Komplexní přehled retinální angiopatie: příčiny, léčba

Z tohoto článku se naučíte: proč angiopatie sítnice a co to je. Jak se projevuje, jakým způsobem je diagnostikována a léčena.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při angiopatii sítnice je narušena funkčnost cév pronikající do fundu oka, díky čemuž je oko nedostatečně zásobováno krví. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o symptom, ke kterému dochází v důsledku jiných nemocí (patologií kardiovaskulárního systému, zvýšeného intrakraniálního tlaku a dalších).

Oční lékař se tímto problémem zabývá. Můžete se plně zotavit v rané (první) fázi.

Příčiny retinální angiopatie

Pokud máte onemocnění uvedené v levém sloupci tabulky - pokuste se vyhnout faktorům z pravého sloupce.

Vyhnutí se špatným návykům sníží riziko retinální angiopatie.

Příznaky: jak rozpoznat angiopatii sítnice?

Patologie fundusových cév může být dlouhodobě asymptomatická - to je nebezpečné pro retinální angiopatii. Pokud se příznaky neobjeví, pacient si nemusí být vědom onemocnění a když se objeví příznaky, bude vyžadovat delší a dražší léčbu. Pokud pacient jde včas k lékaři, nemoc může vést k nevyléčitelnosti slepoty. Ti, kdo trpí výše uvedenými chorobami, musí proto každých šest měsíců nebo rok podstoupit preventivní prohlídku fundusu.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc: t

• Výrazně snížené vidění. Položky nacházející se daleko jsou rozmazané, nebo si již nemůžete číst drobný tisk. Šití, vyšívání, pletení a jiné typy vyšívání, které jsou oční namáhání, mohou být obtížné.
• Zorné pole se zúžilo: vidíte špatně to, co se nachází na vaší straně. Například si nevšimnete osoby, která se blíží ze strany, nebo auta opouštějícího se za rohem.
• Před mýma očima byly mouchy nebo závoj.
• Nádoby v očích často praskly.
• Cítíte zvlnění v oblasti očí.
• Oči se často zranily, a to i při sebemenší námaze (krátké čtení, sledování televize, práce na počítači atd.)

Některé z těchto příznaků mohou být také projevy jiných oftalmologických abnormalit, proto je nutné se poradit s lékařem.

Šest typů angiopatie

V závislosti na příčině problému je angiopatie sítnice rozdělena do 6 typů:

1. Diabetik.
2. Hypertenzivní.
3. Hypotonické - krevní cévy patologicky expandují, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu a snížení vidění.
4. Traumatický - při poranění břicha nebo hlavy, stejně jako při prudkém fyzickém přepětí, může dojít k prasknutí cév.
5. Mladistvý - žíly se zapálí a kapiláry se stanou křehkými, což vede k krvácení. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, jehož příčiny jsou stále neznámé.
6. Vrozené - předčasně narozené děti jsou náchylné k takové angiopatii, protože mají stále málo rozvinuté malé cévy.

Každý typ se vyvíjí odlišně a má různá stadia.

Prozkoumejme dva nejoblíbenější typy angiopatie: diabetici a hypertenzi.

1. Diabetická angiopatie

To je nejčastější typ: 20% diabetiků 1. typu a 40% diabetiků 2. typu trpí touto patologií. Taková komplikace diabetu je velmi nebezpečná, protože může vést k slepotě iu mladých lidí.

Nemoc se obvykle začíná vyvíjet 7–10 let po nástupu diabetu. Pokud má člověk vrozený diabetes, je nutné sledovat stav sítnicových cév od dětství, jinak může angiopatie vést k slepotě ve věku 20 let.

Porážka fundusových cév v důsledku diabetu nastává podle následujícího principu. Vzhledem k vysoké hladině cukru v krvi a nesprávnému metabolismu jsou postiženy malé cévy v těle. Jejich stěny se ztenčí, cévy se patologicky rozšíří, objeví se aneuryzmy (výčnělky cévních stěn). Kvůli tomu všemu je krevní zásobení očí narušeno a periodicky dochází k krvácení. Také v důsledku zhoršeného metabolismu se mohou tvořit plaky cholesterolu a krevní sraženiny - ucpávají cévy a sítnice nedostává dostatek kyslíku a živin.

Kvůli blokování cév dochází při ateroskleróze k angiopatii sítnice.

Fáze diabetické angiopatie:

1. Neproliferativní. V této fázi začíná patologický proces v fundusových cévách. Existují mikroaneuryzmy a drobné krvácení. Hlavním diagnostickým znakem oční angiopatie v tomto stadiu je retinální edém v oblasti, kde se nachází slepý úhel. Známky této fáze onemocnění jsou obvykle sotva znatelné: vidění je mírně sníženo, oči mohou zčervenat, ale malé krvácení může být neviditelné. Léčba zahájená v této fázi je nejefektivnější, proto je v této době velmi důležité identifikovat patologii.
2. Preproliferativní. V této fázi jsou postiženy sítnicové žíly. Rozšiřují se, stávají se mučivými, rupturními, což je důvod, proč se hemoragie vyskytují ve formě sítnice a infiltrátů (shluky buněk s příměsí krve a lymfy). Tento stav sítnice způsobuje závažné zrakové postižení. Jsou málo reverzibilní, a pokud jste nechodili k lékaři v dřívějším stadiu, můžete se spolehnout pouze na zastavení progrese angiopatie sítnice a pouze mírné zlepšení zraku.
3. Proliferativní. Toto je nejzávažnější stadium diabetické oční angiopatie. Když se tělo snaží vyřešit problém špatného stavu cév fundus, začnou se tvořit nové kapiláry. Jsou však velmi křehké, což vede k ještě horší situaci. Hemorágie se stávají více, ovlivňují nejen sítnici, ale i sklovcové tělo. Sítnice kvůli nedostatečnému odlupování krve. To vše vede k slepotě.

Stejná stadia jsou charakteristická pro angiopatii očí, vyplývající z aterosklerózy.

Fáze diabetické angiopatie sítnice

2. Hypertenzivní

Vzhledem ke stále se zvyšujícímu tlaku se mění struktura cév: tepny a kapiláry se zužují, což způsobuje prokrvení krve v sítnici; žíly se stočily. Vzhledem ke zvýšenému tlaku mohou malé cévy prasknout, což vede k krvácení sítnice.

Hypertenzní angiopatie retinálních cév prochází ve 4 stupních:

1. V první fázi jsou tepny mírně zúžené. Při správné léčbě základního onemocnění nevyžaduje angiopatie v této fázi zvláštní léčbu. U 70% pacientů s hypertenzí prvního stupně a 96% pacientů s hypertenzí druhého stupně bylo pozorováno mírné zúžení tepen očního pozadí.
2. Ve druhé fázi jsou tepny silně zúženy.
3. Třetí stupeň je charakterizován tzv. Symptomem měděného drátu: spletité tepny, arterioly (malé tepny) se staly žlutými.
4. Ve čtvrté fázi se vyvíjí příznak stříbrného drátu: tepny se stávají šedo-stříbrnými barvami a stávají se ještě více zkroucenými.

Čtvrtá fáze hypertonické angiopatie sítnice

Pokud máte vysoký krevní tlak, ujistěte se, že každý rok podstoupíte vyšetření očním lékařem. U hypertenze třetího stupně má 99% pacientů změny v fundusových cévách. Proto je velmi důležité kontrolovat procesy probíhající v očích, takže v případě potřeby včas zahájit léčbu.

Angiopatie a těhotenství

Pokud má žena známky počáteční fáze vaskulární angiopatie sítnice, může se patologie během těhotenství zhoršit. Přirozený porod může také ovlivnit stav sítnice.

Ženy s hypertenzí, hypotenzí, aterosklerózou nebo diabetem během celého období těhotenství by měly pravidelně zkoumat oči.

Pokud patologie sítnice postupuje, mohou lékaři zakázat ženě přirozeně porodit a rozhodnout o potřebě císařského řezu.

Diagnostika angiopatie retinálních cév

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s oftalmologem, provede následující diagnostické postupy:

• vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie);
• Oční ultrazvuk;
• CT sítnice a orbity oka.

Oftalmoskopie je nejjednodušší a nejúčinnější metodou, pomocí které můžete diagnostikovat angiopatii cév sítnice. Provádí se takto:

1. Lékař roztáhne žáka pacienta, aby se dobře podíval na fundus. Dělá to pomocí speciálních kapek (Tropicamide, Midriacil, Irifrin atd.)
2. 15 minut po instilaci pacient sedí a lékař, dívající se přes speciální čočku, zkoumá oční pozadí.

Pokud je na oftalmoskopii viditelná vaskularita, krvácení, edém sítnice, změny barvy tepen - lékař došel k závěru, že pacient má angiopatii sítnice. Pro objasnění diagnózy může být někdy nutné provést ultrazvuk nebo CT vyšetření očí.

Léčba: Je možné se angiopatie zbavit?

Angiopatii je možné zcela zbavit pouze kontaktováním specialistů v rané (první) fázi onemocnění. V této fázi aplikujte konzervativní léčbu - léky:

Jak léčit retinální angiopatii

Stává se, že někteří z nás museli čelit diagnóze angiopatie sítnice. Co to znamená, jak závažné je toto porušení a je možné léčit toto onemocnění? V každém případě není nutné paniku, je lepší studovat maximální informace o této otázce a určit si program akcí.

Retinální angiopatie - co to je?

Termín „angiopatie“ se skládá ze dvou slov: „angio“ je cévní a „paty“ je nemoc. Když angiopatie z nějakého důvodu narušila normální fungování jeho cév. V tomto případě sítnice dostává méně krevního zásobení v důsledku zhoršené funkce fundusových cév.

Angiopatie není nezávislá diagnóza, ale důsledek jiných patologií.

Když angiopatie sítnice mění přívod krve do tepen a žil zadní stěny oční bulvy, což vede k progresivnímu zrakovému poškození.

Důvody

Jakákoli angiopatie se objevuje v důsledku jakéhokoli dlouhodobého selhání v těle. Nejčastěji je tato patologie pozorována u pacientů, jejichž zdravotní stav je zhoršen v důsledku:

• poruchy tlaku (arteriální hypertenze, dystonie nebo hypotenze);
• zvýšený intrakraniální tlak různého původu (vrozená patologie, ve stáří, v důsledku onemocnění);
• systémová vaskulitida;
• juvenilní angiopatie (Ilzaova choroba);
• diabetes;
• vaskulární aterosklerózy;
• arteritida (mísa v oblasti hlavy);
• glaukom;
• zranění (obvykle hlava, krk, obličej);
• perinatální patologie (poranění nebo abnormality u novorozenců);
• infekční mozkové léze (včetně vrozené);
• obecná intoxikace (z vnějších nebo vnitřních důvodů);
• trombóza;
• těžké nervové šoky;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• radiační poškození;
• kouření;
• vysoký stupeň skoliózy;
• ve věku nad 70 let.

Pacient je obvykle diagnostikován s typem angiopatie. Typ nemoci indikuje nemoc, která způsobila výskyt této oční patologie.

Existují angiopatie druhu sítnice:

• traumatický;
• diabetik;
• hypertenzní;
• hypotonický;
• mladistvý

Projevy nemoci

Hlavní riziko retinální angiopatie spočívá v asymptomatickém průběhu.

Retinální angiopatie je často náhodně detekována při zkoumání očního pozadí u oftalmologa. Když se příznaky angiopatie stanou jasně viditelné, pak toto stadium onemocnění vyžaduje dlouhou a nákladnou léčbu.

V jakém případě je návštěva lékaře nezbytná?

To by mělo být učiněno okamžitě, pokud osoba náhle začala pozorovat změny ve své podobě:

• Prudký pokles vize. Pacient má zároveň „rozostření“ vzdálených objektů nebo nedokáže číst jemný tisk.
• Časté zarudnutí očí s pruhy prasklých cév.
• Vzhled "mouchy" nebo závoj před jeho očima.
• Zúžení zorného pole a periferního vidění. V tomto případě pacient nemusí dobře vidět, co se děje na jeho straně: odlétající auto, blížící se osoba atd.
• Pocit pulzace v očích.
• Časté bolesti očí s minimální zátěží (práce na počítači, krátké čtení nebo ruční práce).

První příznaky angiopatie jsou zřídka vzaty v úvahu, takže se onemocnění dále vyvíjí.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění ve zralém stádiu jsou projevy:

• snížení ostrosti a jasnosti zraku;
• zhoršení nebo ztráta citlivosti barev;
• zúžení zorného pole nebo jeho zakalení;
• před očima se objeví blesky, tečky nebo bílé čáry.

U systémových onemocnění je retinální angiopatie důsledkem obecné křehkosti krevních cév v těle. V tomto případě může mít pacient mírné krvácení nebo krvácení (kůže, nos, proudění krve ve výkalech atd.)

Stupně angiopatie u hypertenze

U hypertenze je angiopatie spojena s přetečením krevního oběhu. V závislosti na závažnosti symptomů může mít nemoc u hypertenzních pacientů různou závažnost: 1, 2 nebo 3 stupně. U hypertenze se cévy fundusu rozšiřují a zkroucují a v očních žilách se tvoří drobné krvácení. Následně se sítnice zakalí a krvácení se stává stálým společníkem hypertoniků.

1 stupeň

Toto je stadium, kdy je bolestivý proces stále reverzibilní. Pokud začnete s vážným bojem se základní chorobou, pak změny v očích mohou být odstraněny.

Retinální angiopatie v počáteční fázi jsou charakterizovány oftalmologickými poruchami typu:

• křečové žíly;
• zúžení tepen;
• zvýšená tortuosita cév;
• nesoulad mezi šířkou plavidel a jejich délkou.

2 stupně (střední)

Tato fáze začíná, pokud na počátku nemoci nebyla včasná léčba. V této fázi již dochází k organickým změnám v nádobách.

Druhá etapa je charakterizována projevy:

• zvýšení nesouladu velikostí cév a tortuosity;
• vazokonstrikce se zhoršením krevního oběhu skrze ně;
• jevy trombózy a vaskulárního krvácení;
• výskyt mikroaneurysmů a růstů v oblasti zrakového nervu;
• zúžení zorného pole a zamlžení;
• snížení zrakové ostrosti a vzniku krátkozrakosti.

3 stupně

S tímto stupněm je organická léze cév vyjádřena na maximum a zhoršení vidění může dosáhnout úplné slepoty.

Stupeň 3 angiopatie je charakterizován symptomy:

• otok sítnice a zrakového nervu:
• sítnicové krvácení;
• ohniska bílé barvy:
• těžká zraková ostrost a rozmazání (až do ztráty).

Druhy onemocnění

Po návštěvě specialisty je stanovena nejen diagnóza, ale také typ angiopatie. Mezi typy tohoto onemocnění patří angiopatie:

• hypertenzní;
• hypotonický;
• smíšené;
• dystonické;
• diabetik;
• pozadí;
• žilní;
• traumatické.

Zvažte vlastnosti každého typu těchto typů angiopatie.

Hypertonickým typem

Vyskytuje se při prodloužené hypertenzi a je způsoben cévami přetékajícími krví. To vede k degenerativním změnám ve vaskulárním svazku sítnice. To často snižuje ostrost zraku a pocit rozmazání. Tento stav může být zhoršen, pokud hypertenze pokračuje.

Hypotonický typ

Přichází kvůli sníženému cévnímu tónu a stagnaci krve v cévách. Taková stagnace způsobuje kapilární trombózu. Současně se objeví krvácení v oční bulve a sítnici. Vize s těmito změnami je vážně ovlivněna.

Smíšeným typem

Způsobené poruchami cévní úpravy autonomního nervového systému. Před takovou patologií předchází jakákoliv systémová onemocnění ovlivňující cévní síť těla. Na prvním místě trpí kapiláry oka dne.

Ačkoliv se systémová onemocnění mohou objevit v jakémkoliv věku, smíšená forma je častější u pacientů starších než 30 let. Tyto patologie mohou vést k vážnému zhoršení nebo ztrátě zraku. Hlavními projevy vaskulární poruchy jsou projevy „záblesků“, závoje nebo bolesti v očích, krvácení do sítnice.

Léčba angiopatie se smíšeným typem úzce souvisí s vytvořením krevního oběhu v celém těle. Komplexní léčba základního onemocnění může zlepšit stav očí.

Diabetik

Vyskytuje se u diabetiků. Nedostatek inzulínu u diabetu způsobuje metabolickou glukózu. Toto onemocnění však nekončí: v případě nedostatku inzulínového hormonu v těle dochází k porušování všech metabolických procesů (sacharidy, bílkoviny, tuky, minerály).

U diabetu jsou cévy v celém těle zúžené a postižené, počínaje kapilárami a končícími velkými hlavními cévami. Současně krev proudí pomaleji a cévy jsou blokovány. Nedostatek krevního oběhu vytváří problémy v tkáních a zbavuje je normální výživy. V tomto případě jsou oči postiženy jedním z prvních, projevující se vysokou mírou krátkozrakosti nebo dokonce slepoty.

Pozadí Angiopatie

Objevuje se proti jiným onemocněním. S tímto typem angiopatie v sítnici se vyvíjí procesy degenerace. Tento typ patologie je výsledkem řady onemocnění nebo stavů: cévních onemocnění, onemocnění krve, autoimunitní vaskulitidy, traumatických lézí krku nebo hlavy, intoxikace, diabetu, hypertenze, vysokého intrakraniálního tlaku, práce s konstantním zrakovým napětím.

Když změny na pozadí cévní stěny narušují jejich fungování. Trvalá oční dysfunkce vede k nevratnému zrakovému poškození, včetně ztráty zraku.

Venózní

Vyskytuje se jako komplikace patologií spojených se zhoršeným průtokem krve. V tomto případě krev proudí pomaleji a tvoří stagnaci, která vede k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení v oční bulvě. Pak se žíly stávají mučivými a rozšířenými. Často k takovému porušení dochází u pacientů s hypertenzí „se zkušenostmi“.

Venózní angiopatie může vést k mnoha poruchám, jako je rozmazané vidění nebo progresivní krátkozrakost. Zlepšení stavu tohoto onemocnění úzce souvisí s léčbou základního onemocnění.

Traumatický

Stává se, že většina drobných poranění způsobuje prudké zhoršení nebo pád vidění. Často to vede k poranění krku, mozku, komprese hrudníku. Edémy po pohmožděnění například vedou k opacitám sítnice.

Při traumatické angiopatii se cévy cervikální páteře stlačují, zatímco oční cévy se zužují. V důsledku toho vzrůstá intrakraniální tlak, který může být u tohoto typu angiopatie trvale vysoký. Cévní tonus sítnice trpí tímto, který je vyjádřen neustálým zhoršujícím se zrakovým postižením, projevený zvýšenou krátkozrakostí.

Mechanismus komplikací při traumatické angiopatii je způsoben tím, že náhlá komprese krevních cév během poranění a křečí očních cév, která způsobuje hypoxii sítnice s uvolňováním tekutiny z ní. Následně zranění vede k organickým změnám sítnice a krvácení v něm. U tohoto onemocnění je také postižen zrakový nerv, což vede k těžké ztrátě zraku nebo ztrátě zraku.

Novorozenci

Toto je zvláštní druh angiopatie, který je často považován za variantu normy. Často je taková diagnóza stanovena i při narození dítěte. Ale někdy může být angiopatie u dětí předzvěstí vrozených neurologických problémů.

Angiopatie u dětí je často způsobena poraněním hlavy způsobeným obtížným porodem. Zároveň je patrné zarudnutí očí a vzhled cévní sítě. Obvykle tyto projevy rychle přecházejí.

Konzultace s neurologem v angiopatii novorozenců je však v každém případě povinná.

Sítnice dětí velmi rychle reaguje na různá zatížení (emocionální, fyzické), změny polohy těla. Zároveň by měli být specialisté upozorněni na jevy jakéhokoli venózního nadbytku nebo vazokonstrikce v očích dětí.

Často retinální angiopatie hovoří o nějaké existující patologii u dítěte. Jeho identifikace a správná léčba vede ke snížení patologických změn v očních cévách.

Provokující faktory

Kromě důvodů, které vedou k angiopatii, jsou známy faktory vyvolávající a zhoršující průběh onemocnění. Často se jedná o tyto faktory:

• kouření;
• stáří;
• chronická intoxikace (včetně alkoholu);
• hematologické choroby se sklonem k krevním sraženinám;
• onemocnění s těžkými poruchami neurovaskulární regulace (v důsledku osteochondrózy, zvýšeného lebečního tlaku, poranění hlavy);
• anatomické vlastnosti tepen.

Co je to nebezpečná angiopatie sítnice?

Angiopatie je také nazývána “časovaná bomba” v těle. Porucha vaskulární funkce může vést k dystrofickým změnám v sítnici. Kromě zhoršení zraku nebo krátkozrakosti může patologický proces dosáhnout své úplné ztráty.

Není-li léčba angiopatie sítnice závažná, může v určitém čase vést k závažným porušením:

• progresivní ztráta zraku;
• krvácení ve sklivci a sítnici nebo jejich dystrofii;
• zúžení zorného pole;
• progresi krátkozrakosti;
• atrofii zrakového nervu;
• glaukom;
• šedý zákal;
• odchlípení sítnice;
• celková slepota.

Kromě toho by neměla být prováděna angiopatie. Pozdní léčba tohoto onemocnění může být neúčinná. Je důležité zachytit onemocnění ve fázi funkční poruchy, dokud nenastanou nenapravitelné organické změny sítnice.

Principy léčby angiopatie

Léčba angiopatie se může lišit s různými formami tohoto onemocnění. Hlavním principem při léčbě jakéhokoliv typu angiopatie je stanovení příčiny onemocnění a léčba primární diagnózy.

To znamená, že s hypertenzí je nutné úzce se zabývat jeho účinnou léčbou, výběrem léků a neustálým měřením tlaku. U diabetu je důležité pravidelně užívat léky snižující hladinu glukózy a měřit hladinu glukózy v krvi.

Kromě obecné terapie, s progresí angiopatie, jsou vybrány nejúčinnější způsoby opravy oční sítnice. Léčba nejčastěji využívá následující lékařské metody:

1. Disagreganty - léky na zlepšení mikrocirkulace a výživy tkání, posílení cévní stěny (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solkoseril, Vazonit, atd.)
2. Léky ke snížení propustnosti cévní stěny (Ginkgo biloba, Xantiol nikotinát).
3. Tkáňové aktivátory tkáňového metabolismu (Cocarboxylase, ATP).
4. Vitaminová terapie (Anthocyan Forte, komplex Lutein, Neyrorubin, vitamíny B, C, E a A, kyselina nikotinová) pro udržení dobré mikrocirkulace v očních cévách.
5. Přípravky ke snížení pravděpodobnosti trombózy (Magnikor, Aspirin Cardio, Tromboneta, Dipyridamole, atd.)
6. Lokální terapie (instilace kapek kortikosteroidy, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Isotin).
7. Kontrola cholesterolu a jeho snížení (Pravastatin, Atorvastatin, atd.)
8. Dieta s omezením potravin s vysokým obsahem kalorií, soli, koření, alkoholu pro zpomalení transformace sítnice.

Kromě hlavních metod, při léčbě angiopatie, se ukázalo, že následující metody léčby jsou vynikající:

• Speciální terapeutické cvičení pro zlepšení práce krevních cév a srdce, gymnastika pro oči, jóga ásany.
• Fyzikální terapie (magnetoterapie, laserová koagulace, akupunktura). Zařízení Sidorenko Points (které kombinuje účinek fonoforézy, barevné terapie, pneumomasáže a infrazvuku) se v tomto onemocnění dobře projevilo. Také na některých soukromých klinikách se používá inovativní pulzní terapeutický přístroj STIOTRON. Předpokládá se, že toto nové zařízení je schopno obnovit regeneraci poškozených cév a odstranit selhání v práci samotného oka.
• Masáž ShVZ (oblast krku a límce) pro zlepšení krevního oběhu a lepší odtok očních cév.

Předpověď

Prognóza angiopatie úzce závisí na správnosti a včasnosti léčby hlavního onemocnění. Často, s včasnou diagnózou a řádnou léčbou patologických procesů v cévách očí, můžete zastavit nebo maximálně odložit komplikace.

V pokročilém stadiu (např. Zvýšená hladina cukru v krvi nebo maligní hypertenze, kterou nelze korigovat) však může angiopatie vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

V některých případech s těžkou angiopatií je riziko odchlípení sítnice vysoké. Využívá moderní metody chirurgické léčby tohoto onemocnění - metody laserové koagulace.

Prevence

Retinální angiopatie se často vyskytuje na místě již existujících zdravotních problémů. Proto, aby se zachovalo zdraví očí, je důležité pracovat na vašem těle jako celku: věnujte pozornost rušivým „zvonům“ ve vztahu k vysokému krevnímu tlaku, vysoké hladině cukru v krvi, progresivní osteochondróze, poranění hlavy nebo krku atd. Je také nesmírně důležité, abyste nepřetěžovali oči dlouhodobým čtením, sezení u počítače nebo televize, vyšívání. Kromě povinných pauz, pro lepší fungování očních svalů, by lidé s mentálním postižením měli dělat zvláštní cvičení pro oči 1-2 krát denně (podle Zhdanov, Norbekov, atd.).

S vědomím asymptomatických počátečních fází angiopatie sítnice je důležitým každoročním screeningem oftalmologem. Stav poškozených očních cév je již nevratný a může mít za následek slepotu. Proto je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře osobám starším 40 let a osobám s chronickým onemocněním. Výběr správné léčby a korekce životního stylu často pomáhá oddálit vývoj onemocnění po celá desetiletí.

Cévní abnormality v sítnici nelze ignorovat. V případě jakýchkoli poruch ze strany očí je nutné konzultovat s odborníkem Angiopatii by měl léčit pouze kvalifikovaný lékař, protože stejné symptomy mohou být přítomny v různých očních patologiích s úplně odlišnými léčebnými metodami. Postarej se o své oči!

Retinální angiopatie - co to je, příčiny, příznaky, léčba

Retinální angiopatie - co to je, co to znamená, foto

Angiopatie sítnice je patologie, která se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění jiné povahy a projevuje se jako funkční změna krevních cév, což vede k výraznému zrakovému poškození nebo slepotě, pokud není léčena.

Tato patologie nemůže vzniknout sama o sobě, a proto se ve vědeckých lékařských kruzích nazývá nemocí, ale symptomem.

Mechanismus účinku onemocnění je postupné ztenčování stěn cév, které pronikají do dna oka. Časem postihuje postižená tkáň nekrózu. Výživa tkání očních membrán se zhoršuje a dochází k nedostatku kyslíku.

Mrtvé buňky nebo oddělená oblast sítnice nemohou být vráceny do svého původního zdravého stavu. Ale s řádnou léčbou a prevencí je možné tento proces zastavit a zabránit jeho šíření. Během vyšetření oftalmolog vidí, že cévy jsou zúžené nebo rozšířené, zkadeřené nebo zabalené do smyček. Záleží na příčině angiopatie oka.

Příčiny angiopatie cév sítnice

Moderní rytmus života trvale vede k rozvoji různých onemocnění kardiovaskulárního systému. V podstatě jsou to prekurzory angiopatie fundusových cév.

1. Přítomnost nebo tendence k trombóze.
2. Nízký nebo vysoký krevní tlak nebo intrakraniální tlak.
3. Vaskulitida (zánět krevních cév).
4. Diabetes.
5. Zakřivení držení těla.
6. Vysoký obsah cholesterolu, vedoucí k blokování aterosklerotických plaků cévního lumenu.
7. Dědičná onemocnění srdce nebo cév.
8. Přirozené změny pozorované u starších nebo mladých lidí. Ve druhém případě vzniká angiopatie v důsledku přeskupení hormonálního pozadí a změn ve všech tělesných systémech.
9. Poranění oka, poranění hlavy nebo náhlá silná komprese hrudníku.
10. Obezita.
11. Období gestace
12. Cervikální osteochondróza.

Predispoziční faktory

Kromě příčin různých úrazů a nemocí existuje celá řada faktorů, které zvyšují šanci na rozvoj patologie.

Patří mezi ně práce v nebezpečných profesích, ozařování, závažné znečištění životního prostředí, pravidelná nadměrná zátěž na orgány zraku, dlouhodobé užívání některých léků, které mají toxický účinek na cévy, a kouření.

Tato kategorie populace by měla pravidelně podstoupit preventivní vyšetření oftalmologem za účelem včasné detekce angiopatie.

V závislosti na stavu, který způsobuje angiopatii, existuje sedm hlavních typů patologie.

1. Hypertenzní angiopatie je pozorována u pacientů trpících vysokým krevním tlakem. Často se nemoc vyvíjí, když neléčí hypertenzi. Během vyšetření lékař vidí výrazné zúžení tepny a dilataci žil. Pokud pod vlivem hypertenzních krizí prasknou cévy, pak už mluvíme o hypertonické retinopatii.
2. Hypotonický, s chronickým sníženým tlakem. Krevní cévy se stočily. Dochází k pulzaci žil, závratě, závislosti na počasí.
3. Diabetická retinopatie je typická pro osoby s diagnózou diabetes mellitus. Změny krevních cév jsou způsobeny jejich "otravou" metabolity nadbytku glukózy. Tento druh zahrnuje dva poddruhy - mikroangiopatické (poškození kapilár) a makroangiopatické (velké cévy). Diabetici mají 20krát větší šanci oslepnout než ti, kteří tuto endokrinní patologii nemají.
4. Traumatický typ patologie je důsledkem různých úrazů.
5. Juvenilní angiopatie (choroba ILZA) je detekována před věkem 30 let a vyskytuje se v důsledku minulých infekcí. Například toxoplazmóza, tuberkulóza, revmatismus a další. Přispět k rozvoji angiopatie u dětí a dospívajících očních poranění, zakřivení páteře, existujícího onemocnění ledvin, diabetu a hypertenze.
6. U předčasně narozených dětí. Možné poškození obou očí. Patologie je způsobena traumatem při narození nebo nepříznivými faktory v prenatálním období.
7. Angiopatie u těhotných žen během těhotenství. V prvním trimestru je onemocnění extrémně vzácné. Příčinou je často hypertenze, preeklampsie, exacerbace chronických onemocnění nebo získání nových. Pokud se symptom projeví ve formě světla, nevyžaduje terapii a po úspěšném podání během 2-3 měsíců. Pokud angiopatie postupuje rychle, doporučuje se dokonce ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů, v pozdějších obdobích je císařský řez indikován pro bezpečnou extrakci plodu a zachování vidění matky.

Příznaky angiopatie

Retinální angiopatie se vyhledává především v pozdních stadiích. Vzhledem k tomu, že na počátku nemoci, člověk buď necítí projevy onemocnění vůbec, nebo je vypíše jako banální únavu po pracovním dni.

1. Těžké nebo slabé časté bolesti hlavy.
2. Bolí oči.
3. Nepohodlí v očních bulvách, pocit tlaku na ně, řezání, brnění, pulzování.
4. Zhoršení zraku, projevující se oslabením laterálního vidění, rozmazaností, ztrátou jednotlivých zón, objekty umístěnými ve vzdálené vzdálenosti, je obtížné rozlišit.
5. Vzhled světlých nebo bílých skvrn, kruhů, záblesků a mouch.
6. Nosy.
7. Pocit růstu oční bulvy.
8. Někteří pacienti mají hematurii a citlivost v dolních končetinách.

Klinické projevy jsou pozorovány pravidelně i periodicky. Záleží na stupni zanedbání nemoci a individuálních charakteristikách.

Fáze vývoje symptomů

Ve vývojovém stádiu je patologie způsobená hypertenzním onemocněním sdílena. Pokud nelze zjistit externí vyšetření stupně oční bulvy. To může provést pouze optometrist při zkoumání fundusu.

1. Krevní cévy získávají zhoubnost a znatelné rozdíly od sebe - některé se zužují, zatímco jiné se rozšiřují. Průměr cévy po celé délce se mění.
2. Zrak oka mizí a porážka cév postupuje, jejich tortuozita se významně zvyšuje.
3. Průměr se zužuje natolik, že připomíná měděný drát. Jsou pozorovány krevní sraženiny a krvácení.
4. Nejzávažnější stav angiopatie. Na pozadí viditelné bílé skvrny. Oční nerv je oteklý, sítnice je pokryta síťovinou krvácení.

Diagnóza angiopatie, ICD kód 10

Chcete-li tuto diagnózu potřebovat:

• Historie sbírání.
• Vizuální a instrumentální vyšetření fundu okulárem pod mikroskopem. Odkapávací kapky pro odolné rozšíření odznaku.
• Ultrazvukové vyšetření v kombinaci Dopplerova nebo duplexního cévního vyšetření, měření rychlosti proudění krve.
• X-ray pomocí kontrastní látky pro detekci vaskulární permeability.
• MRI

Angiopatie sítnice v ICD kódu 10 je H35.

Pro větší úspěch léčby je nutné identifikovat hlavní příčinu popsaného symptomu a současně léčit nemoc.

Léčba retinální angiopatie u dospělých a dětí

Léčba angiopatie zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi. Léčba je předepsána s přihlédnutím k osobním charakteristikám a je zpočátku zaměřena na eliminaci faktorů, které tuto komplikaci způsobily. Na léčbě pacienta se proto podílí nejen oftalmolog, ale i další potřební odborníci.

Léčba léky

1. Zlepšuje průtok krve, zvyšuje mikrocirkulaci, posiluje membrány krevních cév a snižuje jejich propustnost. Actovegin, Kavinton, Parmidin, Vazonit, Pentoksifillin, Piracetam, Arbifleks, Dobezilat vápník.
2. Vitaminové komplexy s vysokým obsahem B, E, P, C.
3. Léky, které snižují riziko trombózy. Lospirin, dipyridamol, tiklopidin, kyselina acetylsalicylová.
4. Léky ve formě očních kapek, předepsané jako doplněk vitamínů nebo pro zlepšení mikrocirkulace krve a posílení krevních cév. Taufon, Anthocyan forte, Emoksipin.
5. Povinná léčba úrazů, zvýšení nebo snížení tlaku, osteochondróza, diabetes, normalizace hmotnosti a další počáteční příčiny.
6. Průběh léčby se provádí standardně nejméně několikrát za rok, ale podle individuálních indikací je možná častější medikace.
7. Fyzioterapie
8. Akupunktura
9. Laser
10. Magnetolechenie.

Léčba angiopatických lidových prostředků

Netradiční terapie, tradiční medicína je poměrně aktivní při léčbě angiopatie, a proto se široce používá. Léčivé byliny se používají ve formě infuzí a odvarů. Před použitím konkrétního léku se však doporučuje poradit se se svým lékařem, aby nedošlo k jeho poškození.

Používají se čajové infuze na bázi bylin:

Chrpa
Avian Highlander.
Březové pupeny.
Kopr a kmín.
Slaměnka
Valerian.
Melissa.
Přeslička
Heřmánek.
Hawthorn
Yarrow
Rybíz.
Rowan.
Hypericum

To je také velmi důležité při diabetu, hypertenzi - nejčastější příčiny oftalmologické patologie, diety s poklesem sacharidů, kontrola hladiny cukru v krvi, nadváha.

Léčba retinální angiopatie laserem

Použití laseru je poměrně běžné při léčbě očních onemocnění. Laserová koagulace zahrnuje dva typy - pan-retinal a fokální.

1. Panretinální znamená, že se na sítnici (s výjimkou žluté plochy) kreslí speciální body ve výši až dva tisíce. Díky tomu se sítnice stává méně žádanou po kyslíku a cévy poškozené touto chorobou nevedou k jejímu oddělení. Současně se zvyšuje přívod kyslíku do žluté skvrny a zlepšuje se vidění pacienta.
2. Ohnisko se používá pro závažnější poškození orgánů zraku, kdy dochází k otoku žluté skvrny. Podstata metody spočívá v utěsnění poškozených nádob.

Jak léčit retinální angiopatii injekcemi

Injekce léků do očního okolí je převažující metodou, pomocí které lze vyléčit angiopatii v některých formách. Díky moderním technikám se tento postup vyznačuje minimálním traumatem a bezbolestností.

Dexamethason, Ranibizumab je injikován do sklivce. Odstraňují otoky a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu nových krevních cév.

Angiopatie sítnice oka může trvale zanechat osobu bez schopnosti vidět, je-li neléčená, vede k rozvoji šedého zákalu, glaukomu, ale pokud budete včas vyhledávat lékařskou pomoc, zdravotníci mohou odstranit všechny nepříjemné symptomy a zcela obnovit vidění.

Angiopatie: poškození sítnice obou očí, způsob léčby

Angiopatie sítnice ve většině případů postihuje obě oči. Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v raných stadiích. Je důležité si povšimnout prvních příznaků, o nichž budeme mimo jiné diskutovat v tomto článku.

Retinální angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav cév umístěných v fundu oka, který je charakterizován porušením jejich tónu. Plavidla mají zkroucený zdvih, mohou být současně zúžena a rozšířena. Jako výsledek, tam je selhání v dodávkách krve, stejně jako nervová regulace.

Takový obraz v fundu není něco izolovaného, ​​například ICD-10 neizoluje angiopatii sítnice jako samostatnou nozologickou jednotku, s ohledem na to v komplexním onemocnění pozadí, ve kterém je pozorována.

Sítnice je velmi tenká a dobře vaskularizovaná, proto je vysoce citlivá na metabolické poruchy v těle a ve většině případů je jedna z prvních postižena některými chorobami, které se vyskytují při metabolickém selhání.

Příčiny patologie

Tento stav je považován za polyetiologický, protože široké spektrum onemocnění může být komplikováno poškozením fundusových cév. Osoby starší 30 let jsou k tomu náchylnější, což lze vysvětlit postupným nárůstem výskytu somatických onemocnění.

Etiologické faktory jsou:

• esenciální nebo symptomatická hypertenze;
• diabetes mellitus;
• systémová vaskulitida;
• hematologická onemocnění;
• toxické účinky;
• poruchy nervové regulace;
• osteochondróza krční páteře;
• špatné návyky;
• poranění očí a krku;
• stavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem,
• vrozená vaskulární patologie sítnice.

Typy retinální angiopatie

Vzhledem k důležitým charakteristickým rysům průběhu angiopatie u některých onemocnění je vhodné odlišit je v samostatné formě. Níže jsou uvedeny stupně, varianty průběhu a morfologické změny fundusu u některých typů angiopatií.

Hypertonické

Při tomto typu angiopatie je jeho důsledkem poškození očních cév zvýšeným arteriálním krevním tlakem, což může být projevem jak hypertenze, tak symptomatické hypertenze způsobené určitými chorobami, jako je thyrotoxikóza, glomerulonefritida atd.

Sekundární hypertenze zpravidla probíhá agresivněji než hypertenze, proto vede k rychlejším cévním dystrofickým změnám.

Proces je charakterizován postupným tokem. Zvažte jejich oftalmoskopické znaky:

1. Počáteční stádium angiopatie probíhá se zúžením tepen, což je kompenzační fyziologická ochranná reakce na zvýšený tlak v kapiláře a současná dilatace žil, ve kterých dochází ke zvýšené tortuozitě.
2. Následně stěna cévy ztrácí svou elasticitu díky své ischemii, protože kyslík je dodáván do spasmodické arterie prostřednictvím tzv. Vasa vasorum. To aktivuje proces fibrózy prostřední cévnatky. Žilní lůžko se rozšiřuje ještě více a v něm se vyvíjí výrazná stagnace krve.
3. Průběh procesu vede k přechodu do stadia retinopatie. Když jsou na povrchu sítnice malé krvácení, v důsledku čehož se stává nasyceným krví a postupným ničením.
4. Poslední stadium je označováno jako neuroretinopatie, protože dystrofické změny jsou přeneseny do tkáně zrakového nervu, což způsobuje jeho otoky a později atrofii.

Pouze za předpokladu zastavení arteriální hypertenze v počátečním stádiu angiopatie je možný opačný vývoj patologických změn v fundu a přirozené zotavení zraku.

Diabetik

Nejběžnější varianta angiopatie, která se často vyvíjí již po 8-10 letech od projevu nemoci, není-li kompetentní léčba. S touto patologií se v celém těle vyskytuje komplexní léze cév mikrovaskulatury.

U diabetu se procesy v sítnici také vyvíjejí postupně:

1. Neproliferativní fáze. Cévy sítnice jsou tak postiženy, že jejich stěny se zmenšují a prasknou bez udržení krevního tlaku. V této fázi již dochází k otoku makulární oblasti, který je zaznamenán při zkoumání očního pozadí. Uznání onemocnění v této fázi je obtížné, ale velmi důležité, protože léčba bude nejúčinnější. Pacient může být narušen mírnou ztrátou zraku a injekcí skléry.
2. Preproliferativní. Žíly sítnice jsou postiženy nejvíce, jejich kanály jsou rozšířené a vyvíjí se patologická tortuozita. Nelze odolat napětí, žilní cévy prasknou, tvoří malé krvácení, míchají se s lymfatickou tekutinou, tvoří infiltráty.
3. Fáze proliferace. Svůj název dostal díky tvorbě nových cév, což je odpověď na ischemii sítnice a je zaměřen na zlepšení přístupu živin. Problémem je slabost stěn nově vytvořených kapilár. Hemorágie se objevují stále více a více ovlivňují sklivce. Výživa sítnicových tkání se zhoršuje až do jejího oddělení, což vede k nevratné ztrátě zraku.

Při dobře zvolené léčbě jsou patologické změny sítnice částečně reverzibilní pouze ve stadiu předběžné proliferace.

Hypotonický

Vyznačuje se ztrátou cévního tónu a v důsledku toho expanzí a crimpness. V nich se snižuje rychlost krevní drážky, zvyšuje se propustnost stěn.

To zhoršuje mikrocirkulaci v sítnici a vede ke ztrátě zrakové funkce.

Traumatický

Vyskytuje se po poranění hlavy, očí, krční páteře, stlačení hrudníku.

Tyto podmínky přispívají k prudkému nárůstu intrakraniálního tlaku, a tak prudce roste a cévy nejsou „využívány“ k těmto hodnotám - dochází k jejich prasknutí a hemoragickému namočení fundusu.

Mladistvý

Jedna z nejvzácnějších forem angiopatie, označovaná jako Ilzaova choroba. Ovlivňuje mladé muže, ve většině případů je tento proces bilaterální. Etiologie onemocnění nebyla studována. Podle nejnovějšího výzkumu v této oblasti byl v roce 2011 nalezen vztah se zvýšením hladiny interleukinů 6 a 10, jakož i faktorem nádorové nekrózy u jedinců s tímto onemocněním.

Když se podíváte na podstatu procesu, dochází k zánětlivé reakci primárně v blízkosti žilních cév (periphlebitis), což nakonec vede k infiltraci sítnice bílými krvinkami. To přispívá ke zhoršení prokrvení sítnice a rozvoji ischemických zón. Posledním stupněm onemocnění je neovaskularizace (výskyt nových krevních cév), stejně jako u diabetické angiopatie.

Vrozené

Tento typ je způsoben nedostatečným vývojem stěny cévního lůžka. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí nebo u dětí s patologickým průběhem embryogeneze.

Pod odborným dohledem oftalmologa nic ohrožuje zrak dítěte. Všimli jsme si však, že mnoho záleží na stupni vaskulární léze v konkrétní situaci.

Příznaky angiopatie sítnice

I přes různorodost druhového složení angiopatií mají všichni pacienti podobné potíže. Rozdíl je pouze ve stupni jejich závažnosti a rychlosti růstu.

Zvažte hlavní příznaky:

• rozmazané vidění;
• malé "mouchy" před očima;
• ztráta obrazových polí;
• záblesky, blesky v očích;
• snížená jasnost vnímaných obrazů.

Máte-li riziko vzniku jedné z nemocí, které přispívají k porážce sítnice, pak si velmi citlivě poslechněte, protože to může být jeden z prvních projevů základní patologie.

Diagnostické metody

Nastavení správné diagnózy není často obtížné. Soubor opatření zahrnuje identifikaci hlavního pozadí onemocnění, pokud se nejedná o idiopatickou angiopatii, stejně jako o změny fundusu.

Pomocí síťového pouzdra můžete zkontrolovat:

1. oftalmoskopie (jednoduchá vizuální kontrola po instilaci dilatačních kapek zornice);
2. oftalmochromometrie (metoda je podobná oftalmoskopii, její podstata spočívá v odrazu světelných vln ze sítnice);
3. koherentní tomografie;
4. ultrazvukové vyšetření;
5. angiografie.

Tomografie a angiografie jsou složitější metody a používají se buď v případech, kdy nebylo možné přesně stanovit změny v fundu jednoduchými metodami nebo při očekávané následné operaci.

Léčba angiopatie

Terapie této patologie se skládá ze dvou směrů: zastavení nemoci pozadí, regrese změn fundu. Každý z nich je sám o sobě důležitý a nemožný bez druhého.

Pro zlepšení stavu sítnice se používají různé léky příznivě ovlivňující cévní stěnu a mikrovaskulaturu.

• Trental, Piracetam, Vazonit (vliv na mikrocirkulaci).
• Parmidin, vápník Dobesilat (zlepšení vaskulárního stavu).
• Aspirin, klopidogrel (prevence trombózy).
• Taufon, Vizualon, Oftan-Katahrom (oční kapky, přispívají k řádnému krevnímu oběhu v cévách v oku).

Samotná léková metoda pomůže pouze pacientům s časným stadiem onemocnění, v jiných případech bude účinek pouze ve snížení stupně progrese angiopatie.

Léčba patologie pozadí je omezena na oblast lékařských odborníků. Stručně řečeno, konstatujeme, že pacienti s diabetem musí dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a kontrolovat hladiny glukózy nebo léky snižující diabetes (Metformin, Glibenclamide, Glikvidon, atd.) Nebo subkutánní injekce inzulínu.

U pacientů trpících arteriální hypertenzí je prokázáno komplexní vyšetření, které vylučuje sekundární etiologii onemocnění. Terapie je omezena na neustálé sledování hladin krevního tlaku užíváním léků, mezi nimiž je několik skupin patogenetických účinků. Je také důležité dodržovat speciální dietu.

Nesnažte se léčit sami. Nemoci jako diabetes mellitus a esenciální arteriální hypertenze vyžadují dobře zvolenou a upravenou terapii, kterou může předepsat pouze lékař.

Zanedbané stadium procesu angiopatie lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku - laserové koagulace sítnice oka, což implikuje působení argonových paprsků. V současné době nemá žádnou alternativu a je široce používán, aby pacientům pomohl znovu získat zrak.

Prevence vaskulární retinopatie

Nesporný princip je již dlouho známý: "Nemoci je snazší předcházet než léčit!" Ne každý si myslí, že je vhodné dodržovat pokyny lékařů před nástupem závažných symptomů. Musíte však přijmout skutečnost, že nejúčinnější metoda prevence nebyla vyvinuta, a pouze to pomůže zachovat zrak bez zdravotních následků.

Zvažte jeho hlavní body:

1. Lidé, zejména v kategorii nad 35 let, musí absolvovat každoroční lékařské vyšetření s povinným měřením krevního tlaku a hladin glukózy. Pro starší věkovou kategorii (po 50 letech) je také uvedeno každoroční vyšetření fundu očního lékaře.
2. Pokud má pacient již nemoc v pozadí, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, pokud jde o užívání předepsaných léků, a četnost návštěv pro monitorování procesu.
3. Použití komplexů multivitaminových očí (Viziomax, Okovit, Focus, Slezavit atd.) Poskytne komplexní podporu zraku.
4. Odmítnutí alkoholu, kouření a jiných špatných návyků, obohacení vaší stravy ovocem a zeleninou - to vše bude mít pozitivní vliv nejen na oči, ale na celé tělo.
5. Zdravý životní styl, zvýšená pohybová aktivita, denní cvičení pro oči.

Souhrnně lze říci, že retinální angiopatie je hrozné onemocnění, které může vést k úplné a nevratné ztrátě zrakové funkce. Existují však i léčebné postupy, které jsou účinné v raných fázích a funkční. Proto je důležité sledovat vlastní oči, které vám umožní včas konzultovat odborníka a udržet si příležitost vidět krásu našeho světa.

Informace o struktuře sítnice, jejích onemocněních, diagnostických funkcích naleznete ve videu:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.