Aneuryzma srdce po infarktu: prognóza a komplikace

Infarkt myokardu je typická komplikace většiny srdečních patologií, které se vyskytují po dlouhou dobu a nejsou přístupné terapii. Překvapivě, infarkt sám po osobě trpí to provokuje jiné problémy se srdečním svalem.

Jednou z hlavních komplikací po tomto onemocnění je srdeční aneuryzma, což je určitý výčnělek stěny srdce. Tato orgánová anomálie je poměrně nebezpečná, proto vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Podrobněji o tom, jak se projevuje, diagnostikovaná a léčená aneuryzma srdce, pojďme si promluvit v článku, který je dnes uveden.

Příčiny a příznaky aneuryzmatu

Aneuryzma srdce se nejčastěji vyskytuje jako komplikace srdečního infarktu

Bylo zmíněno, že kardiální aneuryzma je jednou z hlavních komplikací infarktu myokardu. Ve formě nezávislé patologie se zřídka projevuje, protože má specifický mechanismus vývoje. Podstata posledně jmenované, mimochodem, se sblíží s tím, že kvůli nesrovnalostem v zásobování tkání svaloviny se její stěna přestává stahovat a stává se tenčí, což vede k jejímu vyčnívání v té části orgánu, kde by vůbec neměla být.

Hlavní příčinou srdečního aneuryzmatu je tedy nekróza srdeční tkáně vyvolaná infarktem. Mimořádně vzácná patologie se vyvíjí v důsledku jiných abnormalit těla, například syfilis, tuberkulóza nebo vrozené vady svalů, ale něco podobného se vyvíjí pouze ve 3% všech klinických případů aneuryzmatu.

Vyčnívání ztenčené stěny srdečního orgánu rozhodně není normou, která může vést k rozvoji nejnebezpečnější trombózy nebo dokonce prasknutí svalu.

Aby se předešlo těmto následkům, je důležité diagnostikovat a řádně léčit aneuryzma srdce.

To přirozeně vyžaduje znát příznaky tohoto onemocnění. Hlavní rysy jsou považovány za:

• přítomnost predispozičního faktoru pro rozvoj aneuryzmatu (srdeční infarkt, syfilis, vrozené anomálie srdečního svalu atd.)
• dušnost
• častá slabost a vysoká úroveň únavy
• nepřiměřená horečka
• problémy s rytmem a elektrickým vedením srdce
• bolest v hrudi
• ztráta vědomí
• bolesti hlavy a závratě

Vzhledem k tomu, že v 97% klinických případů s aneuryzmou je hlavní příčinou infarktu myokardu, lidé, kteří měli v minulosti toto onemocnění, by měli věnovat zvláštní pozornost jeho projevům. Nezapomeňte, že riziko aneuryzmy srdce je velmi vysoké a nese některá rizika smrti, proto je důležité léčit jakékoli příznaky patologie velmi zodpovědně a v žádném případě je ignorovat.

Klasifikace patologie

Difuzní srdeční aneuryzma je nejčastější při vyšetření.

V procesu organizování léčby srdečního aneuryzmatu a určování jeho nebezpečí hraje významnou roli přesná klasifikace onemocnění u konkrétního pacienta.

V oficiální medicíně existuje řada hlavních typů aneurysmat, a to:

• Podle etiologie onemocnění - pravdivé, nepravdivé, exfoliované a vrozené. Rozdíly mezi nimi spočívají ve způsobu vývoje a obecné povaze projevu nemoci. Pravé aneuryzmy jsou všechny ty, které se vyskytují v důsledku infarktu myokardu nebo jiných typů patologie, takže jsou nejčastější. Falešný typ onemocnění se projevuje přímým poraněním srdce (stávky, střelné rány atd.). Exfoliační aneuryzma spouštějí vývojový proces velmi vzácně a jsou spojeny s krátkodobým, zjevně ne zjevným, vnitřním onemocněním srdce. Vrozený typ patologie přirozeně nastane, protože osoba má strukturální poruchy srdečního svalu od narození.
• Charakterem průběhu a vývojovými rysy - akutní, subakutní a chronickou. Tyto typy aneuryzmat se liší v parametru, jak dlouho po vzniku srdečního poškození. Akutní forma onemocnění tak začíná do 14 dnů po zkušeném infarktu myokardu, subakutní - od 14 do 60 dnů, a chronická - je takřka pozdě a vyvíjí se po tvorbě jizvy namísto postižené části srdečního svalu.
• Podle typu stěnové léze - svalové, vláknité a fibro-svalové. Rozdíly mezi těmito formami aneuryzmatu se zredukují na to, co je hlavním mechanismem vyčnívání postižené stěny. Pokud je v důsledku srdečního infarktu jen poškození svalů, je onemocnění považováno za plně svalové. V opačném případě, když je vývoj aneuryzmatu ovlivněn zánětlivým procesem v srdečních tkáních, patologii je přiřazen fibrózní nebo fibromuskulární typ.

Kromě vyznačené klasifikace identifikují profesionální kardiologové i další typy aneuryzmat. Jejich význam ve věcech léčby nebo určení nebezpečí nemoci však není nijak zvlášť velký, takže se na ně nebudeme zaměřovat.

Diagnostika onemocnění

Příznaky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenány na EKG během aneuryzmatu.

Diagnóza srdečního aneuryzmatu je jedna ze dvou a velmi důležitá fáze léčby této patologie. Po trpění srdečním infarktem nebo při jiných predispozičních faktorech je zpravidla pacientovi předepsáno pravidelné vyšetření srdečního svalu po dobu šesti měsíců nebo dokonce rok předem. To se provádí jedním jednoduchým cílem - minimalizovat rizika komplikací aneuryzmatu.

Ve většině případů probíhá diagnostický proces ve třech fázích:

1. Lékařská historie, která se provádí prostřednictvím rozhovoru s pacientem a studií jeho lékařské historie. Zkušený kardiolog v této fázi bude schopen přesně předpovědět, zda se jedná o aneuryzma nebo jiné komplikace infarktu myokardu, srdečního onemocnění.
2. Organizace laboratorních krevních testů různých útvarů. Tato fáze diagnózy je relativně nedůležitá, ale vždy se provádí, protože umožňuje zjistit nepřítomnost zánětlivých procesů v srdečním svalu a nejprve charakterizovat celkový průběh onemocnění.
3. Provádění instrumentálních studií srdečního svalu. Jejich seznam nejčastěji zahrnuje elektrokardiografii (EKG) různých typů a echokardiografii (EchoCG). Další formace srdečních vyšetření, jako je rentgen, magnetická rezonance a angiografie, pomáhají studovat postiženou část orgánu hlouběji a podrobněji.

Podle výsledků implementace takového souboru procedur bude kardiolog schopen přesně charakterizovat aneuryzmu, která se vyskytuje u pacienta a správně sestavit její léčbu. Bez diagnostických postupů je prostě nemožné přesně určit etiologii nemoci a potřebu její operativní terapie.

Drogová a chirurgická léčba

Hlavní léčba aneuryzmatu je chirurgická!

Vzhledem ke specifičnosti aneuryzmatu je jeho léčba jednoduše nemožná bez chirurgického zákroku. Diagnóza probíhajícího onemocnění je ve skutečnosti nástrojem pro určení, jak důležitá je operativnost operace a zda ji může pacient v daném čase převést.

Je-li jeho tělo stále slabé, je možné ho krmit medikačním kurzem, který pomáhá zmírnit stav pacienta tak, že se i vzdáleně podobá normálnímu stavu.

Léčba aneuryzmatu je přímo následující. Nejprve pacient provede společně s kardiologem plnohodnotnou diagnózu, jejíž výsledky určují datum operace.

Poté je v určený čas proveden chirurgický zákrok, jehož cílem je eliminace vyčnívání postižené stěny srdečního svalu. Jsou zde uvedeny hlavní techniky používané pro tyto účely:

• chirurgie polymerů
• odstranění postižené části (resekce)
• uzavření stěny
• bypass koronární tepny

Více informací o aneuryzmatu aorty naleznete ve videu:

Následně jsou přijata opatření k normalizaci stavu pacienta a jeho uvedení do normálního stavu pro stabilní a bezproblémovou životní aktivitu. Tyto položky vždy zahrnují:

1. kyslíková terapie a kyslíková terapie
2. léky (glykosidy, antikoagulancia a antihypertenziva)
3. preventivní opatření (organizace zdravého životního stylu, korekce výživy, odmítání špatných návyků atd.)

Obecný průběh léčby, včetně prevence aneuryzmatu, může trvat až několik let. Po celou dobu léčby je nesmírně důležité dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře, protože ani úspěšná operace nemůže zaručit, že dříve existující aneuryzma se neobjeví nebo nezpůsobí opožděné komplikace.

Prognóza terapie a možné komplikace

Poinfarktová aneuryzma může být fatální

Přestože srdeční aneuryzma v moderní kardiologii se již naučila léčit, je prognóza její léčby ve více případech nepříznivá. Toto je velmi kvůli skutečnosti, že lidé, kteří snášeli infarkt nebo mají jiné faktory náchylné k aneuryzmě, začnou průběh patologie, který dělá jeho řádnou léčbu nemožnou. Obzvláště obtížné jsou situace, kdy kromě patologického stavu srdce existují i ​​jiná onemocnění těla.

S výjimkou složitosti léčby, s nepříznivou prognózou, jak se zbavit aneuryzmatu, existuje riziko vzniku nejnebezpečnějších komplikací, které mohou být fatální. Hlavní jsou:

• tromboembolismus a trombóza různých formací;
• renální infarkt;
• mrtvice;
• gangréna končetin;
• opakování infarktu myokardu;
• ruptura srdečního svalu;
• srdečního selhání.

Aby se předešlo těmto komplikacím a zajistila se nejpozitivnější prognóza léčby aneuryzmatu, je nesmírně důležité včas identifikovat nemoc a začít ji léčit. Jinak je pacient bohužel odsouzen k předčasnému nebo relativně časnému úmrtí.

Možná je to všechno pro dnešní téma. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a poskytl odpovědi na vaše otázky. Zdraví pro vás!

Extrémně nebezpečná patologie - srdeční aneuryzma po infarktu myokardu

Jednou ze závažných komplikací srdečního infarktu je aneuryzmatický výčnělek stěny v oblasti nekrózy. Příznaky jeho vývoje jsou: oběhové selhání, tromboembolie, arytmie. Operace je nezbytná pro léčbu, bez ní pacienti umírají na dekompenzaci srdce nebo rupturu aneuryzmatu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny aneuryzmatu po infarktu myokardu

U většiny pacientů byl předchozím stavem rozsáhlý infarkt myokardu s nekrózou transmurální (všechny stěny). V tomto případě se může aneuryzma objevit jak v prvním týdnu, tak v několika měsících od nástupu onemocnění.

Nejčastějším místem vzniku je vrchol a přední stěna levé komory. Zničená svalová tkáň má vysoké prodloužení a během kontrakce srdce se vyboulí nebo do lumenu pravé komory, pokud je tvorba na přepážce.

Mezi faktory, které mohou vyvolat aneuryzmu po infarktu myokardu, patří:

• stáří pacientů, cukrovka, vyčerpání (je narušen proces zjizvení zóny infarktu);
• časná fyzická aktivita;
• těžká hypertenze;
• výskyt opětovného infarktu, zejména u pacientů s kardiomyopatií, myokardiální dystrofií, kardiosklerózou;
• pozdní nástup léčby onemocnění;
• atypické, včetně bezbolestných forem;
• nedostatek kolaterálního (bypassového) průtoku krve při prvním závažném závažném záchvatu anginy pectoris.

A více o komplikacích infarktu myokardu.

Příznaky a příznaky

S redukcí komory prochází krev částečně do aneuryzmatického vaku, což snižuje množství srdečního výdeje a přispívá k projevům srdeční a cévní insuficience:

• dušnost
• závažné slabosti
• závratě
• omdlévání
• kašel
• záchvaty astmatu
• otok v nohách,
• zvětšená játra.

Kvůli turbulentnímu pohybu krve v dutině aneuryzmatu se tvoří krevní sraženiny - parietální trombus. Mohou se zhroutit a jejich části se pohybují podél arteriálního lůžka. Takové embolie vedou k zablokování cév končetin, mozku, plic, střev, ledvin a způsobují gangrénu, orgánový infarkt (včetně sekundární nekrózy myokardu), mrtvici.

Pokud se aneuryzma vyskytne v akutním nebo subakutním období onemocnění, její stěna stále obsahuje nedostatečně vytvořenou jizvu, která může vést k srdečnímu selhání, perikardiálnímu krvácení, tamponádě a zástavě srdce.

Kolik žije s aneuryzmou po infarktu bez léčby

Tvorba protruze srdeční stěny se týká nepříznivé varianty průběhu infarktu myokardu. Pokud se operace neprovádí v čase, pak do 2 až 3 let od okamžiku vzniku aneuryzmatu pacienti umírají na akutní koronární nebo srdeční dekompenzaci, trombózu. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost úmrtí, jsou:

• progrese oběhového selhání;
• obnovení mrtvice během léčby;
• relativní nedostatečnost mitrální chlopně v důsledku expanze dutiny levé komory;
• těžké typy poruch rytmu;
• velká velikost aneuryzmatu, pytle nebo tvaru hub.

Více benigní průběh asymptomatických a malých formací vznikl po 2 měsících od začátku infarktu.

Podívejte se na video o aneuryzmatu a nebezpečí, které nese:

Klasifikace vzdělávání

Podle umístění aneuryzmatu může být:

• ventrikulární (většinou vlevo);
• septa (interventrikulární septum).

Existují nebezpečné útvary ve formě sáčku, houby a vícevrstvých (jeden uvnitř druhého), ploché s vnitřním uspořádáním misky jsou považovány za trvanlivější. Struktura stěny aneuryzmatu je svalová nebo pojivová tkáň, častěji se kombinují v různých poměrech.

Pravdivé ventrikulární aneuryzma mají všechny tři vrstvy myokardu v jejich složení a falešné se objevují, když je zlomena svalová tkáň, jsou omezeny pouze epikardem a perikardem, pravděpodobnost prasknutí je v tomto případě extrémně vysoká.

V případě srdečního infarktu se také může objevit funkční varianta - životaschopné buňky jsou ve spícím stavu (zóna hibernačního srdce), během fáze systoly se neskontaktují, ale vyčnívají pod tlakem krve. Po obnovení průtoku krve do této oblasti aneurysma zmizí.

Diagnostické metody

Mezi příznaky, které lze zjistit během vyšetření pacienta, patří:

• inspekce a palpace - asynchronní pulsace v mezikrovním prostoru 3 - 4 mimo apikální impuls (symptom rocker);
• auskultace - hluk během systoly s relativní mitrální insuficiencí;
• X-ray - patologická protruze oblouku levé komory, expanze okrajů srdce, stagnace plic;
• EKG - „zmrazené“ příznaky srdečního infarktu, žádné zlepšení (zotavení ST);
• EchoCG - aneuryzma je určena, můžete zkoumat její velikost, přítomnost krevních sraženin, stejně jako hemodynamické parametry - ejekční frakce, konečný objem komory v systole a diastole;
• koronární angiografie - zablokování koronární tepny a změny průtoku krve za ní;
• ventrikulografie a MRI - pomáhají určit velikost, tvar, umístění, změnu srdečního svalu mimo aneuryzmu, trombózu komorové dutiny;
• PET srdce (pozitronová emisní tomografie) - potřebné k určení „spánkového“ myokardu v přilehlých oblastech;
• EFI (elektrofyziologická studie) je indikována v přítomnosti arytmie.

Chirurgie jako jediná možnost léčby.

Léčba může být předepsána ve výjimečných případech - s kontraindikacemi k operaci (nebezpečí anestezie, mrtvé buňky kolem aneuryzmatu, těžká mitrální insuficience), asymptomatická aneuryzma malé velikosti. Ve všech ostatních situacích je indikována operace.

Pacient je připojen k respirátoru, po otevření sáčku aneuryzmatu se očistí od krevních sraženin, vyjme se, zanechá asi 2 cm jizevní tkáně a poté sešívá lineárním nebo kabelem šitým stehem. Pro velké formace nad švy naneste náplast. Spolu s odstraněním aneuryzmatu se někdy obchází koronární tepny, aby se obnovil průtok krve v oblasti infarktu a chirurgický zákrok na srdečních chlopních.

Prognóza po pacientovi

Operace významně snižuje mortalitu pacientů. Vzhledem k tomu, že se provádí na otevřeném srdci a objem komory po šití se snižuje, mohou být v pooperačním období komplikace:

• selhání srdce a dýchání;
• nízký srdeční výdej (hypotenze, synkopa, kolaps);
• arytmie;
• krvácení;
• mrtvice;
• selhání ledvin.

Pětileté přežití po resekci aneuryzmatu je asi 75% a desetileté - asi 35%. U většiny pacientů je příčinou smrti opakované akutní porušení koronárního oběhu.

A více o opakovaném infarktu myokardu.

Postinfarktová aneuryzma je tvořena rozsáhlými a transmurálními lézemi myokardu. Nejčastěji v levé komoře. Vede k srdečnímu selhání, vaskulární trombóze, arytmiím. Když se objevují v akutních a subakutních obdobích, existuje křehká zeď, která hrozí prasknutím srdce.

Nejpřesnější diagnostika se provádí pomocí EchoCG, ventrikulografie a MRI. Léčba vyžaduje operaci - excize tkání s následnou obnovou integrity stěn komory.

Pokud se zjistí aneuryzma srdce, operace může být jedinou šancí na záchranu, pouze s ní se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez chirurgického zákroku jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například levé komory, velmi malá.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, symptomy mohou být podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

Transmurální infarkt je často zaznamenán na EKG. Příčiny akutní, přední, dolní a zadní stěny myokardu leží v rizikových faktorech. Léčba se musí začít okamžitě, protože čím později je poskytnuta, tím horší je prognóza.

Rekurentní infarkt myokardu se může objevit během měsíce (pak se nazývá recidivující), stejně jako 5 let nebo více. Aby se co nejvíce zabránilo následkům, je důležité znát symptomy a provést profylaxi. Prognóza není pro pacienty nejoptimističtější.

Pokud je aneuryzma aorty zanícená, operace může zachránit životy. Pacient by měl vědět, jaké operace jsou prováděny, důležité ukazatele pro chirurgický zákrok, rehabilitaci a prognózu po, následky zákroku. A také o životním stylu a výživě po.

Parietální trombus se může tvořit v srdci (ve vrcholu, levé a pravé komoře), aortě. Nebezpečí vzniká v době odloučení od stálého místa rozmístění. Závažná aneuryzma aorty s parietálním trombusem. Léčba je pouze chirurgická.

Postinfarktová kardioskleróza se vyskytuje poměrně často. Může to být aneurysma, ischemická choroba srdeční. Uznání příznaků a včasná diagnóza pomůže zachránit životy a příznaky EKG pomohou stanovit správnou diagnózu. Léčba je dlouhá, vyžaduje se rehabilitace a mohou se vyskytnout komplikace, včetně invalidity.

V závislosti na době výskytu a na komplikacích se rozlišují tyto komplikace infarktu myokardu: časné, pozdní, akutní, časté. Jejich léčba není snadná. Chcete-li se jim vyhnout, pomáhejte předcházet komplikacím.

Aneurysma srdce u dětí (WFP, interventrikulární septum) se může objevit v důsledku porušení, intoxikace během těhotenství. Symptomy lze zjistit pravidelným vyšetřením. Léčba může být medikace nebo operace.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu srdce?

Aneuryzma srdce je relativně vážný stav, který lze popsat jako otok a vyboulení stěny, zpravidla stěny komor. V tomto místě je zeď srdce oslabena, existuje riziko prasknutí, které má často katastrofální následky.

Příčiny srdeční patologie

Aneurysma srdečních cév a komor je nejčastější komplikací infarktu myokardu. S rozsáhlým srdečním infarktem v určitých místech může být narušena hustota srdeční stěny, která se pak pod tlakem krve v komorách začne vydouvat.

Tvorba srdečního aneuryzmatu je spojena s výskytem aterosklerózy. Mnohem významnější jsou však degenerativní procesy, které ovlivňují srdeční stěny. Změny v jejich struktuře, zejména vláknitých složkách, a hrají důležitou roli při tvorbě aneuryzmatu srdce. Mohou to být dědičná onemocnění pojivové tkáně, například syndromy Marfan nebo Ehlers-Danlos. V ostatních případech může vývoj srdečních aneuryzmat způsobovat následující nejčastější faktory:

• infekce (houbové, zejména Candida a streptokokové);
• virová onemocnění (chřipka, viry Coxsackie, Epstein-Barr);
• zranění;
• pseudoaneuryzmy způsobené cévní protézou.

Infarkt myokardu (srdeční sval) je akutní formou ischemické choroby srdeční a je nejčastější příčinou srdečního aneuryzmatu. Ve většině případů se v důsledku srdečního infarktu rozvine léze levé komory, resp. Aneuryzma levé srdeční komory.

Infarkt myokardu je popsán jako poškození buněk srdečního svalu v důsledku náhlého nedostatku kyslíku. Kyslík a živiny, které srdeční sval dostává přes 2 koronární tepny vystupující ze začátku aorty. Vytvoření těsnění v toku jedné z těchto tepen nebo jejich větví vede k závažné ischemii (nedostatek kyslíku) v odpovídající části myokardu.

Pokud není pečeť včas odstraněna, tento stav vede ke smrti buněk myokardu.

Společná klasifikace patologie

Klasifikace kardiální aneuryzmy je založena na několika hlavních faktorech:

• doba výskytu;
• lokalizace;
• etiologie (vývojový mechanismus).

Separace aneuryzmatu srdce podle doby výskytu:

• Akutní aneuryzma srdce nastane do 14 dnů po infarktu myokardu, který je charakterizován možností vymizení stěnových poruch spolu s tvorbou pojivové tkáně;
• subakutní srdeční aneuryzma se objevuje do 8 týdnů po infarktu myokardu, který je charakterizován sníženým rizikem ruptury, ale zároveň zvýšenou možností tvorby krevních sraženin;
• chronická aneuryzma srdce se vyvíjí po 8týdenním období po infarktu, charakterizované minimálním rizikem ruptur a zvýšeným rizikem krevních sraženin a arytmií.

Separace aneuryzmatu srdce podle polohy:

• přední srdeční stěna;
• zadní stěna srdce;
• horní segment;
• přepážka mezi komorami.

Separace srdečního aneuryzmatu podle etiologie:

• true - charakterizovaný obsahem zvýšeného množství pojivové tkáně;
• funkční - je charakterizována absencí kontrakcí myokardu;
• false - charakterizovaný tvorbou drobné vady, kterou proniká krev do okolní dutiny.

Klinický obraz srdeční patologie

Samotná srdeční aneuryzma není významně vyjádřena. Příznaky se mohou objevit v důsledku vývoje komplikací. V dutině aneuryzmatu se mohou začít tvořit krevní sraženiny; tyto sedimenty jsou následně náchylné k prasknutí a úniku z krevních cév srdce do jiných orgánů, kde ucpávají malé krevní cévy (obvykle je to výsledek ischemické mrtvice).

Druhou a možná závažnější komplikací srdečního aneuryzmatu je ruptura oslabené stěny aneuryzmatu a průtok krve do perikardu. V tomto případě je perikard rychle naplněn krví, což zabraňuje pumpovacím pohybům srdce (srdeční tamponáda). Srdce se zastaví a člověk umře. Pokud se tento stav vyvíjí neočekávaně, možnost uložení pacienta je minimální.

Ischemická cévní mozková příhoda - jedna z výše uvedených komplikací srdečního aneuryzmatu - může způsobit řadu příznaků. Patří mezi ně následující:

• ochrnutí určitých částí těla (s následnou ztrátou svalové hmoty);
• bolest hlavy;
• zvracení;
• závratě;
• ztráta vědomí;
• poškození paměti;
• změny v chování;

• organický psychosyndrom;
• porušení citlivosti;
• rozmazané vidění (dvojité vidění);
• poruchy řeči;
• někdy křeče a epileptické záchvaty.

U imobilních pacientů se někdy vyvíjí fekální inkontinence.

Tamponáda srdce je další komplikací aneuryzmatu. Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině se zpočátku nemusí projevit. Jak se objem zvyšuje, existují známky útlaku srdce zvenčí. Objevují se zejména příznaky typické pro stavy šoku:

• zvýšená tepová frekvence;
• pokles krevního tlaku;
• bledý

V pokročilém stádiu nemoci může být puls téměř nepostřehnutelný. Stlačené srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním krve, což vede k jeho akumulaci v žilách. Viditelným projevem tohoto stavu je expanze žil v krku. Selhání oběhu vede nakonec k selhání dodávky krve do mozku - v důsledku rozvoje komatu, následovaného smrtí.

Metody diagnostiky aneuryzmatu

Při podezření na aneuryzma se nejprve provede ultrazvuk srdce - echokardiografie. Jedná se o nejlevnější a neinvazivní metodu, která je zvláště vhodná pro sledování velikosti vydutí. Rutinní echokardiografie (prováděná přes hrudní stěnu) k potvrzení nebo vyloučení diagnózy aneuryzmatu nestačí, přesnější je vyšetření přes jícen.

Pro přesné stanovení objemu aneuryzmatu, jeho velikosti, přítomnosti disekce, vztahu k blízkým orgánům, hranic, přítomnosti krevních sraženin je schopna CT angiografie. Ve studii je do žíly zavedena kontrastní látka, obvykle jod, která odráží průběh tepen. Stejných výsledků lze dosáhnout zobrazením magnetickou rezonancí. Tato výzkumná metoda je však dražší a méně přístupná, nevhodná pro akutní diagnózu aneuryzmatu.

Obraz kardiální aneuryzma může být sekundárním nálezem, pokud je vyšetřován pro jiné účely. Někdy porucha ukazuje jednoduchý rentgen srdce a plic, někdy - CT.

Co je informativní EKG při určování polohy aneuryzmatu

Vzhledem k tomu, že komorová aneuryzma je jednou z mnoha komplikací po infarktu myokardu, může mít EKG podobu elevace ST, která se podobá Pardyho vlně se STEMI (STEMI). Z tohoto důvodu je třeba mít na paměti možnost výskytu srdečního aneuryzmatu, pokud se u konkrétního pacienta vyskytne STEMI, a na EKG je pozorováno silné zvýšení ST. Pokud pacient nemá IMPST, musí být provedena echokardiografie srdce.

Poznámka: U pacienta s bolestí na hrudi a elevací segmentu ST na EKG je v prvé řadě zohledněna možnost STEMI a nikoli kardiální aneuryzma.

Je to důležité! Pokud se u člověka objeví náhlý nástup těžké, žíravé bolesti na hrudi nebo na zádech, měli byste okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku! Zvláště pokud je v rodině aneuryzma tepen nebo cév, náhlé úmrtí (příčinou může být ruptura srdce nebo arteriální aneuryzma) nebo vrozená porucha pojivové tkáně.

Echokardiografie - široce používaná studie srdce

Pomocí echokardiografie srdce lze zjistit množství anatomických a funkčních abnormalit a pomoci diagnostikovat celou řadu srdečních onemocnění.

Klasická echokardiografie pracuje na principu ultrazvuku. Lékař posouvá ultrazvukovou sondu kolem hrudníku a zkoumá oddělení srdce v různých rovinách. Echokardiografie může prokázat směr průtoku krve a změřit velikost předsíní a komor.

Studie poskytuje informace o anatomických a funkčních stavech srdce - ukazuje velikost komor, anatomii a funkci ventilů, poskytuje čerpací kapacitu srdce, prokazuje perikard.

Echokardiografie je cenově dostupný a jednoduchý test, který může poskytnout mnoho cenných informací. Studie je bezbolestná a nijak nezatěžuje lidské tělo vystavením škodlivým rentgenovým paprskům.

Účinná léčba srdečního aneuryzmatu

Malé aneuryzmy jsou dost jednoduché na to, aby mohly být kontrolovány. Pacient může užívat léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v dutině. Jedinou léčebnou metodou, která poskytuje trvalý výsledek, je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu je však velmi obtížná a riskantní operace, během které je srdeční aneuryzma odstraněna a stěny srdce jsou obnoveny.

Volba formy léčby závisí na symptomech, potřebě akutní terapie a lokalizaci aneuryzmatu. V případě jakýchkoliv problémů se provádí nouzová léčba.

Dříve převažovaly operační rozhodnutí, dnes se endovaskulární intervence začínají úspěšně prosazovat, a to iv případě nouze. Chirurgie je vhodnější pro jednoho pacienta a endovaskulární metoda pro druhého pacienta. Oba přístupy mají své výhody i nevýhody. Doporučený postup doporučuje ošetřující lékař (s výjimkou případů akutních, život ohrožujících stavů, kdy rozhodnutí o vhodné léčbě aneuryzmatu provádí lékařský tým).

Endovaskulární procedura

Endovaskulární léčba znamená, že se provádí uvnitř cévy. Stent je vložen do místa lokalizace aneuryzmy skrz inguinální arterii (síťová trubka ve formě role). V uvedeném bodě, nafouknutím balónu, se stent rozšíří, vytvoří nový průchod cévy a „neutralizuje“ aneuryzma, která trvá 1-3 hodiny.

Endovaskulární přístup je minimálně invazivní, má méně komplikací ve formě hypoperfúze míchy a vyznačuje se kratší dobou zotavení. Na druhé straně existuje riziko uvolnění stentu nebo pronikání krve do nefunkčního aneuryzmatu, který nebyl odstraněn. V tomto ohledu hraje důležitou roli pravidelná kontrola u lékaře, která zahrnuje rentgenové nebo CT vyšetření stentu a kardiální aneuryzma.

Chirurgické řešení problémů

Během operace se aneuryzma odstraní a nahradí se cévní protézou. Chirurg získá přístup k lokalizaci provedením řezu hrudní nebo břišní stěnou. Při instalaci cévní protézy na určené místo se zastaví průtok krve aortou. Celý postup trvá asi 2-4 hodiny.

Konzervativní přístup k léčbě aneuryzmatu srdce

Asymptomatická aneuryzma vyžaduje včasnou a vhodně zvolenou léčbu Léčba by měla být prováděna v době, kdy aneuryzma přesáhne určitou velikost nebo dojde ke komplikacím.

Menší aneuryzma je léčena konzervativně medikací na snížení vysokého krevního tlaku (antihypertenziva) a hladin krevního tuku (léky snižující lipidy). Spolu s tím předepsané léky, které ředí krev. Následně jsou pacienti pravidelně sledováni ultrazvukem.

Přirozená progrese je postupné zvyšování aneuryzmatu srdce na přibližně 5 mm za rok. Zrychlení růstu je signálem pro rychlé řešení.

Prognóza zotavení

Srdeční aneuryzma označuje nemoci, jejichž prognóza je špatná. Prediktivní data závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně:

• chirurgická léčba - prognóza je dána jak včasností operace, tak její vhodností (existují kontraindikace v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění);
• věk osoby - u starších lidí existuje riziko špatné tolerance vůči anestezii;
• výskyt komplikací - prognóza do značné míry závisí na tom, do jaké míry aneuryzma poškodí funkci srdce;
• dilatace srdečního aneuryzmatu - se zvyšující se konvexitou se zvyšuje riziko ruptury, což má také významný dopad na prognózu.

Účinná preventivní opatření

Výskyt srdečních aneuryzmatů je převážně dědičný, prevence však může snížit riziko vzniku aterosklerotických plaků. Je důležité nekouřit a vyhnout se kouřovým místnostem. V případě nadváhy nebo obezity se doporučuje zhubnout. Jezte pravidelně, 5krát denně, omezte solení, mastné a kořeněné potraviny, maso a sladkosti. Dost dost.

Pokud aneurysma, vč. srdce, je přítomen v rodinné anamnéze, nezapomeňte to svému lékaři. Bude schopen okamžitě zahájit preventivní nebo léčebné akce. Krevní tlak a krevní tuk by měly být pečlivě sledovány a v případě potřeby léčeny.

Co je aneuryzma aorty a symptomy po infarktu myokardu

Patologie srdce mají negativní vliv na celé tělo, proto je odborníci označují za nejnebezpečnější pro lidský život. Patologické změny v srdci byly vždy problémem pro seniory, ale v poslední době je tendence ke snížení věku pacientů. Některá onemocnění mají vysoké riziko smrti, jednou z nich je srdeční aneuryzma. Nemoc se může stejně rozvinout u dospělých i dětí. V tomto článku se dozvíte, co je aneurysma v srdci, jaké jsou příznaky patologie a jak ji léčit.

Klasifikace patologie

Aneuryzma srdce - je charakterizována patologickými změnami v srdeční membráně. Rizikovou skupinou pro aneuryzma aorty jsou lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, nebo ti, kteří mají akutní kardiovaskulární komplikace, muži starší 45 let, pacienti s dědičnou predispozicí a osoby zneužívající špatné návyky.

Vaskulární aneuryzma je klasifikována podle různých kritérií, správná diagnóza umožňuje ošetřujícímu lékaři vybrat účinnou terapii. Symptomy srdečního aneuryzmatu, v závislosti na různých podmínkách - velikosti aneuryzmatu, lokalizačních a vývojových faktorech.

Pacient v podstatě ani neví o patologických změnách v aortě, protože symptomy nejsou vyslovovány s aneuryzmou srdce.

V každé fázi vývoje aneuryzmatu se u pacienta objeví různé projevy onemocnění:

1. Akutní stadium srdečního aneuryzmatu po infarktu myokardu se vyvíjí po 2 týdnech. Závažnost závisí na velikosti výstupku. Velké aneuryzma ztrácejí sílu a mohou snadno prasknout za agresivních účinků krevního tlaku. Špatná prognóza Příznaky akutní aneuryzmy zahrnují zvýšení tělesné teploty, srdeční arytmie, fyzické slabosti, únavy, dušnosti.
2. Subakutní fáze. Faktorem výskytu subakutní aneuryzmy je silná jizva, která se tvoří v místě infarktu. Patologie se může vyvinout měsíc po útoku. Tyto otoky nepředstavují hrozbu pro život pacienta, ale velmi často tvoří krevní sraženiny. Zvýšení rizika vzniku aortální stenózy. Pro subakutní fázi srdečního aneuryzmatu jsou charakteristické projevy podobné srdečním selháním. Patří mezi ně: bolesti na hrudi, suchý paroxyzmální kašel, tachykardie, otoky, dušnost, nízká výkonnost.
3. Chronická expanze aorty srdce vzniká 60 dní po útoku. Vyznačuje se pomalým a obtížným vývojem. Husté stěny aneuryzmatu krevních cév však zabraňují jeho prasknutí. Projevy chronické formy srdečního aneuryzmatu se podobají příznakům chronického srdečního selhání - chlad, necitlivost končetin, časté noční močení a rychlý srdeční tep.

Také aneurysma srdeční aorty se liší ve formě vyčnívání:

• přímé aneuryzma je charakterizováno malými objemy, zatímco její dno je umístěno na stejné úrovni s nedotčenou patologií myokardu. Nicméně, pod vlivem krevního tlaku, boule může se měnit, a zvětšit velikost. Toto vyboulení chronické srdeční aneuryzmy srdce nevede ke smrti pacienta;
• Aortální aneurysma houbovitého srdce se podobá převrácené konvici. Vyvýšení ve tvaru vaku se vyznačuje rozsáhlou základnou a malým ústím. Připomíná plochý aneuryzma, ale větší objemy. Obě formy ve formě hub i sáčků jsou těžké, protože existuje velké riziko vzniku krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu nebo lámání jeho stěny;
• „Aneuryzma v aneuryzmě“ je nejvzácnějším typem patologie, pokud je v srdeční membráně již vytvořeného aneuryzmatu plochého typu nebo vakuového typu vytvořeno pomocné vyboulení, patologie je charakterizována zvláště úzkou stěnou a vysokou náchylností k prasknutí s nejmenším přetížením.

V závislosti na velikosti aneuryzmatu srdečních cév jsou:

• nevyžadující léčbu - až 1 cm;
• průměrný stupeň nebezpečí - od 1 do 2 cm;
• nejnebezpečnější - od 3 do 5 cm.

Podle způsobu tvorby se aneuryzma srdce dělí na:

• pravý arteriální aneuryzma. Stěny patologie mají stejnou strukturu jako stěna aorty;
• falešné arteriální aneuryzma srdce. Bolestivá vyboulená formace sestávající hlavně z adheze a perikardiálního váčku. Přítomnost krve v aneuryzmě tohoto typu je způsobena vadou srdeční membrány;
• funkční srdeční aneuryzma se vyskytuje na pozadí snížené kontraktilní funkce oblasti myokardu, která se ohýbá pouze při vyhození krve. V podstatě tato patologie nevyžaduje zásah lékařů a řeší se sama.

Aneuryzma srdce aorty co to je? V 90% případů je rozvoj srdečního aneuryzmatu podpořen rozsáhlým srdečním infarktem. Během útoku srdeční sval trpí nedostatkem kyslíku, je narušen krevní oběh, začnou umírat pojivové tkáně.

V důsledku toho je v aortě vytvořen výčnělek ve formě kapsle naplněné krví.

Zbývajících 10% si mezi sebou rozdělilo příčiny vzniku srdečního aneuryzmatu: arteriální hypertenze, agresivní fyzická námaha, tachykardie, časné uzdravení po infarktu myokardu, vrozené patologické změny spojené s intrauterinními infekcemi, špatná ekologie, kouření v období porodu.

Diagnostika

Podezřelý vznik aneuryzmatu srdce, lékař může způsobit pacientovy stížnosti na klasické známky patologie nebo přítomnost prekordiální vibrace, která se projevuje v hrudní stěně a zvyšuje se kontrakcí myokardu. Kromě toho je důležité místo v včasné diagnóze srdečního aneuryzmatu věnováno neustálému monitorování pacientů, u kterých došlo k infarktu myokardu.

Pro stanovení aneuryzmatu srdce se používají následující diagnostické metody:

• EKG - podle výsledků vyšetření odhalila příznaky infarktu, které se časem nemění;
• echokardiografie - tato metoda určuje místo lokalizace, tvar a velikost aneuryzmatu, stejně jako úroveň ztenčení a přítomnost změn v dutině krevních sraženin nebo přítomnost krve v perikardu;
• rentgen hrudníku;
• počítačová tomografie;
• auskultace srdce.

Při stanovení aneuryzmatu rozhodne ošetřující lékař o vhodné léčbě. Základem volby jsou charakteristické rysy patologie a ohrožení života pacienta. Ve většině případů, aby pacient žil, lékař se přikloní k resekci.

Léčba onemocnění

Léčba aneuryzmatem se doporučuje v několika případech, je-li patologie malá a jsou v původním stavu, stejně jako u pacientů, kteří si stěžují na arytmii, dušnost a bolest na hrudi.

Komplexní léčba zahrnuje následující skupiny léčiv:

• Antianginální léky. Efektivně zvládat náhlé záchvaty bolesti na hrudi. V závislosti na dynamice vzniku srdečního aneuryzmatu může lékař předepsat současné podávání několika typů léků. Zástupci skupiny jsou organické nitráty (isosorbid dinitrát, glyceryl trinitrát, nitromint). Mají expandující účinek na žíly a velké cévy, čímž se snižuje potřeba myokardu ve výživě kyslíku. Antagonisté vápníku (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Mají relaxační účinek na svalovou tkáň, mají vazodilatační účinek.
• Beta-blokátory (Oxprenolol, Anaprilin). Kontraindikace - diabetes, onemocnění dýchacího ústrojí.
• Koronarodilatátory (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Určeno v počátečních stadiích aneuryzmatu srdce.
• Přípravky proti krevním destičkám (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, tiklopidin, klopidogrel) zabraňují tvorbě krevních sraženin. Podle statistik snižuje užívání antiagregačních prostředků v případě infarktu asi o 35% pravděpodobnost opakovaného útoku. Ve vzácných případech může lékař předepsat současné podání několika léčiv v této skupině. Heparin nebo warfarin je předepisován jako léčba pacientům, u nichž byla zjištěna aneuryzma levé komory (ALJ) při tvorbě parietální krevní sraženiny.
• Statiny (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Pijte jako preventivní opatření s rizikem vzniku aterosklerotických plaků ve stěnách cév. Pro efektivní výsledek jsou drogy užívány pravidelně: protože to je jediný způsob, jak sledovat hladiny cholesterolu. Kontraindikace - pacienti s jaterní a renální insuficiencí.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ramipril Captopril, lizinopril). Vezměte k nastavení ukazatelů krevního tlaku, stejně jako k udržení požadovaného objemu krve v cévách. Léky stabilizují srdeční rytmus, snižují pravděpodobnost infarktu myokardu. Doporučeno pro použití při ischemii a po CABG. Častým vedlejším účinkem je suchý kašel.

Chirurgické odstranění patologie je nejvýhodnějším způsobem léčby srdečního aneuryzmatu. Vzhledem k tomu, že žádná léčba léky nevyřeší hlavní problém. Neoperační léčba se používá k profylaxi, aby se snížila pravděpodobnost komplikací srdečního aneuryzmatu.

Preventivní opatření

Srdeční aneuryzma nepatří mezi patologické stavy, které příznivě končí. Kolik pacientů bude žít po výskytu srdečního aneuryzmatu závisí na různých faktorech, v průměru tito pacienti žijí od 3 do 5 let. Hlavními příčinami úmrtí jsou rupturová boule, cévní mozková příhoda, koronární onemocnění. Možnost ruptury aorty je dána parametry aneuryzmatu.

S tímto jevem pacient potřebuje nouzový chirurgický zákrok, jinak může dojít k velmi rychlé smrti pacienta.

Aby se zabránilo nevratným účinkům, odborníci doporučují dodržovat následující opatření:

1. Vyvážená výživa. Množství živočišných tuků vstupujících do lidského těla s jídlem by nemělo překročit 70 gramů. Doporučuje se zcela nahradit živočišné tuky rostlinnými tuky.
2. Aktivní životní styl. Lékaři se doporučuje dát gymnastiku 30-35 minut denně. Pokud je to možné, střídavé vodní procedury, plavání a tanec.
3. Kompletní odvykání kouření.
4. Dodržování režimu práce a odpočinku. Mělo by se extrémně chránit před stresem. Délka nočního spánku je nejméně 9 hodin.
5. Přesná implementace doporučení specialisty během rehabilitačního období: pozorovat odpočinek na lůžku po dobu 2 týdnů, následovaný přechodem na lehkou práci. Během roku je přísně zakázáno zabývat se těžkou fyzickou prací.
6. Monitorování krevního tlaku.
7. Adekvátní odpověď na bolesti na hrudi.

Aneuryzma srdce, spíše zákeřná patologie. Proto je při prvním podezření na vývoj patologie nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc. Neměli byste se spoléhat na šťastné události, striktně dodržovat předpisy lékaře a včas reagovat na signály těla. Zdraví pro vás a vaši rodinu.

Aneuryzma myokardu po infarktu myokardu

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce je omezený výčnělek stěny jedné z komor srdce, když se mění kontura srdce a jeho dutina se zvyšuje v důsledku vyčnívání. Jako komplikace infarktu myokardu je u 20-40% pacientů pozorována aneuryzma srdce. Mezi aneuryzmy srdce tvoří aneuryzma na základě infarktu myokardu 95%. Jsou akutní (vyvíjejí se v prvním případě infarktu myokardu) a chronické (vznikají v pozdějších obdobích, vznikají v důsledku vyčnívání jizevního pole).

Ve většině případů jsou srdeční aneuryzma lokalizovány ve stěně levé komory (v 60% případů na anterolaterální stěně a vrcholu). V závislosti na tvaru se vyskytují difuzní, sakrální a houbové aneuryzmy. Nedostatečné cvičení pro pacienta během akutního období infarktu myokardu může přispět k rozvoji aneuryzmatu srdce. stejně jako rozsáhlý (obvykle transmurální) srdeční infarkt.

Známky srdečního aneuryzmatu

S rozvojem aneuryzmatu v prekordiální oblasti v akutním období infarktu myokardu se objeví patologická pulsace. Často je apikální impuls zesílen (pulzace aneuryzmatu) a pulz je slabého plnění a napětí (příznakem Kazem je Beck). V případě lokalizace aneuryzmatu na vrcholu je hmatný „dvojitý“ srdeční impuls. Impulzní deformace a patologická pulsace se zaznamenávají pomocí vrcholového kardiogramu. Během auskultace srdce je často slyšet cval rytmu, stejně jako prodloužený systolický šelest v důsledku průtoku krve během systoly mezi aneuryzmatickým vakem a komorou srdce, ventrikulární dilatací, funkční insuficiencí mitrální chlopně. Jako hluk vyplňující aneuryzma může dojít k presystolickému hluku. Popsané symptomy v důsledku naplnění aneuryzmatu trombotickými masami mohou být následně vyhlazeny.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Pro diagnózu aneuryzmatu je nezbytný nedostatek reverzní dynamiky EKG, jako by byl zmrazen na "subakutní" fázi se zachováním obloukového vzestupu. Při registraci z místa pulzace se zaznamenává komplex QS (Nezlin - Dolgoploska). Chcete-li stanovit diagnózu pomocí rentgenového vyšetření, zejména rentgenové a elektrokimografiyu, umožňující určit paradoxní pulsaci. Nejmodernější neinvazivní diagnostickou metodou je echokardiografie. Jasná představa o velikosti a tvaru aneuryzmatu dává ventrikulografii, která je nutná při rozhodování o možnosti chirurgické léčby.

Přibližně 1/3 pacientů s aneuryzmou doprovázenou tromboendokarditidou, v souvislosti s nimž přetrvává subfebrilní stav, se zvyšuje ESR a zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Léčba srdečního aneuryzmatu je chirurgická, pokud operace není možná, je předepsána symptomatická léčba, zaměřená především na boj s kardiovaskulární insuficiencí. Prognóza je často nepříznivá. Během 5 let umírá asi 30% pacientů. Zřídkakdy, délka života těchto pacientů přesahuje 10 let, v průměru 2 roky.

Tato stránka byla zveřejněna dne 12.02.2015 v 20:37.

Akutní aneuryzma srdce. Načasování vzniku aneuryzmatu po infarktu myokardu

Podle vývoje aneurysmatu ostrého srdce. vznikající po infarktu myokardu během období myomalacie a chronické, vyplývající z jizevnatých změn srdeční stěny. S tímto rozdělením však ne všichni souhlasí. Mnozí se domnívají, že většina chronických srdečních aneuryzmat vzniká na základě akutních stavů (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye Nezlin a N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan a T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan a Scherwood, 1949, Moyer a Hiller, 1951).

Pokud jde o načasování vzniku aneuryzmatu po infarktu myokardu, názory se také liší. Někteří autoři se domnívají, že během několika hodin po vzniku akutního infarktu myokardu (Naumann, 1947) vznikne aneuryzma srdce. Jiní poukazují na možnost vzniku aneuryzmatu v prvních hodinách a dnech nemoci (N. A. Dolgoplosk, 1955). Jiní mají sklon si myslet, že srdeční aneuryzma se může tvořit v různých časech - od týdne po několik měsíců nebo dokonce několik let po infarktu myokardu (Caplan a Scherwood, 1949; Moyer and Hiller, 1951). Konečně čtvrtý (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai a T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), rozpoznávající vznik aneuryzmatu v akutním období infarktu, tvrzení, že doba pro úplnou tvorbu aneuryzmatu není dosud plně prokázána.

Podle B. B. Kogana a T. S. Zharkovskaya je méně pravděpodobné, že se z již vytvořené husté jizvy vyvine srdeční aneuryzma. B. B. Kogan (1956) uvádí, že termín „chronická aneuryzma“ by měl být považován za charakterizující pouze průběh, a nikoliv jeho tvorbu.

A. L. Myasnikov (1960) na základě svých zkušeností věří, že načasování vzniku aneuryzmatu srdce po infarktu myokardu je velmi rozdílné. U některých pacientů je aneuryzma jako pokračování infarktu myokardu (výsledek), a proto je jeho vývoj od něj téměř neoddělitelný, zatímco v jiných se aneuryzma objevuje měsíce nebo roky po infarktu myokardu. Proto autor poukazuje na to, že je třeba hovořit pouze o dřívějších a pozdějších aneuryzmatech po infarktu, z nichž první jsou akutnější, druhé chronicky.

A. L. Myasnikov věří, že rozdíl v rychlosti tvorby srdečního aneuryzmatu závisí na intenzitě (velikosti) infarktu myokardu; čím větší a hlubší je nekrotizovaná svalová stěna a méně svalových prvků v ní přežije, tím rychleji a silněji se vyvíjí vyčnívající stěna srdeční stěny. Za těchto podmínek nemusí mít vláknitá tkáň čas vyvíjet se a stát se spíše hustou jizvou, která by zajistila řádnou odolnost srdeční stěny v této oblasti ke zvýšení intraventrikulárního tlaku.

Obsah tématu "Příčiny vzniku srdečního onemocnění":

Aneuryzma srdce je výčnělek ve formě „vaku“, ztenčené stěny srdečního svalu (myokardu). Aneuryzma je komplikací infarktu myokardu.

Jak a proč se vyskytuje srdeční aneuryzma?

Příčiny aneuryzmatu srdce

Když dojde k infarktu myokardu, je část srdečního svalu (myokardu) poškozena a srdce přestane adekvátně stahovat. Když se tlak uvnitř srdce zvýší, slabá část srdečního svalu se vyboulí ven a poklesne ve formě „sáčku“. Srdce se neustále stahuje, krev pumpuje a v tomto „sáčku“ stagnuje a mění se v krevní sraženinu.

Proto krev (trombus) v „sáčku“ vystavuje tělo neustálému riziku mozkové trombózy a dolních končetin.

Co je to aneuryzma srdce?

Komplikace aneuryzmatu srdce

Aneuryzma srdce porušuje hlavní (kontraktilní) funkci srdce a přispívá k rychlému rozvoji srdečního selhání, které se projevuje rychlým srdečním tepem, dušností a otoky nohou.

Aneuryzma srdce se často vyvíjí na vrcholu levé komory a na mezikomorové přepážce.

Nejnebezpečnější komplikací srdečního aneuryzmatu je jeho ruptura, která je smrtelným nebezpečím pro člověka, protože když praskne aneuryzma srdce, smrt nastane okamžitě.

Jak se manifestuje aneuryzma srdce?

Klinické projevy (symptomy a příznaky) srdečního aneuryzmatu

Tvoření na pozadí infarktu myokardu, srdeční aneuryzma se projevuje celkovou slabostí, krátkým dechem, delší (jako obvykle se stává při infarktu) zvýšení tělesné teploty.

Přítomnost aneuryzmatu v srdci zpomaluje proces zjizvení (hojení) srdce a narušuje tvorbu silné jizvy v místě infarktu. Později se s ohledem na sníženou kontraktilitu myokardu spojují symptomy srdečního selhání (dyspnoe, otoky v nohách atd.).

Klasifikace aneuryzmatu srdce

Co jsou srdeční aneuryzmy?

Aneuryzma srdce, v závislosti na období infarktu, ve kterém byla vytvořena, je:

Akutní aneuryzma srdce

Během prvních 2 týdnů po infarktu myokardu vzniká akutní srdeční aneuryzma. Vyznačuje se zvýšením tělesné teploty až na 37,5 ° C - 38 ° C, zánětlivými změnami v krvi (leukocytóza a zvýšená ESR).

V tomto období infarktu má srdeční aneuryzma velmi tenkou stěnu, která se zvýšením krevního tlaku nebo zvýšením fyzické aktivity může prasknout a vést ke smrti pacienta.

Subakutní aneuryzma srdce

Subakutní aneuryzma srdce se vyvíjí od 2 do 6 týdnů od nástupu infarktu myokardu. Vytváří se v místě srdečního infarktu a narušuje tvorbu jizev.

Během tohoto období má aneuryzma hustší stěny, protože v této době tělo produkuje tkáň, která tvoří jizvu na srdci. Aneurysma se schovává za jizvovou tkání a je připojena k srdci.

Chronická aneuryzma srdce

Chronická aneuryzma srdce vzniká po 1,5 - 2 měsících od nástupu infarktu myokardu.

V tomto období je aneuryzma zcela pokryta hustou jizvou a riziko jejího náhlého roztržení je sníženo. Následně aneuryzma zasahuje do plné práce srdce a přispívá k rozvoji srdečního selhání.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Aneuryzma vrcholu levé srdeční komory může být pociťována jako pulzace mezi 3. a 4. žebrem vlevo od hrudní kosti.

V akutní aneuryzmě srdce, v prvních 4 týdnech od začátku infarktu, má kardiogram „zamrzlý“ vzhled.

To jasně ukazuje známky rozsáhlého infarktu (abnormální Q nebo QS zuby a ST elevace) přetrvávající po dobu až 4 týdnů, ačkoli kardiogram by se měl do této doby zlepšit, jak říkají lékaři, „pozitivní EKG dynamika“ by měla jít zlepšení a hojení srdce po infarktu.

Ale bohužel, aneurysma srdce zabraňuje zlepšení a kardiogram má „zmrazený“ vzhled a odpovídá prvnímu týdnu infarktu myokardu.

Echokardiografie (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce

Při provádění této studie je jasně viditelná oblast výčnělku (sáčku) a ztenčení stěny srdečního svalu (myokardu). Když se v místě jizvy vytvoří aneuryzma, stanoví se zóna hypokinézy (špatná kontrakce oblasti srdečního svalu).

Rentgenový snímek hrudníku

X-ray vám umožní vidět aneuryzma umístěná pouze na přední stěně levé srdeční komory.

Léčba aneuryzmatu srdce

V počátečním stádiu tvorby aneuryzmatu nebo při diagnóze akutní aneuryzmy:

• Přísný odpočinek.

• Jmenování léků ke snížení krevního tlaku a prevenci vzniku arytmií.

1. Beta-blokátory

Jedná se o skupinu léků, které snižují tepovou frekvenci, čímž přenášejí srdce do „ekonomického“ režimu operace.

Tyto léky snižují krevní tlak a mají antiarytmický účinek. Snížením srdeční frekvence snižte pravděpodobnost vzniku srdečního selhání na pozadí infarktu myokardu.

Je nutné sledovat tepovou frekvenci tak, aby byla nejméně 55 - 60 úderů za minutu, pokud je puls menší, je nutné snížit dávku léku a poraďte se se svým lékařem.

Patří mezi ně:

2. Antiarytmická léčba

Amiodaron (kordaron) je nejčastěji používaným a osvědčeným léčivem pro léčbu a prevenci téměř všech typů arytmií. Je to lék volby pro arytmie, u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním.

První 2 týdny po nástupu (nebo pro profylaxi) arytmií je kordaron používán orálně k nasycení srdce, poté je dávka postupně snižována a léčivo je staženo.

Chirurgická léčba aneuryzmatu srdce

Indikace pro chirurgii:

• Progresivní růst aneuryzmatu srdce s rozvojem srdečního selhání.

• Vývoj závažných srdečních arytmií (arytmií), které jsou špatně přístupné pro léčbu.

• Riziko „odchodu“ krevní sraženiny z aneuryzmatu a hrozby trombózy.

• Opakovaný tromboembolismus, pokud je prokázáno, že jeho příčinou je parietální trombus umístěný v oblasti srdečního aneuryzmatu.

Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu zahrnuje excizi (odstranění) aneuryzmatu s uzávěrem (uzávěrem) defektu srdečního svalu.

Veškeré informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je považovat za vodítko k vlastní léčbě.

Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, jmenování vhodné léčby a následné sledování terapie.