Angiotrophonóza dolních končetin

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, singulární, řecký angeion - nádoba, trophē - jídlo + neurózy, synonymum: vegetovascular neurózy, vaso-trofické neurózy, vaso-trofických neuropatie), - nemoci rozvojových vlivem dynamického poruchy vazomotorické a trofické inervace orgánů a tkání.

Obsah

Etiologie

Důležitá je dědičná predispozice, konstituční méněcennost vazomotorické inervace, na které se překrývají různé exogenní faktory - infekce, intoxikace anorganickými sloučeninami (olovo, rtuť, mangan), chronická otrava alkoholem, nikotinem, námelovým efektem, účinek chladu. Při vzniku angiotrofrózy mohou hrát roli metabolická porucha, poruchy aktivity žláz s vnitřní sekrecí, jakož i vaskulární a trofické poruchy alergické povahy.

Popsané vazomotorické trofické poruchy při osteochondróze děložního hrdla. U poranění centrálního a periferního nervového systému, s vaskulárním poraněním končetin, s kortikálními, hypotalamickými a kmenovými poruchami se mohou vyvinout některé syndromy angiotrofoneuróz. Psychiatrické poškození může mít také určitý význam při výskytu angiotrofneurózy. Existují případy vazomotoricko-trofických kožních poruch u lidí během hypnotického spánku.

Patogeneze

Patogeneze je komplexní. Když je narušena angiotroponóza, je narušena funkce vazomotorických a trofických inervačních zařízení umístěných na různých úrovních nervového systému. Poruchy účinků retikulární tvorby mozkového kmene, aparátu vazomotorického nervu (viz autonomní nervový systém, retikulární formace), jakož i funkce nervového aparátu regulujícího trofismus tkání a sestávající ze sympatických a parasympatických neuronů běžících z kortexu na periferii. L. A. Orbeli poukázal na adaptačně-trofický účinek sympatického systému na metabolismus ve tkáních. Endokrinní poruchy (štítná žláza, nadledviny atd.) Mohou přispět k rozvoji jednotlivých forem angiotrofneurózy, což je do značné míry způsobeno narušenou nervovou regulací funkcí těchto žláz. Místní faktory - chlazení, vibrace, svalové napětí - často slouží jako provokativní momenty. Určení, na jaké úrovni nervového systému dochází k poruchám - kortex, hypotalamus, kmen, mícha, formace periferních nervů - je nezbytná pro cílenou terapii.

Klinický obraz

Symptomy angiotrophonurózy se liší. U některých pacientů převažují vazomotorické poruchy, v jiných, trofické poruchy a v jiných i ostatní. V některých formách angiotrofneurózy je křeč, v jiných je to dilatace cév a u některých pacientů je detekována kombinace nebo rychlá změna těchto stavů. V mnoha případech dochází k porušení hydrofilnosti tkání s rozvojem lokálního edému. Při angiotrofneuróze jsou téměř vždy pozorovány syndromy poruch krevního oběhu a degenerativní jevy v končetinách. Může být angiotrophonóza kůže, podkožní tkáně a hlubokých tkání končetin, stejně jako obličej a tělo.

Často se vyskytují spastické formy angiotrofneurózy, například Raynaudova choroba (viz Raynaudova choroba), která je charakterizována útoky vazomotorické inervace, nejčastěji distálních částí končetin (Obr. 1-3). Raynaudův syndrom, na rozdíl od Raynaudovy nemoci, která má sekundární povahu, je často počátečním příznakem systémové sklerodermie. U těchto pacientů byl zaznamenán výrazný vazospazmus končetin, trofické změny kůže, nehty, znecitlivění a blanšírování ruky a prstů.

Méně výrazné formy angiotrofrózy jsou akrocyanóza (viz) a akroasfyxie. Pacienti mají modravost rukou, jejich ochlazení, hyperhidrózu i atrofii nebo hypertrofii tkání. Běžnou angiospastickou formou angiotrofneurózy je acroparestézie popsaná F. Schultze, přítomnost parestézie, často bilaterální, symetrická na dlaních a předloktích, někdy bez zabarvení a teploty kůže, někdy bolestivých parestézií necitlivosti, obvykle se objevujících v druhé polovině noci. V některých případech, blednutí nebo návaly horka, mírná hypoestézie. V případě cervikální osteochondrózy jsou popsány jevy akrothrofoneurózy v distálních ramenech (viz).

Z forem angiotrophonurózy, které jsou založeny na expanzi krevních cév, je zvláštní místo obsazeno erytromelalgií (viz), charakterizovanou expanzí arteriol a kapilár během ataku a akroerythrosis; ty jsou vyjádřeny bezbolestným zčervenáním distálních částí končetin, častěji v rukou, v důsledku dramatické expanze arteriol a kapilár.

Často je možné najít edém spojený s angiotroponeurózou v závislosti na zvýšeném přenosu plazmy kapilárními stěnami do okolní tkáně.

Tato skupina zahrnuje akutní lokální angioedém (viz angioedém) a urtikáriu (viz) nealergický původ. Tyto edémy se často vyvíjejí na obličeji. Mezhzha je trofedém často se vyvíjí na nohách, charakterizovaný hustým otokem kůže a podkožní tkáně. Změny v kůži a podkožní tkáni jsou detekovány v dermatomyositidě (viz), při které je pozorován erytém, vyrážky, edémy, atrofické skvrny kůže a podkožní tkáně s převládající lokalizací těchto změn na obličeji, krku, hrudníku, předloktích, dlaních a prstech.

Samostatná skupina angiotrofoneuróz zahrnuje lipodystrofii (viz), jejíž vývoj je charakterizován atrofií podkožní tukové tkáně pouze horní poloviny těla.

Jsou popsány studené angiotrofoneurózy, mezi nimiž je třeba poznamenat studenou erytrocyanózu, která se vyskytuje u mladých dívek 16-19 let. Typické příznaky - studené nohy, barva pleti mramoru v teplé a studené počasí. Do této skupiny patří také „příkopová noha“, která se nachází u vojáků, kteří byli v zákopech již dlouho. Tato skupina angiotrofoneuróz by měla zahrnovat „nohu horníka“ - nemoc z povolání, kdy pracovník zůstane po dlouhou dobu s ohnutými nohami, někdy ve vodě, což vede k vazomotorickým tropickým poruchám na nohou.

Profesionální angiotrofoneurózy také zahrnují angiotrofoneurózy, které se vyvíjejí při vibračním onemocnění (viz); někdy v prvních měsících práce s vibračním nástrojem, pracovníci vyvíjejí příznaky angiotrofoneurózy rukou ve formě akroparestézie, bolesti, kůže rukou je cyanotická, někdy oteklá; při vystavení studené vodě se kůže prstů stává smrtelně bledou. Při vývoji těchto změn hraje roli lokální nepříznivé faktory (vibrace) s narušenou nervovou regulací cévního tónu.

Jsou popsány angiotrofoneurózy vnitřních orgánů, avšak nejsou pozorovány pouze vazomotoricko-trofické poruchy, ale také poruchy motorické a sekreční inervace, které mají za následek poškození funkcí dýchacích orgánů (vasomotorická rýma) gastrointestinálního traktu (poruchy sekrece žaludku, vředů, kolitidy). a další. Vazomotorické poruchy v mozku, jeho membránách a smyslových orgánech se projevují u onemocnění, jako je migréna (viz) nebo Menerův syndrom (viz Menierova choroba).

Diagnóza

Objektivní vyšetřovací metody zaujímají významné místo v diagnostice angiotrophoneurózy: měření teploty kůže elektrickým termočlánkem nebo elektronickým termografem, oscilografií, pletysmografií, galvanickým reflexním výzkumem, kapilózou a arteriografií periferních cév.

Prognóza je určena povahou onemocnění a stupněm klinických symptomů. Příznivá prognóza pro akrocyanózu, raná stadia vibračního onemocnění. U některých jiných forem (erytromelalgie, Raynaudova choroba) mohou být změny trvalé.

Léčba

Při angiotrofróze s převahou cévního spazmu se používají antispasmodika (platifilin, papaverin, kyselina nikotinová, dibazol), ganglioblokatory (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Z balneofyzioterapeutických opatření je vhodné předepsat Shcherbakovy galvanické límce, dvoukomorové galvanické lázně, elektrickou energii, sirovodík a radonové lázně, paravertebral ultrafialového záření na úrovni ThI - ThV nebo ThX - LII. Při angiotroponóze horních končetin spojených s vibračním onemocněním se doporučuje použití bahna v kontrastních teplotách: aplikace sapropelního bahna na zápěstí ve formě krátkých rukavic (t ° 46-50 °), aplikace ve formě límce do středu lopatek s úchopem nad a subklavikulární oblastí (t ° 26-28 °). Délka procedury je 15–20 minut každý druhý den, 10–12 procedur.

Ošetření se doporučuje v oblastech se sirovodíkovými vodami (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivními vodami (Tskaltubo, Belokurikha), bahenní terapií [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (ústí řek)]. Intravenózní podání Novocainu, Novocainic blokáda ThII - ThIV sympatických kmenových uzlin s lézemi horních končetin a LI - LII s porážkou dolních končetin dává určitý efekt. V rezistentních případech je ukázáno použití radioterapie s expozicí stejných sympatických uzlin. Při absenci efektu konzervativní terapie by se mělo uchýlit k operaci. Operace preganglionické sympatektomie (viz) je velmi rozšířená, během níž jsou spoje uzlů inervujících postižené orgány a tkáně z centrálního nervového systému přerušeny odstraněním části sympatického kmene mezi středy páteře a uzlem přímo vysílajícím vlákna do této postižené oblasti. Preganglionická sympatektomie poskytuje trvalejší účinek než gangliová. S angiotrophonurózou horních končetin se preganglionická sympatektomie provádí na úrovni ThII - ThIII as angiotrophoneurózou dolních končetin na úrovni LI - LII. V případě akroparestézie se doporučuje použití vazodilatátorů a cévní gymnastiky (střídavě studené a horké koupele na ruce a nohy). Při angiotrofróze s převahou vazodilatace se používají léky, zužující periferní cévy (kofein, efedrin, ergotin), přípravky vápníku, kyselina askorbová, vitamin B6. Někdy může být tento účinek dosažen použitím novokinových blokád sympatických uzlin (přerušení nejen u vazomotorických vláken, ale také u receptorových vláken pocházejících z hlubokých tkání a cévních stěn končetin). Když angiotrophonuróza doprovázející počáteční období kolagenózy - systémová sklerodermie a dermatomyositida - léčba základního onemocnění pomocí léčby glukokortikoidy (prednison, prednison) v terapeutických dávkách, anabolické steroidy, antibiotika se doporučuje.

Prevence

Prevence spočívá především v odstranění příčin angiotrofoneurózy. V přítomnosti škodlivých produkčních faktorů by měla být povaha práce dočasně nebo trvale změněna. Když je nutná studená angiotrophonóza, aby se zabránilo ochlazení, noste teplé oblečení a obuv. Měli byste se také starat o řádnou organizaci práce a odpočinku ao normalizaci spánku. V alergických podmínkách je nutné vyloučit senzibilizující faktory.

Bibliografie: Bondarchuk A.V. Periferní vaskulární onemocnění, od 116 L 1969; Grinshtein A. M. a Popova N. A. Vegetativní syndromy, str. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kolagenózy na klinice nervových onemocnění, str. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Kompletní dílo, svazek 3, svazek 2, 147 tun, 4 s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu, osteochondróza krční, od 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetativní nervové poruchy, str. 96 a kol., M., 1958; Tareev EM. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Nemoci autonomního nervového systému, str. 46 a kol., M., 1968; Aita J. A Neurologické projevy onemocnění kolagenu, Neb. med. J., v. 48, str. 513, 1963; Kuntz A. autonomní nervový systém, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die periferie Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Cévní onemocnění v klinické praxi, Chicago 1952.

Příčiny, symptomy a léčba hlavních forem angiotrofoneurózy

Všechny tkáně a orgány v lidském těle si zachovávají svou normální strukturu a plní své funkce díky trofismu (konstantní buněčná výživa) prováděnému vegetativním nervovým systémem přímo nebo prostřednictvím speciálních látek - mediátorů.

Trofej je přímo závislá na práci srdce a cévního tónu. Poruchy normální buněčné výživy (trofické poruchy) mohou být neurogenního původu.

Současně nedochází k úplné ztrátě funkce orgánu, ale trpí jeho adaptací na měnící se podmínky prostředí a nároky organismu. Z velkého počtu trofických poruch jsou nejběžnější angiotrofneurózy. Co je to nemoc a jak se s ní vyrovnat?

Podstata a typy patologie

Termín „angiotrofoneuróza“ se používá k označení skupiny onemocnění, které vznikají z narušené vazomotorické a trofické inervace orgánů a tkání.

Tato onemocnění se nazývají trofické cévní neuropatie nebo autonomní-cévní neuróza, jak se objeví paradoxní reakci kapilár na změny vnějšího prostředí nebo vnitřní stav organismu, stejně jako degenerativní a funkčních poruch.

Skupina angiotrofneurózy zahrnuje takové patologické stavy:

• hemiatrofie - redukce trupu, končetin nebo obličeje na jedné straně v kombinaci s trofickými poruchami tkání;
• hemihypertrofie - opačný stav (zvětšení velikosti);
• Raynaudova choroba - klasický příklad křečové formy angiotrofonevroza projevuje útoky vasokonstrikci v symetrickém onemocnění blednutí nebo modrání prstů a špičku nosu, uší, úst nebo na pozadí podchlazení stresu;
• Raynaudův syndrom - je projevem takových závažných onemocnění, jako je systémová sklerodermie, syringomyelia, spinální osteochondróza;
• Erythromelalgie je forma onemocnění charakterizovaná paroxyzmální expanzí malých cév ve formě zarudnutí a bolesti prstů;
• edematózní formy spojené s náhlou dilatací cév - kopřivka, angioedém a Meyge trophodem (omezený edém velkých velikostí na nohou);
• nemoci z povolání - vibrační nemoc, „noha horníka“, studená reakce;
• angiotrofoneurózy vnitřních orgánů (poruchy sekrece žaludku, vasomotorická rýma atd.), mozek (migréna, Menierova choroba).

Příčiny a mechanismus vývoje porušení

Důležitou roli při vzniku onemocnění, hraje dědičnou náchylnost k vazomotorické a trofických poruch a ústavní charakteristiky organismu, zejména vaskulární reakční méněcennosti kvůli poruchou inervace.

Provokativní faktory pro výskyt angiotrofneurózy jsou:

• infekce;
• otrava solí těžkých kovů (rtuť, olovo);
• prodloužená hypothermie;
• chronická intoxikace (alkohol, nikotin);
• endokrinní poruchy (puberta u dospívajících);
• alergické reakce;
• poruchy výměny;
• konstantní svalové napětí, vibrace, prodloužené nucené držení těla s ohnutými nohami;
• osteochondróza děložního hrdla;
• traumatické poranění cév horních končetin;
• poranění kmenů CNS nebo periferních nervů.

Selhání vazomotorického a trofického inervačního systému může nastat na jakékoliv úrovni (kortex, mozkový kmen, hypotalamus, mícha nebo vlákna periferního nervu). Určení místa porušení má praktický význam pro volbu taktiky léčby pacientů.

Mechanismus vývoje angiotrofneurózy je tak složitý, že vyžaduje zapojení odborníků z různých směrů.

Klinické projevy

Onemocnění je charakterizováno řadou symptomů v závislosti na formě angiotrofneurózy. Někteří pacienti mají převážně vazomotorické poruchy - vazospazmus s ochlazením a blanšírováním končetin a (nebo) dilataci kapilár s hyperemií a bolestivými pocity.

Další kategorie pacientů trpí více trofickými poruchami (edém, nekróza, vředy). Mnoho lidí má oba typy - poruchy mikrocirkulace a dystrofické jevy. Vasomotoricko-trofická neuróza může postihnout kůži, podkožní tukovou vrstvu, vnitřní orgány, paže, nohy, obličej a trup.

Projev Raynaudovy nemoci

Nejběžnější formou angiotrofneurózy je spastická forma, ve své klasické formě je to Raynaudova choroba. V této nemoci, v důsledku stresu nebo podchlazení, dochází k křeči cév rukou, doprovázené bolestí, chladem, necitlivostí a blanšírováním prstů.

Objeví se cyanóza (cyanóza), bolest se zvyšuje, získává hořící charakter. V další fázi bolest ustupuje, bledost je nahrazena zarudnutím (hyperemií). Celý záchvat trvá několik minut a opakuje se s různou frekvencí u různých pacientů, čím častěji dochází, rychlejší trofické poruchy (praskliny, rány, chrasty na kůži) se spojují.

Někdy změny také ovlivňují špičky ušních boltců, nosu, rtů, jazyka. Raynaudova choroba má symetrickou povahu poruchy, na rozdíl od Raynaudova syndromu, který se vyskytuje u sklerodermie a dalších závažných onemocnění.

Metody zpracování

Před léčbou je pacient vyšetřen specialistou - vaskulárním chirurgem s možným zapojením dalších lékařů.

Léčba různých typů angiotrofneurózy závisí na příčině a mechanismu nástupu onemocnění.

Spastické formy onemocnění obvykle vyžadují jmenování antispasmodik (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin), jakož i vitamínů (kyanokobalamin).

Individuálně vybrané metody fyzioterapie - galvanické obojky, koupele se sirovodíkem a radonem, elektrické a hypnózy, bahenní ošetření. Někdy se používají blokády novokainů sympatických uzlin, ve zvláště závažných případech je možná radiační terapie, stejně jako radikální operace (sympatektomie).

Formy angiotrophonurózy s dilatovanými vaskulárními končetinami jsou léčeny použitím vazokonstrikčních činidel obsahujících kofein, epinefrin nebo efedrin, stejně jako vápník, kyselina askorbová, pyridoxin.

Pokud se choroba vyvíjí v souvislosti s patologií komorbidů, je hlavní nemoc léčena glukokortikosteroidy, antibiotiky a jinými prostředky. Pravděpodobnost příznivého výsledku bude záviset na závažnosti základního onemocnění a účinnosti léčby.

Stejně jako u nezávislých forem angiotrofneurózy je prognóza stanovena v závislosti na typu patologie u konkrétního pacienta. Například, v případě Raynaudovy nemoci, změny mohou být tvrdohlavé až do gangrény prstů, s akrocyanózou a vibračními chorobami, prognóza je obvykle příznivá.

Preventivní opatření

Prevence přichází k odstranění příčin onemocnění. Boj s dědičností není možný. Dodržování určitých pravidel chování při angiotrofoneuróze však pomůže překonat nepříjemné symptomy onemocnění a předcházet progresi patologie.

Jaká jsou tedy tato pravidla:

• při prvním příznaku nemoci navštívit lékaře;
• důsledně provádět všechna lékařská doporučení a léčebné postupy;
• zcela odstranit nikotin a alkohol;
• vyhnout se podchlazení, oblékat se podle počasí, v chladném období se musí nosit teplé boty, rukavice nebo pletené rukavice;
• vyhnout se traumatickým situacím v práci i doma;
• vzdát se těžké fyzické práce, zejména v zimě;
• odstranit přepracování, nedostatek spánku;
• dodržovat správnou výživu s vysokým obsahem ovoce a zeleniny;
• k výcviku plavidel jsou vhodné kontrastní ruční koupele, tělesná výchova a sport;
• péče o pokožku rukou pomocí výživných krémů, vyhnutí se suchu a popraskání kůže;
• včas léčit všechny související nemoci (alergické, endokrinní, neurologické a jiné).

Se všemi lékařskými doporučeními a řádnou léčbou angiotrofneurózou se můžete vyrovnat.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrofróza - Raynaudova choroba (Raynaudův syndrom). Onemocnění se projevuje paroxyzmálním blanšírováním, asfyxií a někdy omezeno na gangrénu prstů. Slunce Taka a Rog (1962) popsali „Raynaudův fenomén“ - občasné změny ve zbarvení prstů méně výrazné přírody, které jsou u zdravých lidí zcela běžné.

Etiologie a patogeneze Raynaudovy choroby dosud nebyla plně prokázána. Většina výzkumníků připisuje toto onemocnění angiotrofneuróze s poruchami cévní a trofické inervace. Základem patogeneze je zvýšená labilita vazomotorik, která vede k častému vazospazmu. Porušení vazomotorické inervace je spojeno s lézemi na periferní, spinální, stonkové nebo hypotalamické úrovni. V posledních letech byla prokázána účast na patogenezi Raynaudovy choroby centrálního nervového systému. N.P.Bekhtereva a kol. (1965) přisuzují toto onemocnění paroxyzmálním neepileptickým poruchám.

Raynaudova choroba je charakterizována patologickými reakcemi v kapilárách a malých arteriolách, zatímco u obliterující endarteritidy jsou postiženy převážně distální části velkých tepen a při obliterující ateroskleróze jsou postiženy proximální části velkých tepen. Poměrně nedávno byly objeveny morfologické změny v cévách typu distální arteritidy a okluzí tepen prstů u Raynaudovy choroby [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965) a v některých případech byla pozorována trombóza malých tepen [NI Krasovsky, 1968].

Onemocnění se vyvíjí hlavně u mladých lidí, častěji u žen. Nejtypičtější útoky vazomotorických poruch v rukou, vzácně na nohy a obličej.

V průběhu Raynaudovy choroby jsou tři stadia. Křeč stadia I je charakterizován krátkými (až 30 min) záchvaty symetrického blanšírování a ochlazování na začátku prstů prstů hřebů II - III prstů rukou, později prstů nohou, uší, nosu a jazyka. Útoky jsou často provokovány chladem, emocionálním a fyzickým stresem. Blanšírování je často doprovázeno parestézií, necitlivostí a mírnou bolestí. Periferní cirkulace v této fázi často zůstává kompenzována.

Stupeň II je charakterizován paralytickou dilatací krevních cév za podmínek dekompenzace periferního oběhu. Blanching je nahrazen cyanózou kůže; bolesti v oblasti postižených oblastí zesílí, objeví se pocit plnosti a ztuhlosti prstů. Cyanóza je někdy nahrazena jasně červenou barvou. V této fázi je možný otok ruky, podvýživa a výskyt bublin na koncích prstů. Tato fáze může trvat několik hodin. Vývoj přetrvávajících trofických poruch v distálních prstech naznačuje přechod onemocnění ve stadiu III.

Jak nemoc postupuje na kůži tenkých a sedavých prstů, mohou se vedle vesikulů objevit vředy a další kožní léze, které jsou odmítány typem suché gangrény. Trofické poruchy někdy zasahují do osteoartikulárního aparátu končetin, který se projevuje osteoporózou, koncentrickou atrofií a rejekcí falangů.

Existují benigní a maligní formy průběhu Raynaudovy choroby. Benigní forma je charakterizována víceletým průběhem, prevalencí vazomotorických projevů, absencí trofických poruch, dlouhých remisí a končících uzdravením. Pro maligní formu je charakteristický rychlý vývoj výrazných trofických poruch.

Diagnóza Raynaudovy choroby je založena na typickém paroxyzmálním symetrickém blanšírování, asfyxii, hypotermii, hypoestézii nebo hyperpatii, které se vyskytují v typických oblastech v souvislosti se studenými nebo emocionálními vlivy. Mimo ataky jsou zaznamenány studené končetiny, akrocyanóza, hyperhidróza, mramorování zbarvení kůže, tepelná asymetrie a stopy trofických poruch. Pro pokročilé stádia onemocnění jsou charakterizovány symetricky lokalizované vředy, jizvy, oblasti akrosklerózy a sklerodermie.

Na rozdíl od trombobliterových onemocnění periferních cév není Raynovo pulzování periferních tepen narušeno, svalová snaha nevyvolává ataky onemocnění. V pochybných případech může být diagnóza Raynaudovy choroby potvrzena funkčním testováním s ochlazením končetiny studenou vodou, což obvykle vyvolává typický vazomotorický záchvat.

Pokud je třeba mít na paměti i diagnostické obtíže, je třeba po ochlazení ve srovnání se zdravými jedinci významně zpomalit teplotu kůže [Alekseev PP, 1971]. Nejjasněji a přesněji dochází k porušení termofotografie kůže, charakteristické pro Raynaudovu chorobu, termálním zobrazováním [Vyhovskaya A.G. a DR., 1971].

Capillaroscopy také pomáhá diagnostikovat Raynaudovu nemoc. Pro stadium I onemocnění se vyznačuje bledým pozadím se sníženým počtem křečových kapilár a epizodickým porušením průtoku krve v nich. Ve fázi II v důsledku angioparézy se průměr kapilár nerovnoměrně zvyšuje a krevní tok v nich se zpomaluje. Ve fázi III se kapiláry hrubě deformují; průtok krve se neustále zlomil.

Diferenciace onemocnění a Raynaudova syndromu je primárně založena na povaze vazomotorických záchvatů - s Raynaudovým syndromem jsou méně intenzivní, angiodistonické změny jsou často asymetrické a mohou mít atypickou lokalizaci.

Počet onemocnění, ve kterých se Raynaudův syndrom vyskytuje, je poměrně velký - osteochondróza krční páteře, další cervikální žebra, arteritida prstů, systémová arteriální onemocnění, nedostatečnost celkového krevního oběhu, poruchy tvorby krve, hypoglobulinémie, sklerodermie, různá organická onemocnění nervového systému a vegetativně-cévní frustrace.

Raynaudův syndrom v případě obliterujících nemocí, na rozdíl od Raynaudovy choroby, je charakterizován převažujícím výskytem u mužů, zejména kuřáků, epizodickým blanšírováním distálních končetin, typickou intermitentní klaudikací, asymetrií poruch, poklesem amplitudy pulzací tepen, zjištěných palpací, a v počátečních stadiích podle výsledků. reografie, pletysmografie atd.

Příznaky sklerodermie se vyskytují téměř v polovině případů Raynaudovy choroby. Rozlišení mezi těmito chorobami je velmi obtížné. Je třeba mít na paměti, že sklerodermie je charakterizována méně výraznými útoky vazomotorických poruch a kožní léze jsou častější. Kromě toho je sklerodermie obvykle doprovázena lézemi vnitřních orgánů, zvýšenou ESR, hypergamaglobulinemií, dalšími biochemickými změnami spojenými s kolagenózou, tj. Komplexem symptomů, které nejsou charakteristické pro Raynaudovu chorobu.

Když rozlišujeme Raynaudovu chorobu od takových syndromů trofických poruch jako „mrtvá ruka“, „mrtvá noha“, „mrtvý prst“ (Reyleova choroba), „příkopová noha“, je třeba poznamenat, že tyto jsou zpravidla omezenější, zpravidla jednostranné, charakterizované pouze vaskulárním spazmem bez asfyxie, trofických a vasoparalitických poruch. Angiospasmy se v těchto případech často vyskytují v důsledku ochlazování nebo účinků vibrací pozorovaných například u řidičů, rybářů, pilotů a členů některých jiných profesí.

S acrocyanózou, často se vyskytující zejména v adolescenci, na rozdíl od Raynaudovy nemoci zůstává cyanóza téměř konstantní, zhoršuje se ochlazením a snížením končetiny dolů. Cyanóza je kombinována s otoky rukou a nohou, uší a špičkou nosu. Vyčištění kůže není označeno. Trofické poruchy se obvykle nevyvíjejí.

Raynaudova choroba by měla být odlišena od erythromelalgie (Weir-Mitt-Chellova choroba), která označuje paroxyzmální angioneurotické poruchy opačné orientace; jejich základem je výrazná vazodilatace. Při útocích erytromelalgie dominují pocity pálení nebo intenzivní bolest v distálních končetinách, rozšířená hyperemie a otok.

Kůže je napjatá, zhutněná, pokrytá potem. Jeho teplota je jasně zvýšena.

Trofické poruchy nejsou charakteristické. Útoky jsou vyvolány tepelnými efekty a trvají několik hodin.

V některých případech je nutné odlišit Raynaudovu chorobu od útoků akroparsthesie, které jsou charakterizovány paroxyzmálním projevem mravenčení, necitlivosti a husí kůže.

Tyto ataky se obvykle vyskytují v noci, zejména v podmínkách dlouhodobého tlaku na končetinu. Častější u žen v menopauze. Útoky jsou zpočátku umístěny v distálních částech rukou a pak se mohou objevit proximálně.

Z Raynaudovy nemoci se ataky akroparátů vyznačují nepřítomností zabarvení kůže a trofických poruch.

Angioneuróza

Angioneurózy jsou skupinou periferních vaskulárních onemocnění způsobených lokální dysregulací vaskulárního tonusu. Hlavními klinickými příznaky jsou bolest, zabarvení, teplota, citlivost a trofismus kůže postižené oblasti. V procesu diagnózy na základě klinických dat, výsledky hemodynamických a mikrocirkulačních studií (angiografie, USDG, kapilároskopie, reovasografie). Konzervativní léčba se provádí kombinací cévních a vitaminových léčiv, doplněných fyzioterapií a léčbou sanatorií. Podle indikací jsou odstraněny sympatické uzly zapojené do patologického procesu.

Angioneuróza

Angioneurózy jsou zobecňující koncept, který spojuje různé patologie vyplývající z poruchy adekvátní inervace motility periferních tepen a žil, především malého kalibru. Tato skupina onemocnění zahrnuje Raynaudův syndrom, růžovku, Reilovu chorobu, erytromelalgii, akrocyanózu atd. V moderní literatuře o neurologii se také vyskytuje pojem „vegetativně-vaskulární neurózy“, při kombinaci vazomotorických a trofických poruch se používá termín „angiotrophoneurózy“. Angioneurózy jsou funkční vaskulární poruchy. Na rozdíl od organických vaskulárních onemocnění (obliterující endarteritida, diabetická angiopatie) nejsou provázeny morfologickými změnami cévní stěny.

Příčiny angioneurózy

Porucha může vzniknout primárně jako nezávislá nozologie nebo sekundárně jako samostatný syndrom základního onemocnění. Nepříznivé vnější účinky, metabolické a endokrinní poruchy vedou k poruše vazomotorické regulace. Hlavní etiofaktory jsou:

• Hypotermie Etiologickou roli hraje těžká podchlazení končetin, osoby s příznaky omrzlin. Vliv nízkých teplot na periferní nervy a nervová zakončení vyvolává jejich poškození a následnou dysfunkci.
• Zranění. Poškození tkání končetin je doprovázeno kompresí neurovaskulárních svazků, traumatem nervových vláken v rozporu s jejich regulační funkcí. V některých případech jsou angioneurózy výsledkem neúplného zotavení nervových kmenů po nervovém poranění.
• Intoxikace. Toxické látky olovnatých solí, rtuti, toxických chemikálií, nikotinu a alkoholu mohou být provokujícím faktorem. Vazomotorická disregulace je možná v důsledku otravy oxidem uhelnatým.
• Vibrace. Angioneuróza je jednou z klasických složek vibračního onemocnění. Cévní poruchy jsou způsobeny regulační dysfunkcí nervového systému, ke které dochází při dlouhodobém opakovaném vystavení vibracím.
• Hormonální poruchy. Jednotlivé angioneurózy jsou spojeny s poruchou funkce nadledvinek (hyperkorticismem) a štítnou žlázou (hypotyreóza). Vzhledem k tomu, že ženy onemocní výrazně častěji než muži, určitá role je přiřazena ženským pohlavním hormonům.

U některých pacientů se vaskulární neuróza vyvíjí jako nemoc z povolání. Největším rizikem výskytu patologie jsou pracovníci, kteří jsou vystaveni několika nepříznivým faktorům najednou. Například opraváři, pracovníci na silnicích pracují v podmínkách vibrací, chladu, zvýšeného mechanického zatížení horních končetin s možnou mikrotraumatizací prstů.

Patogeneze

Nervová regulace cévního tónu se provádí víceúrovňovým systémem, včetně nervových zakončení, periferních nervů, sympatických ganglií a autonomních center mozku. Úroveň a mechanismus výskytu funkčních poruch, které způsobují angioneurózy, je nejasný a má v každém konkrétním případě svá specifika. Nejvíce postižené jsou malé distální tepny: prsty, uši, nos, tváře.

Dysregulace tónu vede k nadměrné dilataci nebo vazospazmu. V prvním případě se průtok krve zpomaluje, zvětšuje se průměr cév, jsou naplněny krví, což způsobuje lokální hyperemii (zarudnutí), hypertermii (zvýšení teploty) kůže. Kvůli zvýšené permeabilitě cévní stěny dochází k edému tkáně. V druhém případě se sníží průchod krevních cév a krevní náplň, což je doprovázeno bledostí a ochlazením kůže v místě oběhu. S dlouhým průběhem jsou pozorovány trofické změny vyskytující se v tkáních v důsledku zhoršené mikrocirkulace.

Klasifikace

Podle etiologického základu jsou angioneurózy rozděleny na studené, posttraumatické, toxické, neurogenní, vibrační atd. V klinické praxi má velký význam stanovení hlavní patogenetické složky vazomotorických poruch. V souladu se specifikovaným kritériem jsou angioneurózy klasifikovány do:

• Spastic. Převládá nadměrné zvýšení tónu tepen, které vede ke zúžení jejich lumenu. Nejčastějšími chorobami této skupiny jsou Raynaudův syndrom, akroparestézie, Reilova choroba, arocyanóza.
• Dilatační. Vazomotorické poruchy spočívají hlavně ve snížení vaskulárního tonusu, rozšíření lumen arterií. Angioneurózy této skupiny zahrnují Mitchellovu chorobu, Melkersson-Rosenthalův syndrom, rosacea.
• Kombinované. Střídá se vazospastické a rozšířené stavy. Kombinované léze zahrnují syndrom mramorové kůže (žil).

Příznaky angioneurózy

Klinický obraz většiny vegetativně-vaskulárních neuróz spočívá v bolestivých paroxyzmech vazokonstrikce a / nebo dilatace. Doba trvání záchvatu se pohybuje od 2-3 minut do několika hodin. Změny jsou lokální, pokrývají jeden nebo více prstů, ušnice, nos, někdy celou nohu, ruku, obličej. Každá choroba je charakterizována určitými rysy paroxyzmů, průběhem patologického procesu. Sekundární angioneurózy jsou doprovázeny symptomy charakteristickými pro základní onemocnění.

Raynaudův syndrom představuje 70-80% všech paroxyzmálních oběhových poruch končetin. To se projevuje epizodami angiospastic vyvolanými psycho-emocionální přepětí, zimou a kouřením. V typickém případě se změny týkají čtvrtého a druhého prstu rukou a nohou, méně často nosu, vnějšího ucha, brady. Tyto části těla se zchladí, dostanete bílou barvu. Pacienti si stěžují na necitlivost a pak - pálení, bolest. V interiktálním období dochází k ochlazení, hyperhidróze, cyanóze prstů na nohou, rukou.

Reilova choroba („mrtvý“ syndrom prstu) se vyskytuje s angiospastickými paroxyzmy v cévách prstů rukou, někdy - zastavte. Nejčastěji útok začíná po studené expozici, silném emocionálním zážitku. Postižený prst náhle zchladne, smrtelně bledý, ztrácí citlivost. Po paroxyzmu se obnovuje přirozená barva kůže, teploty a senzorických vjemů.

Acrocyanóza se projevuje cyanotickým odstínem kůže, který se symetricky projevuje v distálních končetinách, když jsou sníženy a v chladném počasí. Určeno vlhkostí kůže, pastovitých tkání. Zvedání a ohřívání končetin vede k obnově jeho zdravého stavu.

Erythromelalgie (Mitchellova choroba) je charakterizována angio-dilatačními paroxyzmy se syndromem pálivé bolesti, hyperémií, edémem. Ve většině případů dochází ke změnám u palce, méně často u obou nohou současně. Možné poškození rukou, nosu, uší, ženského prsu. Erythromelalgic útok je provokován tlakem (boty, oblečení, deky), přehřátí, převis končetiny. Mezi útoky přetrvávají zbytkové vaskulární změny, pozorují se trofické poruchy.

Nemoc Melkersson-Rosenthal je charakterizována stálostí klinických projevů, lokalizací patologických změn v oblasti obličeje. Cévní dilatace je trvalá, doprovázená porušením odtoku krve. Výsledkem je přetrvávající otok rtů, cyanóza, otok a ohyb jazyka. Jiné části obličeje (oční víčka, tváře) jsou postiženy mnohem méně často. Angioneuróza kombinovaná s neuritidou obličejového nervu.

Rosacea je vyjádřena v konstantní hyperémii nosu, tváří, brady, čela. V oblasti zarudnutí jsou detekovány pavoučí žíly a erytematózní vyrážky. Trvalá expanze cévní sítě s časem vede k otoku, drsnosti, zhutnění kůže. Možné poškození parorbitální zóny a víček.

Livedo se vyskytuje v důsledku spastického atonického stavu kapilární sítě. Projevuje se střídáním bledé a modravé kůže, připomínající mramorový vzor. Typická lokalizace žil - kůže nohou, stehna. Patologie je charakteristická pro mladé ženy.

Komplikace

Trvalé a paroxyzmální poruchy krevního zásobení tkáně postižené oblasti nakonec vedou k tvorbě trofických poruch. Tam je sucho, zvýšená zranitelnost kůže, křehké nehty. V pokročilých případech se tvoří dlouhodobé, nelepivé rekurentní trofické vředy. Mohou existovat přetrvávající smyslové poruchy: hypoestézie (snížení citlivosti kůže), hyperpatie (patologické vnímání vnějších podnětů). Rosacea periorbital lokalizace je komplikována poškozením očí, rozvoj rosacea-keratitis je nebezpečně progresivní pokles vidění.

Diagnostika

Angioneurózy jsou diagnostikovány na základě klinických dat, vyšetření neurologem, vaskulárním chirurgem. Studium základních hemodynamických poruch se provádí v interiktálním období a během provádění provokativních testů. Pro identifikaci nebo eliminaci sekundární povahy vaskulární neurózy může být nutná konzultace s revmatologem, toxikologem, genetikem, endokrinologem, flebologem. Diagnostiku angioneurózy způsobenou profesionální aktivitou provádí patolog. Hlavní součásti diagnostického vyhledávání jsou:

• Průzkum a inspekce. Průzkum zjišťuje četnost, trvání, povahu paroxysmů, provokativní faktory, přítomnost špatných návyků, nepříznivé pracovní podmínky.
• Laboratorní studie. Diagnostickou hodnotou je stanovení hladiny krevních katecholaminů, revmatoidního faktoru. Podle indikací se provádí studie koncentrace hormonů štítné žlázy (tyroxin, trijodthyronin) a kortizolu.
• Vyhodnocení hemodynamiky. Umožňuje posoudit stav velkých a středních cév, eliminovat jejich organickou patologii. Duplexní skenování, UZDG cév končetin, angiografie. Absence patologických změn potvrzuje diagnózu angioneurózy.
• Studie mikrocirkulace. Identifikuje charakteristické změny (křeč, dilatace) mikrovaskulatury. Vyrábí se metodami kapilároskopie, laserové dopplerovské sonografie, reovasografie, termografie. V počátečních stadiích nemoci v interparoxysmálním období mohou chybět patologické změny.
• Provokativní testy. Běžně se používají studené a tepelné zkoušky. Studie mikrocirkulace za podmínek provokujícího faktoru je ukázána v nepřítomnosti objektivních změn v období mezi útoky.

Angioneurózy rozlišují polyneuropatii, erysipely, panikulitidu, angiokeratomy u Fabryho choroby. V případě závažného otoku je nutná eliminace lymfmpasázy. Diferenciální diagnostika s organickými cévními chorobami (endokrinní angiopatie, obliterující ateroskleróza, endarteritida, amyloidóza, vaskulitida) se provádí podle hemodynamických studií.

Léčba angioneurózy

Protože patogenetické mechanismy nejsou přesně definovány, je terapie převážně symptomatická. Konzervativní léčba je prováděna komplexně s využitím lékařských, fyzických, fyzioterapeutických metod. Díky své nízké účinnosti jsou možné chirurgické zákroky. Hlavní směry komplexní terapie jsou:

• Reliéf paroxysmu. Když vazokonstrikce vyvolá zahřátí končetin, zavedení vazodilatačních léků: antispasmodik, sympatolytik. Když vasodilatace zlepšuje odtok krve, končetiny dávají vznešené postavení, provádějí pečlivé zavedení vazokonstrikčních činidel (adrenalinu).
• Interparoxysmální farmakoterapie. K prevenci opakovaných epizod spastických forem, antispasmodik, ganglioblokátorů, agonistů vápníku se používají disagregátory. Dilatované angioneurózy jsou indikací pro účely vazokonstrikčních léků, kofeinu. Při komplexní léčbě vitamíny B, rutinem, kyselinou askorbovou.
• Fyzioterapie Doporučuje se mezi paroxyzmy. Použijte galvanizaci, darsonvalizaci, reflexologii, bahenní terapii. Lázeňská léčba hydrosírnou, radonovou vodou.
• Sympatektomie. Vedeno s nedostatečnou účinností konzervativních metod. Odstranění sympatických ganglií inervujících postiženou oblast snižuje počet a závažnost vazomotorických záchvatů.

S mírnou závažností klinických projevů akrocyanózy není terapie nutná. V případě rosacey je účinná laserová léčba, kryoterapie a fotokoagulace dilatovaných cév. V případě Melkerssonovy-Rosenthalovy choroby jsou navíc předepisovány glukokortikosteroidy podle indikací, provádí se chirurgická dekomprese obličejového nervu.

Prognóza a prevence

Angioneurózy nejsou nebezpečné pro život pacienta, ale mají dlouhý chronický průběh. Léčba usnadňuje stav pacientů, umožňuje jim udržet pracovní kapacitu, zlepšuje kvalitu života. Prognóza sekundární vaskulární neurózy závisí na úspěšnosti léčby základního onemocnění. Acrocyanóza se v mnoha případech nezávisle po dosažení puberty řeší. Primární preventivní opatření jsou omezena na vyloučení zranění, intoxikací, nepříznivých fyzikálních faktorů, pracovních rizik a udržení normální hormonální hladiny. Sekundární prevence zahrnuje změnu pracovních podmínek, ukončení kouření, vyhnutí se nucené pozici končetiny, podchlazení, přehřátí, stresové situace.

Symptomy a léčba angiotrofoneurózy

Angiotrofneuróza nebo vegetativní-vaskulární neuróza nebo vaskulárně-trofická neuropatie je řada onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku existujících poruch vazomotorické a trofické inervace orgánů nebo tkání.

Při vzniku této patologie hraje velkou roli dědičnost, ale značný význam je věnován také provokujícím faktorům, například infekci, intoxikaci, chronické otravě, vystavení chladu. Některé role mohou hrát metabolické poruchy, hormonální poruchy a alergické reakce.

V literatuře lze nalézt popis těchto příznaků v případě osteochondrózy krční páteře, s poraněním centrálního nervového systému, s duševními poraněními a stresovými situacemi.

Patogeneze

Angiotrofneuróza má obtížně pochopitelnou patogenezi svého vývoje, nicméně přesně pochopit, kde patologie vznikla, a to je obvykle mozková kůra, hypotalamus, mícha nebo periferní nervy, je nutné podstoupit určité diagnostické postupy, které vyléčí tento bolestivý stav.

Symptomy angiotrofoneurózy mohou být velmi odlišné a je poměrně obtížné najít nějaké specifické známky onemocnění, které by bylo charakteristické pro všechny lidi. Zároveň u některých pacientů převažují pouze vazomotorické poruchy, zatímco v jiných naopak převažují pouze trofické poruchy. V některých formách lze pozorovat spazmus cév a v jiných i jejich expanzi. Existují také podmínky, za kterých existuje kombinace obou.

Současně lékaři téměř vždy diagnostikují edém tkání, syndromy oběhové poruchy a dystrofii končetin.

Spastické formy

Klasickým příkladem této patologie je Raynaudova choroba, angiotrofoneuróza horních končetin. Tam je patologie jen 3 - 5% populace celé zeměkoule a ženy jsou mnohem pravděpodobnější než muži.

Onemocnění začíná krátkodobým křečem cév rukou, které rychle projdou. Postupem času začnou prsty nabývat cyanotické barvy a nabobtnat. Později se začnou tvořit vředy, panaritia, nekróza.

Méně výrazné jsou akrocyanóza a akroasfyxie, které se vyznačují bolestivou necitlivostí, nižší tělesnou teplotou, bledými končetinami nebo naopak hyperemií.

Cévní dilatace

Formy angiotrophonurózy, které se vyznačují dilatací krevních cév, jsou častější než jiné. Vedoucí místo je obsazeno erytromelalgií, při které dochází k výrazné expanzi arteriol a kapilár během útoku. To se projevuje bolestivým pocitem v prstech, ke kterému dochází současně s jejich zarudnutím.

V této patologii se často vyskytují také edémy, které vznikají v důsledku přenosu plazmy do tkáně stěnami krevních cév. Nejčastější jsou takové edematózní formy, jako je kopřivka a Quinckeův edém. Pokud jde o nohy, je často Meyge trofedém, ve kterém je omezený otok velkých velikostí.

Studená reakce

Studená angiotrofoneuróza se nejčastěji vyvíjí u dívek ve věku 16 až 19 let a symptomy se mohou objevit v chladném i horkém počasí. Další angiotrophonóza dolních končetin se nazývá „noha horníka“, objeví se, když pracovník zůstane v dole na silně ohnutých nebo napůl ohnutých nohách. Toto, ve skupině nemocí z povolání tohoto typu, může být přičítáno a vibrační nemoc.

Konzervativní terapie

Léčba angiotrofrózy horních a dolních končetin bude záviset na důvodech, které ji způsobily. Například v přítomnosti křečí se používají antispasmodika, jako je papaverin, platifillin, kyselina nikotinová nebo dibazol. Lze použít také gangliobloky a vitamín B. 12. Před zahájením takové léčby byste se však měli vždy poradit se svým lékařem.

Pokud je příčinou této patologie je vibrační onemocnění, pak bahno aplikace, které jsou aplikovány na ruce, krk, supraclavikulární a subklavické oblasti mohou pomoci. Každoročně je nutné absolvovat lázeňskou léčbu.

Intravenózní podání novocainu, stejně jako novokinické blokády s lézemi horních a dolních končetin v oblasti sympatického kmene, může mít určitý pozitivní účinek.

V některých případech pomáhá použití kontrastních koupelí pro ruce a nohy. Taková gymnastika umožňuje posílení plavidel. A samozřejmě, léčba základního onemocnění, která způsobila rozvoj angiotrofneurózy, je nezbytná pro úplné vyléčení.

Chirurgická léčba

Při absenci účinku lékové terapie se používá chirurgická léčba. Operace, která se nazývá preganglionická sympatektomie, pomáhá dobře. Současně je uměle přerušeno spojení mezi postiženými orgány nebo kůží a středem páteře. Navíc je tento způsob léčby mnohem účinnější než ganglionová sympatektomie.

Angiotrofróza: Symptomy a léčba

Angiotrofróza - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Slabost
• Závratě
• Nevolnost
• Zvracení
• Ospalost
• Chvění ruky
• Porucha sluchu
• Malaise
• Snížené vidění
• Kolísání krevního tlaku
• Necitlivost prstů a nohou
• Narušení vestibulárního aparátu
• Bolest v prstu
• Studené konečky končetin
• Bledá kůže prstů
• Hořící prsty
• Hořící prsty
• Červený prst

Angiotrofneuróza - kolektivní koncept, který zahrnuje vazomotorickou a trofickou inervaci tkání a orgánů. Onemocnění je diagnostikováno jak u žen, tak u mužů, nicméně v dřívějších případech se vyskytuje 5krát častěji. Riziková skupina zahrnuje osoby od 20 do 50 let.

Angiotrophonóza horních a dolních končetin má spíše specifický klinický průběh, proto nevznikají zpravidla problémy s diagnózou. Terapie bude záviset na povaze patologického procesu, ale není možné ji zcela odstranit. Správnou a složitou léčbou lze dosáhnout pouze dlouhé remise.

Etiologie

Etiologické faktory tohoto onemocnění jsou obvykle rozděleny na vnější a vnitřní.

Důvody pro vnější povahu:

• těžké infekční nemoci;
• hypothermie dolních nebo horních končetin;
• otrava olovem, toxické látky, jedy a jiné druhy těžkých kovů;
• těžká stresující situace;
• intoxikace alkoholem.

Interní etiologické faktory této patologie jsou následující:

• intoxikace produkty rozkladu těžkých kovů nebo chemikálií;
• zhoršený metabolismus;
• hormonální poruchy;
• traumatické poškození cév končetin;
• Poranění CNS;
• poranění periferního nervu;
• systémová onemocnění.

Dále je nutné zdůraznit predispoziční faktory, které mohou také vyvolat angiotrofonevroz:

• poranění dolních nebo horních končetin;
• škodlivé pracovní podmínky - práce se zařízením, které má silné vibrace;
• konstantní svalové napětí, prodloužený nucený pobyt v póze s ohnutými nohami.

V hlavní rizikové skupině jsou lidé, kteří tráví většinu svého času v nebezpečné výrobě.

Klasifikace

Angiotrofóza zahrnuje následující onemocnění:

Vzhledem k tomu, že tento koncept zahrnuje poměrně velký počet nemocí, nemá angiotrofonevroz žádný konkrétní klinický obraz.

Existují tři fáze vývoje tohoto onemocnění v končetinách:

• Stupeň angiotrofonevroz I - arteriální vazospazmus je paroxyzmální, izolované poškození kůže, záchvat trvá asi hodinu.
• Stupeň angiotrofonevrozy II - poškozená oblast kůže se stává modrou nebo zcela bezbarvou, někdy žlutou. Existují parestézie, bolest, křečové žíly.
• Fáze III - vředy se tvoří na kůži, může začít tkáňová nekróza. Pokud proces zjizvení začíná, prognóza se stává relativně pozitivní. Po vstupu sekundární infekce se vyvíjí gangréna.

Pokud je léčba zahájena v počátečních fázích, zpravidla nedojde k přechodu do poslední fáze.

Symptomatologie

Klinický obraz tohoto onemocnění závisí na jeho umístění, stejně jako na základní příčině.

Bylo by proto vhodné určit kolektivní symptomatický komplex:

• první příznaky se nejčastěji projevují lokálně - na prstech horních nebo dolních končetin, v určitých částech těla;
• zabarvení oblastí kůže - zpočátku se zblednou, o něco později se zčervená, někdy modrá nebo žlutá;
• v postižených oblastech kůže se lokální teplota snižuje, proto se člověk často cítí chladný v prstech, částečná necitlivost;
• pocit pálení, třes rukou;
• lokálního syndromu bolesti.

Pokud je patologický proces umístěn mimo dolní nebo horní končetiny, mohou být příznaky následující:

• bolesti hlavy, závratě;
• nevolnost, zvracení;
• slabost, malátnost, ospalost;
• nestabilní krevní tlak;
• vzhled oteklých oblastí na kůži;
• nadměrná citlivost na světelné a zvukové podněty;
• křeče;
• rozmazané vidění a sluch;
• vestibulární poruchy;
• vizuální a sluchové halucinace.

Přítomnost alespoň několika symptomů popsaných výše vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Včasná léčba významně zvyšuje šance na zotavení a ve většině případů eliminuje rozvoj komplikací.

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta a laboratorní a instrumentální diagnostiku.

Během úvodního vyšetření lékař zjistí:

• jak dlouho symptomy začaly se objevit;
• charakter klinického obrazu, četnost útoků a jejich trvání;
• pracovních podmínek.

Další diagnostický program zahrnuje následující:

• obecný klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• CT, MRI;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• rentgenové vyšetření krevních cév.

Cévní chirurg se zabývá léčbou nemocí, které jsou zahrnuty ve skupině angiotrofneurózy, ale mohou být zapojeni i lékaři a další specializace v závislosti na povaze patologického procesu.

Léčba

Léčba je často konzervativní - léky a fyzioterapie.

Lékař může předepsat takové léky, jako jsou:

• protizánětlivé;
• antibakteriální;
• antibiotika;
• gangliobloky;
• anticholinergika;
• vazodilatátory;
• sedativa;
• vitamíny skupiny B.

Také předepsané fyzioterapeutické procedury:

• dynamické proudy;
• fonoforéza;
• sirné lázně.

Pokud konzervativní přístup nedává správné výsledky, provádí se chirurgické odstranění sympatických uzlin.

Obecně je léčebný režim zvolen individuálně. V každém případě je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře a podrobit se léčebným opatřením až do konce, i když v určitém stadiu symptomy zmizely.

Prevence

Prevence onemocnění této skupiny zahrnuje:

• podchlazování;
• vyhýbání se stresu, nervové zkušenosti;
• dodržování bezpečnosti při práci;
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• posílení imunitního systému.

Nepodávejte léky samy a při prvních příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud si myslíte, že máte angiotrofoneurózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: vaskulární chirurg, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Alportův syndrom nebo dědičná nefritida je onemocnění ledvin, které je dědičné. Jinými slovy, nemoc se týká pouze těch, kteří mají genetickou predispozici. Muži jsou nejvíce náchylní k nemoci, ale je také nalezen u žen. První příznaky se objevují u dětí od 3 do 8 let. Samotné onemocnění může být asymptomatické. Nejčastěji je diagnostikována při rutinním vyšetření nebo při diagnóze jiného onemocnění.

Ptačí chřipka je akutní infekční onemocnění přenášené ptáky. Kmeny tohoto viru infikují lidské tělo. Toto onemocnění se vyznačuje vysokým rizikem úmrtí a klinický obraz obsahuje několik syndromů - infekčně toxických, respiračních, gastrointestinálních, které vedou k mimořádně závažnému stavu člověka.

Cephalgie (syndrom cephalgie) je bolest v oblasti hlavy, která se může lišit v závažnosti, intenzitě a trvání. Takový symptom může být symptomatický, stejně jako projev závažného patologického procesu, proto se svým častým výskytem byste měli konzultovat s lékařem.

Otřes mozku je patologický stav, ke kterému dochází na pozadí zranění hlavy, které je specifické pro jednoho nebo druhého. Otřes mozku, jehož symptomy nejsou v žádném případě spojeny s vaskulárními patologiemi, je doprovázen náhlou dysfunkcí mozku. Pozoruhodně, v případě zranění, mozek mozku je diagnostikován v asi 80% případů.

Encefalopatie mozku je patologickým stavem, při kterém v důsledku nedostatku kyslíku a krve v mozkové tkáni umírají nervové buňky. Jako výsledek, oblasti rozpadu se objeví, krevní stagnace nastane, malé místní oblasti krvácení se tvoří, a otoky meninges je tvořen. Onemocnění je ovlivněno hlavně bílou a šedou hmotou mozku.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.