Hlavní

Diabetes

Aneuryzma - Příznaky v aneuryzmě krku a plicních cév

Velmi často jsme slyšeli o mozkových a aortálních vaskulárních aneuryzmatech. Ale zřídka přemýšlet o existenci poměrně vzácných, ale nebezpečných aneuryzmat jiných míst. Článek pojednává o aneuryzmě společné krční tepny a plicních cév.

Aneuryzma je patologická expanze lumen cévy, která překračuje jeho průměr 2krát nebo více ve srovnání s normálními hodnotami. Pod tímto pojmem také rozumíme výčnělek ve stěně nádoby, který má formu sáčku.

V souladu s tím může být forma sakrální aneuryzma a fusiform (fusiform). To může jen ovlivnit tepnu nebo tvořit píštěl s žílou. V tomto případě se tvorba nazývá arteriovenózní aneuryzma.

1 Aneuryzma cév krku a plic

Schematické znázornění karotidy

Když už mluvíme o aneuryzmě cév krku, mluvíme o společné karotidě. Jedná se o velkou nádobu krku, která je rozdělena na dvě větve - vnější a vnitřní karotidu. Onemocnění je poměrně vzácné a tvoří pouze 13% všech aneuryzmat větví hrudní aorty.

Plicní cévní aneuryzma je vrozená nebo získaná choroba. Je správnější ji nazývat arteriovenózní aneuryzma, protože v této nemoci se objevuje zpráva mezi stěnou tepny a žílou. Tato formace má podobu náhodně tkaného cévního glomerulu. Stejně tak jsou postiženi muži i ženy. Onemocnění může být zjištěno v dětství nebo ve zralém věku.

Tato choroba má řadu synonym, takže ji lze nalézt pod následujícími názvy:

  • Arteriovenózní fistula (fistula).
  • Arteriovenózní malformace.
  • Plíce hemangiomů.
  • Kaverní angiomy plic.
  • Plicní teleangiektázie.

2 Jaké jsou příčiny onemocnění?

Aneuryzma plicních cév

Příčiny vedoucí k rozvoji aneuryzmatu krku jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  1. Vrozené vady cévní stěny.
  2. Zakoupeno:
  • Ateroskleróza.
  • Trauma.
  • Prošla chirurgií karotidy.
  • Infekční onemocnění tepen.

Arteriovenózní plicní aneuryzma může mít následující příčiny vývoje:

  1. Vrozený - 70% případů. Základem onemocnění je defekt v genech zodpovědných za normální růst a vývoj cévy. Taková aneuryzma může být projevem Randyho-Oslerovy choroby.
  2. Získáno - 30% případů.

Příčiny jejich výskytu mohou být následující onemocnění a stavy:

  • Cirhóza jater.
  • Metastatický karcinom.
  • Vrozené srdeční vady.
  • Zranění.
  • Actinomykóza je infekční onemocnění způsobené plísňovými mikroorganismy.

3 Co je nebezpečné aneurysma?

Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je ruptura aneuryzmatu. Vyskytuje se v důsledku slabosti stěny cévy v místě vyčnívání nebo expanze. Když se tedy tlak v nádobě zvýší, může dojít k prasknutí zředěné stěny a může dojít ke krvácení.

Je důležité vědět, že společná karotická tepna je velmi blízko k srdci, takže tlak v této cévě je poměrně vysoký. Při prasknutí cévy dochází k rychlé ztrátě krve, která může ohrozit život pacienta.

Nejhorší komplikace arteriovenózní plicní aneuryzmy jsou:

  1. Absces (hnisavé zaměření) mozku.
  2. Infarkt mozku.
  3. Ruptura anestezmatu s rozvojem plicního krvácení.
  4. Hemothorax. S touto komplikací se krev při rupturě aneuryzmatu hromadí v pleurální dutině as velkým množstvím stlačuje plíce. V důsledku toho se vyvíjejí příznaky ztráty krve a dechových symptomů.

4 Jak se projevuje aneurysma?

Konstantní bolest hlavy

U velmi malých velikostí nemusí mít aneuryzma společné karotické tepny žádné příznaky. Zjištěno náhodně nebo může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu. Jestliže formace dosáhne značné velikosti, začne vyvíjet tlak na sousední orgány krku, cév a nervů, projevující se následujícími příznaky:

  1. Pulsující formace v krku. To může být viditelné pouhým okem kvůli povrchnímu umístění tepny. Vzdělávání pulsuje do rytmu tepu.
  2. Tinitus, závratě, pocit pulzace v hlavě a bolesti hlavy.
  3. Chrapot. Vyvíjí se v důsledku tlaku na laryngeální nerv.
  4. Arytmie, bradykardie (pomalý tep). Příznaky, které se vyvíjejí v důsledku tlaku na nerv vagus.

Příznak Paličky

Arteriovenózní plicní aneuryzma se projevuje následujícími hlavními příznaky:

  1. Cyanóza V lékařské praxi, tento termín se odkazuje na symptomy ve kterém kůže stane se namodralá kvůli nedostatečnému obohacení kyslíku krve.
  2. Slabost, dušnost, výrazné snížení výkonu - příznaky nedostatečného obohacení průtoku krve kyslíkem.
  3. Výměna špiček prstů, ve kterých se podobají paličkovým tyčinkám.
  4. Nehty se konvexní a mají podobu „hodinkových brýlí“.
  5. Hemoptýza s krvácením z aneuryzmatu.

Pokud praskne aneuryzma, v obou případech dochází k prudkému zhoršení pohody. Pacient má silnou bolest, těžkou slabost, závratě. S masivním krvácením, poklesem krevního tlaku je možná ztráta vědomí. Kůže se stává bledou a pokrytou studeným, lepkavým potem.

5 Jak diagnostikovat nemoc?

Diagnóza aneuryzmy cév krku, zejména společné krkavice, se provádí pomocí instrumentálních metod. I když již ve fázi zkoumání pacienta lze pozorovat pulzující formaci. Ale v této fázi může lékař podezřívat pouze aneuryzma. Musí být potvrzeno jinými instrumentálními metodami, které zahrnují:

  1. Ultrazvukové duplexní skenování. Metoda kombinuje dva výzkumné režimy, ve kterých lze získat informace o struktuře stěny cévy, stavu jejího lumenu a také hodnotit vliv těchto změn na krevní oběh. Při této metodě jsou arteriovenózní aneuryzmy společné karotické tepny velmi dobře diagnostikovány.
  2. Angiografie. Jedná se o rentgenovou studijní metodu, ve které je do cévy injikováno kontrastní činidlo. Pomocí angiografie můžete vyhodnotit stav cévní stěny v oblasti aneuryzmatu.

CT vyšetření plic

Diagnóza arteriovenózní plicní aneuryzma je založena na následujících instrumentálních metodách:

  1. X-ray hrudníku. Nejvhodnější metoda pro identifikaci onemocnění. Zároveň je na obrázku odhalen stín různých velikostí. Jeho důležitou vlastností je jeho spojení s kořenem plic.
  2. Perfuzní skenování. Metoda umožňuje zjistit přítomnost zprávy mezi tepnou a žílou. Její podstata spočívá v tom, že do nádoby se vstřikuje látka spojená s radioaktivním prvkem. Když je komunikace mezi tepnou a žilní látkou přesahuje plicní tkáň.
  3. Počítačová tomografie. Metoda umožňuje s vysokou přesností diagnostikovat arteriovenózní aneuryzma.
  4. Angiopulmonografie je rentgenová metoda pro zkoumání plicních cév kontrastní látkou.
  5. Ultrazvuk srdce s kontrastem. Metoda je založena na zavedení mikročástic (plynových bublin) do nádoby.

6 Léčba aneuryzmatu

Odpojení arteriovenózní zprávy a blikání stěny tepny a žil

Léčba aneuryzmatu společné karotidy je pouze chirurgická. Pokud onemocnění nemá žádné příznaky, zvolí se očekávané řízení. Pacient je neustále sledován. Se zhoršením stavu se rozhoduje o problematice provozu. Mezi chirurgické metody léčby patří:

  1. Regionální resekce aneuryzmatu pomocí instalace syntetické náplasti. Tyto operace se používají pro arteriální aneuryzma. Během operace se vylučuje rozšířená část tepny a část aneuryzmatického vaku se odstraní. Vadná stěna zavírá syntetickou náplast.
  2. Odpojení arteriovenózní zprávy a blikání stěn tepen a žil. Taková operace se provádí v přítomnosti arteriovenózního aneuryzmatu.

Při léčbě plicního aneuryzmatu se používají následující typy chirurgických výkonů:

  1. Odstranění plicního laloku spolu s aneuryzmou. Operace se provádí, pokud existuje jedna izolovaná entita.
  2. Endoskopická chirurgie. Sonda je zavedena přes velkou nádobu, která je vedena do dutiny aneuryzmatu. Poté se dutina naplní syntetickým materiálem. Aneurysma je tedy vypnuta z krevního oběhu.

V přítomnosti více aneuryzmat, bohužel, často chirurgie je nemožné. Proto se v tomto případě provádí pouze podpůrná léčba.

Aneuryzma karotidy: příčiny, typy, příznaky, diagnostika, chirurgie, prognóza

Aneuryzma karotidy - obecně, není vzácné a velmi nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému, často končí smrtí. Jedná se o anomální a nevratnou deformaci slabé části arteriální stěny v důsledku konstantního proudění cirkulující krve. Patologie se ve většině případů vyvíjí u dospělých, ale může také ovlivnit dítě.

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které zásobují orgány krku a dodávají krev do mozku. Pod vlivem negativních vnitřních a vnějších faktorů se oblast tepny začíná rozšiřovat. Stěny nádoby se stávají křehkými, natahují a zvětšují průměr. Vzniká charakteristická vyboulení, které vypadá jako pytel.

Aneurysmální sáček je tvořen jako výsledek proliferace vláken pojivové tkáně a ukládání fibrinových vláken na ně. Její dutina je naplněna krví nebo trombotickými hmotami. Tvar sáčku a jeho vztah s nádobou závisí jak na povaze poškození tepny, tak na typu aneuryzmatu. V průběhu času se přetažená cévní stěna stává tenčí a stává se tenkou. S výkyvy krevního tlaku, to nestane a praskne.

Aneuryzma karotidy - speciální deformace, která se nevyskytuje bez stopy. Dříve nebo později mají pacienti charakteristické klinické symptomy. Patologie se může projevovat opakovaně a opakovat. Současně dochází k vícenásobnému porušování zásob krve mozkem v důsledku hypoxie a nedostatku základních živin.

Důvody

Existují faktory, které přispívají k rozvoji aneuryzmatu: vysoký krevní tlak, aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální fyzická aktivita, operace na karotidě.

Nemoci, které přispívají k tvorbě aneuryzmatu tepny:

příklad disekce tepny a tvorba aneuryzmatu v důsledku hromadění aterosklerotických ložisek a trombotických hmot

  • Ateroskleróza
  • Hypertenze,
  • Zdvih
  • Embolie
  • Nodulární periarteritida,
  • Léze tuberkulózy,
  • Syfilis
  • Systémová autoimunitní onemocnění,
  • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, srdeční vady,
  • Parazitní invaze,
  • Infekční patologie ucha, krku, nosu.

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvíjí tromboflebitida, což komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje proces rehabilitace. Nemoc, která je asymptomatická po dlouhou dobu, způsobuje, že pacient umírá na vnitřní krvácení.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

  1. Tvar aneuryzmatu je sacculate, vřetenovitý, fusiform. Aneurysma sternální karotidy je dutá formace, která je spojena s úzkou "nohou" nebo širokou základnou s průchodem cévy. Toto je nejběžnější forma patologie, vyskytující se převážně u dospělých. Vřetenovitý aneuryzma - vyčnívání všech stěn tepny s hladkými konturami, fusiform - výchova bez jasných hranic, změna tvaru.
  2. Ve velikosti - miliardy, obyčejné, velké a obří.
  3. Struktura - jedno a vícekomorová aneuryzma.
  4. Lokalizace - aneuryzma vnější a vnitřní karotidy. Ty se dále dělí na aneuryzma cavernous sinus, supraclinoidní aneuryzma, aneuryzma karotického bifurkace.
  5. Prevalence je difúzní a migrační patologie.
  6. Adrift - akutní a chronický. Akutní forma se vyznačuje rychlým tokem a vážnými následky. To je často fatální. Chronická forma je geneticky determinovaná a nepokračuje v životě.
  7. Formy aneuryzmatu - nádorové a apoplexické.

Symptomatologie

Aneuryzma karotické tepny se nemusí projevovat klinicky po velmi dlouhou dobu. Pokud má aneurysma malou velikost, často chybí vnější známky poškození cév. Bez speciálních diagnostických postupů není aneuryzma detekovatelná.

Velké aneuryzmy jsou pulzující nádory, přes které je slyšet přerušovaný systolický šelest. V takových případech se kůže na krku změní, objeví se patologický otok. Pokud je aneuryzmatický sáček naplněn tekutou krví, jeho konzistence je napjatá a pružná, a pokud je naplněna krevními sraženinami, je pevná.

První příznaky onemocnění jsou poměrně typické stavy:

  • Chronická únava
  • Bezdůvodné bolesti hlavy,
  • Nespavost
  • Závratě
  • Tinnitus.

Jak aneurysma roste ve velikosti, bolesti hlavy se stávají častější a zhoršují se, bolestivé a nepříjemné pocity se vyskytují v oblasti srdce, dýchavičnost, snížená ostrost zraku, jeho pole se mění, žáci se rozšiřují, bolest v očích, necitlivost, chrapot hlasu, nerovnováha a pocit pulzace cév. který dává hlavě.

Při mačkání nervů v okolí se v krku, krku, rameni objevují bolestivé pocity. Velké aneuryzma často tlačí na krk, průdušnice, jícen, způsobuje jejich funkční poruchy, které se klinicky projevují chrapotem, dysfonií, dušností, krvácením z nosu. Aneurysmální nádor, šířící se ve vnitrozemí, vytváří tlak na jugulární žílu, což způsobuje její expanzi a modrou tvář pacienta. Komprese sousedních nervových kmenů vede ke vzniku akutní bolesti, rozvoji paralýzy a parézy.

  1. Aneuryzma levé karotidy se projevuje motorickou afázií, parestézií, hemianopií, epileptiformními záchvaty.
  2. Aneuryzma pravé karotické arterie se projevuje cerebrálními symptomy: bolest hlavy, dyspepsie, porucha vědomí, psychomotorická agitace, závratě, někdy mdloby, záchvaty zdravých končetin.

Pokud dojde k prasknutí tkání, bolest hlavy se stane ostrá, zdvojnásobí se v očích, pacienti onemocní a bolestí, zvracení, ztuhlý krk, křeče, ochrnutí celého těla nebo jednotlivých částí, porucha řeči, zmatenost, ztmavnutí krku. Pacienti mění svůj duševní stav, stávají se nervózní, ztrácejí vědomí a dokonce padají do bezvědomí.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu aorty začíná všeobecným vyšetřením pacienta, nasloucháním jeho stížnostem, shromažďováním anamnézy života a nemocí a studiem klinického obrazu patologie. Během vyšetření může lékař na krku pozorovat pulzující formaci, která umožňuje podezření na aneuryzma.

S pomocí instrumentálních metod výzkumu mohou odborníci přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Nejinformativnější z nich jsou:

  • Ultrasonografie krční tepny poskytuje kompletní informace o struktuře cévní stěny, stavu lumenu tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření vám umožní zjistit existující cévní onemocnění.
  • Duplexní skenování karotických tepen je studie, při které lékař hodnotí stav cév ve dvojrozměrném zobrazení a triplex - v trojrozměrném zobrazení.
  • Angiografie je metoda pro vyšetřování cév intravenózním podáním kontrastní látky a provádění série rentgenových paprsků. Přesný obraz postižených cév poskytuje úplné informace o jejich stavu a provedených změnách a také umožňuje vyhodnotit stav stěny cévy v oblasti aneuryzmatu. Angiografické vyšetření se provádí za účelem stanovení polohy aneuryzmatické expanze.
  • MRI vám umožní stanovit diagnózu, určit tvar a fázi onemocnění, zvolit lékařskou taktiku. Na tomogram specialisté najít charakteristické známky zhoršené dodávky krve do mozku a orgánů krku. CT má vyšší přesnost.
  • Elektroencefalografie je další metodou detekce cévních problémů v mozku.

aneurysma karotidy na obrázku

Léčba

Samohojení aneuryzmatu je nemožné. Ve většině případů se objem patologie zvyšuje, stěny cévy se ztenčují. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začne krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se zabývají léčbou aneuryzmatické deformity karotidy. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během něhož je postižená oblast „vypnuta“ z krevního oběhu.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností průvodních onemocnění a průběhem základní patologie.

  1. Úplné odstranění aneuryzmy a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo oblastí krevní cévy z jiné části těla. Výsledkem je, že průchodnost karotidové tepny je plně obnovena. Během operace se izolují aduktivní a odebírací konce tepny, sevřou se pryžovými trubicemi, otevře se aneuryzmatický vak, odstraní se postižené stěny cév a výsledný defekt se nahradí protézou. Současně je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmatu přesáhne 5 cm, odstraňte celý postižený segment tepny a místo toho implantujte gumové hadice.
  2. Částečná resekce aneuryzmatického vaku se provádí v případech, kdy není možné kompletně odstranit vznik. Současně se část vyřízne, všechny kolaterály a dutina sáčku se sešijí, průtok krve se obnoví pomocí protézy. Pokud není možné provést takový zásah, vloží se bypassové anastomózy - speciální zkraty, kterými bude krev cirkulovat.
  3. Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na těžko přístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jednu malou incizi v krku, přes kterou je do cévy vložen katétr. S pomocí angiochirurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetická.

Video: příklad oříznutí aneuryzmatu vnitřní karotidové tepny

Když praskne aneuryzma, prognóza je často nepříznivá: přibližně 30% pacientů zemře. Pro poskytování nouzové péče jsou hospitalizováni a dále rehabilitováni pacienti. Jsou jim poskytovány přísné lůžko, kontrolovat úroveň krevního tlaku, předepsat léky:

  • Sedativa - „Valocordin“, „Bellaspon“, „Persen“,
  • Léky proti bolesti - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Léky, které zlepšují cirkulaci mozku - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vasodilatátory - Papaverin, Pentoxifylin, Tsinnarizin,
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - "kyselina nikotinová", "Complamin", "Trental",
  • Antiagregační léky - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivitis.

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn cév.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, vývar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tonus. Propolisová tinktura je účinná tonika.

Komplikace a nepříznivé účinky patologie jsou:

  1. Ruptura aneuryzmatické expanze,
  2. Vnitřní krvácení
  3. Hemoragický šok,
  4. Trombóza,
  5. Absence mozku.

Pokud tento problém vyřešíte včas, můžete zabránit katastrofě.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci cévní dysfunkce a udržení tónu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých plavidel:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Vyloučení z potravy tuků, uzeného masa, červeného masa.
  • Dodržování stravy.
  • Dostatečná fyzická aktivita.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Plný odpočinek.
  • Optimální způsob práce.
  • Uklidněte život bez stresu a konfliktu.
  • Pravidelná lékařská vyšetření s nezbytným výzkumem, zejména duplexní skenování krčních cév.
  • V případě potřeby profylaktické podávání léků, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin.
  • Pravidelné vyšetření lékařem a realizace jeho doporučení.

Aneuryzma karotické tepny je smrtící patologií vyžadující úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nevydržet bolest hlavy, a včas hledat její příčinu, s odkazem na kvalifikované lékaře, spíše než léky proti bolesti.

Aneuryzma karotidy: zda se obávat?

Vysunutí arteriální stěny ve formě aneuryzmatu nastává v důsledku současného působení několika faktorů: aterosklerózy, zatížené dědičnosti, hypertenze, traumatu. Stěna této formace postrádá svalovou a elastickou vrstvu, sestává pouze z pojivové tkáně, a proto hrozí její prasknutí. Masivní krvácení může způsobit smrt pacientů.

Jediný způsob, jak této komplikaci zabránit, je včasná operace.

Přečtěte si v tomto článku.

Klasifikace aneuryzmat karotidy

Výběr několika typů aneuryzmat pomáhá zvolit správnou léčebnou taktiku. Aneuryzma jsou klasifikovány podle tvaru, velikosti, umístění a vlastností průběhu onemocnění.

Externí a interní

V závislosti na tom, která z větví karotických tepen je ovlivněna, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmální dilatace. Vnitřní také zahrnují aneuryzma lokalizované v karotickém sinusu, supraclinoidní část (nejběžnější) a blízko větvení (bifurkace) tepny.

Bagulární, ve tvaru vřetena, fusiform

Externě může aneuryzma vypadat jako pytel, má nohu nebo širokou základnu, s níž je spojena s nádobou. U dospělých pacientů převládá tato struktura.

Pokud se tepna rovnoměrně vyboulí ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřeteno. Jeden z druhů je fusiform. Toto vzdělání, které je schopno měnit svůj tvar.

Aneuryzma krční tepny

Vpravo a vlevo

Klinickými projevy lze rozlišit pravoúhlé aneuryzmy od levostranných aneuryzmat. S porážkou levé krční tepny je porucha řeči, brnění a znecitlivění končetin, ztráta zorného pole a křečovité záchvaty. Aneuryzma vpravo je doprovázena takovými znaky:

  • bolest hlavy
  • stav vzrušení
  • ztráta vědomí
  • závratě
  • nevolnost

Doporučujeme přečíst článek o karotické stenóze. Z ní se dozvíte o příznacích patologů a rizikových faktorech, rozsahu nemoci, diagnóze a léčbě.

A více o operaci s aneuryzmatem aorty.

V závislosti na velikosti

Aneurysma může být největší:

  • srovnatelný s proso (mléčný),
  • normální (do 1,5 cm)
  • velký (až 2,5 cm)
  • obří (více než 2,5 cm).

Ostatní odrůdy

Díky přítomnosti přepážek lze rozlišit jednokomorové a vícekomorové formace. Průběh aneuryzmatu je akutní, rychle se rozvíjející a má zpravidla nepříznivý výsledek.

Příčiny patologie

Aneuryzma je geneticky determinovaná nebo se vyskytuje po celý život. Příčiny získaných vaskulárních defektů mohou být takové faktory:

  • aterosklerotické změny v arteriální stěně;
  • zranění a otřesy mozku;
  • nadměrné cvičení;
  • chirurgie v karotidě;
  • blokování lumenu trombem nebo embolem;
  • periarteritis nodosa nebo jiné systémové vaskulitidy;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • ischemická nebo hypertenze;
  • bakteriální, parazitární infekce.

Symptomy karotického aneuryzmatu

Počáteční znaky s malou velikostí aneuryzmatu chybí. Pokud pacient nemá faktory, které by mohly vyvolat jeho růst, diagnóza se provádí pouze náhodným vyšetřením.

Velké vyvýšení viditelné na krku, jsou otok, nad kterým můžete detekovat hluk během období systolické kontrakce srdce.

Symptomy růstu aneuryzmatu mohou být mozkové symptomy:

  • zvýšená únava
  • chronická bolest hlavy
  • poruchy spánku
  • tinnitus
  • nízké vidění,
  • závratě.

Když formace dosáhne velké velikosti, bolest hlavy se stává silnější a ustavičně se trápí, pocity pulzace v spáncích se spojují, zrak a pokles sluchu, hlas se chraptí a chůze se stává nejistá.

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura aneuryzmatické formace. Jeho příznaky jsou:

  • ostrá, nesnesitelná bolest hlavy,
  • tvarování předmětů;
  • nevolnost a časté zvracení,
  • svalové napětí v krku,
  • křeče
  • paréza nebo paralýza
  • porucha řeči a vědomí
  • úzkost
  • kóma.

Pokud se operace neprovádí včas, dojde k úmrtí na vnitřní krvácení.

Diagnostické metody

Při vyšetření může být detekována velká aneuryzma jako pulzující otok, nad kterým je slyšet hluk. Pro potvrzení diagnózy se provede vyšetření:

  • Dopplerův ultrazvuk pomáhá vidět stěny karotidy, jejich průměr a intenzitu průtoku krve.
  • Duplexní nebo triplexní skenování - prozkoumejte 2 nebo 3 projekce pro detekci nepravidelností v obrysu tepny.
  • Angiografie s kontrastními nádobami umožňuje detekci místa expanze nádoby a jejího tvaru.
  • MRI a CT jsou spolehlivé metody pro určení polohy, stadia aneuryzmatu a rizika jeho prasknutí.

Chirurgie jako jediná možnost léčby.

Žádná z konzervativních metod nemůže vyléčit karotickou aneuryzma nebo alespoň zastavit její růst. S nárůstem velikosti arteriální stěny se tenčí, pokud dojde ke ztrátě času pro operaci, dojde k prasknutí, které má fatální následky. Existuje několik metod pro vypnutí dilatované části tepny z krevního oběhu:

  • kompletní excize a instalace protézy namísto aneuryzmatu;
  • částečné odstranění cévního vaku, uzavření a obnovení krevního oběhu;
  • obtokový bypass;
  • staging protézy katétrem vloženým do incize v krku.

Prevence

Opatření k zabránění aneuryzmatu karotidy mají eliminovat rizikové faktory poškození cévní stěny. Patří mezi ně:

  • zbavení se závislosti na nikotinu a alkoholu;
  • léčba hypertenze a regulace krevního tlaku;
  • revize výživy s výjimkou živočišných tuků a sladkostí, moučných výrobků ze stravy;
  • udržení dostatečné úrovně fyzické aktivity;
  • úbytek hmotnosti;
  • dodržování zásad ochrany zdraví při práci;
  • vyšetření neuropatologa a kardiologa nejméně jednou za šest měsíců s dědičnou predispozicí;
  • užívání cév, antihypertenziv a ředidel krve.

Doporučujeme přečíst si článek o ateroskleróze cév krku. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje a příznaků aterosklerózy, metodách diagnostiky a léčby, preventivních opatřeních.

A více o trombóze mozkových cév.

Aneuryzma karotidy může být asymptomatická. Při jeho identifikaci musí pacienti učinit preventivní opatření, aby nezvyšovali jeho růst. U velkých velikostí se stěna stává tenčí, která může skončit prasknutím a smrtí.

Pro léčbu není konzervativní léčba příliš účinná, je indikována operace. Prevence vyžaduje modifikaci životního stylu a neustálé monitorování krevního tlaku.

Naštěstí se aneuryzma mozkových cév vyskytuje vzácně. Symptomy mohou být zaměňovány s jinými nemocemi, proto je MRI prováděna jako diagnostická metoda. Mezera je jedním z život ohrožujících důsledků. Vyžaduje operaci a rehabilitaci. Prognóza závisí na rychlosti léčby u lékaře.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta závažné následky. Je důležitější zabránit rozvoji onemocnění. Co když nemoc již začala?

Provádí resekci aneuryzmatu v cévních patologiích, život ohrožujících. Resekce abdominální aorty prostetikou umožňuje vyhnout se těžkému krvácení a smrti pacienta.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta v ohrožení. Je důležité znát příčiny a příznaky jeho projevu, aby mohla být léčba zahájena co nejdříve. V podstatě se jedná o operaci. Může být diagnostikována ruptura aorty abdominální, hrudní a vzestupné oblasti.

V důsledku porušení struktury, roztažení stěny aorty se může vyvinout aneurysma Valsalva sinus. Vyšetření podezření je třeba provést co nejdříve, začít echokardiografií. Léčba zahrnuje uzavření aortální stěny.

Aneuryzma poplitální tepny může být dokonce způsobena zraněním. Příznaky - rána, vyboulení. Léčba je hlavně chirurgická, lidové léky mohou být bezmocné.

Aneuryzma femorální tepny se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, je tu falešná aneurysma. Pokud je mezera, pak je nutná neodkladná hospitalizace a operace.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, symptomy mohou být podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

SHEIA.RU

Aneurysma mozkové karotidy: Symptomy

Symptomy karotického aneuryzmatu

Nemoci cévního systému jsou především nebezpečné, protože je obtížné je diagnostikovat v počátečních stadiích vývoje. Jedním z takových onemocnění je karotická aneuryzma. Je téměř nemožné si všimnout, až se objeví vážné zdravotní problémy.

Aneuryzma se může objevit u dospělých au dětí. Zároveň se může v průběhu let vyvíjet a lidé to ani netuší.

V materiálu uvažujeme nebezpečí aneuryzmatu, jak ho rozpoznat a léčit.

Formy nemoci

Aneuryzma karotické tepny je vyčníváním cévní stěny nebo expanzí lumenu tepny. V místě, kde došlo k protažení, se stěna ztenčí a při nejmenším zatížení může narušit její integritu. V případě této choroby se v nádobě objeví sáček, ve kterém se v různých časech hromadí srážené krevní sraženiny.

V závislosti na charakteristikách nemoci existuje několik forem karotického aneuryzmatu.

Podle místa výskytu:

  1. Aneurysma vnější karotidové tepny. Je to poměrně vzácné.
  2. Aneuryzma vnitřní karotické tepny. Tato forma onemocnění je častější a je často prezentována formou migračních a difúzních patologií. Ve většině případů se ateroskleróza stává příčinou takové aneuryzmy.

Podle tvaru aneuryzmatu jsou tepny rozděleny na:

  • Bagular. Dutá formace připomínající vak s "nohou" nebo základnou s lumenem nádoby. Tato forma je nejčastější u dospělých pacientů.
  • Fuziformnye. Jedná se o aneurysma, která nemá jasné hranice a periodicky mění svůj tvar.
  • Spindly. V tomto případě mají všechny vyboulené stěny tepny hladké kontury.

Existují i ​​další klasifikace aneuryzmat:

  1. Adrift je akutní (vyvíjí se rychle a obvykle má velmi závažné následky) a chronický (často vzniká v důsledku dědičné predispozice a nepokračuje v životě).
  2. Podle velikosti - miliardtiny (ne více než 3 mm v průměru), obyčejné, velké, gigantické (více než 2,5 cm).
  3. Strukturou - jednokomorové aneuryzmy a vícekomorové.

Typ aneuryzmatu a povaha průběhu onemocnění při jeho diagnóze ovlivňuje způsob jeho léčby.

Příznaky

Aneuryzma karotické tepny se nemůže projevovat po mnoho let, což je velmi nebezpečné. Pokud je škoda střední velikosti, pak často neexistují žádné vnější znaky. Aneuryzma může být detekována pouze pomocí speciálních diagnostických metod.

Pokud má formace velkou velikost, pak se kůže nad ní mění. Může dojít k otoku. Jestliže palpace cítí, že konzistence je pevná, pak je pytel aneuryzmatu naplněn krevními sraženinami, pokud je elastický a napjatý - tekutou krví.

Když je průtok krve vážně narušen, mozek nedostává dostatek kyslíku a živin, což je důvod, proč se vyvíjejí neurologické a mozkové symptomy. Pacienti proto mohou zaznamenat řadu takových projevů:

  • Bolesti hlavy, které se objevují spolu s tinnitem, závratí a možná omdlením. Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku ischemických záchvatů.
  • Pokud aneuryzma stiskne přilehlé nervy, pak se může objevit bolest v krku, která se rozprostírá až do krku a ramenního pletence.
  • Vysoká pravděpodobnost problémů s viděním.
  • Jsou pozorovány psycho-emocionální změny. Člověk může trpět nespavostí, být podrážděný, rychle temperovaný. Bez objektivních důvodů pacient často pociťuje únavu, jeho paměť a pozornost se zhoršují.
  • V případě růstu vzdělávání a dosažení impozantní velikosti začíná vyvíjet tlak na sousední orgány. Vzhledem ke skutečnosti, že hrdlo a průdušnice mohou být zmáčknuty, je řeč narušena, objeví se chrapot, obtížně se dýchá a může dojít k krvácení z krku nebo nosu.
  • Mohou existovat také některé příznaky související s oblastí, ve které se aneuryzma vytvořila. Jedná se o okulomotorické poruchy, bolesti podél trojklanného nervu a porušení citlivosti.

Nebezpečí aneuryzmatu je, že je to jako časovaná bomba. Například pravděpodobnost vnitřního krvácení v důsledku prasknutí tvorby na cévě je značně zvýšena. Možný hemoragický šok. Bohužel, pacient nemá vždy čas na pomoc a smrt nastane ještě před operací.

Existuje také další nebezpečí - to je trombóza. V důsledku blokování cévy buď prasknutí aneuryzmatu nebo tvorba krevní sraženiny jinde spolu s infarktem tkání sousedících s tkání.

Důvody

Arteriální aneuryzma se může vyvinout na pozadí těchto onemocnění:

  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • ateroskleróza;
  • syfilis;
  • porážka tuberkulózy;
  • embolie;
  • parazitní invaze;
  • nodulární periarteritida;
  • onemocnění srdce - infarkt myokardu, ischemická choroba srdce, srdeční vady;
  • systémové autoimunitní onemocnění;
  • patologie ucha, nosu a krku, které se vyvinuly na pozadí infekce.

Existují také určité faktory, které mohou vyvolat aneurysma:

  • častý vysoký krevní tlak;
  • genetická predispozice k rozvoji aneuryzmatu;
  • nadměrné cvičení v nepřítomnosti normálního odpočinku;
  • poranění krku;
  • trombotické a aterosklerotické procesy;
  • operaci krční tepny.

Ti, kteří jsou v ohrožení, musí být nutně vyšetřeni včas a léčeni na závažná onemocnění, která mohou způsobit závažné komplikace.

Diagnostika

Diagnóza začíná tím, že lékař vyšetřuje pacienta, zkoumá pacientovy stížnosti a jeho zdravotní historii.

Po vypracování klinického obrazu patologie jsou jmenovány instrumentální metody výzkumu, mezi něž může patřit: t

  • Duplexní nebo triplexní skenování karotických tepen. Lékař studuje stav cév v dvojrozměrné nebo trojrozměrné projekci.
  • Ultrazvuk krční tepny. Tento typ výzkumu pomáhá pochopit strukturu cévní stěny, rychlost průtoku krve a stav lumen. Dopplerova sonografie umožní podrobně prozkoumat stav cév a zjistit možná porušení.
  • MRI a CT. K nejmenším detailům pomáhá určit přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar a velikost. To vám pomůže vybrat správnou léčebnou strategii.
  • Angiografie. Speciální kontrastní látka se vstřikuje přímo do krevní cévy, následuje řada rentgenových paprsků.
  • EEG (elektroencefalografie). Pomůže identifikovat cévní poruchy v mozku.

Na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a rozhodne, které léčebné metody by měly být použity.

Metody zpracování

Nejúčinnější, ale spíše nebezpečný způsob léčby spojený s některými riziky - chirurgický zákrok.

Může se však lišit:

  • Endovaskulární metoda. Je vhodný pouze pro středně velké aneuryzmy, které se nacházejí na těžko přístupných místech. Malým řezem se do cévy vloží speciální katétr, který se přemístí do samotného aneuryzmatu. Odstraňuje se pomocí angiochirurgické optiky.
  • Částečná resekce. Tato metoda je uchvácena v případě, že není možné zcela odstranit vznik. Během operace je část aneuryzmatického vaku vyříznuta, pak je pytel a kolaterální dutina sešitá, po které je krevní tok obnoven pomocí protézy.
  • Úplné odstranění. V místě vzdáleného místa je umístěna část jiné nádoby nebo plastická protéza. Pokud je aneuryzma velmi velká (více než 5 cm), je nutné odstranit celý segment tepny a nahradit ji gumovou hadicí.

Rovněž se používají konzervativní léčebné metody. Spočívají v posílení stěn cév a stabilizaci procesu.

Pokud již došlo k prasknutí aneuryzmatu, je pacientovi k dispozici lůžko, neustále sleduje hladinu krevního tlaku a předepisuje léky. Mezi nimi: vazodilatátory; antihypoxanty; antiagregační činidla; fondy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace; léky proti bolesti; sedativ.

Prevence Tipy

Pro udržení cév v normálním tónu a snížení rizika vzniku aneuryzmatu byste měli dodržovat tato doporučení:

  1. Dávejte pozor na tělesnou hmotnost.
  2. Sledujte dietu.
  3. Vzdejte se špatných návyků.
  4. Snažte se jíst co nejmenší uzené maso a tučné potraviny.
  5. Vyhněte se stresu, konfliktům, pocitům, nadměrnému fyzickému přepětí.
  6. Plně relaxovat a spát.
  7. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky a v případě potřeby pravidelně podstoupíte postup, jak užívat ředidla krve.

Pokud osoba patří do rizikové skupiny pacientů, u kterých se může vyvinout aneuryzma, měl by být zvlášť opatrný, aby dodržoval doporučení. To pomůže zachovat nejen zdraví, ale možná i život.

Symptomy a léčba aneuryzmatu karotidy

Patologie, jako je aneuryzma karotidy, je poměrně běžná a extrémně nebezpečná. Výsledek onemocnění je obvykle fatální. Toto onemocnění je charakterizováno abnormální a nevratnou deformací oslabené části arteriální stěny v důsledku konstantního krevního oběhu. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, jejichž věk je více než 25 let, méně často u dětí.

Co je to nemoc

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které dodávají krev do krku a do všech částí mozku. Některé vnitřní a vnější faktory mohou negativně ovlivnit stěny tepny, poškodit je a vést k expanzi. Jako výsledek, malá boule se objeví, se podobat sáčku, který je nazýván aneurysmal. Vak obsahuje krev nebo trombotické masy. Po určité době dochází k řídnutí cévní stěny, která může prasknout při poklesu krevního tlaku.

Aneuryzma karotidy - onemocnění s výraznými typickými příznaky. Často je porucha organická a objeví se i při včasné léčbě. Na pozadí patologie může být poškozena mozková cirkulace v důsledku nedostatku kyslíku a výživy buněk.

Běžné příčiny patologie

Cévní aneuryzma se může vyvinout v důsledku zvýšeného krevního tlaku, aterosklerotických a trombotických procesů, genetické predispozice, abnormální fyzické námahy. Pokud byla aorta zraněna, může se vyvinout patologie. Na pozadí se může vytvořit aneuryzma tepny:

  • aterosklerotické plaky, které blokují lumen krevních cév;
  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • embolie;
  • tuberkulózní léze;
  • nodulární periarteritida;
  • některé pohlavně přenosné infekce;
  • časté autoimunitní procesy;
  • CHD, srdeční infarkt, srdeční onemocnění;
  • parazitní invaze;
  • infekčních patologií horních cest dýchacích.

Pokud člověk nevyléčí nemoc z času a nesprávně, vyvine se tromboflebitida - patologie, která zhorší průběh onemocnění a sníží účinnost léčby v budoucnu. Asymptomatický průběh onemocnění může vést k rychlé smrti.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy aneuryzmatu karotické tepny se nemusí projevit po dlouhou dobu. S malou velikostí aneuryzmatického sáčku nejsou žádné známky a v tomto případě je možné nemoc identifikovat až po několika diagnostických vyšetřeních.

Pro velké aneuryzmy (pulzující tumory) na krku, můžete poslouchat hluk nad nimi, neustále přerušovat a znovu vznikají.

Hlavní příznaky patologie v tomto případě: změna kůže na krku a výskyt otoků.

Pokud je aneurysmatický krevní vak, bude elastický, pokud obsahuje krevní sraženiny - tvrdé.

Příznaky onemocnění se mohou projevit:

  • chronická únava;
  • bezdůvodné bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • závratě;
  • tinnitus.

Čím více aneuryzmatu vnitřní karotické tepny se stává, tím více se projevují symptomy patologie. Dochází ke zvýšení a zvýšení bolesti hlavy, bolestivým a nepříjemným pocitům na hrudi, dušnosti, sníženému vidění. Další symptomy se projevují necitlivostí, chrapotem hlasu, zhoršenou koordinací, pocitem pulzací cév, které dávají do oblasti hlavy.

Jak nádor roste, dochází k vymačkání nervových vláken v krku a výskytu bolestivých symptomů, které se mohou rozšířit na ramena a krk. S velkým aneuryzmatem se projevují symptomy ve formě funkčních poruch jícnu, dysfonie a krvácení z nosu. Když aneuryzma vnitřní karotidové tepny, jugulární žíla je sevřená, který se projeví v modré kůži obličeje. Pokud jsou přilehlé nervové kmeny sevřeny, objeví se ostrá bolest, může se vyvinout paralýza a paréza.

Když se objeví aneuryzma levé karotidy, motorická afázie, parestézie, epileptiformní záchvaty. Pro mozkovou aneuryzma pravé karotické arterie jsou charakteristické mozkové poruchy, které se projevují bolestí hlavy, dyspepsií, omdlením, psychomotorickou agitací, závratěmi, křečemi nohou.

Ruptura tkáně je doprovázena akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, záchvaty, částečným nebo úplným ochrnutím, zmateností, modrou kůží na krku. Dochází ke změně duševního stavu - u pacientů je silná úzkost, mohou ztratit vědomí.

Odrůdy patologie

Klasifikujte patologii na základě:

  1. Tvar aneuryzmatického vaku, který je sakrální, ve tvaru vřetena, fusiform. Aneuryzma pytle se nazývá nejběžnější formou onemocnění. To se projevuje ve formě duté formace, spojené s úzkou nebo širokou základnou s cévním lumenem. S aneuryzmatem ve tvaru vřetene vyčnívá cévní stěna ze všech stran, přičemž formace fusiformu má vágní tvar.
  2. Velikost Nádory jsou milionární, normální, velké a gigantické.
  3. Konstrukce jsou jednokomorové a vícekomorové.
  4. Místa. Dělí se na aneuryzma vnější karotidy a vnitřní.
  5. Prevalence. Existují difuzní a migrační.

Onemocnění může probíhat v akutních a chronických formách. V akutní formě se klinický obraz velmi rychle zhoršuje a je často nemožné zachránit pacienta. Chronický průběh charakterizující dědičné formy patologie. Je méně nebezpečný, charakterizovaný novotvarem, který se během života zřídka mění.

Je důležité, když příznaky nemoci neváhejte a obraťte se na odborníka, který vám předepíše řadu diagnostických opatření, vyberte správnou léčbu.

Diagnostické testy

V ordinaci by měl pacient popsat všechny příznaky, které ho v poslední době trápí, o chronických onemocněních, dědičné predispozici. Po sběru historie odborník vyšetří pacienta, během kterého může být podezření na patologii karotidy.

Pro potvrzení diagnózy budou přiřazeny další studie:

  • ultrazvuková diagnostika pomůže určit stav cévní stěny, rychlost krevního oběhu atd.;
  • duplexní skenování;
  • Angiografie - během zákroku je zaveden intravenózní kontrast a provádějí se rentgenové paprsky (tento postup pomůže určit polohu aneuryzmatu);
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní vidět úplný obraz patologie a rozhodnout o výběru terapie;
  • elektroencefalografie pomáhá identifikovat cévní problémy v mozku.

Po absolvování všech testů a absolvování vyšetření lékař zvolí léčbu, která bude záviset na mnoha faktorech. Je důležité si uvědomit, že aneuryzma se nevyléčí sama a při absenci správné terapie postupuje rychle.

Léčba onemocnění

Léčba aneuryzmální deformity se provádí pod dohledem cévních chirurgů.

Nejlepším způsobem, jak se zbavit patologie a zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací, je chirurgický zákrok, během kterého je patologická část odříznuta od krevního oběhu.

V závislosti na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a průběhu onemocnění lze provádět následující typy operací:

  1. Kompletní odstranění nádoru, na jehož místo se protéza instaluje. To vám umožní zcela obnovit lumen krční tepny. Pokud velikost postižené plochy přesáhne 50 mm, proveďte její úplné odstranění následnou implantací pryžových trubek.
  2. Částečná resekce aneuryzmatu. Provádí se v případech, kdy je nemožné úplně vyříznout nádor. Pokud operaci nelze z nějakého důvodu provést, je pro další krevní oběh provedena operace bypassu.
  3. Endovaskulární metody. Provádí se v přítomnosti aneuryzmatu malé velikosti, nacházející se tam, kde není možné tradiční zásah. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Použitím angiochirurgické optiky je postižený segment odstraněn a následuje jeho náhrada protézou.

Pokud došlo k prasknutí cévní stěny, je pacient urgentně hospitalizován a je mu poskytnuta příslušná pomoc. Léky ukázaly přijímat sedativa, léky proti bolesti, vazodilatátory a další prostředky. Konzervativní terapie pomůže dosáhnout stabilního stavu pacienta a posílí stěny cév.

Aby se zabránilo patologii, odborníci doporučují normalizovat spánek a odpočinek, vzdát se alkoholu a nikotinu, sledovat hmotnost, vyhnout se stresovým situacím, hrát sport, jíst zdravé potraviny. Pravidelně budete muset být vyšetřen odborníkem, který vám umožní určit stav kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.