Hlavní

Ateroskleróza

Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: kompletní přehled

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčby onemocnění. Typické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, při níž dochází k lézi cév, nervů a podvýživy v tkáních nohou.

Nelze vyléčit již vytvořenou diabetickou angiopatii. Je však možné zajistit stabilní stav a zabránit nepříznivým následkům: gangréně (smrt), amputaci nohou.

Výsledek léčby je do značné míry determinován stádiem patologického procesu, disciplínou pacienta, včasností vyhledání lékařské pomoci.

Léčbu patologie krevního zásobení nohou při diabetes mellitus provádějí lékaři různých specializací: endokrinolog, neurolog, všeobecný a cévní chirurg, kardiolog. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje uchování optimální úrovně zdraví a kvality života pacientů s diabetem.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - ve které je poškozeno mikrocirkulační lůžko a kapiláry.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a tepnách.

Nadměrná glukóza, která je přítomna v krvi u diabetes mellitus, proniká stěnou cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch stěn cévy), který se stává prostupným pro cukr. V endotelu se glukóza rozštěpí na sorbitol a fruktózu, které akumulují a přitahují tekutinu. Vzniká edém a zahušťování stěny.

Porušení integrity cévní stěny vyvolává uvolnění faktorů systému srážení krve (tvorba mikrotrombu). Poškozený endotel také nevyvolává endotheliální relaxační faktor, který zajišťuje expanzi lumenu cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - Virchowova triáda je klasickým znakem angiopatie.

To vede k nedostatku kyslíku buněk a tkání, atrofii, otoku a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň a způsobují sklerózu (lepení) krevních cév.

U velkých cév tyto změny spojuje tvorba aterosklerotického plaku.

Hlavní roli při výskytu tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. S diabetes mellitus klesá koncentrace glukózy v krvi. Když to jde dolů (hypoglykémie), nervové buňky zažívají hladovění. Při nadměrném množství cukru vznikají volné radikály, které spouštějí oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Nahromadění sorbitolu a fruktózy vede k otoku nervových vláken.

Je-li k tomu přidána hypertenze (zvýšení krevního tlaku), pak dochází k křeči kapilár krmících nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji nedostatku kyslíku a smrti nervových procesů. Přestávají přenášet nervové impulsy do tkání.

Tyto společné nutriční poruchy tkání dolních končetin jsou základem mechanismu nástupu diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

K rozvoji diabetické angiopatie dochází na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu v důsledku vysokého obsahu glukózy v krvi a náhlých nekontrolovaných skoků v hladině cukru. U diabetu 1. typu, kdy se endogenní inzulín sám nevyrábí, je snazší kontrolovat stabilní hladiny glukózy. U typu 2, kdy je produkce inzulínu v pankreatu zachována, ale nedostatečná, jsou tyto vrcholy nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory přispívající k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetu jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkáně na inzulín;
  • dyslipidemie - zvýšené aterogenní lipoproteinové frakce;
  • obezita - zejména viscerální, mužský typ, s ukládáním tukové tkáně v břiše a vnitřních orgánech;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšení srážlivosti krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý způsob života;
  • pracovní rizika;
  • genetická predispozice;
  • věk - více než 45 let pro muže, 55 - pro ženy.

Porážka velkých a malých cév se může vyvinout do tří let po nástupu diabetu. I když častěji dochází později, po 10-15 letech. Proto, jakmile je stanovena diagnóza diabetu, je nutné se zabývat prevencí diabetické angiopatie nohou.

Charakteristické příznaky

Známky poruch oběhového systému nohou začínají pomalu. Nejprve pacient nemusí pociťovat žádné změny.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Mezi počáteční příznaky, které stojí za to věnovat pozornost, patří:

  • necitlivost v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • recidivující bolest svalů;
  • ranní ztuhlost;
  • "Počáteční" bolest;
  • otoky kloubů, otoky nohou s prodlouženým statickým stresem;
  • suchá a šupinatá kůže;
  • vypadávání vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zahuštění nehtů.

S progresí patologie, intermitentní klaudikací, porušením integrity kůže, se objevuje výskyt trofických vředů. V této situaci nemůžete váhat a odložit návštěvu lékaře. K prevenci atrofie a gangrény jsou nutná nouzová opatření.

V pokročilých případech diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformací kostí a kloubů se změnami měkkých tkání.

Diabetická noha s kožními lézemi s hlubokými vředy

S hlubokou diabetickou nohou se vyvíjejí hnisavé rány, pronikající do šlach a kostí. Existuje možnost dislokace a také vysoká pravděpodobnost zlomenin kostí nohy, deformace chodidel.

Současně jsou cévy končetin sklerózovány a kalcinovány - Menkebergovým syndromem.

Diagnostika

Objektivní vyšetření k posouzení stavu kůže, nehtů vyžaduje pečlivou kontrolu nohou, mezizubní prostory. Lékař sonduje pulzaci cév, měří tlak na poplitální a femorální tepny, porovnává symetrii ukazatelů. Kontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů zjistíte biochemické abnormality.

Hlavní instrumentální metody diagnostiky a stanovení hladiny léze:

  • angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky;
  • Dopplerovské ultrazvukové barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapiláry;
  • spirální počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • vyšetření oka oka - vizualizace krevního oběhu mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu provádí konzultace endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Metody zpracování

Hlavní podmínkou pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu sacharidů. Bez dodržování diety, adekvátního výběru léků snižujících hladinu glukózy a přísné kontroly glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nevedou k požadovanému výsledku.

  • přestat kouřit;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • kontrolovat krevní tlak.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení krevního oběhu a jeho biochemických parametrů, metabolismu tkání.

Za tímto účelem předepsané léky v následujících skupinách:

  1. Statiny - snižují hladinu cholesterolu a bojují s dyslipidemií.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivý vliv na cévy.
  4. Krevní ředidla.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Živné stimulanty.
  8. Vazoaktivní látky.
  9. Diuretikum.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Neurotropní léčiva, vitamíny B, antidepresiva se používají k léčbě polyneuropatie.

Výběr léků se provádí individuálně s ohledem na zjištěné odchylky.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence zahrnuje dva zásadně odlišné cíle: obnovu krevního zásobení dolních končetin a excizi mrtvé kůže.

Operace vaskulární opravy diabetické angiopatie:

  • minimálně invazivní technika - v případě obstrukce velkých plavidel;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanou lézí;
  • posunování - s prodlouženým blokováním vytvářejí umělý kanál pro průchod krve obcházejícími stenotickými cévami.

Tyto operace obnovují dodávku krve do nohou a podporují zjizvení mělkých trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - zahrnuje průsečík sympatických kmenů v bederní oblasti. Takový chirurgický zákrok odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje průtok krve v nohách.

Radikální chirurgická léčba - amputace - je označována jako extrémní možnost, pokud se vyskytly nevratné změny, nekróza tkáně nebo vznik gangrény. Objem amputace se stanoví v závislosti na oblasti postižené oblasti: prsty, část nohy, noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický efekt. V souhrnu však značně usnadňuje stav pacienta.

Fyzioterapeut může předepsat:

  • magnetická terapie;
  • bahenní terapie;
  • Masáže;
  • koupel nohou.

Lidová medicína

Léčivé byliny v diabetické angiopatii dolních končetin se užívají orálně (čaje, infuze) a používají se externě (koupele, obklady).

Pamatujte: bylinná medicína nemůže nahradit účinky léků, ale působí pouze jako adjuvantní terapie.

Bylinné extrakty stimulují tvorbu inzulínu, posilují cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a kávu nejlépe nahradí čekanka a bylinné čaje: heřmánek, vápno, borůvka, šalvěj, šeřík.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Chcete-li připravit: vzít 2 lžíce. Já čerstvé nebo sušené pampelišky kořeny, nalijte 800 ml vroucí vody, vyluhujte přes noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Koupele s jetelem, jeruzalémskými artyčoky, bílými kořeny šlápnou na kůži, snižují riziko vzniku komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy krmení nohou lze léčit pomocí bylinných obvazů a olejových obkladů. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů měsíčku, lipových listů a pupenů, sušených listů kopřivy. Olejové obklady nejen hojí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro přípravu: 400 g slunečnicového nebo olivového oleje pomalu přiveďte do varné nádoby keramickou misku. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrk nebo borové pryskyřice. Směs se vaří 5–10 minut, aby se zabránilo prudkému varu. Připravený olej ochlaďte a uchovávejte jej v místnosti mimo dosah přímého slunečního světla. Aplikujte gázu namočenou v olejové infuzi na ránu po dobu 20–30 minut denně.

    Předpověď

    Komplikace diabetické angiopatie, nekrózy a otravy krve (sepse) zabíjejí 10–15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření zachraňuje životy. Snad kompletní obnovení krevního zásobení nohou, pokud ještě nevratné intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stadiích. Tomuto stavu však lze zabránit.

    Aktivity zaměřené na prevenci oslabujících komplikací diabetes mellitus:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena nohou;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých opatření je 2-4krát účinnější než léčba vyvinutá patologie.

    Jak se projevuje diabetická angiopatie cév dolních končetin: symptomy a léčba

    Angiopatie dolních končetin se vyvíjí u diabetes mellitus, postihuje krevní cévy a zhoršuje metabolismus těla u dolních končetin.

    Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit příznaky a vyhnout se přitěžujícím účinkům: gangréna, nekróza. Rychlost péče ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a oznámí problém, tím více končetin bude zachováno.

    Porušení prokrvení dolních končetin u diabetika je důvodem pro kontaktování několika specialistů:

    Komplexní léčba je klíčem ke zdraví.

    Klasifikace diabetické angiopatie

    Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapiláry, ve druhé - větší cévy - žíly a tepny.

    Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, zabraňuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zúžení tkáně vede k hypoxii.

    Makroangiopatie ohrožuje srdeční problémy. Tato patologie vyvíjí ischemické onemocnění různých forem, ohrožuje infarkt myokardu s následnými komplikacemi.

    Příčiny

    Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysokých hladinách a neočekávaných skocích cukru v plazmě.

    U diabetu typu I je pravděpodobnost patologie nižší, protože pacient je schopen ručně kontrolovat hladiny glukózy inzulínem.

    Diabetici druhého typu jsou ohroženi - přítomnost produktů rozpadu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným bodům v hladinách glukózy.

    Mezi další faktory, které způsobují výskyt angiopatie cév dolních končetin, je třeba poznamenat:

    • Necitlivost struktur těla k inzulínu;
    • Dyslipidémie - porušení metabolismu tuků a proteinových komplexů;
    • Nadváha, sedavý způsob života. Viscerální obezita - hromadění tuků v oblasti orgánů gastrointestinálního traktu - žaludek;
    • Arteriální hypertenze, zvýšené srážení krve;
    • Kouření a škody způsobené zvláštnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
    • Dědičnost i věk. Rizikem jsou diabetici starší 50 let.

    Mechanismus vývoje a symptomů

    Přebytek glukózy v těle diabetika se může dostat do krevních cév a zahájit proces destrukce.

    Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. V důsledku toho oteklé cévy způsobují otok.

    Porucha práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování koagulantů, v důsledku čehož vznikají mikroskopické krevní sraženiny.

    Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a práci fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, která lepí kapiláry. V tepnách může začít proces tvorby aterosklerotických plaků, které snižují průtok krve.

    Výskyt angiopatie způsobené poškozením výživných tkání je možný se současným projevem dvou procesů: hladovění nervů při diabetu a hypertenze. Nedostatek kyslíku vede ke smrti nervů, které ovlivňují tkáně končetin. V počáteční fázi jsou změny v těle menší, ale mohou být detekovány.

    Mezi časné příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

    • Periodická nepodmíněná necitlivost a / nebo snížení teploty nohy;
    • Snížená citlivost;
    • Svalová bolest a / nebo křeč;
    • Ztuhlost svalů v prvních hodinách po probuzení;
    • Otok různých tkání, suchá kůže;
    • Lysost nohou;
    • Loupání, pálení kůže nohy;
    • Deformace nehtů nehtů.

    Další vývoj onemocnění vede ke kulhání, změnám na povrchu kůže, vzniku vředů. Ve vážnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy, což je patologie, při které je narušena kostní struktura nohy a tvoří se hluboké hnisavé vředy.

    Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře pro konzultaci a předepisování léčby. Včasná léčba vede k uchování dolních končetin.

    Diagnostika

    Komplexní vyšetření na přítomnost angiopatie zahrnuje vyšetření pokožky nohou, nehtů, kontrolu přítomnosti pulsu v cévách, měření tlaku tepen nohou a porovnání indikací.

    Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé účinky.

    Přiřazené testy pomohou identifikovat abnormality v chemických termínech.

    Mezi použitými výzkumnými metodami:

    • Angiografie - rentgen cév se zavedením kontrastu;
    • Dopplerův barevný ultrazvuk;
    • Počítačová kapilární kopie nohou;
    • Spirální CT;
    • MRI

    Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí při vyšetření různými odborníky:

    • Endokrinolog;
    • Neurolog;
    • Chirurg;
    • Kardiolog;
    • Oftalmolog.

    Metody zpracování

    Základem léčby angiopatie je, aby se metabolismus sacharidů v těle změnil na normální. Terapie zahrnuje dodržování diety, užívání léků, které snižují hladinu cukru.

    Konzervativní léčba

    To spočívá v použití léků, které pomáhají zlepšit průtok krve, normalizovat krev.

    Použité drogy jsou uzavřeny ve skupinách:

    • Statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
    • Antioxidanty, které rozšiřují cévy;
    • Léky, které snižují srážlivost krve; bojuje s hypertenzí; provokování tkáně;
    • Používá se také angioprotektorů, metabolických látek, biogenních, vazoaktivních a diuretických látek;

    Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitamíny.

    Operativní zásah

    Operace se používají k obnovení počátečního stavu cév nebo odstranění mrtvé tkáně.

    Pro léčbu se používají tři typy operací průtoku krve:

    • Minimálně invazivní metoda pomáhá vyčistit cévy;
    • Endovaskulární slouží stejnému účelu, ale provádí se segmentovaně;
    • Posunutí se používá ve složitějších situacích k vedení průtoku krve kolem okludovaných cév.

    Pro angiopatii dolních končetin se používá několik dalších intervencí. Lumbální sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V závažných klinických situacích je chirurg nucen amputaci mrtvé tkáně nebo zcela odstranit končetinu gangrénou.

    Fyzioterapie

    Dopad procesu je považován za pomocný a není často využíván. Pro angiopatii dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

    1. Magnetická terapie;
    2. Ošetření bahenní koupele;
    3. Masáže

    Lidová medicína

    Léky pro angiopatii se používají pro požití nebo mletí. Bylinná léčba spolu s fyzioterapií slouží jako doplněk léků.

    Některé bylinky pomáhají při tvorbě inzulínu a zlepšují metabolismus:

  • Čaj by měl být nahrazen čekankou nebo nálevem heřmánkových květů, lipových listů, borůvek, šeříků;
  • Pampeliška infuze pomáhá zlepšit produkci inzulínu. Příprava roztoku: dvě polévkové lžíce kořenů květu nalijte 4 šálky vařící vody, nechte stát přes noc. Užívejte infuzi krátce před jídlem;
  • Koupání s lístky jetele zlepšuje tón pleti, snižuje možnost komplikací při angiopatii;
  • Metabolismus pomáhá normalizovat metabolismus v angiopatii dolních končetin. Jsou vytvořeny z listů různých kvetoucích stromů - měsíčku, lipy a kopřivy. Olejové obvazy se také používají ke zlepšení stavu vředů, k boji proti suchosti. Chcete-li připravit olejový obvaz, musíte: Přiveďte dvě sklenice rostlinného oleje do varu. Pak se k roztoku přidá 50 g vosku, přednostně odebraného ze včel, půl šálku borové pryskyřice. Směs se vaří asi 7 minut na klidném ohni v blízkosti teploty varu. Výsledná látka musí být ochlazena a uložena v temné místnosti. Chcete-li použít, musíte navlhčit hustou gázu a aplikovat ji na problémový bod na půl hodiny.
  • Diabetická angiopatie dolních končetin je svým charakterem komplikací onemocnění, ale může způsobit více akutních symptomů, včetně gangrény, nekrózy tkání, sepse.

    Prevence

    Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobování krve v neuzavřených případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím.

    Doporučeno:

    • Trvale sledovat hladiny cukru;
    • Obnovit přebytek nebo získat chybějící hmotnost;
    • Cvičení;
    • Sledujte hygienu dolních končetin;
    • K provádění lékařské pedikúry používejte speciální obuv;
    • Vzdejte se špatných návyků.

    Užitečné video

    Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit nohy před angiopatií cév dolních končetin a dalších závažných komplikací:

    Diabetická angiopatie nohy je nebezpečnou patologií klasifikovanou podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD kód 10) jako E10-E14 s obecným koncem.5, jako diabetes mellitus s poruchou periferního oběhu.

    Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu onemocnění. Včasně zjištěné, lze zastavit a částečně nasadit. Bez povšimnutí vede k běžícímu stavu.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je u lidí s diabetem běžná komplikace. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a cévy rozkládají, dochází ke stagnaci krve.

    Klasifikace

    Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují nemoc.

    • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
    • Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči je charakterizována poškozením sítnicových cév oka);
    • Ischemická choroba srdce;
    • Diabetická angiopatie dolních končetin;
    • Vaskulární demence (snížené schopnosti myšlení způsobené sníženým průtokem krve do mozku).

    Rizikové skupiny

    Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí do značné míry na genetických vlastnostech a vlastnostech osoby. Pacienti s diabetem 1. a 2. typu trpí odlišně. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáci a lidé pracující v nebezpečných odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostane do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující plísňová infekce nebo paronychie) mohou být prvním příznakem diabetu.

    Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15krát častěji než u pacientů bez diabetu. Angiopatie bez diabetu je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

    * podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formy nemoci

    Diabetická mikroangiopatie

    Diabetická angiopatie je rozdělena do dvou typů: mikro-a makro-angiopatie:

    • Makro-angiopatie postihuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na stěnách, blokují průtok krve;
    • Mikro-angiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácí a protein uniká.

    Hypertenzní angiopatie

    Hypertenzní angiopatie označuje mikro angiopatii. Známky onemocnění: dilatace žil fundus, petechiální krvácení.

    Tato forma angiopatie může vést k slepotě.

    Angiopatie dolních končetin

    ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikro angiopatii.

    Diabetická mikroangiopatie se vyvíjí v několika fázích:

    • Ve stadiu 1 nejsou žádné významné abnormality, ale symptomy zahrnují zhoršenou funkci ledvin, arteriální hypertenzi a proteinurii (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, aby bylo zajištěno, že onemocnění postupuje, je nezbytná biopsie ledvin;
    • Ve fázi 2 se kůže na nohou stává bledou barvou, nohy jsou studené, objeví se bezbolestné rudé vředy;
    • Fáze 3: stav vředů se zhoršuje, objevují se takové příznaky bolesti a nepohodlí;
    • Fáze 4: černé skvrny se objevují ve středu vředů (nekróza - odumírání tkání), oblasti kolem vředů se zvětšují, jsou pozorovány návaly horka, často dochází k osteomyelitidě (poškození prvků kostní dřeně) a abscesů, abscesů a abscesů;
    • Fáze 5: tkáňová smrt postihuje blízké oblasti;
    • Fáze 6: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza chodidla).

    Diabetická makroangiopatie se také vyvíjí postupně:

    • Stupeň 1: žádné abnormality, symptomy zahrnují zvýšenou únavu nohou, těžkou parestézii (necitlivost a brnění). S plným lékařským vyšetřením může být detekována arteriální hypertenze a ateroskleróza;
    • Fáze 2 - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlí. Pacient si všimne příznaků, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Objeví se atrofie prstů a nohou, přerušovaná klaudikace;
    • Fáze 3 se projevuje ve formě silné bolesti nohou, nohou a stehen. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze a přechází, když změníte polohu na vertikální. Pacient trpí křečemi, horší bolestí v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
    • Symptomy stadium 4 se projevují formou jednoho nebo více vředů se známkami nekrózy;
    • Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient má horečku, horečku, zimnici.

    Příznaky

    Kromě výše uvedeného zahrnují další příznaky:

    • Natáčení bolesti;
    • Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
    • Hyperémie kůže a pálení (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
    • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždích, která se zvyšuje s chůzí, ale zlepšuje se při odpočinku (přerušovaná klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
    • Vlasy přestanou růst na kůži nohou, ztuhnou a lesknou se (stejně tak jako suché, vznikne trhlina);
    • Otok, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
    • Nehty na nohách se zhušťují, jsou husté, tuhé, mění barvu na žlutou;
    • Snižuje se teplota nohou, jsou chladné i v létě, zpocený;
    • Výskyt vředů na nohou (často se vyskytují vředy v důsledku řezů nebo malých ran (ale mohou se vyskytovat v místě starých kuřích nebo kuřích), tyto příznaky se objevují v důsledku zablokovaného průtoku krve, zlomení krve, krvácení z vředů, neléčení, vzniku infekce).

    Diagnostika

    Během úvodního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie, včetně 6 příznaků:

    • Bolest (při odpočinku, noční bolesti a kulhání);
    • Nedostatek pulsu (bez pulzů nohou, silných a hmatných pulsů)
    • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
    • Bledé nohy;
    • Parestézie;
    • Paralýza

    Lékař také předepíše následující testy:

    • Použití Dopplerovy sondy (Dopplerův barevný sken) je neinvazivní test pro stanovení systolického tlaku a průtoku krve do / z cév;
    • Photoplethysmography - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - registruje zhoršený průtok žilní krve;
    • Arteriografie dolních končetin je nutná u pacientů určených k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů nohou a chybějících impulzů chodidel;
    • X-ray (stejně jako kontrastní angiografie) pro stanovení vaskulárního stavu;
    • Magnetická rezonanční angiografie se používá experimentálně k hodnocení angiopatie, má jasnou výhodu v důsledku nedostatku potřeby používat kontrast;
    • Počítačová kapilóza - pro diagnostiku poruch oběhového systému;
    • Kromě rentgenového záření lze použít radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stadiích.

    Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

    • Krevní test (plný počet buněk s diferencí, ESR);
    • Analýza moči;
    • Analýza kreatininu v moči, v krvi;
    • Rychlost glomerulární filtrace;
    • Krevní test na beta 2 mikroglobulin (pro posouzení poškození ledvin);
    • Profil lipidů (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

    Léčba

    Léčba by měla eliminovat symptomy onemocnění a je omezena na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence, snížení hladiny cholesterolu.

    Léčba drogami

    Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a přítomnosti život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

    • Antibiotika (proti infikovaným vředům);
    • Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání energií, mildronát, trimetazidin);
    • Léky, které ředí krev (aspirin);
    • Angioprotektory (snížení vaskulárního edému, normalizace metabolismu, ditsinon, angina)
    • Léky, které zmírňují otoky (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

    Diabetická angiopatie dolních končetin

    V tomto článku se dozvíte:

    Vzhledem k rozsáhlému diabetes mellitus je stále více důležitý nárůst invalidity v důsledku příčin souvisejících s cukrovkou a prevence a léčby komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a závažných komplikací je diabetická angiopatie. Zvažte tento problém blíže.

    Diabetická angiopatie je vaskulární onemocnění spojené s diabetem. Angiopatie se zpravidla vyvíjí 10–15 let po nástupu nemoci, může však nastat dříve, pokud jsou hladiny glukózy v krvi dlouhodobé nebo často „skočí“ z vysokých na nízké.

    Co je angiopatie?

    Existují dva typy angiopatií, v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy:

    1. Mikroangiopatie - postiženy jsou malé cévy a kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
      • Retinopatie - poškození očních cév.
      • Nefropatie - poškození krevních cév ledvin.
    2. Makroangiopatie - postiženy jsou velké cévy, tepny a žíly:
      • Ischemická choroba srdeční.
      • Cerebrovaskulární onemocnění.
      • Periferní angiopatie.

    Mikroangiopatie

    U diabetické retinopatie dochází k retinálnímu krvácení, cévy se rozšiřují, zahušťují, sítnice přestává přijímat dostatek kyslíku. Do ní pronikají nové cévy, což vede k poškození optického nervu a odchlípení sítnice. Pokud není léčena, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku.

    U diabetické nefropatie dochází k zesílení mikrokapilár ledvinového glomerulu. To vede ke zvýšenému průtoku krve v ledvinách a jejich poškození, uvolňování bílkovin v moči. Postupem času se zhoršuje činnost ledvin a vyvíjí se renální selhání. V těžkých případech potřebuje pacient hemodialýzu.

    Makroangiopatie

    Hlavní příčinou makroangiopatie je vaskulární atherox.

    Onemocnění koronárních tepen je poškození srdečního svalu v důsledku atrosklerózy srdečních cév. V případě ischemické choroby srdeční je člověk narušen bolestí za hrudní kostí při fyzické námaze, dušnosti, nedostatku vzduchu, přerušení práce srdce, otoku. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání.

    Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání oběhu v mozku. Svědčí o tom závrať, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta paměti. V pozdějších fázích možných tahů.

    Periferní angiopatie hrají hlavní roli ve vývoji závažných komplikací diabetu. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Přestaňme se na tom podrobněji.

    Proč se u nohou vyvíjí diabetická angiopatie?

    Diabetická angiopatie dolních končetin je lézí tepen nohou, která se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus 1 a 2 typů.

    U diabetes mellitus jsou postiženy střední a malé tepny. Tvoří aterosklerotické plaky.

    Vzhledem ke zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukrů připojeny k prvkům cévní stěny. To vede k mikrodamage do cév. „Poškození“ lipidů, krevních destiček (buněk odpovědných za srážení krve) a dalších prvků krve se připojí k místům poškození. Vzniká aterosklerotický plak.

    Postupem času se zvětšuje aterosklerotický plak, zhutňuje, blokuje část krevního oběhu. Může být také zničen, což způsobuje tvorbu krevních sraženin.

    Situaci ještě zhoršuje porážka malých plavidel. Zahušťují, snižují přísun kyslíku a živin do tkání. Kromě toho všeho, krev zhušťuje, zpomaluje průtok krve.

    Ateroskleróza dolních cév je také nalezena u lidí, kteří nemají diabetes. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?

    Jak rozpoznat příznaky diabetické angiopatie

    Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stadiu.
    Existují 4 fáze:

    • Fáze I je asymptomatická. Porážka plavidel je, ale neprojevuje se. Lze jej detekovat pomocí speciálních vyšetřovacích metod.
    • Fáze II - bolest při cvičení. Přerušovaná klaudikace. Po absolvování určité vzdálenosti má pacient bolest v lýtkových svalech, způsobenou nedostatkem kyslíku. Po zastavení průtoku krve se obnoví a bolest prochází.
    Symptomy diabetické angiopatie

    Také trpí těžkostí v nohách, necitlivost, parestézie (husa hrboly), křeče.

    • Stupeň III - bolest v klidu. Bolest, křeče ve svalech se objevují v horizontální poloze. Pacient je nucen pověsit nohu z lůžka, čímž snižuje bolest.
    • Fáze IV - trofické poruchy - trofické vředy, gangréna.

    Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus, spolu s cévami, jsou postiženy i nervy, což způsobuje snížení bolesti a intermitentní klaudikaci. Osoba nemusí pociťovat výskyt trofických vředů, proto byste měli pravidelně kontrolovat chodidla na jejich přítomnost.

    Jak vypadají nohy u diabetické angiopatie dolních končetin?

    Kůže nohou v diabetické angiopatii je bledá, studená. Množství chlupů na nohách je snížené nebo zcela chybí. Na chodidlech se objevují oblasti hutnění, natoptysh, mohou existovat trofické vředy.

    Vývoj diabetické angiopatie

    Diagnóza diabetické angiopatie

    Pokud trpíte cukrovkou a zjistíte příznaky diabetické angiopatie v nohou, kontaktujte svého lékaře. Provede následující studie:

    1. Kontrola chodidel. Možná se kromě angopatie vyvinula diabetická neuropatie (poškození nervů).
    2. Palpace tepen nohou. Lékař snímá puls na tepnách, určuje, kde je přítomen, oslaben a který chybí.
    3. Ultrazvukové vyšetření vaskulárního Doppleru. Jednoduchá a cenově dostupná výzkumná metoda, která umožňuje určit stav stěny cév a průtok krve v ní.
    4. Při identifikaci závažné patologie, aby se objasnilo, která metoda je lepší k léčbě pacienta, provádějte vážnější výzkum:
      • Angiografie tepen - studie krevních cév s rentgenovými paprsky po injekci kontrastní látky;
      • Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Dokonce i ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud není kompenzován diabetes mellitus.

    Musíte pečlivě sledovat dietu, cvičit, pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi, užívat předepsané léky. Snažte se udržet index glykovaného hemoglobinu na maximálně 7,5%.

    Nesmí odmítnout zahájit léčbu inzulinem, pokud Váš lékař řekne, že je to nezbytné.

    Důležitým bodem je kontrola cholesterolu v krvi. Když se sníží, tvorba aterosklerotického plaku se inhibuje, zkapalní krev a snižuje se pravděpodobnost trombózy. To vše zlepšuje krevní oběh v postižených cévách.

    V žádném případě nekuřte, a pokud kouříte - skončete! Kouření způsobuje zrychlení vývoje aterosklerózy, zúžení krevních cév, snížení již tak slabého průtoku krve v nich.

    Léčba samotných vaskulárních lézí je konzervativní a operativní.

    Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin je jmenování léků. Hlavní jsou:

    • Přípravky Prostaglandin E. Mají schopnost dilatovat krevní cévy, chránit stěny před poškozením a omezit tvorbu krevních sraženin.
    • Antikoagulancia a disagreganty ředí krev, snižují počet krevních sraženin v cévách a přispívají k přísunu kyslíku do tkání. Musí být podáván pod dohledem oftalmologa, protože může způsobit krvácení do fundu.
    • Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny, fibráty) jsou nutně předepisovány všem pacientům trpícím diabetickou angiopatií nohou.

    Existují i ​​jiné skupiny léků, které ovlivňují cévy. Bylo však prokázáno, že aktovegin, pentoxifylin, ale shpa s diabetickou angiopatií nohou je neúčinný a neužitečný, stejně jako léčba tradiční medicínou.

    Cévní chirurgie je nejmodernější metodou léčby diabetické angiopatie nohou. Schopnost vykonávat je však není v každém případě, protože diabetes mellitus postihuje velké části cév, jejich zástavy a samotné nádoby jsou poměrně malé.

    Jsou prováděny následující zásahy:

    • Balonková angioplastika. Do postižené tepny se vloží speciální katétr, který má na konci balónek. Balón se nafoukne uvnitř tepny, čímž se zvýší jeho průchodnost. Obvykle je tato metoda kombinována s následujícím.
    • Stentování postižené tepny. Stent je instalován v oblasti léze - speciální „pružina“, která rozšiřuje lumen cévy.
    • Posun plavidel Během operace je kolem postižené oblasti vytvořeno řešení, které obnovuje průtok krve pod ní.
    • Endarterektomie Pokud je nádoba dostatečně velká, může chirurg odstranit aterosklerotický plak spolu s vnitřní stěnou tepny.

    Léčba postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, je-li přítomen trofický vřed nebo natograd. Ve vážnějších situacích, s rozvojem gangrény, se provádí amputace postižené oblasti.

    Nezapomeňte, že s včasnou léčbou lékařské péče, stejně jako podle doporučení svého lékaře, můžete udržovat zdravé nohy a slušnou kvalitu života!

    Angiopatie dolních končetin s diabetes mellitus

    Diabetes mellitus je nebezpečná choroba, často doprovázená průvodními onemocněními. Patří mezi ně diabetická angiopatie. Bez ohledu na typ pacienta může dojít k závažným komplikacím. Proto je důležité včas identifikovat problém a zahájit léčbu. K tomu je však třeba odpovědět na otázku - diabetická angiopatie: co to je, jak se projevuje a jak se s ní vypořádat?

    Podstata nemoci, příčiny jejího vývoje a rizikové faktory

    Produkty metabolismu glukózy jsou impregnovány do krevních proteinů a tělesných tkání. Se zvýšenou hladinou glukózy v těle, charakteristickou pro osoby trpící cukrovkou, se počet takových látek zvyšuje. Jako výsledek, tkáně těla začnou ztratit jejich normální strukturu. Lidský cévní systém trpí nejvíce ze všech, protože stěny cév jsou velmi citlivé na hyperglykémii.

    U diabetické angiopatie dolních končetin se mění struktura cév umístěných v nohách. Elasticita jejich stěn se zmenšuje, zesiluje. Výsledkem je snížení cévního lumenu. V některých případech dochází k zablokování tepen. Vzhledem ke všem těmto změnám dochází ke zhoršení prokrvení dolních končetin. Tato situace se týká především nohou, nejvzdálenějších segmentů nohou.

    Poruchy v krevním oběhu vedou k hladovění kyslíku, kvůli kterému dolní končetiny nemohou plně plnit své funkce.

    To vede k trofickým změnám kůže, vzniku nekrózy, gangrény. Vzhledem k nevratným změnám je často nutné amputovat jednotlivé prsty, celou nohu nebo v extrémních případech celou končetinu. Diabetická angiopatie je uvedena v Mezinárodní klasifikaci nemocí, její kód v IBC 10 je E10.5 a E11.5.

    V závislosti na tom, která plavidla jsou postižena, existují dvě formy onemocnění:

    • mikroangiopatie - v této formě onemocnění jsou poškozené malé cévy (tj. kapiláry);
    • makroagniopatie - je deformace velkých cév (mluvíme o žilách a tepnách).

    K rozvoji angiopatie dochází při dlouhodobém diabetu. Obvykle se takové komplikace vyskytují u lidí trpících touto nemocí po dobu deseti až patnácti let. Ačkoli v sedmdesáti procentech případů jsou nohy poškozeny, mohou být deformovány nádoby umístěné v jiných orgánech. To platí pro oči, játra, srdce, hlavní mozek.

    Angiopatie se vyskytuje výhradně u lidí s diabetem. A jeho typ v tomto případě není důležitý. Hlavním a jediným důvodem pro rozvoj onemocnění je prodloužená zvýšená hladina glukózy v krvi. Všichni diabetici jsou samozřejmě ohroženi. Existují však některé faktory, které zvyšují šanci na rozvoj angiopatie cév. Mezi nimi jsou:

    • hladinu cukru v krvi. Čím vyšší je, tím rychleji a tvrději nemoc jde;
    • trvání diabetu. Vzhledem k tomu, že vývoj angiopatie je přímo spojen s rozsahem, ve kterém přetrvává zvýšená hladina glukózy v krvi, čím déle má člověk cukrovku, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění;
    • hypertenze. Je to rizikový faktor, protože má negativní vliv na mikrocirkulaci krve;
    • obezita. Nadváha ovlivňuje průběh transformací v cévách a urychluje je;
    • užívání tabáku. Kvůli kouření ve velkých cévách se ukládají aterosklerotické plaky, kapiláry se zužují;
    • nadměrné / nedostatečné zatížení dolních končetin. Nedostatek fyzické aktivity, stejně jako přílišné cvičení, zhoršují průběh nemoci;
    • zvýšená srážlivost krve. Má škodlivý vliv na krevní cévy a urychluje diabetické změny, které se v nich vyskytují.

    Příznaky onemocnění

    Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na tom, které cévy jsou postiženy a na délce trvání onemocnění. Průběh mikro- a makroagniopatie je obvykle rozdělen do několika fází. Každá fáze se vyznačuje určitou úrovní transformace v cévách a symptomy, které se projevují.

    Existuje šest stupňů mikroangiopatie:

    1. nula stupňů. Vyznačuje se úplnou absencí symptomů. V tomto ohledu je obtížné identifikovat nemoc v této fázi vývoje, protože pacienti zřídka jdou k lékaři. Během inspekce si však odborník může všimnout změn, které začaly;
    2. prvního stupně. První příznaky onemocnění se objevují v této fázi. Spočívají v tom, že se mění tón pleti nohou (je bledý), objevují se malé vředy (nejsou doprovázeny zánětem kůže, která je obklopuje a nezpůsobuje silnou bolest);
    3. druhého stupně. Vředy jdou hluboko. Mohou ovlivnit svaly a kosti. Zjevná bolest;
    4. třetího stupně. Místa vředů začnou vymizet (objeví se nekróza, která se rozprostírá na dno formace a její okraj). Kůže kolem vředu se zčervená, objeví se otok. V některých případech se u pacientů vyvine osteomyelitida (zánětlivá kostní tkáň). Možné jsou také abscesy a flegmon;
    5. čtvrtého stupně. Charakterizován šířením nekrózy mimo vřed (na prstech nohy nebo na začátku);
    6. pátý stupeň. Extrémní forma nekrózy. To se šíří po celé noze. V tomto případě ji nelze zachránit. Pacient v tomto stádiu je podroben amputaci končetiny.

    Existují čtyři fáze makroangiopatie:

    • první fázi. V první fázi makroangiopatie je pozorováno zesílení nehtů a necitlivost prstů na nohou. Při fyzické námaze se rychle objeví pocit únavy v nohou. První pohyby po spánku jsou omezeny. Objeví se „přerušovaná klaudikace“ (každých pět set tisíc metrů). Kromě toho se onemocnění projevuje zvýšeným pocením končetin. Nohy snadno zmrazit;
    • 2a. Pacienti pravidelně otupují chodidla, mrznutí nohou je cítit i v teplém období. Na končetinách dochází k blanšírování, zvyšuje se pocení. „Přerušovaná klaudikace“ se projevuje každé dvě stě až pět set metrů;
    • 2b. Všechny výše uvedené příznaky přetrvávají, ale křik se projevuje v padesáti dvou set metrech;
    • 3a. Již projevené příznaky přidávají bolest, která se zvyšuje s nástupem noci. Často se vyskytují křeče nohou. V kůži je pocit pálení, který se stává suchým a vločkami. Nohy si blednou, když pacient leží. "Přerušovaná klaudikace" se objevuje každých padesát metrů;
    • 3b. Bolest se stává trvalou. Pozorované otoky nohou. Vředy se projevují nekrózou;
    • čtvrté etapě. Poslední fáze nemoci. Nekróza se šíří do prstů na nohou, někdy na celé noze, v důsledku čehož tkáně končetiny umírají. Z tohoto důvodu se mohou v těle vyvinout infekce doprovázené celkovou slabostí a horečkou pacienta.

    Pokud se nedodržují pravidla osobní hygieny a nedochází ke kontrole nad průběhem nemoci, vzniká u vředů vzniklých v důsledku vředů angiopatie, což je infekční proces.

    Pokud se v poslední době vyskytla infekce a ještě nemá čas se vyvíjet, můžete ji pomocí antiseptik opravit. S masovou nekrózou tkáně nohou bude muset být končetina amputována.

    Destruktivní procesy probíhající v cévách končetin nelze zvrátit. Úplné vyléčení pacienta je také nemožné. Jediná věc, kterou moderní medicína dokáže udělat, je zpomalení vývoje angiopatie. K tomu však musí být nemoc včas odhalena, což je ztěžováno absencí jasně definovaných symptomů v počátečních fázích jejího vývoje.

    Diagnostika

    Pro přesné stanovení diagnózy musí odborník diagnostikovat. Poslechne pacientovy stížnosti a provede vyšetření. Kromě toho bude nutné stanovit hladinu glukózy v krvi a moči. Pro tyto speciální zkoušky jsou prováděny zkoušky. Budete také muset provést specializovaný výzkum:

    • Dopplerova sonografie dolních končetin, tj. Ultrazvukové vyšetření. Pomocí této metody můžete určit rychlost průtoku krve a najít body, při kterých zpomaluje. Dopplerova sonografie také umožňuje určit stav žil. Takové vyšetření je nutně provedeno, pokud se u pacienta nachází gangréna, trofický vřed;
    • arteriografie dolních končetin. Podstata metody spočívá v udržování speciální látky v cévách, jejíž průchod skrz cévy je monitorován rentgenovým zářením. Je tedy možné zjistit, která plavidla jsou poškozena;

    Kromě výše uvedeného bude odborník měřit pulzaci a tlak na cévy umístěné v noze a na tepnách umístěných pod kolenem a na stehně.

    Léčba onemocnění

    Základem léčby je udržení hladiny cukru v krvi na normální úrovni.

    Toho je dosaženo použitím speciálních léků, které snižují množství glukózy v krvi a stimulují uvolňování inzulínu. Léčba diabetu se provádí pod dohledem lékaře. Kromě toho je důležité průběžně sledovat hladinu glukózy v moči, krvi. Mezi léky, které snižují hladinu glukózy, lze rozlišovat následující:

    1. Glibenklamid. Má příznivý vliv na uvolňování inzulínu. První den užívání jedné tablety léku. Dále se dávka zvyšuje nejprve na dvě, poté na tři tablety. Dávka závisí na hladině cukru;
    2. Diastabol. Stimuluje rozpad sacharidů před tvorbou glukózy, takže hladina cukru v krvi je udržována. Lék se užívá třikrát denně, vždy jedna tableta (50 mg). Úprava dávky se provádí měsíc po zahájení užívání léčiva;
    3. "Amaril". Ovlivňuje sekreci inzulínu. Denní dávka je 1 tableta (jeden miligram). Každé dva týdny se dávka zvyšuje (vždy o jeden miligram).

    Pokud má pacient diabetickou makroangiopatii, jsou předepsány látky ovlivňující hladinu cholesterolu. Mezi nimi jsou:

    1. "Torvakard". Kromě potlačení syntézy cholesterolu zvyšuje odolnost cévních stěn. Počáteční denní dávka léku je deset miligramů. Průměrná dávka je dvacet miligramů. V některých případech může být zvýšena na čtyřicet miligramů;
    2. "Zokor". Ovlivňuje cholesterol. Dávkování je stejné jako v předchozím případě. Lék se užívá večer;
    3. Lovasterol. Využití prostředků vede k potlačení tvorby cholesterolu v játrech, což snižuje jeho hladinu v krvi. Standardní dávka je dvacet miligramů. Pokud je to nutné, může být zvýšena na čtyřicet miligramů. Nástroj se odebírá jednou denně.

    Pacient může být navíc předepsán léky, které ředí krev, zlepšují krevní oběh, stabilizují metabolické procesy, léky proti bolesti, antibiotika proti infekcím. Specifický léčebný režim závisí na stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění.

    V některých případech může být nutná operace. Operace jsou prováděny s:

    1. přítomnost omezených oblastí zúžení postižených velkých cév (posun, trombektomie, endovaskulární intervence);
    2. rozsáhlé poškození tepen, jejich zúžení (v tomto případě jsou odstraněny nervové uzliny, které jsou zodpovědné za křeč);
    3. přítomnost hnisavých ran, flegmon, nekróza prstů. Účelem chirurgického zákroku je odstranění mrtvé tkáně, odvodnění hnisavých dutin. V některých případech se provádí amputace prstů;
    4. detekce gangrény. V tomto případě se provede amputace. V závislosti na postižené oblasti je končetina odstraněna na úrovni kyčle, holeně, přední části chodidla.

    Preventivní opatření

    Diabetická angiopatie cév dolních končetin nemusí nutně vést k rozvoji gangrény a další amputaci končetiny. S výhradou doporučení lékaře a včasné prevence se nemusí gangréna objevit. Mezitím se vyvíjí přibližně devadesát procent pacientů, kteří se neúčastnili včasné léčby nemoci a nezměnili svůj životní styl, 5 let po rozvoji nemoci, nekróze nohy. V deseti procentech případů vede k infekci krve a smrti pacienta.

    Prevence diabetické angiopatie je:

    • dodržování zvláštní stravy, spočívající v omezeném použití soli, sacharidů, lipidů;
    • vzdát se špatných zdravotních návyků (jak z užívání tabáku, tak z alkoholických nápojů);
    • Správně zvolené tělesné aktivity (je vyvinut soubor cvičení, které neexacerbují tachykardii, anginu pectoris a další nemoci);
    • denně chodí venku. S výhodou v oblastech s čistým vzduchem. Délka každé chůze musí být nejméně 40 minut;
    • korekce hmotnosti (pro obezitu);
    • neustálé sledování hladiny cholesterolu a cukru v krvi, jakož i monitorování krevního tlaku;
    • vyhýbání se stresu;
    • užívání multivitaminových přípravků, které posilují tělo.

    Jak již bylo zmíněno dříve, není možné léčit nemoc. S pomocí preventivních opatření však lze vyhnout se jejímu dalšímu pokroku.

    Diabetická angiopatie tedy vede ke snížení elasticity cévních stěn a snížení lumen arteria. Z tohoto důvodu je normální průtok krve narušen, což snižuje funkčnost postižených končetin. Onemocnění je typické pouze pro pacienty s diabetem. Symptomy onemocnění závisí na poškozených cévách a délce onemocnění.

    Pokud zjistíte známky nemoci, měli byste se poradit s lékařem. Bude diagnostikovat a zvolit optimální léčebný režim. Pokud léčbu nezačnete, mohou se vyskytnout komplikace, které vedou k amputaci nebo smrti.