Hlavní

Diabetes

Co ohrožuje aneuryzma karotidy, prognózu léčby

Karotická tepna je největší v lidském těle a poskytuje krevní oběh orgánům a systémům. Někdy jsou chvíle, kdy se stěny stávají křehkými, a v důsledku pohybu krve se může protáhnout, což zvyšuje jeho průměr.

Patologie se nazývá aneuryzma, která se může objevit v různých částech tepny. Taková deformace nemůže nastat bez stopy, což vám umožní vědět o sobě s vhodnými symptomy. Dále budou diskutovány rysy nemoci, její příčiny, rysy a metody léčby a metody prevence.

Obecné informace

Aneuryzma karotidy je klasifikována jako nebezpečné onemocnění oběhového systému, které může být fatální.

Faktem je, že má relativně velký průměr, což zvyšuje jeho průchodnost. Stalo se tak geneticky, že právě tato tepna hraje klíčovou roli v procesu transportu krve.

Hlavním rysem onemocnění je skutečnost, že se dokáže opakovaně projevovat a dávat recidivy. To se děje ze dvou důvodů:

  • genetická predispozice a přítomnost ztenčených stěn celého oběhového systému;
  • životní styl a špatná výživa, stejně jako zranění krční páteře.

Kdy se vyskytne nemoc?

Všechny důvody, které jsou nezbytné pro aneuryzma, lze rozdělit do 3 podskupin:

  • Vliv vnějších faktorů. Jedná se o abnormální fyzickou námahu, která vyvolává různé druhy neuralgií a rozsáhlých zánětlivých procesů, stejně jako poranění, v důsledku čehož byla tepna dlouhodobě v vymačkaném stavu (dlouhodobý syndrom squeezing).
  • Vrozená patologie. Pokud mají rodiče špatnou dědičnost nebo trpí patologickými nekrotickými změnami v cévním systému, existuje riziko vzniku vrozeného aneuryzmatu u plodu, který je eliminován resekovatelným způsobem.
  • Současná onemocnění. V přítomnosti aterosklerózy, srdečního infarktu nebo stavu před infarktem, stejně jako mrtvice, existuje každá šance na rozvoj aneuryzmatu karotidy. Také onemocnění může být aktivováno na pozadí rozsáhlých zánětlivých procesů, které ovlivňují tělo, pronikají hluboko do krve a zbavují stěny krevních cév přirozených funkcí.

Riziková skupina zahrnuje osoby s chronickým koronárním onemocněním srdce, tachykardií a hypertenzí. Starší lidé obvykle trpí aneuryzmou, ale u mladých lidí nejsou vzácné případy jejího výskytu se zraněním a souvisejícím zánětlivým procesem.

Klasifikace a stupeň

Existuje několik příznaků, které pomáhají přesněji rozlišit nemoc, s ohledem na všechny její vlastnosti. Aneuryzma krční tepny je klasifikována...

  1. Podle formuláře:
    • ve tvaru vřetena - je určen podlouhlým tvarem s rovnoměrnými hladkými konturami;
    • sacculate - vypadá jako jednostranné vyboulení tepny;
    • fusiform - má tvar bez jasných hranic, který se může lišit v závislosti na poloze těla a tlaku.
  2. Podle struktury:
    • jednokomorová - reprezentovaná jediným ztenčením tepny, na které jsou vyznačeny její hranice a parametry;
    • vícekomorová - ředění ovlivňuje určitou část tepny, vypadá jako hrozen.
  3. Podle velikosti a parametrů:
    • miliary - od 1 do 3 mm;
    • střední - od 5 do 15 mm;
    • velký - od 15 do 25 mm;
    • obrovský - od 1 cm v průměru a více.
  4. Podle místa:
    • v přední části mozkové tepny - nejvyšší pravděpodobnost výskytu u žen;
    • ve vnitřní části karotidy - typické pro muže;
    • střední tepna mozku;
    • více lézí několika tepen umístěných ve vzdálenosti od sebe.

Existují 4 stupně onemocnění:

  • počáteční - modifikace stěn tepny jsou zanedbatelné;
  • progresivní - v buňkách pojivové tkáně dochází k výraznému porušení a nekrotickým změnám;
  • akutní - charakterizované rychlým průběhem a vážnými následky, způsobující smrtelný výsledek;
  • chronický - má dědičnou příčinu a může být po celý život na stejném místě, aniž by svému pánovi přinášel zvláštní bolest.

Nebezpečí a komplikace

Aneuryzma karotidy - jev mimořádně nebezpečný, provokující nejen prasknutí cévní stěny, ale také tvorbu krevních sraženin. Krevní sraženiny, které jsou v aneuryzmě po dlouhou dobu, se mohou stát jasnou bariérou a nést nebezpečí.

Nedostatečná léčba je špatná pro stav osoby, zejména pokud onemocnění postupuje mílovými kroky. Spuštěná fáze může přidat další komorbidity, které vedou k komplikacím a zhoršují situaci, což zpožďuje okamžik zotavení.

Příznaky

Ani skutečnost, že kůže v blízkosti karotidy je nejméně hustá a nejtransparentnější, nedává šanci na vizuální detekci onemocnění. Je také třeba poznamenat, že pro každou osobu jsou symptomy individuální a mohou záviset na úrovni imunity, vytrvalosti a prahu bolesti.

První známky

Je nutné věnovat pozornost stavu vlastního zdraví, když se objeví první příznaky aneuryzmatu krční tepny krční páteře:

  • únava;
  • bolest ve vnitřní části krční oblasti;
  • závrať bez důvodu.

To může hovořit nejen o aneurysmatu, ale také o dalších poruchách práce orgánů a systémů.

Postup

Když se nemoc aktivně vyvíjí a zhoršuje, je pro tyto zjevné příznaky snadnější rozpoznat:

  • zvonění a tinnitus po dlouhou dobu, zejména po náhlých pohybech;
  • nespavost a konstantní úzkost a úzkost;
  • pocit silného pulzace v krku;
  • ostré bolesti hlavy, které nelze odstranit jednoduchými léky proti bolesti.

Tyto příznaky by měly sloužit jako záminka pro okamžitou návštěvu u lékaře a zřídit osobu, která bude hledat skutečnou příčinu toho, co se děje.

Co dělat, když se zlomí?

Není neobvyklé, že se aneuryzma v procesu neošetřuje tak tenké stěny cévy, že nevydrží krevní tlak a přestávky, které vyzařují krev do mozku.

Jedná se o poměrně nebezpečný a hrozný jev, který se vyznačuje následujícími příznaky:

  • ochrnutí celého těla nebo jeho částí;
  • porušení řečového aparátu, ve kterém člověk nemůže jasně vysvětlit, co se mu stalo;
  • ostrá bolest očí následovaná zrakovým postižením;
  • zmatek;
  • záchvaty nedostatku kyslíku;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztmavnutí kůže krku.

Jak zabránit zhoršení stavu?

Časté bolesti hlavy, hučení v uších a ztráta vědomí jsou důvody, proč podstoupit plnou diagnózu zdravotního stavu. Když se zjistí aneuryzma karotidy, provede léčbu flebolog nebo cévní chirurg.

Při absenci plánovaného fyzického vyšetření a zanedbávání vlastního zdraví, které je charakterizováno zneužíváním léků proti bolesti a vazodilatátorů, existuje riziko přechodu do akutního stadia, které ve většině případů vede k smrti.

Diagnostika

Vnější stav pacienta, který je charakterizován směsí symptomů, říká jen málo o přítomnosti aneuryzmatu karotidy. Mnohem více informací lze získat prostřednictvím výzkumu speciálního počítačového modelovacího zařízení:

  • MRI - magnetická rezonance vám umožní získat informace o přítomnosti nemoci, její formě a stádiu, stejně jako učinit předpověď a zvolit způsob léčby.
  • CT - počítačová tomografie krevních cév má menší spektrum analýz, ale má nejvyšší přesnost.
  • Dopplerův ultrazvuk.

S plánovaným průchodem lékařských vyšetření je možné pozorovat aneuryzma v jejích raných stadiích a zabránit její rozsáhlé progrese.

Totéž platí pro mozkové aneuryzma. Zde najdete vše o jeho příznacích, léčbě a rehabilitaci.

Metody zpracování

V závislosti na umístění aneuryzmatu a věku pacienta je zvolena vhodná léčba. Nejčastěji lze aneuryzma odstranit pouze chirurgicky. K tomu použijte dva typy operací:

  • částečné vyříznutí vaku nádoby;
  • protetiky zvláště velkých deformovaných ploch.

V prvním případě, když je otevřený přístup k aneuryzmě, je řezán dvěma řezy, po kterých je karotická tepna sešita.

V druhém případě, pokud má aneurysma působivou velikost a postihuje více než 3-5 cm tepny, uchýlit se k implantaci. Chcete-li to provést, svírajte tepnu, připojte osobu k umělé podpoře života, odstraňte celý postižený segment a na svém místě implantujte gumové hadice, které napodobují karotidu.

Toto video ukazuje operaci k odstranění aneuryzmatu a jeho protetiky:

Klasifikace a léčba aneuryzmat karotidy

Aneuryzma karotické tepny je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění velkých krevních cév. Tento jev je poměrně běžný. Nachází se u dospělých i dětí. Jedná se o druh dilatace lumenu tepny (difuzní nebo omezené) nebo vyčnívání cévní stěny. V místě natahování se stěna stává tenkou a tenkou.

Vytvoří se charakteristické pouzdro, které je tlačeno krví. Tento sáček akumuluje krevní sraženiny různého původu. Stěny samotného vaku-aneuryzma jsou tvořeny jizevnatou pojivovou tkání různé hustoty. Aneuryzma často postihuje karotidu. To může být jeden nebo více, ovlivnit obyčejnou nebo vnitřní karotidovou tepnu. Bez ohledu na povahu nemoci je jakákoli forma tohoto přípravku nebezpečná pro zdraví a život pacienta.

Důvody

Překlad z řeckého "aneurysma" doslova znamená "expandovat". To je abnormální dilatace krevní žíly. Všimněte si, že aneuryzma žíly je poměrně vzácná.

Nebylo prokázáno, že toto onemocnění způsobuje hlavně onemocnění. Bylo identifikováno několik faktorů vlivu. Vrozené i získané známky defektu ve středním pouzdru cévy se nazývají:

  1. Aterosklerotické změny v těle, vzhled plaků.
  2. Nemoci kardiovaskulárního systému (např. Srdeční infarkt).
  3. Traumatická příroda. Oni jsou také nazvaní “falešné” aneurysms. Ale také vyžadují odpověď.
  4. Vrozené formy aneuryzmatu jugulární žíly (které se téměř nikdy nestane u dospělých pacientů), defekty ve svalové vrstvě mozkových tepen lze označit jako vrozené formy. Často v kombinaci s dalšími patologiemi, jako je hypoplazie ledvinových tepen, polycystická choroba ledvin, atd.
  5. Někdy nemoc roste na pozadí infekce orgánů - embolus.

Klasifikace

  1. Podle formuláře:
    • sakrální;
    • spindly;
    • fusiform.
Klasifikace aneuryzmat karotidy
  1. Podle velikosti:
    • miliardtina (ne více než 3 mm);
    • normální (do 15 mm);
    • velké (do 25 mm);
    • obří (více než 2,5 cm v průměru).
  1. Podle struktury:
    • jedna komora;
    • vícekomorové
  1. Lokalizací:
    • přední spojovací tepna mozku - 45% případů;
    • vnitřní karotická tepna - 26%;
    • střední tepna mozku - 25%;
    • tepny vertebrobasilárního systému - 4%;
    • dvě nebo více tepen (množné číslo) - 15%.

Symptomatologie

Externě, k určení přítomnosti aneurysma je téměř nemožné. Například kůže krku v oblasti karotidy je poměrně jemná a tenká. Cévy pod ním jsou jasně viditelné. Ale neumožňuje vidět aneuryzma bez speciálních zařízení. Ve vzácných případech se objevují příznaky zabarvení kůže na krku. První signál k tomu, že se u pacienta může rozvinout toto onemocnění, se stává normální únavou.

Tyto příznaky se projevují:

  • bolesti hlavy se stávají častými a závažnými, vyskytují se bez zjevného důvodu nebo s mírnou formou přepracování;
  • problémy se spánkem;
  • závratě;
  • hluk a tinnitus;
  • pocity pulzujících cév, ustupující k hlavě a uším.

Akustická diagnostika je poměrně složitá. Navzdory tomu, že aneuryzma dává charakteristický hluk při auskultaci cév, v oblasti krku, proti obecnému pozadí, tento hluk nemusí být slyšet.

Dále může být bolest v srdci a dušnost. Aneuryzma vnitřní karotické tepny má následující příznaky:

  • snížené vidění, změna ve svém oboru;
  • bolesti v trojklanném nervu.

Symptomy levé vnitřní karotidy - aneuryzma - neúplná paralýza okulomotorického nervu levého optického orgánu. Přesnější klinický obraz bude vytvořen až po palpaci, angiografii, ultrazvukové dopplerografii a počítačové rentgenové tomografii. Dokud sakrální oblast nedosáhla významného rozměru a nedošlo k prasknutí, je mozková aneuryzma asymptomatická.

S růstem sáčku se objeví:

  • bolest v očích;
  • necitlivost, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje;
  • rozšířené žáky;
  • rozmazané vidění.

V době roztržení tkáně cítil:

  • ostrá, velmi silná bolest v hlavě;
  • dvojité vidění;
  • nevolnost se zvracením;
  • tuhý krk;
  • "Snížené oční víčko", citlivost na světlo;
  • křeče;
  • změna duševního stavu (úzkost);
  • někdy ztráta vědomí, zřídka bezvědomí.

K útoku může dojít přes noc nebo se může po určitou dobu signalizovat silnými bolestmi hlavy.

Léčba

Pokud vás trápí neustálé bolesti hlavy, existují i ​​jiné příznaky, nestráví čas odkazem na odborníka. Každý případ onemocnění je jedinečný. Z tohoto důvodu je předepsána individuální léčba.

Například, pokud je detekovaná patologie mozkových cév nevýznamná, nevyvíjí se rychle, pacient může být jednoduše viděn lékařem bez nouzových opatření.

Zlomky v "sáčcích" na karotických tepnách v krku a mozku jsou zvláště nebezpečné, protože dojde k okamžitému vnitřnímu krvácení - ztrátě velkého množství krve. V tomto případě může nastat smrt.

Jediný způsob, jak léčit lékaře, se nazývá chirurgický zákrok, který „vypne“ aneurysma z práce pacientova oběhového systému. Pokud došlo k prasknutí, aby se zabránilo relapsu, pacient je umístěn v nemocnici, kde poskytují:

  • lůžko;
  • kontrola hladiny krevního tlaku (nejméně 120-150 mm rtuťového sloupce);
  • léky proti bolesti.

Po operaci je nutné používat léky ke zlepšení prokrvení mozku, vazodilatancií, stimulaci krevní reologie a tak dále.

A přesto je operace jediným způsobem, jak se úplně zotavit (pokud je aneuryzma funkční).

Druhy operací

Používají se dvě hlavní operační metody „vypínání“ aneuryzmat - výstřižek a endovaskulární embolizace.

Jedná se o velmi složité mikrochirurgické techniky. V prvním případě se jedná o otevřený lékařský zákrok. Druhá metoda je zvolena z důvodu nedostupnosti umístění vady. Kromě toho věk, celkový stav pacienta, přítomnost určitých onemocnění také určuje výběr typu chirurgického zákroku.

Poté je pacient převezen na oddělení neuro-resuscitace, kde je po určitou dobu pozorován.

Aneuryzma mozkových tepen, cervikálních karotických tepen a dalších oblastí velkých krevních cév je nebezpečné onemocnění. Je téměř nemožné ho varovat. Ale ovládat a léčit - úplně. Hlavní věc je pravidelně podstoupit kompletní fyzikální vyšetření těla, vést zdravý životní styl. A pokud se vyskytly problémy se zdravotním stavem, okamžitě absolvujte specializovanou zkoušku.

Symptomy a léčba aneuryzmatu karotidy

Patologie, jako je aneuryzma karotidy, je poměrně běžná a extrémně nebezpečná. Výsledek onemocnění je obvykle fatální. Toto onemocnění je charakterizováno abnormální a nevratnou deformací oslabené části arteriální stěny v důsledku konstantního krevního oběhu. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, jejichž věk je více než 25 let, méně často u dětí.

Co je to nemoc

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které dodávají krev do krku a do všech částí mozku. Některé vnitřní a vnější faktory mohou negativně ovlivnit stěny tepny, poškodit je a vést k expanzi. Jako výsledek, malá boule se objeví, se podobat sáčku, který je nazýván aneurysmal. Vak obsahuje krev nebo trombotické masy. Po určité době dochází k řídnutí cévní stěny, která může prasknout při poklesu krevního tlaku.

Aneuryzma karotidy - onemocnění s výraznými typickými příznaky. Často je porucha organická a objeví se i při včasné léčbě. Na pozadí patologie může být poškozena mozková cirkulace v důsledku nedostatku kyslíku a výživy buněk.

Běžné příčiny patologie

Cévní aneuryzma se může vyvinout v důsledku zvýšeného krevního tlaku, aterosklerotických a trombotických procesů, genetické predispozice, abnormální fyzické námahy. Pokud byla aorta zraněna, může se vyvinout patologie. Na pozadí se může vytvořit aneuryzma tepny:

  • aterosklerotické plaky, které blokují lumen krevních cév;
  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • embolie;
  • tuberkulózní léze;
  • nodulární periarteritida;
  • některé pohlavně přenosné infekce;
  • časté autoimunitní procesy;
  • CHD, srdeční infarkt, srdeční onemocnění;
  • parazitní invaze;
  • infekčních patologií horních cest dýchacích.

Pokud člověk nevyléčí nemoc z času a nesprávně, vyvine se tromboflebitida - patologie, která zhorší průběh onemocnění a sníží účinnost léčby v budoucnu. Asymptomatický průběh onemocnění může vést k rychlé smrti.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy aneuryzmatu karotické tepny se nemusí projevit po dlouhou dobu. S malou velikostí aneuryzmatického sáčku nejsou žádné známky a v tomto případě je možné nemoc identifikovat až po několika diagnostických vyšetřeních.

Pro velké aneuryzmy (pulzující tumory) na krku, můžete poslouchat hluk nad nimi, neustále přerušovat a znovu vznikají.

Hlavní příznaky patologie v tomto případě: změna kůže na krku a výskyt otoků.

Pokud je aneurysmatický krevní vak, bude elastický, pokud obsahuje krevní sraženiny - tvrdé.

Příznaky onemocnění se mohou projevit:

  • chronická únava;
  • bezdůvodné bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • závratě;
  • tinnitus.

Čím více aneuryzmatu vnitřní karotické tepny se stává, tím více se projevují symptomy patologie. Dochází ke zvýšení a zvýšení bolesti hlavy, bolestivým a nepříjemným pocitům na hrudi, dušnosti, sníženému vidění. Další symptomy se projevují necitlivostí, chrapotem hlasu, zhoršenou koordinací, pocitem pulzací cév, které dávají do oblasti hlavy.

Jak nádor roste, dochází k vymačkání nervových vláken v krku a výskytu bolestivých symptomů, které se mohou rozšířit na ramena a krk. S velkým aneuryzmatem se projevují symptomy ve formě funkčních poruch jícnu, dysfonie a krvácení z nosu. Když aneuryzma vnitřní karotidové tepny, jugulární žíla je sevřená, který se projeví v modré kůži obličeje. Pokud jsou přilehlé nervové kmeny sevřeny, objeví se ostrá bolest, může se vyvinout paralýza a paréza.

Když se objeví aneuryzma levé karotidy, motorická afázie, parestézie, epileptiformní záchvaty. Pro mozkovou aneuryzma pravé karotické arterie jsou charakteristické mozkové poruchy, které se projevují bolestí hlavy, dyspepsií, omdlením, psychomotorickou agitací, závratěmi, křečemi nohou.

Ruptura tkáně je doprovázena akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, záchvaty, částečným nebo úplným ochrnutím, zmateností, modrou kůží na krku. Dochází ke změně duševního stavu - u pacientů je silná úzkost, mohou ztratit vědomí.

Odrůdy patologie

Klasifikujte patologii na základě:

  1. Tvar aneuryzmatického vaku, který je sakrální, ve tvaru vřetena, fusiform. Aneuryzma pytle se nazývá nejběžnější formou onemocnění. To se projevuje ve formě duté formace, spojené s úzkou nebo širokou základnou s cévním lumenem. S aneuryzmatem ve tvaru vřetene vyčnívá cévní stěna ze všech stran, přičemž formace fusiformu má vágní tvar.
  2. Velikost Nádory jsou milionární, normální, velké a gigantické.
  3. Konstrukce jsou jednokomorové a vícekomorové.
  4. Místa. Dělí se na aneuryzma vnější karotidy a vnitřní.
  5. Prevalence. Existují difuzní a migrační.

Onemocnění může probíhat v akutních a chronických formách. V akutní formě se klinický obraz velmi rychle zhoršuje a je často nemožné zachránit pacienta. Chronický průběh charakterizující dědičné formy patologie. Je méně nebezpečný, charakterizovaný novotvarem, který se během života zřídka mění.

Je důležité, když příznaky nemoci neváhejte a obraťte se na odborníka, který vám předepíše řadu diagnostických opatření, vyberte správnou léčbu.

Diagnostické testy

V ordinaci by měl pacient popsat všechny příznaky, které ho v poslední době trápí, o chronických onemocněních, dědičné predispozici. Po sběru historie odborník vyšetří pacienta, během kterého může být podezření na patologii karotidy.

Pro potvrzení diagnózy budou přiřazeny další studie:

  • ultrazvuková diagnostika pomůže určit stav cévní stěny, rychlost krevního oběhu atd.;
  • duplexní skenování;
  • Angiografie - během zákroku je zaveden intravenózní kontrast a provádějí se rentgenové paprsky (tento postup pomůže určit polohu aneuryzmatu);
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní vidět úplný obraz patologie a rozhodnout o výběru terapie;
  • elektroencefalografie pomáhá identifikovat cévní problémy v mozku.

Po absolvování všech testů a absolvování vyšetření lékař zvolí léčbu, která bude záviset na mnoha faktorech. Je důležité si uvědomit, že aneuryzma se nevyléčí sama a při absenci správné terapie postupuje rychle.

Léčba onemocnění

Léčba aneuryzmální deformity se provádí pod dohledem cévních chirurgů.

Nejlepším způsobem, jak se zbavit patologie a zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací, je chirurgický zákrok, během kterého je patologická část odříznuta od krevního oběhu.

V závislosti na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a průběhu onemocnění lze provádět následující typy operací:

  1. Kompletní odstranění nádoru, na jehož místo se protéza instaluje. To vám umožní zcela obnovit lumen krční tepny. Pokud velikost postižené plochy přesáhne 50 mm, proveďte její úplné odstranění následnou implantací pryžových trubek.
  2. Částečná resekce aneuryzmatu. Provádí se v případech, kdy je nemožné úplně vyříznout nádor. Pokud operaci nelze z nějakého důvodu provést, je pro další krevní oběh provedena operace bypassu.
  3. Endovaskulární metody. Provádí se v přítomnosti aneuryzmatu malé velikosti, nacházející se tam, kde není možné tradiční zásah. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Použitím angiochirurgické optiky je postižený segment odstraněn a následuje jeho náhrada protézou.

Pokud došlo k prasknutí cévní stěny, je pacient urgentně hospitalizován a je mu poskytnuta příslušná pomoc. Léky ukázaly přijímat sedativa, léky proti bolesti, vazodilatátory a další prostředky. Konzervativní terapie pomůže dosáhnout stabilního stavu pacienta a posílí stěny cév.

Aby se zabránilo patologii, odborníci doporučují normalizovat spánek a odpočinek, vzdát se alkoholu a nikotinu, sledovat hmotnost, vyhnout se stresovým situacím, hrát sport, jíst zdravé potraviny. Pravidelně budete muset být vyšetřen odborníkem, který vám umožní určit stav kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Aneuryzma karotidy: příčiny, typy, příznaky, diagnostika, chirurgie, prognóza

Aneuryzma karotidy - obecně, není vzácné a velmi nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému, často končí smrtí. Jedná se o anomální a nevratnou deformaci slabé části arteriální stěny v důsledku konstantního proudění cirkulující krve. Patologie se ve většině případů vyvíjí u dospělých, ale může také ovlivnit dítě.

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které zásobují orgány krku a dodávají krev do mozku. Pod vlivem negativních vnitřních a vnějších faktorů se oblast tepny začíná rozšiřovat. Stěny nádoby se stávají křehkými, natahují a zvětšují průměr. Vzniká charakteristická vyboulení, které vypadá jako pytel.

Aneurysmální sáček je tvořen jako výsledek proliferace vláken pojivové tkáně a ukládání fibrinových vláken na ně. Její dutina je naplněna krví nebo trombotickými hmotami. Tvar sáčku a jeho vztah s nádobou závisí jak na povaze poškození tepny, tak na typu aneuryzmatu. V průběhu času se přetažená cévní stěna stává tenčí a stává se tenkou. S výkyvy krevního tlaku, to nestane a praskne.

Aneuryzma karotidy - speciální deformace, která se nevyskytuje bez stopy. Dříve nebo později mají pacienti charakteristické klinické symptomy. Patologie se může projevovat opakovaně a opakovat. Současně dochází k vícenásobnému porušování zásob krve mozkem v důsledku hypoxie a nedostatku základních živin.

Důvody

Existují faktory, které přispívají k rozvoji aneuryzmatu: vysoký krevní tlak, aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální fyzická aktivita, operace na karotidě.

Nemoci, které přispívají k tvorbě aneuryzmatu tepny:

příklad disekce tepny a tvorba aneuryzmatu v důsledku hromadění aterosklerotických ložisek a trombotických hmot

  • Ateroskleróza
  • Hypertenze,
  • Zdvih
  • Embolie
  • Nodulární periarteritida,
  • Léze tuberkulózy,
  • Syfilis
  • Systémová autoimunitní onemocnění,
  • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, srdeční vady,
  • Parazitní invaze,
  • Infekční patologie ucha, krku, nosu.

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvíjí tromboflebitida, což komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje proces rehabilitace. Nemoc, která je asymptomatická po dlouhou dobu, způsobuje, že pacient umírá na vnitřní krvácení.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

  1. Tvar aneuryzmatu je sacculate, vřetenovitý, fusiform. Aneurysma sternální karotidy je dutá formace, která je spojena s úzkou "nohou" nebo širokou základnou s průchodem cévy. Toto je nejběžnější forma patologie, vyskytující se převážně u dospělých. Vřetenovitý aneuryzma - vyčnívání všech stěn tepny s hladkými konturami, fusiform - výchova bez jasných hranic, změna tvaru.
  2. Ve velikosti - miliardy, obyčejné, velké a obří.
  3. Struktura - jedno a vícekomorová aneuryzma.
  4. Lokalizace - aneuryzma vnější a vnitřní karotidy. Ty se dále dělí na aneuryzma cavernous sinus, supraclinoidní aneuryzma, aneuryzma karotického bifurkace.
  5. Prevalence je difúzní a migrační patologie.
  6. Adrift - akutní a chronický. Akutní forma se vyznačuje rychlým tokem a vážnými následky. To je často fatální. Chronická forma je geneticky determinovaná a nepokračuje v životě.
  7. Formy aneuryzmatu - nádorové a apoplexické.

Symptomatologie

Aneuryzma karotické tepny se nemusí projevovat klinicky po velmi dlouhou dobu. Pokud má aneurysma malou velikost, často chybí vnější známky poškození cév. Bez speciálních diagnostických postupů není aneuryzma detekovatelná.

Velké aneuryzmy jsou pulzující nádory, přes které je slyšet přerušovaný systolický šelest. V takových případech se kůže na krku změní, objeví se patologický otok. Pokud je aneuryzmatický sáček naplněn tekutou krví, jeho konzistence je napjatá a pružná, a pokud je naplněna krevními sraženinami, je pevná.

První příznaky onemocnění jsou poměrně typické stavy:

  • Chronická únava
  • Bezdůvodné bolesti hlavy,
  • Nespavost
  • Závratě
  • Tinnitus.

Jak aneurysma roste ve velikosti, bolesti hlavy se stávají častější a zhoršují se, bolestivé a nepříjemné pocity se vyskytují v oblasti srdce, dýchavičnost, snížená ostrost zraku, jeho pole se mění, žáci se rozšiřují, bolest v očích, necitlivost, chrapot hlasu, nerovnováha a pocit pulzace cév. který dává hlavě.

Při mačkání nervů v okolí se v krku, krku, rameni objevují bolestivé pocity. Velké aneuryzma často tlačí na krk, průdušnice, jícen, způsobuje jejich funkční poruchy, které se klinicky projevují chrapotem, dysfonií, dušností, krvácením z nosu. Aneurysmální nádor, šířící se ve vnitrozemí, vytváří tlak na jugulární žílu, což způsobuje její expanzi a modrou tvář pacienta. Komprese sousedních nervových kmenů vede ke vzniku akutní bolesti, rozvoji paralýzy a parézy.

  1. Aneuryzma levé karotidy se projevuje motorickou afázií, parestézií, hemianopií, epileptiformními záchvaty.
  2. Aneuryzma pravé karotické arterie se projevuje cerebrálními symptomy: bolest hlavy, dyspepsie, porucha vědomí, psychomotorická agitace, závratě, někdy mdloby, záchvaty zdravých končetin.

Pokud dojde k prasknutí tkání, bolest hlavy se stane ostrá, zdvojnásobí se v očích, pacienti onemocní a bolestí, zvracení, ztuhlý krk, křeče, ochrnutí celého těla nebo jednotlivých částí, porucha řeči, zmatenost, ztmavnutí krku. Pacienti mění svůj duševní stav, stávají se nervózní, ztrácejí vědomí a dokonce padají do bezvědomí.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu aorty začíná všeobecným vyšetřením pacienta, nasloucháním jeho stížnostem, shromažďováním anamnézy života a nemocí a studiem klinického obrazu patologie. Během vyšetření může lékař na krku pozorovat pulzující formaci, která umožňuje podezření na aneuryzma.

S pomocí instrumentálních metod výzkumu mohou odborníci přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Nejinformativnější z nich jsou:

  • Ultrasonografie krční tepny poskytuje kompletní informace o struktuře cévní stěny, stavu lumenu tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření vám umožní zjistit existující cévní onemocnění.
  • Duplexní skenování karotických tepen je studie, při které lékař hodnotí stav cév ve dvojrozměrném zobrazení a triplex - v trojrozměrném zobrazení.
  • Angiografie je metoda pro vyšetřování cév intravenózním podáním kontrastní látky a provádění série rentgenových paprsků. Přesný obraz postižených cév poskytuje úplné informace o jejich stavu a provedených změnách a také umožňuje vyhodnotit stav stěny cévy v oblasti aneuryzmatu. Angiografické vyšetření se provádí za účelem stanovení polohy aneuryzmatické expanze.
  • MRI vám umožní stanovit diagnózu, určit tvar a fázi onemocnění, zvolit lékařskou taktiku. Na tomogram specialisté najít charakteristické známky zhoršené dodávky krve do mozku a orgánů krku. CT má vyšší přesnost.
  • Elektroencefalografie je další metodou detekce cévních problémů v mozku.

aneurysma karotidy na obrázku

Léčba

Samohojení aneuryzmatu je nemožné. Ve většině případů se objem patologie zvyšuje, stěny cévy se ztenčují. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začne krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se zabývají léčbou aneuryzmatické deformity karotidy. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během něhož je postižená oblast „vypnuta“ z krevního oběhu.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností průvodních onemocnění a průběhem základní patologie.

  1. Úplné odstranění aneuryzmy a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo oblastí krevní cévy z jiné části těla. Výsledkem je, že průchodnost karotidové tepny je plně obnovena. Během operace se izolují aduktivní a odebírací konce tepny, sevřou se pryžovými trubicemi, otevře se aneuryzmatický vak, odstraní se postižené stěny cév a výsledný defekt se nahradí protézou. Současně je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmatu přesáhne 5 cm, odstraňte celý postižený segment tepny a místo toho implantujte gumové hadice.
  2. Částečná resekce aneuryzmatického vaku se provádí v případech, kdy není možné kompletně odstranit vznik. Současně se část vyřízne, všechny kolaterály a dutina sáčku se sešijí, průtok krve se obnoví pomocí protézy. Pokud není možné provést takový zásah, vloží se bypassové anastomózy - speciální zkraty, kterými bude krev cirkulovat.
  3. Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na těžko přístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jednu malou incizi v krku, přes kterou je do cévy vložen katétr. S pomocí angiochirurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetická.

Video: příklad oříznutí aneuryzmatu vnitřní karotidové tepny

Když praskne aneuryzma, prognóza je často nepříznivá: přibližně 30% pacientů zemře. Pro poskytování nouzové péče jsou hospitalizováni a dále rehabilitováni pacienti. Jsou jim poskytovány přísné lůžko, kontrolovat úroveň krevního tlaku, předepsat léky:

  • Sedativa - „Valocordin“, „Bellaspon“, „Persen“,
  • Léky proti bolesti - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Léky, které zlepšují cirkulaci mozku - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vasodilatátory - Papaverin, Pentoxifylin, Tsinnarizin,
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - "kyselina nikotinová", "Complamin", "Trental",
  • Antiagregační léky - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivitis.

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn cév.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, vývar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tonus. Propolisová tinktura je účinná tonika.

Komplikace a nepříznivé účinky patologie jsou:

  1. Ruptura aneuryzmatické expanze,
  2. Vnitřní krvácení
  3. Hemoragický šok,
  4. Trombóza,
  5. Absence mozku.

Pokud tento problém vyřešíte včas, můžete zabránit katastrofě.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci cévní dysfunkce a udržení tónu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých plavidel:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Vyloučení z potravy tuků, uzeného masa, červeného masa.
  • Dodržování stravy.
  • Dostatečná fyzická aktivita.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Plný odpočinek.
  • Optimální způsob práce.
  • Uklidněte život bez stresu a konfliktu.
  • Pravidelná lékařská vyšetření s nezbytným výzkumem, zejména duplexní skenování krčních cév.
  • V případě potřeby profylaktické podávání léků, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin.
  • Pravidelné vyšetření lékařem a realizace jeho doporučení.

Aneuryzma karotické tepny je smrtící patologií vyžadující úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nevydržet bolest hlavy, a včas hledat její příčinu, s odkazem na kvalifikované lékaře, spíše než léky proti bolesti.

SHEIA.RU

Aneurysma mozkové karotidy: Symptomy

Symptomy karotického aneuryzmatu

Nemoci cévního systému jsou především nebezpečné, protože je obtížné je diagnostikovat v počátečních stadiích vývoje. Jedním z takových onemocnění je karotická aneuryzma. Je téměř nemožné si všimnout, až se objeví vážné zdravotní problémy.

Aneuryzma se může objevit u dospělých au dětí. Zároveň se může v průběhu let vyvíjet a lidé to ani netuší.

V materiálu uvažujeme nebezpečí aneuryzmatu, jak ho rozpoznat a léčit.

Formy nemoci

Aneuryzma karotické tepny je vyčníváním cévní stěny nebo expanzí lumenu tepny. V místě, kde došlo k protažení, se stěna ztenčí a při nejmenším zatížení může narušit její integritu. V případě této choroby se v nádobě objeví sáček, ve kterém se v různých časech hromadí srážené krevní sraženiny.

V závislosti na charakteristikách nemoci existuje několik forem karotického aneuryzmatu.

Podle místa výskytu:

  1. Aneurysma vnější karotidové tepny. Je to poměrně vzácné.
  2. Aneuryzma vnitřní karotické tepny. Tato forma onemocnění je častější a je často prezentována formou migračních a difúzních patologií. Ve většině případů se ateroskleróza stává příčinou takové aneuryzmy.

Podle tvaru aneuryzmatu jsou tepny rozděleny na:

  • Bagular. Dutá formace připomínající vak s "nohou" nebo základnou s lumenem nádoby. Tato forma je nejčastější u dospělých pacientů.
  • Fuziformnye. Jedná se o aneurysma, která nemá jasné hranice a periodicky mění svůj tvar.
  • Spindly. V tomto případě mají všechny vyboulené stěny tepny hladké kontury.

Existují i ​​další klasifikace aneuryzmat:

  1. Adrift je akutní (vyvíjí se rychle a obvykle má velmi závažné následky) a chronický (často vzniká v důsledku dědičné predispozice a nepokračuje v životě).
  2. Podle velikosti - miliardtiny (ne více než 3 mm v průměru), obyčejné, velké, gigantické (více než 2,5 cm).
  3. Strukturou - jednokomorové aneuryzmy a vícekomorové.

Typ aneuryzmatu a povaha průběhu onemocnění při jeho diagnóze ovlivňuje způsob jeho léčby.

Příznaky

Aneuryzma karotické tepny se nemůže projevovat po mnoho let, což je velmi nebezpečné. Pokud je škoda střední velikosti, pak často neexistují žádné vnější znaky. Aneuryzma může být detekována pouze pomocí speciálních diagnostických metod.

Pokud má formace velkou velikost, pak se kůže nad ní mění. Může dojít k otoku. Jestliže palpace cítí, že konzistence je pevná, pak je pytel aneuryzmatu naplněn krevními sraženinami, pokud je elastický a napjatý - tekutou krví.

Když je průtok krve vážně narušen, mozek nedostává dostatek kyslíku a živin, což je důvod, proč se vyvíjejí neurologické a mozkové symptomy. Pacienti proto mohou zaznamenat řadu takových projevů:

  • Bolesti hlavy, které se objevují spolu s tinnitem, závratí a možná omdlením. Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku ischemických záchvatů.
  • Pokud aneuryzma stiskne přilehlé nervy, pak se může objevit bolest v krku, která se rozprostírá až do krku a ramenního pletence.
  • Vysoká pravděpodobnost problémů s viděním.
  • Jsou pozorovány psycho-emocionální změny. Člověk může trpět nespavostí, být podrážděný, rychle temperovaný. Bez objektivních důvodů pacient často pociťuje únavu, jeho paměť a pozornost se zhoršují.
  • V případě růstu vzdělávání a dosažení impozantní velikosti začíná vyvíjet tlak na sousední orgány. Vzhledem ke skutečnosti, že hrdlo a průdušnice mohou být zmáčknuty, je řeč narušena, objeví se chrapot, obtížně se dýchá a může dojít k krvácení z krku nebo nosu.
  • Mohou existovat také některé příznaky související s oblastí, ve které se aneuryzma vytvořila. Jedná se o okulomotorické poruchy, bolesti podél trojklanného nervu a porušení citlivosti.

Nebezpečí aneuryzmatu je, že je to jako časovaná bomba. Například pravděpodobnost vnitřního krvácení v důsledku prasknutí tvorby na cévě je značně zvýšena. Možný hemoragický šok. Bohužel, pacient nemá vždy čas na pomoc a smrt nastane ještě před operací.

Existuje také další nebezpečí - to je trombóza. V důsledku blokování cévy buď prasknutí aneuryzmatu nebo tvorba krevní sraženiny jinde spolu s infarktem tkání sousedících s tkání.

Důvody

Arteriální aneuryzma se může vyvinout na pozadí těchto onemocnění:

  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • ateroskleróza;
  • syfilis;
  • porážka tuberkulózy;
  • embolie;
  • parazitní invaze;
  • nodulární periarteritida;
  • onemocnění srdce - infarkt myokardu, ischemická choroba srdce, srdeční vady;
  • systémové autoimunitní onemocnění;
  • patologie ucha, nosu a krku, které se vyvinuly na pozadí infekce.

Existují také určité faktory, které mohou vyvolat aneurysma:

  • častý vysoký krevní tlak;
  • genetická predispozice k rozvoji aneuryzmatu;
  • nadměrné cvičení v nepřítomnosti normálního odpočinku;
  • poranění krku;
  • trombotické a aterosklerotické procesy;
  • operaci krční tepny.

Ti, kteří jsou v ohrožení, musí být nutně vyšetřeni včas a léčeni na závažná onemocnění, která mohou způsobit závažné komplikace.

Diagnostika

Diagnóza začíná tím, že lékař vyšetřuje pacienta, zkoumá pacientovy stížnosti a jeho zdravotní historii.

Po vypracování klinického obrazu patologie jsou jmenovány instrumentální metody výzkumu, mezi něž může patřit: t

  • Duplexní nebo triplexní skenování karotických tepen. Lékař studuje stav cév v dvojrozměrné nebo trojrozměrné projekci.
  • Ultrazvuk krční tepny. Tento typ výzkumu pomáhá pochopit strukturu cévní stěny, rychlost průtoku krve a stav lumen. Dopplerova sonografie umožní podrobně prozkoumat stav cév a zjistit možná porušení.
  • MRI a CT. K nejmenším detailům pomáhá určit přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar a velikost. To vám pomůže vybrat správnou léčebnou strategii.
  • Angiografie. Speciální kontrastní látka se vstřikuje přímo do krevní cévy, následuje řada rentgenových paprsků.
  • EEG (elektroencefalografie). Pomůže identifikovat cévní poruchy v mozku.

Na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a rozhodne, které léčebné metody by měly být použity.

Metody zpracování

Nejúčinnější, ale spíše nebezpečný způsob léčby spojený s některými riziky - chirurgický zákrok.

Může se však lišit:

  • Endovaskulární metoda. Je vhodný pouze pro středně velké aneuryzmy, které se nacházejí na těžko přístupných místech. Malým řezem se do cévy vloží speciální katétr, který se přemístí do samotného aneuryzmatu. Odstraňuje se pomocí angiochirurgické optiky.
  • Částečná resekce. Tato metoda je uchvácena v případě, že není možné zcela odstranit vznik. Během operace je část aneuryzmatického vaku vyříznuta, pak je pytel a kolaterální dutina sešitá, po které je krevní tok obnoven pomocí protézy.
  • Úplné odstranění. V místě vzdáleného místa je umístěna část jiné nádoby nebo plastická protéza. Pokud je aneuryzma velmi velká (více než 5 cm), je nutné odstranit celý segment tepny a nahradit ji gumovou hadicí.

Rovněž se používají konzervativní léčebné metody. Spočívají v posílení stěn cév a stabilizaci procesu.

Pokud již došlo k prasknutí aneuryzmatu, je pacientovi k dispozici lůžko, neustále sleduje hladinu krevního tlaku a předepisuje léky. Mezi nimi: vazodilatátory; antihypoxanty; antiagregační činidla; fondy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace; léky proti bolesti; sedativ.

Prevence Tipy

Pro udržení cév v normálním tónu a snížení rizika vzniku aneuryzmatu byste měli dodržovat tato doporučení:

  1. Dávejte pozor na tělesnou hmotnost.
  2. Sledujte dietu.
  3. Vzdejte se špatných návyků.
  4. Snažte se jíst co nejmenší uzené maso a tučné potraviny.
  5. Vyhněte se stresu, konfliktům, pocitům, nadměrnému fyzickému přepětí.
  6. Plně relaxovat a spát.
  7. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky a v případě potřeby pravidelně podstoupíte postup, jak užívat ředidla krve.

Pokud osoba patří do rizikové skupiny pacientů, u kterých se může vyvinout aneuryzma, měl by být zvlášť opatrný, aby dodržoval doporučení. To pomůže zachovat nejen zdraví, ale možná i život.