Aneuryzma srdce po infarktu: prognóza a komplikace

Infarkt myokardu je typická komplikace většiny srdečních patologií, které se vyskytují po dlouhou dobu a nejsou přístupné terapii. Překvapivě, infarkt sám po osobě trpí to provokuje jiné problémy se srdečním svalem.

Jednou z hlavních komplikací po tomto onemocnění je srdeční aneuryzma, což je určitý výčnělek stěny srdce. Tato orgánová anomálie je poměrně nebezpečná, proto vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Podrobněji o tom, jak se projevuje, diagnostikovaná a léčená aneuryzma srdce, pojďme si promluvit v článku, který je dnes uveden.

Příčiny a příznaky aneuryzmatu

Aneuryzma srdce se nejčastěji vyskytuje jako komplikace srdečního infarktu

Bylo zmíněno, že kardiální aneuryzma je jednou z hlavních komplikací infarktu myokardu. Ve formě nezávislé patologie se zřídka projevuje, protože má specifický mechanismus vývoje. Podstata posledně jmenované, mimochodem, se sblíží s tím, že kvůli nesrovnalostem v zásobování tkání svaloviny se její stěna přestává stahovat a stává se tenčí, což vede k jejímu vyčnívání v té části orgánu, kde by vůbec neměla být.

Hlavní příčinou srdečního aneuryzmatu je tedy nekróza srdeční tkáně vyvolaná infarktem. Mimořádně vzácná patologie se vyvíjí v důsledku jiných abnormalit těla, například syfilis, tuberkulóza nebo vrozené vady svalů, ale něco podobného se vyvíjí pouze ve 3% všech klinických případů aneuryzmatu.

Vyčnívání ztenčené stěny srdečního orgánu rozhodně není normou, která může vést k rozvoji nejnebezpečnější trombózy nebo dokonce prasknutí svalu.

Aby se předešlo těmto následkům, je důležité diagnostikovat a řádně léčit aneuryzma srdce.

To přirozeně vyžaduje znát příznaky tohoto onemocnění. Hlavní rysy jsou považovány za:

• přítomnost predispozičního faktoru pro rozvoj aneuryzmatu (srdeční infarkt, syfilis, vrozené anomálie srdečního svalu atd.)
• dušnost
• častá slabost a vysoká úroveň únavy
• nepřiměřená horečka
• problémy s rytmem a elektrickým vedením srdce
• bolest v hrudi
• ztráta vědomí
• bolesti hlavy a závratě

Vzhledem k tomu, že v 97% klinických případů s aneuryzmou je hlavní příčinou infarktu myokardu, lidé, kteří měli v minulosti toto onemocnění, by měli věnovat zvláštní pozornost jeho projevům. Nezapomeňte, že riziko aneuryzmy srdce je velmi vysoké a nese některá rizika smrti, proto je důležité léčit jakékoli příznaky patologie velmi zodpovědně a v žádném případě je ignorovat.

Klasifikace patologie

Difuzní srdeční aneuryzma je nejčastější při vyšetření.

V procesu organizování léčby srdečního aneuryzmatu a určování jeho nebezpečí hraje významnou roli přesná klasifikace onemocnění u konkrétního pacienta.

V oficiální medicíně existuje řada hlavních typů aneurysmat, a to:

• Podle etiologie onemocnění - pravdivé, nepravdivé, exfoliované a vrozené. Rozdíly mezi nimi spočívají ve způsobu vývoje a obecné povaze projevu nemoci. Pravé aneuryzmy jsou všechny ty, které se vyskytují v důsledku infarktu myokardu nebo jiných typů patologie, takže jsou nejčastější. Falešný typ onemocnění se projevuje přímým poraněním srdce (stávky, střelné rány atd.). Exfoliační aneuryzma spouštějí vývojový proces velmi vzácně a jsou spojeny s krátkodobým, zjevně ne zjevným, vnitřním onemocněním srdce. Vrozený typ patologie přirozeně nastane, protože osoba má strukturální poruchy srdečního svalu od narození.
• Charakterem průběhu a vývojovými rysy - akutní, subakutní a chronickou. Tyto typy aneuryzmat se liší v parametru, jak dlouho po vzniku srdečního poškození. Akutní forma onemocnění tak začíná do 14 dnů po zkušeném infarktu myokardu, subakutní - od 14 do 60 dnů, a chronická - je takřka pozdě a vyvíjí se po tvorbě jizvy namísto postižené části srdečního svalu.
• Podle typu stěnové léze - svalové, vláknité a fibro-svalové. Rozdíly mezi těmito formami aneuryzmatu se zredukují na to, co je hlavním mechanismem vyčnívání postižené stěny. Pokud je v důsledku srdečního infarktu jen poškození svalů, je onemocnění považováno za plně svalové. V opačném případě, když je vývoj aneuryzmatu ovlivněn zánětlivým procesem v srdečních tkáních, patologii je přiřazen fibrózní nebo fibromuskulární typ.

Kromě vyznačené klasifikace identifikují profesionální kardiologové i další typy aneuryzmat. Jejich význam ve věcech léčby nebo určení nebezpečí nemoci však není nijak zvlášť velký, takže se na ně nebudeme zaměřovat.

Diagnostika onemocnění

Příznaky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenány na EKG během aneuryzmatu.

Diagnóza srdečního aneuryzmatu je jedna ze dvou a velmi důležitá fáze léčby této patologie. Po trpění srdečním infarktem nebo při jiných predispozičních faktorech je zpravidla pacientovi předepsáno pravidelné vyšetření srdečního svalu po dobu šesti měsíců nebo dokonce rok předem. To se provádí jedním jednoduchým cílem - minimalizovat rizika komplikací aneuryzmatu.

Ve většině případů probíhá diagnostický proces ve třech fázích:

1. Lékařská historie, která se provádí prostřednictvím rozhovoru s pacientem a studií jeho lékařské historie. Zkušený kardiolog v této fázi bude schopen přesně předpovědět, zda se jedná o aneuryzma nebo jiné komplikace infarktu myokardu, srdečního onemocnění.
2. Organizace laboratorních krevních testů různých útvarů. Tato fáze diagnózy je relativně nedůležitá, ale vždy se provádí, protože umožňuje zjistit nepřítomnost zánětlivých procesů v srdečním svalu a nejprve charakterizovat celkový průběh onemocnění.
3. Provádění instrumentálních studií srdečního svalu. Jejich seznam nejčastěji zahrnuje elektrokardiografii (EKG) různých typů a echokardiografii (EchoCG). Další formace srdečních vyšetření, jako je rentgen, magnetická rezonance a angiografie, pomáhají studovat postiženou část orgánu hlouběji a podrobněji.

Podle výsledků implementace takového souboru procedur bude kardiolog schopen přesně charakterizovat aneuryzmu, která se vyskytuje u pacienta a správně sestavit její léčbu. Bez diagnostických postupů je prostě nemožné přesně určit etiologii nemoci a potřebu její operativní terapie.

Drogová a chirurgická léčba

Hlavní léčba aneuryzmatu je chirurgická!

Vzhledem ke specifičnosti aneuryzmatu je jeho léčba jednoduše nemožná bez chirurgického zákroku. Diagnóza probíhajícího onemocnění je ve skutečnosti nástrojem pro určení, jak důležitá je operativnost operace a zda ji může pacient v daném čase převést.

Je-li jeho tělo stále slabé, je možné ho krmit medikačním kurzem, který pomáhá zmírnit stav pacienta tak, že se i vzdáleně podobá normálnímu stavu.

Léčba aneuryzmatu je přímo následující. Nejprve pacient provede společně s kardiologem plnohodnotnou diagnózu, jejíž výsledky určují datum operace.

Poté je v určený čas proveden chirurgický zákrok, jehož cílem je eliminace vyčnívání postižené stěny srdečního svalu. Jsou zde uvedeny hlavní techniky používané pro tyto účely:

• chirurgie polymerů
• odstranění postižené části (resekce)
• uzavření stěny
• bypass koronární tepny

Více informací o aneuryzmatu aorty naleznete ve videu:

Následně jsou přijata opatření k normalizaci stavu pacienta a jeho uvedení do normálního stavu pro stabilní a bezproblémovou životní aktivitu. Tyto položky vždy zahrnují:

1. kyslíková terapie a kyslíková terapie
2. léky (glykosidy, antikoagulancia a antihypertenziva)
3. preventivní opatření (organizace zdravého životního stylu, korekce výživy, odmítání špatných návyků atd.)

Obecný průběh léčby, včetně prevence aneuryzmatu, může trvat až několik let. Po celou dobu léčby je nesmírně důležité dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře, protože ani úspěšná operace nemůže zaručit, že dříve existující aneuryzma se neobjeví nebo nezpůsobí opožděné komplikace.

Prognóza terapie a možné komplikace

Poinfarktová aneuryzma může být fatální

Přestože srdeční aneuryzma v moderní kardiologii se již naučila léčit, je prognóza její léčby ve více případech nepříznivá. Toto je velmi kvůli skutečnosti, že lidé, kteří snášeli infarkt nebo mají jiné faktory náchylné k aneuryzmě, začnou průběh patologie, který dělá jeho řádnou léčbu nemožnou. Obzvláště obtížné jsou situace, kdy kromě patologického stavu srdce existují i ​​jiná onemocnění těla.

S výjimkou složitosti léčby, s nepříznivou prognózou, jak se zbavit aneuryzmatu, existuje riziko vzniku nejnebezpečnějších komplikací, které mohou být fatální. Hlavní jsou:

• tromboembolismus a trombóza různých formací;
• renální infarkt;
• mrtvice;
• gangréna končetin;
• opakování infarktu myokardu;
• ruptura srdečního svalu;
• srdečního selhání.

Aby se předešlo těmto komplikacím a zajistila se nejpozitivnější prognóza léčby aneuryzmatu, je nesmírně důležité včas identifikovat nemoc a začít ji léčit. Jinak je pacient bohužel odsouzen k předčasnému nebo relativně časnému úmrtí.

Možná je to všechno pro dnešní téma. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a poskytl odpovědi na vaše otázky. Zdraví pro vás!

Aneurysma po infarktu

Tvorba ohniska nekrózy v lumen myokardu následovaná jeho nahrazením pojivovou tkání jistě povede k řídnutí a oslabení svalových vláken. Pod tlakem krve na srdeční stěně se tvoří vyčnívající omezená plocha, která se vyznačuje zvýšenou zranitelností vůči působení nepříznivých faktorů. Když tkáně postižené po srdečním infarktu znatelně oslabují a ztrácejí svou schopnost normálního kontrakce, je pacientovi diagnostikována srdeční aneuryzma, jejíž lokalizace nejčastěji dopadá na levou komoru.

Co je to aneuryzma srdce

Příčiny

Nejčastěji vzniká srdeční aneuryzma v důsledku rozsáhlé nekrózy myokardu, která může vést ke znatelnému poškození svalových vláken a narušení kontraktilní aktivity srdce. Nejnebezpečnější je vyčnívání v oblasti levé komory, což nevyhnutelně vede k rozvoji řady klinických příznaků, jako je dušnost, tachykardie, arytmie, ataky srdečního astmatu, tvorba trombů. V oblasti pravé komory se výčnělky vytvářejí mnohem méně často.

Mezi faktory, které přispívají k tvorbě aneuryzmatu srdce, patří:

• arteriální hypertenze;
• zvýšená tepová frekvence;
• infarkt myokardu;
• akutní a chronické srdeční selhání;
• kardioskleróza (přítomnost jizvy pojivové tkáně na srdci);
• poranění hrudníku;
• historie operací korekce srdečních vad;
• infekční onemocnění (syfilis, endokarditida, tuberkulóza).

Transmurální infarkt myokardu je vždy doprovázen řadou patologických změn v lumen srdečního svalu. V průběhu času mohou být oblasti nekrózy nahrazeny pojivovou tkání, na místě poškozených tkání se vytváří fibrózní jizva. Vzhledem k redukci v oblasti funkčních kardiomyocytů je srdce nuceno pracovat v rozšířeném režimu, svalová stěna je napjatá více než obvykle, stává se tenčí a slabší, vzniká výčnělek - aneuryzma.

Projev aneuryzmatu v srdečním septu

Klasifikace srdečních aneuryzmat

Nemoci oběhového systému jsou léčeny mnohem rychleji, pokud bylo možné včas rozpoznat formu a klinickou variantu onemocnění. V závislosti na době výskytu jsou aneuryzmy srdce rozděleny do tří typů: akutní, subakutní a chronické. Výčnělky srdeční stěny během jejich vývoje mohou nabývat různých forem, jak typických plochých, tak i pytlovitých fungoidů a tvoří novou patologickou strukturu - „aneurysma v aneurysmatu“.

Vlastnosti vývoje aneuryzmatu v souladu s klinickým obdobím: t

• Akutní forma onemocnění vzniká během dvou až tří týdnů po infarktu myokardu, sestává z čerstvé odumřelé kožní tkáně, která se pod vlivem krevního tlaku vypouští, méně často - do dutiny komory s interventrikulární přepážkou;
• subakutní aneuryzma tvořená zesílenou endokardiální stěnou, objevuje se 3–9 týdnů po infarktu myokardu, na začátku jizvového období, a skládá se z různých tkáňových prvků (kolagen, vláknitý, retikulární, elastický);
• když byly pozastaveny patologické změny spojené s nekrózou srdečních buněk, vzniká chronická aneuryzma srdce, což je pojivový tkáňový pytel obsahující vlákna všech vrstev srdce (endokard, myokard, epikard), tato aneuryzma má tenkou elastickou stěnu a je známa řadou komplikací, včetně tromboembolie.

Pravé aneuryzmy jsou vždy reprezentovány třemi vrstvami srdce, falešné jsou vytvořeny v důsledku ruptury myokardu, omezené na perikardiální tkáň a funkční jsou tvořeny oslabenou částí myokardu. Závažnost onemocnění přímo závisí na stupni poškození srdce při infarktu a práci kompenzačních mechanismů. Vzhledem ke zvýšené zátěži je myokard nucen stahovat se v rozšířeném režimu, což negativně ovlivňuje jeho oslabenou a vyboulenou část.

Pravdivá a nepravdivá aneuryzma srdce

Hlavní příznaky

Po utrpení nekrotické léze myokardu, mnoho lidí zažívá slabost, arytmii a problémy s dýcháním. V případě komplikace srdečního infarktu, oslabení srdeční stěny, která je doprovázena výskytem výrazných srdečních příznaků, stojí za to uvažovat o vývoji chronické aneuryzmy.

Nejběžnější symptomy spojené s výskytem vystupující části srdce jsou:

• bolesti na hrudi (v důsledku zhoršeného koronárního oběhu);
• arytmie (tachykardie, bradykardie) s aneuryzmou jsou variabilní, nejčastěji se vyskytují během fyzické námahy nebo nervového napětí, výskyt přetrvávající arytmie naznačuje závažnější problémy (paroxyzmy atd.);
• slabost na pozadí obecné hypoxie spojené se stagnací v žilním systému;
• periodický kašel (po srdečním infarktu, s výrazným aneuryzmatem na srdci, se vytvoří výčnělek působivé velikosti, který vytlačuje část plic);
• bledá kůže na okraji těla (obličej, ruce, nohy) v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do měkkých tkání a svalů;
• respirační selhání (dýchavičnost s aneuryzmou se pravidelně objevuje a je doprovázena porušením rytmu dýchání);
• srdeční tep, povrchový spánek, bezdůvodná úzkost (přerušení funkce srdce, abnormální srdeční rytmus a hypoxie často vedou k neurogenním symptomům).

Klasifikace aneuryzmatu srdce

V závažných případech se může tromboembolický syndrom vyvinout ve formě blokování cév nohou. Méně časté jsou choroby jako: křečové otoky žil dolních končetin, hypoxie mozku, perikarditida, hydrothorax, ascites. Pokud se aneuryzma objevila po infarktu myokardu, riziko vzniku rekurentních záchvatů se výrazně zvyšuje.

Léčebné a diagnostické postupy

Správný závěr, opírající se pouze o klinické symptomy, není zcela správný. Nejčastěji se v diagnostice srdečního aneuryzmatu používá řada dalších metod, které přispívají jak ke studiu elektrické aktivity srdce (elektrokardiografie), tak ke studiu lokalizace a povahy vyčnívání (ultrazvuk, rentgen, echoCG).

V léčbě aneuryzmatu se používají následující skupiny léčiv:

• antikoagulancia (interferují se zvýšeným srážením krve);
• srdeční glykosidy (pomáhají snižovat zátěž myokardu, zvyšují účinnost srdce);
• antihypertenziva (snížení a normalizace krevního tlaku);
• trombolytické léky (léky, jejichž účinek je zaměřen na destrukci krevních sraženin);
• sedativa (odvar z meduňky mramorové, mateřídouškovité, valeriány);
• vitamínové komplexy (vitamíny A a C, stejně jako skupina B).

V těžkých případech může pacient potřebovat operaci. Plastická chirurgie aneuryzmatu se provádí pomocí polymerních materiálů, méně často se používá uzavření srdeční stěny a resekce poškozených oblastí. Pokud je to nutné, chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen se používá k obnovení průtoku krve v koronárních cévách.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu srdce?

Aneuryzma srdce je relativně vážný stav, který lze popsat jako otok a vyboulení stěny, zpravidla stěny komor. V tomto místě je zeď srdce oslabena, existuje riziko prasknutí, které má často katastrofální následky.

Příčiny srdeční patologie

Aneurysma srdečních cév a komor je nejčastější komplikací infarktu myokardu. S rozsáhlým srdečním infarktem v určitých místech může být narušena hustota srdeční stěny, která se pak pod tlakem krve v komorách začne vydouvat.

Tvorba srdečního aneuryzmatu je spojena s výskytem aterosklerózy. Mnohem významnější jsou však degenerativní procesy, které ovlivňují srdeční stěny. Změny v jejich struktuře, zejména vláknitých složkách, a hrají důležitou roli při tvorbě aneuryzmatu srdce. Mohou to být dědičná onemocnění pojivové tkáně, například syndromy Marfan nebo Ehlers-Danlos. V ostatních případech může vývoj srdečních aneuryzmat způsobovat následující nejčastější faktory:

• infekce (houbové, zejména Candida a streptokokové);
• virová onemocnění (chřipka, viry Coxsackie, Epstein-Barr);
• zranění;
• pseudoaneuryzmy způsobené cévní protézou.

Infarkt myokardu (srdeční sval) je akutní formou ischemické choroby srdeční a je nejčastější příčinou srdečního aneuryzmatu. Ve většině případů se v důsledku srdečního infarktu rozvine léze levé komory, resp. Aneuryzma levé srdeční komory.

Infarkt myokardu je popsán jako poškození buněk srdečního svalu v důsledku náhlého nedostatku kyslíku. Kyslík a živiny, které srdeční sval dostává přes 2 koronární tepny vystupující ze začátku aorty. Vytvoření těsnění v toku jedné z těchto tepen nebo jejich větví vede k závažné ischemii (nedostatek kyslíku) v odpovídající části myokardu.

Pokud není pečeť včas odstraněna, tento stav vede ke smrti buněk myokardu.

Společná klasifikace patologie

Klasifikace kardiální aneuryzmy je založena na několika hlavních faktorech:

• doba výskytu;
• lokalizace;
• etiologie (vývojový mechanismus).

Separace aneuryzmatu srdce podle doby výskytu:

• Akutní aneuryzma srdce nastane do 14 dnů po infarktu myokardu, který je charakterizován možností vymizení stěnových poruch spolu s tvorbou pojivové tkáně;
• subakutní srdeční aneuryzma se objevuje do 8 týdnů po infarktu myokardu, který je charakterizován sníženým rizikem ruptury, ale zároveň zvýšenou možností tvorby krevních sraženin;
• chronická aneuryzma srdce se vyvíjí po 8týdenním období po infarktu, charakterizované minimálním rizikem ruptur a zvýšeným rizikem krevních sraženin a arytmií.

Separace aneuryzmatu srdce podle polohy:

• přední srdeční stěna;
• zadní stěna srdce;
• horní segment;
• přepážka mezi komorami.

Separace srdečního aneuryzmatu podle etiologie:

• true - charakterizovaný obsahem zvýšeného množství pojivové tkáně;
• funkční - je charakterizována absencí kontrakcí myokardu;
• false - charakterizovaný tvorbou drobné vady, kterou proniká krev do okolní dutiny.

Klinický obraz srdeční patologie

Samotná srdeční aneuryzma není významně vyjádřena. Příznaky se mohou objevit v důsledku vývoje komplikací. V dutině aneuryzmatu se mohou začít tvořit krevní sraženiny; tyto sedimenty jsou následně náchylné k prasknutí a úniku z krevních cév srdce do jiných orgánů, kde ucpávají malé krevní cévy (obvykle je to výsledek ischemické mrtvice).

Druhou a možná závažnější komplikací srdečního aneuryzmatu je ruptura oslabené stěny aneuryzmatu a průtok krve do perikardu. V tomto případě je perikard rychle naplněn krví, což zabraňuje pumpovacím pohybům srdce (srdeční tamponáda). Srdce se zastaví a člověk umře. Pokud se tento stav vyvíjí neočekávaně, možnost uložení pacienta je minimální.

Ischemická cévní mozková příhoda - jedna z výše uvedených komplikací srdečního aneuryzmatu - může způsobit řadu příznaků. Patří mezi ně následující:

• ochrnutí určitých částí těla (s následnou ztrátou svalové hmoty);
• bolest hlavy;
• zvracení;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• poškození paměti;
• změny v chování;

• organický psychosyndrom;
• porušení citlivosti;
• rozmazané vidění (dvojité vidění);
• poruchy řeči;
• někdy křeče a epileptické záchvaty.

U imobilních pacientů se někdy vyvíjí fekální inkontinence.

Tamponáda srdce je další komplikací aneuryzmatu. Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině se zpočátku nemusí projevit. Jak se objem zvyšuje, existují známky útlaku srdce zvenčí. Objevují se zejména příznaky typické pro stavy šoku:

• zvýšená tepová frekvence;
• pokles krevního tlaku;
• bledý

V pokročilém stádiu nemoci může být puls téměř nepostřehnutelný. Stlačené srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním krve, což vede k jeho akumulaci v žilách. Viditelným projevem tohoto stavu je expanze žil v krku. Selhání oběhu vede nakonec k selhání dodávky krve do mozku - v důsledku rozvoje komatu, následovaného smrtí.

Metody diagnostiky aneuryzmatu

Při podezření na aneuryzma se nejprve provede ultrazvuk srdce - echokardiografie. Jedná se o nejlevnější a neinvazivní metodu, která je zvláště vhodná pro sledování velikosti vydutí. Rutinní echokardiografie (prováděná přes hrudní stěnu) k potvrzení nebo vyloučení diagnózy aneuryzmatu nestačí, přesnější je vyšetření přes jícen.

Pro přesné stanovení objemu aneuryzmatu, jeho velikosti, přítomnosti disekce, vztahu k blízkým orgánům, hranic, přítomnosti krevních sraženin je schopna CT angiografie. Ve studii je do žíly zavedena kontrastní látka, obvykle jod, která odráží průběh tepen. Stejných výsledků lze dosáhnout zobrazením magnetickou rezonancí. Tato výzkumná metoda je však dražší a méně přístupná, nevhodná pro akutní diagnózu aneuryzmatu.

Obraz kardiální aneuryzma může být sekundárním nálezem, pokud je vyšetřován pro jiné účely. Někdy porucha ukazuje jednoduchý rentgen srdce a plic, někdy - CT.

Co je informativní EKG při určování polohy aneuryzmatu

Vzhledem k tomu, že komorová aneuryzma je jednou z mnoha komplikací po infarktu myokardu, může mít EKG podobu elevace ST, která se podobá Pardyho vlně se STEMI (STEMI). Z tohoto důvodu je třeba mít na paměti možnost výskytu srdečního aneuryzmatu, pokud se u konkrétního pacienta vyskytne STEMI, a na EKG je pozorováno silné zvýšení ST. Pokud pacient nemá IMPST, musí být provedena echokardiografie srdce.

Poznámka: U pacienta s bolestí na hrudi a elevací segmentu ST na EKG je v prvé řadě zohledněna možnost STEMI a nikoli kardiální aneuryzma.

Je to důležité! Pokud se u člověka objeví náhlý nástup těžké, žíravé bolesti na hrudi nebo na zádech, měli byste okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku! Zvláště pokud je v rodině aneuryzma tepen nebo cév, náhlé úmrtí (příčinou může být ruptura srdce nebo arteriální aneuryzma) nebo vrozená porucha pojivové tkáně.

Echokardiografie - široce používaná studie srdce

Pomocí echokardiografie srdce lze zjistit množství anatomických a funkčních abnormalit a pomoci diagnostikovat celou řadu srdečních onemocnění.

Klasická echokardiografie pracuje na principu ultrazvuku. Lékař posouvá ultrazvukovou sondu kolem hrudníku a zkoumá oddělení srdce v různých rovinách. Echokardiografie může prokázat směr průtoku krve a změřit velikost předsíní a komor.

Studie poskytuje informace o anatomických a funkčních stavech srdce - ukazuje velikost komor, anatomii a funkci ventilů, poskytuje čerpací kapacitu srdce, prokazuje perikard.

Echokardiografie je cenově dostupný a jednoduchý test, který může poskytnout mnoho cenných informací. Studie je bezbolestná a nijak nezatěžuje lidské tělo vystavením škodlivým rentgenovým paprskům.

Účinná léčba srdečního aneuryzmatu

Malé aneuryzmy jsou dost jednoduché na to, aby mohly být kontrolovány. Pacient může užívat léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v dutině. Jedinou léčebnou metodou, která poskytuje trvalý výsledek, je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu je však velmi obtížná a riskantní operace, během které je srdeční aneuryzma odstraněna a stěny srdce jsou obnoveny.

Volba formy léčby závisí na symptomech, potřebě akutní terapie a lokalizaci aneuryzmatu. V případě jakýchkoliv problémů se provádí nouzová léčba.

Dříve převažovaly operační rozhodnutí, dnes se endovaskulární intervence začínají úspěšně prosazovat, a to iv případě nouze. Chirurgie je vhodnější pro jednoho pacienta a endovaskulární metoda pro druhého pacienta. Oba přístupy mají své výhody i nevýhody. Doporučený postup doporučuje ošetřující lékař (s výjimkou případů akutních, život ohrožujících stavů, kdy rozhodnutí o vhodné léčbě aneuryzmatu provádí lékařský tým).

Endovaskulární procedura

Endovaskulární léčba znamená, že se provádí uvnitř cévy. Stent je vložen do místa lokalizace aneuryzmy skrz inguinální arterii (síťová trubka ve formě role). V uvedeném bodě, nafouknutím balónu, se stent rozšíří, vytvoří nový průchod cévy a „neutralizuje“ aneuryzma, která trvá 1-3 hodiny.

Endovaskulární přístup je minimálně invazivní, má méně komplikací ve formě hypoperfúze míchy a vyznačuje se kratší dobou zotavení. Na druhé straně existuje riziko uvolnění stentu nebo pronikání krve do nefunkčního aneuryzmatu, který nebyl odstraněn. V tomto ohledu hraje důležitou roli pravidelná kontrola u lékaře, která zahrnuje rentgenové nebo CT vyšetření stentu a kardiální aneuryzma.

Chirurgické řešení problémů

Během operace se aneuryzma odstraní a nahradí se cévní protézou. Chirurg získá přístup k lokalizaci provedením řezu hrudní nebo břišní stěnou. Při instalaci cévní protézy na určené místo se zastaví průtok krve aortou. Celý postup trvá asi 2-4 hodiny.

Konzervativní přístup k léčbě aneuryzmatu srdce

Asymptomatická aneuryzma vyžaduje včasnou a vhodně zvolenou léčbu Léčba by měla být prováděna v době, kdy aneuryzma přesáhne určitou velikost nebo dojde ke komplikacím.

Menší aneuryzma je léčena konzervativně medikací na snížení vysokého krevního tlaku (antihypertenziva) a hladin krevního tuku (léky snižující lipidy). Spolu s tím předepsané léky, které ředí krev. Následně jsou pacienti pravidelně sledováni ultrazvukem.

Přirozená progrese je postupné zvyšování aneuryzmatu srdce na přibližně 5 mm za rok. Zrychlení růstu je signálem pro rychlé řešení.

Prognóza zotavení

Srdeční aneuryzma označuje nemoci, jejichž prognóza je špatná. Prediktivní data závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně:

• chirurgická léčba - prognóza je dána jak včasností operace, tak její vhodností (existují kontraindikace v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění);
• věk osoby - u starších lidí existuje riziko špatné tolerance vůči anestezii;
• výskyt komplikací - prognóza do značné míry závisí na tom, do jaké míry aneuryzma poškodí funkci srdce;
• dilatace srdečního aneuryzmatu - se zvyšující se konvexitou se zvyšuje riziko ruptury, což má také významný dopad na prognózu.

Účinná preventivní opatření

Výskyt srdečních aneuryzmatů je převážně dědičný, prevence však může snížit riziko vzniku aterosklerotických plaků. Je důležité nekouřit a vyhnout se kouřovým místnostem. V případě nadváhy nebo obezity se doporučuje zhubnout. Jezte pravidelně, 5krát denně, omezte solení, mastné a kořeněné potraviny, maso a sladkosti. Dost dost.

Pokud aneurysma, vč. srdce, je přítomen v rodinné anamnéze, nezapomeňte to svému lékaři. Bude schopen okamžitě zahájit preventivní nebo léčebné akce. Krevní tlak a krevní tuk by měly být pečlivě sledovány a v případě potřeby léčeny.

Aneuryzma myokardu po infarktu myokardu

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce je omezený výčnělek stěny jedné z komor srdce, když se mění kontura srdce a jeho dutina se zvyšuje v důsledku vyčnívání. Jako komplikace infarktu myokardu je u 20-40% pacientů pozorována aneuryzma srdce. Mezi aneuryzmy srdce tvoří aneuryzma na základě infarktu myokardu 95%. Jsou akutní (vyvíjejí se v prvním případě infarktu myokardu) a chronické (vznikají v pozdějších obdobích, vznikají v důsledku vyčnívání jizevního pole).

Ve většině případů jsou srdeční aneuryzma lokalizovány ve stěně levé komory (v 60% případů na anterolaterální stěně a vrcholu). V závislosti na tvaru se vyskytují difuzní, sakrální a houbové aneuryzmy. Nedostatečné cvičení pro pacienta během akutního období infarktu myokardu může přispět k rozvoji aneuryzmatu srdce. stejně jako rozsáhlý (obvykle transmurální) srdeční infarkt.

Známky srdečního aneuryzmatu

S rozvojem aneuryzmatu v prekordiální oblasti v akutním období infarktu myokardu se objeví patologická pulsace. Často je apikální impuls zesílen (pulzace aneuryzmatu) a pulz je slabého plnění a napětí (příznakem Kazem je Beck). V případě lokalizace aneuryzmatu na vrcholu je hmatný „dvojitý“ srdeční impuls. Impulzní deformace a patologická pulsace se zaznamenávají pomocí vrcholového kardiogramu. Během auskultace srdce je často slyšet cval rytmu, stejně jako prodloužený systolický šelest v důsledku průtoku krve během systoly mezi aneuryzmatickým vakem a komorou srdce, ventrikulární dilatací, funkční insuficiencí mitrální chlopně. Jako hluk vyplňující aneuryzma může dojít k presystolickému hluku. Popsané symptomy v důsledku naplnění aneuryzmatu trombotickými masami mohou být následně vyhlazeny.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Pro diagnózu aneuryzmatu je nezbytný nedostatek reverzní dynamiky EKG, jako by byl zmrazen na "subakutní" fázi se zachováním obloukového vzestupu. Při registraci z místa pulzace se zaznamenává komplex QS (Nezlin - Dolgoploska). Chcete-li stanovit diagnózu pomocí rentgenového vyšetření, zejména rentgenové a elektrokimografiyu, umožňující určit paradoxní pulsaci. Nejmodernější neinvazivní diagnostickou metodou je echokardiografie. Jasná představa o velikosti a tvaru aneuryzmatu dává ventrikulografii, která je nutná při rozhodování o možnosti chirurgické léčby.

Přibližně 1/3 pacientů s aneuryzmou doprovázenou tromboendokarditidou, v souvislosti s nimž přetrvává subfebrilní stav, se zvyšuje ESR a zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Léčba srdečního aneuryzmatu je chirurgická, pokud operace není možná, je předepsána symptomatická léčba, zaměřená především na boj s kardiovaskulární insuficiencí. Prognóza je často nepříznivá. Během 5 let umírá asi 30% pacientů. Zřídkakdy, délka života těchto pacientů přesahuje 10 let, v průměru 2 roky.

Tato stránka byla zveřejněna dne 12.02.2015 v 20:37.

Akutní aneuryzma srdce. Načasování vzniku aneuryzmatu po infarktu myokardu

Podle vývoje aneurysmatu ostrého srdce. vznikající po infarktu myokardu během období myomalacie a chronické, vyplývající z jizevnatých změn srdeční stěny. S tímto rozdělením však ne všichni souhlasí. Mnozí se domnívají, že většina chronických srdečních aneuryzmat vzniká na základě akutních stavů (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye Nezlin a N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan a T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan a Scherwood, 1949, Moyer a Hiller, 1951).

Pokud jde o načasování vzniku aneuryzmatu po infarktu myokardu, názory se také liší. Někteří autoři se domnívají, že během několika hodin po vzniku akutního infarktu myokardu (Naumann, 1947) vznikne aneuryzma srdce. Jiní poukazují na možnost vzniku aneuryzmatu v prvních hodinách a dnech nemoci (N. A. Dolgoplosk, 1955). Jiní mají sklon si myslet, že srdeční aneuryzma se může tvořit v různých časech - od týdne po několik měsíců nebo dokonce několik let po infarktu myokardu (Caplan a Scherwood, 1949; Moyer and Hiller, 1951). Konečně čtvrtý (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai a T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), rozpoznávající vznik aneuryzmatu v akutním období infarktu, tvrzení, že doba pro úplnou tvorbu aneuryzmatu není dosud plně prokázána.

Podle B. B. Kogana a T. S. Zharkovskaya je méně pravděpodobné, že se z již vytvořené husté jizvy vyvine srdeční aneuryzma. B. B. Kogan (1956) uvádí, že termín „chronická aneuryzma“ by měl být považován za charakterizující pouze průběh, a nikoliv jeho tvorbu.

A. L. Myasnikov (1960) na základě svých zkušeností věří, že načasování vzniku aneuryzmatu srdce po infarktu myokardu je velmi rozdílné. U některých pacientů je aneuryzma jako pokračování infarktu myokardu (výsledek), a proto je jeho vývoj od něj téměř neoddělitelný, zatímco v jiných se aneuryzma objevuje měsíce nebo roky po infarktu myokardu. Proto autor poukazuje na to, že je třeba hovořit pouze o dřívějších a pozdějších aneuryzmatech po infarktu, z nichž první jsou akutnější, druhé chronicky.

A. L. Myasnikov věří, že rozdíl v rychlosti tvorby srdečního aneuryzmatu závisí na intenzitě (velikosti) infarktu myokardu; čím větší a hlubší je nekrotizovaná svalová stěna a méně svalových prvků v ní přežije, tím rychleji a silněji se vyvíjí vyčnívající stěna srdeční stěny. Za těchto podmínek nemusí mít vláknitá tkáň čas vyvíjet se a stát se spíše hustou jizvou, která by zajistila řádnou odolnost srdeční stěny v této oblasti ke zvýšení intraventrikulárního tlaku.

Obsah tématu "Příčiny vzniku srdečního onemocnění":

Aneuryzma srdce je výčnělek ve formě „vaku“, ztenčené stěny srdečního svalu (myokardu). Aneuryzma je komplikací infarktu myokardu.

Jak a proč se vyskytuje srdeční aneuryzma?

Příčiny aneuryzmatu srdce

Když dojde k infarktu myokardu, je část srdečního svalu (myokardu) poškozena a srdce přestane adekvátně stahovat. Když se tlak uvnitř srdce zvýší, slabá část srdečního svalu se vyboulí ven a poklesne ve formě „sáčku“. Srdce se neustále stahuje, krev pumpuje a v tomto „sáčku“ stagnuje a mění se v krevní sraženinu.

Proto krev (trombus) v „sáčku“ vystavuje tělo neustálému riziku mozkové trombózy a dolních končetin.

Co je to aneuryzma srdce?

Komplikace aneuryzmatu srdce

Aneuryzma srdce porušuje hlavní (kontraktilní) funkci srdce a přispívá k rychlému rozvoji srdečního selhání, které se projevuje rychlým srdečním tepem, dušností a otoky nohou.

Aneuryzma srdce se často vyvíjí na vrcholu levé komory a na mezikomorové přepážce.

Nejnebezpečnější komplikací srdečního aneuryzmatu je jeho ruptura, která je smrtelným nebezpečím pro člověka, protože když praskne aneuryzma srdce, smrt nastane okamžitě.

Jak se manifestuje aneuryzma srdce?

Klinické projevy (symptomy a příznaky) srdečního aneuryzmatu

Tvoření na pozadí infarktu myokardu, srdeční aneuryzma se projevuje celkovou slabostí, krátkým dechem, delší (jako obvykle se stává při infarktu) zvýšení tělesné teploty.

Přítomnost aneuryzmatu v srdci zpomaluje proces zjizvení (hojení) srdce a narušuje tvorbu silné jizvy v místě infarktu. Později se s ohledem na sníženou kontraktilitu myokardu spojují symptomy srdečního selhání (dyspnoe, otoky v nohách atd.).

Klasifikace aneuryzmatu srdce

Co jsou srdeční aneuryzmy?

Aneuryzma srdce, v závislosti na období infarktu, ve kterém byla vytvořena, je:

Akutní aneuryzma srdce

Během prvních 2 týdnů po infarktu myokardu vzniká akutní srdeční aneuryzma. Vyznačuje se zvýšením tělesné teploty až na 37,5 ° C - 38 ° C, zánětlivými změnami v krvi (leukocytóza a zvýšená ESR).

V tomto období infarktu má srdeční aneuryzma velmi tenkou stěnu, která se zvýšením krevního tlaku nebo zvýšením fyzické aktivity může prasknout a vést ke smrti pacienta.

Subakutní aneuryzma srdce

Subakutní aneuryzma srdce se vyvíjí od 2 do 6 týdnů od nástupu infarktu myokardu. Vytváří se v místě srdečního infarktu a narušuje tvorbu jizev.

Během tohoto období má aneuryzma hustší stěny, protože v této době tělo produkuje tkáň, která tvoří jizvu na srdci. Aneurysma se schovává za jizvovou tkání a je připojena k srdci.

Chronická aneuryzma srdce

Chronická aneuryzma srdce vzniká po 1,5 - 2 měsících od nástupu infarktu myokardu.

V tomto období je aneuryzma zcela pokryta hustou jizvou a riziko jejího náhlého roztržení je sníženo. Následně aneuryzma zasahuje do plné práce srdce a přispívá k rozvoji srdečního selhání.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Aneuryzma vrcholu levé srdeční komory může být pociťována jako pulzace mezi 3. a 4. žebrem vlevo od hrudní kosti.

V akutní aneuryzmě srdce, v prvních 4 týdnech od začátku infarktu, má kardiogram „zamrzlý“ vzhled.

To jasně ukazuje známky rozsáhlého infarktu (abnormální Q nebo QS zuby a ST elevace) přetrvávající po dobu až 4 týdnů, ačkoli kardiogram by se měl do této doby zlepšit, jak říkají lékaři, „pozitivní EKG dynamika“ by měla jít zlepšení a hojení srdce po infarktu.

Ale bohužel, aneurysma srdce zabraňuje zlepšení a kardiogram má „zmrazený“ vzhled a odpovídá prvnímu týdnu infarktu myokardu.

Echokardiografie (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce

Při provádění této studie je jasně viditelná oblast výčnělku (sáčku) a ztenčení stěny srdečního svalu (myokardu). Když se v místě jizvy vytvoří aneuryzma, stanoví se zóna hypokinézy (špatná kontrakce oblasti srdečního svalu).

Rentgenový snímek hrudníku

X-ray vám umožní vidět aneuryzma umístěná pouze na přední stěně levé srdeční komory.

Léčba aneuryzmatu srdce

V počátečním stádiu tvorby aneuryzmatu nebo při diagnóze akutní aneuryzmy:

• Přísný odpočinek.

• Jmenování léků ke snížení krevního tlaku a prevenci vzniku arytmií.

1. Beta-blokátory

Jedná se o skupinu léků, které snižují tepovou frekvenci, čímž přenášejí srdce do „ekonomického“ režimu operace.

Tyto léky snižují krevní tlak a mají antiarytmický účinek. Snížením srdeční frekvence snižte pravděpodobnost vzniku srdečního selhání na pozadí infarktu myokardu.

Je nutné sledovat tepovou frekvenci tak, aby byla nejméně 55 - 60 úderů za minutu, pokud je puls menší, je nutné snížit dávku léku a poraďte se se svým lékařem.

Patří mezi ně:

2. Antiarytmická léčba

Amiodaron (kordaron) je nejčastěji používaným a osvědčeným léčivem pro léčbu a prevenci téměř všech typů arytmií. Je to lék volby pro arytmie, u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním.

První 2 týdny po nástupu (nebo pro profylaxi) arytmií je kordaron používán orálně k nasycení srdce, poté je dávka postupně snižována a léčivo je staženo.

Chirurgická léčba aneuryzmatu srdce

Indikace pro chirurgii:

• Progresivní růst aneuryzmatu srdce s rozvojem srdečního selhání.

• Vývoj závažných srdečních arytmií (arytmií), které jsou špatně přístupné pro léčbu.

• Riziko „odchodu“ krevní sraženiny z aneuryzmatu a hrozby trombózy.

• Opakovaný tromboembolismus, pokud je prokázáno, že jeho příčinou je parietální trombus umístěný v oblasti srdečního aneuryzmatu.

Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu zahrnuje excizi (odstranění) aneuryzmatu s uzávěrem (uzávěrem) defektu srdečního svalu.

Veškeré informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je považovat za vodítko k vlastní léčbě.

Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, jmenování vhodné léčby a následné sledování terapie.

Co je srdeční aneuryzma po infarktu myokardu

Aneuryzma srdce je omezená vyboulená část stěny srdce. Vzniká působením vnitřního tlaku v organismu, protože tkáně v této oblasti ztrácejí svou sílu a schopnost redukovat.

Nejčastěji se aneuryzmy vytvářejí na stěnách levé komory po rozvoji srdečního infarktu. K tomu dochází přibližně v 5-15% případů.

Podle statistik se aneuryzma srdce po infarktu myokardu často vyvíjí u mužů starších 40 let. U dětí a dospělých do 40 let se tyto patologie objevují mnohem méně často.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Protože

Nejčastější příčinou aneuryzmatu srdce je srdeční infarkt. Podle statistik hraje tento faktor roli v 90% případů. Během útoku trpí srdeční sval akutním nedostatkem kyslíku, který vede ke smrti zdravých kardiomyocytů.

Hlavní problém spočívá v tom, že využití těchto buněk je téměř nemožné. Po určité době se na tomto místě objeví jizevnaté tkáně, které se významně liší od zdravé srdeční stěny. Ačkoli tato tkáň má mechanickou pevnost, nemá pružnost ani nemůže provádět kontraktilní funkci, která je charakteristická pro myokard.

Aneuryzma se vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že i po infarktu je v srdci pozorován vysoký vnitřní tlak. Vznik jizevní tkáně začíná až po několika dnech. Získává sílu po několika týdnech nebo měsících po útoku. Zatímco jizva je čerstvá, tam je otok postižené oblasti, který způsobí vzhled aneurysm.

Je třeba mít na paměti, že postinfarktové útvary mají charakteristické znaky:

• jsou umístěny ve stěnách levé komory, protože tato oblast představuje maximální tlak;
• mají působivé rozměry - průměr může dosáhnout více než 5-7 cm;
• vznikl v prvních týdnech po útoku;
• jsou důsledkem transmurálních infarktů srdce - v tomto případě oblast nekrózy ovlivňuje všechny vrstvy stěny orgánu;
• mají vysoký sklon k rychlému růstu a prasknutí.

Klasifikace

Aneurysmy jsou klasifikovány podle různých kritérií a dělí se do několika kategorií. Díky tomu jsou diagnóza a léčba výrazně zjednodušeny, protože lékaři mohou předběžně předpovědět. Konečná klasifikace těchto formací se provádí pomocí echokardiografie.

Časem

Toto kritérium je považováno za nejvýznamnější, protože pomáhá určit procesy probíhající v tkáních orgánu. Tato gradace platí výhradně pro aneuryzmy po infarktu. Počátek vývoje patologických změn je okamžikem vývoje útoku.

Časově rozlišujeme následující typy aneuryzmat:

• Objeví se v prvních 14 dnech po útoku. Mírný výběžek stěny během prvního týdne může nezávisle zmizet, když se vytvoří jizevní tkáň. Stává se hustší a neumožňuje vznik aneuryzmatu.
• Pokud má člověk v oblasti infarktu v období 1-2 týdnů po útoku pytlovité vyboulení, je diagnostikován výskyt akutního aneuryzmatu. V takové situaci je těžké předpovědět.
• Vytvoření hustých vláken kolagenu začíná právě v postižené stěně.
• Je velmi citlivý na zvýšení vnitřního tlaku, a proto může rychle postupovat, což vede k prasknutí. Po určité době se takové aneuryzmy stanou subakutními. Někdy se změní jejich původní tvar.

• takové aneuryzmy jsou diagnostikovány po 3 až 8 týdnech po vzniku záchvatu;
• V této době se jizevní tkáň stává trvanlivější. Hrozba prasknutí nebo prudký nárůst vzdělání je snížena;
• na endokardu v dutině výčnělku se mohou objevit krevní sraženiny.

• Taková diagnóza se provádí 8 týdnů po útoku. Ve stěnách formace se již vyvíjí hustá jizevní tkáň.
• Pod vlivem vnitřního tlaku se postupně protahuje, což vyvolává zvýšení aneuryzmatu. Progresi onemocnění je však mnohem pomalejší.
• V některých případech má taková stěna tloušťku ne více než 2-3 mm. Přestávky jsou však velmi vzácné. Častěji se vyskytují komplikace ve formě krevních sraženin nebo výskytu arytmií.

Podle místa

Zpravidla se na stěně levé komory tvoří srdeční aneuryzma. To je způsobeno tím, že v této zóně dochází k největšímu počtu infarktů, protože tato oblast má maximální potřebu kyslíku.

Největší vnitřní tlak je navíc pozorován v levé komoře. To provokuje vyboulení zdi po útoku. Poškození pravé komory je pozorováno mnohem méně často a ušní čočky nejsou téměř takovéto změny vystaveny.

Aneuryzma mohou být lokalizovány v takových oblastech:

• přední stěna;
• zadní stěna - toto uspořádání je velmi vzácné;
• nahoru;
• přepážka mezi komorami.

Umístění aneuryzmatu na interventrikulární přepážce indikuje útok, při kterém se určitá oblast ohniska nekrózy přesune do určené oblasti. Má také některé svalové buňky, ale jejich redukce nehraje velkou roli ve fungování srdce.

Aneurysma v takové situaci je podmíněna. Nejedná se o vakový výčnělek, ale o pohyb přepážky do oblasti pravé komory. Takové situace jsou zřídkakdy pozorovány, nicméně mohou vyvolat nebezpečné porušování.

Pohyb septa provokuje pokles objemu pravé komory a zvýšení velikosti levé komory. V důsledku toho se člověk vyvíjí závažné srdeční selhání, které ohrožuje život.

Podle velikosti

Velikost aneuryzmat se liší. Podle tohoto kritéria neexistuje jednoznačná klasifikace. Lékaři diagnostikují pouze malé aneuryzmy, ve kterých se určitá část srdeční stěny nestahuje se zbytkem myokardu. Takové vzdělání nemá prakticky žádný rozdíl od postinfarktové jizvy. To je velmi patrné během systoly.

Střední aneuryzma neopouštějí hranici perikardu. V průměru mají několik centimetrů. Obří formace významně mění tvar srdce. Dutina těchto útvarů může být srovnána s objemem levé komory.

Prognóza onemocnění významně závisí na velikosti aneuryzmatu. Čím vyšší je tento ukazatel, tím vyšší je riziko negativních důsledků.

Ve formě

Pod touto formou se běžně rozumí obrysy protruze, které lze vizualizovat pomocí echokardiografie nebo během operace. Forma vzdělávání udává míru nárůstu jeho velikosti, která umožňuje pacientovi předpovědět.

Takže v závislosti na formě existují takové typy formací:

• Mají poměrně malou velikost. Formují se po rozsáhlých infarktech, které ovlivňují přední stěnu levé komory.
• Základ těchto útvarů je poměrně velký, zatímco jejich dno je umístěno na stejné úrovni jako zbytek myokardu. Ruptura těchto aneuryzmat se vyskytuje vzácně. Kromě toho nepřispívá k procesu tvorby krevních sraženin.
• Současně se velká část myokardu nepodílí na srdečních kontrakcích, což vede k rozvoji levostranného selhání.
• Hrozí i následné zvýšení velikosti a tvaru aneuryzmatu. Tato patologie je charakterizována silnými poruchami rytmu.

• tyto formace mají také širokou základnu, ale vyčnívají silněji a mají větší dutinu než difuzní;
• často stagnují krev a tvoří krevní sraženiny;
• Kromě toho je stěna těchto útvarů více napnutá, což zvyšuje riziko prasknutí.

• vytvořené z menších nekrotických nebo zahojených oblastí;
• ústa formace zůstávají poměrně úzká, zatímco dutina se zvyšuje pod tlakem krve;
• stěny takového výčnělku se ztenčí poměrně silně, což významně zvyšuje riziko prasknutí a tvorby krevních sraženin.

• nejnebezpečnější forma patologie;
• v tomto případě je vytvořena difuzní nebo vakovitá prohlubeň, na jejímž stěně dochází k dalšímu vydutí;
• to znamená výrazné poškození vrstev orgánu v této oblasti;
• tyto aneuryzma jsou s největší pravděpodobností ruptury.

V praxi se obvykle pozorují difuzní a sakrální výčnělky. Současně jsou „aneuryzma v aneurysmatu“ a fungoidních formacích poměrně vzácné.

Podle struktury tkaniny

Tato klasifikace není v praxi široce používána. Je založen na stanovení typu tkáně převládající ve stěně aneuryzmatu. Tato gradace se do značné míry shoduje s dělením podle doby vzhledu.

Podle tohoto kritéria se obvykle rozlišují tyto typy formací:

• Stěna patologického výčnělku sestává hlavně ze svalové tkáně. Slabost této formace může být spojena s dědičnými poruchami struktury svalů, problémy s přenosem impulsů a prokrvením do této oblasti.
• Vzhledem k tomu, že kardiomyocyty v oblasti aneuryzmatu nemohou být synchronně uzavřeny s jinými buňkami, trpí intenzivním vnitřním tlakem. Výsledkem je vytvoření dutiny, jejíž stěny prakticky neobsahují jizvu. Takové vyboulení nemá téměř žádné příznaky.

• zahrnují mnoho pojivové tkáně a jsou tvořeny několik týdnů po útoku, kdy většina svalů umírá;
• Takové zóny nemohou působit pod vlivem impulsu, který způsobuje jejich postupné protahování a ztenčování.

• v jejich složení je svalová a jizevní tkáň;
• tyto útvary se mohou objevit po infarktu v blízkosti stěny, kde postižená oblast nepokrývá celou stěnu orgánu.

Na mechanismu zhoršení

Často existují pravé aneuryzmy, které zahrnují stejné vrstvy jako stěna srdce, ale sestávají z většího objemu pojivové tkáně.

Ve vzácnějších případech se objeví funkční aneuryzma. V takové situaci vychází prakticky nezměněný myokard, který ztrácí svou kontraktilní funkci.

Falešné aneuryzmy jsou považovány za další typ tvorby. Vyznačují se výskytem vláknitých adhezí a perikardiálních listů.

O výživě po infarktu pro ženy, budeme diskutovat níže.

Ve skutečnosti takové formace představují vadu bezvýznamné - skrze to proniká krev do abnormální dutiny.

Příznaky

S rozvojem srdečního aneuryzmatu po srdečním infarktu může dojít k různým projevům:

• netýkají se charakteristických znaků aneuryzmatu;
• nepohodlí nastane, když je poškozen krevní oběh v koronárních cévách.

• tento příznak je důsledkem rozvoje městnavého srdečního selhání;
• Obecná slabost je způsobena tím, že nervový systém a kosterní svaly nemají kyslík.

• tento příznak se vyskytuje nejčastěji a dochází k němu pravidelně, ale spíše rychle;
• pokud má člověk výrazné nebo dlouhodobé záchvaty, hovoříme o nebezpečných komplikacích - zejména paroxyzmální tachykardii.

• tento příznak se také vyskytuje poměrně často a projevuje se jako porušení respiračního rytmu;
• u lidí s aneuryzmou se čas od času objevuje dušnost.

• tento příznak je charakteristický pro lidi s patologií srdce;
• kůže vybledne kvůli tomu, že nedostává správné množství krve.

• tento příznak se vyskytuje velmi vzácně;
• jestliže se člověk vyvíjí aneuryzma impozantní velikosti, může stlačit část plic, což provokuje kašel.

• zdravý člověk by neměl cítit svůj tep v klidném stavu;
• tento příznak je způsoben arytmiemi nebo zvýšenými kontrakcemi.

Diagnostika

Detekce aneuryzmatu může být poměrně obtížná, protože ve většině případů nezpůsobuje žádné příznaky. Navíc, v praxi, velké aneurysms jsou vzácné. Ve většině případů se lidé objevují jako difúzní formace malé nebo střední velikosti. Identifikace takových výčnělků bez speciálních studií je poměrně obtížná.

Diagnóza je proto prováděna ve 2 stupních. Zpočátku odborník provádí fyzikální vyšetření a snaží se identifikovat symptomy aneuryzmatu. Pokud má podezření, začíná druhá etapa, která zahrnuje podrobné vyšetření srdce.

Diagnóza aneuryzmatu tedy zahrnuje následující metody:

• zahrnuje standardní metody zkoumání - palpace, perkuse, auskultace, měření tlaku;
• při detekci příznaků aneuryzmatu se používá instrumentální diagnostika.

• princip tohoto výzkumu je založen na vytvoření elektromagnetického pole kolem srdce;
• Zkušený kardiolog s EKG může nejen identifikovat aneuryzma, ale také určit její polohu.

• v tomto případě se považuje za hlavní diagnostickou studii;
• umožňuje vysokou pravděpodobnost potvrzení diagnózy a je založen na použití ultrazvukových vln.

• Tato technika patří do kategorie nákladného a komplexního výzkumu;
• je založen na zavedení speciální látky, která je zachycena zdravými kardiomyocyty do krevního oběhu.

• tento postup se zřídka používá k identifikaci aneuryzmat, protože umožňuje detekci pouze velkých formací;
• Podstatou techniky je průchod rentgenového paprsku lidským tělem.

Léčba aneuryzmatu srdce po infarktu myokardu

Při léčbě tohoto onemocnění se nejčastěji používá chirurgický zákrok. Drogy neposkytují příležitost vyrovnat se s hlavním problémem. Pro prevenci se proto používá konzervativní terapie. To vám umožní minimalizovat riziko komplikací vzdělávání a vyrovnat se s nežádoucími projevy.

Po zjištění aneuryzmatu pacienta je pacient hospitalizován pro podrobné vyšetření. Pokud nehrozí ruptura nebo nebezpečné srdeční selhání, operace může být odložena. V takových případech předepsané léky. Je velmi důležité pravidelně navštěvovat kardiologa.

Indikace pro operaci zahrnují:

• krevní sraženiny se mohou objevit v tvorbě dutiny;
• někdy odcházejí a vyvolávají ucpání cév;
• v takových situacích je indikováno odstranění aneuryzmatu.

• protože tato formace je neúplná ruptura, může kdykoliv způsobit závažné krvácení;
• Pokud je takový problém identifikován, provede se okamžitý zásah.

• tento stav je považován za nejzávažnější komplikaci;
• je charakterizováno silným krvácením, které zastavuje průtok krve do aorty;
• v důsledku toho může člověk zemřít v důsledku nedostatku kyslíku.

V každém případě existuje reálná hrozba komplikací. Aneuryzma významně snižuje kvalitu lidského života a provokuje různé poruchy v srdci. Podle statistik se tyto aneuryzmy stanou příčinou smrti 5-7krát častěji ve srovnání s asymptomatickými formacemi.

Když se aneuryzma odstraní, provede se závažná a rozsáhlá operace, při které lékař otevře hrudník, aby poskytl přístup k orgánu. Během procedury chirurg vyjme vak a odstraní postižené oblasti jizvy.

Je také nutné odstranit krevní sraženiny v komorách. Pak jsou stěny srdce pevně sešity. V některých případech se jedná o použití syntetických materiálů.

Kromě excize aneuryzmatu je často nutné provést bypassovou operaci, aby se obnovil normální průtok krve. To snižuje riziko vzniku srdečního infarktu v pooperačním období. Kromě toho tento postup pomáhá vyrovnat se s anginózní bolestí.

Po odstranění útvaru se mohou vyskytnout následující problémy:

• nadměrné hromadění krve v perikardu;
• rozvoj arytmie;
• výskyt levostranného srdečního selhání;
• tvorby krevních sraženin.

Takové porušení může být opraveno léky. V takovém případě vylučuje provádění takového postupu riziko ruptury aneuryzmatu nebo vzniku recidivujících srdečních záchvatů.

Při vývoji falešné aneuryzma spočívá intervence v sešití stěny, při disekci adhezí a při odstraňování krve z perikardu. Pokud formace ovlivňuje mezikomorové přepážky, je posílena speciální technikou.

Léčba aneuryzmatem spočívá ve snížení zátěže levé komory a prevenci vzniku krevních sraženin. Pokud echokardiografie ukáže, že se aneuryzma nezvyšuje a v komoře se neobjeví žádné krevní sraženiny, může pacient dlouhodobě bez chirurgického zákroku.

Starší pacienti, kteří netrpí anestézií, je předepsán symptomatická léčba. Chirurgický zákrok je indikován pouze s vysokou pravděpodobností ruptury nebo neúčinnosti léčby.

Konzervativní léčba je použití takových kategorií léků: