Hlavní

Ateroskleróza

Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

  • bolest a pálení na hrudi;
  • bušení srdce;
  • závratě;
  • dušnost;
  • omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

  • vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
  • infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
  • angina pectoris;
  • ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

  1. Pacient je svléknut do pasu.
  2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
  3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
  4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
  5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
  6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
  7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

  • užívání léků;
  • příjem potravy;
  • spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
  • emocionální stres, kdyby byl;
  • akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

  • Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
  • Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
  • Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
  • Nepokládejte na vibrační povrchy.
  • Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
  • Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
  • Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
  • Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
  • Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
  • Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

Sledování Holtera: co dělat

Monitorování holterů, které zde nelze provést, bude popsáno níže, je speciální zařízení (záznamník) připojené dráty k elektrodám, také při kontrole arteriálního tlaku je zařízení vybaveno manžetou, která pumpuje vzduch sám. Pracuje bez dobíjení, na bateriích.

Přístroj je pojmenován na počest biofyzika Normana J. Holtera, který v roce 1947 vytvořil permanentní záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zařízení bylo celkovým a nepříjemným boxem, který vážil asi 40 kg. V roce 1961, přístroj, který už vážil asi 1 kg, kroužil po stránkách veškeré lékařské literatury a získal popularitu a rozšířené použití v medicíně.

Sledování lékaře předepíše pacientovi, když chce vidět podrobný obraz myokardu, zjistit příčinu problému a poskytnout přesná doporučení při léčbě. Lékař také stanoví dobu nošení přístroje.

Holterův monitoring se často používá pro arytmie, ischémii myokardu, hypertenzi, hypotenzi a:

  • v rozporu s rytmem srdce;
  • s pocitem záchvatu v srdci, přerušení práce jak v bdělosti, tak i během spánku;
  • pro bolesti v hrudní oblasti těla v důsledku fyzického nebo emocionálního stresu;
  • závrať a mdloby;
  • se skoky krevního tlaku;
  • s infarktem myokardu (méně než šest měsíců);
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • v diagnostice autonomních poruch, které nejsou spojeny s fyzickým nebo psychickým stresem;
  • v závislosti na počasí;
  • s podezřením na anginu pectoris;
  • při hodnocení účinnosti léčby drogami;
  • při kontrole činnosti kardiostimulátoru.

Rekordér pomáhá rozpoznat změny v srdečním systému, protože běžný elektrokardiogram na klinice nebo v nemocnici nemůže dělat, protože toto zařízení může pracovat nepřetržitě několik dní, a to přímo na těle osoby, dokonce i během spánku, a zachytí až sto tisíc tepů.

Zařízení Holter nemá žádné kontraindikace, pokud pacient nemá problémy s kůží v oblasti, kde jsou připojeny elektrody. To může být popáleniny nebo zranění hrudníku, to není také vhodné používat s nadváhou osoby. Pokud pacient nemá kontraindikaci k používání přístroje, je nutné dodržovat některá pravidla během Holterova monitorovacího postupu.

Co dělat a co může být uvedeno níže:

  • Je nemožné kontaktovat magnety, elektronická zařízení (radiografie, zobrazování magnetickou rezonancí), detektor kovů, transformátorové kabiny a nachází se v blízkosti elektrických vedení.
  • Během procedury je lepší se vyhnout úpravě vody.
  • Zařízení se nedoporučuje přehřívat ani nechlazovat.
  • Udržujte přístroj před silnými vibracemi nebo mechanickým poškozením.
  • Snažte se přetížit se fyzickou námahou, povede to k hojnému pocení, které podporuje oddělení elektrod.
  • Doporučuje se použít volné bavlněné oblečení.
  • Pacient by měl během vyšetřovacího období upustit od kouření, pití alkoholu, zneužívání kávy a nošení kovových šperků.

Instalace holteru a jak s ním spát

Instalace holteru se provádí pod dohledem lékařů, kteří rozlišují mezi několika běžnými typy monitorování.

Fragmentární - používá se pro vzácné ataky arytmie. Pacient, který pociťuje změnu stavu pro horší, nezávisle přepne na zařízení, které zaznamenává data na rekordér. Také tato metoda může být použita dlouhodobě.

Dnes se v medicíně stále častěji používají kompaktní nástroje. Jsou velmi lehké, kompaktní, snadno se používají.

Přístroj se vejde do kapsy jako telefon nebo se nosí jako náramkové hodinky. Když se člověk zhorší, snadno umístí přístroj na hruď a aktivuje přístroj.

Plné měřítko - funguje až tři dny. Během této doby nastane až sto nahrávek na jeden rekordér, což je dvojnásobek počtu záznamů provedených na běžném elektrokardiogramu.

Existuje další typ monitoringu - super-dlouhý. Instalace pouzdra je provedena ve formě naprogramovaného podkožního implantátu, který je v provozu přibližně dva roky.

Používají se různé typy monitorovacích zařízení:

  • 3-kanálová zařízení - jsou nejběžnější, která registrují rytmus a vodivost;
  • 12-kanálové rekordéry zachycují stav myokardu (obohacují srdeční sval kyslíkem). Tato metoda slouží k diagnostice ischemické choroby srdeční a detekuje záchvaty krátkodobé ischemie.

Speciální instalační zařízení nevyžaduje. Pacient by měl plavat, odstraňovat vlasy na hrudníku v místech připevnění elektrod, pokožka v těchto místech by měla být čistá a odmašťovaná alkoholem (prováděna přímo v ordinaci), 5-7 elektrod se instaluje pomocí speciálního gelu, který upevní další lepicí pásku.

Rekordér má velmi malou hmotnost (moderní přístroje váží až 500 gramů), které lze umístit do speciálního pouzdra zavěšením na rameno nebo připevněným k pásu kalhot. Po instalaci zařízení se spustí nahrávání. Není žádoucí dotýkat se přístroje bez doporučení lékaře nebo zdravotní sestry.

Spolu s instalací zařízení je pacientovi dán záznam o pozorování, kde je nutné přinést vše, co se mu stane na jeden den, až do minut každého jeho jednání.

Například čas probuzení, spánek ve dne iv noci, snídaně, oběd, večeře, užívání léků, výuka tělesné výchovy, jakékoli změny psychického stavu (vzrušení, úzkost, radost, smutek), stejně jako sledování televize. A jak spát s ohlávkou by měl informovat lékaře.

Je nutné zajistit, aby byla elektroda pevně upevněna na těle. Když se elektroda pohybuje, měla by být lepena na místě. To významně ovlivní výsledky výzkumu. Po každodenním zákroku se přístroj vrátí lékaři za účelem kontroly záznamů a dešifrování dat. Analýza dat probíhá během dne.

Analýza a dešifrování dat se provádí pomocí počítače se speciálním softwarem. Lékař porovnává data z rekordéru a pozorovacího deníku. Existují, stejně jako v každém automatickém zařízení, chyby, které jsou opraveny odborným lékařem. Další den pacient obdrží do rukou lékaře a další doporučení.

Jak oklamat ohlávku a proč by to mohlo být potřeba

Jak podvádět holter? Někteří lidé se na tuto otázku ptají, ale to je nemožné.

Pacient, který má na sobě přístroj, může svou životní činnost provádět běžným způsobem. Ale zároveň provádět některá doporučení lékaře: další zátěž ve formě tělesných cvičení (běhání, dřepy, chůze po schodech).

Doporučuje se spát na zádech, protože když spíte na břiše, elektrody se mohou pohybovat, což může ovlivnit zaznamenaná data. Tam je jeden "ale."

Při používání přístroje je lepší, abyste si s lékařem doložili certifikát o instalaci zařízení, abyste se vyhnuli otázkám policistů, kteří by vás mohli omylem omylem za teroristu omylem omylem omylem omylem omylem omylem zavrhnout.

Pro co je Holterův výzkum? Aby bylo možné identifikovat problémy v práci srdce a kardiovaskulárního systému jako celku. K tomu stačí vyplnit diář, zaznamenat vše, co se děje během dne, zejména pokud je bolest nebo mačkání v oblasti srdce, bušení srdce, závratě, slabost, mdloby.

Kardiolog porovná data z registrátora a diářových záznamů, v jakém časovém intervalu může být rytmus narušen a za jakých okolností.

Zařízení není možné oklamat. Bez ohledu na to, jak těžce se pacienti pokoušejí naložit s fyzickou námahou, aby zkreslili výsledky pro horší a tito jsou většinou muži vojenského věku kvůli jejich neochotě dělat vojenskou službu, nebudou úspěšní, protože je nemožné podvádět Holtera.

Přístroj je vybaven speciálním senzorem, který zachycuje sebemenší změny, které pak může zkušený lékař snadno rozluštit a pochopit - pacient simuluje nebo ne. Nebo jiný příklad, naopak, pacient může být odstraněn z jeho činností (například pilotů, řidičů) a specificky zkresluje data v důsledku zhoršujícího se zdraví. Ale zdraví není vtip.

Holter-monitoring srdce, nebo denní sledování EKG: podstata průzkumu

Holterův monitoring nebo Holterův monitoring je populární metodou pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG umožňuje zaznamenávat změny, ke kterým dochází během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, odhalující detaily, které by v ordinaci lékaře nebyly pozorovány.

Co je to Holterův monitoring a kdo ho potřebuje?

Denní monitoring Holter je pojmenován podle vynálezce, který poprvé vytvořil přenosný EKG přístroj a navrhl novou výzkumnou metodu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který trvá jeden den nebo déle (až týden). Senzory jsou připojeny k pacientově tělu speciálními záplatami, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Další informace jsou zobrazeny na obrazovce počítače, lékař data prozkoumá a píše klinický závěr, který zase interpretuje kardiologa. Někdy každodenní monitorování pomocí Holtera zahrnuje simultánní záznam EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření si pacient nutně vede deník, kde zaznamenává fyzický a emocionální stav, dobu spánku, včetně dne a jídla. Nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v pohody a lécích. Tento přístup vám umožní získat komplexní diagnostické informace: pro lékaře je důležité, aby se při aktivních stížnostech (a naopak) neměly žádné změny EKG.

Navíc je elektrokardiogram obvykle prováděn v klidu nebo během měření. Jedná se o jakýsi experimentální stav, který je vytržen z kontextu: koneckonců, jen velmi málo lidí tráví celý den ležet, aniž by se pohybovalo, na gauči nebo namáhavě točit pedály rotopedu. Charakteristiky Holterova monitoringu jsou právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a dokonce je do určité míry povinen vést běžný život, včetně konfliktů v práci, jízd do autobusu, hazardní hry v počítačové hře za monitorem, prohlížení novinek a dalších každodenních situací ovlivňující práci srdce. V důsledku toho mohou být detekovány srdeční arytmie a epizody zhoršené dodávky krve, které během obvyklého vyšetření zůstávají v zákulisí.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí Holterova monitorování, lze snížit na 3 velké skupiny:

  • detekce arytmií;
  • detekce ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
  • sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá specifický seznam indikací.

Indikace pro denní sledování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce Holterem. Indikace třídy 1 znamenají naléhavou potřebu výzkumu. V případě indikace 2. třídy může Holterův monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo předpis. Pokud je indikován 3. stupeň, studie neovlivní konečnou diagnózu, prognózu, léčebnou taktiku, ale umožní vyhodnotit rizika následného zhoršení.

Indikace 1. stupně:

  • nevysvětlitelná synkopa, synkopa, závratě;
  • opakované srdeční tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
  • hodnocení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a charakteristiky arytmie byly přesně stanoveny před zahájením léčby);
  • vyhodnocení srdečního rytmu s implantovaným kardiostimulátorem pro programování jeho parametrů nebo zjištění případné poruchy přístroje.

Indikace 2. stupně:

  • epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
  • mdloby, slabost, slabosti nebo palpitace na pozadí identifikované arytmie nebo léčby;
  • stav po infarktu s dysfunkcí levé komory;
  • chronické selhání oběhu;
  • idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
  • posouzení možných arytmogenních účinků některých léčiv;
  • stanovení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
  • dokumentační fixace nestabilní arytmie;
  • hodnocení práce implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
  • hodnocení frekvence arytmických záchvatů u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
  • podezření na alternativní anginu pectoris;
  • pacienti s bolestmi na hrudi, u kterých je kontraindikováno odstranění EKG s fyzickou aktivitou;
  • pacienti před a po operaci bypassu koronárních tepen, který je kontraindikován pro zátěžové testy;
  • pacienti s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen a bolestí na hrudi.

Indikace třetího stupně:

  • synkopa, stavy před synkopou, epizody slabosti nebo palpitace, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
  • epizodické příznaky cerebrovaskulární příhody: záchvaty závratí, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
  • chronické srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
  • stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
  • diabetes mellitus (ke stanovení stupně diabetické neuropatie);
  • potvrzení selhání implantovaných přístrojů v situacích, kdy jiné metody výzkumu také odhalují závady při provozu zařízení;
  • profylaktické vyšetření pacienta s implantovaným kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.

Jak můžete vidět, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá žádné věkové omezení, protože to neinterferuje s běžným životem pacienta a jeho prací.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny hrudníku a jiná porušení integrity kůže v oblasti připojení senzorů. Vyšetření bude obtížné, pokud je pacient nadměrně aktivní (s náhlými pohyby, skoky, máváním rukou, čidly mohou vypadnout).

Dlouhodobá registrace EKG: postup

Není nutná žádná speciální příprava pro monitorování Holterem. Muži s hustými vlasy na hrudi se lépe oholí, takže senzory jsou pevně upevněny na těle.

Na kůži v hrudníku držet 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (vodičů), tím větší a přesnější obdržené informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod se v klidu odebere kontrolní EKG: pacient je požádán, aby stál, seděl, ležel na zádech, otočil se na pravé a levé straně. Tak opravte možné změny způsobené změnou polohy těla.

Lékař může navrhnout, aby okamžitě provedl „test schodiště“: před odchodem z kliniky vystoupejte a sestoupte po určitém počtu schodišť.

Po tom, během dne můžete vést normální život. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nemohou být zvlhčeny) a aktivní sportovní hry (jak již bylo zmíněno, elektrody mohou vypadnout).

Samotné vyšetření trvá od jednoho dne do týdne, nejčastěji je omezeno na dny nebo o něco méně / více než na 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Monitorování srdce: Výsledky studie

Lékař začne vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (normální tepová frekvence ve dne je 75–85 za minutu, v noci - 55–65 let), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna cirkadiánního indexu indikuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být standardní rychlost 180 a 200 úderů za minutu. Pokud se tento stav zvýší bez příčiny, tento stav se nazývá tachykardie a je třeba zjistit jeho příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje v dobře vyškolených atletech, ale stále častěji musí zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysílá signály, které se šíří do komor a atria, což je způsobuje, že se stahují. Izolované epizody arytmie, narušené vedení impulzů mezi síní a komorami a předčasné kontrakce (extrasystoly) mohou být normální variantou, zejména u dospívajících a starších osob. Od 960 do 1200 předčasných atriálních kontrakcí (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných komorových kontrakcí (ventrikulární extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné poruchy rytmu, pokud existuje, a vyvodí závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnocuje tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v jedné nebo druhé části srdečního svalu.

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s pacientovým deníkem. Můžete tak například detekovat epizody asymptomatické ischemie při fyzickém nebo emocionálním stresu, částečné blokádě během spánku atd.

Shrnutím všech zjištěných změn je lékař popsal ve studijním protokolu a formuloval závěr, závěry, na jejichž základě kardiolog učiní.

Typicky, protokol je vydáván den po studii, ale hodně závisí na pracovní zátěži specialistů. Samozřejmě, že ve volné klinice mohou být termíny mnohem delší.

Kolik je monitorování srdce pro Holtera

Ceny za denní sledování srdce Holtera v Moskvě se pohybují v rozmezí od 2 do 5 tisíc rublů, průměrně 3,5 tisíce. Cena samotného zařízení samozřejmě ovlivní cenu: nejnovější přístroje s 12 vodiči jsou mnohem dražší než ty s 2–3 vodiči. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckým postavením. Cena může být také ovlivněna naléhavostí přepisu.

Monitorování srdečního svalu Holter je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit práci srdečního svalu v přirozených podmínkách, s obvyklou aktivitou pacienta a detekovat možné poruchy v rytmu srdce a krevní zásobení myokardu.

Jak si vybrat kliniku pro monitorování srdečního srdce

S touto otázkou jsme se obrátili na Olgiu Sergejevnu Kuzichevovou, kardiologku, funkčního lékaře pro diagnostiku polyclinické sítě ABC-Medicine:

„Hlavním rysem monitorování srdce podle Holtera je potřeba, aby pacient vedl svůj obvyklý denní životní styl. Doporučuji proto provést vyšetření na klinice v blízkosti domova, například vybrat si některý z moderních high-tech center naší lékařské sítě. Nemusíte ztrácet čas čekáním na nahrávání a frontu, dlouhou cestu. A když jste dosáhli výsledku, můžete si vybrat jakéhokoli kardiologa, ať už pracuje v jakékoli oblasti „ABC-lékařství“. Všechny naše kliniky jsou vybaveny stejně, postupy v nich jsou standardizovány, ale pokud chcete kontaktovat nějakého konkrétního lékaře, můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo vyplněním formuláře na našich webových stránkách. A co je důležité - naše ceny jsou poměrně dostupné. “

S. S. Síť klinik ABC-Medicine v Moskvě je zastoupena devíti zdravotnickými centry v různých částech hlavního města.

Kliniky "ABC-lékařství":

  • Poliklinika na Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
  • Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Poliklinika na „Park kultury“ - licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Monitorování srdeční frekvence Holter je informativnější než obvyklý záznam elektrokardiogramu, protože umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu během dne.

Kardiovaskulární dysfunkce je jednou ze společných příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxyzmatických, což je jejich chytrost. Někdy je pouze sledování krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí Holtera schopno detekovat, což zase umožňuje lékaři předepsat adekvátní a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není tak informativní jako Holterova diagnostika.

Co je to ohlávka srdce a co vám to může říct?

Holterův monitoring nebo výzkum na Holteru je postup pro monitorování srdce během dne. Holterovo monitorování je běžnou metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat porušení kardiovaskulárního systému.

Co je to ohlávka srdce

Heart Holter - metoda průběžného záznamu EKG pomocí nositelných kardioregistrátorů

Holter monitoring je studie, ve které jsou data průběžně zaznamenávána během dne. V tomto případě se člověk může pohybovat a vést normální život. Cardimonitoring se provádí pomocí přenosného zařízení. Během vyšetření je pacient nosen na opasku nebo na ramenním popruhu.

Tato diagnostika umožňuje vyhodnotit práci myokardu, určit tlakové ztráty a identifikovat možné patologie. Monitorování holteru lze zaznamenávat po dobu 7 dnů.

Informace se přečtou a odešlou do rekordéru. Toto speciální zařízení se zpracovává a ukládá do paměti. Hmotnost zařízení je asi 500 g a může vést kompletní záznam nebo zaznamenávat jednotlivé fragmenty.

Průběžný výzkum poskytuje přesnější výsledky a záznam se provádí během 1-3 dnů.

Fragmentární monitorování zahrnuje zaznamenávání jednotlivých fragmentů, které pacient zahajuje nezávisle v průběhu poruchy rytmu, nepohodlí atd.

Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotit práci srdce během bdělosti a spánku, cyklických změn, jejich trvání, povahy a intenzity. Studie také pomáhá určit formu stenokardie, stejně jako sledovat vztah mezi lidskými pocity a přístrojovými odečty.

Indikace pro Holterův průzkum

Monitorování holterů je nejčastěji indikováno pro detekci poruch srdečního rytmu.

Kardiomonitoring může být předepsán lékařem, pokud má pacient potíže s palpitacemi, ztrátou vědomí, závratí atd.

Monitorování se provádí v následujících případech:

  1. Periodické zvyšování tlaku.
  2. Ischemická choroba
  3. Angina pectoris
  4. Kardiomyopatie s hypertrofií.
  5. Trpí infarktem.
  6. V přítomnosti arytmií a komplexních opatření, která byla přijata k jeho odstranění, se provádí Holterova zkouška, aby se vyhodnotila jejich účinnost.
  7. Tato diagnóza se provádí za účelem zjištění příčiny hypertenze, sledování kardiostimulátoru a přítomnosti prodlouženého QT intervalu.

Pacienti s vrozenou srdeční vadou by měli být pravidelně vyšetřováni. Kromě toho, Holter vyšetření je ukázáno pro lidi, kteří mají nadváhu a kteří mají poruchy v endokrinním systému.

Příprava a postup

Monitorovací postup Holter je naprosto bezbolestný!

Monitorování Holterem není nutné. Pokud je vyšetření naplánováno na člověka a má vlasy v oblasti hrudníku, musí být vlasy odstraněny. Elektrody nemusí být zcela dobře zavedené, a proto budou informace nespolehlivé. Doporučujeme vzít si hygienickou sprchu. Kůže by měla být čistá a suchá, krém se nemusí mazat.

Pokud pacient užíval léky, lékař je může dočasně zrušit. Používá se speciální zařízení, které bude zaznamenávat data po dobu několika dnů. V budoucnu budou data přenesena na pevný disk počítače. Nahrávání lze provádět ve třech kanálech, takže můžete získat spolehlivé informace.

Elektrody jsou připevněny k pacientově kůži náplastí a zařízení je připevněno k pásu s pásem.

Během tohoto období pacient vede normální život a neomezuje se v ničem. V případě potřeby může kardiolog požádat o vedení zvláštního deníku, kde bude zaznamenána denní aktivita.

Je třeba poznamenat, všechny akce a pocity v průběhu dne: závratě, rychlý srdeční tep, stres při stoupání po schodech. Určete čas.

Monitorování srdce má určitá omezení v době studie:

  • Je zakázáno sprchovat se a vanu.
  • Nemůžete navštívit lázeň.
  • Vyhněte se různým úderům.
  • Zabraňte kontaktu s agresivními chemikáliemi.
  • Zařízení nesmí být navlhčeno a vystaveno různým teplotám.

Těžká fyzická námaha se nedoporučuje, protože pot může přispět k odlupování elektrod. Oděv se doporučuje nosit bavlnu, protože syntetická tkanina může způsobit hromadění statické elektřiny.

Co může postup „říct“

Holter EKG pomáhá diagnostikovat a zaznamenávat patologické změny v srdci v čase.

Na konci dne je zařízení vyjmuto a připojeno k počítači. Vzhledem k tomu, že přístroj zaznamenává velké množství dat, je závěr učiněn lékařem s přihlédnutím ke všem parametrům. Lékař určuje rytmus pozadí a tepovou frekvenci, poruchy vedení, pauzy v období srdeční aktivity.

Pokud bylo dřívější dekódování dat provedeno ručně, mohou být nyní všechny signály zpracovány v automatickém režimu.

Denní studium srdce je cennou diagnostickou metodou, pomocí které můžete získat následující informace:

  • Útoky arytmie.
  • Vodivost srdce.
  • Epizody ischémie.

Procedura také umožňuje vyhodnotit práci srdce v normálních podmínkách, po cvičení a v důsledku vlivu emočních podnětů.

Více informací o sledování Holtera naleznete ve videu:

Monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera umožňuje detekovat tyto abnormality jako:

  • Tachykardie
  • Bradykardie
  • Fibrilace síní
  • Komorová ektopie
  • Bigeminy
  • Arytmie

Pokud výsledky odhalí vzestup ST segmentu, znamená to ischemii srdce. Výsledky mohou být analyzovány pouze lékařem, který má úplný klinický obraz o pacientovi.

Holterův elektrokardiogram může být předepsán v jakémkoliv věku a nejsou zde žádné kontraindikace. Kromě toho může být studie provedena během těhotenství. Studie se neprovádí u zánětlivých procesů na kůži pacienta. Toto je jediné omezení pro denní monitorování.

Holter a EKG srdce: co je lepší a jaký je rozdíl

EKG podtrhuje holter monitoring

Pro identifikaci práce srdce během bdělosti a spánku je 24 hodinový monitoring Holter nebo Holterův monitoring zobrazen po dobu 24 hodin.

Elektrokardiogram se zaznamenává nepřetržitě po dobu jednoho dne nebo několika dnů.

Charakteristickým znakem konvenčního kardiogramu EKG podle Holtera je záznam v určitém časovém intervalu v době vyšetření. Útoky na arytmii se na EKG neobjeví o hodinu později a nezajistí malý stupeň defektů ventilů, které ve většině případů nejsou doprovázeny elektrickými impulsy.

Standardní EKG navíc zaznamenává srdeční aktivitu po dobu 45–50 úderů a nepřetržitý Holterův záznam - přibližně 100 tisíc úderů.

Na rozdíl od běžných EKG je Holterův monitoring informativnější, kde můžete analyzovat mnoho parametrů. Kromě toho, v nejnovějších modelech zařízení existuje další funkce kontroly krevního tlaku.

Co je to ohlávka srdce, jak sledovat, fotit, video, cenu

Ze zdraví srdce závisí na délce a kvalitě lidského života. Vznik selhání v práci tohoto orgánu u většiny lidí vyvolává úzkost. Moderní medicína má mnoho metod pro diagnostiku kardiovaskulárního systému. Všechny se liší ve způsobu vedení a informativnosti.

Výzkum Holter je považován za jednu z nejpokrokovějších diagnostik kardiální aktivity a zdraví. Proto je důležité zjistit, co je to srdce Holter, kdy a proč je monitorování pomocí tohoto zařízení přiřazeno.

Sledování srdce Holtera - co to je?

Holterovo monitorování je moderní metodou zkoumání práce a stavu lidského srdce. Jméno získala na počest Normana Holtera, zakladatele této diagnostické metody.

Co je to ohlávka srdce - více v našem článku!

Principem vyšetření je provedení elektrokardiogramu. Na rozdíl od klasického způsobu provádění postupu se data neberou na krátkou dobu, ale na celý den. To vám umožňuje vidět sebemenší změnu v práci srdce, když se člověk zabývá běžnými každodenními činnostmi.

Aby pacient podstoupil Holterovu studii, nemusí být dlouhodobě v nemocnici. Osoba má na sobě speciální zařízení, které nosí na opasku - nazývá se „holter“.

Celková hmotnost zařízení dosahuje přibližně 500 g, takže nošení nezpůsobuje mnoho nepříjemností.

Nahrávání lze provádět na několika kanálech až do 12. Nejčastěji používaná 2 nebo 3kanálová studie.

S pomocí pouzdra srdce je vidět, jak srdce funguje jako obvykle a jaké změny při provádění nějakého cvičení. Taková studie umožňuje počáteční etapě detekovat změny rytmu a abnormalit v práci srdce.

Aby bylo možné získané informace pomoci ošetřujícímu lékaři při stanovení diagnózy, musí pacient uchovávat deník svých případů. Takže můžete zjistit, jaké zatížení a do jaké míry srdce odpovědělo.

Foto přístroje Halter pro monitorování srdce

Druhy metod monitorování Holter

Studium srdce během jednoho dne podle Holterovy metody - sledování, které může být provedeno několika způsoby:

  • režim plného rozsahu;
  • roztříštěné.

Aby bylo možné správně pochopit, co je to pouzdro srdce, co to je a co ukazuje, stojí za to podrobněji zvážit obě diagnostické metody.

Úplné monitorování

Nejčastěji se využívají rozsáhlé výzkumné techniky. Délka procedury je 1-3 dny. Díky tak dlouhému záznamu informací můžete získat spolehlivé informace o práci srdce ao příčinách selhání.

Plně rozvinutou Holterovu studii nelze srovnávat s klasickým EKG. S kardiogramem spadá pod dohledem lékaře pouze 50-60 tepů.

Srdcová ohlávka zachycuje dynamiku více než 100 000 úderů, což dává úplný obraz o práci srdce. Tyto informace nelze získat jinými prostředky.

Fragmentární monitorování

Metoda fragmentované diagnózy se používá pouze při hmatných problémech v srdci. Nošení přístroje je trvalé, záznam je však prováděn pouze tehdy, když osoba trpí bolestí nebo pociťuje známky arytmie.

Holterovo studium srdce

Chcete-li přístroj spustit, stiskněte tlačítko. Po dokončení nepohodlí se přístroj vypne.

Někdy pro dílčí studium používat jiný, více kompaktní přístroj. Také zaznamenává čas mezi nahrávkami. To může být nošeno na paži, nebo připojené k hrudníku v době bolesti pro dobu záznamu informací.

Co ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návštěva kardiologa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdce. Chování elektrokardiogramu také nemusí vykazovat žádné poruchy. Ve stejné době, osoba i nadále prožívat negativní příznaky a bolest. Faktem je, že selhání práce srdce nastává i v jiných obdobích, kdy je člověk v každodenním životě a nemá možnost navštívit lékaře.

Vyšetření srdečního vyšetření Holter vám umožní posoudit četnost a povahu kontrakcí srdce během dne, včetně spánku.

Tato diagnóza ukazuje, zda je srdce dobře zásobováno krví a kyslíkem, jak správný je puls a jak často dochází ke kontrakcím.

Včasné vyšetření umožňuje včasné odhalení těchto onemocnění:

  • arytmie;
  • CHD;
  • angina pectoris;
  • hypertenze

Na rozdíl od klasického kardiogramu pomáhá denně sledovat srdeční monitorování pomocí Holterova lékaře k určení asymptomatického průběhu ischemické choroby a přesné lokalizaci postižené oblasti. Za účelem řádného dešifrování dat bude ošetřující lékař analyzovat polohu a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdce: co je lepší a jaký je rozdíl?

Správné pochopení podstaty postupu odhaluje všechny výhody této metody kardiologického výzkumu. I zátěžové EKG neposkytne tolik informací jako Holterův monitoring.

Trvání kardiogramu je několik minut. Během tohoto období není možné diagnostikovat všechny ischemické změny v cévách a paroxyzmy změn v rytmu. Lékař neuvidí patologie a negativní příznaky zůstanou.

Elektrokardiogram se často provádí bezprostředně po infarktu myokardu. Změny budou zřejmé. EKG však diagnostikuje infarkt myokardu. Držení kardiogramu krátce po útoku neposkytuje žádné předpoklady pro účinnou léčbu, aby se zabránilo nehodě.

Holterova studie poskytne příležitost vidět změny v koronárních cévách předem a chránit lidské srdce před nebezpečným stavem.

Studium srdce pomocí Holterovy metody je účinnější než elektrokardiogram. Pokud jsou problémy s hlavním čerpadlem těla, je lepší provést úplné vyšetření předem a zabránit vážným komplikacím.

Indikace pro EKG Holter

Pro diagnostiku těchto patologií je předepsáno vyšetření srdce podle Holtera:

  • asymptomatická ischemie;
  • angina pectoris;
  • infarkt;
  • slabost sinusového uzlu;
  • fibrilace síní;
  • tachykardie;
  • intrakardiální blokáda;
  • vrozené a získané srdeční vady a chlopně.

Takové vyšetření je také předepsáno pacientům, kteří již trpí:

  • abnormality štítné žlázy;
  • omdlévání obskurní etiologie;
  • vysoký cholesterol;
  • dušnost;
  • těžké obezity.

Holterovu studii srdce lze doporučit k řízení dynamiky stavu pacienta během lékové terapie. Diagnóza vám umožní určit, jak účinná je léčba a zda je nutná korekce při volbě léků nebo dávkování.

Specialisté doporučují denní monitorování před volitelným chirurgickým zákrokem, zejména u lidí s diabetem. Takový průzkum se doporučuje osobám, jejichž činnost je spojena se zvýšeným nebezpečím, například piloti nebo řidiči.

Účinně sledujte srdeční činnost pomocí denního sledování u těch, kteří nedávno podstoupili chemoterapii nebo ozařování.

Jak často by měl být výzkum prováděn a za co?

Neexistuje striktně definovaný rámec pro to, jak často je takový výzkum vyžadován. Hodně záleží na nemoci, se kterou se člověk setkal, na věku a pohlaví.

Tuto diagnostickou metodu je nutné použít, pokud existují nějaké příznaky srdečního původu, avšak klasický elektrokardiogram neposkytl žádné informace.

Opětovné vyšetření vždy stojí za následnou léčbu.

To vyhodnotí jeho účinnost a určí, zda je nutná další léčba. Pro všechny kardiální pacienty se taková diagnóza doporučuje jednou ročně.

Jednou za 3 roky se provádí Holterův monitoring u žen starších 40 let a mužů nad 35 let s cílem odhalit koronární srdeční onemocnění.

Požadavky na pacienta pro monitorování holterů

Aby studie Holter byla co nejinformativnější, musí být pacient připraven spolupracovat se zdravotnickým personálem a být schopen jasně se řídit pokyny.

Studovaným lidem jsou tyto požadavky:

  • Vedení deníku tříd v době záznamu;
  • vznikne-li taková potřeba, při zkoumání srdce Holterem, připevněte padající elektrodu, která je nezbytná pro úspěšný záznam dat;
  • neumývejte během nošení přístroje;
  • nenavštěvujte fyzickou kancelář;
  • nepoužívejte topnou podložku;
  • nepodléhají rentgenovému záření;
  • minimalizovat používání rádiových zařízení v domácnosti, včetně telefonů.

Pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení, lékař obdrží všechny potřebné informace pro další léčbu.

Bezpečnostní postup

Monitorování holterů je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Přístroj nemá negativní vliv.

Nebezpečí úrazu elektrickým proudem.

Pokud budete přístroj chránit před vniknutím vody, můžete se postarat o bezpečnost zařízení. Při nošení přístroje byste neměli chodit ven v deštivém počasí.

Kontraindikace

Tento postup není invazivní a bezpečný, takže neexistují žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být vážné poškození hrudníku, v důsledku čehož se umístění elektrod stává technicky neproveditelným.

Není možné provést studii o Halterovi s rozsáhlými popáleninami hrudníku, ranami a pokročilou obezitou.

Holter Heart Přístroje

Všechna zařízení mají malou velikost, nesou to, což způsobuje nepříjemnosti. Napájení bateriemi. Na displeji se zobrazí stav nabití, doba záznamu a čas.

Vodiče vedoucí k elektrodám připojeným k tělu pacienta se pohybují směrem od zařízení. Zařízení se nahrávají na pásková nebo elektronická média.

Metodika pro Holter monitoring

Téměř ve všech střediscích je Holterova studie prováděna stejným způsobem. Pacient se bude cítit svobodněji, když ví, jak postup pokračuje a co ho čeká v ordinaci lékaře.

Příprava postupu

Zvláštní příprava není nutná. Jíst potraviny před instalací zařízení by mělo být obvyklým způsobem. Vyloučit potřebují pouze alkohol a kávu. Je lepší se vzdát nebo minimalizovat kouření.

Jak dát na srdce ohlávku

V závislosti na modelu přístroje jsou k pacientově hrudníku přilepeny jednorázové elektrody. Procedura nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí. Trvá 10-15 minut.

Výsledek časového limitu

Přístroj se nosí v rozmezí 1-3 dnů v závislosti na předpisu. Poté lékař vyjme přístroj a data se přenesou do počítače, kde již analyzují obdržené informace.

Výsledky Holterova EKG. Dešifrování

Lékař popisuje následující parametry:

  • přítomnost arytmie a jejího vzhledu;
  • charakter rytmu srdce;
  • největší a nejmenší puls;
  • reakce srdečního svalu na stres;
  • přítomnost extrasystolů a tachykardií;
  • změny krevního zásobení myokardu.

Data může správně dešifrovat pouze odborník.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Studium srdce Holterem je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Proto se nevyskytují komplikace po jeho zavedení a nežádoucí účinky.

Cena řízení

Náklady na denní sledování práce srdce je 1000-1500 rublů. Cena záleží na zdravotním středisku, kde je vyšetření prováděno, na regionu a na dalších procedurách zahrnutých v komplexu.

Správné pochopení toho, co je srdeční ohlávka, je vyhodnotit všechny výhody studie. Včasné provedení takové diagnózy vám umožní odhalit závažné onemocnění v raném stádiu a zabránit rozvoji komplikací.

Užitečná videa o tom, co je to holter, jak se provádí monitorování

Holter ECG monitoring (Holter) - v tomto videu:

O tom, co je srdcem srdce - v tomto videu:

Jak používat zařízení pro monitorování Holterem - v tomto videu: