Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma síňového septa (zkráceně WFP), její typy. Příčiny patologie, jaké mohou být příznaky. Když je léčba nutná, a když ne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Když se objeví aneuryzma síňového septa, objeví se její zakřivení na levé nebo pravé straně.

Aneurysma je považována za vyčnívání meziprostorové přepážky o velikosti 10 mm nebo více. Jeho menší zakřivení může být rozpoznáno jako varianta normy, pokud není doprovázena dalšími patologiemi.

Samotná aneuryzma není nebezpečnou patologií a její speciální léčba se obvykle nevyžaduje, zejména pokud pacient není narušen žádnými příznaky.

Nicméně v každém případě, pokud máte takovou odchylku, pozorujte u kardiologa a proveďte preventivní prohlídku jednou ročně.

Typy, příčiny, mechanismus vývoje aneuryzmatu MPP

V závislosti na jeho tvaru existují:

• vyboulení v levém atriu;
• vyboulení v pravém atriu;
• Aneurysma ve tvaru S.

Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediné, co lze poznamenat - zakřivení ve tvaru písmene S je nebezpečnější než levé nebo pravé.

Anomálie může být také vrozená nebo získaná.

Vrozená forma aneurysma

Vrozená aneurysma MPP je diagnostikována při rutinním vyšetření dítěte.

Vypadá to z důvodu genetické predispozice (pokud někdo měl tento problém v rodině, může být přenesen na dítě) nebo z důvodu porušení embryonálního vývoje. Kardiovaskulární systém plodu může trpět škodlivými návyky matky, vážným stresem během těhotenství, stejně jako přenášeným během období přenosu infekčních onemocnění.

Vrozená aneuryzma se vyvíjí podle následujícího principu. V interatriální přepážce embrya je malá díra - oválné okno. Normálně je zcela zarostlá u dětí ihned po narození. V patologickém případě nemusí být vůbec zavřený (pak bude pacient diagnostikován otevřeným oválným oknem) nebo uzavřen velmi tenkou vrstvou tkáně (pak se tato tenká část přepážky protáhne a ohne na jednu stranu a vytvoří aneurysma).

Zakoupený formulář

Získaná detekce u dospělých, většinou ve věku nad 50 let. Může se objevit v důsledku infarktu myokardu nebo jako změna související se stárnutím těla způsobená stárnutím těla.

Možné příznaky aneuryzmatu WFP?

Ve většině případů aneuryzma síňového septa nepředstavuje žádné nepříjemné symptomy u dospělých ani dětí. Proto je pro diagnostiku na základě stížností pacienta nemožné. K identifikaci této anomálie musíte pravidelně podstoupit preventivní fyzikální vyšetření. Nicméně, během ní, lékaři nejsou vždy předepsán ultrazvuk srdce, takže pacient nemusí být ani vědomi svého srdečního onemocnění po dlouhou dobu.

U novorozenců se může patologie někdy projevit pomalým přírůstkem hmotnosti. V tomto případě lékaři předepíší komplexní vyšetření, během kterého se zkoumá nejen srdce.

U adolescentů, kteří mají aneuryzma WFP, může být vytrvalost snížena, nemohou tolerovat intenzivní fyzickou námahu (např. Odevzdání standardů ve tělesné výchově nebo návštěvu sportovní sekce). To je způsobeno tím, že v adolescenci v důsledku intenzivního růstu a puberty, kardiovaskulární systém již dostává velké zatížení. Nepříjemné symptomy obvykle s věkem mizí.

Pokud se však dítě nestěžuje na špatný zdravotní stav a rychlou únavu, aneuryzma síňového septa není kontraindikací tělesné výchovy a sportu.

Diagnostika

Identifikovat nemoc pomocí Echo KG (ultrazvuk srdce).

Procedura je zcela bezbolestná, proto se také používá k diagnostice srdečních patologií u dětí, včetně novorozenců. Během ultrazvukového vyšetření se pacientovi pásy do pasu, leží na gauči na zádech, lékař aplikuje speciální gel a začne zkoumat srdce pomocí ultrazvukového přístroje. Pak doktor požádá subjekt, aby se otočil na levé straně, aby se podíval na srdce v jiné projekci. Před zákrokem se doporučuje nejíst dostatečně (nejméně hodinu před diagnózou). Musíte mít ručník s vámi, abyste ho položili na gauč, a pár ubrousků, abyste mohli gel z těla otřít.

Pomocí Echo CG je možné identifikovat nejen aneuryzma MPP, ale i další defekty, stejně jako hodnotit výkon srdce a stav všech čtyř jeho komor.

MPP Aneurysms - rysy a metody léčby

Aneurysma WFP je vzácné onemocnění, které je nejčastější u malých dětí. Potíž je, že onemocnění může být identifikováno v pozdním stádiu, a proto je obtížné zahájit léčbu včas. Z tohoto důvodu je důležité znát příznaky a základní příčiny patologie, aby bylo možné vyšetřit, zda je pacient v ohrožení.

Charakteristika onemocnění

Aneurysma WFP je vzácná. To je způsobeno mnoha problémy, které vznikají v procesu diagnostiky. Často může takové onemocnění zmizet bez jakýchkoliv symptomů, a proto je obtížné provést přesnou diagnózu, což je důvod, proč mohou být následky docela zoufalé, včetně smrti pacienta. Často může být taková aneuryzma detekována pouze náhodně během vyšetření nebo ve velmi pozdním stádiu. Z tohoto důvodu je důležité, aby lidé s predispozicí k rozvoji patologie pravidelně podstoupili preventivní vyšetření, aby se vyhnuli rozvoji závažnějšího stadia.

Ve skutečnosti je aneuryzma WFP stavem, kdy se meziprostorová přepážka vyboulí na jednu stranu o více než 1 cm, ale v praxi je menší výčnělek často rozpoznán jako aneuryzma. Častěji je výstupek nasměrován doprava, ale mohou existovat i jiné projevy defektu. Směr aneuryzmatu neovlivňuje symptomy. Klíčový význam pro rozvoj léčby mají pouze komorbidity, které určují klinický obraz a prognózu.

Příčiny patologie

Často se aneuryzma MPP vyskytuje na pozadí defektů ve vývoji plodu nebo další nesprávné tvorbě orgánů po narození dítěte. Oválné okno se často včas neuzavírá, ale nadále funguje. V tomto případě je možné vyboulení přepážky nebo myokardu v jedné ze stran. Taková odchylka je často průvodním projevem podobného aneuryzmatu.

Často je onemocnění vrozené. Existuje mnoho důvodů pro to: budoucí maminčiny infekce během těhotenství, nedodržování režimu (kouření, zneužívání alkoholu, stres). Možné je také dědičné predispozice. Hlavní důvod je považován za porušení vývoje pojivové tkáně během těhotenství, i když příčiny jsou neznámé až do konce a studie tohoto onemocnění nejsou velmi aktivně prováděny vědci.

U dospělých se však může vyvinout patologie. Příčinou může být závažný srdeční infarkt, který je však vzácný.

Symptomatologie

Často nemoc postupuje bez symptomů. Projevy svědčí o dalších patologiích srdce, nebo se objevují již v pozdních stádiích nemoci, takže tato situace komplikuje nemoc, protože nemůžete zahájit léčbu. Pokud se objeví příznaky, které mohou indikovat srdeční problémy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste mohli podstoupit ultrazvukové vyšetření a zjistit skutečnou příčinu. Je důležité podstoupit profylaktické vyšetření, pokud je pacient v potenciálně rizikové skupině.

Mezi projevy patologie patří:

• tvorba krevních sraženin (malá velikost);
• porucha srdečního rytmu;
• dušnost.

Příznaky jsou však velmi vzácné. Pacienti uvádějí stížnosti, pokud se patologie projeví. Dojde-li ke vzniku komorbidit, lze s tím setkat. Důvodem je, že pouze nemoc neovlivňuje pouze zdraví a kvalitu života pacienta, ale i přímé fungování srdečního svalu. Proto je tato diagnóza často prováděna náhodně během rutinního vyšetření. Faktem je, že je možné diagnostikovat onemocnění pouze při ultrazvukovém vyšetření, protože i zkušený lékař téměř nikdy nebude schopen diagnostikovat s přesností při vyšetření bez speciálního vybavení.

Léčba

U pacientů, u nichž byla diagnostikována aneurysma MPP, Vám lékař předepíše komplexní léčbu. V tomto případě závisí technika na tom, v jaké fázi onemocnění je. Přístup by měl být komplexní a zahrnuje dodržování obecných doporučení pro denní režim a udržovací léčbu. V každém případě bude vše záviset pouze na stadiu nemoci, závažnosti stavu a přítomnosti komorbidit. Uchylovat se k intervenci jen jako poslední možnost. Rozhodnutí může provést pouze zkušený lékař, který podrobně prozkoumal stav pacienta na základě podrobného vyšetření. Pokud hovoříme o vrozené patologii, pak často nevyžaduje žádný jiný zásah než dodržování režimu. Zbytek stavu pacienta se postupně s věkem normalizuje. Zpravidla, pokud nejsou spojeny zdravotní problémy, nemoc sama postupně přechází.

Obecná doporučení

Lékaři, kteří diagnostikují tuto diagnózu, doporučují především dodržovat správný životní styl. Často to stačí k tomu, aby se zabránilo onemocnění a aby člověk mohl žít normální život. Doporučení pro životní styl zahrnují:

• • Dodržování spánku a odpočinku. Osoba s podobnou patologií by měla odpočívat v dostatečném množství, dostat dostatek spánku. V ideálním případě vytvořit sen. Doporučuje se vyhnout se stresu a nadměrné stimulaci nervů. Ale neměli byste jít do druhého extrému. Často rodiče dětí s podobným onemocněním udělají další chybu - snaží se chránit dítě před fyzickou námahou. To je špatné, protože sedavý způsob života u pacientů se srdečními patologiemi je také destruktivní. V tomto případě stačí držet se uprostřed - omezit příliš intenzivní zátěž, ale zároveň ne zcela eliminovat fyzickou aktivitu ze života pacienta. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje chodit častěji na čerstvém vzduchu, plavat a také provádět terapeutická a dechová cvičení. Úplné odmítnutí fyzické aktivity povede k ještě horší situaci a rozvoji závažných patologií.
  • Odmítnutí špatných návyků. Dospělí často zanedbávají rady lékaře a pokračují v kouření, pijí alkohol, který, pokud je taková diagnóza, je destruktivní.

• Léčba průvodních patologií. Aneurysma sama o sobě nezpůsobí pacientovi nepohodlí a může vést k katastrofálním následkům na pozadí dalších souvisejících diagnóz. Proto je důležité začít léčit nejprve patologie.
• Dieta Lidé s jakýmkoliv patologickým stavem srdce je důležité věnovat pozornost plánovacímu menu. Přebytek hmotnosti zvyšuje zátěž na srdečním svalu, což situaci zhoršuje. Kromě toho je důležité si uvědomit, že nesprávná výživa může vyvolat rozvoj aterosklerózy, hypertenze, která také zvýší zátěž na srdce. Základem dávky takového pacienta by měla být lehká cereálie (pohanka, ovesné vločky), zelenina, ovoce (a zároveň se vyhnout konzumaci luštěnin, brambor). Sladká by měla být konzumována v minimálních množstvích, snížena spotřeba mouky a také vyloučit spotřebu čokolády, kávy, silného čaje. Z nápojů musíte pít bylinné čaje a ne příliš koncentrované kompoty. Je důležité zcela odstranit příliš kyselé, hořké, slané i uzené maso, koření. Smažené je lepší nahradit dušené nebo vařené. Od masa a rybích produktů si můžete vybrat netuky. Kromě toho často potřebujete jíst malá jídla - v průměru 5-6 krát denně. Také nespotřebujte příliš mnoho tekutin - stačí 2 litry denně. V opačném případě hrozí riziko vzniku edému.

Pokud se stav pacienta dále zhoršuje, pak budete s největší pravděpodobností muset spojit závažnější léčbu nebo dokonce předepsat chirurgický zákrok - to pomůže zásadním způsobem odstranit závadu.

Často je však možné mít jakékoliv další zdravotní problémy a patologie. V tomto případě musíte věnovat zvláštní pozornost léčbě těchto patologií, protože často vyvolávají mnohem závažnější následky. Hlavní důraz je pak kladen na léčbu, která je stanovena v závislosti na základní podkladové patologii.

Léčba léky

Téměř vždy, lékař předepíše léčbu lékem, pokud pacient byl diagnostikován s komorbiditami. V tomto případě je léčba zaměřena spíše na boj proti nim. Pokud má pacient všeobecné zhoršení zdravotního stavu nebo existuje predispozice k onemocnění srdce, může být předepsána podpůrná léčba.

Mezi hlavní skupiny léčiv, které lze předepisovat, patří:

• léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a ředí krev;
• diuretikum, zabraňující zvýšení tlaku;
• sedativa;
• vitamíny, které mají posilující účinek na srdeční sval.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze odborník, protože je nutné nejprve posoudit stav pacienta. Kromě toho je důležité vzít v úvahu kompatibilitu drog mezi sebou a vybrat si jednu z každé skupiny.

Léčba léků pro aneuryzma MPE je tedy předepsána jako celek pouze pro udržení normální funkce srdce nebo v přítomnosti dalších souvisejících onemocnění. Pokud je nemoc přítomna bez dalších diagnóz, pak se pacientovi často podaří žít celý život, aniž by věděl o své nemoci. Je-li to možné identifikovat, je nutné dodržovat základní doporučení týkající se režimu a životního stylu, aby se předešlo případným následkům. Mělo by být zřejmé, že tato diagnóza není nebezpečná pouze v nepřítomnosti dalších patologií srdce a zátěže.

WFP Aneurysm u dospělých

Aneuryzma síňového septa - co to je? Jak nebezpečné je to, co lidé potřebují vědět, kdo slyšel takovou diagnózu na adrese svého lékaře. Mám se bát? O tom v našem článku.

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná vyčníváním interatriální přepážky v místě jejího největšího ztenčení. Tento stav je zařazen do skupiny tzv. Abnormalit malých srdcí.

Skupiny malých anomálií vývoje srdce představují vývojové abnormality ve struktuře srdce, které mohou během života dítěte vymizet nebo klesat. Často se anomálie kombinuje s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozené srdeční onemocnění.

1 Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu v přepážce mezi atria je oválné okno. Tímto oknem je výtok krve z levého atria vpravo. Průtok krve tedy nezachycuje plicní kruh krevního oběhu, protože během této doby není třeba plicních funkcí.

Po porodu začnou plicní funkce dítěte fungovat a oválné okno se uzavře (přerůstání). Pokud se okno neuzavře úplně, vytvoří se na tomto místě tenká pojivová tkáň nebo mezi atriemi zůstane zpráva.

2 Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se může aneuryzma síňového septa chovat docela klidně a nepředstavuje ohrožení těla, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

1. Porucha srdečního rytmu.
2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa kombinována s přítomností zprávy mezi atriemi. Jsou vytvořeny podmínky pro turbulenci průtoku krve v prostoru díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou proudit do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může rozvinout život ohrožující stav - blokáda mozkových cév a v důsledku toho i mrtvice.
3. Roztržení anestezie. Taková komplikace může nastat, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emocionálních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k ruptuře septa.

Vzhledem k tomu, že tlak v atriích je mnohem nižší než v komorách, nevede tato mezera ke smrti pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se známky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

3 Prevalence a příčiny onemocnění

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je 1% v populaci a je stejně zjištěna u mužů i žen. Příčiny vedoucí k rozvoji aneuryzmatu KPR lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako porušení vývoje pojivové tkáně v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může být systémový i lokální (izolovaný).

Se systémovým postižením pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneurysma je často kombinována s vaskulární dystonií. S lokálním zapojením ovlivňuje proces pouze interatriální přepážku. Druhá možnost je mnohem méně běžná.

4 Klasifikace aneuryzmatu MPP

Druhy WFP Aneurysm

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

1. Typ R. Septum vyčnívá směrem k pravé síni.
2. Typ R-L. Vypouknutí přepážky jde nejprve doprava a pak doleva.
3. Typ LR Oddíl se posouvá doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v oddílu:

1. Přítomnost poselství levé a pravé předsíně. V tomto případě dochází k vypouštění krve do pravé síně.
2. Chybí zpráva.

5 Klinické projevy u dospělých

Dyspnea na námaze

Zda se aneuryzma síňového septa objeví nebo ne, závisí na řadě faktorů:

• Velikost aneuryzmatu.
• Velikosti otevřeného oválného okna.
• Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků srdečního selhání.
• Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se adaptivní mechanismy těla opotřebovávají.
• Současná onemocnění (zejména nemoci kardiovaskulárního systému).

Aneurysma s přítomností díry je u dospělých asymptomatická po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že se tělo může na takovou zátěž dlouho přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života může být snadná únava.

Malé aneuryzma malé velikosti bez komunikace mezi síni se zpravidla neprojevuje. Pokud je otevřené oválné okno velké velikosti, krev se vypouští do levé síně. Tento stav ovlivňuje fungování srdce a projevuje se určitými symptomy. Příznaky onemocnění však nejsou specifické pro danou chorobu. Patří mezi ně:

• Dušnost. Pro pacienta je těžké se nadechnout - je to těžké. K tomuto stavu dochází během cvičení.
• Palpitace. Příznak, který se vyvíjí během cvičení, jako reakce srdce na zvýšení spotřeby kyslíku.
• Únava. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu.

6 Diagnostika onemocnění

Aneurysma MTF (typ R)

Jak bylo zmíněno dříve, aneurysma MTF označuje vrozené vývojové anomálie. Proto lze bez obtíží detekovat i v dětství. Jiná situace je pozorována v případě jejího postupného protahování, poté je poprvé vidět ve zralém věku.

Hlavními metodami diagnózy aneuryzmatu jsou:

• Echokardiografická studie. Ultrazvuk srdce umožňuje identifikovat vyčnívání interatriální přepážky.

Pokud je aneuryzma doplněna existencí otevřeného oválného okna, mohou být následující metody informativní:

• EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravého srdce. Poruchy srdečního rytmu jsou také detekovány. Současně mohou být detekovány příznaky fibrilace síní.
• X-ray hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným oknem je charakterizována přítomností specifického symptomu na rentgenovém snímku - „pulzací kořenů plic“.
• Echokardiografická studie. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez komunikace je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Díky této metodě můžete vidět turbulenci průtoku krve v prostoru díry. Také mohou být detekovány poruchy ventilu.

Přístrojovou diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

• Extraesofageální ultrazvuk.
• Ultranakální ultrazvuk.
• Počítačová tomografie.
• Katetrizace srdečních komor.

7 Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být lékařská i chirurgická.
1) Léčba drogami - je nespecifická. Používá se také v případech, kdy není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze aplikovat, patří do různých skupin.

• Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
• Vitaminy skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Drogy, které ovlivňují rytmus srdce.
• Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nepotřebují chirurgickou léčbu, musí zpravidla sledovat kardiolog nebo terapeut. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu.

Pacientům jsou doporučena regenerační opatření. Doporučuje se dodržovat režim práce a odpočinku, aby se zabránilo emocionálnímu a fyzickému přetížení. Je důležité kontrolovat hladiny krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo.

Okklyuder zavřete závadu WFP

2) Chirurgická léčba je indikována s velikostí aneurysmatu přesahující 10 mm a doprovázenou zhoršenou srdeční funkcí. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v přepážce díra, lze ji uzavřít následujícími způsoby:

• Šití. Provádí se v případě malého otvoru.
• Vytváření syntetické náplasti.
• Endoskopická metoda zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Co potřebujete vědět o aneuryzmatu síňového septa

Aneuryzma síňového septa - složité onemocnění - abnormalita srdce - se nemůže projevovat po mnoho let, ale významně ovlivňuje kvalitu lidského života po celou dobu jeho existence od narození do stáří. V raných stadiích je obtížné diagnostikovat, protože probíhá bez příznaků. Je důležité být varován před touto nemocí, a někdy, bez vnější pomoci, bude těžké pochopit její jemnosti a symptomy. Řešením tohoto problému je výzva pro kvalifikované odborníky, kteří vám mohou poradit na webu dvacet čtyři až sedm, stačí zadat své dotazy do níže uvedeného formuláře.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu srdečních onemocnění aktivně uplatňuje známou techniku ​​založenou na přírodních složkách, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

Aneuryzma MPP je abnormalita ve struktuře srdečního svalu, která je reprezentována vakovým výstupkem, který se vyskytuje na komorové přepážce. Ve většině případů je tento výstupek vytvořen v místě, kde jsou tkáně nejvíce vyčerpané a tenké. Toto onemocnění patří do skupiny malých abnormalit ve vývoji srdečního svalu.
Existují tři typy deformit síňového septa:

• protruze aneuryzmy doleva;
• protruze aneurysma doprava;
• Zakřivení ve tvaru písmene S.

Příčiny

Navzdory tomu, že si lidé toto onemocnění již dlouho uvědomují, nebyl během této doby prováděn žádný vážný výzkum. V medicíně existuje několik teorií, které vysvětlují, proč to může vzniknout. První faktor, který může způsobit predispozici k aneuryzmě WFP, vědci nazývají dědičnost. Druhým faktorem, který je schopen vyvolat takové onemocnění - uvnitř srdce, byla spojivová formace destabilizována během prenatálního vývoje dítěte. Tato porucha je obvykle vyvolána infekčními chorobami (intrauterinní infekce), s nimiž byla matka během těhotenství nemocná. Třetí faktor může být pozdní uzavření deferentní části přepážky mezi pravou a levou síní u dětí.

Fyziologickým základem výskytu aneuryzmatu je přítomnost „nenarozeného“ okna v nenarozeném dítěti - oválný otvor v meziobratlové přepážce. Toto „okno“ se u novorozence uzavírá teprve po narození, ale stěny v místě uzavření již nejsou zhutněny a jsou zranitelným místem. Když se na něm krevní tlak zvýší, může se začít protahovat a vydouvat - tak vzniká aneuryzma síňového septa.

Příznaky aneuryzmatu

Lidé s touto anomálií zpravidla nemají žádné zvláštní stížnosti, o kterých by lékař mohl takové onemocnění podezřívat. V raných stadiích aneurysma se MPP neprojevuje, ale ve věku 1-3 let, kdy retardace psychického a fyzického vývoje může být důvodem k podezření na toto onemocnění. Zpomalení fyzického vývoje je zde vyjádřeno tím, že dítě je obtížné, obtížně získat potřebnou váhu odpovídající jeho věku. Takové děti mají zvýšenou náchylnost k sezónním onemocněním a zvyšuje se zatížení jejich pravé komory, což může způsobit přetížení plicního oběhu.

Ve vyšším věku mají děti trpící aneuryzmou pod svými vrstevníky nízký sklon k cvičení, někdy mohou mít arytmii a bolest, která se vyskytuje v oblasti hrudníku. Vyznačuje se viditelnou projekcí oka v oblasti, kde se nachází srdeční sval. Atrofie svalové hmoty a bledost kůže u dětí i dospělých. Při poslechu srdce může lékař zaznamenat zvýšený tón; systolický šelest není hrubý ani hlasitý. Z fyzické námahy se tento hluk stává hlasitějším.

U dospělých, a to zejména u starších osob, se může objevit ruptura aneuryzmatu. Ruptura je možná, když je člověk vystaven stresu, těžké fyzické námaze a přímo srdečním poraněním.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu srdečních onemocnění aktivně uplatňuje známou techniku ​​založenou na přírodních složkách, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

To nezpůsobuje okamžité účinky na lidské zdraví, ale v místě ruptury, se kterou můžete žít ještě mnoho let, se tvoří vada. Příznaky ruptury srdeční abnormality:

• akutní bolest v deformační zóně;
• hmatné nepohodlí v oblasti srdečního svalu;
• zvýšená únava lidského těla;
• časté poruchy srdce.

Detekce nemocí

Aneuryzma síňového septa je nejčastěji diagnostikována ultrazvukem (USI) a odborníci také používají elektrokardiografii, počítačovou tomografii a NMR. Tato choroba může být u novorozenců diagnostikována ultrazvukovým vyšetřením srdce, ale konečná diagnóza je prováděna pouze v případě diferenčního vyšetření oválného okénka v interventrikulární přepážce. Pro spolehlivou diagnostiku výčnělku v oblasti přepážky by mělo být 10 mm. Toto pravidlo je podmíněno tím, že výstupek větší než 5 mm může být také nazýván aneuryzma.

Počítačová tomografie v případě diagnózy aneuryzmatu interventrikulární přepážky vám umožní být informován o aktuální velikosti a umístění výčnělku v oblasti zředěné tkáně.

Následné vyšetření srdce lékaře je předepsáno v případě podezření na další možné kardiální onemocnění a patologie.

Aneurysma u novorozenců a dětí

Aneuryzma PMM u kojenců patří do kategorie vrozených srdečních vad. Často vzniká dědičnými prostředky, to znamená, že otec nebo matka novorozence trpí touto anomálií. Tvorba takové srdeční choroby u dětí je navíc ovlivněna fyzickým stavem matky během těhotenství, a dokonce i onemocnění podobné chřipce může způsobit dysfunkce ve vývoji srdečního systému dítěte. Před začátkem těhotenství je důležité vyléčit všechny infekční nemoci matky, aby se snížila možnost mít děti s abnormalitou.

Od prvních dnů života dítěte s aneuryzmou bude jediným příznakem, který by znamenal poruchu, modravá barva kůže dítěte. Pokud se aneuryzma MPP nachází v oblasti 10-15 mm, takové dítě se vyvíjí bez jakýchkoliv komplikací. Vzhledem k větší zátěži na pravé komoře, v důsledku vypouštění krve, budou mít srdce dětí s touto patologií expanzi hranic vpravo a nahoru, což je způsobeno zvýšením velikosti pravé síně a plicního trupu. Krevní tlak u těchto dětí je obvykle nízký. Do dvou let budou mít novorozenci častá onemocnění dýchacích cest.

Průměrná délka života je 40-45 let, nicméně délka života 80 let a více není vyloučena.

Ale v každém případě, po 40-50 letech, tito pacienti dostávají status osoby se zdravotním postižením v důsledku zvýšeného tlaku v plicích. Přesto malé procento (3-5%) dětí podstoupí samo-korekci anomálie.

Po pečlivém prostudování metod Eleny Malyshevové při léčbě tachykardie, arytmií, srdečního selhání, stenacordie a celkového hojení těla jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Děti s takovým onemocněním srdce jsou často diagnostikovány s chronickou pneumonií způsobenou přetrvávajícími respiračními onemocněními. Možná smrt dítěte s aneuryzmou interventrikulární přepážky v dětství. U sekundární pneumonie nebo revmatismu umírají pacienti s touto abnormalitou v 10% případů. Léčba interventrikulární přepážky je možná pouze tehdy, když je výtok krve velký. Korekční operace spočívá v sešití defektu nebo upevnění syntetické náplasti na slabé místo v přepážce.

Komplikace

Hlavní komplikací aneuryzmatu je jeho ruptura, která však nemá fatální následky, je nesrovnatelná s rupturou srdce a neovlivňuje sílu čerpání krve. Zakřivení MPP může způsobit komplikace v práci srdce a chronické formy srdečního selhání. Existuje také riziko tvorby trombu v aneuryzmě (embolus), která může při roztržení vyvolat mrtvici, ale není rozhodující pro její výskyt. Nicméně, s vyčníváním více než 10 mm, interventricular aneurysm má významný účinek na embolus provokaci.

Když praskne septa, která se vyskytuje v akutních formách aneuryzmatu, může se oddělený embol dostat do zvláště důležitých orgánů a provokovat například renální srdeční infarkt nebo gangrénu.

Léčba

Zpočátku nemoc nevyžaduje žádnou speciální léčbu - ani lék ani chirurgický zákrok. Bude stačit být na stálém účtu u kardiologa nebo terapeuta, který podstoupí nezbytná vyšetření ke sledování nemoci a jejího vývoje. Pokud se aneuryzma síňového septa zvýší nad normu (více než 10 mm), léky na ředění krve, jsou nutné léky, které normalizují činnost srdce, upravují rytmus a snižují krevní tlak.

V tradiční medicíně dochází k léčbě aneuryzmatu:

• bažinaté kořeny;
• šípky;
• infuze valeriánu.

Ve většině případů aneuryzma síňového septa nevyžaduje chirurgickou léčbu kvůli možnosti komplikací. Operace jsou přiřazeny pouze v případě, že je výtok velmi vysoký a způsobuje nevratnou hypertenzi plic. Operace v tomto případě spočívá v korekci interventrikulární přepážky - vložení nebo zavedení nesyntetické hypoalergenní přepážky v místě prasknutí.

Co se týče profylaktické léčby aneuryzmatu - takové programy dnes neexistují, používají se však stejná komplexní opatření, která lze použít při profylaktické léčbě infarktu myokardu, ischémie a aterosklerózy. Také odborníci nedoporučují lidi, kteří trpí aneurysma vysokou fyzickou námahou a prací, které mohou způsobit vážné stres.

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bodavá nebo tlaková bolest, pocit pálení)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni.
• Trvale skákal.
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A po dlouhou dobu jste bral spoustu léků, diety a sledoval váhu.

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme, abyste se seznámili s novou technikou Olgy Markovichové, která našla účinný lék na léčbu srdečních onemocnění, aterosklerózy, hypertenze a cévního čištění. Více >>>

Aneuryzma WFP u dětí a dospělých - co hrozí?

Datum vydání článku: 09/16/2018

Datum aktualizace článku: 16/16/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Aneuryzma MPP (zkratka MPP je interpretována jako interatriální přepážka) je anomálií charakterizovaná tvorbou výstupků v přepážce mezi síní. Jedná se o drobné neřesti.

Tato patologie se vyskytuje také u dospělých a dětí, nemusí se dlouhodobě projevovat klinickými příznaky a může být detekována náhodně během objektivní instrumentální studie.

Čím déle tato patologická změna není diagnostikována, tím vyšší je pravděpodobnost negativních důsledků.

Vlastnosti nemoci

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma síňového septa je velikost výčnělku větší než 10 mm. Diagnóza může být stanovena s velikostí vzdělání a menší než 10 mm na základě zjištěných hemodynamických poruch (průtok krve), jakož i kombinace s jinými srdečními defekty (prolaps nebo vyklenutí chlopní). Prognóza onemocnění je příznivá.

U malých výčnělků nejsou prováděna speciální léčebná opatření, protože zde nejsou žádné hemodynamické poruchy. Na pozadí realizace preventivních doporučení týkajících se prevence vývoje kardiovaskulárních patologií nejsou u pacientů s patologií žádná omezení délky života.

Spontánní (spontánní) ruptura protruze je zaznamenána v 10% případů u dospělých, obvykle po utrpení myokarditidy nebo jiných srdečních onemocnění, což vyvolalo pokles pevnosti tkáně oddílů.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) ve formě aneuryzmatu MPE je vzácné (méně než 1% případů u novorozenců). To je zaznamenáno stejně často u chlapců a dívek. Samostatně alokována získaná patologie, která je diagnostikována u dospělých po onemocnění srdce (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Jak se tvoří?

V závislosti na původu je přiřazena vrozená a získaná aneuryzma septa mezi atriemi. Vrozená anomálie vzniká již v dětství a získává se v důsledku provokujících faktorů u dospělých.

Vrozené

Tvorba aneuryzmatu u plodu má určité rysy. To může být kombinováno s narušeným ucpáním oválného okna (zpráva v interatrial septum), který zajišťuje vypuštění krve z pravého kruhu krevního oběhu doleva. To je způsobeno tím, že plicní funkce ještě neplní.

Po prvním dechu se zapne pravý kruh krevního oběhu. Během prvních několika dnů nebo týdnů po porodu se průměr oválného okénka zmenšuje, dochází k fúzi (doba trvání fúze oválného okénka je individuální pro každou osobu), v místě, kde zůstává malá deprese. Pod vlivem různých příčin je narušen proces přerůstání, v důsledku čehož má pojivová tkáň menší sílu, kde se v průběhu času tvoří výčnělek.

Spolehlivý důvod pro rozvoj aneuryzmatu dnes zůstává nevysvětlitelný.

Existuje několik provokujících faktorů, mezi které patří:

• genetická predispozice;
• špatné návyky rodičů;
• předchozí infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza), vystavení nepříznivým faktorům prostředí (ionizující záření, toxiny).

Vrozená aneuryzma může mít izolovaný původ. Současně se lokalizace oválné jamky a výčnělků v přepážce často neshoduje. Vývojový mechanismus je obvykle spojován s primárním porušením hemodynamiky v srdci, jehož důsledkem je tvorba výstupků v oblasti vysokého krevního tlaku.

Získáno

Mechanismus vývoje získané aneuryzmy septa zahrnuje oslabení tkáně přepážky s následnou tvorbou výčnělku. Je důsledkem působení provokujících faktorů (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Mechanismus vývoje ve formě tabulky:

Protože získaná aneuryzma přepážky mezi síní je ve většině případů výsledkem infarktu myokardu, je rozdělena do několika typů:

• Akutní aneuryzma - výchova je tvořena do 14 dnů po infarktu. To je doprovázeno zhoršením osoby s horečkou, arytmií (narušení rytmu kontrakcí), zvýšením počtu leukocytů na jednotku objemu krve.
• Subakutní aneuryzma - anomálie se vyvíjí během 3-6 týdnů, vyčnívání je důsledkem porušení procesu tvorby jizev pojivové tkáně v oblasti myokardiocytů. Vyznačuje se postupným rozvojem srdečního selhání s dušností, zvýšenou únavou, otoky měkkých tkání s převládající lokalizací na nohou.
• Chronická aneuryzma - tvorba výčnělků v přepážce mezi atriemi nastává v době delší než 6 týdnů a je doprovázena postupným zvyšováním symptomů městnavého srdečního selhání.

Rozdělení do typů umožňuje předvídat další průběh patologie a také zvolit nejvhodnější terapii.

Co se stane, když se to stane?

Normálně by síňová přepážka neměla mít zakřivení větší než 5 mm.

Pokud je tedy aneuryzma větší než tato velikost, může její vzhled vést k následujícím porušením:

• Zmáčknutí ventilového aparátu - když je výstupek umístěn ve spodních částech meziobratlové stěny, může být stlačena trikuspidální nebo mitrální chlopně.
• Nedostatečný odtok krve s neúplným vyprázdněním síní, zvýšeným tlakem v něm, vedoucím ke změnám hemodynamiky v levé nebo pravé komoře.
• Zvýšený krevní tlak v pravém kruhu krevního oběhu se zhoršením saturace krve kyslíkem a rozvojem hypoxie. Obvykle se vyvíjí v důsledku aneuryzmatu v kombinaci s neúplným ucpáním oválného okna.
• Tvorba krevních sraženin, vyvolaná změnou průtoku krve v oblasti aneuryzmatu - krevních sraženin se může zlomit, vstoupit do celkového krevního oběhu, ucpat arteriální cévy s rozvojem závažných komplikací, mezi které patří infarkt myokardu, mozková mrtvice.

Podle patogeneze následků se aneuryzma uvolňuje s krevním výbojem (obvykle v kombinaci s otevřeným oválným oknem) a bez ní (hemodynamika v srdci má mírnou změnu).

Formuláře

V závislosti na směru výčnělku se rozlišuje několik forem anomálie:

• L-typ - průhyb směřuje doleva (směrem k levému síni).
• R-typ - vyčnívání směřuje doprava.
• S-typ - výstupek je ve tvaru písmene S, je současně částečně směrován do levé a pravé síně.

V závislosti na směru vyčnívání může lékař předpovědět možný vývoj změn mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Samostatně, tvar aneuryzmatu, kombinovaný s jinými anomáliemi (defekty ventilu, defektní oválné okno). S ní jsou hemodynamické poruchy výraznější, zvyšuje se riziko komplikací a zvyšují se projevy srdečního selhání.

Jak můžete podezírat?

S malým aneurysmatem často nejsou pozorovány žádné symptomy. Jak se zvyšují hemodynamické změny v srdci, mohou se objevit následující klinické projevy, které napomáhají k podezření na přítomnost patologie:

• Tachykardie je nárůst rychlosti kontrakce srdce, který je častěji zaznamenán s vydutím v pravé síni.
• Známky stagnace krve v malém kruhu, které se vyvíjejí nezávisle na věku a jsou výsledkem kombinace s neúplným přerůstáním oválného okna. Patří mezi ně - dušnost, arytmie, cyanóza (cyanotické barvení) kůže, častý rozvoj zánětu průdušek a plic.
• Známky hemodynamických poruch, které se často vyvíjejí během dospívání a jsou spouštěny růstem těla, změnami funkčního stavu endokrinního systému - zvýšená únava, pocit nepohodlí na hrudi, arytmie, časté závratě.
• Příznaky srdečního selhání u dospělých jsou dušnost, otoky periferních tkání (většinou se vyvíjejí na nohách v pozdním odpoledni), periodický, vlhký kašel, který má paroxyzmální charakter. Symptomy se obvykle objevují na pozadí vývoje subakutní nebo chronické aneuryzmy po infarktu myokardu.

Výskyt známek změn v práci srdce a cév vyžaduje konzultaci s lékařem.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické projevy aneuryzmatu mohou být nepřítomné nebo nespecifické, hlavní úloha při identifikaci patologie patří k metodám objektivní diagnózy:

• EchoCG (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce je referenční vyšetřovací technika, která umožňuje vizualizaci přepážky a její změny. Jednou z možností je transesofageální echokardiografie (PE EchoCG), která umožňuje vizualizovat minimální změny. Echokardiografie musí být přidělena novorozencům, když slyší šelest srdce lékařem.
• Dopplerova sonografie je ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého jsou detekovány hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografie) - funkční studium srdce.
• Výpočetní tomografie - rentgenová zobrazovací technika ve strukturách srdce, má vysoké rozlišení.

Lékař také v případě potřeby předepíše další metody laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu.

Jak se léčit?

Při vzniku vady bez krvácení, stejně jako vyčnívání menší než 10 mm, nejsou předepsána žádná speciální terapeutická opatření. Pacient je pozorován u kardiologa (registrace lékárny) s implementací obecných a dietních doporučení.

V případě závažnějšího vyčnívání je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje lékovou terapii, operaci.

Léčba drogami

Pro léčbu lze použít léky několika farmakologických skupin:

• Prostředky ke zvýšení krevního tlaku (kofein benzoát sodný).
• Přípravky draslíku a hořčíku, které zlepšují kontraktilní funkci srdce (Panangin).
• Vitaminové přípravky s vysokým obsahem vitamínů B (Neurovitan).
• Antiarytmika (Panangin).
• Srdeční glykosidy (Digoxin).

Výběr léků a jejich dávkování provádí pouze ošetřující lékař.

Chirurgická léčba

Hlavními lékařskými indikacemi pro provedení operace jsou výrazné změny v hemodynamice (odtok krve), jakož i přítomnost dalších průvodních srdečních vad.

Operace obsahuje několik kroků:

• Poskytovat přístup.
• Vyloučení změněné tkáně.
• Plast s uzavřeným otvorem.

Před jmenováním chirurga vylučuje lékař přítomnost absolutních (těžkých dekompenzovaných srdečních selhání) a relativních (věk dítěte, přítomnost akutních infekčních onemocnění, exacerbace chronické somatické patologie) kontraindikací.

Změna životního stylu

Udržení správného životního stylu je hlavním cílem úspěšné prevence kardiovaskulárních poruch, je také používáno jako doplněk léčby.

• Dostatečná fyzická aktivita k posílení srdce a cév s výjimkou nadměrného zatížení.
• Racionalizace pracovního a odpočinkového režimu - je doporučeno si odpočinout po každých 40 minutách psychické práce. Spánek by měl být nejméně 8 hodin denně.
• Odmítnutí špatných návyků u dospělých (kouření, systematické užívání alkoholu ovlivňuje krevní cévy a hemodynamiku, vyvolává zvýšení protruze).
• Omezování účinků stresu, nadměrné psychické zátěže.
• Včasná detekce a léčba chronických patologií.

DŮLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita za půl hodiny denně může snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění až o 30%.

Dieta

Realizace dietních doporučení umožňuje vyhnout se dalším onemocněním (diabetes mellitus, hypertenze), které mohou vyvolat komplikace a také posílit tkáně meziobratlové přepážky.

• Omezte mastné, smažené potraviny, sladkosti.
• Odmítnutí nápojů obsahujících alkohol.
• Zvýšení stravy rostlinných potravin (zeleniny, ovoce) a libového masa (kuře, králíka).
• Časté stravování (minimálně 5krát denně) v malých porcích.
• Večeře 4 hodiny před spaním.

Těhotenství a porod

Těhotenství je kontraindikováno u aneuryzmatu v kombinaci s jinými defekty. V jiných případech se těhotná žena jednoduše zaregistruje u gynekologa a kardiologa. Je zařazena do periodických vyšetření srdce (echokardiogram, EKG).

Pokud byly během těhotenství zjištěny hemodynamické změny - přirozený porod je kontraindikován (vysoké zatížení srdce), je předepsán císařský řez.

Možné komplikace

Za přítomnosti patologie není vyloučen vývoj následujících komplikací:

• Porucha srdečního rytmu.
• Tvorba krevních sraženin s následným tromboembolismem a ucpanými tepnami (příčina mozkové mrtvice, infarktu myokardu).
• Ruptura anestezie s ostrým porušením hemodynamiky (propuštění krve mezi komorami srdce).
• Srdeční selhání.
• Chronické snížení krevního tlaku.

Prevence a prognóza

Primární prevence je prováděna u zdravých lidí, aby se zabránilo rozvoji získaných anomálií. Zahrnuje změnu životního stylu (dostatečná tělesná aktivita, racionální způsob práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků), jakož i provádění dietních doporučení (odmítnutí mastných, smažených potravin, konzumace zeleniny, ovoce, dietního masa).

Pokud je dítěti diagnostikována přítomnost výčnělku, pak se nutně zaregistruje u kardiologa, který sleduje dynamiku změn ve formacích. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci komplikací. Lékař stanoví rozsah možné fyzické aktivity dítěte. Doporučuje se jednou za rok podstoupit sanatorium a resort zotavení, vyhnout se stresu, dostat dostatek spánku.

Prognóza je obvykle příznivá. Malá velikost výčnělku a absence dalších změn neovlivňují dobu trvání a kvalitu lidského života. Včasná a adekvátní léčba závažnějších forem patologie zabraňuje rozvoji srdečního selhání.

Aneurysma interatriálního septa (MPP)

Aneurysma interatriálního přepážky (MPP) - nazývala pytlovité vyboulení přepážky mezi pravým a levým atriem. Obvykle se vyskytuje v místě, kde je oddíl nejvíce ztenčený, a to z důvodu jedné zvláštnosti.

Faktem je, že během intrauterinního vývoje v interatriální přepážce je otvor (oválné okno), který by se měl po narození zavřít. Ve většině případů se to děje, ale u některých lidí se po uzavření na tomto místě vytvoří „tenké místo“, které se pod tlakem krve začíná protahovat a vytváří se výčnělek - aneuryzma.

Lékaři o aneuryzmatu WFP již dlouho vědí, ale zatím nebyly provedeny dostatečné rozsáhlé studie, které by umožnily všem odborníkům dospět k jednoznačnému názoru na řadu kritických otázek, včetně těch, na které se pacienti s touto anomálií nebo jejich příbuznými často ptali.

V tom případě mluví o aneuryzmě

Předpokládá se, že je možné spolehlivě hovořit o aneuryzmě v případech, kdy podle ultrazvuku srdce přesahuje výstupek 10 mm. Toto pravidlo je však podmíněné, takže výčnělek a 9 mm a 7 mm a dokonce 5 mm lze také nazývat aneurysmem.

Existují nějaké zvláštní stížnosti u pacientů s touto patologií?

Neexistují žádné specifické stížnosti, které by mohly být podezřelé z aneuryzmatu WFP.

Jak je diagnostikována aneuryzma WFP?

Hlavní diagnostickou metodou je konvenční ultrazvuk srdce s Dopplerem. V případě potřeby budete možná potřebovat objasnit vyšetření: transesofageální ultrazvuk, tomografii nebo srdeční katetrizaci. Další vyšetření je však obvykle prováděno v případech, kdy kromě aneuryzmatu existuje podezření na defekt aneuryzmatu a vedle něj, nebo je-li přítomna jiná, doprovázející anomálie srdce a velkých cév.

Ovlivňuje aneuryzma WFP práci srdce?

V této věci se názory sbíhají: v drtivé většině případů aneurysma MPP nenarušuje fungování srdce, to znamená, že nesnižuje jeho čerpací funkci.

Co je nebezpečné aneurysma?

Všichni pacienti se obávají ruptury aneuryzmatu a chápou to jako téměř srdeční selhání, ale není tomu tak. Tlak v síních není dostatečně vysoký, aby způsobil prasknutí aneuryzmatu. Ale i kdyby se to stalo, nebude to znamenat žádné bleskové následky - vada, s níž mohou lidé žít po desetiletí bez vážných následků, se jednoduše vytvoří. Takže tyto obavy mohou být odloženy, ale bohužel existuje další problém - riziko poškození mozkové cirkulace nebo mrtvice.

Existuje celá řada statistických údajů, které naznačují, že pacienti s aneuryzmou mají potenciální riziko vzniku krevních sraženin v této aneuryzmě, která může při roztržení způsobit mozkovou příhodu. Oddělené tromby se nazývají emboly.

Toto tvrzení je založeno na statistických údajích, že aneuryzma MPE je poměrně častá u pacientů, kteří podstoupili embolickou mrtvici („zlomená krevní sraženina“). Je však možné, že aneuryzma je sama o sobě a nemá s ní nic společného. Snad to je příčina MPP nebo jiných příbuzných anomálií, které často koexistují s aneuryzmou. Tato otázka je stále otevřená, příliš málo pacientů bylo pozorováno, aby jednoznačně odpověděly. Lze však říci, že aneuryzma MPE menší než 1 cm nezvyšují riziko cév tak významně.

Pro ty, kteří mají zájem dozvědět se více, uvádím přesné údaje z výzkumu.

Tyto Mayo Clinic (USA). Mrtvice nebo TIA (přechodný ischemický atak je dočasné a reverzibilní přerušení dodávky krve do mozku) bylo pozorováno u 20% pacientů s aneuryzmou MPE. U 75% pacientů z této skupiny však byly zjištěny další průvodní anomálie vývoje krevních cév a srdce.

Od autora: to znamená, že pokud poklesneme o 75%, riziko se sníží na 5%. Zároveň to není vůbec fakt, že mezi těmito 5% nejsou žádní pacienti, u kterých by přidružené anomálie nebyly jednoduše diagnostikovány, nebo byl důvod pro embolii.

Data z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Byla pozorována skupina 36 pacientů s aneuryzmou MPE. Ve 28% z nich byly zaznamenány epizody mozkové cirkulace. Kromě toho 90% vyšetření odhalilo defekt septa s patologickým výtokem krve (z automatu z pravé síně vlevo), což mohlo způsobit tzv. Paradoxní embolii.

Od autora: paradoxní embolie označuje případy, kdy například krevní sraženina (embolie) ze žil dolních končetin odchází a vstupuje do jedné z tepen mozku. To se nemůže stát u pacientů, kteří nemají žádné vady v srdci. Takové krevní sraženiny se obvykle dostanou do tepen plic a neprocházejí do levé části srdce, to znamená, že se nemohou dostat do aorty a odtud do tepen hlavy.

Kromě toho se ukazuje, že pokud v této studii vyberete pouze pacienty s jedním aneuryzmatem WFP, riziko se sníží na 2,8%. Neznamená to, že tato studie byla provedena v roce 1987.

Souhrn (řada evropských klinik). Ze 78 pacientů s aneuryzmou MPP mělo 40% dříve epizody embolie, ale pouze asi 10% z nich mělo aneuryzmu jako jediný možný zdroj krevních sraženin.

Od autora: to znamená, že riziko oběhových poruch mozku bylo pozorováno pouze ve 4%.

Opět opakuji, že spojení mezi tahy a aneuryzmatem je pouze předpokladem, protože existuje celá řada příčin embolie, které by mohly být v době vyšetřování nepřítomny nebo prostě vynechány. To znamená, že procenta uvedená ve studiích mohou být mnohem nižší. A nakonec mohou být poměrně srovnatelné s průměrným celkovým rizikem mrtvice a TIA v populaci - 0,3%.

Existuje však znalecký posudek, že zvyšování rizika embolie se významně zvyšuje, pokud aneuryzma přesáhne 10 mm - to je fakt.

Léčba anatomie

Ošetření velikosti aneuryzmatu do 10 mm se zpravidla nevyžaduje.

U velkých velikostí nebo u dříve přenesených embolů je samozřejmě nutné použít prostředky pro „ředění krve“. Pokud se však u pacientů s cévní mozkovou příhodou, která již nastala, nebo u přechodného ischemického záchvatu, testují stovky tisíc pacientů, pak u asymptomatických aneuryzmat u více než 1 cm neexistují žádné takové schémata a pravděpodobně nebudou dlouho.

Lze předpokládat, že pro tuto skupinu pacientů bude výhodné použít jako profylaxi obyčejný aspirin nebo jiné antiagregační činidlo. Taková doporučení jsem však nesplnila, takže to zůstane na uvážení ošetřujícího lékaře, zejména pokud jde o děti (které jsou aspirin obecně kontraindikovány).

Co se týče chirurgické léčby, bude prokázáno pouze v těch případech, kdy je velká aneuryzma, která naruší srdce, nebo současně s aneuryzmou dojde k významnému defektu v interatriální přepážce.