Defibrilátor

Defibrilátor je zařízení používané v lékařství pro elektropulzní terapii srdečních arytmií. Hlavní indikace pro defibrilaci: komorová fibrilace, arytmie. První pokus o defibrilaci by měl být zahájen od 4000 V, v následujících pokusech se napětí zvýší na 5000-7000 V. Elektrody by měly být během vybíjení navlhčeny a pevně přitlačeny k hrudníku. Během vypouštění musí být dodržována bezpečnostní opatření a musí být odpojena záznamová zařízení a mechanická větrací zařízení.

K dispozici jsou kardioverze a defibrilace.

Kardioverze - expozice s přímým proudem synchronizovaná s komplexem QRS. Při různých tachyarytmiích (s výjimkou komorové fibrilace) by měl být stejnosměrný proud synchronizován s komplexem QRS, protože v případě současné expozice před vrcholem vlny T se může vyskytnout komorová fibrilace.

Vystavení stejnosměrnému proudu bez synchronizace s komplexem QRS se nazývá defibrilace. Defibrilace se provádí během komorové fibrilace, kdy není třeba (a není možné) synchronizovat účinky stejnosměrného proudu. V případě úspěšné defibrilace zastaví výtok srdce, po kterém obnoví svou vlastní normální elektrickou aktivitu (sinusový rytmus).

Chyby defibrilace

1. Dlouhé přestávky při masáži srdce nebo úplná absence resuscitace při přípravě defibrilátoru pro výtok;
2. Uvolněte tlak elektrod na hrudník pacienta;
3. Využití výboje na pozadí fibrilace malých vln, aniž by došlo k událostem, které zvyšují zdroje energie myokardu;
4. Použití vybití nízkého nebo nadměrně vysokého napětí;

Historie

V roce 1899, Prevost Jean-Louis (neurolog) a Frederick Battelli publikovali výsledky svého výzkumu srdečního selhání u psů prostřednictvím vystavení šoku, včetně možnosti zastavení fibrilace. Prevost a Batelli studovali spíše smrt elektrickým proudem než defibrilaci (povaha fibrilace samotná byla v té době spíše vágní), ale v roce 1932 D. Hooker a spolupracovníci provedli řadu reanimačních experimentů za použití proudu a ukázali možnost elektrošokové defibrilace. O něco později v SSSR při pokusech na zvířatech (psi, kočky, žáby) N. L. Gurvich a G. S. Yuniev také ukázali možnost jak způsobit, tak zastavit fibrilaci proudem: způsobovat fibrilaci sinusovým proudem, defibrilaci kondenzátorovým výbojem a navrhla použití elektrické metody pro obnovení normální fibrilační srdeční aktivity.

Nicméně až do poloviny padesátých let byla léčba srdeční fibrilace po celém světě prováděna pouze medikací (například podáváním draselných a vápenatých solí).

V roce 1956, Zoll Paul | Nejenže navrhl použít elektrický proud k ovlivnění srdečního svalu v případě fibrilace, ale také prokázal první úspěšnou zkušenost s otevřenou operací srdce a použití 110 voltů střídavého proudu přímo do srdečního svalu.

Přibližně ve stejné době V. Ya. Eskin a A. M. Klimov vyrobili první autonomní defibrilátor DPA-3 v SSSR, ale zprávy byly publikovány až v roce 1962. Existují také informace, že defibrilátory byly vyvinuty v SSSR od roku 1952 (podle schématu navrženého N. L. Gurvichem) a byly experimentálně používány od roku 1953, ale tyto důkazy se objevily v tisku o deset let později.

V roce 1959, na základě publikace Zolly, Bernard Laun stanovil úkol dosáhnout účinnějšího a méně traumatického účinku elektrického proudu, pro který začal experimentovat na zvířatech.

Výsledkem jeho výzkumu byla monofázová forma jediného pulsu.

V sériovém zařízení byl puls generován vybíjením kondenzátorů předem nabitých až 1000 voltů přes indukčnost a elektrody.

Pokračovat ve svém výzkumu, Trávník přilákal spolupráci inženýra Baruch Berkovitsa (anglicky) rusky. který podle specifikací předložených Launem vyvinul první prototyp defibrilátoru nazvaný „kardioverter“ (ang. cardioverter). Tato jednotka o hmotnosti 27 kg poskytla puls 100 joulů pro použití v otevřeném srdci a nastavitelný puls 200–400 joulů pro použití přes uzavřenou hruď.

Defibrilátor

Defibrilátor (anglický defibrilátor) - zařízení určené k odstranění porušení srdeční činnosti (fibrilace) vystavením srdce elektrickému impulsu.

Defibrilátor je malé zařízení určené k poskytnutí nouzové pomoci v případě náhlé zástavy srdce. V případech, kdy je mezi životem a smrtí jen pět minut, může každý soused zachránit osobu pomocí tohoto zařízení - ne nutně lékaře.

Defibrilace je účinným způsobem, jak se dostat ze stavu fibrilace, která spočívá v ovlivnění srdce jedním krátkodobým (0,01 s) elektrickým pulzem. Pro nezveřejněnou hruď se používá napětí mezi 4 000 a 7 000 volty. Fibrilace samotného srdce je stav, při kterém se jednotlivé skupiny svalových vláken srdečního svalu stahují odděleně a nejsou koordinovány. V důsledku toho ztrácí srdce schopnost dohodnutého snížení, což vede k neefektivnosti práce tohoto orgánu.

Spontánně ze stavu fibrilace nemůže srdce odejít.

[upravit překlad] Historie

Koncem padesátých lét, léčba srdeční fibrilace byla provedena pouze s léky.

Paul Zoll poprvé navrhl v roce 1956 použít elektrický proud k ovlivnění srdečního svalu v případě fibrilace síní, prokázal první úspěšnou zkušenost v operaci s otevřeným srdcem a použití 110 V střídavého proudu přímo do srdečního svalu.

V roce 1959, na základě své publikace, Bernard Laun stanovil úkol dosáhnout efektivnějších a méně traumatických účinků elektrického proudu, pro které začal experimentovat na zvířatech. Výsledek jeho výzkumu je forma jediného pulsu, další je známý jako “Lown křivka” - jeden sinusoidal puls s délkou asi 5 milisekund. V sériovém zařízení byl puls generován vybíjením kondenzátorů předem nabitých až 1000 voltů přes indukčnost a elektrody. Pokračovat ve svém výzkumu, Trávník přitahoval spolupráci inženýra Berkavich Barro, který, podle specifikace předložené Lawn, vyvinul první prototyp defibrilátoru, tzv. Kardioverter. Toto první zařízení o hmotnosti 27 kg poskytovalo puls 100 joulů pro použití v otevřeném srdci a nastavitelný puls 200–400 joulů pro použití přes uzavřenou hruď.

Přístroj pro spuštění jména srdce

Dobrý den!
Mnozí z vás jsou s takovou věcí jako "defibrilátorem". To je to, co lékaři ve filmu na hrudi umírajícího muže křičí a "křičeli!", A pak jste všichni tak milí! Šarah! No, jestli to opravdu vysvětlíš na prstech. Zde je:

Velmi mnoho z nich je velmi povrchně obeznámeno s touto věcí, říkají, samozřejmě, srdce se zastavilo, je stimulováno výtokem.

Někteří z mých mladých kolegů, jak se ukázalo, se také mýlí. Vlastně, když jsem se o tom dozvěděl, rozhodl jsem se, že svůj první, mírně informativní příspěvek na této stránce.

Nepamatoval jsem si jen ten film. Koneckonců, mnozí z vás pravděpodobně viděli defibrilátor a jeho použití v různých filmech, televizních pořadech, kde jsou reprodukovány scény resuscitačních událostí. A jak nyní víte, nejčastěji v nich můžeme pozorovat velmi hrubou chybu, totiž použití defibrilátoru během zástavy srdce.

Drama ve filmech a televizních pořadech přidává snímek se srdcovým monitorem, na kterém divák vidí plochý proužek, tzv. „Isolinii“, což znamená úplnou srdeční zástavu, lékaři chytí defibrilátor, nejklasičtější frázi všech: „Ztratíme to! nejvíce "vybití". Efektivní, vzrušující, ale bezvýznamné.

A tajemství v názvu zařízení je defibrilátor. Používá se v tzv. Fibrilaci, tj. Nepravidelné, nepravidelné, rychlé a neproduktivní kontrakci srdečního svalu, nejčastěji oddělených komor nebo atrií. Jedná se o porušení vedení srdce, které by například na kardiogramu vypadalo takto: (toto je hrubý příklad komorové fibrilace, ale i ten nejužší člověk si všimne rozdílu mezi srdeční zástavou, tj. Přímkou ​​a tímto chaosem)

Je-li více krátký - defibrilátor se používá pouze v případě, že pacient má extrémní narušení vodivosti srdečního rytmu, které lze díky tomuto magickému „vybití“ obnovit. Pokud mluvíme o srdeční zástavě, pak je tato věc zatažena na stranu, uchýlíme se k klasické umělé masáži srdce a krizové léčbě.

Zdá se, proč víš o těch lidech, kteří nemají nic společného s léky?
Vždy se zdá, že se to stane někomu a ne tobě, ale kdo ví, co by se mohlo stát? Co když budeš jedinou osobou, která dokáže udržet něčí život před příchodem lékařů?

Princip defibrilátoru se také používá při poskytování první pomoci. Jedná se o tzv. "Precordial punč" - jeden poměrně silný úder do oblasti hrudní kosti, která musí předcházet nepřímé masáži srdce.

Najednou bylo možné slyšet mnoho kontroverzí o tom, zda je nutné použít precordial stávku v praxi nebo ne? Je to nutné! Ale teď víte, kdy to stojí za to a kdy - ne!

Pokud jste svědky toho, že někdo náhle spadl, ztratil vědomí, je ve vážném stavu - nezapomeňte zkontrolovat svůj tep. Mimochodem, to je přesně ten důvod, proč i zkušený lékař, při detekci nepřítomnosti pulzací na karotických a radiálních tepnách, bude stále kontrolovat srdeční tep umístěním dlaně do oblasti apikálního impulsu (je to možné pouze na hrudník). Musíte okamžitě pochopit, co se týká - srdeční zástavy nebo poruchy rytmu? V prvním případě budou chybět srdečné zvěsti, přesně jako pulzace. V druhém případě se budete moci cítit časté, nerovnoměrné, nepravidelné, lze říci chaotický třes, který se často přirovnává k „třepání“.

Pokud se potýkáte s podobným stavem - nezapomeňte vyvolat precordiální mrtvici, která může být rozhodující a pomoci srdečnímu svalu obnovit jeho poměrně efektivní práci, po které můžete začít provádět standardní nepřímou masáž srdce a umělou plicní ventilaci.

Pamatujte, že i takové bezvýznamné maličkosti mohou ve skutečnosti být rozhodující v životě člověka.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Běh srdce s elektřinou

Nedávno byl post jehla v srdci zachrání? a jeho čtenáři tak slušně kritizovali. A co na to říkáte?

Mýtus: Pokud se srdce zastavilo, můžete jej začít znovu pomocí defibrilátoru.

Takové scény v hollywoodských filmech vždy končí dobře. Hrdina leží na nemocničním lůžku bez pohybu a pouze rytmické zvukové signály naznačují, že vše není ztraceno. A pak se najednou signál zasekne na jednu poznámku a na monitoru se objeví zlověstná přímka.

Přestávka do lékaře. Jeden z nich neustále křičí: „Defibrilátor! Ztrácíme to! “A tady je pár číslic, dramatická hudba, určitě něčí výkřik„ ŽIVÝ, DAMN, KTERÝ BYL SI PŘEDSTAVEN! “A zázračným způsobem srdce začne bít. Hrdina je spasen!

A všechno by bylo v pořádku, ale... problém je, že pomocí defibrilátoru není možné zastavit zastavené srdce. Bohužel.

V lékařství se rovná čára na monitoru nazývá asystole a neznamená žádný srdeční tep. Myšlenka, že tyto řezy mohou být obnoveny elektrickými šoky, se zdá být naprosto zdravá.

Abychom pochopili, proč tomu tak není, je třeba nejprve pochopit, jak se stane tlukot srdce.

Srdce obvykle přijímá 60-100 tun „tlaků“ za minutu ze stimulačních buněk v horní stěně pravé síně (sinusový uzel). Tyto specializované buňky vytvářejí elektrický rozdíl mezi vnitřní a vnější stranou buněčné membrány. V určitém bodě je srdeční sval vyslán puls, který způsobuje jeho kontrakci. Tento elektrický signál prochází celým srdcem.

Pravděpodobně si myslíte, že když se srdce stahuje z podnětů, které vytvořil, pak proč nemůže být nucen uzavřít smlouvu s pomocí vnějšího vlivu? To pochopíme.

Sinoatrial uzel vytvoří elektrický rozdíl používat elektrolyty takový jako draslík, sodík a vápník. Nebudeme citovat přednášku pro studenty medicíny, nicméně pro některé pochopení, proč šoková terapie nefunguje, stručně shrneme, co se děje v našem těle.

Elektrický náboj těchto elektrolytů prochází buněčnými stěnami pomocí kanálů, které jsou pojmenovány podle elektrolytů samotných - sodíkové kanály, vápníkové kanály a tak dále.

Před kontrakcí se draslík nachází hlavně uvnitř buněk, zatímco sodík a vápník jsou venku. Krevní tlak (kdyby nebyl, jen by zemřel) nastane, když sodík proniká do buněk. To způsobuje únik draslíku z buněk a vytváří elektrický potenciál.

Když se tento potenciál stane dostatečně vysokým, otevřou se kanály vápníku. Když jsou vápníkové kanály otevřené, do buněk vnikly sodík a vápník, čímž vznikl určitý náboj. Když se vytvoří náboj, srdce vyšle impuls, zvaný depolarizace.

Posuňte jezdec a změňte průhlednost srdce.

Kde je tento impuls vytvořen sinoatriálním uzlem? Okamžitě vstoupí do atria. Pak se v jiném buněčném uzlu, nazývaném atrioventrikulární uzel, vytvoří puls. To vše umožňuje spodní části srdce přijímat krev z horní části. Atrioventrikulární uzel přenáší podtlak níže, na svazek Jeho, a dále na dvě cesty, nazývané pravé a levé nohy.

Odtud se impulz přenáší dále podél srdečních komor prostřednictvím tzv. Purkyňových vláken. To vše dohromady způsobuje atriu, a pak komory. Tak vzniká zázrak tepu!

Právě tato elektrická vodivost, kterou lékaři hledají, se dívá na monitor. Jednoduše řečeno, tento impuls způsobuje kontrakci, která vytváří puls. Někdy však přítomnost impulsu stále nic neříká. Stává se, že monitor odráží normální elektrickou vodivost a puls chybí. Tento jev se nazývá pulzní bezelektrická aktivita (PEA). To je jeden z důvodů, proč lékaři ještě musí kontrolovat puls a krevní tlak, i když je osoba připojena k monitoru srdce.

Pokud má někdo srdeční zástavu a žádný srdeční tep, můžete potřebovat úraz elektrickým proudem v závislosti na tom, jak funguje systém elektrické vodivosti. Když srdeční zástava může být několik možností pro elektrické rytmy. Zastavme se na nejrozšířenějších a pochopíme, proč elektrický šok stále ještě funguje.

Nejčastější srdeční rytmus během srdeční zástavy se nazývá komorová fibrilace (arytmická kontrakce síňových vláken síní). Když sinusový uzel nevytváří puls, mnoho dalších srdečních buněk se to snaží udělat. Výsledkem je, že mnoho oblastí srdce ho třese současně z různých směrů. Místo naměřených tahů vidíme infarkt.

S takovým rytmem nedokáže srdce samo pumpovat krev. Jediný způsob, jak všechny tyto různé oblasti srdce opět pracovat, je elektrický šok silnější než ty, které vytvářejí.

Když projdete takovým nábojem elektřiny těmito buňkami, aktivuje současně všechny elektrolyty z buněk. Naděje (a to je opravdu jen naděje) je jen to, že normální fungování srdečních elektrolytů, organizovaných přes buněčné membrány, bude pokračovat.

Ve stavu asystoly nemá člověk takový elektrický rozdíl, který může být indikován monitorem srdce. Ve skutečnosti nejsou uvnitř buňky žádné elektrolyty, které by mohly vytvořit puls. V této situaci nepomůže vypuštění. Pokud se tedy asystolie (úplná absence komorových kontrakcí) projeví dříve, než jste měli čas aplikovat defibrilátor, vše, co můžete udělat, je spálit srdce vysokou teplotou z výboje.

Skutečnost, že asystol může být poražen defibrilátorem, je mýtus. Za tímto účelem musí srdce produkovat určitý elektrický impuls.

Nebo více takových zjevení: věděli jste

Jak to udělal Michael Jackson?

, ale tajemství vaz -

Rostoucí muž?

Mohla by tam být taková nehoda? Původní článek je na webové stránce InfoGlaz.rf Odkaz na článek, na kterém byla tato kopie vytvořena - http://infoglaz.ru/?p=35593

Jaký je nejlepší způsob, jak začít zastavit srdce?

Nepoužívejte defibrilátor.

Pokud si myslíte, že jinak, to znamená, že jste revidovali lékařské série. Elektřina je používána jen když srdce bije nerovnoměrně. Pokud se úplně zastaví, pokusy „nastartovat motor“ mají jinou formu: pravidelné intravenózní injekce adrenalinu a dalších léků. Míra přežití v takových případech je jedna až padesát.

Dvě hlavní formy poruchy srdečního rytmu jsou (1), když srdce bije příliš rychle, tj. Komorová tachykardie (z řečtiny. Tachys, „fast“ a kardia, „srdce“), a (2) náhodné jitter nebo fibrilace komory (od latiny. fibrilla, “vlákno”, protože srdce je pole škubání vláken). Oba stavy jsou obvykle výsledkem srdečního infarktu způsobeného přerušením průtoku krve do srdečního svalu. Pokud se průtok krve do mozku stává tak nepravidelným, že pacient ztrácí vědomí a přestane dýchat, znamená to, že se záchvat změnil na „zástavu srdce“ (angl. Zástava srdce) a vyžaduje okamžitý zásah lékařů. Poškození mozku nastává čtyři minuty po ukončení průtoku krve.

V takových dobách je defibrilátor používán ke stimulaci srdečního svalu a jeho návratu do normálního rytmu. Pokud dojde k pozitivnímu výsledku během tří až pěti minut od srdeční zástavy, je pravděpodobnost obnovení normálního rytmu srdečních tepů 74% a možnost přežití pacienta je jedna ze tří. V roce 2007 britské ministerstvo zdravotnictví hrdě prohlásilo, že vybavením letišť, vlakových stanic a nákupních center ušetřilo 681 defibrilátorů 117 životů.

Defibrilátor byl poprvé úspěšně použit na člověku v roce 1947, pod vedením Clauda Becka, kardiochirurga z Ohia. Náhlá srdeční zástava stále zůstává nejčastější příčinou smrti na Západě. Například ve Spojeném království každý rok umírá více než 70 tisíc lidí.

Bez přístupu k defibrilátoru, šance na přežití klesají poměrně významně a jsou asi 1 až 25. A přesto, správné použití techniky manuální resuscitace, která umožňuje udržet průtok krve před příchodem defibrilátoru, ušetřilo více než jeden lidský život. Podstatou této metody je rytmicky tlačit na hrudník pacienta a tím pumpovat krev jeho srdcem (umělé dýchání z úst do úst se dnes považuje za mnohem méně účinné). Hlavní věc je zde neustálý rytmus a po mnoho let, kdy učili pravidla první pomoci, byli lidé učeni zpívat „Nelly Elephant“ („Nelly Elephant“), pumpující zraněné srdce. V současné době se doporučuje provádět nepřímou srdeční masáž rychlejším tempem, takže preferují 103 úderů za minutu k písni „Stay Alive“ (anglicky „Stayin“ Alive) skupiny „Bi Giz“.

Tvář figuríny, stále používaná pro trénink první pomoci v zástavě srdce (známá jako „Save Annie“), je tváří skutečné, neznámé sebevražedné dívky, která byla v roce 1900 ulovena ze Seiny. Patolog v márnici šokoval krásu utonuté ženy, že odstranil masku smrti z obličeje. Tragický příběh dívky dělal "Annie" ikonu pro celou generaci spisovatelů, umělců a fotografů.

Když Peter Safar a Asmund Lerdal vytvořili tento manekýn v roce 1958, neuvědomili si, že by se jejich „Annie“ stala nejoblíbenější ženou na světě.

Nové zařízení pro spuštění srdce

Výzkumní pracovníci pracující na lékařské fakultě na University of Minnesota (USA) vyvinuli zařízení, které pomáhá lékařům pracujícím v nouzových situacích v kardiologii. Přístroj pomáhá v nouzové obnově krevního oběhu v případě srdeční zástavy, při zachování kyslíkové saturace mozku, čímž zabraňuje jeho poškození.

Zařízení se skládá ze dvou částí. První je připevněn přísavkami na hrudi pacienta a speciální rukojeti pomáhají při pohybu hrudníku nahoru a dolů, což urychlí proces obnovení krevního oběhu. Druhá část zařízení, připomínající kyslíkovou masku, je upevněna na obličeji oběti a je zodpovědná za řízení přívodu kyslíku a odstranění oxidu uhličitého z těla. obvyklé metody kardiopulmonální resuscitace, které se dnes mění.

Autoři projektu plánují aplikovat na Americké srdce asociaci, aby jejich zařízení bylo doporučeno pro použití jako standardní zařízení pro nouzové situace v kardiologii.

Defibrilátor: Proud vybití šetří život

Srdce je „věčným motorem“ našeho těla. Práce srdečního svalu, kontinuální a rytmická, je klíčem k existenci lidského těla.

Bohužel, není neobvyklé, že srdce váhá, nebo dokonce přestane fungovat úplně. Srdeční selhání - kdo z nás dnes není s tímto úžasným termínem seznámen? Mezi příčiny úmrtí patří především kardiovaskulární onemocnění. Srdeční infarkty, arytmie, jiná onemocnění srdečního svalu mohou způsobit srdeční zástavu - což vede k ukončení krevního zásobení mozku.

Nevratné účinky tohoto jevu jsou neslučitelné se životem. Je velmi krátká doba, během které musí srdce obnovit svou práci, aby mozek netrpěl. Ale jak to, aby srdce začalo znovu bít znovu správně?

Termín "srdeční zástava" je lékařsky nesprávný. Ve skutečnosti jde o to, že srdeční sval začíná chaoticky a bít příliš rychle. Uspořádání těchto slabých, febrilních záškubů - tzv. Fibrilace - může vypouštět elektrický proud.

Vliv šokové terapie na srdeční sval je ten, že se vrací do svého normálního rytmu práce. Zařízení, které poskytuje tento blahodárný šok, se nazývá defibrilátor. Všechny tyto sanitky vybavené pro resuscitaci jsou dnes vybaveny tímto přístrojem. A tam, kde se sanitka podaří včas dorazit, se pacientovi podaří zachránit.

Dnes v Izraeli jsou takové defibrilátory instalovány na palubách letadel, ve velkých nákupních centrech, na jiných přeplněných místech. A co by měli dělat ti lidé, kteří nemají čas čekat na příchod lékařů? Koneckonců, jejich životy jsou zavěšeny na vlákno a účet pokračuje několik minut.

Dnes jsou defibrilátory, které si každý může udržet doma.

Použití přístroje je velmi jednoduché. Ten, kdo naslouchal půlhodinovému kurzu první pomoci, může toto zařízení v případě potřeby použít. Předběžná příprava je nezbytná, aby bylo možné rozpoznat případy, kdy je nutné použít defibrilátor.

Funguje to velmi jednoduše: zapneme přístroj, nalepíme na tělo pacienta speciální přísavky - a přístroj automaticky rozpozná, zda dochází k poruchám srdeční činnosti, které vyžadují nebo nevyžadují úraz elektrickým proudem. Pokud je taková potřeba - zařízení s vámi komunikuje v předem zvoleném jazyce - anglickém nebo jiném. Říká - "dát šok." Stačí stisknout tlačítko a přístroj provede stejnou akci, jakou by ambulance provedla, kdyby již dorazila na scénu.

Reakce "blikajícího" srdce je prostě skvělá - vše se okamžitě uklidní a vrátí se do normálu. To zabraňuje nevratnému poškození mozku, které způsobuje zástavu srdce. Takže život je zachráněn.

Srdeční infarkt však ne vždy najde doma, v blízkosti domácího defibrilátoru. Jsou lidé - a je jich poměrně málo - kteří musí běžet za autobusem, aby zvýšený puls vedl k poruše srdce. A opět se musíme spoléhat na sanitku?

Dnes jsou defibrilátory, které mohou být implantovány do lidského těla. Jedná se o zařízení malých rozměrů. V Izraeli, s jeho vysoce vyvinutými zdravotnickými technologiemi, je úspěšně prováděna operace, během které je toto mikro-zařízení implantováno pod kůži a je automaticky schopno rozpoznat srdeční zástavu a nezávisle zahájit svou práci pro záchranu života pacienta. Pro osoby v ohrožení jsou tyto trvalé defibrilátory bez nadsázky klíčem k životu.

Mělo by se však říci o tom, kdo je v ohrožení. To jsou především lidé, kteří už jednou měli srdeční zástavu. Pravděpodobnost opakovaného výskytu nebezpečné situace dosahuje u nich 30% do tří let.
Další skupinou pacientů, jejichž potenciální nebezpečí je velmi vysoké, jsou pacienti, kteří nikdy nezažili zástavu srdce, ale trpěli akutním infarktem myokardu, který zanechal těžké poškození srdečního svalu.

Patří sem také pacienti, jejichž srdeční výkon, jak je stanoven elektrokardiogramem a dalšími vyšetřovacími metodami, indikuje vysoké riziko srdečního selhání. Riziko v této skupině je až 40% za čtyři roky.

Implantace defibrilátorů těmto skupinám pacientů pomáhá předcházet zástavě srdce.
V průběhu rozsáhlých výzkumných prací bylo prokázáno, že implantace defibrilátoru k prevenci primární srdeční zástavy zachraňuje životy.

Po pět let vědci pozorovali dvě skupiny se stejným počtem pacientů. V první skupině byli lidé implantováni defibrilátory a ve druhé - ne. Po pěti letech počet účastníků v první skupině výrazně překročil počet účastníků ve druhé skupině. Mluvíme o skupinách dvou tisíc lidí - lidí, kteří by měli žít.

Indikace pro implantaci defibrilátoru jsou tedy před zástavou srdce nebo infarktem myokardu se závažným narušením aktivity srdce, jakož i organickým onemocněním srdce.

Existuje jiná kategorie osob, které musí být ostražité. Jedná se o docela mladé lidi, mezi jejichž blízkými příbuznými byli osoby, které zemřely na srdeční zástavu, nebo kteří náhle zemřeli z nevysvětlitelné příčiny; a také, pokud osoba náhle omdlí a důvod, proč to není známo.

Všichni tito lidé by měli kontaktovat svého lékaře, aby provedli vyšetření k identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj zástavy srdce. Riziko, kterému lze zabránit implantováním zařízení.

Stojí za to vidět jednou, abych pochopil, jak je to jednoduché - implantovaný defibrilátor je velmi účinný při léčbě srdeční zástavy. Jako výsledek, osoba, místo toho, aby šel do nemocnice pro resuscitaci kvůli srdeční zástavě a další dlouhodobé rehabilitaci následků aktivity mozku - tato osoba, místo toho, aby byl ve zvláštním zdravotnickém zařízení, jednoduše pokračuje v jeho normálním životě.

Moderní defibrilátory, určené pro implantaci, mají další užitečnou funkci - průběžně synchronizují rytmus činnosti srdce. Díky práci svých tří elektrod, umístěných v interventrikulární přepážce, v pravé a levé komoře, defibrilátor nastavuje tepovou frekvenci a vrací synchronizovanou práci všech částí srdce v synchronizované formě.

Zabraňuje riziku vzniku srdeční zástavy u pacientů se srdečním selháním.
Je tedy možné pomoci další skupině kardiálních pacientů.
Bez nadsázky mluvíme o záchraně života člověka.

Statistiky ukazují: ve skupině pacientů s implantovaným defibrilátorem je život jednoho pacienta zachován každé dva až tři roky. Mezi těmi, kteří utrpěli infarkt myokardu s těžkým poškozením srdečního svalu, implantovaný defibrilátor každoročně šetří jeden život z každých 16 osob.

Mluvíme o záchraně životů lidí stojících na okraji propasti. Mluvíme o možnostech medicíny v Izraeli. Zveme všechny, kteří to potřebují, aby nás kontaktovali pro informace, pomoc a řadu služeb Centra, které jsou určeny k zajištění co nejefektivnější lékařské péče.

Postup defibrilace srdce

Fibrilace je typ arytmie, která ohrožuje osobu se smrtí. Tento stav je charakterizován neselektivním stahem (blikáním) předsíní nebo komor. Míra chaotického škubání svalových vláken dosahuje limitních hodnot. Krevní oběh je prudce narušen, protože srdce nemůže plně plnit své čerpací funkce. Vyvíjí se klinická smrt. Existují různé metody záchrany životů a předcházení těmto situacím. Nejúčinnější je dnes elektropulzní terapie nebo srdeční defibrilace.

Odrůdy a podstata postupu

Defibrilace srdce je vedení elektrického výboje přes jeho komory aby obnovil normální rytmus orgánu. Pro provádění manipulací pomocí speciálního zařízení - defibrilátoru. Tento typ terapie může být plánován nebo urgentní v závislosti na situaci. Za provádění elektropulzní léčby je zodpovědný kardiolog, lékař pohotovostního zdravotnického týmu nebo resuscitátor. Tito odborníci musí mít schopnosti postupu.

Co je defibrilátor? Zařízení pro dodávání elektrických pulzů může být přenosné a stacionární. Je vybaven třemi bloky: v jedné z nich se akumuluje a převádí elektřina, druhá je jedna nebo dvě elektrody, třetím prvkem je monitor defibrilátoru. Existují jednofázové a dvoufázové elektrické stimulátory. První proud v jednom směru. Princip druhého zařízení: využívá elektřinu střídavého proudu pohybujícího se od elektrody k elektrodě a zpět.

Existují automatická zařízení, která jsou na rozdíl od ručních schopna detekovat různé poruchy rytmu. Rovněž volí požadovaný výkon pro každý případ. Někdy musí být pomoc poskytnuta z nemocničních zdí. Díky jednoduchému ovládání je přístroj k dispozici i pro osoby bez licence, tedy bez speciálního lékařského školení.

Mnozí z nich mají legitimní otázku: je možné začít s defibrilátorem? Zpracování elektřinou je povoleno pouze v případě, že je zachována alespoň nějaká zdání kontraktilní aktivity. Defibrilátor při použití srdeční zástavy tak nedává smysl.

V případě asystolie (bez řezů) je nutné postupovat umělým dýcháním, střídavě nepřímou srdeční masáž. Když nejdůležitější orgán dává známky života, může být provedena elektropulzní terapie. Existuje ve dvou variantách: defibrilace samotná jako nouzové opatření a kardioverze.

Proč potřebuji v případě nouze elektrický defibrilátor? Používá se k odstranění komorových arytmií (nejzávažnější porušení). Taková metoda srdeční stimulace vždy zahrnuje urgentní držení, protože v tomto případě existuje reálná hrozba pro život. V době aplikace proudu je osoba v bezvědomém stavu.

Co je elektrická defibrilace srdce nazývaná kardioverze? Termín také znamená použití proudových výbojů, ale musí být synchronizován s komorovým komplexem (QRS). K tomu je v průběhu procedury nutné paralelní EKG. Použití tohoto typu léčby je důležité v přítomnosti poruch síňového rytmu. Existují jak plánované manipulace, tak nouzové. První možnost se provádí s úmyslným souhlasem pacienta a v celkové anestezii.

Elektrické impulsy jsou aplikovány dvěma elektrodami defibrilátoru umístěného speciálně na hrudi pacienta. Když je to provedeno speciální ošetření kůže a zařízení sami.

Existuje další typ návratu k normální kontraktilní aktivitě srdce. Zařízení, které nastavuje požadovaný rytmus, je implantováno do hrudníku. Pokud je to nutné, kardioverter defibrilátor rozpozná a zmírní atakování život ohrožující fibrilace síní.

Při provádění defibrilace

Indikace pro použití elektrické nouzové defibrilace - těžké komorové arytmie:

• Fibrilace (náhodný zrychlený rytmus).
• Chvění (rytmus zrychlený, ale objednaný).
• Tachykardie, která není léčena konzervativně.

V tomto případě může být stav komplikován akutním srdečním selháním, těžkou hypotenzí.

• Srdce se často chaoticky zmenšuje. Kontrola tepu by měla být v hrudní kosti, puls, s největší pravděpodobností, nebude hmatatelný.
• Ten muž je v bezvědomí. Existuje registrace klinické smrti.

Účelem tohoto postupu je zachránit život člověka, obnovit adekvátní činnost srdce, zabránit jeho úplnému zastavení. Opatření se týkají resuscitace, manipulace by měla být provedena co nejrychleji. S každou minutou zpoždění se zvyšuje riziko biologické smrti.

Když zvolíte kardioverzi?

Pro léčbu atriálních arytmií, které nejsou náchylné k medikaci:

• paroxyzmy supraventrikulární tachykardie;
• atrioventrikulární tachykardie;
• fibrilace síní a flutter.

Plánované postupy jsou prováděny s častými a dlouhodobými atakami fibrilace síní, stejně jako v případě neúčinnosti léčby léky. Někdy se současně provádí střídání dvou metod: léková a elektropulzní terapie.

Nouzová kardioverze je nutná, když hrozí, že arytmie přejde do komorové fibrilace, je doprovázena příznaky stavu před infarktem, poklesem krevního tlaku a akutním srdečním selháním.

Účelem tohoto postupu je eliminace závažných symptomů, zvýšení efektivity léčby, zlepšení kvality života pacienta a okamžitá pomoc při rozvoji ohrožujících stavů.

Kontraindikace

V případě mimořádných událostí můžete použít defibrilátor v jakékoli situaci. Hlavní kontraindikací je účinek na normálně pracující srdce (nebo s menšími fyziologickými poruchami). Hlavním účelem zákroku je zabránit smrti pacienta. Bylo by také nevhodné aplikovat proud do srdce, který již nefunguje, vzhledem k úplnému nedostatku účinnosti takové manipulace.

Implementace kardioverze (plánovaná) má několik omezení. Nedoporučuje se postup provádět v následujících situacích:

• přítomnost krevních sraženin v atriích;
• Existují kontraindikace pro ponoření do anestezie;
• použití srdečních glykosidů;
• atrioventrikulární tachykardie;

• rychlý sinusový rytmus;
• chronické srdeční selhání;
• febrilní infekční etiologie;
• chronická fibrilace síní (zkušenost více než dvou let);
• dystrofie nebo ventrikulární hypertrofie.

Defibrilace srdce: Opatření

Tento postup zahrnuje použití elektrického proudu, který vyžaduje pečlivé zacházení. Aby nedošlo k poškození sebe nebo pacienta, lidé provádějící defibrilaci by měli dodržovat řadu přísných doporučení:

1. V době podání výboje se nedotýkejte pacienta ani povrchu, na který byl položen. Je zakázáno dotýkat se kovových částí elektrod.
2. Pokud byl v této době dodán kyslík, musí být tento proces přerušen. Elektrický výboj může způsobit požár.
3. V blízkosti pacienta je nepřijatelně velká akumulace neoprávněných osob. Údržbu přístroje by neměly provádět více než dva lidé.
4. Po defibrilaci okamžitě kondenzátor vypusťte.
5. Nedovolte vzájemnému kontaktu dvou elektrod. Zejména pokud je na jejich povrchu speciální vodivý gel. Nedodržení tohoto pravidla může vést ke zkratu.
6. Aby se zabránilo popálení kůže na hrudníku, je nutné aplikovat na instalované elektrody výrazný mechanický efekt (až 8–10 kg). To také sníží odpor a sníží intenzitu proudu.
7. Defibrilátor není umístěn v oblasti prsou ženy. Je také zakázáno instalovat elektrody do prostoru implantovaného kardiostimulátoru.
8. Nemůžete použít postup v přítomnosti normální elektrické aktivity srdce. V opačném případě může dojít k závažnému porušení kontraktilní aktivity až do asystoly.

Srdeční defibrilace: indikace a postupy

Nouzová elektrostimulace se používá, když je osoba v bezvědomí a pokud je zjištěna závažná porucha srdečního rytmu. Algoritmus pro:

1. Položte osobu na rovný, vodorovný povrch.
2. Otevřený přístup k hrudníku, odstranění přebytečného oblečení.
3. Elektrody jsou ošetřeny gelem, který má vlastnost vodivého proudu.
4. Místo gelu je umožněna vrstva gázy, která je nasáklá roztokem chloridu sodného (7-10%).
5. Vybere požadovanou úroveň výkonu. Proveďte nabíjení elektrod.
6. Nainstalujte je správným způsobem: přímo v subklavické oblasti blízko hrudníku, vlevo - nad vrcholem srdce. Další uspořádání je možné: levá elektroda v pátém mezirebrovém prostoru v blízkosti hrudníku, pravá v zadní oblasti pod lopatkou, na stejné úrovni jako první elektroda.
7. V přítomnosti kardiostimulátoru musí být nastavení levé elektrody ve vzdálenosti větší než 8 cm od vnitřního zařízení.
8. Procedura se v případě potřeby střídá s umělým dýcháním a nepřímou masáží srdečního svalu.
9. Po instalaci a nabíjení elektrod začne proud. Výsledek se zkontroluje (zobrazí se změny EKG nebo je detekován puls).
10. Nedostatek efektu umožňuje aplikaci opětovného vybití, jeho zvýšení výkonu.
11. Je dovoleno čtyřikrát projít elektřinou, s postupným zvyšováním vybíjecího výkonu. Mezi manipulacemi se provádí léčba, umělá ventilace plic a masáž srdce.

Jak je plánovaná kardioverze

Pacient je připraven na tento typ elektropulzní terapie. Režim přípravy:

1. Zaznamenejte EKG.
2. Proveďte transesofageální vyšetření (EchoCG) pro detekci krevních sraženin v srdečních komorách.
3. Přiřaďte laboratorní vyšetření krve na draslík.
4. Pacient musí učinit rozhodnutí a dát souhlas.
5. Pokud zůstanou 3-4 dny až do očekávaného data zákroku, jsou srdeční glykosidy zrušeny.
6. Před kardioverzí musíte snášet 4hodinovou přestávku bez jídla nebo pití.

Metoda provádění plánované elektrostimulace zahrnuje:

1. Preoxygenace (nasycení těla čistým kyslíkem).
2. Ponoření pacienta do mělké celkové anestezie.
3. Příprava a instalace zařízení, stejně jako defibrilace.
4. Řízení elektrokardiogramu, arteriální tlak.
5. Dodávka výbojů, které je třeba kardiosynchronizovat, tj. Kombinovat s komplexem QRS nebo s R-vlnou (to musí být provedeno tak, aby nedošlo k komorové arytmii).

Možné komplikace a rizika

Při provádění plánované kardioverze je nutné posoudit míru rizika a učinit správné rozhodnutí, protože postup je plný komplikací.

• Vývoj komorové fibrilace s chybami v procesu elektroléčby.
• Těžká hypotenze.
• Vznik extrasystolů, komorových nebo síňových.
• Někdy po kardioverzi, která je úspěšná, se může vyvinout plicní edém. Tento jev je pozorován při léčbě poruch chronického rytmu.

Defibrilace také představuje určité nebezpečí pro pacienta. Rizika se však nezapočítávají, když se srdce může kdykoliv zastavit.

Možné důsledky postupu:

• Tromboembolie cév včetně plic.
• Spálit povrch kůže na hrudi.

Stejné problémy mohou nastat i při kardioverzi.

Úroveň efektivnosti a další prognóza

Nejvyšší míra účinnosti nouzové elektrické stimulace je pozorována v prvních třech minutách vývoje život ohrožujících blikání. Každá další minuta zpoždění sníží tuto úroveň o 15%. Kritickým obdobím je 10. minuta, kdy jsou pacientovy šance na přežití téměř nulové.

Pokud byly všechny manipulace prováděny rychle a kompetentně, úspěšnost defibrilace je poměrně vysoká (ne méně než 85%). To je v ideálním případě možné, ale je to velmi vzácné. Následující čísla jsou realističtější: až 15% lidí může být zachráněno mimo nemocnici, asi 60% návrat do života, když došlo k útoku na zdravotnickém zařízení.

Kardioverze je účinnější. Úspěch očekává, že pacienti, kteří souhlasili se současnou léčbou v 95 případech ze sto.

Přístroj, vložený do hrudníku jako umělý kardiostimulátor, poskytuje nejvyšší efekt. Arytmie je eliminována co nejdříve a bez následků v 99% všech případů.

Jaká je prognóza u pacientů s akutním atakem komorové fibrilace síní? Nejčastěji není příliš příznivý. Je to proto, že taková patologie sama o sobě neexistuje, je vždy výsledkem závažných kardiovaskulárních onemocnění: akutního srdečního selhání, infarktu myokardu s rozsáhlými lézemi a kombinovaných defektů. Po úspěšném přežití jedné klinické smrti při těžké ventrikulární fibrilaci nemusí být také možné bezpečně vystoupit z podobné situace.

Vynález metody elektrické stimulace srdce dal šanci dobýt smrt mnoha lidem. Defibrilace může ušetřit nejen dospělého, ale i dítě. Kardioverze je považována za nejlepší způsob, jak eliminovat těžké arytmie. Díky správnému vlivu proudu se srdce „rebootuje“, po kterém se normalizuje aktivita svalových vláken, vzniká správný přirozený rytmus kontrakcí a člověk zažívá pocit znovuzrození.

Defibrilátor, spouštějící zastavené srdce

Pokud se srdce zastavilo, můžete jej začít znovu pomocí defibrilátoru. Takové scény v hollywoodských filmech vždy končí dobře. Hrdina leží na nemocničním lůžku bez pohybu a pouze rytmické zvukové signály naznačují, že vše není ztraceno. A pak se najednou signál zasekne na jednu poznámku a na monitoru se objeví zlověstná přímka. Přestávka do lékaře. Jeden z nich neustále křičí: „Defibrilátor! Ztrácíme to! “A tady je pár číslic, dramatická hudba, určitě něčí výkřik„ ŽIVÝ, DAMN, KTERÝ BYL SI PŘEDSTAVEN! “A zázračným způsobem srdce začne bít. Hrdina je spasen!

A všechno by bylo v pořádku, ale... problém je, že pomocí defibrilátoru není možné zastavit zastavené srdce. Bohužel.

V lékařství se rovná čára na monitoru nazývá asystole a neznamená žádný srdeční tep. Myšlenka, že tyto řezy mohou být obnoveny elektrickými šoky, se zdá být naprosto zdravá.

Abychom pochopili, proč tomu tak není, je třeba nejprve pochopit, jak se stane tlukot srdce.

Srdce obvykle přijímá 60-100 tun „tlaků“ za minutu ze stimulačních buněk v horní stěně pravé síně (sinusový uzel). Tyto specializované buňky vytvářejí elektrický rozdíl mezi vnitřní a vnější stranou buněčné membrány. V určitém bodě je srdeční sval vyslán puls, který způsobuje jeho kontrakci. Tento elektrický signál prochází celým srdcem.

Pokud má někdo srdeční zástavu a žádný srdeční tep, můžete potřebovat úraz elektrickým proudem v závislosti na tom, jak funguje systém elektrické vodivosti. Když srdeční zástava může být několik možností pro elektrické rytmy.

Nejčastější srdeční rytmus během srdeční zástavy se nazývá komorová fibrilace (arytmická kontrakce síňových vláken síní). Když sinusový uzel nevytváří puls, mnoho dalších srdečních buněk se to snaží udělat. Výsledkem je, že mnoho oblastí srdce ho třese současně z různých směrů. Místo naměřených tahů vidíme infarkt.

S takovým rytmem nedokáže srdce samo pumpovat krev. Jediný způsob, jak všechny tyto různé oblasti srdce opět pracovat, je elektrický šok silnější než ty, které vytvářejí.

Když projdete takovým nábojem elektřiny těmito buňkami, aktivuje současně všechny elektrolyty z buněk. Naděje (a to je opravdu jen naděje) je jen to, že normální fungování srdečních elektrolytů, organizovaných přes buněčné membrány, bude pokračovat.

Ve stavu asystoly nemá člověk takový elektrický rozdíl, který může být indikován monitorem srdce. Ve skutečnosti nejsou uvnitř buňky žádné elektrolyty, které by mohly vytvořit puls. V této situaci nepomůže vypuštění. Pokud se tedy asystolie (úplná absence komorových kontrakcí) projeví dříve, než jste měli čas aplikovat defibrilátor, vše, co můžete udělat, je spálit srdce vysokou teplotou z výboje.

Skutečnost, že asystol může být poražen defibrilátorem, je mýtus.

Defibrilátor

Defibrilátor je zařízení používané v lékařství pro elektropulzní terapii srdečních arytmií. Hlavní indikace pro defibrilaci: komorová fibrilace, arytmie. První pokus o defibrilaci by měl být zahájen od 4000 V, v následujících pokusech se napětí zvýší na 5000-7000 V. Elektrody by měly být během vybíjení navlhčeny a pevně přitlačeny k hrudníku. Během vypouštění musí být dodržována bezpečnostní opatření a musí být odpojena záznamová zařízení a mechanická větrací zařízení.

K dispozici jsou kardioverze a defibrilace.

Kardioverze - expozice s přímým proudem synchronizovaná s komplexem QRS. Při různých tachyarytmiích (s výjimkou komorové fibrilace) by měl být stejnosměrný proud synchronizován s komplexem QRS, protože v případě současné expozice před vrcholem vlny T se může vyskytnout komorová fibrilace.

Vystavení stejnosměrnému proudu bez synchronizace s komplexem QRS se nazývá defibrilace. Defibrilace se provádí během komorové fibrilace, kdy není třeba (a není možné) synchronizovat účinky stejnosměrného proudu. V případě úspěšné defibrilace zastaví výtok srdce, po kterém obnoví svou vlastní normální elektrickou aktivitu (sinusový rytmus).

Chyby defibrilace

1. Dlouhé přestávky při masáži srdce nebo úplná absence resuscitace při přípravě defibrilátoru pro výtok;
2. Uvolněte tlak elektrod na hrudník pacienta;
3. Využití výboje na pozadí fibrilace malých vln, aniž by došlo k událostem, které zvyšují zdroje energie myokardu;
4. Použití vybití nízkého nebo nadměrně vysokého napětí;

Historie

V roce 1899, Prevost Jean-Louis (neurolog) a Frederick Battelli publikovali výsledky svého výzkumu srdečního selhání u psů prostřednictvím vystavení šoku, včetně možnosti zastavení fibrilace. Prevost a Batelli studovali spíše smrt elektrickým proudem než defibrilaci (povaha fibrilace samotná byla v té době spíše vágní), ale v roce 1932 D. Hooker a spolupracovníci provedli řadu reanimačních experimentů za použití proudu a ukázali možnost elektrošokové defibrilace. O něco později v SSSR při pokusech na zvířatech (psi, kočky, žáby) N. L. Gurvich a G. S. Yuniev také ukázali možnost jak způsobit, tak zastavit fibrilaci proudem: způsobovat fibrilaci sinusovým proudem, defibrilaci kondenzátorovým výbojem a navrhla použití elektrické metody pro obnovení normální fibrilační srdeční aktivity.

Nicméně až do poloviny padesátých let byla léčba srdeční fibrilace po celém světě prováděna pouze medikací (například podáváním draselných a vápenatých solí).

V roce 1956, Zoll Paul | Nejenže navrhl použít elektrický proud k ovlivnění srdečního svalu v případě fibrilace, ale také prokázal první úspěšnou zkušenost s otevřenou operací srdce a použití 110 voltů střídavého proudu přímo do srdečního svalu.

Přibližně ve stejné době V. Ya. Eskin a A. M. Klimov vyrobili první autonomní defibrilátor DPA-3 v SSSR, ale zprávy byly publikovány až v roce 1962. Existují také informace, že defibrilátory byly vyvinuty v SSSR od roku 1952 (podle schématu navrženého N. L. Gurvichem) a byly experimentálně používány od roku 1953, ale tyto důkazy se objevily v tisku o deset let později.

V roce 1959, na základě publikace Zolly, Bernard Laun stanovil úkol dosáhnout účinnějšího a méně traumatického účinku elektrického proudu, pro který začal experimentovat na zvířatech.

Výsledkem jeho výzkumu byla monofázová forma jediného pulsu.

V sériovém zařízení byl puls generován vybíjením kondenzátorů předem nabitých až 1000 voltů přes indukčnost a elektrody.

Pokračovat ve svém výzkumu, Trávník přilákal spolupráci inženýra Baruch Berkovitsa (anglicky) rusky. který podle specifikací předložených Launem vyvinul první prototyp defibrilátoru nazvaný „kardioverter“ (ang. cardioverter). Tato jednotka o hmotnosti 27 kg poskytla puls 100 joulů pro použití v otevřeném srdci a nastavitelný puls 200–400 joulů pro použití přes uzavřenou hruď.