Co je regurgitace aortální chlopně?

Datum zveřejnění článku: 21/21/2018

Datum aktualizace článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Nedostatek aortální chlopně, nebo jak je také nazývána, aortální insuficience je srdeční onemocnění, při kterém se stěny semilunárních chlopní neuzavírají úplně, takže část krve se vrací z úst aorty zpět do levé komory.

Izolovaná aortální insuficience je poměrně vzácná, ve 4% případů a v kombinaci s jinými defekty - její prevalence se zvyšuje na 10%. Nejčastěji se vyskytuje kombinace s aortální stenózou (55-60%).

Příčiny vývoje

Etiologie aortální insuficience je poměrně různorodá. Přidělit získané a dědičné příčiny.

Vrozené vady zahrnují:

• Porušení struktury klapky, ve které ventil přestává být dvojnásobný, a počet ventilů se mění na vyšší nebo nižší stranu. Obvykle v rozsahu od jedné do čtyř.
• Marfanův syndrom, který způsobuje degeneraci celé pojivové tkáně, včetně aortální chlopně. Kromě srdce postihuje patologie také oči a klouby, které jsou charakteristické pro triádu Marfana.
• Inhibice syntézy bílkovin, jejímž důsledkem je nedostatek kolagenu a elastinu, což činí stěny ventilu tenké a snadno roztažitelné.

Seznam získaných etiologických faktorů zahrnuje:

• Infekce, které způsobují zánět v cípu chlopně (syfilis, streptokoková a stafylokoková infekce). Na stěnách aortální chlopně tvoří zvláštní bradavice.
• Aortální ateroskleróza se může rozšířit na stěny ventilu a další postup plaku.
• Těžká zranění vedoucí k prasknutí ventilů. Současně je možné přejít přímo na akutní fázi.
• Zvýšený krevní tlak a kompenzační hypertrofie levé komory způsobují, že ventil je příliš malý, aby mohl plnit své funkce. To se nazývá relativní nedostatek. Vzhledem k tomu, že rozměry ventilu jsou normální, ale v podmínkách zvětšování komory, jsou nedostatečné.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně. V důsledku autoimunitních procesů je tkáň chlopně vnímána jako cizí a je zničena vlastními leukocyty. (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida).

Je důležité, aby ošetřující lékař určil původ vady, aby předepsal správnou léčbu.

Reumatická etiologie je nejčastěji potvrzena údaji o anamnéze, revmatických lézích jiných orgánů, specifických krevních změnách.

Infekční povaha je prokázána krevními kulturami a imunologickými studiemi.

Nedostatek syfilitického původu je detekován sérologickými testy nebo jinými projevy syfilisu. Radiografické znaky dilatace aorty jsou také přítomny.

Porážka aortální chlopně může být jediným projevem Marfanova syndromu, proto je zavedení této etiologie poměrně obtížné.

Hemodynamické změny

Hemodynamické změny jsou hlavní vazbou v patogenezi onemocnění. Většinou závisí na množství krve, které se vrací z aorty do levé komory. To znamená, že levá komora je naplněna ze dvou zdrojů, z levé síně az aorty. To vede ke zvýšení hlasitosti fotoaparátu.

Množství krve, které má komora vyhodit, se zvyšuje. Provádění práce navíc zvyšuje levou komoru - dochází k hypertrofii myokardu.

Na konci dilatace levé komory vede ke zvýšení vláknitého kruhu levého atrioventrikulárního ventilu a dochází k jeho relativní nedostatečnosti. Jedná se o tzv. Mitralizaci svěráku.

Když dekompenzační proces začíná stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. Zvyšuje tlak v systému plicních tepen. To vede k hypertrofii pravé komory a závažným následkům z nedostatku dýchání na plicní edém.

Klasifikace stupně

Celkem existuje pět stupňů selhání:

• V první fázi je návratový objem nevýznamný a představuje méně než 15% srdečního výdeje. Je možné odhalit auskultivaci na přítomnost diastolického hluku.
• Druhý stupeň je charakterizován zvýšením regurgitace až o 30%. Pacient omezuje fyzickou aktivitu v důsledku zhoršení stavu. Při provádění elektrokardiografie byly zjištěny známky přetížení a hypertrofie levé komory.
• Ve třetí etapě je průtok krve aorty na polovinu a začínají živé klinické projevy.
• Ve čtvrté fázi se více než polovina krve nedostane do systémové cirkulace. Začíná hladovění vnitřních orgánů. Patologický proces zahrnuje také pravou komoru a plicní oběh. Dyspnea se vyskytuje i v klidu.
• V pátém terminálním stadiu, vzhledem k neschopnosti poskytovat živiny vnitřním orgánům, se spustí kaskáda nevratných reakcí, které vedou k smrti.

Příznaky

Příznaky onemocnění se vyvíjejí v krocích.

Intenzita jejího projevu je také rozdělena do pěti fází:

1. V první fázi se příznaky neobtěžují pacienta kvůli úplné kompenzaci srdeční aktivity.
2. Druhá fáze je charakterizována pocitem nevolnosti a rychlou srdeční frekvencí, stejně jako zvýšeným periferním pulsem na tepnách (pacient může mít pocit, že spánky pulzují), bolest hlavy a únava.
3. Ve třetí fázi se výše uvedené příznaky projeví v klidu. Zahrnuty jsou projevy anginy pectoris, potíže s dýcháním a kašel s krvavým sputem.
4. Čtvrtá etapa je charakterizována edémem končetin a celého těla, zvýšením velikosti břicha a zvýšeným ukládáním krve v depu.
5. Na počátku pátého stádia se objevují příznaky narušení všech tělesných systémů, které vedou k smrti.

S neefektivností léčby mohou vzniknout následující komplikace:

• Infarkt myokardu.
• Změny ve struktuře mitrální chlopně.
• Poruchy rytmu.

Diagnostické metody

Vizuální vyšetření pacienta odhalí bledou kůži nebo akrocyanózu. Apikální impuls (pulsace přední stěny hrudníku) se stává patrným, který je posunut doleva a dolů.

Auskultace je dána diastolickým šelestem ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti. Auskultace navíc poskytuje údaje o oslabení srdečních zvuků.

Také existuje mnoho příznaků při vyšetření periferních cév:

Aortální insuficience - příčiny, stupně, symptomy, léčba, prognóza a prevence

Co je aortální insuficience

Abnormálně fungující aortální chlopně způsobuje zvýšené zatížení levé komory, protože objem krve převyšuje normální hodnotu. Proto je srdce hypertrofované, což je důvod, proč začíná fungovat horší.

Onemocnění je doprovázeno závratí, mdlobou, bolestí na hrudi, dušností a častým a nepravidelným tepem. Konzervativní metody se používají k léčbě aortální insuficience; v závažných případech je indikován plastický nebo protetický aortální ventil.

Nedostatek aortální chlopně je častěji diagnostikován u mužů. V závislosti na faktorech výskytu se tato porucha stává primární a sekundární. Vývojové faktory jsou vrozené patologie nebo nemoci. Aortální insuficience u 80% pacientů s revmatickou etiologií.

Příčiny aortální insuficience

Porušení struktury ventilu

Patologie ve struktuře kořene aorty

• zvýšení a natažení aorty v důsledku změn souvisejících s věkem;
• systematické zvyšování krevního tlaku;
• pitva aortální stěny;
• revmatická onemocnění, která deformují pojivovou tkáň;
• srdeční onemocnění;
• užívání léků, které potlačují chuť k jídlu.

Dědičná onemocnění postihující pojivovou tkáň

• Marfanův syndrom;
• ekzázie aortální anus;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Erdheimova choroba;
• vrozená osteoporóza.

Stupeň aortální insuficience

1 stupeň - počáteční

Objem regurgitované krve nepřesahuje 15% objemu uvolnění z komory během první kontrakce. Počáteční insuficience aorty nevyvolává symptomy, je stanoveno mírné zvýšení hustoty stěn komory a ventilu. Onemocnění je diagnostikováno echografií.

Aortální insuficience prvního stupně je nebezpečná tím, že v případě, že není včas zabráněno rozvoji onemocnění, onemocnění postupuje do posledního stadia, kdy začínají nevratné procesy.

Stupeň 2 - latentní aortální insuficience

Objem regurgitace dosahuje 30%. Většina pacientů nevykazuje žádné známky zhoršené srdeční funkce, ale ultrazvuk odhaluje hypertrofii levé komory. Při vrozené malformaci je nalezen aortální ventil s nesprávným počtem ventilů. Velikost emise je určena při provádění snímání dutin srdce. Někdy u pacientů s 2 stupněmi insuficience aortální chlopně je stanovena únava a dušnost během cvičení.

3 stupně - relativní aortální insuficience

V levé komoře klesne 50% krve, která je dodána do aorty. Lidé cítí bolest v oblasti hrudníku. Při elektro-, echokardiografii je zjištěno výrazné zesílení levé komory. Při provádění radiografie hrudníku se stanoví známky stagnace žilní krve v plicích.

4 stupně - dekompenzace

Více než polovina objemu krve se vrací do komory. Charakteristické jsou projevy dušnosti, akutního selhání levé komory, plicního edému, zvýšení velikosti jater a přidání mitrální insuficience. Pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

5 stupňů - smrtelné lůžko

Srdeční selhání postupuje, dochází ke stagnaci krevních a dystrofických procesů v orgánech. Výsledkem tohoto stupně je smrt člověka.

Příznaky aortální insuficience

První příznaky jsou následující:

• pocit zvýšených kontrakcí srdce v hrudníku;
• pocit pulsu v hlavě, končetinách, podél páteře, zpravidla leží na levé straně.

V následujícím spojení a dalších příznacích:

• angina pectoris;
• přerušení práce srdce;
• závratě při změně polohy těla;
• omdlévání.

V závislosti na stupni aortální insuficience jsou možné následující příznaky:

• únava;
• dušnost při fyzické námaze;
• bušení srdce;
• slabost;
• bolest srdce;
• bledost kůže;
• nervózní tic;
• srdeční astma;
• pocení

Kteří lékaři léčí pro aortální insuficienci

Léčba aortální insuficience

Taktika léčby nemoci závisí na stadiu. Při stadiích 1 a 2 aortální insuficience není nutná léčba: pacient by měl být pravidelně konzultován kardiologem. Při léčbě aortální insuficience se používají lékařské a chirurgické metody.

Léčba drogami

Mírná aortální insuficience vyžaduje lékařskou korekci - předepisování následujících skupin léčiv:

Aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku při akutní aortální insuficienci, používají se tyto léky v kombinaci s dopaminem.

Chirurgická léčba

Pokud onemocnění představuje riziko komplikací, je rozhodnuto ve prospěch kardiochirurgie - náhrada protetické aortální chlopně mechanickým nebo biologickým implantátem. Operace poskytuje 10-leté přežití u 75% pacientů s regurgitací aortální chlopně.

Náhrada ventilu je otevřená kardiochirurgie, která trvá nejméně 2 hodiny. K náhradě aortální chlopně dochází za stálého sledování: echokardiografie a kardiomonitoring. V prvním roce po operaci je riziko komplikací vysoké, proto jsou pacientům podstupujícím protetiku předepsány antikoagulancia.

Komplikace aortální insuficience

Komplikace, které se vyskytují při aortální insuficienci, pokud léčba nebyla účinná:

• akutní infarkt myokardu;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• sekundární infekční endokarditida;
• arytmie

Závažná dilatace levé komory vede zpravidla k epizodickému plicnímu edému, srdečnímu selhání a náhlé smrti. Vyvinutá stenokardie vede k úmrtí pacienta v intervalu do 4 let a srdeční selhání zabíjí za 2 roky, pokud není léčeno včas. Aortální insuficience v akutní formě vede k závažnému selhání levé komory a v důsledku toho k předčasné smrti.

Diagnostika aortální insuficience

Dále jsou prováděna následující diagnostická opatření:

Kromě toho je pacient povinen projít testy krve a moči, aby zjistil přítomnost průvodních onemocnění.

Klasifikace aortální insuficience

Proud

Etiologie

• vrozené: přenášené z rodiče na dítě, tvořené plodem;
• získané - vzniklé při vystavení chorobám.

Vývojové faktory

Prognóza aortální insuficience

V počátečních stadiích je prognóza v nepřítomnosti dysfunkce a dilatace levé komory obecně příznivá. Po stížnostech se stav rychle zhoršuje. Do 3 let po diagnóze se stížnosti objeví u 10% pacientů, během 5 let - v 19%, během 7 let - ve 25%.

S mírnou až středně těžkou aortální insuficiencí je desetiletá míra přežití 85–95%. S mírnou aortální insuficiencí je pětiletá míra přežití při léčbě drogami 75%, desetiletá je 50%.

K rychlému rozvoji srdečního selhání dochází při těžké insuficienci aortální chlopně. Bez chirurgické léčby pacienti obvykle zemřou do 4 let po nástupu anginy pectoris a do 2 let po vzniku srdečního selhání.

Pokud je však nedostatečnost aortální chlopně vyléčena prostetikou, zlepší se prognóza života, ale pouze v případě, že jsou pozorována doporučení kardiochirurga k omezení rizika pooperačních komplikací.

Prevence aortální insuficience

Primární prevence aortální insuficience zahrnuje následující opatření:

• kalení;
• vyšetření kardiologem jednou ročně;
• kontaktovat lékaře, pokud máte bolest v srdci;
• zdravý životní styl;
• správné výživy.

Kromě toho je prevence prevencí a léčbou nemocí, u kterých dochází k aortální insuficienci:

• syfilis;
• ateroskleróza;
• lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• revmatismu.

Sekundární preventivní opatření:

Otázky a odpovědi týkající se „Aortální nedostatečnosti“

Otázka: Po výměně aortální chlopně a plastiky aorty po 2 letech došlo k těžké dušnosti. Proč? Tlak je normální.

Odpověď: Může být mnoho důvodů, musíte být vyšetřeni.

Otázka: Mám biologickou aortální chlopni před 3,5 lety. Před 8 měsíci jsem udělal poslední echogram, ve kterém byla odhalena regurgitace 3–4 stupně. Je možné ji vyléčit lékařskými přípravky? Je mi 65 let.

Odpověď: Záleží na mnoha faktorech, proto je rozhodující názor ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobré odpoledne (nebo večer). Mohla by být dysfunkce autonomního nervového systému s epizodami paraxysmální úzkosti příčinou aortální insuficience ultrazvukem? Díky moc.

Odpověď: Dobrý den. Ne, spíše společné příčiny obou.

Otázka: Dobrý den. Aortální regurgitace 2 stupně s FB 83%. Ultrazvuk před pěti lety. Ještě dříve ultrazvuk ukázal mírnou dilataci lzh. s 59% FB. Je mi 60 let. Ve svém mládí běžel na dlouhé vzdálenosti. Říká se, že to může být také příčinou „problémů“ s l. g. v budoucnu. Jaká by mohla být prognóza? V současné době téměř vždy vysoký "nižší" tlak (více než 90) s téměř normálním "horním" tlakem. Je problematické opakovat ultrazvuk (je to válka, Donbass, Debaltseve). Děkuji.

Odpověď: Dobrý den. V počátečních stadiích je prognóza obvykle příznivá. Po výskytu stížností se stav rychle zhoršuje, proto je nutné sledovat kardiologa.

Otázka: Dobrý den. Žena, 41 let. Mírná nedostatečnost aortální chlopně s regurgitací 1-2 stupně. Mitrální, trikuspidální a plicní regurgitace 1 stupně. Dutiny srdce nejsou dilatovány, zóna narušení lokální kontraktility myokardu není lokalizována, podle profilu pohybu IUP nelze vyloučit zhoršení vodivosti podél svazku Jeho svazku. Systolická funkce levé komory se nemění. Diastolická funkce levé komory se mění pseudonormálním typem. Zde je závěr. Řekni mi, prosím, jaká je prognóza v mé situaci a je celá tato horor vyléčen?

Odpověď: Dobrý den. Při diagnostice onemocnění v počátečních stadiích je léčba snadnější a prognóza je lepší.

Otázka: Může aortální regurgitace trvat 20-30 let nebo déle. Zda regurgitace ovlivňuje tlak a rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem (například 130 až 115).

Odpověď: Dobrý den. Prognóza života pacienta závisí na základním onemocnění, stupni regurgitace a formě. Včasná úmrtnost je typická pro akutní patologii. V chronické formě žije 75% pacientů déle než 5 let a polovina - 10 a déle. S aortální insuficiencí se snižuje diastolický krevní tlak.

Otázka: Dobrý den. 54 letý muž. Bicuspidální aortální chlopně. Menší AK stenóza. Aortální regurgitace 3 lžíce. Dilatace levé komory. Hypertrofie stěn levé komory. Je nutné provést výměnu ventilu? Pokud ne, jaké jsou důsledky?

Odpověď: Dobrý den. Protetika aortální chlopně je ukázána se snížením tolerance k zátěži a prvním projevům srdečního selhání. Možné komplikace zde.

Otázka: Dobrý den. Muž 21 let. Vrozená vada dvoukřídlé aortální chlopně. Folds fokální zapečetěné. Regurgitace 2 centy centrální. Aortální insuficience 2 stupně. Diagnóza byla provedena poprvé. Je možné použít plastový ventil? Má operace nebo počkat 3-4 stupně?

Odpověď: Dobrý den. Zpravidla se při 1-2 stupních operace neprovádí. Oprava aortální chlopně je indikována pro závažnou aortální insuficienci, která je určena závažností symptomů a progresí onemocnění.

Otázka: Dobrý den. Dítě 15 let! Diagnóza aortální insuficience 1 stupeň. Je možná profesionální sportovní kariéra?

Odpověď: Dobrý den. S 1 stupněm aortální insuficience se zpravidla nedoporučuje nadměrná fyzická námaha, pouze mírná. Řiďte se doporučeními ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobrý den. Při nedostatečnosti aortální chlopně se zavádí umělá chlopně. Pokud je aortální insuficience 1 stupeň, proveďte operaci nebo počkejte až 4 stupně? Má operace před narozením dítěte nebo první porod? Jak podporovat srdce během porodu? Žena, 38 let. Existuje také hypertrofie levé komory. Léky, kromě bylin a kalina, nejsou vhodné, protože způsobují migrény.

Odpověď: Dobrý den. S aortální insuficiencí 1 stupně se nepracuje. První stupeň nemusí nutně pokročit. Srdce během porodu není nutné udržovat, pokud je zdravé. Pokud je to nezdravé a je diagnostikováno - diskutujte s kardiologem.

Otázka: Dobrý den. 31 let. Nedávno jsem provedl ultrazvuk srdce, byl jsem diagnostikován s nedostatečností aortální chlopně, MVP s regurgitací 1 stupně. Sloužím v armádě v letové pozici. Řekni mi, je to vhodné pro letovou práci s takovou diagnózou?

Odpověď: Dobrý den. Stupeň PMK 1 je normou. Pokud jde o aortální insuficienci, závažnost je pozorována podle protokolu EchoCG. Myslím, že nebudou žádné problémy.

Aortální insuficience 1. stupně

Domů »Nemoci» Kardiologie »Kardiologie (všeobecně)» Aortální insuficience, 1 stupeň

Aortální insuficience 1. stupně

Nedostatek aorty 1. stupně je poměrně běžná patologie, která je doprovázena porušením hlavních funkcí ventilu. Když takové porušení křídla ventilu nemůže zcela zavřít během diastole, což vytváří další tok krve do levé komory.

Samozřejmě existuje mnoho příčin tohoto onemocnění. Ve většině případů však dochází k nedostatečnosti aortální chlopně s kombinací určitých faktorů. Často je nemoc vrozená a diagnostikována u kojenců. Primární aortální insuficience může být spojena s nesprávnou tvorbou aortální chlopně, což má za následek 1, 2 nebo dokonce čtyři chlopně místo tří. Kromě toho, různé dědičné choroby pojivových tkání, včetně vrozené osteoporózy, cystické fibrózy, Marfanova syndromu, atd., Mohou způsobit aortální insuficienci v dětství.

U starších dospělých je nedostatečnost aortální chlopně spojena především s infekčními chorobami, revmatismem, endokarditidou nebo těžkým traumatem.

• Aortální regurgitace 1 stupeň
• Zvětšení levé srdeční komory
• Fibróza aortální chlopně
• Blokáda levé nohy srdce
• Elektrická osa srdce je vychýlena doprava.
• Fleboliths v pánvi
• Anechoická formace v mléčné žláze

Nejméně nebezpečnou formou onemocnění je aortální insuficience 1. stupně nebo stupeň úplné kompenzace. Faktem je, že v reakci na výskyt dalšího krevního tlaku v komoře je pozorována hypertrofie jeho stěny. Proto první fáze onemocnění probíhá bez subjektivních příznaků.

Pouze v některých případech si pacienti stěžují na bušení srdce, jako je tomu v případě nedostatečnosti chlopní, často je přítomna sinusová tachykardie. Symptomy také zahrnují zvýšenou tepovou frekvenci, stejně jako pocit pulzace v cévách krku a hlavy.

Primární vyšetření může zpravidla vést k podezření lékaře na přítomnost aortální insuficience. První stupeň onemocnění je však přesněji diagnostikován během ultrazvuku. V některých případech se provádí další MRI, fonokardiografie a rentgenová vyšetření.

Fáze plné náhrady může trvat mnoho let. Během tohoto období není nutná zvláštní léčba. Pacient však musí být registrován u kardiologa a pravidelně vyšetřován, protože komplikace jsou stále možné. Lidé s takovou diagnózou se doporučuje jíst správně, omezit (ale ne vyloučit) fyzickou námahu, aby se zabránilo silnému stresu. Příležitostně může lékař předepsat léčbu diuretiky a blokátory kalciových kanálů.

Nedostatek aortální chlopně 1, 2, 3 stupně: příznaky, symptomy, diagnostika, léčba

Knihy, které by každá feministka měla číst Pokud se považujete za feministku, měli byste si přečíst tato literární díla na toto téma.

Ukazuje se, že někdy i nejhlasitější sláva končí neúspěchem, jako je tomu u těchto osobností.

Myslete na své tělo jako na chrám: můžete ho použít, ale existují i ​​některá posvátná místa, která se nedají dotknout. Studie ukazují.

Proč potřebuji malou kapsu na džíny? Každý ví, že na džínách je malá kapsa, ale jen málo lidí se divilo, proč by mohl být potřebný. Zajímavé je, že to bylo původně místo pro xp.

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

Nikdy to nedělejte v kostele! Pokud si nejste jisti, zda se v církvi chováte správně, nebo ne, pak nejspíš neuděláte správnou věc. Zde je seznam hrozné.

Aortální insuficience: léčba, klasifikace, příčiny

Aortální insuficience se týká získaného srdečního onemocnění. Podstata onemocnění je omezena na porušení normální hemodynamiky a souvisejících patologických změn ve struktuře srdeční chlopně. Nemoc je dobře léčena, operace je předepsána pouze v extrémních případech.

Podle lékařských statistik je toto onemocnění druhou nejčastější nemocí po mitrální insuficienci. A jako obvykle se v takových případech stává, největším problémem není samotné porušení, ale změny, které způsobuje.

Klinický obraz onemocnění

Normální fungování srdce je zajištěno hladkým fungováním atria a komory. Nezbytná podmínka - průchod krve jedním směrem.

Kyslíková krev z levé síně je zatlačena do levé komory. Ventilové ventily mezi těmito částmi srdce těsně uzavřeny. Když je komůrka stlačena, otevřou se semilunární chlopně a krev se vtlačí do aorty a odtud se pohybuje podél rozbíhavých tepen.

• Nedostatek aortální chlopně je vyjádřen v poruše listu chlopně: po stlačení žaludku, když se krev pohybuje do aorty, list se neuzavře úplně a část krve se vrátí. Při další kompresi se komora snaží tlačit krev, která se vrátila spolu s novou dávkou. Část krve se však vrací.
• Výsledkem je, že levá komora neustále pracuje s dodatečnou zátěží a neustále zažívá tlak zbývající krve v ní. Pro kompenzaci dodatečné zátěže je tato oblast hypertrofovaná, svaly jsou zhutněny, objem komory se zvyšuje.

Ale toto je jen jedna strana porušení. Vzhledem k tomu, že se část krve neustále vrací, vzniká ve velkém oběhu krve od samého počátku nedostatek krve. Tudíž tělo ztrácí kyslík a živiny s naprosto normálním, dostatečným fungováním dýchacího systému.

Současně se snižuje diastolický tlak, který slouží jako signál pro přepnutí srdce do intenzivního režimu.

Vzhledem k tomu, že hlavní zátěž kompenzace nízkého tlaku dopadá na levou komoru, je dlouhodobě zhoršená cirkulace zanedbatelná. Symptomy jsou prakticky nepřítomné.

Často člověk o této nemoci neví, zejména když se aortální insuficience vyskytuje v chronické formě.

• Když však zpětný průtok krve dosáhne významného objemu - více než 50%, jsou všechny srdeční svaly vystaveny hypertrofii. Srdce se rozpíná a otvor mezi levou komorou a atriem se protáhne a vytvoří se nedostatečnost mitrální chlopně.
• V této fázi dochází k dekompenzaci. Poruchy typu levé komory způsobují rozvoj astmatu, může být spuštěn plicní edém. K dekompenzaci pravého komorového typu dochází později a zpravidla se vyvíjí mnohem rychleji.

Pokud se ve stadiu kompenzace symptomy neobjevily vůbec - pacienti při hraní sportu ani nezažili dušnost, pak při nástupu dekompenzace získává aortální insuficience velmi závažné příznaky.

V těžkých stadiích onemocnění závisí prognóza života na operaci.

Chronické a akutní formy

Nedostatek aortální chlopně může být chronický, ale může mít akutní formu. Důvodem je zpravidla průběh onemocnění. Traumatický dopad s tupým nástrojem, samozřejmě, způsobí akutní formu, zatímco lupus erythematosus, přenesený v dětství, bude „opouštět“ za sebou chronický.

Symptomy nelze zcela pozorovat, zejména při dobré fyzické kondici pacienta. Srdce kompenzuje nějaký nedostatek krve, takže příznaky nemoci nezpůsobují patřičný zájem.

Chronická aortální insuficience má následující příznaky:

• časté bolesti hlavy, soustředěné hlavně v čelním laloku, doprovázené hlukem a pocitem pulzace;
• únava, mdloby a ztráta vědomí při náhlé změně polohy;
• bolest v srdci v klidu;
• pulsace tepen - „taneční tepny“, stejně jako pocit pulzace - nejcharakterističtější příznaky defektu. Pulzace je patrná vizuální prohlídkou a je způsobena vysokým tlakem, kterým levá komora vnáší krev do aorty. Pokud je však aortální insuficience doprovázena jinými onemocněními srdce, tento charakteristický obraz nemusí být pozorován.

Dyspnea, na rozdíl od nedostatečnosti mitrální chlopně, se projevuje pouze ve fázi dekompenzace, kdy je narušen krevní oběh v plicích a objevují se příznaky astmatu.

Akutní insuficience aortální chlopně je charakterizována plicním edémem a hypotenzí. Léčba operativní metodou se ve většině případů provádí pouze s výraznými symptomy a závažným stadiem onemocnění.

Klasifikace nemocí

Jsou uvažovány dva způsoby klasifikace: délkou regurgitačního proudu krve, tj. Návratem z aorty do levé komory a množstvím vrácené krve. Druhá klasifikace se používá častěji při vyšetření a rozhovorech s pacienty, protože je srozumitelnější.

• Onemocnění prvního stupně závažnosti je charakterizováno objemem regurgitované krve nejvýše 15%. Pokud je nemoc ve fázi kompenzace, léčba není předepsána. Pacientovi je předepsáno průběžné monitorování kardiologem a pravidelným ultrazvukem.
• Nedostatek aorty s vráceným objemem krve 15 až 30% se nazývá 2 stupně závažnosti a zpravidla není doprovázen závažnými příznaky. Ve fázi vyrovnávací léčby se neprovádí.
• S stupněm 3 objem krve, který aortě chybí, dosahuje 50%. Vyznačuje se všemi výše uvedenými příznaky, které vylučují fyzickou aktivitu a významně ovlivňují životní styl. Terapie je terapeutická. Trvalé monitorování je nezbytné, protože takové zvýšení objemu regurgitované krve porušuje hemodynamiku.
• Se 4 stupněmi závažnosti přesahuje insuficience aortální chlopně 50%, tj. Polovina krve se vrací do komory. Onemocnění je charakterizováno silnou dušností, tachykardií a plicním edémem. Jsou prováděny jak léky, tak chirurgická léčba.

Po dlouhou dobu může být průběh onemocnění docela příznivý. Při vzniku srdečního selhání je však prognóza života horší než u lézí mitrální chlopně - průměrně 4 roky.

Příčiny

Aortální insuficience je vrozená: je-li místo 3-listového ventilu vytvořen 1-, 2- nebo 4-listový.

Avšak častější příčiny onemocnění jsou následující:

• revmatismus - nebo spíše revmatoidní artritida, je příčinou defektu v 60-80 případech. Vzhledem k tomu, že nástupem onemocnění je revmatická horečka, která byla přenesena již v období dospívání, může být obtížné diagnostikovat aortální insuficienci;
• infekční myokarditida - zánětlivé poškození srdečního svalu;
• syfilitní léze aortální chlopně - existuje pravděpodobnost přechodu procesu z aorty na ventil, léčba je obtížná;
• ateroskleróza - může se také pohybovat z aorty, i když méně často;
• trauma hrudníku;
• Systémová onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematosus.

Léčba závažnosti onemocnění 3, 4 vyžaduje nejprve stanovení skutečné příčiny onemocnění a pokud není indikován chirurgický zákrok, pokračujte v léčbě, protože vada je druhotná povaha.

Diagnostika

Hlavní metody stanovení diagnózy jsou data fyzického vyšetření:

• popsané symptomy jsou tendence mdloby, pocit pulzace, bolest v srdci a tak dále;
• charakteristická pulzace tepen - karotidy, subklavie atd.;
• velmi vysoký systolický a extrémně nízký diastolický tlak;
• vysoký puls, pseudokapilární pulzní tvorba;
• oslabení prvního tónu je vrchol srdce a nalévání diastolického šelestu po druhém tónu.

Diagnostika - insuficience aortální chlopně, specifikovaná přístrojovými metodami:

• EKG - použití k detekci hypertrofie levé komory;
• EchoCG - pomáhá stanovit nepřítomnost nebo přítomnost flutteru příbalové informace mitrální chlopně. Tento jev je způsoben dopadem paprsku během regurgitace krve;
• Rentgenové vyšetření - umožňuje vyhodnotit tvar srdce a zjistit expanzi komory;
• fonokardiografie - poskytuje příležitost k posouzení diastolického šelestu.

Léčba onemocnění

U onemocnění 1 a 2 se závažnost léčby zpravidla neprovádí. Jmenováno pouze pozorování a plánované vyšetření.

Léčba závažností 3 a 4 je určena formou onemocnění, symptomy a primární příčinou. Léky jsou předepisovány s ohledem na probíhající primární léčbu.

• Vazodilatátory - hydralazin, inhibitor ACE. Léky zpomalují dysfunkci levé komory. Tato skupina léčiv musí být předepsána pro kontraindikace chirurgického zákroku.
• Srdeční glykosidy - isolanid, strofantin.
• Dusičnany a beta-blokátory - jsou určeny k rozšíření kořenů aorty.
• V případě léčby tromboembolických komplikací jsou v průběhu léčby zahrnuta protidestičková léčiva.

Chirurgický zákrok je indikován pro velmi závažný průběh onemocnění a je obvykle implantací aortální chlopně.

Nedostatek aortální chlopně je obtížné předcházet, protože zánětlivé procesy jsou primárním impulsem pro její rozvoj. Zpevnění a včasná léčba infekčních onemocnění, zejména těch, které jsou spojeny s poruchou hemodynamiky, se však může zbavit většiny ohrožujících faktorů.

Aortální insuficience

Aortální insuficience je patologicky abnormální pohyb záhybů pojivové tkáně aortální chlopně, což má za následek vznik výrazného reverzního průtoku krve pod vysokým tlakovým gradientem do dutiny levé komory z lumen aortální cévy během diastolického období.

Syndrom aortální insuficience jako izolovaného získaného srdečního profilu je extrémně vzácný. Mnohem častěji se v různých věkových skupinách pacientů vyskytuje kombinace poškozeného chlopňového aparátu srdce ve formě stenózy úst aorty a nedostatečnosti a muži trpí touto formou defektu mnohem častěji.

V pediatrické praxi se aortální insuficience vyskytuje u méně než 3% ve formě izolované varianty, nicméně, bohužel, je zjištěna pouze ve stadiu vzniku výrazných kardiohemodynamických poruch.

Příčiny aortální insuficience

Aortální insuficience jako izolovaný srdeční defekt patří do kategorie polyetiologických patologií, protože proces jeho vývoje a tvorby může vyvolat celou řadu faktorů.

Vrozená aortální insuficience se vyvíjí s ekzázií aorty, Marfanovým syndromem, cystickou fibrózou, dědičnou osteoporózou, Erdheimovou chorobou. V tomto případě se namísto tří spojek pojivové tkáně aortální chlopně tvoří jeden, dva nebo čtyři hrbolky, což nevyhnutelně vyvolává změny v kardiohemodynamice srdce. S existujícím anomálním počtem chlopní je zaznamenán buď jejich prolaps do dutiny levé komory nebo jejich neúplné uzavření.

Organické aortální insuficience sekundární nebo získané geneze mohou být vytvořeny na pozadí různých onemocnění infekční, bakteriální, imunodeficientní povahy, mezi nimiž je 80% případů revmatických onemocnění srdce. Reumatické změny aortální chlopně jsou reprezentovány deformací a zahuštěním ventilů, které nejsou schopny adekvátně plnit funkci v budoucnu. Je třeba mít na paměti, že revmatismus postihuje většinou mitrální chlopně, proto při detekci změn v aortální chlopni byste měli uvažovat o kombinované lézi srdečního aparátu.

Kromě toho, různé infekční léze srdce ve formě syfilis, bakteriální endokarditida může také způsobit rozvoj aortální insuficience. Přítomnost infekčního zánětu vyvolává nejen změnu tvaru a tloušťky ventilů, ale může také způsobit porušení jejich integrity ve formě perforace a eroze.

Relativní mírná aortální insuficience je pozorována, když patologické změny nejsou chlopněmi chlopní, ale stěnami samotné aorty, která je pozorována u hypertenzního onemocnění srdce, aneuryzmatické expanze aorty se znaky disekce. Výrazná expanze vláknitého prstence aortální chlopně v této situaci může vyvolat úplné oddělení (divergence) záhybů pojivové tkáně aortální chlopně, což je pro pacienta mimořádně nepříznivé znamení.

Příznaky aortální insuficience

V situaci, kdy jsou kardiohemodynamické poruchy u osoby s aortální insuficiencí v kompenzovaném stavu, si pacient nemusí zcela všimnout žádných změn ve stavu svého vlastního zdraví a nesmí vyhledat lékařskou pomoc. V některých případech tato asymptomatická aortální insuficience trvá dlouhou dobu. Akutní vzestup klinických symptomů je pozorován pouze u aneuryzmatu aorty, podrobené delaminaci, stejně jako při infekční endokarditidě.

Debut klinických projevů aortální insuficience se projevuje pocitem pulzující bolesti hlavy a krku, pocitů zrychlení a zvýšené tepové frekvence. Pulse s aortální insuficiencí nejsou vždy urychleny, ale většina pacientů hlásí výskyt tohoto symptomu.

V situaci, kdy má člověk výrazný defekt v cévách aortální chlopně, dochází k nárůstu hemodynamických poruch, což se projevuje výskytem symptomů indikujících porušení mozkové cirkulace. „Mozkové“ známky aortální insuficience se projevují ve formě závratí, pulzujících bolestí hlavy, tinitu, zhoršené zrakové funkce a krátkodobých epizod bezvědomí podobného synkopě, které jsou jednoznačně spojeny s náhlou změnou polohy těla v prostoru.

Minimální aortální insuficience zpravidla není doprovázena výskytem kardiovaskulárních projevů, ale s výraznými hemodynamickými poruchami má pacient srdeční příznaky. Projevy srdečního selhání jsou v tomto případě projevem syndromu anginy pectoris, srdeční arytmie, respiračních poruch. V počátečních stádiích aortální insuficience jsou výše uvedené symptomy krátkodobé a pacientovi se obtěžují pouze po nadměrné fyzické nebo psycho-emocionální aktivitě. Při výrazných kardiohemodynamických poruchách se příznaky srdečního selhání objevují neustále a významně zhoršují prognózu života s aortální insuficiencí.

Akutní průběh aortální insuficience je charakterizován fulminantním zvýšením symptomů selhání levé komory a výrazných respiračních poruch. Projevy alveolárního plicního edému jsou často kombinovány s prudkým poklesem krevního tlaku, takže tato kategorie pacientů vyžaduje okamžité využití celé škály opatření pro nouzové resuscitaci.

Stupeň aortální insuficience

K rozvoji klinického obrazu aortální insuficience dochází pomalu, bez ohledu na etiologii a patogenezi. Každé etiopatogenetické stadium vývoje je doprovázeno vznikem určitých kardio-hemodynamických poruch, které nevyhnutelně ovlivňují zdraví pacienta. Klasifikaci aortální insuficience podle stupně závažnosti používají kardiologové a kardiochirurgové v každodenní lékařské praxi, protože pro každou z těchto stadií vývoje onemocnění jsou ukázány různé metody korekce defektu. Základem kardiovaskulární klasifikace jsou nejen klinická kritéria, ale také údaje o instrumentálním vyšetření pacienta, takže průchod celé škály vyšetření je hlavním klíčem k úspěšné léčbě aortální insuficience.

Vzhledem k celosvětové kardiální klasifikaci lze aortální insuficienci rozdělit do čtyř stupňů závažnosti.

Nejčasnější stupeň vývoje defektu je charakterizován dlouhým latentním průběhem a kompenzovanými hemodynamickými poruchami. Hlavním nástrojovým indikátorem podezření na aortální insuficienci v první fázi vývoje je registrace regurgitujícího minimálního objemu krve (méně než 15%) na letácích aortální chlopně typem „modrého průtoku“ v mapování Dopplerů s délkou ne více než 5 mm v blízkosti lístků aortální chlopně. Stanovení aortální insuficience 1 stupeň nepodléhá chirurgické korekci defektu.

2 stupeň aortální insuficience je doprovázen výskytem symptomů nespecifické povahy, vyskytujících se pouze po zvýšené fyzické nebo psycho-emocionální aktivitě. Při elektrokardiografickém záznamu aktivity srdce u pacientů se projevují známky hypertrofických změn v myokardu levé komory. Objem regurgitovaného průtoku krve v Dopplerově mapování je menší než 30% a parametry „modrého průtoku krve“ jsou 10 mm.

3 stupeň aortální insuficience je charakterizován výrazným snížením účinnosti, stejně jako vznikem specifické bolesti anginy pectoris, změnami krevního tlaku. Při elektrokardiografickém vyšetření se současně zaznamenávají známky ischémie se známkami hypertrofie levé komory. Echokardiografické indikátory jsou registrace tzv. "Modrého toku" na lístcích aortální chlopně přesahujících 10 mm.

4 nebo extrémní stupeň aortální insuficience je charakterizován výskytem výrazných kardiohemodynamických poruch ve formě rozvoje nejsilnějšího regurgitujícího průtoku krve s objemem více než 50%. Aortální insuficience ve čtvrtém stádiu je doprovázena těžkou dilatací všech břišních struktur srdce a rozvojem relativní mitrální insuficience.

Léčba aortální insuficience

Kardiologové a zejména kardiochirurgové po celém světě dodržují zásady účelnosti a kontinuity při aplikaci jedné nebo jiné metody léčby aortální insuficience. Pacientům, kteří trpí počátečním stupněm aortální insuficience, nelze kromě dodržování základních kritérií pro úpravu způsobu práce a odpočinku (minimální omezení fyzické a psycho-emocionální aktivity) aplikovat žádný způsob léčby. Drogová terapie pro aortální insuficienci předpokládá použití léků, jejichž farmakologický vliv je zaměřen na vyrovnání projevů kardiovaskulární insuficience, a to: diuretik (Furosemid v denní dávce 40 mg), ACE inhibitory (Enap v minimální denní dávce 5 mg), srdce glykosidy (digoxin v denní dávce 0,25 mg).

Navzdory pozitivnímu účinku lékové léčby je nejúčinnějším způsobem odstranění aortální insuficience chirurgická korekce defektu. Operační přínos v jedné nebo druhé modifikaci s aortální insuficiencí je absolutně prokázán při vývoji projevů selhání levé komory, těžké regurgitace na cípu aortální chlopně a expanzi velikosti levé komory. Při akutní aortální insuficienci v jakékoli situaci je nutné použití chirurgické korekce.

Pokud se aortální insuficience vyvíjí na pozadí poškození vazivových tkání chlopní aortální chlopně, operativní léčba předpokládá excizi postiženého biologického materiálu a jeho nahrazení mechanickou nebo biologickou protézou. Při aneuryzmatické expanzi aortálního sinusu se používá plast s maximální možnou konzervací struktur ventilů. Míra úmrtnosti v pooperačním období je nižší než 4%.

Je třeba mít na paměti, že při úplné absenci terapeutických opatření se vyvinou komplikace zánětu, tromboembolického a ischemického profilu aortální insuficience.

Nedostatek aorty - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na rozvoj aortální insuficience byste měli okamžitě vyhledat lékaře těchto lékařů jako kardiologa a kardiochirurga.

Životní prognóza pro regurgitaci aortální chlopně

Nedostatek aortální chlopně je klasifikován jako získaná srdeční choroba. Onemocnění spočívá v patologických změnách ve struktuře chlopně srdečního svalu a v důsledku toho v hemodynamice. Pokud jste dostali takovou diagnózu, nezoufejte, protože nemoc je dobře léčena a chirurgické zákroky jsou předepisovány pouze ve výjimečných případech. Podle statistik je tato choroba na druhém místě v prevalenci mezi populací, druhá pouze na mitrální insuficienci. Nebezpečí pro lidské zdraví není problém sám o sobě, nýbrž změny, které způsobuje.

Pro zajištění normální funkce srdečního svalu je nutná kontinuální a stabilní funkce jak komor, tak komor. Krev by měla být vytlačena z levé síně do levé komory a ventily srdce pevně uzavřeny. Během komprese komory je krev vtlačena do aorty a poté rozložena po celém těle podél rozbíhavých tepen.

Aortální insuficience také vede k narušení chlopně, tj. Při kontrakci komory je těsně uzavřena a část krve, která měla vstoupit do aorty, je vrácena do komory. Tento proces trvá cyklicky s každým pokusem vytlačit zbytky krve. V tomto ohledu vzniká na levé komoře dodatečná zátěž, aby se kompenzovala její větší velikost.

Na druhé straně je nedostatek krve v celkovém krevním oběhu, což vede k neustálému nedostatku kyslíku a živin v nepřítomnosti patologií v práci plic a jiných dýchacích orgánů.

Po dlouhou dobu se nemoc vyvíjí prakticky bez vnějších projevů, často si pacienti neuvědomují přítomnost tohoto onemocnění ani v chronických formách onemocnění.

V případech, kdy reverzní průtok krve dosáhne kritického objemu více než 50%, roste celé srdce a vyvíjí se mitrální chlopně.

V tomto stádiu je pacient v nebezpečí vzniku astmatu nebo dokonce plicního edému. Proces dekompenzace. V této fázi závisí prognóza života především na včasnosti chirurgického zákroku.

Toto onemocnění je obvykle klasifikováno dvěma způsoby:

• podél délky proudu regurgitace;
• množstvím krve vrácené do komory.

Druhá klasifikační metoda je považována za nejběžnější, protože je jednodušší pro pacienty porozumět a vnímat. Aortální insuficience 1 stupně je charakterizována malými objemy (až 15%) regurgitantní tekutiny. V případech, kdy se onemocnění nachází v kompenzační fázi, není léčba předepsána, doporučuje se pravidelný lékařský dohled a diagnostika zdravotního stavu. Selhání aortální chlopně 1 stupeň je považováno za nejjednodušší formu onemocnění.

Aortální insuficience stupně 2 je charakterizována 15–30% regurgitované krve, symptomy prakticky chybí. Nedostatečnost aortální chlopně stupně 2 souvisí také s kompenzačním stadiem onemocnění, proto není léčba jako taková indikována. Stejně jako v prvním případě je nutné pravidelné monitorování kardiologem.

Následující dva stupně vývoje onemocnění jsou považovány za závažnější důvody pro obavy o jejich zdraví, takže pro 3 stupně vývoje množství ztracené krve dosahuje poloviny. Hemodynamické poruchy se vyskytují, životní styl pacienta se významně mění, protože tělesná aktivita se stává zátěží. V případě 4 stupňů závažnosti onemocnění množství krve vrácené do komory přesahuje polovinu. Symptomy vývoje této závažnosti zahrnují tachykardii, závažnou dušnost a plicní edém. Léčba je možná jak lékařským způsobem, tak chirurgickým zákrokem.

V případě vzniku a rychlého vývoje onemocnění je délka života u pacientů asi 4 roky.

Životní prognóza pro nedostatečnost aortální chlopně a co to je?

Aortální insuficience je považována za formu srdečního onemocnění. Taková odchylka je úspěšně vyléčena, ale zároveň vyžaduje radikální změnu u pacientů jejich životního stylu.

Není to tak samotné porušení, které je nebezpečné, ale důsledky, které může vést. To platí zejména pro chronickou formu patologie. Proto musíte vědět, jaké příznaky je třeba věnovat pozornost včas získat lékařskou pomoc.

Co je to za nemoc?

Podívejme se podrobněji na to, co je to aortální insuficience. Onemocnění je charakterizováno selháním aortální chlopně. Tato odchylka je doprovázena rejekcí krve (regurgitací) v levé srdeční komoře.

Tento patologický proces vytváří poměrně intenzivní zátěž na levé komoře, což má za následek hypertrofii srdce. To vyvolává dysfunkci celého orgánu jako celku, což je doprovázeno spíše výraznými klinickými příznaky.

Onemocnění je často zjištěno u mužských pacientů, ale ženy také často trpí. U 4% pacientů se vyskytuje izolovaný AN, ale kombinace této choroby s ostatními je zjištěna v 10% případů.

Etiologie a patogeneze

Nedostatek aortální chlopně může být chronický nebo akutní. Také onemocnění je vrozené a získané. S kongenitální AN, aortální chlopně nemá tři, ale jeden, dva nebo čtyři letáky.

Tato malformace ventilového aparátu může nastat pod vlivem dědičných onemocnění:

• ekzázie aortální anus;
• Marfanův syndrom;
• cystickou fibrózu;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• vrozená osteoporóza kostí atd.

V této formě onemocnění se obvykle pozoruje prolaps nebo neúplné uzavření srdeční aortální chlopně. V 80% případů je příčinou NA revmatismus.

Vyloučení vlivu jiných patologických faktorů je však také nemožné. Tato forma patologického procesu může být pozorována u následujících onemocnění:

• septická endokarditida;
• syfilitární léze těla;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• systémový lupus erythematosus.

Systémový lupus erythematosus

V případě revmatické etiologie onemocnění dochází k postupné deformaci ventilových ventilů. Zesílí a ztratí svůj tón. Tyto odchylky vedou k neúplnému uzavření v době diastoly. Často se u takového patologického původu vyskytuje kombinace mitrální choroby s AN.

Existuje další forma této choroby - relativní aortální insuficience, která ovlivňuje aortu. To může být způsobeno hypertenzním onemocněním, pitváním aneuryzmatu aorty, ankylozující spondylitidou atd. Tyto patologie jsou také charakterizovány divergencí chlopní chlopně během období diastoly.

S uvažovanou patologií dochází k selhání v procesu hemodynamiky. Kvůli regurgitaci krve v LV, jeho svaly se postupně začínají protahovat, ztrácí svou pružnost. Stupeň roztažení komorových svalů přímo závisí na objemu krve, který se vrací do LSG.

Klasifikace

Promoční patologie je založena na stanovení stupně hemodynamických poruch. Podle tohoto kritéria se rozlišuje 5 stadií vývoje onemocnění.

• Stupeň 1 regurgitace je nejjednodušší porušení. Pacient si nestěžuje na projevy úzkosti.
• Stupeň 2 je doprovázen rozvojem latentního srdečního selhání. Při vyšetření pacienta dochází ke snížení tolerance organismu na fyzickou námahu. Na EKG je zaznamenáno přetížení LSG s prvními známkami hypertrofie.
• Třetí stupeň NA se nazývá stupeň subkompenzace patologického procesu. Během této doby trpí pacient výraznou anginózní bolestí, musí omezit fyzickou aktivitu. Na roentgenogramu a kardiogramu existují jasné známky hypertrofie LV, které jsou doprovázeny projevy koronární insuficience.
• Čtvrtá fáze je dekompenzována. Pacient je trápen přetrvávajícími, výraznými záchvaty dechu, který je spojen se symptomy srdečního astmatu. Současně dochází ke zvýšení velikosti jater.
• Pátý, terminál, stadium AH je nejobtížnější. Vyznačuje se zvýšením příznaků srdečního selhání a hypertrofií všech životně důležitých orgánů.

Klinické projevy

Mírné onemocnění nezpůsobuje subjektivní symptomy. Jeho latentní kurz se přitom může několik let přetahovat. Pokud by však AN byla způsobena tvorbou aneuryzmatu aorty, infekční endokarditidy nebo jiných onemocnění CVD, klinické projevy patologie budou záviset na primární patologii.

S menším poškozením aortální chlopně může pacient trpět:

• pulzující pocity v hlavě a krku;
• rozvoj sinusové tachykardie, mylně považovaný za zvýšený tep;
• získat srdce tlačí.

S významnou deformací klanů aorty budou symptomy poněkud odlišné a mohou nastat:

• záchvaty závratí;
• cephalgie;
• hluk, peep nebo zvonění v uších;
• poruchy zrakových funkcí;
• synkopa

S postupujícím onemocněním se hlavní klinické projevy projevují malátnost ve formě anginy pectoris, extrasystoly, dušnosti a hyperhidrózy. S mírným stupněm regurgitace se tyto abnormality objevují pouze při fyzických aktivitách a v pozdějších stadiích - i když je pacient ve stavu absolutního odpočinku.

Je to důležité! Pokud se pacient začal vyvíjet edém v nohou, stejně jako pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, může to znamenat rozvoj selhání pravé komory.

Diagnostické techniky

Za prvé, kardiolog provádí důkladné fyzické vyšetření pacienta. Na základě svých výsledků, jakož i na základě údajů získaných v průběhu anamnézy lékař rozhodne o provedení řady instrumentálních diagnostických opatření:

• elektrokardiografie;
• fonokardiografie;
• Rentgenové vyšetření;
• Echokardiografie;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• srdeční katetrizace.

Rentgenová patologie

Komplexní diagnostika pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také přesně určit závažnost patologického procesu, na jehož základě bude rozhodnuto, která terapeutická taktika by měla být aplikována v každém konkrétním případě.

Metody zpracování

Patologickou léčbu lze provádět konzervativně i chirurgicky. V obou případech je však nezbytným předpokladem, aby pacient upravil svůj životní styl a stravu.

Konzervativní přístup

Neoperační léčba onemocnění se provádí pomocí následujících skupin léků:

• Periferní vazodilatátory: adelfan, nitroglycerin atd.
• Glykosidy: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertenziva: Captopril, Perindopril a tachykardie - Bisoprolol, Propranolol, atd.
• Blokátory kalciových kanálů: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretika: Lasix, Furosemid, Indapamid.

Některé z výše uvedených léků mohou vyvolat prudký pokles krevního tlaku. Aby se tomu zabránilo, musí být kombinovány s dopaminem.

Chirurgická taktika

Pokud je nemoc plná rozvoje komplikací, jedinou správnou cestou z této situace je chirurgie. Protetická oprava aortální chlopně pomocí mechanického nebo biologického implantátu je obtížný, ale životně důležitý postup. Provádí se v celkové anestezii a trvá nejméně 2 hodiny.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikací v pooperačním období (zejména při použití mechanické srdeční chlopně) musí být pacientovi předepsány antikoagulancia - léky podporující ředění krve. Musí být užívány ne méně než šest měsíců, ale přesné schéma léčby je prováděno lékařem zvlášť pro každého pacienta.

Prognózy a důsledky

Stálé progresivní onemocnění může být komplikováno:

• infarkt myokardu;
• mitrální insuficience srdeční chlopně;
• výskyt sekundární endokarditidy infekční etiologie;
• srdeční arytmie.

Prognóza života s tímto onemocněním je přímo závislá na stadiu vývoje patologie. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je proto nejpříznivější prognóza pro úplné uzdravení a přežití. S rozvojem komplikací se významně zhoršují.

Chirurgická léčba s náhradou postiženého chlopně implantátem v pozdních stádiích onemocnění přispívá k prodloužení života o 10 let. Ale pouze pod podmínkou, že pacient bude pravidelně užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem a striktně dodržovat všechna doporučení, která jim byla poskytnuta, týkající se pooperačního chování a korekce životního stylu jako celku.