Hlavní

Myokarditida

Aneuryzma abdominální aorty - skvělý přehled o onemocnění

Z tohoto článku se naučíte: co je aneuryzma břišní aorty a jak je to nebezpečné. Příčiny, jak se tato choroba projevuje a diagnostikuje, jak ji lze vyléčit a co je k tomu potřeba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

S aneuryzmou abdominální aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a expanzi lumen největší cévy těla (aorty), která se nachází v břišní části. Stěna změněné abdominální aorty, ze které se šíří tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, se stává tenčí a slabší. Výsledkem těchto změn je hrozba spontánní ruptury s těžkým krvácením, zhoršené prokrvení břišních orgánů, která je sice poměrně vzácná (méně než 1% populace je nemocná), ale je velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aneuryzmatem aorty umírá na komplikace).

Záludnost onemocnění v asymptomatickém průběhu - roky aneuryzmatu abdominální aorty se neprojevuje a je náhodně zjištěna při vyšetření na různá onemocnění. Pouze 30% pacientů chodí k lékařům o časných menších potížích způsobených touto patologií (bolest, pulzující nádor v břiše). Více než 40% pacientů v nouzovém stavu je hospitalizováno v nemocnici v obtížném, život ohrožujícím stavu v důsledku náhlé těžké komplikace aneuryzmatu aorty - ruptury nebo pitvy.

Cévní chirurgové a kardiochirurgové se podílejí na léčbě onemocnění. Jedinou možností pro úspěšnou terapii je chirurgický zákrok, který nahradí modifikovanou aortální oblast umělou protézou. Ale i to jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zachrání pacienta před problémem kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a potřebě celoživotního podávání léků.

Co je břišní aorty

Aorta je první nádoba, do které srdce hází krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5 - 2 cm do 2,5 - 3 cm přes hrudník, postupuje od aorty - srdeční křižovatka, a celá břišní dutina k úrovni artikulace páteře s pánví. Je to největší a nejvýznamnější plavidlo těla.

Anatomicky důležité rozdělit aortu do dvou částí: hrudní a břišní. První se nachází v hrudníku nad úrovní bránice (svalové pásy, které dýchají a oddělují dutiny břišní a hrudní). Břišní oblast je umístěna pod membránou. Z ní odcházejí tepny, které dodávají krev do žaludku, tenkého a tlustého střeva, jater, sleziny, slinivky břišní, ledvin. Abdominální aorta končí po rozdělení do pravé a levé společné kyčelní tepny, která přivede krev do dolních končetin a pánevních orgánů.

Co se stane s nemocí a jaké je její nebezpečí

Aneuryzma abdominální aorty jsou následující patologické změny v této cévě:

  • Zevně to vypadá jako expanze, protruze, zvětšení celkového průměru a vnitřní lumen oblasti aorty ve srovnání s překrývajícími a podkladovými úseky.
  • Nachází se pod membránou (v libovolném segmentu od membrány po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v oblasti břicha.
  • Vyznačuje se řídnutím, zeslabením stěn cév v oblasti vyčnívání.

Všechny tyto patologické změny jsou velmi nebezpečné v důsledku:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká v době vypuzování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny snášet krevní tlak;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba rozvrstvení nebo prasknutí aneuryzmy, která je doprovázena závažným vnitřním krvácením;
  • krevní zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích pro stanovení diagnózy aneuryzmatu abdominální aorty. Pokud se dříve věřilo, že spolehlivým příznakem onemocnění je pouze prodloužení o více než 3 cm, nedávné studie ukázaly relativní spolehlivost těchto informací. Důvodem je skutečnost, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorta v průměru o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem se vyskytuje pravidelná expanze abdominální aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení její stěny a zvýšeného arteriálního tlaku;
  • oblast abdominální aorty - nejspodnější části jsou normálně o 0,3–0,5 cm menší než horní.

Proto, expanze aorty v oblasti břišní více než 3 cm - správné, ale ne jediný znak onemocnění. Důvodem je skutečnost, že za žádných okolností by zdravá aorta neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty se odborníci odvolávají na aneuryzmy sudé expanze menší než 3 cm, pokud existují:

  • zvýšení průměru abdominální oblasti pod úroveň vypuštění ledvinových tepen o více než 50% ve srovnání se sekcí nad těmito cévami;
  • jakékoliv prodloužení ve tvaru vřetena o 0,5 cm větší než je průměr normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě sáčkovitého výčnělku jakékoliv velikosti a délky.

Typy aneuryzmat aorty

Podle lokalizace aneuryzmatu břišní aorty je důležité rozdělit do dvou typů:

  1. Nachází se nad úrovní vyprazdňování ledvinných tepen - jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny zásobující vnitřní orgány. Proto je obtížné je provozovat.
  2. Nachází se pod ledvinovými tepnami - méně nebezpečné, protože ovlivňují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Formou a tvarem břišní aneuryzma jsou:

  1. Focal (omezený, sacculate) - mít formu omezeného vyčnívání všech stěn, nebo jeden z nich (sekce několik centimetrů na délku), který je jasně oddělený od overlying a podkladových částí normálního průměru.
  2. Difúze (celková, rozšířená, fusiformní) - délka výčnělku zabírá všechny nebo většinu abdominální aorty ve formě obecné expanze bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně rozšířena.

Malá aneurysma

Odborníci identifikují skupinu aneuryzmat aorty - jakákoliv zvětšení o průměru do 5 cm, což je dáno především skutečností, že je častěji doporučeno, aby byly spíše monitorovány než provozovány. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to riziko prasknutí. Tyto aneuryzmy vyžadují chirurgickou léčbu, a to i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často jako velké aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny nemoci

Existují čtyři hlavní důvody pro rozvoj aneuryzmatu abdominální aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80–85% aneuryzmat. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části - tepny dolních končetin ničí cévní stěnu, snižují její sílu, přispívají k tvorbě krevních sraženin, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho expanze nebo vyčnívání. Je třeba poznamenat, že při ateroskleróze se vyskytují převážně vřetenovité aneuryzmy, které jsou náchylné k postupné separaci.

2. Hodnota genetických a vrozených faktorů

Prokázal dědičný vztah aneuryzmatů břišní aorty mezi muži mezi příbuznými první linie (rodiče-děti). Pokud má otec toto onemocnění, je pravděpodobnost výskytu syna asi 50%. Je to způsobeno defekty genetického materiálu, strukturou genů a chromozomovými abnormalitami (mutacemi). V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů zodpovědných za produkci látek, které jsou základem pevnosti stěny aorty.

Vrozené rysy struktury cév ve formě abnormálních kontrakcí, extenzí, angiodysplasií (poruchy rozvětvení, struktura stěny) mohou také způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje s Marfanovým syndromem a arteriální aortální fibromuskulární dysplazií.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách mohou být aneuryzma břišní aorty nezánětlivé (aterosklerotické, genetické, traumatické) a zánětlivé. Příčinou a mechanismem vzniku druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit jak přímo ve stěně aorty, tak v okolní tukové tkáni. V prvním případě dochází k aneuryzmě v důsledku destrukce cévní stěny zánětem, nahrazení normálních tkání slabými jaterními. Ve druhé, aorty je opět zapojen do zánětu, protahuje se v různých směrech a expanduje v důsledku tvorby hustých srůstů mezi ním a okolními tkáněmi.

Zánětlivý proces je možný s:

  • Aorto-arteritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při které imunitní buňky zničí stěnu aorty a vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzma se nazývají specifické infekční. Vyskytují se s dlouhou existencí těchto nemocí (po celá léta, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpes, cytomegalovirus, chlamydie). K tomu dochází velmi vzácně (ne více než 1–2%) s individuální přecitlivělostí na specifický patogen a také s imunodeficiencemi.

4. Jaká zranění vyvolávají aneuryzma

Přímé traumatické poškození stěny abdominální aorty je možné:

  • zavřená zranění a rány břicha (výstřel, nůž), ovlivňující aortu;
  • provádění otevřených operací na retroperitoneálních orgánech;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a aortální manipulace.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, což může později způsobit aneuryzmatickou expanzi v poškozené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny vyvolat aneuryzma, ale zhoršují její průběh - to jsou rizikové faktory:

  • mužské pohlaví;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká hypertenze (zvýšený tlak);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a diabetu.

Charakteristické příznaky

Tabulka ukazuje typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu abdominální aorty:

Symptomy a eliminace aneuryzmatu břišní aorty: jak včas rozpoznat a předcházet nebezpečí?

Aneuryzma je atypická expanze cévy, která se nejčastěji tvoří v aortě. Místo, kde se tato patologie objevuje, je zpravidla oblast zeslabené stěny cévy, která se navíc ještě více rozšiřuje pod vlivem zvýšeného arteriálního tlaku.

Pokud nejsou aneuryzma diagnostikována v raných stadiích a nepodléhají léčbě, mohou prasknout, což vede k rozsáhlému vnitřnímu krvácení a často i smrtelnému.

Kromě rizika ruptury aneuryzmatu je patologie nebezpečná, protože krevní tok je narušen v poškozené nádobě, což často vede k tvorbě krevních sraženin - krevních sraženin, což také vede k vážným zdravotním problémům.

Aneuryzma se mohou tvořit v jakékoliv části aorty, ale nejčastější je patologická změna v břišní oblasti.

Důvody

Nejčastější příčinou aneuryzmatu břišní aorty (asi 80% všech případů) je ateroskleróza.

Příčiny abdominální aneuryzmy aorty jsou také:

  • dědičný faktor;
  • některá genetická onemocnění pojivové tkáně;
  • trauma aorty;
  • zánětlivá onemocnění tepen;
  • plísňové infekce spojené s HIV / AIDS, syfilis, stejně jako s operačními metodami léčby srdečních chlopní.

Symptomatologie

Stává se, že velikost aneuryzmatu je malá a zůstává po dlouhou dobu. Aneuryzma abdominální aorty obvykle rostou pomalu a nemoc je zpravidla asymptomatická.

Vzácně může být onemocnění identifikováno v raném stádiu, pouze na základě symptomů - během vyšetření souvisejících s jinými chorobami dochází k detekci patologie. Symptomy vzdělání jsou však někdy přítomny a je důležité je rozpoznat.

Primární

Typickým klinickým příznakem aneuryzmatu břišní aorty je bolest na levé straně břicha nebo mesogaster. Bolest může být konstantní nebo sporadicky.

Další příznaky:

  • zvlnění kolem pupku;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • narušení orgánů trávicího systému (zácpa, nadýmání, nevolnost atd.).

Postup

S růstem aneuryzmatu experti zaznamenávají vznik progresivních symptomů, mezi které patří:

  • Urologický syndrom, který se projevuje poruchami močení, přítomností krve v moči. Symptomy se vyvíjejí v důsledku komprese močovodu nebo vytěsnění ledvin.
  • Isioradikulární komplex symptomů, který je charakterizován bolestí v bederní oblasti, poruchami pohybových schopností a citlivostí v nohou. Tento stav je spojen s tlakem na páteř nebo nervové kořeny páteřního kanálu.
  • Ischémie dolních končetin, která se projevuje jako poranění, trofické poruchy.

Známky prasknutí

Příznaky ruptury aneuryzmatu břišní aorty, která vyžaduje okamžitou léčbu, se projevují následujícím způsobem:

  • ostrá bolest v břišní a bederní oblasti;
  • akutní vaskulární insuficience (kolaps);
  • těžké pulsace v břiše.

Ruptura anneuryzmatu může být nasměrována za peritoneum, do volné dutiny peritoneu, do močového měchýře, dvanáctníku nebo nižší duté žíly. To vše se projevuje různými způsoby:

  • Retroperitoneální ruptura. Tento typ zlomeniny je charakterizován těžkou přetrvávající bolestí, která může vyzařovat do stehna, třísla a perinea. Někdy je v srdci bolest.
  • Pronikněte do pobřišnice. Tato patologie se vyznačuje masivním hromaděním krve v této dutině, což vede k rychlému rozvoji hemoragického šoku - bledosti kůže, výkonu studeného potu, těžké slabosti, vláknitého rychlého pulsu, hypotenze. Ruptura aneuryzmatu směřující do této oblasti často vede ke smrti pacienta.
  • Mezera v dvanáctníku. Gastrointestinální krvácení, krvavé zvracení a černé tekuté stolice jsou charakteristické pro tento typ ruptury. Tento typ ruptury je velmi obtížné odlišit od gastrointestinálního krvácení způsobeného řadou dalších důvodů.
  • Ruptura do nižší duté žíly. Tento vývoj onemocnění je doprovázen tachykardií, těžkou slabostí, dušností. Také stav se vyznačuje otokem nohou. Bolest v břiše a dolní části zad, pulzující novotvar v peritoneu se vyvíjejí postupně, což vede k akutnímu srdečnímu selhání.

Další podrobnosti o nemoci naleznete ve videu:

Neméně nebezpečné a aneuryzma vnitřní karotidy. Všechny podrobnosti o něm naleznete zde. A o potenciální diagnóze "mozkové cévní aneuryzma," čtěte v tomto článku.

Kdy kontaktovat specialistu?

Pokud se vyskytne některý z primárních příznaků aneuryzmatu aorty v břišní dutině, je naléhavě nutné konzultovat lékaře.

Lidé starší věkové skupiny (60 let a starší), a zejména ti, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj patologie, by měli lékaře pravidelně navštěvovat a podstoupit nezbytné vyšetření k určení přítomnosti aneuryzmatu.

Kouření muži ve věku 65 až 75 let musí každoročně podstoupit jedno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Takový průzkum je prováděn a muži s rodinnou anamnézou patologie.

Diagnostika

Je možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aneuryzmatu břišní aorty absolvováním speciálních studií:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT aortu;
  • MRI aorty.

Diferenciální diagnostika je metoda, při které jsou vyloučeny všechny možné nemoci, které nejsou vhodné pro symptomy nebo jiné faktory. V důsledku toho je diagnóza redukována na jediné možné onemocnění. Je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc, zejména pokud je její průběh asymptomatický, nebo pokud symptomy převažují na části orgánů peritoneálního a retroperitoneálního prostoru.

Metody zpracování

Léčba tohoto onemocnění neexistuje. V podstatě se provádí chirurgický zákrok, ale pokud aneuryzma dosáhne malých rozměrů (až 6 mm), je průběh asymptomatický (nebo symptomy nenarušují celý život), pak může být pacientovi nabídnuta metoda „aktivního čekání“. Tato metoda spočívá v pravidelném chování ultrazvuku a kontrole stavu pacienta.

Důvodem operace je aneuryzma větší než 6 cm nebo rychlost růstu větší než 5 mm za šest měsíců. Operace se provádí v případech, kdy aneuryzma začala krvácet, stejně jako výrazné bolestivé syndromy a progresivní symptomy.

Existují 2 způsoby provozu.

Tradiční provoz

Při takové operaci je pacient v celkové anestezii. Chirurg provede incizi z močového procesu hrudní kosti na pupek.

Poškozená oblast cévy je vyříznuta a na její místo je implantována umělá protéza (Graft).

Procedura trvá 3-5 hodin. Termín pooperační hospitalizace je asi týden.

Endovaskulární metoda

Během endovaskulárního zákroku je do místa poranění implantováno speciální zařízení (Stent-Graft), které pomáhá obnovit strukturu aorty a krevní oběh v ní.

Procedura se obvykle provádí pomocí epidoriální anestézie. Chirurg provede malou punkci v oblasti třísla, skrz kterou se pomocí speciálního katétru zavede stent-štěp do aneuryzmatu. Po přivedení přístroje na určené místo ho chirurg otevře a umístí do aneuryzmatického prostoru. Po otevření štěpu stentu se vytvoří kanál, kterým dochází k normálnímu průtoku krve.

Se zřejmými výhodami metody není vhodný pro každého pacienta. Například zavedení štěpu stentu nelze provést u pacientů s patologickým onemocněním tepen a některých orgánů. Je třeba poznamenat, že účinek postupu může být krátkodobý, což vede k potřebě reoperace.

Prognózy

Bohužel je prognóza nepříznivá. Do 36 měsíců od okamžiku ruptury aneuryzmatu uhynou téměř všichni pacienti. S malými aneuryzmaty břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75% a již během 5 let - 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, pak se hodnoty sníží na 50% a 6%.

Aneuryzma abdominální aorty je zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Je nemožné předpovědět růst aneuryzmatu, proto je důležité poradit se s odborníkem při prvních příznacích, stejně jako podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Aeuryzma aorty břišní dutiny: známky, diagnostika, léčba

Pojem "aneuryzma" znamená takovou změnu struktury cévní stěny, kdy se v nejslabším místě stává tenčí a vyboulenější. Existuje tedy riziko prasknutí nádoby. Jednou z nejnebezpečnějších lokalizací této patologie je aneuryzma abdominální aorty.

Příčiny aneuryzmatu a škodlivých faktorů

Je důležité pochopit, proč se taková nemoc vyskytuje, protože počet úmrtí je katastrofálně vysoký: 50–60% pacientů umírá 1-2 roky po objevení aneuryzmatu aorty v břišní oblasti. Tato patologie navíc postihuje muže častěji než ženy. Příčiny deformace cévní stěny jsou obvykle rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé.

  • V nepřítomnosti zánětlivého procesu je ateroskleróza nejčastější příčinou aneuryzmatu (asi 30% případů). Svalově elastická kostra aorty se stává nerovnoměrnou v tloušťce a síle v důsledku tvorby aterosklerotických plaků, změn ve struktuře vrstvy výstelky cévy a možných ložiscích kalcifikace. Tkáň cévní stěny je nahrazena pojivovou tkání, která je méně elastická a náchylnější k deformaci působením krevního tlaku na stěnách tepny. Expanze aorty urychluje hypertenzi, která je také úzce spojena s aterosklerotickými cévními změnami.
  • Méně časté je traumatické aneuryzma břišní aorty. Může být výsledkem uzavřeného poranění břicha, hrudníku nebo páteře. Někdy se to stane po dopravní nehodě, například když oběť zasáhne žaludek nebo hrudník na volant. Závažné riziko aneuryzmat se také vyskytuje po pádu z výšky a v důsledku pronikání ran břicha (šrapnel, kulka atd.). V takových případech destrukce všech vrstev cévní stěny nejprve způsobuje hematom v tkáních samotné aorty, poté se stěnou cikarizuje a později v místě pojivové tkáně může dojít k prasknutí aneuryzmatu břišní aorty.
  • Syfilitní aneuryzmy jsou primárně klasifikovány jako zánětlivé. V tomto případě se nejprve objeví zánětlivý proces v cévách zásobujících aortu krví. Dále se zánět šíří do stěny samotné aorty, její struktura je narušena, elasticita klesá a objeví se segment pojivové tkáně. To je místo, kde se tvoří cévní "vak" - aneurysma.
  • Specifické zánětlivé aneuryzmy zahrnují tuberkulózní a revmatické. Zánětlivý proces se zde přesouvá do aorty z páteře nebo blízkých ohnisek zánětu, což vede k řídnutí a vyčnívání stěny tepny.
  • Nespecifické zánětlivé aneuryzmy se vyskytují jako komplikace při různých infekcích. Kauzativní agens je zadáván do aorty podél krevního oběhu, který ji zásobuje, a ovlivňuje nejen samotnou aortu, ale i cévy, které se z ní odcházejí. Tato aneurysma se nazývá bakteriální embolie. Infekce může být přinesena z plic, ledvin, střev, může zachytit aortu během pankreatitidy.

Video: výskyt aneuryzmatu aorty

Klasifikace podle různých kritérií

Podle struktury a vlastností poškození tkáně jsou aneuryzmy rozděleny do následujících typů:

  1. Pravá aneuryzma, která je charakterizována expanzí lumenu tepny při zachování integrity její stěny;
  2. Falešná aneuryzma - expanze lumen aorty, ve které je poškozena struktura stěny, a krev může proniknout do tkáně obložení cévy; výsledkem je tzv. „pulzující“ hematom;
  3. Disekční aneuryzma aorty, která je lokalizována v břišní oblasti; S takovým poškozením cévy, kromě expanze lumenu, je dutina v tloušťce cévní stěny, která komunikuje s lumenem aorty.

Podle jejich tvaru se rozlišují vřetenovité a sakkulární aneuryzmy a podle klinického průběhu jsou komplikované a nekomplikované.

Pro přesnější diagnózu určují lékaři povahu a rozsah léze, délku postižené oblasti tepny; sledují, zda se větve aortálních cév připojily k patologickému procesu. Všechny tyto faktory určují jak závažnost situace, tak volbu taktiky léčby.

Symptomy a klinické projevy aneuryzmatu břišní aorty

Symptomem, který indikuje aneuryzma břišní aorty a se kterým pacienti nejčastěji chodí k lékaři, je bolest břicha, která je v přírodě matná a bolestivá. Taková bolest může být trvalá, může se vyskytovat pravidelně bez zjevného důvodu. Obvykle je lokalizován v levé polovině břicha nebo v blízkosti pupku. V některých případech může bolest jít dolů do třísla nebo dolní části zad. Příčinou bolesti je zvýšení velikosti postižené části cévy, kdy vyboulená stěna aorty začne vyvíjet tlak na kořeny míchy.

U některých pacientů se může aneuryzma projevit těžkostí a trháním v břiše, pulzujícím pocitem. Někdy při střevní kompresi dochází k dyspeptickým symptomům (svědění, nevolnost, zvracení).

Mnohem vážnější stav nastává, když je průběh komplikovaný a ještě více, když se praskne aorty. Existují výraznější znaky, které se vyznačují zvýšením intenzity bolesti, která navíc není zmírněna léky proti bolesti. Postupně se bolest stává opaskem, klesá krevní tlak (někdy katastroficky), dochází ke zvracení. Pozorovaná tachykardie a anémie. Může dojít k narušení krevního zásobení nohou.

Symptomy, které určují disekční aneuryzmu aorty, se obvykle vyskytují ve dvou fázích:

  • Na prvním obrázku je podobný průběh nekomplikované aneuryzmy, ale je zde silnější bolest doprovázená zvracením a kolapsem.
  • Ve druhé fázi, kdy praskne cévní stěna, dochází k masivnímu krvácení, které obvykle vede ke smrti.

Mezi jednotlivými fázemi může trvat několik minut nebo několik hodin.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Včasná diagnóza aneuryzmatu aorty může každý rok zachránit tisíce životů. Proto je důležité provést všechny dostupné instrumentální studie při prvním podezření na toto onemocnění. Patří mezi ně:

Vzhledem k tomu, že ruptura aneuryzmatu aorty je pravděpodobně smrtelná a může se objevit kdykoliv, u těchto pacientů je indikován chirurgický zákrok. Navíc u pacientů s poruchou aneuryzmatu abdominální aorty nebo její disekcí je operace urgentně provedena z naléhavých důvodů. Pokud je však proces v počáteční fázi a jeho průběh není ničím komplikovaným, může být odůvodněná čekací taktika léčby aneuryzmatu s průzkumem každých šest měsíců. Současně, pro pacienty trpící arteriální hypertenzí, užívání léků, které snižují tlak, se stává opravdu životně důležité.

Přečtěte si více o operaci s aneuryzmatem aorty na linii.

Video: definice, diagnostika a možnosti léčby onemocnění

Aneuryzma jiných lokalizací

I když se aneuryzma roztrhne v periferní tepně, následky nejsou tak fatální, ale intenzivní vnitřní krvácení je vážným ohrožením života člověka, bez ohledu na to, kde se v těle vyskytuje. Zvažte nejběžnější umístění aneuryzmat v periferních tepnách.

  • Aneurysma, která se tvoří ve vzestupné aortě. To může ovlivnit oblast tepny od aortální chlopně k místu výboje brachiocephalic stonku. Často má tvar vřetena a může být komplikován nedostatkem aortální chlopně, což ovlivňuje celkovou pohodu člověka a stav jeho srdce (více o aortě a aneuryzmě srdce).
  • Aneuryzma, která ovlivňuje aortální oblouk. Její nebezpečí spočívá v tom, že velké arteriální kmeny se pohybují od této části hlavní tepny směrem k hlavě a ramenům. To znamená, že když je poškozen aortální oblouk, vzniká v rukou nejen slabost, ale objevují se i příznaky, které naznačují porušení mozkového oběhu.
  • Aneuryzma tepny sleziny. Podle četnosti výskytu bezprostředně následuje aneuryzma abdominální aorty. Vyznačuje se tím, že pravděpodobnost ruptury se během těhotenství dramaticky zvyšuje. Často má zánětlivou příčinu a kalcifikovaná ložiska. Bolest je lokalizována v levé horní části břicha.
  • Aneuryzma renálních tepen může vést k závažným komplikacím (až po renální infarkty). Nejčastěji jsou taková zranění jednostranná, onemocnění se může vyvinout u poměrně mladých lidí na pozadí vrozených vad cévních tkání.

Přečtěte si o mozkové aneuryzmě.

  • Aneuryzma kyčelní tepny. Nebezpečí této lokalizace spočívá v tom, že iliakální tepna je největší po aortě, což znamená, že pokud se roztrhne, následky mohou být nevratné. Záludnost takové aneuryzmy spočívá v tom, že může trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků a bolest se objeví, když expanze tepny dosáhne kritické velikosti a začne vyvíjet tlak na vnitřní orgány.
  • Když aneuryzma femorální tepny, dochází k pulzujícímu nádorovému útvaru (často v oblasti třísla). Největší procento pacientů jsou starší lidé a tento typ aneuryzmatu je často bilaterální. Falešná aneuryzma této tepny je specifickým hematomem cévy, který vznikl v důsledku poranění cévní stěny.
  • Když se objeví aneuryzma jugulární žíly, cévní vak, nejčastěji způsobený traumatem. Je to falešná aneuryzma. Tvořily se hlavně po "nudných" zavřených ranách, méně často se vyskytují při bodnutí a střelných ranách s úzkým kanálem ran. Aneuryzma jugulárních žil, pokud jsou pozorovány u dětí, mohou být vrozené v důsledku zhoršené tvorby cév během vývoje plodu.

Jaká opatření přijmout k prevenci onemocnění?

Doporučení pro výživu pro pacienty

Pokud je pacientovi diagnostikována aneuryzma a lékař si zvolí očekávanou léčebnou taktiku, pak hodně záleží na životním stylu pacienta a na tom, jak je v souladu s doporučeními lékaře.

Když je ateroskleróza rozpoznána jako příčina aneuryzmatu jakékoli cévy, stav může být zlepšen nasměrováním veškerého úsilí v boji proti tomuto onemocnění. Zde v první řadě na důležitosti dodržování stravy. Pokud je to možné, vyloučit ze své stravy živočišné tuky, žloutky, margarín. Vařené tučné maso bez tuku a oceánské ryby jsou vítány. Energizujte a současně očistěte tělo chleba a cereálií z celých zrn. Je nutné zvýšit podíl ovoce a zeleniny v jejich stravě, protože vlákno obsažené v nich přispívá k normalizaci metabolismu lipidů. Tvarohový sýr, sýr a zakysanou smetanu by měly být zlikvidovány a nahrazeny nízkotučnými mléčnými výrobky.

Přečtěte si více o dietě a doporučeních pro aterosklerózu, která vyhovuje i pacientům s aneuryzmaty.

Snažte se zcela upustit od užívání alkoholu, silného černého čaje a kávy - tyto nápoje vytvářejí křečovitou zátěž na cévách, která může být smrtelná s aneuryzmatem. Zelený čaj, naopak, jemně tonizuje krevní cévy a má posilující účinek. Rostlinné oleje připravené z různých semen a ořechů pomáhají diverzifikovat dietu (neomezenou na slunečnice). Také mnoho koření přispívá k normalizaci metabolismu tuků v těle. Patří mezi ně kurkuma, zázvor, česnek, cibule.

Boj s hypertenzí

Důležitým rizikovým faktorem pro aneuryzma je arteriální hypertenze. To je dáno tím, že vysoký krevní tlak vyvolává rychlé ztenčení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu. A v době hypertonické krize se pravděpodobnost prasknutí plavidla na tomto místě několikrát zvyšuje. Proto je důležité zabránit přepětí krevního tlaku, aby se zabránilo hydrodynamickému dopadu na nemocné plavidlo.

Hypertenzní krize mohou být způsobeny nepravidelným užíváním antihypertenziv. Proto je pro pacienty s diagnostikovanou aneuryzmou životně důležité dodržovat režim užívání léků na tlak. Některé skupiny léků mohou být užívány jednou denně, jiné vyžadují dvakrát až třikrát, ale pokud vám lék vyhovuje, nemá vedlejší účinky a dávka je správně zvolena, nedoporučuje se podávání přerušit. Tam, kde se běžní pacienti s hypertenzí zbavují bolesti hlavy, riskuje pacient s aneurysmatem svůj život.

Jedním z důvodů, který vyvolává prudký nárůst tlaku iu relativně zdravých lidí, je stres. Máte-li nervovou práci, rodinné konflikty nebo jste jen velmi emocionální člověk, přemýšlejte o tom, že vždy máte sedativum. Dobrý měkký efekt bez vedlejších účinků a závislosti dává moderní bylinné přípravky, které lze zakoupit v lékárně.

Sledujte zatížení

Někdy, zejména horliví pacienti, lékaři předepisují absolutní mír. Neměli byste tomu rozumět doslovně: bez fyzické aktivity se cévy rychlejší, což znamená, že se zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmatu.

Ale také se musíte načíst moudře. Pokud se nevyhnete zvedání závaží, netrhejte, střízlivě vyhodnoťte přípustné zatížení. Pokud jste zvyklí běžet v dopoledních hodinách nebo chodit do posilovny, neměli byste se vzdát dynamického tréninku vůbec - nahradit běh intenzivní chůzí, trenéři s gymnastikou jogínů nebo Pilates.

Nordic walking - skvělá rovnováha

Je-li aneurysma nalezena u osoby, která nemá zvyk pravidelného cvičení, je čas začít. Jednoduché desetiminutové cvičení ráno oživí a zvýší cévní tonus, artikulární gymnastika bez závažného zatížení zlepší krevní oběh v pažích, nohou a páteři a jemná dechová cvičení nasytí vnitřní orgány kyslíkem. Důležitý bod: takové zatížení by mělo být systematické, v ideálním případě denně.

Přestat kouřit

Tato závislost urychluje růst aneuryzmatu, protože látky obsažené v tabákovém kouři mají přímý škodlivý účinek na cévy a nepřímý.

Každé vyfouknutí provokuje nové kolo křečí malých cév, včetně těch, které krmí aortu a další velké tepny. To znamená, že degenerativní procesy se budou vyvíjet rychleji. Kromě toho, tabákovým kouřem, který přímo ovlivňuje svalovou vrstvu postižené tepny, přispívá k růstu místa poškozeného aneuryzmou.

Pokud jde o nepřímý vliv kouření na aneuryzma, je třeba si uvědomit úlohu tabáku ve vývoji aterosklerózy. U kuřáků je riziko poruch metabolismu lipidů, tvorby aterosklerotických plaků a v důsledku toho aneuryzma několikanásobně vyšší.

Dokonce i právě odvykání kouření zvyšuje šanci na dlouhý plný život u pacientů s aneuryzmou.

Co může tradiční medicína nabídnout?

V některých případech může být opodstatněná konzervativní léčba aneuryzmatu aorty, včetně lidových prostředků. Tinktury, bylinné čaje a některé přírodní produkty mají příznivý vliv na cévy, stav srdce a celý organismus.

  • Hawthorn je výborný prostředek pro pacienty trpící různými kardiovaskulárními patologiemi, včetně aneuryzmatu. Je nutné připravit infuzi sušené na tmavém místě ovoce tohoto stromu: nalít dvě polévkové lžíce bušil bobule se sklenicí vařící vody, nechte ji vařit dobře (nejméně 3-4 hodiny) a vypít sklenici takové infuze každý den ve třech dávkách.
  • Protizánětlivé infuze mají příznivý vliv na aneuryzma, které zvyšují imunitu a odstraňují zánětlivý faktor ve vývoji aneuryzmatu. K takovým zpevňujícím lidovým lékům patří infuzní kalina. Do dezertů a salátů lze přidat čerstvé jahody.
  • Semena a trávy obyčejné koprové zahrady pozitivně ovlivňují postižené cévy. Je nutné připravit infuzi 300 ml vroucí vody a 1 lžíci čerstvého nebo sušeného kopru. Nechte ho vařit, napilovat a pít tuto porci každý den ve třech nebo čtyřech dávkách.
  • Celandina je všestranná rostlina. Při pravidelném používání úspěšně bojuje s aterosklerózou - hlavní příčinou aneuryzmat. Listy, drsné stonky a květy se sbírají na ekologicky čistých místech, suší se ve stínu a používají se k infuzi. Sklenice vroucí vody se nalije na suché rozdrcené části rostlin (1 polévková lžíce), infuzí po dobu nejméně jedné hodiny a pak se filtruje. Pijte 50 g třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dnů.
  • Naši předkové věnovali pozornost včelím produktům. Pro pacienty s aneuryzmou přinese pyl největší prospěch. Pokud si to denně po dobu 1 lžičky (může být smíchán s medem), pak proces stárnutí v těle zpomaluje, cévy jsou posíleny, váha je normalizována, tělo je naplněno energií.

Můžete si také vytvořit svůj vlastní lahodný dezert, který také podpoří zdraví vašich plavidel:

K tomu, mletý jeden citron přes mlýnek na maso, jednu sklenici rozinek a ořechů, pak přidejte sklenici medu a dobře promíchejte. Směs můžete měnit přidáním sušených meruněk nebo fíků. Uchovávejte v chladničce a jíst 2 čajové lžičky třikrát denně.

  • Všechny produkty, které obsahují velké množství vitamínu C, mají vynikající účinek na posílení cév, proto je dobré jíst sklenku černého rybízu denně, je dobré přidat do vaší stravy jeřáb, brusinky, ostružiny, jahody. V sezoně se ujistěte, že je použijete čerstvé a v zimě můžete tyto bobule zmrazit nebo je rozemlet cukrem (vždy v chladničce).
  • Použijte citron pro výrobu nápojů a salátů (hlavní věc není vařit, aby křehká struktura vitamínu C nepadla). V zimě jíst každý zralý pomeranč každý den.

Aneuryzma abdominální aorty

Aneuryzma abdominální aorty je lokální expanze lumen abdominální aorty, která se vyvíjí v důsledku patologických změn v jejích stěnách nebo abnormalit jejich vývoje. Ze všech aneuryzmatických lézí krevních cév je aneuryzma břišní aorty 95%. Onemocnění je diagnostikováno u každého dvacátého muže nad 60 let, ženy trpí méně často.

Aneuryzma abdominální aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (přibližně 10-12% ročně). V průběhu času se stěny cév natahují natolik, že jsou připraveny kdykoliv prasknout. Ruptura anestezie je doprovázena masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Aneuryzma abdominální aorty zaujímá patnácté místo v seznamu nemocí vedoucích k smrti.

Formy nemoci

Klinici nejčastěji aplikují klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě vlastností anatomického umístění patologických expanzí:

  • infrarenální aneuryzma, tj. lokalizovaná pod větví renálních tepen (pozorovaná v 95% případů);
  • suprarenální aneuryzmy, tj. umístěné nad místem vypuštění renálních tepen.

Podle struktury stěny vaku jsou aneuryzmy břišní aorty rozděleny na nepravdivé a pravdivé.

Ve formě vyčnívání:

  • exfoliační;
  • spindly;
  • difuzní;
  • posvátný.

V závislosti na příčině aneuryzmatu může být abdominální aorta vrozená (spojená s abnormalitami struktury cévní stěny) nebo získaná. Ty jsou pak rozděleny do dvou skupin:

  1. Zánětlivý (infekční, infekční-alergický, syfilitický).
  2. Nezánětlivé (traumatické, aterosklerotické).

Přítomností komplikací:

  • nekomplikované;
  • komplikované (trombózované, explodované, exfoliační).

V závislosti na průměru oblasti expanze jsou aneuryzma břišní aorty malé, střední, velké a gigantické.

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty uhyne přibližně 90% pacientů během prvního roku diagnózy.

A. A. Pokrovsky navrhl klasifikaci aneuryzmat abdominální aorty na základě prevalence patologického procesu:

  1. Infrarenální aneuryzma s dlouhými proximálními a distálními ischemiemi.
  2. Infrarenální aneuryzma, umístěná nad úrovní bifurkace (split) abdominální aorty, mající dlouhý proximální isthmus.
  3. Infrarenální aneuryzma, zasahující do oblasti bifurkace abdominální aorty, stejně jako iliakálních tepen.
  4. Celkové (infrarenální a suprarenální) aneuryzmy břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Výsledky řady studií ukázaly, že hlavním etiologickým faktorem aneuryzmatu abdominální aorty, stejně jako dalších lokalizací tohoto patologického procesu (aorta hrudníku, aortální oblouk), je ateroskleróza. V 80-90% případů je vývoj onemocnění způsoben těmito chorobami. Mnohem méně často je vývoj získaných aneuryzmat břišní aorty spojen se zánětlivými procesy (revmatismus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifická aortoarteritida).

U pacientů s vrozenou inferioritou struktury cévní stěny (fibromuskulární dysplazie) se často tvoří aneuryzma abdominální aorty.

Příčiny traumatické aneuryzmy abdominální aorty:

  • poranění páteře a břicha;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembolektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu aortální aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci tvoří 75% všech pacientů s touto patologií, čím větší je kouření a počet cigaret denně kouří, tím vyšší je riziko vzniku aneuryzmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužské pohlaví;
  • přítomnost této choroby u blízkých příbuzných (dědičné predispozice).

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u pacientů s chronickými bronchopulmonálními onemocněními a / nebo arteriální hypertenzí. Navíc velikost a tvar aneuryzmatu ovlivňuje riziko prasknutí. Symetrické aneuryzmatické sáčky se zlomí méně často než asymetrické. Obrovská expanze dosahující průměru 9 cm nebo více, v 75% případů, praskne s masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty

Ve většině případů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků a je diagnostikována náhodně při provádění rentgenového, ultrazvukového, diagnostického laparoskopického vyšetření břicha nebo konvenční palpace břicha prováděné v souvislosti s jinou patologií břicha.

Aneuryzma abdominální aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (přibližně 10-12% ročně).

V jiných případech mohou být klinickými příznaky aneuryzmatu abdominální aorty:

  • bolest břicha;
  • pocit plnosti nebo těžkosti v žaludku;
  • pocit pulzace v břiše.

Bolest je cítit na levé straně břicha. Jeho intenzita může být od mírné po nesnesitelnou, vyžadující jmenování injekcí léků proti bolesti. Bolesti často dávají do třísla, sakrální nebo bederní oblasti, a proto je omylem provedena diagnóza ischias, akutní pankreatitida nebo renální kolika.

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začne vyvíjet mechanický tlak na žaludek a dvanáctník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který je charakterizován:

V některých případech aneuryzmatický vak vytěsňuje ledviny a vytlačuje ureter, což vede k tvorbě urologického syndromu, který se klinicky projevuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, obtížné močení) a hematurií (krev v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty stlačuje varlaty (tepny a žíly), pacient má bolest ve varlatech a také vyvíjí varikokélu.

Komprese spinálních kořenů se vzrůstajícím vyčníváním abdominální aorty je doprovázena tvorbou komplexu isio-radikulárních symptomů, který je charakterizován přetrvávající bolestí v bederní oblasti, jakož i motorickými a smyslovými poruchami v dolních končetinách.

Aneurysma abdominální aorty může způsobit chronické poruchy krevního zásobení dolních končetin, což vede k trofickým poruchám a přerušované klaudikaci.

Když praskne aneuryzma břišní aorty, pacient má masivní krvácení, které může být smrtelné během několika sekund. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlé intenzivní bolesti (nazývané bolest dýky) v břiše a / nebo v dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu;
  • pocit silné pulsace v dutině břišní.

Vlastnosti klinického obrazu ruptury aneuryzmatu abdominální aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, dvanáctník, dolní dutá dutina, volná dutina břišní, retroperitoneální prostor). Pro retroperitoneální krvácení je charakterizován výskyt přetrvávající bolesti. Pokud se hematom zvýší ve směru malé pánve, bolest vyzařuje do hrází, třísla, genitálií, stehen. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje pod rouškou srdečního infarktu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu břišní aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitoneum, dochází k prudké bolesti a nadýmání. Příznak Shchetkina - Blumberg pozitivní ve všech odděleních. Percussion určuje přítomnost v tekutině volné břišní dutiny.

Současně se symptomy akutního břicha, kdy se roztrhne aneuryzma aorty, objevují se příznaky hemoragického šoku a rychle se zvyšují:

  • ostré blednutí sliznic a kůže;
  • silná slabost;
  • studený lepkavý pot;
  • letargie;
  • filiformní puls (časté, nízké plnění);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení diurézy (množství moči).

Pokud je intraperitoneální ruptura aneuryzmatu abdominální aorty velmi fatální.

Pokud se aneuryzmatický váček vloupá do lumenu dolní duté žíly, je to doprovázeno tvorbou arterio-venózní fistuly, jejíž příznaky jsou:

  • bolest lokalizovaná v břiše a dolní části zad;
  • tvorba v břišní dutině pulzujícího tumoru, nad kterým jsou dobře slyšeny systolicko-diastolické šelesty;
  • otok dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvýšení dušnosti;
  • významnou obecnou slabost.

Postupně se zvyšuje srdeční selhání, což způsobuje fatální následky.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty do duodenálního lumen vede k náhlému masivnímu gastrointestinálnímu krvácení. Krevní tlak u pacienta prudce klesá, dochází k krvavému zvracení, zvyšuje se slabost a zvyšuje se lhostejnost okolí. Krvácení s tímto typem ruptury je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení v důsledku jiných příčin, jako je peptický vřed a duodenální vřed.

Diagnostika

Ve 40% případů jsou aneuryzma břišní aorty náhodným diagnostickým nálezem během klinického nebo radiologického vyšetření z jiného důvodu.

Je možné předpokládat přítomnost onemocnění na základě údajů získaných ze sběru anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), celkového vyšetření pacienta, auskultizace a palpace břicha. U tenkých pacientů je někdy možné prohmatat v břišní dutině pulsující, bezbolestnou formaci, která má hustě elastickou konzistenci. Během auskultace přes oblast této formace můžete slyšet systolický šelest.

Nejlevnější a levná metoda pro diagnózu aneuryzmatu břišní aorty je jasná radiografie břišní dutiny. Na roentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu av 60% případů je zaznamenána kalcifikace jeho stěn.

Ultrazvuk a počítačová tomografie mohou přesně určit velikost a lokalizaci patologické expanze. Kromě toho, podle výpočetní tomografie, může lékař vyhodnotit relativní polohu aneuryzmy abdominální aorty a jiných viscerálních krevních cév, identifikovat možné anomálie vaskulárního lůžka.

Angiografie je indikována u pacientů s arteriální hypertenzí s těžkou nebo nestabilní anginou pectoris, významnou stenózou renálních arterií, pacienty s podezřením na mesenterickou ischemii, stejně jako pacienti se symptomy okluze (blokování) distálních tepen.

Pokud existují indikace, lze použít i jiné metody instrumentální diagnostiky, například laparoskopii, intravenózní urografii.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Pacient má aneuryzma abdominální aorty je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud se velikost výčnělku zvýší o více než 0,4 cm za rok.

Hlavní operací pro aneuryzma břišní aorty je aneuryzmektomie (excize aneurysmálního vaku), následovaná plastikou odlehlého prostoru cévy s protézou z dacronu nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok se provádí pomocí laparotomického přístupu (břišní řez). Pokud jsou iliakální tepny nataženy do patologického procesu, pak se provede bifurkace aorto-iliakální protetiky. Před, během a první den po operaci se monitoruje tlak v srdečních dutinách a hodnota srdečního výdeje pomocí Swan-Ganzova katétru.

Kontraindikace k provedení plánované operace pro aneuryzma břišní aorty jsou:

  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • chronické selhání ledvin;
  • závažný stupeň selhání srdce a dýchání;
  • společná okluze tepen ilia a femorální tepny (částečné nebo úplné blokování průtoku krve).

V případě ruptury aneuryzmatu břišní aorty se operace provádí podle vitálních funkcí na nouzovém základě.

Aneuryzma abdominální aorty zaujímá patnácté místo v seznamu nemocí vedoucích k smrti.

V současné době preferují cévní chirurgové minimálně invazivní metody léčby aneuryzmatu abdominální aorty. Jedním z nich je endovaskulární protetika místa patologické expanze pomocí implantabilního stentového štěpu (speciální kovová konstrukce). Stent je instalován tak, že zcela pokrývá celou délku aneurysmálního sáčku. To vede ke skutečnosti, že krev přestává vyvíjet tlak na stěny aneuryzmatu, čímž zabraňuje riziku dalšího vzrůstu, stejně jako prasknutí. Tato operace pro aneuryzma břišní aorty je charakterizována minimálním traumatem, nízkým rizikem vzniku komplikací v pooperačním období, krátkým obdobím rehabilitace.

Možné následky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmatu abdominální aorty jsou:

  • prasknutí aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy dolních končetin;
  • přerušovaná klaudikace.

Předpověď

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty uhyne přibližně 90% pacientů během prvního roku diagnózy. Provozní letalita při provádění plánované operace je 6-10%. Nouzové chirurgické výkony prováděné na pozadí ruptury stěny aneuryzmatu jsou smrtelné v 50-60% případů.

Prevence

Pro včasnou detekci aneuryzmatu břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou nebo s anamnézou této vaskulární patologie se doporučuje systematické lékařské vyšetření s periodickým instrumentálním vyšetřením (abdominální radiografie, ultrazvuk).

Neméně důležité při prevenci vzniku aneuryzmatu je ukončení kouření, aktivní léčba infekčních a systémových zánětlivých onemocnění.