Srdeční selhání fibrilace síní

Atriální flutter (AT), fibrilace síní (AF) nebo fibrilace síní (AI) je selhání rytmu kontrakce srdečního svalu. Fibrilace síní může být kombinována se srdečním selháním nebo horší. S dlouhým obdobím fibrilace síní dojde k roztavení rizika tvorby trombu a ischemické mrtvice. Diagnostikovat paroxyzmální a trvalé formy onemocnění. Na základě formy arytmie se používají různé metody léčby pacientů.

Podle statistik dochází ke zrychlené redukci jednotlivých atriálních vláken ve více než 4% populace ve věku 60 let a více než 9% v průběhu 80 let. Ženy jsou nemocnější častěji než muži asi 1,5 krát.

Příčiny fibrilace síní

Spoušť pro rozvoj onemocnění jsou procesy, které generují opětovný vstup elektrické stimulace na jedno srdeční vlákno, což způsobuje záškuby svalů. Tyto vlny se objevují, pokud sousední vlákna nejsou schopna vést zpětný impuls. U pacientů s fibrilací síní může být příčinou onemocnění velký počet příčin, ale existují dvě hlavní skupiny:

• vysoký krevní tlak;
• koronární syndrom;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• pooperační komplikace operace srdce;
• perikarditida;
• srdečního selhání.

• virové infekce;
• chronické plicní onemocnění;
• patologii štítné žlázy;
• selhání ledvin;
• abnormality elektrolytů;
• nadměrné používání alkoholických nápojů.

Srdeční selhání, jako jedna z příčin fibrilace síní

Srdeční selhání je charakterizováno nedostatečnou dodávkou krve do různých životně důležitých orgánů. Snižuje se adekvátní kontraktilita srdce, dochází k hemodynamickým poruchám. Existuje vztah mezi srdečním selháním a výskytem abnormálního srdečního rytmu. Systolické a diastolické dysfunkce levé komory jsou spojeny s poruchou vedení nervu a výskytem fibrilace síní, což způsobuje přetížení síní, ischemii a fibrózu.

Příznaky a léčba

U pacientů s fibrilací síní nemohou být žádné subjektivní pocity. Patologie je objevena náhodně při fyzickém vyšetření. Ve většině případů se však pacienti na takové projevy stěžují:

• ostré útoky tachyarytmií;
• hmatné žíly v krku;
• tlaková bolest v oblasti srdce, podobná angíně;
• dušnost;
• závratě;
• ohromující při chůzi;
• třes rukou;
• úzkost;
• obecná slabost.

Terapeutické činnosti

Léčba perzistentních a paroxyzmálních forem onemocnění je výrazně odlišná. Během útoku je nutné obnovit normální srdeční rytmus v nejkratším možném čase. Útoky fibrilace síní jsou nebezpečné komplikace až do smrti. Doma, v případě útoku, by měl být pacient umístěn v horizontální poloze, poskytnout odpočinek, čerstvý vzduch a pak zavolat sanitku. V případě potřeby dopravte pacienta do nemocnice.

V chronické formě se používají léky předepsané lékařem pro arytmie, které se užívají podle režimu a v uvedené dávce. Takové léky jsou předepisovány po hospitalizaci pacienta a identifikaci příčin patologie. Zastavují atakování fibrilace síní pomocí „chinidinu“, „Alapininy“ a dalších léků. K prevenci srdeční insuficience jsou pacientům předepsány glykosidové přípravky.

Elektrická kardioverze je účinnější než medikace k obnovení normálního sinusového rytmu. Tento postup se používá v případě, že léčba zdravotnickými prostředky není účinná. Před manipulací s pacientem se aplikuje celková anestezie nebo se podávají sedativa. Pomocí výbojů elektromagnetických vln restartujte činnost srdečního svalu.

Komplikace

Fibrilace síní může způsobit srdeční selhání a krevní sraženiny. Hlavní patologie jsou uvedeny v tabulce:

Atriální fibrilace a srdeční selhání

Fibrilace síní a srdeční selhání patří mezi závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému, které jsou charakterizovány komplexními změnami ve struktuře a aktivitě srdečního svalu (myokardu). Nemoci se mohou vyvíjet jak samostatně, tak i navzájem. Prodloužený stav onemocnění na pozadí arytmie a srdečního selhání vede k závažnějším komplikacím, jako je ischemická mrtvice nebo trombóza.

Jaký je vztah?

Fibrilace síní je charakterizována porušením kontrakcí síní, což vede k rozvoji supraventrikulární tachykardie. Podobný stav je pozorován v každé věkové kategorii. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje u starších lidí. Na pozadí změn souvisejících s věkem, nezdravého životního stylu a souvisejících nemocí, které nepříznivě ovlivňují stav myokardu, dochází k porušení generace elektrických vln v atriích. Současně je zaznamenána patologická změna v proudění impulzů do srdečního svalu, které jsou produkovány v sinusovém uzlu. Tento stav je hlavní příčinou chaotického a rychlého srdečního tepu.

Kontraktilita srdce při fibrilaci síní je 300 až 700 krát za minutu.

I přes rychlý rytmus srdce je jeho funkčnost považována za neúplnou. To je dáno tím, že v důsledku patologických změn nejsou komory v těle schopny vnést dostatečné množství krve do aorty. Současně dochází k přerušení pulsu v cévách a nepravidelností tepové frekvence.

Vzhledem k nedostatečnému uvolňování krve do aorty se vyvíjí srdeční selhání. Tkáň zároveň nedostává plnou saturaci kyslíkem a užitečnými látkami, což vede k významným poruchám funkčnosti celého organismu. Tato patologie je považována za běžnou a je zaznamenána u více než 10% populace. To má mírný nebo jasný projev, se spoléhat na umístění léze (pravý komorový nebo levý komorový), stejně jako forma toku (akutní nebo chronický).

Arytmie jako příčina srdečního selhání

Existuje mnoho provokujících faktorů, které způsobují srdeční selhání. Příčinou srdečního selhání je často fibrilace síní. Vývoj onemocnění je spojen se systematickou méněcenností plnicích cév s uvolňováním krve. Vzhledem k chronickému poklesu adekvátní kontrakční kapacity srdce a zhoršení hemodynamiky se patologie stává akutní, což ohrožuje život pacienta a často vede k náhlé smrti.

Riziko vzniku chronické formy srdečního selhání na pozadí arytmie se zvyšuje v přítomnosti současných patologií kardiovaskulárního systému, a to: t

• srdeční onemocnění;
• plicní hypertenze;
• angina pectoris;
• stenóza chlopně;
• selhání ventilu;
• kardioskleróza;
• myokarditida.

V akutní formě onemocnění je pozorován ostrý a významný pokles schopnosti orgánu regulovat krevní oběh. Arytmie zhoršuje patologické procesy a činí je výraznějšími. Kombinace dvou onemocnění významně ztěžuje činnost těla a způsobuje nevratné poškození, které může vyvolat tvorbu krevních sraženin v atriu. Trombózní formace jsou zpravidla transportovány do cév a vyvolávají ischemickou formu mrtvice.

Jaká je diagnóza?

Pro stanovení přesné diagnózy, kardiolog shromažďuje historii a historii souvisejících onemocnění. Je nutné měřit puls a poslouchat srdce. Hlavní metodou diagnostiky srdečních onemocnění je EKG. Kardiogram vykazuje zřejmé změny v činnosti orgánu, které indikují arytmii (neprojevení P vlny, nesprávná vzdálenost mezi komorovými kontrakcemi a další). V případě nedostatečnosti na pozadí arytmie se provádí ultrazvuk srdce, radiografie, CT vyšetření a MRI.

Lékařské události

Při prvních známkách útoku se volá ambulance. Akutní stav je možné zastavit pomocí léků na arytmii. Použijte drogy jako "Alapinin", "Bankor", "Novokain" a "Etatsizin." Aby se zabránilo výskytu akutní formy srdečního selhání, používají se glykosidy, například "Korglikon". Po odstranění útoku se používají beta-blokátory, antikoagulancia, trombotická léčiva a diuretika. Jsou-li zaznamenány nevratné strukturální změny, provádí se chirurgický zákrok. Mezi nejčastější metody chirurgické implantace patří instalace kardioverter-defibrilátoru a ablace.

Provádí se korekce výkonu. Výrobky ze solí, tuků a mouky jsou vyloučeny ze stravy.

Prevence

Preventivní opatření spočívají ve vzdání se špatných návyků a kontrole fyzické aktivity. Doporučuje se dodržovat zdravou výživu a vyhnout se stresovým situacím. Je důležité podstoupit léčbu k léčbě existujících patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako poskytnout tělu správný odpočinek.

Arytmie: klasifikace, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Pokud vaše srdeční frekvence a pravidelnost nejsou v souladu s obecně uznávanými normami, můžete být diagnostikováni se srdeční arytmií. Jedná se v podstatě o organickou lézi, která je důsledkem intoxikace, funkčního selhání nervového systému nebo zhoršené rovnováhy vody a soli.

Je srdeční arytmie nebezpečná a jak ji lze zvládnout? Musíme studovat příčiny, symptomy a metody léčby tohoto onemocnění.

Klasifikace patologie

Před projednáním podstaty patologie je nutné studovat její odrůdy. Existuje několik skupin faktorů, které vedou naše tělo do stavu arytmie. Každý typ nemoci má své vlastní příznaky. Nerovnováha vápníku a hořčíku, průmyslové a bakteriální příčiny, špatné návyky (nikotin, alkohol), nedostatek kyslíku může být základem onemocnění.

Normální srdeční rytmus.

Porážka endokrinních orgánů v budoucnu může ovlivnit práci srdečního svalu. Vedlejší účinky různých léků mohou také způsobit nemoc. Typy arytmií jsou založeny na porušení některých srdečních funkcí. Existují čtyři typy tohoto onemocnění:

Sinusová bradykardie

Vzácná srdeční frekvence je jedním z klíčových příznaků sinusové bradykardie. Tato patologie ovlivňuje sinusový uzel, který slouží jako induktor elektrických impulsů. Tepová frekvence klesá na 50-30 punch / min. Patologie je poměrně nebezpečná - často se vyskytuje u zdánlivě „zdravých“ lidí, kteří se podrobují rutinnímu fyzickému vyšetření.

Příčiny jsou různé, ale většina z nich leží v oblasti vrozených genetických abnormalit (snížený uzlový automatismus).

Riziková skupina zahrnuje profesionální sportovce. Konstantní trénink mění jejich krevní oběh a energetický metabolismus. Příčiny změn rytmu jsou však velmi rozdílné. Uvádíme je:

• půst;
• nerovnováha nervového systému (vegetativní dělení);
• hypothermie;
• intoxikace nikotinem a olovem;
• infekční onemocnění (tyfus, žloutenka, meningitida);
• růst intrakraniálního tlaku s nádory a otoky mozku;
• účinky užívání některých léků (digitalis, beta-blokátory, verapamil, chinidin);
• sklerotické změny myokardu;
• dysfunkce štítné žlázy.

Sinusová tachykardie

Srdeční frekvence se prudce zvyšuje, překračuje značku 90 úderů / min. Sinusový uzel nastavuje rytmus a tepová frekvence stoupá na 160 úderů. Tento ukazatel se postupně snižuje. Rychlý rytmus je obvykle důsledkem fyzické námahy, což je normální. Patologie se projevuje tím, že pacient cítí abnormální tep v klidu.

Nezvažuje se nezávislé onemocnění sinusové tachykardie. Patologie se vyvíjí na pozadí různých nemocí a špatného způsobu života. Tato choroba je nebezpečná, protože zhoršené zásobování krví ovlivňuje různé systémy našeho těla. Zde jsou hlavní příčiny tachykardie:

• vegetativní nerovnováha;
• horečka;
• anémie;
• zneužívání čajových a kávových nápojů;
• množství léčiv (antagonisté kalciových kanálů, vasokonstrikční antikoncepční pilulky);
• hypertyreóza a feochromocytom;
• srdeční selhání;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady a plicní patologie.

Sinusová arytmie

V sinusové arytmii sinusový uzel nadále indukuje pulsy, ale dává jim variabilní frekvenci. Vzniká nepravidelný srdeční rytmus, který je charakterizován kontrakcemi a zvyšováním. V tomto případě bude tepová frekvence kolísat v normálním rozmezí - 60-90 úderů. U zdravých lidí je sinusová arytmie spojena s dýcháním - srdeční frekvence se mění s inspirací / expirací.

Kdy může vyžadovat léčbu sinusové arytmie srdce? Nebude možné určit „smrtelnou hranu“ na vlastní pěst - proto se musíte obrátit na profesionálního kardiologa. Při záznamu EKG lékař požádá pacienta, aby zadržel dech. V tomto případě dýchací arytmie zmizí a zůstane pouze sinus. Patologická forma onemocnění je vzácná - jedná se o příznak srdečního onemocnění.

Paroxyzmální tachykardie

Srdcové kontrakce v této nemoci jsou náhle zvýšeny / zpomaleny - záchvaty. Správný rytmus je udržován po dlouhou dobu, ale někdy se vyskytují anomálie. Zdroj poruch může být lokalizován v různých oblastech srdce - srdeční frekvence přímo závisí na tom.

Puls dospělých je často zrychlen na 220 úderů, u dětí až do 300. Trvání paroxysmů je také jiné - útoky procházejí během několika vteřin nebo se protahují celé hodiny.

Příčiny tachykardie spočívají ve spuštění centra zvýšeného automatismu a patologického oběhu elektrického pulsu. Poškození myokardu může být základem onemocnění - sklerotické, nekrotické, zánětlivé a dystrofické. Příznaky se mohou projevit jako nevolnost, závratě a slabost.

Zde jsou hlavní faktory ovlivňující klinický obraz:

• stav kontraktilního myokardu;
• tepová frekvence;
• tepová frekvence;
• lokalizace lokálních ovladačů;
• trvání útoku.

Příčiny srdečního selhání při fibrilaci síní

Nezmiňovali jsme jinou formu onemocnění - fibrilaci síní, nazývanou také atriální fibrilace. Atria se v tomto případě třesou a komory dostanou o 10-15% méně krve. Objeví se tachykardie, kterou jsme již vyšetřili. Pacient se plně naučí, co je arytmie srdce - tepová frekvence se zvýší na 180 úderů.

Nepravidelné tepy mohou mít i jiné formy. Pulzní pokles na 30-60 úderů - lékaři uvádějící bradykardii. Podobné příznaky jsou spojeny s použitím kardiostimulátoru.

Uvádíme hlavní příčiny fibrilace síní:

• hormonální poruchy (tyreoiditida Hashimoto, nodulární struma);
• srdeční selhání;
• onemocnění srdce nebo jeho chlopně;
• zvýšený krevní tlak;
• diabetes a průvodní obezita;
• plicní onemocnění (bronchiální astma, bronchitida, tuberkulóza, chronická pneumonie);
• nadměrné pití;
• množství léků;
• na sobě těsné oblečení;
• diuretika.

Rizikové faktory

Příčiny všech forem patologie jsou velmi podobné. Většina z nich je výsledkem některých nemocí, špatného životního stylu nebo dědičnosti. Po analýze zdrojů srdečního selhání lékaři identifikovali hlavní rizikové faktory.

• genetická predispozice;
• vysoký krevní tlak;
• onemocnění štítné žlázy;
• abnormality elektrolytů;
• diabetes mellitus;
• použití stimulantů.

Většina těchto faktorů jsme rozebrali výše. Nesprávná výživa může vést k poruchám elektrolytů - v potravě musí být přítomny vápník, sodík, hořčík a draslík.

Zakázané psychostimulanty jsou především kofein a nikotin - díky nim jsou porazeny. Následně může komorová fibrilace způsobit náhlou srdeční smrt.

Jak rozpoznat arytmie - příznaky onemocnění

Symptomy tachykardie a bradykardie mají řadu menších rozdílů. Srdeční arytmie se zpočátku vyvíjí v latentní formě, aniž by něco ukazovala. Následně jsou detekovány symptomy indikující arteriální hypertenzi, srdeční ischemii, mozkové nádory a patologii štítné žlázy. Zde jsou hlavní známky arytmie:

• závratě;
• obecná slabost;
• dušnost;
• únava;
• ztmavnutí očí;
• hraniční stavy mozku (pacientovi se zdá, že je slabý).

Pokud pociťujete prodlouženou ztrátu vědomí, trvající asi 5-10 minut, můžete bradykardii „odříznout“. Tato synkopa není v této formě arytmie inherentní. Příznaky tachykardie vypadají trochu jinak a zpočátku vypadají jako všeobecná malátnost. Vypadají takto:

• dušnost;
• bušení srdce;
• únava;
• obecná slabost.

Metody diagnostických studií

Je třeba důkladně zkontrolovat příznaky podezření na arytmii. Mezi příznaky úzkosti patří nejen rychlý srdeční tep, ale také náhlé vyblednutí srdce, pokles tlaku, slabost, střídání s ospalostí.

Pokud máte výše uvedené příznaky, je na čase navštívit lékaře a podstoupit důkladnou diagnózu. Měli byste kontaktovat kardiologa - v první řadě začne kontrolovat štítnou žlázu a identifikovat možná onemocnění srdce.

Vyvinula mnoho metod pro diagnostiku arytmie. Elektrokardiogram je nutně zaznamenán - může být krátký a dlouhý. Někdy lékaři provokují arytmii, aby zaznamenali hodnoty a přesněji určili zdroj problému. Diagnóza je tedy rozdělena na pasivní a aktivní. Pasivní metody zahrnují:

• Elektrokardiografie. Elektrody jsou připevněny k hrudníku, pažím a nohám pacienta. Studuje se trvání kontrakcí srdečního svalu a intervaly jsou fixní.
• Echokardiografie. Používá ultrazvukové čidlo. Lékař obdrží obraz srdečních komor, pozoruje pohyb ventilů a stěn a specifikuje jejich velikost.
• Denní sledování EKG. Tato diagnóza se také nazývá Holterova metoda. Pacient neustále přenáší přenosný záznamník. To se děje během dne. Lékaři dostávají informace o srdeční frekvenci ve stavu spánku, odpočinku a aktivity.

V některých případech nestačí pasivní výzkum. Pak lékaři indukují arytmii umělými způsoby. Pro tento účel bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

• fyzická aktivita;
• mapování;
• elektrofyziologické vyšetření;
• test se šikmým stolem.

První pomoc

Útoky arytmie mohou pokračovat nezávisle a začít náhle. Stejně nepředvídatelné konce útoku. Pokud má pacient první záchvat, okamžitě zavolejte sanitku. Často se řádně vydávají, takže byste se měli starat o zdraví oběti. Proveďte toto:

• uklidnit pacienta, potlačit projevy paniky;
• vytvořit odpočinek pacienta - položit si ho nebo sedět v pohodlném křesle;
• pokusit se změnit postavení oběti;
• někdy budete chtít způsobit roubíkový reflex - to dvěma prsty, dráždí hrtan.

Dále záleží na zdravotnickém personálu. Léky na srdeční arytmie budou předepsány kardiologem později - když je pacient „odčerpán“ a dostane předběžnou diagnózu.

Když vidíte symptomy arytmie, zkuste přerušit jakoukoliv fyzickou aktivitu.

Přípustné použití sedativ:

• motherwort;
• valeriána;
• Corvalol;
• Valocordin (v rozmezí 40-50 kapek);
• Elenium.

Komplexní terapeutická a preventivní opatření

Nelze podat jednoznačné doporučení, které pilulky pomohou řešit srdeční arytmii. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí různých lézí srdečního svalu (organického a funkčního). Například změny v automatismu vedou k sinusové tachykardii, arytmii nebo bradykardii. Pokud existují chronické / akutní srdeční patologie, potřebují naléhavou léčbu.

Při detekci specifické formy arytmie je předepsána sekundární profylaxe. Tento typ léčby není prováděn s bradykardií. Ale s tachykardií budou muset léky pít. Vám budou předepsány antiarytmické léky:

• antagonisty vápníku (Diltiazem, Verapamil);
• adrenobloky (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotalex;
• Cardaron;
• Propanorm;
• Allalinin.

Bez lékařského předpisu je přísně zakázáno užívat tyto látky. Je nutný přísný dohled, protože zneužívání drog je spojeno s důsledky. Například se mohou objevit nové formy arytmie. Nevyhýbejte se tak zbytečně.

Pravděpodobné následky

Hlavními důsledky arytmie jsou srdeční selhání a tromboembolie. Špatná kontrakce srdečního svalu vede k srdečnímu selhání - vnitřní krevní zásobení je narušeno. Různé orgány trpí nedostatkem kyslíku, začínají systémové poruchy. To znamená řadu vážných onemocnění a dokonce i úmrtí.

S arytmiemi, krev není jen čerpána, to začne "třást" v atriích. To může vést k tromboembolii. V některých oblastech srdce se tvoří krevní sraženiny - v průběhu času mají sklon odcházet. Odlomený trombus blokuje srdce, což vede k katastrofálním následkům:

• infarkt;
• angina pectoris;
• smrt;
• mozková mrtvice.

Způsoby, jak posílit srdce

Aby se zbavila hrozící katastrofy, není nutné absorbovat tablety v dávkách. Prevence je omezena na správnou stravu a opuštění některých škodlivých návyků.

Podle statistik jsou ohroženi kuřáci - mezi nimi je nemoc mnohem běžnější. Kromě odmítnutí nikotinu existují i ​​další preventivní opatření:

• tvarování;
• fitness;
• večerní běhy;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• přidávání ovoce, zeleniny a všech druhů obilovin do stravy;
• nedostatek hádek a nervových poruch.

Vede měřený život. Opatrně se vyhněte konfliktům s blízkými. Pokud budete jíst správně, dýchat čerstvý vzduch a aktivně se pohybovat, nebudete potřebovat léčbu srdečních arytmií. Přestat kouřit - očekáváte hluboký a šťastný stáří.

104. Poruchy celkového a koronárního oběhu arytmií. Srdeční selhání s arytmiemi.

Poruchy srdečního rytmu nebo arytmie se nazývají:

1) změna srdeční frekvence nad nebo pod normální hranicí kmitání (60-90 za minutu);

2) nepravidelný srdeční rytmus (nepravidelný rytmus) jakéhokoli původu;

3) změna lokalizace zdroje excitace (kardiostimulátoru), tj. jakýkoliv sinusový rytmus;

4) zhoršené vedení elektrického impulsu v různých částech systému srdečního vedení.

I. Zhoršení tvorby impulsů

A. Porušení automatismu uzlu SA (nomotopové arytmie)

1. Sinusová tachykardie

2. Sinusová bradykardie

3. Sinusová arytmie

4. Sick sinus syndrom

B. Ektopické (heterotopické) rytmy v důsledku převahy automatismu ektopických center

1. Pomalé (nahrazení) klouzavých komplexů a rytmů:

b) z AV spojení,

2. Zrychlené ektopické rytmy (neparoxysmální tachykardie):

b) z AV spojení,

3. Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru

B. Ektopické (heterotopické) rytmy, většinou nesouvisející s porušením automatismu (mechanismus návratu excitační vlny atd.)

b) od AB - sloučenin, t

2. Paroxyzmální tachykardie:

b) od AB - sloučenin, t

3. Flutter síní

4. fibrilace síní (fibrilace síní)

5. Chvění a blikání (fibrilace) komor

P. poruchy vedení

1. Sinoatriální blokáda

2. Blokování předsíní

3. Atrioventrikulární blok:

c) stupeň III (plný)

4. Intraventrikulární blokáda (blokáda větví svazku Jeho):

a) jedna větev (jednoplášťová nebo jednofázová),

b) dvě větve (dvou-paprskové nebo bifazikulární),

c) tři větve (tři paprsky nebo trifaskulární)

5. Asystolie komor

6. Syndromy předčasné excitace komor:

a) Wolffův - Parkinsonův bílý syndrom (WPW),

b) zkrácený syndrom P-Q (CLC)

Iii. Kombinované poruchy rytmu

2. Ektopické rytmy s výstupním blokem

3. Atrioventrikulární disociace

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence z 90 na 150-180 za minutu při zachování správného sinusového rytmu.

Sinusová tachykardie je způsobena zvýšením automatizace hlavního kardiostimulátoru, sinoatriálního uzlu (SA uzel). U dokonale zdravých lidí se vyskytuje při fyzické námaze nebo emocionálním stresu. Může se vyvinout v důsledku ischemie nebo dystrofických změn v uzlu CA, jakož i během různých infekcí, toxických účinků na uzel CA, se zvyšující se teplotou, u pacientů se srdečním selháním. Vzhledem k tomu, že v sinusové tachykardii, SA - uzel pravidelně produkuje elektrické impulsy, které jsou normálně vedeny přes síně a komory, EKG se liší od normy, s výjimkou zvýšení srdeční frekvence. Na elektrokardiogramu dochází ke správnému střídání zubů P a komplexu QRS - T, charakteristické pro sinusový rytmus. V případě těžké tachykardie lze pozorovat pokles šikmého vzrůstu segmentu RS - T o více než 1 mm, mírné zvýšení amplitudy zubů T a P, vrstvení vlny P na vlně T předchozího cyklu. Na Obr. 5.1 ukazuje EKG zdravé osoby, zaznamenané v klidu (a) a po cvičení, doprovázené sinusovou tachykardií (b).

Hlavní elektrokardiografické příznaky sinusové tachykardie jsou:

1) zvýšení počtu tepů na 90-160 (180) za minutu (zkrácení intervalů R - R);

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence na 59-40 za minutu při zachování správného sinusového rytmu.

Sinusová bradykardie je způsobena poklesem automatismu SA uzlu. Hlavní příčinou sinusové bradykardie je často zvýšení tonusu nervu vagus. U zdravých lidí je sinusová bradykardie běžná zejména u sportovců. V patologii se sinusová bradykardie vyskytuje u některých infekcí (chřipka, tyfus), při infarktu myokardu (při potlačení automatismu uzlu CA v důsledku ischemie), při zvýšení intrakraniálního tlaku (podráždění nervu vagus) atd.

Jako u sinusové tachykardie se EKG s sinusovou bradykardií liší od normálního, s výjimkou vzácnějšího rytmu. Na elektrokardiogramu dochází ke správnému střídání zubu P a komplexu QRS - T ve všech cyklech, které jsou vlastní sinusovému rytmu. Někdy s těžkou bradykardií může amplituda P vlny klesat a doba trvání intervalu P - Q (R) se mírně zvyšuje (na 0,21–0,22 s).

Hlavní elektrokardiografické příznaky sinusové bradykardie jsou:

1) snížení počtu tepů za minutu na 59-40 (zvýšení doby trvání R-R intervalů);

2) zachování správného sinusového rytmu.

Sinusová arytmie se nazývá abnormální sinusový rytmus, charakterizovaný obdobím postupného zvyšování a snižování rytmu.

Nejběžnější sinusová respirační arytmie, kde YASS zvyšuje inspiraci a snižuje výdech. Sinusová respirační arytmie je způsobena nepravidelnou a nepravidelnou tvorbou impulzů v SA uzlu, což může být spojeno s fluktuacemi v nervu nervu vagus a (nebo) změnami v krevním zásobení srdce během dýchání.

Sinusová respirační arytmie častější u zdravých mladých lidí, stejně jako v období rekonvalescence (rekonvalescence) u různých infekčních onemocnění.

Velmi často se u pacientů s neurocirikulační dystonií zaznamenává sinusová respirační arytmie.

Při sinusové arytmii není narušeno vedení elektrického impulsu podél atria, AV uzlu a komor. EKG proto obvykle nejsou pozorovány změny tvaru a trvání P vlny a komplexu QRST, stejně jako sled jejich výskytu: všude P vlna předchází komplexu QRST. Intervaly P - Q (T) jsou konstantní, což je typické, jak si pamatujete, pro sinusový rytmus s normálním atrioventrikulárním vedením. Jediným elektrokardiografickým znakem, který rozlišuje sinusovou arytmii od pravidelného sinusového rytmu, je periodické postupné zkracování R-R intervalů, jak se rytmus zvyšuje a R-R intervaly se během kontrakce prodlužují. Tyto výkyvy v trvání R-R intervalů obvykle přesahují 0,15 s a jsou častěji spojovány s respiračními fázemi.

Hlavní elektrokardiografické příznaky sinusových (respiračních) arytmií jsou:

1) kolísání doby trvání intervalů R - R přesahující 0,15 s, spojené s fázemi dýchání;

2) uchování všech elektrokardiografických příznaků sinusového rytmu (střídání komplexu P vlny a QRST).

Základem syndromu slabosti CA-uzlu (SSSU) je snížení funkce automatismu A-uzlu, ke kterému dochází pod vlivem řady patologických faktorů. Patří mezi ně četná srdeční onemocnění (akutní infarkt myokardu, myokarditida, chronická ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie atd.) Vedoucí k rozvoji ischemie, dystrofie, nekrózy nebo fibrózy v místě CA a intoxikace srdečními glykosidy, blokátory β-adrenoreceptorů, chinidinem. SSS může nastat v důsledku hormonálních metabolických poruch, stejně jako po ukončení záchvatu paroxyzmální tachykardie nebo fibrilace síní.

U pacientů s SSS je obvykle pozorována perzistující sinusová bradykardie. Je charakteristické, že během testu s fyzickou zátěží nebo po zavedení atropinu nemají adekvátní zvýšení tepové frekvence. V důsledku významného snížení funkce automatismu hlavního kardiostimulátoru, uzlu SA, jsou vytvořeny podmínky pro periodické nahrazování sinusového rytmu rytmy z automatických center řádu II a III. Současně existují různé nesinusové ektopické rytmy (obvykle atriální, z AV spojení, atriální blikání a flutter, atd.). Často je u SSS také porušeno vedení elektrického impulsu z uzlu SA do atria - tzv. Sinoatriální blokády. Konečně je to poměrně typické pro pacienty se slabinou CA-uzlin, střídavými obdobími těžké bradykardie a tachykardie (tzv. Syndrom bradykardické tachykardie) ve formě periodického výskytu ektopické tachykardie, fibrilace síní nebo flutteru síní na pozadí vzácného sinusového rytmu.

Nejcharakterističtějším elektrokardiografickým znakem syndromu slabosti CA-uzlu jsou:

1) rezistentní sinusová bradykardie,

2) periodický výskyt ektopických (nesinusových) rytmů;

Srdeční arytmie

Lidské srdce bije asi 110 tisíckrát denně. Během této doby se čerpá 6 000 až 7,5 tisíce litrů krve. Každému tepu předchází elektrický impuls. Buňky srdce, kardiomyocyty, jsou konstruovány tak, aby mohly nezávisle generovat impulsy, ale je zde hlavní kardiostimulátor, sinusový uzel, z něhož v celém orgánu začíná nová vlna kontrakce. Proto v normálním mluvení o sinusovém rytmu, který je charakterizován uspořádaností, rytmem, srdeční frekvencí od 60 do 90 krát za minutu.

Důležitou roli ve správné práci srdce hraje koordinace práce všech jejích útvarů.

Srdce funguje jako čerpadlo, vzhledem ke specifikům jeho struktury. Během systoly (kontrakce) atrií se krev oddestiluje do komor. Pak v diastole (relaxaci) atria, komory se stahují a tlačí krev do cév, skrz které pak cirkuluje do všech orgánů a systémů, čímž jim dodává kyslík a živiny.

Popis srdeční arytmie

V roce 1978 definovala WHO termín arytmie jako poruchu srdečního rytmu, která se liší od normálního rytmu. Za normálního stavu je třeba chápat sinusový rytmus srdce. Patologický stav se může rozvinout jak na pozadí organických lézí srdce, tak na funkčních poruchách

činností. K většině problémů dochází, když je myokard poškozen - svalová tkáň srdce.

Během vývoje arytmie může dojít k narušení všech nebo několika funkcí srdce:

• automatické vytváření elektrického impulsu kardiomyocyty umístěnými v prostoru kardiostimulátoru;
• stimulace kardiomyocytů v jiných částech srdce, které normálně vytvářejí akční potenciál;
• přenos impulsů přes speciální vodivý systém;
• kontrakce kardiomyocytů, kontraktilních buněk srdce;
• elektrické vnímání excitačních vln elektrickými kardiomyocyty, což obvykle brání opakování impulsů;
• využití sekundárních cest.

Nejčastěji je narušen mechanismus excitace a přenosu elektrického impulsu, který je základem úderů, paroxysmální tachykardie a fibrilace síní. Mechanismus zpětného vstupu je například opětovný vstup dříve provedeného impulsu. Mohou se také rozvinout dráhy přenosu signálu, které jsou tvořeny vnějšími a vnitřními faktory.

Příznaky srdeční arytmie

Termín arytmie označuje skupinu nemocí charakterizovaných běžným příznakem - srdeční arytmií. Patologické stavy se mezi sebou liší vývojovým mechanismem, klinickými projevy, prognózou a komplikacemi, které se mohou objevit, pokud nedojde k žádné léčbě. Zda je srdeční arytmie nebezpečná - musíte se rozhodnout v každém případě.

Běžné příznaky všech typů arytmií:

• obvyklá činnost srdce se náhle změní;
• dochází k nepohodlí nebo bolesti na hrudi;
• palpitace se zvyšují nebo naopak zpomalují;
• může existovat pocit, že „srdce bije, jak chce.“

Specifické znaky jsou vlastní specifickým onemocněním. Například výskyt závratí, slabosti, pocitů „řezných nohou“ znamená srdeční selhání. V těžkých případech, další dušnost a otok.

Ztráta vědomí, polovědomé vědomí je charakteristické pro závažné srdeční onemocnění, když kromě arytmie dochází k dysfunkci levé komory. V takových případech může jakékoli zpomalení vést pacienta k smrti.

V některých případech jsou arytmie asymptomatické a člověk si ani nemusí všimnout, že někdy má přerušení kardiální aktivity. To však nelze považovat za důvod, proč se poradit s lékařem.

Srdeční arytmie by neměly být ponechány bez pozorování. I v mírných případech může být nutná léčba, která neumožní, aby se nemoc rozvinula a stala se komplikovanou stavy ohrožujícími zdraví.

Příčiny srdeční arytmie

Činnost srdce závisí na mnoha faktorech. Srdeční příčiny různých onemocnění kardiovaskulárního systému mají velký vliv na srdeční rytmus:

• ischemickou chorobu srdeční, včetně nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• vrozené a získané srdeční vady;
• myokarditida a kardiomyopatie.

Účinek léčivých látek v nesouladu s dávkou může být vyjádřen arytmií různé závažnosti. Nejčastěji negativně působí na srdce diuretika, srdeční glykosidy, sympatomimetika a antiarytmika.

Stejně jako léky, toxické látky ovlivňují srdeční sval. Užívání tabáku, drog a alkoholu má obzvláště negativní vliv.

Ve studiích se uvádí, že denní spotřeba 5 gramů alkoholu zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu několikrát.

Poruchy metabolismu elektrolytů a hormonální hladiny v těle se mohou vyskytnout při různých onemocněních. S nesprávnou výživou nebo gastrointestinálními poruchami lze pozorovat hypokalemii a hypomagnezémii, zatímco řada léčiv naopak zvyšuje hladinu vápníku a draslíku v krvi, což také přispívá k rozvoji arytmií.

Idiopatické poruchy také často vedou k srdečním arytmiím, protože není vždy možné identifikovat příčinu onemocnění. Pravděpodobně velmi jemné poruchy srdečního rytmu, které nejsou určeny moderním vybavením. Pak mluví o idiopatickém rytmu, který ve většině případů způsobuje závažný klinický obraz.

Typy srdeční arytmie

Skupina srdečních arytmií zahrnuje různá onemocnění, která se liší mechanismem, projevy, proudy a prognostickou hodnotou. Základem moderní klasifikace je patogeneze onemocnění a lokalizace ektopického zaměření.

Narušení automatismu srdečního svalu

Zahrnuje několik podskupin nemocí, které se liší umístěním kardiostimulátoru.

1. Nomotopické arytmie, ve kterých je hlavním generátorem elektrických impulzů sinusový uzel. Tato podskupina zahrnuje taková onemocnění, jako je sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, sinusová arytmie, syndrom nemocného sinu, ne respirační sinusová arytmie.
2. Heterotopické arytmie jsou způsobeny tím, že kardiostimulátor je mimo sinusový uzel. Zde se počítají tři typy poruch rytmu: nižší síňová, atrioventrikulární, idioventrikulární.

Porušení excitability myokardu

Velká skupina srdečních arytmií, které jsou spojeny s poruchou excitability srdečního svalu. V normálním stavu vytvářejí kardiomyocyty působením stimulu, v jehož roli působí elektrický impuls, akční potenciál. V případě porušení tohoto mechanismu:

1. Paroxysmální tachykardie, které jsou rozděleny lokalizací patologického procesu do síňových, atrioventrikulárních a komorových.
2. Extrasystoly, jejichž klasifikace rozlišuje patologické stavy umístěním zdrojů (komorové, síňové, atrioventrikulární), jejich počtem (polytopické a monotopické), dobou vzhledu (časné, pozdní, interpolované), podle pořadí (dvojité, trojité, neuspořádané) a podle pořadí četnost výskytu (jeden, pár, skupina, násobek.

Porucha vodivosti

Může se projevovat různými způsoby a nejčastěji formou oslabení vodivého systému. Toto je hlavně nalezené během blokád, dělený lokalizací patologického procesu na sinoauricular, intraatrial, atrioventricular, blokáda svazku jeho svazku a Purkinje vláken.

Zvýšení vodivosti je pozorováno u Wolf-Parkinson-White syndromu (WPW-syndrom). Patologie je vrozená anomálie struktury srdce, když se v důsledku přítomnosti kratší cesty elektrický impulz pohybuje rychleji z atria do komor.

Někdy se ve vývoji onemocnění vyskytuje smíšená patogeneze. Nachází se u fibrilace síní, komorového flutteru a atriálního flutteru. Do dnešního dne se také konají diskuse o účinnosti výše uvedené klasifikace, protože není vždy možné předepisovat racionální zacházení při jeho použití. Proto se dále navrhuje rozlišovat patologické a anatomické formy arytmie, které se vyznačují stupněm adaptace na dráždivé látky.

Speciální typy arytmií

V klinické medicíně jsou některé typy arytmií zvažovány odděleně, což vyžaduje zvláštní pozornost. Mluvíme o poruchách rytmu u těhotných žen, dětí a mladých lidí přijatých do armády.

• Arytmie během těhotenství

Vyžaduje to maximální péči od lékařů, protože v sázce je život nejen ženy, ale i nenarozeného dítěte. Při přenášení plodu se zvyšuje zatížení srdce, mění se aktivita nervového a humorálního systému těla. V první řadě jsou ohroženy ženy, u nichž byla diagnostikována srdeční choroba. Také výskyt arytmií před těhotenstvím může přispět ke zhoršení procesu během období nošení dítěte.

Nejběžnějším typem arytmie u těhotných žen je rytmus. Ve většině případů nevyžadují zvláštní léčbu, pouze standardní lékařský dohled. Může se vyvinout paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, atriální fibrilace, často se vyskytují blokády různé závažnosti. Ve všech případech je nutný individuální přístup k volbě léčby, aby dítě mohlo způsobit minimální poškození při zachování zdraví těhotné ženy.

Každá těhotná žena, a ještě více se srdečními chorobami, by měla jíst správně, vzdát se špatných návyků, pozorovat práci a odpočinek. Je důležité být včas hospitalizován pro podezření na zhoršení stavu. Pomáhá také pozitivnímu přístupu, zejména v obtížných situacích. Proto i ty ženy, které mají těžké srdeční onemocnění, mohou využít potřebné znalosti a schopnosti moderní medicíny, aby se staly matkou.

• Arytmie u dětí

Po hypertenzi a srdečních vadách je arytmie na třetím místě z hlediska výskytu v dětství. Děti nemohou přesně popsat, co cítí nebo nejsou schopny vůbec říci, pokud nejsou schopny mluvit, proto je důležité si v časových příznacích všimnout příznaků, které mohou naznačovat vývoj arytmie.

• U kojenců se porucha rytmu projevuje dušností, bledostí nebo modrou kůží, záchvaty iracionální úzkosti, častou náladovostí a odmítnutím jíst, špatným spánkem.
• Ve vyšším věku si děti mohou stěžovat na únavu po fyzické námaze, pocit nepohodlí v oblasti srdce. V některých případech dochází k omdlení.

Nejčastěji děti rozvíjejí extrasystoly. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi dětského srdce. V některých případech jsou však stanoveny složitější poruchy rytmu, které vyžadují okamžitý zásah lékařů. Při správné diagnóze a léčbě má většina arytmií u dětí příznivý výsledek.

• Arytmie a odvod

Mnoho mladých lidí vojenského věku má často otázku, které nemoci nevezmou do armády, to znamená, že jsou poslány do rezervy. Měli byste vědět, že mohou být ze zdravotních důvodů 100% osvobozeni od vojenské služby pouze v extrémních případech, kdy je odběratel zcela nevhodný pro lékařskou komisi. V ostatních případech jsou uvažovány buď možnosti léčby s opakovaným vyšetřením nebo potvrzení nedostatečné funkce některých orgánů. K tomu, předat lékaři úzkých specialit, kteří po vydání závěru: vhodné nebo nevhodné.

Vzorový seznam chorob, které vyžadují lékařské potvrzení:

• Novotvary, maligní a benigní, neléčitelné.
• Obezita 3,4 stupně a diabetes mellitus jakékoliv závažnosti.
• Endokrinní onemocnění, která znemožňují účast na substituční terapii.
• Duševní poruchy.
• Závislosti (narkotické, alkoholické, toxické).
• Všechny formy epilepsie.
• Vážné poškození nervového systému.
• Oční patologie s těžkým zrakovým postižením.
• Porušení vestibulárního aparátu a sluchu.
• Onemocnění srdce (srdeční selhání 2-4 FC, revmatická choroba srdce, srdeční vady, těžké poruchy vodivosti a kardiostimulátor, IHD).
• Hypertenze druhý a vyšší stupeň.
• Nemoci dýchacího ústrojí.
• Patologie zubů, čelistí, gastrointestinálního traktu.
• Peptická vředová choroba.
• Psoriáza a některá kožní onemocnění.
• Patologie kosterního systému a zakřivení páteře.
• Vrozené vady.
• Enuréza a koktání.
• Potravinové alergie.
• Nemoci močového systému, doprovázené selháním ledvin.
• Posttraumatické účinky.

Komplikace srdeční arytmie

Vše záleží na typu srdeční arytmie, protože některé stavy mohou být klidně vnímány jako nemocné a asymptomatické, zatímco jiné jsou přímým ohrožením života.

Následující typy srdečních arytmií jsou považovány za nejzávažnější v klinickém průběhu:

• Blokáda porušující vodivost pulsu. Atrioventrikulární blok může být pro pacienta život ohrožující.
• Paroxyzmální tachykardie, zejména s komorovou lokalizací, protože existuje riziko dysfunkce levé komory.
• Smíšené srdeční arytmie jsou zvláště nebezpečné z důvodu pravděpodobnosti komorové fibrilace. Proto by se při třesení a mrknutí na jakékoli části srdce měla poskytnout pohotovostní lékařská pomoc.

V těžkých případech se mohou vyskytnout komplikace, jako je infarkt myokardu, angina pectoris, mozková příhoda, plicní tromboembolie. Proto arytmie, která není na první pohled nebezpečná, často způsobuje smrt pacienta.

Diagnostika srdeční arytmie

Elektrokardiografie (EKG) se používá k diagnostice téměř všech typů poruch rytmu. S jeho pomocí se zaznamenává blokáda a fibrilace síní nebo atriální flutter.

V některých případech, zejména v diagnóze arytmie, EKG nemusí záchvat opravit. Poté použijte Holterův monitoring pomocí přenosného záznamníku, který zůstane u pacienta od jednoho do sedmi dnů.

Echokardiografie se používá k určení velikosti srdce. Pomocí ultrazvukového senzoru srdce vypadá „v akci“, vyhodnocují se stěny orgánu a pohyb jeho ventilů.

Pasivní studie jsou v případě potřeby doplněny diagnostickými metodami, které vyvolávají vznik arytmií. Může se jednat o mapování, zátěžový test, elektrofyziologickou studii, test s použitím šikmé tabulky.

Léčba srdečních arytmií

Záleží na konkrétním typu patologie. Ve standardních případech začínají terapeutická opatření následovně:

• Předepsat antiarytmické léky. Vyberte požadovaný nástroj ze skupiny přímých antiarytmik, z nichž některé ovlivňují iontové kanály (rhythmonorm, amiodaron). Další skupina antiarytmických léků ovlivňuje systém vedení a snižuje srdeční frekvenci (beta-blokátory, glykosidy).
• V nepřítomnosti účinku lékové terapie se používají ne-antiarytmická léčiva (statiny, inhibitory ACE), která v krajním případě v případě potřeby přidávají defibrilaci.
• Pokud se pacient často opakuje arytmie a jeho kvalita života je z tohoto důvodu vážně zhoršena, je použita radiofrekvenční ablace nebo je implantován kardiostimulátor.

Lidová léčba

Během období remise, vedle léků předepsaných lékařem, mnoho pacientů praktikuje tradiční metody léčby. Může se jednat o tablety nebo tinktury hloh, mateřídouška, valeriána. Pokud netolerujete alkohol, můžete uvařit uklidňující bylinky nebo připravit lidový lék podle následujícího receptu:

• Libra citronu jemně nakrájená, nalijeme libru medu a přidáme rozdrcená jádra 20 meruňkových jader. Smíšené prostředky konzumované dvakrát denně před jídlem.
• Strouhané jablko se smíchá s jemně nakrájenou cibulovou hlavou a dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Strouhaný celer je smíchán s koprem a petrželkou. Přidejte majonézu a trochu si v průběhu dne.

Video: Arytmie srdce: nové přístupy k diagnostice a léčbě. Vlastní model.

Prevence srdečních arytmií

Pokud se objeví první známky poruchy rytmu, neměli byste čekat na závažnější komplikace. Musíte přemýšlet a udělat pro posílení srdečního svalu. Proto se kromě organizace správné diety a denního režimu doporučuje:

• tvarování nebo fitness;
• minimalizovat spory a psycho-emocionální stres;
• pravidelné procházky, pokud je to možné - večerní nebo ranní běhy.

Video: Jak funguje srdce. Srdeční arytmie: symptomy, příčiny a léčba