Angioneurosis - co je to nemoc

Angioneuróza není samostatným onemocněním, ale součástí patologického mechanismu poškození při poruchách autonomního nervového systému. Skupina zahrnuje tato onemocnění:

Neshody mezi vědeckými trendy jsou ve vztahu k angioneuróze jako samostatná lokální nozologie nebo jako stadium obecného onemocnění. Vzhledem k roli křeče může být hypertenze zahrnuta do této skupiny.

Zvažte patogenezi a klinické formy nejznámějších onemocnění.

Patogeneze

V lidském těle je část nervové soustavy, zvaná vegetativní. Nefunguje izolovaně, ale plní pouze své funkce, poskytuje:

• výživa svalů, kůže, vnitřních orgánů;
• rozšiřuje a zužuje krevní cévy;
• podporuje požadovanou úroveň metabolismu;
• spojuje nervové a endokrinní systémy a koordinuje jejich interakci;
• zapojení do organizování reakcí na stres.

Vyšší kontrolní centra jsou umístěna v mozkové kůře, hypotalamu, medulle. Tvoří jádro. "Objednávky" na periferii jsou součástí nervových vláken, uzlů. Jsou součástí kraniálních nervů směřujících k hlavě (svaly obličeje, cév, kůže, slzných a slinných žláz), přes uzly míchy se přibližují k horním a dolním končetinám, srdci, orgánům hrudníku a břišní dutině.

Porážka centrální části nebo cesty přenosu impulsů (někteří vědci přikládají zvláštní význam uzlům v míše) vrozené nebo získané povahy vedou k narušení funkční užitečnosti celého systému.

Vaskulomotorické centrum způsobuje zvýšení tónu tepen na periferii, poté dochází k jeho paréze s výrazným rozšířením cév (dilatace). Taková reakce se nazývá angioneuróza.

Řada onemocnění se projevuje výrazným převládajícím porušením trofické funkce (výživy). Bylo navrženo, aby byly přiděleny do skupiny angiotrofoneuróz. To zahrnuje Raynaudovu chorobu, sklerodermii.

Patologický mechanismus:

• poruchy funkce štítné žlázy, nadledviny;
• akumulace oxidovaných produktů rozkladu;
• vrozená nedostatečnost vegetativního systému.

Příčiny a provokující faktory

Příčiny angioneurózy podmíněně rozděleny na vnější (exogenní) a vnitřní (endogenní).

Exogenní zahrnují:

• těžké podchlazení dolních a horních končetin, omrzliny;
• intoxikace alkoholem, olovnatými solemi, nikotinem, průmyslovými pesticidy, oxidem uhelnatým;
• původci infekčních onemocnění;
• zranění;
• závažné stresové situace (angioneurózy často doprovázejí celkový neurotický stav).

Vnitřní příčiny jsou obvykle spojeny s:

• intoxikace produkty rozkladu během toxikózy, závažných stadií onemocnění;
• metabolické poruchy;
• hormonální patologie.

K vyvolání výskytu klinických příznaků lze:

• dlouhá práce v nebezpečných pracovních podmínkách;
• poranění prstů;
• hypotermie při chůzi, koupání.

Symptomy a klinický průběh lokální angioneurózy

Nejčastěji jsou příznaky vyjádřeny v místních příznacích:

• blanšírování pak zarudnutí prstů nebo nohou;
• odbarvení kůže na obličeji (uši, špička nosu, rty, tváře) ve formě ostrých světlých skvrn, které se promění v trvalé zarudnutí;
• snížení teploty v oblasti kůže;
• bolest spojená s lokální ischemií, podráždění citlivých nervových zakončení toxickými látkami;
• znecitlivění, pocit pálení - druh pozměněné citlivosti.

Někteří autoři uvádějí tyto symptomy jako acroparestézii.

Pro lokální porušení charakteristická symetrie léze.

Klinický průběh je dlouhý, chronický.

Obvykle se rozlišují tři stupně:

• I - spazmus arteriálních cév je paroxysmální v přírodě, doprovázený izolovanými oblastmi blanšírování kůže, chilliness, trvá asi hodinu, ustupuje do normálního stavu, je přidána bolest s častými útoky;
• II - kůže se stává modravou, vyvíjí parestézie, bolest, rozšířené žíly;
• III - na kůži se objevují puchýře s krvavou tekutinou, po otevření jsou viditelné vředy, nekróza v závažných případech se může šířit hluboko do svalů, výsledek zjizvení se považuje za pozitivní, přidání infekce vede k gangréně (obvykle posledním prstům prstů).

Rysy trophanevroz

Trophonuróza doprovázená závažnějšími projevy:

• zvýšená suchost a řídnutí kůže v důsledku zhoršeného pocení a slinění;
• vypadávání vlasů;
• křehké nehty;
• otok v různých částech těla;
• bolestivé praskliny a vředy na kůži;
• přidáním infekce a zánětlivých příznaků kolem vředů;
• záliba pro gangrénu prstů.

V trofangióze může jít s těžkým průběhem:

• Raynaudova nemoc
• endarteritis obliterans,
• sklerodermie,
• Quincke otok,
• lipodystrofie.

Vlastnosti kliniky nemocí skupiny angioneuroses

Existuje dost nemocí, které začínají projevy angioneurózy. Považujeme pouze za nejčastější.

Sklerodermie

Tato choroba je zařazena do skupiny trophoneurózy. Narušení výživy kůže a podkožní tkáně vede ke vzniku edematózních oblastí, které se střídají s lesklými hnědými skvrnami na husté kůži. Možné v omezené a společné formě.

S porážkou tváře mění vzhled nad rámec rozpoznání: rty jsou tenké, svaly mají tvar masky, řeči a polykání jsou obtížné.

Podobné změny se mohou rozšířit do vnitřních orgánů (jícen, střeva, plicní tkáň).

Raynaudova choroba

Onemocnění se projevuje záchvaty bělení a ztráta vnímání častěji na prstech. Má všechny známky angioneurózy. Po odstranění křeče zůstává pocit pálení v prstech, brnění.

Migréna

Volaná vaskulární paroxyzmální patologie. Doprovázeny ostrými bolestmi v polovině hlavy. V mozku probíhají stádia křeče, otoky, ischemie a hyperemická dilatace cév. Před útoky existuje období aury, vyjádřené v:

• ospalost;
• pocit těžkosti v hlavě;
• změny nálady;
• vzhled jasných skvrn před očima;
• porušení citlivosti v pažích a nohách;
• teplo nebo zimnice.

Bolesti jsou lokalizovány v polovině čela, oční jamky, šíje, vyzařující do čelisti, chrámu, krku. Tvář se změní na bledou nebo červenou. Možné:

• nevolnost;
• zvracení;
• nerovnováha;
• opomenutí století;
• změna velikosti žáka;
• ztráta zorného pole.

Neurologové rozlišují několik forem migrény podle převažujícího klinického obrazu.

Temporální arteritida

Počáteční onemocnění je spojeno s vaskulárním spazmem v zóně prokrvení temporální tepny. Jeho funkcí je:

• porážka starších osob;
• unilaterální symptomy, ale na rozdíl od migrén bez prekurzorů;
• záchvaty bolesti se objevují v noci;
• pulzující charakter bolesti;
• prudké zvýšení během žvýkání;
• porušení výrazů obličeje;
• otok a zarudnutí kůže nad uzavřenou nádobou.

Angioedém (Quincke)

Vyvinutý u jedinců s hypersenzitivitou náchylnou k alergickým reakcím.

Selhání autonomního nervového systému v tomto případě způsobuje zvýšenou reaktivitu organismu na podněty. Příznaky zahrnují:

• otok kůže a podkožní tkáně často na obličeji (rty, oční víčka, polovina obličeje);
• edém hrtanu se zřídka vyvíjí, což vede k mechanické asfyxii;
• pruritus;
• chrapot;
• nevolnost a zvracení.

Kromě udušení, nebezpečného otoku mozku a jeho membrán, který je doprovázen:

• bolest hlavy;
• křeče;
• ospalost;
• klesající vidění;
• vestibulární poruchy.

Jaká je diagnóza?

Stádium angioneurózy nebo lokální změny lze předpokládat na základě klinických symptomů, pozorování útoků, objasnění typické povahy průběhu.

Ne všichni pacienti mohou opravit spastickou kontrakci přístroji. Pokud záchvaty skončí, cévní průtok krve je normální.

V případě běžných onemocnění lze na angiogramu pozorovat změny v cévní stěně a tkáních v okolí.

Léčba

Terapie porážky autonomního nervového systému by měla zajistit odstranění příčiny onemocnění.

Antibiotika nebo protizánětlivá léčiva jsou indikována pro spojení s infekcí.

Pro posílení autonomní nervové regulace předepsat:

• Vitamíny B;
• sedativa;
• ganglioblockery (Hexonia, Pentamine);
• anticholinergika (Atropin, znamená s belladonou).

Symptomatická léčba je použití:

• vazodilatátory z různých farmaceutických skupin (kyselina nikotinová, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminika, kortikosteroidy s alergiemi.

Je ukázána fyzioterapeutická léčba (diadynamické proudy, fonoforéza).

V nepřítomnosti výsledku jsou prováděny blokády novokainu, chirurgické odstranění sympatických uzlin.

Pacientům se doporučují sirné a radonové koupele, bahenní terapie v střediscích Matsesta, Evpatoria, zóna Pyatigorsk.

Každá klinická forma angioneurózy vyžaduje individuální léčebný režim.

Co znamená předpověď?

Dlouhodobých remisí lze dosáhnout u pacientů s lokálními formami při dodržení doporučení lékaře a podpůrné léčby. To platí zejména pro nemoci v adolescenci.

S chronickým průběhem běžných projevů, proměnou v různé choroby, je prognóza méně příznivá. Vyžaduje neustálou udržovací terapii v kombinaci s lázeňskými procedurami.

Aby se zabránilo angioneuróze, je nutné okamžitě odstranit příčiny a faktory, které stimulují patologii. Posílení imunity fyzického cvičení, správná výživa vám umožní udržet funkčnost nervového systému na správné úrovni.

Angioneuróza - onemocnění cév na pozadí poruch nervového systému

Angioneuróza je skupina nemocí, které se vyvíjejí v důsledku zhoršené vazomotorické aktivity, která je způsobena poruchou v periferních cévách, prudkým poklesem tónu jejich stěn.

Nejčastěji angioneuróza postihuje ženy ve věkové skupině od 20 do 40 let - negativní symptomy se nejčastěji projevují na prstech, méně často narážejí na prsty, uši a nos.

Hlavním rysem onemocnění je symetrie lézí a symptomů.

Klasifikace a příčiny onemocnění

Lékaři klasifikují angioneurózy do obecných a místních skupin. Odborníci tedy odkazují na místní skupinu:

• acrocyanóza a acroparestézie;
• erytromelalgie;
• Raynaudova nemoc v raném stádiu;
• migréna a Menierův syndrom;
• obliterativní endarteritis a angina pectoris

Angioneuróza je často spojena s poruchou nervového systému, a to:

• nervové vyčerpání, nezralost nervového systému - to je typické pro adolescenty a pacienty, jejichž práce je doprovázena velkými nervovými zátěžemi a přeplněním;
• restrukturalizace nervového systému pod vlivem hormonů během puberty;
• v důsledku selhání hormonální regulace nebo metabolických procesů jsou pacienti s problémy se štítnou žlázou diagnostikovaní s obezitou nejčastěji ohroženi.

Navíc lékaři rozdělují příčiny vzniku onemocnění na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Vnější faktory zahrnují následující faktory:

• přenesené podchlazení rukou a nohou, až do jejich omrzliny;
• otrava těla alkoholem nebo drogami, průmyslovou skupinou jedů nebo oxidem uhelnatým - tento faktor je běžný zejména u drogově závislých nebo závislých na alkoholu, stejně jako u každého, kdo je na základě své práce vystaven chemikáliím a jedům;
• infekcí a působení patogenní mikroflóry, předchozích traumat.

Do skupiny interních provokujících faktorů patří:

• intoxikace, otrava organismu produkty rozkladu během toxikózy nebo závažných stadií onemocnění;
• selhání metabolických procesů a hormonálních poruch.

Spolu s těmito důvody může vyvolat tuto patologii a:

• práce v nebezpečných pracovních podmínkách, zejména pokud je spojena s neustálými vibracemi;
• zranění rukou nebo nohou na pracovišti;
• revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus, dermatomyositida.

Charakteristické příznaky

Angiopsie cév se nejčastěji projevuje místními příznaky, a to:

• bledost a po zarudnutí prstů horních nebo dolních končetin;
• změna barvy kůže na obličeji, zejména v oblasti tváří, nosu a uší - nejčastěji na kůži jsou výrazné bělavé skvrny, které postupem času získávají trvalé zarudnutí;
• snížení teploty na jedné nebo druhé postižené kůži;
• ataky bolesti způsobené lokální ischemií nebo podrážděním nervových zakončení jedy a toxiny;
• necitlivost a pocit pálení na postiženém místě.

V jejím průběhu má patologie tři stupně:

1. V první fázi se arteriální vazospazmus projevuje záchvaty, doprovázenými charakteristickou bledostí kůže a pocitem chladu. Doba trvání - od několika minut do jedné hodiny, po nahrazení normálním stavem.
2. Ve druhé fázi kůže získává modravý odstín, projevuje se ataky bolesti a křečových žil.
3. Třetí stadium onemocnění je charakterizováno výskytem puchýřů naplněných tekutinou rozptýlenou krví, která se postupně roztrhne a vytvoří vředy. Kromě toho může nekróza ovlivnit hlubší vrstvy dermis a svalů, když se infekce spojí, což nakonec vede k gangréně a ztrátě orgánu.

Diagnostika a léčba

V procesu diagnózy musí lékař určit, zda je angioneuróza samostatným onemocněním nebo se vyskytuje Raynaudův syndrom.

K přesnému stanovení diagnózy lékař předepíše kapilární kopii nehtového lůžka a diagnostikuje vnitřní stav žil a cév - studii s použitím ultrazvuku a Doppleru. Také lékaři používají studený test - v tomto případě jsou ruce nebo nohy jednoduše ponořeny po dobu 2-3 minut ve studené vodě a poté je vyhodnocen vnější stav dermis.

Léčba angioedému musí být komplexní. Lékaři předepisují léčbu - mohou to být Aminazin a Tropafen, andreno-ganglioblokatory. Současně pacientka užívá antispasmodikum a vasodilatátory, vitamíny skupiny B.

Spolu s léky, pacient podstoupí běh zinkování podle Shcherbak a electrosleep, hydrosulfuric a radonové lázně, ultrafialové ozáření jsou předepsány.

Také zvláštní gymnastika pro krevní cévy dává výhodný efekt - střídající se teplé a studené koupele pro ruce a nohy. Pokud je patologie doprovázena vazodilatací, lékaři předepisují použití vazokonstrikčních léků - efedrinu nebo kofeinu, léků obsahujících vápník a vitaminu C a B. K úlevě od silných útoků bolesti je umístěna blokáda Novocain.

V raných fázích patologie může uchýlit k použití bylinné medicíny.

Průběh léčby angioneurózy je dlouhý proces, který může být doplněn metodami a recepty z arzenálu lidových prostředků:

1. Alkohol tinktura z červené feferonky. Pro jeho přípravu hořčičný prášek se bere - 2 lžíce. l., alkohol nebo vodka - cca 5 l., sůl - 1 polévková lžíce. l., 2 lžíce. červené feferonky. Všechny složky se smíchají a nechají se 12-24 hodin vyluhovat - postižené oblasti se postříkají přes noc tinkturou. Tato tinktura ohřívá a zvyšuje průtok krve, resp. Ohřívá a dodává více krve, živin a kyslíku do postižených tkání a částí těla.
2. Ořech tinktura - pro jeho přípravu se 3 litry mléka, 1 polévková lžíce. cukr a zelená, čerstvá ořechová slupka. Cukr se rozpouští v mléce a zelená kůže vlašského ořechu je zabalena do gázy a máčena v nádobě s mlékem. Dejte směs na tmavém místě, nechte ji vařit po dobu 2 týdnů a třikrát denně vezměte lžičku.

Preventivní opatření

Za účelem prevence nebo zpomalení průběhu angioneurózy by měl pacient striktně dodržovat následující pravidla a rady.

Na samém počátku stojí za to zcela upustit od špatných návyků - kouření, konzumace alkoholu a sedavého životního stylu. Doporučuje se chránit ruce a nohy před zraněním, negativními účinky vibrací a samozřejmě hypotermií.

Je třeba zavést více do stravy zeleniny a ovoce, vitamínů C a PP, minimalizovat spotřebu smažených a tukových potravin, stejně jako potravin, které mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin a blokování krevních cév, selhání v krevním řečišti.

Pacient je kontraindikován v jakékoliv práci, která je doprovázena hypotermií a vibracemi, jemnými motorickými dovednostmi a poměrně složitými, rychlými pohyby prstů, jakož i kontaktem s chemikáliemi a jedy.

Prognóza lékařů je nejčastěji pozitivní, zejména pokud se choroba projevila během puberty, v takovém případě existuje velká šance na překonání patologie.

Angioneuróza

Tato skupina zahrnuje řadu onemocnění, při kterých cévní poruchy vibrují v důsledku poruch autonomní inervace, Raynaudovy choroby, erythromelalgie, migrény, Menierovy choroby.

Onemocnění patří do skupiny angiotrofneuróz (syn: vazomotorická trofická neuróza, vaskulární trofická neuropatie). Toto je obecný název pro řadu onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku poruch vazomotorické a trofické inervace orgánů a tkání.

Etiologie a patogeneze. M. Raynaud, který tuto chorobu popsal v roce 1862, věřil, že jde o neurózu, a to díky zvýšené excitabilitě spinálních vasomotorických center. Dále bylo zjištěno, že komplex Raynaudových symptomů se může projevit jako nezávislé onemocnění a jako syndrom v některých nosologických formách.

Důležité jsou infekční léze autonomního nervového systému, endokrinní poruchy štítné žlázy a nadledviny. Pravděpodobně hraje roli vrozeného selhání určitých částí autonomního nervového systému, zejména laterálních rohů míchy. Poškození vazomotorických center na různých úrovních (kortex mozkových hemisfér, hypotalamu, trupu, míchy) nastává, což má za následek zvýšený vazokonstrikční tón. Křeč krevních cév způsobuje blanšírování distálních částí rukou a nohou, méně často nos, uši, rty, udusení, snížení teploty postižené oblasti a v důsledku toho nekrózu tkáně. Bolest způsobená podrážděním citlivých nervových vláken toxickými látkami, které se vyskytují v ischemickém místě.

Klinické projevy. Onemocnění u žen se vyskytuje asi 5krát častěji než u mužů, zejména v mladém a středním věku. Postižené oblasti jsou častěji označovány na prstech, méně často na nohou a velmi zřídka na uších, špičce nosu. Charakterem onemocnění je symetrie těchto projevů. V klasických případech jsou tři stadia onemocnění.

Základem první fáze je vazospazmus. Náhle se vyvíjejí křeče kapilár a arteriol určitého místa. Obvykle je postižená oblast bledá, na dotek studená, citlivost v ní se snižuje. Doba trvání záchvatu je od několika minut do hodiny nebo více, po které křeč projde a oblast zaujímá normální vzhled. Útoky mohou být opakovány v různých časových intervalech, pak se zvyšuje frekvence a doba trvání útoků, bolesti se spojují.

Druhá fáze je způsobena asfyxií. Křeč se projevuje modrofialovou barvou kůže. Pociťují mravenčení a někdy i silné bolesti, v místech asfyxie ztrácí citlivost. Důležitou roli ve vývojovém mechanismu této fáze je dilatace žil. Po určité době tyto jevy přecházejí. Dochází k přechodu první fáze onemocnění na druhou.

Třetí fáze se vyvíjí po prodloužené asfyxii. Bubliny s krvavým obsahem se objevují na oteklé končetině, která má fialově modrou barvu. Po otevření močového měchýře se na jeho místě nachází nekróza tkáně a v závažnějších případech nejen kůže, ale i všechny měkké tkáně až do kosti. Proces končí zjizvením vytvořeného ulceračního povrchu.

Onemocnění je chronické. Tento proces trvá několik desetiletí. U některých pacientů se paroxyzmy opakují několikrát denně, v jiných se objevují v měsíčních intervalech. Gangrene je vzácná; Současně jsou palangy nehtů vystaveny nekróze.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Diagnóza se provádí na základě klinických projevů onemocnění. Především je nutné určit, zda se jedná o nezávislé onemocnění nebo o Raynaudův syndrom. Onemocnění je charakterizováno útoky blanšírování nebo cyanózy prstů (obvykle stádium II a III), stejně jako vystupující části obličeje pod vlivem chlazení, emoční a jiné podráždění, symetrie léze, absence gangrény na kůži prstů.

Pro Raynaudův syndrom je přítomnost příznaků základního onemocnění typická: sklerodermie, vibrační choroba, intoxikace různými chemikáliemi, syndrom předního skalního svalu, další cervikální žebro, drobné svaly pectoralis, syringomyelia, endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, menopauza).

Léčba. Určete centrální a periferní adrenergní blokátory, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), trankvilizéry. Jsou ukázány antispazmodické vasodilatátory: kyselina nikotinová, trentální, antagonisté iontů vápníku (adalat, verapamil). Doporučujeme teplé koupele. Se selháním konzervativní terapie provádějí desimpatizaci a preganglionovou sympatektomii.

Předpověď. Ve vztahu k životu je prognóza dobrá, pokud jde o úplné zotavení - nepříznivé. Pokud se onemocnění vyskytne během puberty, pak se často s věkem může objevit významné zlepšení nebo úplné uzdravení.

Pracovní kapacita Kontraindikované práce spojené s podchlazením končetin, s tenkými a složitými pohyby prstů (hraní hudebních nástrojů, psaní na psacím stroji), s vibracemi, vlhkostí, kontaktem s toxickými chemikáliemi. V souvislosti s nemožností vykonávat práci v hlavním povolání lze v závislosti na závažnosti onemocnění stanovit III. Nebo (ve vzácných případech) invalidní skupinu II.

Erythromelalgie. Vztahuje se na onemocnění, při nichž dochází k patologickému rozšíření cév.

Etiologie a patogeneze. Etiologie onemocnění dosud nebyla objasněna. V některých případech je Erythromelalgie projevem polyneuropatie arsenu, sklerodermie, hluboké žilní tromboflebitidy dolní končetiny, neuromu jednoho z nervů dolní končetiny a chodidla. Útok je způsoben akutní poruchou cévní inervace kapilár, arteriol a pravděpodobně žil. Útok je provokován přehřátím, přetížením svalů, převisem končetiny, únavou. V létě se záchvaty opakují mnohem častěji než v zimě. Pokud jde o mechanismus vzniku bolesti, doporučuje se, aby se expanzí krevních cév zvětšovala propustnost stěn krevních cév, zatímco humorální faktory krve procházejí cévní stěnou a způsobují útok bolesti.

Klinické projevy. Onemocnění je stejně časté u mužů a žen, velmi vzácně u dětí. Vyvíjí se častěji po 40 letech. Vyskytuje se ve formě záchvatů pálivých bolestí lokalizovaných v distálních končetinách, se zarudnutím kůže, lokálním zvýšením teploty kůže, otokem a pocením. Častěji je postižena jedna končetina, obvykle noha. Bolest je dramaticky zvýšena zahřátím končetiny, postavení, chůze a naopak výrazně snížena v chladné poloze v poloze na břiše. Útok trvá několik minut až několik hodin.

Aktuální a prognóza. Průběh onemocnění je chronický, progresivní. Stupeň dysfunkce těla je odlišný. Prognóza pro život je příznivá z hlediska úplného zotavení - pochybná.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Diagnóza se provádí na základě typických klinických projevů. Je třeba vyloučit symptomatickou erytromelalgii.

Erythromelalgie by měla být odlišena od onemocnění nohou a malých kloubů chodidla, dilatace hlubokých žil nohou, tromboflebitidy, ergotismu.

Léčba. Použijte vazokonstrikční činidla (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulující centrální nervový systém (kofein, fenamin), doplňky vápníku, kyselinu askorbovou, kyselinu glutamovou, sedativa, intravenózní tekutiny novokainu.

Pracovní kapacita Kontraindikovaná práce spojená s pobytem v podmínkách vysoké teploty vzduchu, se svalovým přepětím.

Migréna Zvláštní typ paroxyzmální bolesti hlavy, která je nezávislá nozologická forma.

Etiologie a patogeneze. Jedním z hlavních rizikových faktorů migrény je jeho ústavní predispozice. který je často dědičný, ale konečná příčina nemoci není jasná. Základem útoku jsou angioneurotické poruchy. Můžete podmíněně rozlišit čtyři fáze vývoje záchvatu migrény. Pod vlivem řady důvodů: endokrinní posuny (menstruace), přehřátí na slunci, hypoxie, poruchy spánku, nadměrné podráždění jednotlivých analyzátorů (hluk, jasné světlo), neuro-mentální stres, příjem alkoholu - v systémech vertebrobasilar nebo carotid je angiospasmus. V důsledku angiospasmu se objeví řada příznaků: ztráta zorného pole, fotopsie, necitlivost jedné končetiny. To je prodromální stadium. Pak přichází druhá etapa: těžká dilatace tepen, arteriol, žil a žilek, zejména ve větvích externí karotidové tepny (temporální, týlní a střední pošvy).

Amplituda kmitů stěn rozšířených cév se prudce zvyšuje, což vede k podráždění receptorů ve stěnách cév a je zde silná lokální bolest hlavy. Zvyšuje se propustnost a začíná edém cévních stěn.

Obvykle je v tomto období kontraktura svalů pokožky hlavy a krku, což vede k významnému zvýšení průtoku krve do mozku. Existují komplexní biochemické změny: serotonin je vylučován z destiček. histamin, pod jehož vlivem se zvyšuje permeabilita kapilár, což přispívá k extravazaci plasmkininů. Tón tepen klesá, zatímco kapiláry jsou zúžené, což přispívá k pasivní expanzi tepen a opět vede k cefalgii (třetí stupeň migrény). V budoucnu mohou fenomény naznačovat, že hypotalamus je zapojen do procesu: zimnice, zvýšené močení, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. Pokud útok skončí nástupem spánku, pacient se probudí bez bolesti hlavy, i když může dojít k celkové slabosti a nepohodlí. Post-migrenní syndrom je čtvrtou fází onemocnění a projevuje se angiodystonií, alergickými nebo alergickými poruchami.

Klinické projevy. Existují tři hlavní typy migrény: klasické, atypické a asociované. Klasická forma migrény (oční) obvykle začíná prekurzory. Přechodná hemianopsie, fotopsie ve formě brilantních teček nebo lesklá přerušovaná čára. Někdy je rušení, soustředění je omezováno. Aura trvá několik minut až půl hodiny, někdy až 1-2 dny, po kterých dochází k lokální pulzující bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. V následné bolesti vzrůstá, to je zaznamenáno v jedné polovině hlavy, ale může být bilaterální. Bolesti hlavy dosahují maxima v období od půl hodiny do jedné hodiny, často je bolest lokalizována v oblasti fronto-temporální, vyzařující do oka a horní čelisti. Současně se pozoruje blanšírování a zčervenání obličeje, slzení, zarudnutí očí, zejména na straně bolesti, zvýšené slinění, nevolnost a zvracení. Trvání bolesti hlavy od několika hodin do 1-2 dnů. Ve výšce útoku jsou často zaznamenány expanze a napětí temporální tepny.

V běžné migréně se fáze prekurzorů projevuje jako stav euforie nebo deprese, někdy s pocitem hladu, zívnutím. Obvykle nedochází ke ztrátě zorného pole. Bolest je lokalizována kolem orbity, zasahuje do čela, chrámu a týlní oblasti krční. Současně se objeví nazální kongesce, nevolnost, zvracení, horečka na subfebrilní čísla. Dochází ke zúžení palpebrální fisury, injekci cév spojivky, otok kolem orbity. Charakterem této formy je, že bolest hlavy se objeví během spánku nebo krátce po probuzení. Bolest může trvat dlouho (v průměru až 16–18 hodin). Obvyklá migréna často vyvíjí stav migrény, který může trvat několik dní. Během těhotenství dochází k zastavení záchvatů migrény.

U asociované migrény je cefalgický syndrom kombinován s přechodnými nebo relativně perzistentními neurologickými defekty ve formě hemiparézy, parézy vnějších svalů oka, mimických svalů, mozečkových poruch nebo závažných duševních poruch. Základem této formy může být arteriální nebo arteriovenózní malformace.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Diagnóza migrény se provádí na základě paroxyzmálního cefalgického syndromu, přičemž se berou v úvahu data fundusu. Obvykle se berou v úvahu následující údaje: a) bolesti začínají v dětství nebo dospívání; b) jsou častěji dědičné; c) při vyšetření nejsou zjištěny organické příznaky (s výjimkou přidružené formy); d) záchvaty mají charakteristické stereotypní projevy; e) v intervalech mezi útoky je pacient zcela zdravý; e) spánek nebo zvracení zastaví útok nebo dramaticky sníží jeho závažnost. Pro zjištění příčiny související formy migrény je nutné vyšetřit pacienta v nemocničním prostředí, často pomocí angiografie, Dopplerovho ultrazvuku (USDG), MRI.

Odlište tuto formu migrény od jiných typů cephalgie.

Léčba a prevence. Existuje léčba záchvatů migrény a léčba samotného onemocnění. Léčba léky je zvláště účinná v prekurzorovém období. Přiřadit trankvilizéry, antidepresiva nebo jejich kombinace, kyselinu acetylsalicylovou, beta adrenobloky, atd. Účinně vazokonstrikční činidlo - ergotamin nebo rigetamin (obsahuje také ergotamin); předepsat kofein nebo caffetamin obsahující kofein a ergotamin. Je však třeba mít na paměti, že ergotamin může být předepsán déle než 3 týdny, protože jeho dlouhodobé užívání vede k ergotismu. Útok migrény v počátečních stadiích může zastavit antispasmodika, akupunkturu. V interiktálním období jsou také doporučeny reflexní kurzy. Užitečná dehydratační činidla.

Aby se zabránilo útoku, je nutné se vyhnout přehřátí na slunci, zůstat v dusném pokoji, nedostatku spánku, účinkům hluku, nervového a duševního stresu, příjmu alkoholu.

Předpověď. S ohledem na život je příznivý. V případech, kdy onemocnění začíná v dětství nebo dospívání, se záchvaty časem stávají vzácnějšími a obvykle se zastavují v období involuce.

Pracovní kapacita Obvykle dochází k dočasnému postižení.

Menierova choroba. Angioeuróza se zapojením páru kraniálních nervů v procesu. Popsán Menierem v roce 1860. Může se projevit jako nezávislá nozologická forma a jako syndrom.

Etiologie a patogeneze. Vrozená inferiorita kochleárního a vestibulárního aparátu je považována za důležitou. Podle většiny výzkumníků je okamžitou příčinou útoku zvýšení počtu endolymfů ve vnitřním uchu. Zvláštní význam má převaha tónu parasympatické části autonomního nervového systému, vyplývající z cévní dystonie. Útok na alkohol, přepracování, horečný stav, hluk, manipulace v uchu vyvolávají útok.

Klinické projevy. Onemocnění se projevuje záchvaty opakovaných přetrvávajících závratí, doprovázených zvracením, celkovou slabostí, hlukem v uchu a vzrůstající hluchotou. Se vzrůstající hluchotou se snižuje závažnost závratí a jejich frekvence a mohou se zcela zastavit. Závrat v době útoku se projevuje pocitem rotace okolních objektů a trvá několik minut až několik hodin. Během útoku je zaznamenán otočný nystagmus, zvláště výrazný, když pacient leží na straně postiženého vnitřního ucha. V interiktálním období chybí organické symptomy. Tam může být malý nastagmus, zhoršený změnou pozice hlavy.

Mnohem častěji. než Menierova choroba, vyskytuje se Menierův syndrom. V uchu není hluk. není pozorována žádná ztráta sluchu. Nejčastěji se vyskytuje v případě nedostatečné cirkulace mozku v vertebrobasilární soustavě, s křečem labyrintové tepny. U osob se zvýšenou excitabilitou vestibulárního aparátu se mohou objevit závratě s prudkou změnou atmosférického tlaku, předávkováním salicyláty a poraněním mozku.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Diagnóza Menierovy nemoci je prováděna pouze tehdy, když jsou záchvaty závratí kombinovány s poklesem sluchu. Ve všech ostatních případech se jedná o Menierův syndrom.

Především je nutné rozlišovat syndrom a Menierovu chorobu, otitis, otosklerózu, akutní labyrintitidu, nádory VIII párů lebečních nervů.

Léčba a prevence. Během útoku je nutný úplný odpočinek. Přiřazení neuroleptický fenothiazinu série (chlorpromazin, triftazin etaperazin) deriváty, butyrofenon (haloperidol), antihistaminika a vasodilatátory (difenhydramin, Suprastinum, Pipolphenum ale lázně, nikoshpan) drogy skopolamin a atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin diuretika. Při přetrvávajícím zvracení se léky podávají parenterálně (intravenózně, intramuskulárně a také v klystýru). Ve velmi závažných případech je zkřížena vestibulární větev páru lebečního nervu. V interiktálním období jsou předepsány atropinové přípravky.

Účinné jsou různé metody reflexologie: akupunktura, kauterizace, působení elektromagnetických vln na biologicky aktivní body (bodnutí laserem, vpich EHF atd.).

Aby se zabránilo progresi onemocnění a opětovnému výskytu záchvatů, doporučuje se gymnastika pro vestibulární aparát.

Předpověď. Onemocnění není život ohrožující, ale vede k prudkému poklesu sluchu, po kterém se obvykle zastaví záchvaty závratí. V Menierově syndromu je prognóza určena zvláštnostmi průběhu základního onemocnění.

Pracovní kapacita Pacientům je zakázáno pracovat ve výšce, nemohou vykonávat práci, která vyžaduje výraznou ostrost sluchu. V případě, že dojde ke snížení kvalifikací, může být v zaměstnání stanovena třetí skupina zdravotních postižení.

Příčiny, diagnostika a léčba angioneurózy

Angioneuróza je název celé skupiny onemocnění charakterizovaných různými stupni vaskulárních poruch způsobených poruchou inervace periferních cév. Existují dvě kategorie nemocí, které spadají pod definici angioneurózy, jedná se o běžné nemoci, lze je přičítat například hypertenze a lokální, jako je Raynaudova choroba, arocyanóza a řada dalších.

Příčiny

Vaskulární dilatace v tomto onemocnění vyplývá z dysfunkce vazokonstrikčních mechanismů. To se může stát z různých důvodů, a to jak zvenčí, tak vnitřním. Vnější příčiny zahrnují:

• intoxikace nikotinem, alkoholem, oxidem uhelnatým, sloučeninami olova,
• různé infekční nemoci;
• hypothermie končetin;
• těžké napětí;
• zranění.

Vnitřní příčiny jsou téměř vždy metabolické a hormonální poruchy.

Onemocnění se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, ale může se vyskytnout jako komplikace takových závažných chronických onemocnění, jako je sklerodermie, systémový lupus erythematosus, syringomyelia.

Nemoc se začíná vyvíjet ne spontánně, ale po nějakém vážném nepříznivém účinku. Neustálé poranění prstů na pracovišti, škodlivé pracovní podmínky ve výrobě spojené s neustálými vibracemi, pravidelná hypotermie končetin a mnohem více mohou být provokativními faktory.

Angioneuróza často postihuje ženy ve věku od 20 do 40 let, projevuje se v horních prstech, mnohem méně často, dolních končetin, a dokonce méně často, ve špičkách uší a nosu. Charakteristickým rysem onemocnění je symetrie postižených oblastí.

Příznaky

Symptomy onemocnění lze rozdělit do tří fází.

1. V prvním je ostrý křeč cév s blanšírováním oblasti léze. Citlivost v tomto místě je snížena, kůže na dotek chladná. Doba trvání tohoto stavu je asi hodinu, poté, co se útok zastaví, kůže nabývá normálního vzhledu. Vývoj onemocnění je charakterizován zvýšením počtu záchvatů, které spojují výrazný syndrom bolesti.
2. Ve druhé fázi se postižená oblast změní na modrou, dokud se neobjeví fialový odstín kůže, dojde k silnému brnění a bolesti způsobené podrážděním nervových zakončení toxiny vyplývajícími z ischemie.
3. Třetí fáze je charakterizována výskytem puchýřů v postižené oblasti s krvavým obsahem, po disekci, u které zůstává nekrotická tkáň. V závažných případech onemocnění nekróza zachycuje hlubší měkké tkáně. Po chvíli dochází k zjizvení oblastí nekrózy. Gangréna se v tomto případě vyskytuje pouze ve vzácných případech a ovlivňuje falangu nehtů.

Diagnostika, léčba a prognóza

Angioneuróza má chronický průběh a trvá mnoho let, někdy i celý život. Prognóza pro úplné uzdravení je nepříznivá. To je jen někdy to lidé, kteří stanou se nemocní během puberty v průběhu času významně zlepší jejich zdravotní stav nebo kompletní zotavení.

Diagnóza je přímočará. Pro potvrzení diagnózy je test studený. Končetiny jsou ponořeny do studené vody na tři minuty, pak lékař určí přítomnost a stadium nemoci podle změny barvy kůže a otoku. Stav periferních cév je hodnocen podle výsledků dopplerovské sonografie.

Onemocnění je léčeno celou řadou opatření. Drogová léčba zahrnuje použití adrenergních blokátorů, ganglioblokatorov, trankvilizérů. Jako pomocné léky předepisují antispazmodikum, vasodilatátory.

Účinné kurzy teplých koupelí, léků, které zlepšují mikrocirkulaci, analgetika, vitamíny posilující léčiva.

Je nutné odmítnout práci, při které často dochází k ochlazování končetin, je nutné vyloučit práci spojenou s tenkými motorickými dovednostmi - hrát strunné a klávesové nástroje, psát. Je zakázáno pracovat s vibracemi, vysokou vlhkostí, kontaktem s chemickými látkami.

Pro snížení četnosti útoků je nutné dodržovat následující doporučení:

• přestat kouřit úplně;
• držet ruce mimo nepříznivé účinky;
• zahrnout do dietních výrobků obsahujících vitamíny C, PP;
• provést všechny schůzky lékaře.

Angioneuróza je chronické vaskulární onemocnění, které zatím nelze zcela porazit, ale jeho vývoj lze výrazně zpomalit pomocí komplexní léčby, léčebných postupů předepsaných lékařem, bahenní terapie, fyzioterapie a tradiční medicíny.

Angioneuróza

• Co je angioneuróza
• Co provokuje angionurózu
• Patogeneze (co se děje?) Během angioneurózy
• Příznaky angioneurózy
• Diagnóza angioneurózy
• Léčba angioneurózy
• Který lékař by měl být konzultován, pokud máte angioneurózu

Co je angioneuróza

Tato skupina zahrnuje řadu onemocnění, při kterých cévní poruchy vibrují v důsledku poruch autonomní inervace, Raynaudovy choroby, erythromelalgie, migrény, Menierovy choroby.

Raynaudova choroba patří do skupiny angiotrofneuróz (syn: vazomotorická trofická neuróza, vaskulární trofická neuropatie). Toto je obecný název pro řadu onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku poruch vazomotorické a trofické inervace orgánů a tkání.

Co provokuje angionurózu

M. Raynaud, který tuto chorobu popsal v roce 1862, věřil, že jde o neurózu, a to díky zvýšené excitabilitě spinálních vasomotorických center. Dále bylo zjištěno, že komplex Raynaudových symptomů se může projevit jako nezávislé onemocnění a jako syndrom v některých nosologických formách.

Patogeneze (co se děje?) Během angioneurózy

Důležité jsou infekční léze autonomního nervového systému, endokrinní poruchy štítné žlázy a nadledviny. Pravděpodobně hraje roli vrozeného selhání určitých částí autonomního nervového systému, zejména laterálních rohů míchy. Poškození vazomotorických center na různých úrovních (kortex mozkových hemisfér, hypotalamu, trupu, míchy) nastává, což má za následek zvýšený vazokonstrikční tón. Křeč krevních cév způsobuje blanšírování distálních částí rukou a nohou, méně často nos, uši, rty, udusení, snížení teploty postižené oblasti a v důsledku toho nekrózu tkáně. Bolest způsobená podrážděním citlivých nervových vláken toxickými látkami, které se vyskytují v ischemickém místě.

Příznaky angioneurózy

Onemocnění u žen se vyskytuje asi 5krát častěji než u mužů, zejména v mladém a středním věku. Postižené oblasti jsou častěji označovány na prstech, méně často na nohou a velmi zřídka na uších, špičce nosu. Charakterem onemocnění je symetrie těchto projevů. V klasických případech jsou tři stadia onemocnění.

Základem první fáze je vazospazmus. Náhle se vyvíjejí křeče kapilár a arteriol určitého místa. Obvykle je postižená oblast bledá, na dotek studená, citlivost v ní se snižuje. Doba trvání záchvatu je od několika minut do hodiny nebo více, po které křeč projde a oblast zaujímá normální vzhled. Útoky mohou být opakovány v různých časových intervalech, pak se zvyšuje frekvence a doba trvání útoků, bolesti se spojují.

Druhá fáze je způsobena asfyxií. Křeč se projevuje modrofialovou barvou kůže. Pociťují mravenčení a někdy i silné bolesti, v místech asfyxie ztrácí citlivost. Důležitou roli ve vývojovém mechanismu této fáze je dilatace žil. Po určité době tyto jevy přecházejí. Dochází k přechodu první fáze onemocnění na druhou.

Třetí fáze se vyvíjí po prodloužené asfyxii. Na oteklé končetině, která má fialově modrou barvu, se objevují bubliny s krvavým obsahem. Po otevření močového měchýře se na jeho místě nachází nekróza tkáně a v závažnějších případech nejen kůže, ale i všechny měkké tkáně až do kosti. Proces končí zjizvením vytvořeného ulceračního povrchu.

Onemocnění je chronické. Tento proces trvá několik desetiletí. U některých pacientů se paroxyzmy opakují několikrát denně, v jiných se objevují v měsíčních intervalech. Gangrene je vzácná; Současně jsou palangy nehtů vystaveny nekróze.

Diagnóza angioneurózy

Diagnóza se provádí na základě klinických projevů onemocnění. Především je nutné určit, zda se jedná o nezávislé onemocnění nebo o Raynaudův syndrom. Onemocnění je charakterizováno útoky blanšírování nebo cyanózy prstů (obvykle stádium II a III), stejně jako vystupující části obličeje pod vlivem chlazení, emoční a jiné podráždění, symetrie léze, absence gangrény na kůži prstů.

Pro Raynaudův syndrom je přítomnost příznaků základního onemocnění typická: sklerodermie, vibrační choroba, intoxikace různými chemikáliemi, syndrom předního skalního svalu, další cervikální žebro, drobné svaly pectoralis, syringomyelia, endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, menopauza).

Léčba angioneurózy

Určete centrální a periferní adrenergní blokátory, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), trankvilizéry. Jsou ukázány antispazmodické vasodilatátory: kyselina nikotinová, trentální, antagonisté iontů vápníku (adalat, verapamil). Doporučujeme teplé koupele. Se selháním konzervativní terapie provádějí desimpatizaci a preganglionovou sympatektomii.

Předpověď. Ve vztahu k životu je prognóza dobrá, pokud jde o úplné zotavení - nepříznivé. Pokud se onemocnění vyskytne během puberty, pak se často s věkem může objevit významné zlepšení nebo úplné uzdravení.

Pracovní kapacita Kontraindikované práce spojené s podchlazením končetin, s tenkými a složitými pohyby prstů (hraní hudebních nástrojů, psaní na psacím stroji), s vibracemi, vlhkostí, kontaktem s toxickými chemikáliemi. V souvislosti s nemožností vykonávat práci v hlavním povolání lze v závislosti na závažnosti onemocnění stanovit III. Nebo (ve vzácných případech) invalidní skupinu II.

Angioneuróza

Angioneurózy jsou skupinou periferních vaskulárních onemocnění způsobených lokální dysregulací vaskulárního tonusu. Hlavními klinickými příznaky jsou bolest, zabarvení, teplota, citlivost a trofismus kůže postižené oblasti. V procesu diagnózy na základě klinických dat, výsledky hemodynamických a mikrocirkulačních studií (angiografie, USDG, kapilároskopie, reovasografie). Konzervativní léčba se provádí kombinací cévních a vitaminových léčiv, doplněných fyzioterapií a léčbou sanatorií. Podle indikací jsou odstraněny sympatické uzly zapojené do patologického procesu.

Angioneuróza

Angioneurózy jsou zobecňující koncept, který spojuje různé patologie vyplývající z poruchy adekvátní inervace motility periferních tepen a žil, především malého kalibru. Tato skupina onemocnění zahrnuje Raynaudův syndrom, růžovku, Reilovu chorobu, erytromelalgii, akrocyanózu atd. V moderní literatuře o neurologii se také vyskytuje pojem „vegetativně-vaskulární neurózy“, při kombinaci vazomotorických a trofických poruch se používá termín „angiotrophoneurózy“. Angioneurózy jsou funkční vaskulární poruchy. Na rozdíl od organických vaskulárních onemocnění (obliterující endarteritida, diabetická angiopatie) nejsou provázeny morfologickými změnami cévní stěny.

Příčiny angioneurózy

Porucha může vzniknout primárně jako nezávislá nozologie nebo sekundárně jako samostatný syndrom základního onemocnění. Nepříznivé vnější účinky, metabolické a endokrinní poruchy vedou k poruše vazomotorické regulace. Hlavní etiofaktory jsou:

• Hypotermie Etiologickou roli hraje těžká podchlazení končetin, osoby s příznaky omrzlin. Vliv nízkých teplot na periferní nervy a nervová zakončení vyvolává jejich poškození a následnou dysfunkci.
• Zranění. Poškození tkání končetin je doprovázeno kompresí neurovaskulárních svazků, traumatem nervových vláken v rozporu s jejich regulační funkcí. V některých případech jsou angioneurózy výsledkem neúplného zotavení nervových kmenů po nervovém poranění.
• Intoxikace. Toxické látky olovnatých solí, rtuti, toxických chemikálií, nikotinu a alkoholu mohou být provokujícím faktorem. Vazomotorická disregulace je možná v důsledku otravy oxidem uhelnatým.
• Vibrace. Angioneuróza je jednou z klasických složek vibračního onemocnění. Cévní poruchy jsou způsobeny regulační dysfunkcí nervového systému, ke které dochází při dlouhodobém opakovaném vystavení vibracím.
• Hormonální poruchy. Jednotlivé angioneurózy jsou spojeny s poruchou funkce nadledvinek (hyperkorticismem) a štítnou žlázou (hypotyreóza). Vzhledem k tomu, že ženy onemocní výrazně častěji než muži, určitá role je přiřazena ženským pohlavním hormonům.

U některých pacientů se vaskulární neuróza vyvíjí jako nemoc z povolání. Největším rizikem výskytu patologie jsou pracovníci, kteří jsou vystaveni několika nepříznivým faktorům najednou. Například opraváři, pracovníci na silnicích pracují v podmínkách vibrací, chladu, zvýšeného mechanického zatížení horních končetin s možnou mikrotraumatizací prstů.

Patogeneze

Nervová regulace cévního tónu se provádí víceúrovňovým systémem, včetně nervových zakončení, periferních nervů, sympatických ganglií a autonomních center mozku. Úroveň a mechanismus výskytu funkčních poruch, které způsobují angioneurózy, je nejasný a má v každém konkrétním případě svá specifika. Nejvíce postižené jsou malé distální tepny: prsty, uši, nos, tváře.

Dysregulace tónu vede k nadměrné dilataci nebo vazospazmu. V prvním případě se průtok krve zpomaluje, zvětšuje se průměr cév, jsou naplněny krví, což způsobuje lokální hyperemii (zarudnutí), hypertermii (zvýšení teploty) kůže. Kvůli zvýšené permeabilitě cévní stěny dochází k edému tkáně. V druhém případě se sníží průchod krevních cév a krevní náplň, což je doprovázeno bledostí a ochlazením kůže v místě oběhu. S dlouhým průběhem jsou pozorovány trofické změny vyskytující se v tkáních v důsledku zhoršené mikrocirkulace.

Klasifikace

Podle etiologického základu jsou angioneurózy rozděleny na studené, posttraumatické, toxické, neurogenní, vibrační atd. V klinické praxi má velký význam stanovení hlavní patogenetické složky vazomotorických poruch. V souladu se specifikovaným kritériem jsou angioneurózy klasifikovány do:

• Spastic. Převládá nadměrné zvýšení tónu tepen, které vede ke zúžení jejich lumenu. Nejčastějšími chorobami této skupiny jsou Raynaudův syndrom, akroparestézie, Reilova choroba, arocyanóza.
• Dilatační. Vazomotorické poruchy spočívají hlavně ve snížení vaskulárního tonusu, rozšíření lumen arterií. Angioneurózy této skupiny zahrnují Mitchellovu chorobu, Melkersson-Rosenthalův syndrom, rosacea.
• Kombinované. Střídá se vazospastické a rozšířené stavy. Kombinované léze zahrnují syndrom mramorové kůže (žil).

Příznaky angioneurózy

Klinický obraz většiny vegetativně-vaskulárních neuróz spočívá v bolestivých paroxyzmech vazokonstrikce a / nebo dilatace. Doba trvání záchvatu se pohybuje od 2-3 minut do několika hodin. Změny jsou lokální, pokrývají jeden nebo více prstů, ušnice, nos, někdy celou nohu, ruku, obličej. Každá choroba je charakterizována určitými rysy paroxyzmů, průběhem patologického procesu. Sekundární angioneurózy jsou doprovázeny symptomy charakteristickými pro základní onemocnění.

Raynaudův syndrom představuje 70-80% všech paroxyzmálních oběhových poruch končetin. To se projevuje epizodami angiospastic vyvolanými psycho-emocionální přepětí, zimou a kouřením. V typickém případě se změny týkají čtvrtého a druhého prstu rukou a nohou, méně často nosu, vnějšího ucha, brady. Tyto části těla se zchladí, dostanete bílou barvu. Pacienti si stěžují na necitlivost a pak - pálení, bolest. V interiktálním období dochází k ochlazení, hyperhidróze, cyanóze prstů na nohou, rukou.

Reilova choroba („mrtvý“ syndrom prstu) se vyskytuje s angiospastickými paroxyzmy v cévách prstů rukou, někdy - zastavte. Nejčastěji útok začíná po studené expozici, silném emocionálním zážitku. Postižený prst náhle zchladne, smrtelně bledý, ztrácí citlivost. Po paroxyzmu se obnovuje přirozená barva kůže, teploty a senzorických vjemů.

Acrocyanóza se projevuje cyanotickým odstínem kůže, který se symetricky projevuje v distálních končetinách, když jsou sníženy a v chladném počasí. Určeno vlhkostí kůže, pastovitých tkání. Zvedání a ohřívání končetin vede k obnově jeho zdravého stavu.

Erythromelalgie (Mitchellova choroba) je charakterizována angio-dilatačními paroxyzmy se syndromem pálivé bolesti, hyperémií, edémem. Ve většině případů dochází ke změnám u palce, méně často u obou nohou současně. Možné poškození rukou, nosu, uší, ženského prsu. Erythromelalgic útok je provokován tlakem (boty, oblečení, deky), přehřátí, převis končetiny. Mezi útoky přetrvávají zbytkové vaskulární změny, pozorují se trofické poruchy.

Nemoc Melkersson-Rosenthal je charakterizována stálostí klinických projevů, lokalizací patologických změn v oblasti obličeje. Cévní dilatace je trvalá, doprovázená porušením odtoku krve. Výsledkem je přetrvávající otok rtů, cyanóza, otok a ohyb jazyka. Jiné části obličeje (oční víčka, tváře) jsou postiženy mnohem méně často. Angioneuróza kombinovaná s neuritidou obličejového nervu.

Rosacea je vyjádřena v konstantní hyperémii nosu, tváří, brady, čela. V oblasti zarudnutí jsou detekovány pavoučí žíly a erytematózní vyrážky. Trvalá expanze cévní sítě s časem vede k otoku, drsnosti, zhutnění kůže. Možné poškození parorbitální zóny a víček.

Livedo se vyskytuje v důsledku spastického atonického stavu kapilární sítě. Projevuje se střídáním bledé a modravé kůže, připomínající mramorový vzor. Typická lokalizace žil - kůže nohou, stehna. Patologie je charakteristická pro mladé ženy.

Komplikace

Trvalé a paroxyzmální poruchy krevního zásobení tkáně postižené oblasti nakonec vedou k tvorbě trofických poruch. Tam je sucho, zvýšená zranitelnost kůže, křehké nehty. V pokročilých případech se tvoří dlouhodobé, nelepivé rekurentní trofické vředy. Mohou existovat přetrvávající smyslové poruchy: hypoestézie (snížení citlivosti kůže), hyperpatie (patologické vnímání vnějších podnětů). Rosacea periorbital lokalizace je komplikována poškozením očí, rozvoj rosacea-keratitis je nebezpečně progresivní pokles vidění.

Diagnostika

Angioneurózy jsou diagnostikovány na základě klinických dat, vyšetření neurologem, vaskulárním chirurgem. Studium základních hemodynamických poruch se provádí v interiktálním období a během provádění provokativních testů. Pro identifikaci nebo eliminaci sekundární povahy vaskulární neurózy může být nutná konzultace s revmatologem, toxikologem, genetikem, endokrinologem, flebologem. Diagnostiku angioneurózy způsobenou profesionální aktivitou provádí patolog. Hlavní součásti diagnostického vyhledávání jsou:

• Průzkum a inspekce. Průzkum zjišťuje četnost, trvání, povahu paroxysmů, provokativní faktory, přítomnost špatných návyků, nepříznivé pracovní podmínky.
• Laboratorní studie. Diagnostickou hodnotou je stanovení hladiny krevních katecholaminů, revmatoidního faktoru. Podle indikací se provádí studie koncentrace hormonů štítné žlázy (tyroxin, trijodthyronin) a kortizolu.
• Vyhodnocení hemodynamiky. Umožňuje posoudit stav velkých a středních cév, eliminovat jejich organickou patologii. Duplexní skenování, UZDG cév končetin, angiografie. Absence patologických změn potvrzuje diagnózu angioneurózy.
• Studie mikrocirkulace. Identifikuje charakteristické změny (křeč, dilatace) mikrovaskulatury. Vyrábí se metodami kapilároskopie, laserové dopplerovské sonografie, reovasografie, termografie. V počátečních stadiích nemoci v interparoxysmálním období mohou chybět patologické změny.
• Provokativní testy. Běžně se používají studené a tepelné zkoušky. Studie mikrocirkulace za podmínek provokujícího faktoru je ukázána v nepřítomnosti objektivních změn v období mezi útoky.

Angioneurózy rozlišují polyneuropatii, erysipely, panikulitidu, angiokeratomy u Fabryho choroby. V případě závažného otoku je nutná eliminace lymfmpasázy. Diferenciální diagnostika s organickými cévními chorobami (endokrinní angiopatie, obliterující ateroskleróza, endarteritida, amyloidóza, vaskulitida) se provádí podle hemodynamických studií.

Léčba angioneurózy

Protože patogenetické mechanismy nejsou přesně definovány, je terapie převážně symptomatická. Konzervativní léčba je prováděna komplexně s využitím lékařských, fyzických, fyzioterapeutických metod. Díky své nízké účinnosti jsou možné chirurgické zákroky. Hlavní směry komplexní terapie jsou:

• Reliéf paroxysmu. Když vazokonstrikce vyvolá zahřátí končetin, zavedení vazodilatačních léků: antispasmodik, sympatolytik. Když vasodilatace zlepšuje odtok krve, končetiny dávají vznešené postavení, provádějí pečlivé zavedení vazokonstrikčních činidel (adrenalinu).
• Interparoxysmální farmakoterapie. K prevenci opakovaných epizod spastických forem, antispasmodik, ganglioblokátorů, agonistů vápníku se používají disagregátory. Dilatované angioneurózy jsou indikací pro účely vazokonstrikčních léků, kofeinu. Při komplexní léčbě vitamíny B, rutinem, kyselinou askorbovou.
• Fyzioterapie Doporučuje se mezi paroxyzmy. Použijte galvanizaci, darsonvalizaci, reflexologii, bahenní terapii. Lázeňská léčba hydrosírnou, radonovou vodou.
• Sympatektomie. Vedeno s nedostatečnou účinností konzervativních metod. Odstranění sympatických ganglií inervujících postiženou oblast snižuje počet a závažnost vazomotorických záchvatů.

S mírnou závažností klinických projevů akrocyanózy není terapie nutná. V případě rosacey je účinná laserová léčba, kryoterapie a fotokoagulace dilatovaných cév. V případě Melkerssonovy-Rosenthalovy choroby jsou navíc předepisovány glukokortikosteroidy podle indikací, provádí se chirurgická dekomprese obličejového nervu.

Prognóza a prevence

Angioneurózy nejsou nebezpečné pro život pacienta, ale mají dlouhý chronický průběh. Léčba usnadňuje stav pacientů, umožňuje jim udržet pracovní kapacitu, zlepšuje kvalitu života. Prognóza sekundární vaskulární neurózy závisí na úspěšnosti léčby základního onemocnění. Acrocyanóza se v mnoha případech nezávisle po dosažení puberty řeší. Primární preventivní opatření jsou omezena na vyloučení zranění, intoxikací, nepříznivých fyzikálních faktorů, pracovních rizik a udržení normální hormonální hladiny. Sekundární prevence zahrnuje změnu pracovních podmínek, ukončení kouření, vyhnutí se nucené pozici končetiny, podchlazení, přehřátí, stresové situace.