující při určování taktiky léčby. Aneuryzma hrudní aorty větší než 4,5 cm je obvykle definována jako aneuryzma, zatímco výuka o velikosti větší než 6 cm je indikací pro léčbu, kterou lze provést buď endovaskulární nebo chirurgickou. První metoda se častěji používá k léčbě patologie v sestupné části aorty.

Indikace pro operaci závisí především na velikosti aneuryzmatu. Čím větší je patologická formace, tím rozsáhlejší je chirurgický zákrok. U malých aneuryzmat se nejčastěji používá endoskopická léčba.

Ve fázi monitorování může lékař předepsat další výzkumné metody, jako je echokardiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Zvláště pozorovací proces je relevantní pro malé aneuryzmy. V takových případech může být pacientovi doporučena léčba onemocnění, která mohou ovlivnit průběh AGOA. Předepsané léky, které mohou podpořit celkový zdravotní stav:

• Antihypertenziva - jsou velmi nutná při častém vysokém krevním tlaku, protože to přímo vede k prasknutí aneuryzmatu.
• Statiny jsou nezbytné pro léčbu aterosklerózy, která je založena na nadbytku cholesterolu v krvi. Pokud jsou cévy ve špatném stavu, toto onemocnění také zvyšuje riziko disekce nebo prasknutí aneuryzmatu.
• Antiarytmika - nutná pro nepravidelné a abnormální srdeční funkce. Zvláště tyto léky musí být užívány pacienty pro fibrilaci síní nebo ventrikulární tachykardii. Pro tyto účely se nejčastěji používají beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.

Chirurgická léčba

Tento způsob expozice se doporučuje u velkých aneuryzmat, o průměru 5-6 cm. Pokud je patologická formace malá, operace se provádí v případech, kdy je riziko disekce aorty velmi vysoké. Toto je pozorováno v přítomnosti velkých onemocnění, jako je vrozená bicuspidální aortální chlopně, Marfanův syndrom, familiární predispozice.

Ve většině případů se provádí operace s otevřeným srdcem, protože se provádí s velkým množstvím práce. Pro nekomplikované patologie mohou lékaři doporučit endoskopickou intervenci pomocí katétru. Po tomto typu operace se pacient rychleji zotaví a vrátí se k normálnímu životnímu stylu.

• Operace otevřeného srdce

Je založen na odstranění postižené oblasti aorty a vzniku štěpu typem umělé trubice. Pro přístup je provedena disekce hrudníku nebo břišní dutiny. Po operaci začíná proces obnovy, který trvá měsíc nebo déle.

Při různých onemocněních pojivové tkáně, včetně Marfanova syndromu, je nejen odstranění postižené oblasti a instalace syntetické trubice, ale také nahrazení kořene aorty. Kromě toho může být aortální ventil odstraněn, místo něhož je umístěn mechanický nebo biologický analog.

• Endovaskulární účinky

Je považován za minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí pomocí malého řezu v femorální tepně. Do cévy se vloží katétr, na konci kterého je připojen štěp, po kterém je celá struktura dopravena do místa poškození aorty.

Roubem je trubka z tkaného materiálu a potažená kovovou síťovinou. Po odstranění aneuryzmatu a instalaci náhradního dílu se provede jeho fixace kolíky nebo malými háčky.

Tento způsob léčby nemusí být zahrnut ve všech případech. Pokud existují předpoklady pro vznik AGOA, můžete se zeptat svého lékaře na indikaci endoskopické léčby.

• Ostatní operace

U některých pacientů se kromě aneuryzmatu aorty pozorují chlopňové vady nebo jiná onemocnění srdce. V takových případech může být také provedena jejich chirurgická léčba, aby se zabránilo progresi AGOA na základě nich. V závislosti na typu onemocnění ventilů mohou být rekonstruovány nebo vyměněny. V budoucnu může po operaci vyžadovat pravidelné sledování zdraví.

• Nouzový provoz

Vyžaduje se v případech, kdy došlo k prasknutí aneuryzmatu. V takových případech je možná obnova cévy, ale trvá déle a riziko komplikací, včetně úmrtí, je vyšší. Lékaři se proto často nechtějí vypořádat s roztrženou aneuryzmou, preferujíce provést včasnou diagnózu dříve, než nastane kritický stav. Pokud by byla operace provedena, měl by pacient podstoupit celoživotní monitoring, který může být v případě potřeby doplněn preventivním chirurgickým zákrokem.

Korekce životního stylu a domácí prostředky

Je nutné dodržovat určitý životní styl jak po operaci, tak při pozorování zdravotního stavu. Zejména byste se měli pokusit dodržovat následující doporučení:

• Dodržujte mírné cvičení a fyzickou aktivitu. Během tvrdé práce se může zvýšit krevní tlak, což zvyšuje riziko ruptury aneuryzmatu. Mírná zátěž může být pro osobu užitečná i s AGOA, proto byste se měli zeptat svého lékaře na přijatelná cvičení nebo možnou práci, která nepoškodí vaše zdraví.
• Je třeba se vyhnout emocionálnímu stresu. Pokud existuje i malá aneuryzma, je třeba se vyvarovat jakéhokoli stresu. S touto nemocí může i malá stresující situace způsobit závažnou komplikaci. Také by měla být neprodleně hlášena praxe fyzického cvičení ošetřujícímu lékaři, který v případě potřeby upraví dávku antihypertenziva.

Je důležité pochopit, že neexistují žádné aneuryzmatické prášky aorty. Jedná se o výlučně chirurgickou patologii, ale pro udržení celkového stavu a snížení rizika expozice AGOA lze předepisovat antihypertenziva, statiny atd.

Udržení zdravých cév pomáhá předcházet nejen vzniku AGOA a prasknutí aneuryzmatu, ale také posiluje stav kardiovaskulárního systému. Měla by být dodržena zejména následující doporučení:

• Je nutné vzdát se kouření, jak pasivního, tak aktivního.
• Je důležité pravidelně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby bylo možné provádět včasná terapeutická opatření.
• Je užitečné provádět tělesný trénink, jehož intenzita odpovídá lékařským doporučením.
• Je nutné jíst správně, pro které snižují množství spotřebovaného tuku a cholesterolu.

Přítomnost rizikových faktorů zahrnuje použití léků, které předepisuje ošetřující lékař. Také mohou být zahrnuty screeningové testy ve formě echokardiografie atd.

Psychologická podpora

Pacienti s aneuryzmou aorty mohou trpět neustálým stresem v důsledku svého stavu. Ale s různými emocionální výbuchy, krevní tlak může zvýšit, což je velmi nebezpečné s AGOA. Je proto lepší se obezřetně vyhnout vyjádřeným zkušenostem. V některých případech lze použít vhodné antidepresivní léky předepsané lékařem.

Dědičné nemoci, jako je Marfanův syndrom, způsobující aneuryzma aorty, mohou způsobit takové emoce, jako je strach, hněv, deprese a dokonce i zoufalství. Pak je důležité, abyste nebyli sami se sebou, ale okamžitě vyhledejte pomoc specialisty. Psychologové zpravidla pomáhají vyrovnat se s emocionálním nepohodlím.

Jsou-li ve městě nebo v oblasti, kde žijete, podpůrné skupiny, pak komunikace s ostatními lidmi, kteří čelí aneuryzmatu aorty, může výrazně zlepšit váš psychický stav.

Příprava na návštěvu lékaře

Konzultace s rodinným lékařem může být nutná pro osoby, které se obávají aneuryzmatu nebo mají zatíženou rodinnou anamnézu. V takových případech může včasná detekce aneuryzmatu umožnit účinnější, méně komplexní léčbu.

Návštěva lékaře často prochází velmi rychle, takže mnoho z nich nedokáže plně poznat vše o svém stavu. Pomoci zvládnout tento problém může být jednoduchý seznam s pre-složené otázky. Lékařovi můžete věnovat pozornost zejména v následujících bodech:

• Existuje významná příčina symptomů?
• Jaký výzkum bude třeba provést, aby se objasnila přítomnost nebo nepřítomnost aneuryzmatu?
• Musím podstoupit jakékoli procedury, které posílí stav kardiovaskulárního systému?
• Jaká fyzická aktivita odpovídá současnému stavu?
• Je nutné změnit stravu?
• Jak často je třeba provést screeningové testy?
• V přítomnosti komorbidit může být léčba prováděna tak, aby ovlivnila všechny existující patologie?
• Existuje alternativní medicína z populárních metod léčby, která by mohla nahradit farmakologický lék?
• Musím o této nemoci informovat příbuzné a přátele?
• Jaké webové stránky a literatura mohou být použity k seznámení se s onemocněním a získání více informací?

Toto je jen ukázkový seznam otázek, které můžete požádat lékaře na recepci. Pokud je to nutné, neměli byste váhat klást své vzrušující otázky, protože to bude mít pocit jistoty, což je důležité pro psychické pohodlí.

Video: Endoprotetika aneuryzmatu aorty