Fáze hypertenze

Dnes je hypertenze jednou z nejčastějších nemocí - téměř každý první člověk po 40-50 letech ji trpí, to platí jak pro muže, tak pro ženy.

Kromě toho je to nebezpečné pro zdraví jako samotná choroba (přetrvávající bolesti hlavy, závratě, nevolnost, slabost a jiné příznaky) a komplikace, které může způsobit (mrtvice, srdeční infarkt, svazek aneuryzmatu svalové tkáně). A pokud v prvním případě všechny tyto projevy nejsou ničím jiným než poruchou obecného stavu, pak ve druhé je vysoká pravděpodobnost smrti v nepřítomnosti včasné lékařské péče.

V závislosti na intenzitě projevů je obvyklé klasifikovat arteriální hypertenzi do stupňů a stupňů - takový přístup má důležitý klinický význam, protože určuje taktiku řízení pacientů.

Pojem arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze (zkratka této patologie je AH) je systematické zvýšení krevního tlaku na 140/90 a vyšší. Jak již bylo uvedeno výše, toto onemocnění ohrožuje lidský život na prvním místě různými komplikacemi. Jejich patogenetickou příčinou může být buď zvýšení krevního tlaku nebo poškození tepen různého kalibru, které přenášejí krev ze srdce do všech periferních orgánů a tkání lidského těla.

V tomto případě je ideální tlak (průměr) pro zdravého člověka 120/80 mm Hg. V některých případech je rychlost mírně nižší BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. nebo zvýšené - ale ne více než 139/100 - 110 mm Hg.

Indikátory horního a dolního krevního tlaku odpovídají: snížení myokardu srdce - systolickému tlaku, relaxaci stěn - diastolickému tlaku (nižší hodnota). Hlavní příčinou hypertenze je zúžení lumen malých cév (nazývají se také hemato-mikrocirkulační lůžko), což má za následek obstrukci průtoku krve. Patofyziologický mechanismus tohoto jevu lze snadno vysvětlit následovně: protože tlak na stěny cév se mnohonásobně zvyšuje, dochází ke zvýšení počtu krevních tlaků, což zase vyplývá ze skutečnosti, že srdce potřebuje více úsilí, aby krev krevního oběhu vytlačilo krevní oběh.

Klasifikace

Obvykle se rozlišuje několik klasifikačních možností, ale hlavní jsou klasifikace podle původu a počtu krevního tlaku. Vzhledem k oddělení této patologie od původu je nutné rozlišovat primární (idiopatickou) hypertenzi, která se jinak nazývá hypertenze, a sekundární (tzv. Symptomatické) formy. Pokud se první varianta nosologie objeví bez zjevného důvodu, druhá je sama o sobě příznakem jiných onemocnění a představuje asi 10% celkového počtu hypertenze. Ve většině případů dochází k nárůstu krevního tlaku v přítomnosti ledvin, srdce, endokrinních, neurologických poruch a také v důsledku systematického podávání některých léků (v tomto případě je obvyklé hovořit o iatrogenních příčinách onemocnění).

Věnujte pozornost skutečnosti, že existuje koncept rizika hypertenze - v tomto případě nejde o závažnost klinického obrazu v současné době, ale o riziko výskytu některých komplikací v budoucnu.

Rozsah onemocnění

Praktičtí lékaři nejčastěji používají klasifikaci, kterou sestavila WHO a Mezinárodní společnost pro hypertenzi (zkratka MOAG) v roce 1999. Pro WHO je GB klasifikován na základě stupně zvýšení krevního tlaku a poškození cílových orgánů:

• První - od 140-159 SAD a od 90-99 táta.
• Druhá - od 160 do 179 GARDEN a od 100-109 táta.
• Třetí - od 180 a nad GARDEN a od 110 a nad DBP.

Pokud jde o fázi - klasifikace je založena pouze na vlastnostech poškození cílového orgánu. Pokud v první fázi nejsou pozorovány vůbec, jsou ve druhém stadiu pozorovány organické a funkční poruchy cílových orgánů (hypertrofie levé komory, angiopatie, retinopatie) a ve třetí etapě se jedná o kardiovaskulární katastrofy (ONMK, infarkt myokardu, sakrální párování) aneuryzma atd.).

Stává se také, že jeden a druhý stupeň arteriální hypertenze je pozorován u téže osoby - to je způsobeno skoky v úrovni krevního tlaku a je zcela pochopitelné, i když extrémně nežádoucí, protože tyto zdravotní skoky jsou na konci horší než jediná hypertenzní krize a stabilně zvýšený krevní tlak.

Etapa GB může postupovat pouze, což je spojeno s porážkou cílových orgánů.

V závislosti na stupni a stupni arteriální hypertenze se stanoví počet a dávkování léků, které budou přiřazeny pacientovi (což znamená počet zástupců různých farmakologických skupin).

První stupeň

Arteriální hypertenze 1 stupně se nazývá mírná forma této nozologie. Indikátor GARDEN se pohybuje od 140 do 159 a spodní je 90 - 99 mm Hg. Současně se náhle objeví jakékoli abnormality v práci srdce, ale všechny projevující se záchvaty ve většině případů projdou bez následků. Časy exacerbací se střídají s klinickou remisi onemocnění - v tomto případě jsou hodnoty tlaku pacienta normální.

Typické příznaky jsou:

1. Bolest hlavy, postupující fyzickým a psycho-emocionálním stresem.
2. Závrat a až do slabého.
3. Bolest nebo šití na levé straně hrudi, vyzařující do ramene a paže.
4. Tachykardie.
5. Nespavost.
6. Tinnitus.
7. Vzniklé černé tečky před očima.

Druhý stupeň

Jedná se o hypertenzní projev v mírné formě. V tomto stádiu je čas na zvýšení krevního tlaku pozorován po delší dobu a bez užívání antihypertenziv se téměř nikdy nevrátí do normálu.

Pokud jde o projevy, budou charakteristické následující příznaky:

1. Trvalá, závažná, chronická únava.
2. Pocit intenzivní pulsace v hlavě.
3. Kardiovaskulární insuficience.
4. Zúžení lumenu hemato-mikrocirkulačních cév.
5. Arteriální hyperémie kůže obličeje a krku.

Kromě toho může být vyvinutý hypertenzní záchvat doprovázen dyspeptickými poruchami, inspirační nebo exspirační dušností a slzením. Existují situace, kdy tento druh stavu trvá několik hodin. Při absenci včasné a řádně vyřízené nouzové péče je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací hypertenzní krize, jako je infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém.

U hypertenzních pacientů s oftalmoskopií se stanoví patologicky modifikovaná retinální tepna. To znamená, že v nejkratším možném čase bude možné čekat na problémy s viděním.

Třetí stupeň

Mezi nejtypičtější, klinicky významné příznaky stupně 3 hypertenze patří:

• Arytmie (až do fibrilace síní).
• Porušení chůze a koordinace pohybů.
• Významné zhoršení zrakové ostrosti ke ztrátě spiknutí ze strany léze.
• Paréza a paralýza při porušení mozkové cirkulace.
• Prodloužená hypertenzní krize s výraznými poruchami řeči, vědomí a těžké kardialgie.

Kvůli vysokému tlaku jsou kardiovaskulární nemoci často charakterizovány nejen organickým poškozením tkáňových struktur, ale také rozvojem skutečných kardiovaskulárních katastrof, které velmi často vedou k invaliditě a tolik, že se člověk stává neschopným obsluhovat sám sebe.

Fáze

Kardiologové rozlišují tři stupně hypertenze, které, jak bylo uvedeno výše, charakterizují závažnost poškození orgánů. Tady je tato klasifikace:

• Já jsem. Zvýšení hladin krevního tlaku je zanedbatelné a neměnné, funkce kardiovaskulárního systému není narušena. V této fázi jsou stížnosti u pacientů zpravidla nepřítomné.
• Fáze II SAD a DBP stabilně vzrostly a bez užívání antihypertenzních léčivých přípravků neklesá. Existuje hypertrofie levé komory. V některých situacích dochází k lokální nebo generalizované retinální vazokonstrikci.
• Fáze III. Existují četné známky poškození histologické struktury orgánů, a to: CH, AMI nebo jiné formy ICHS, CRF, ale prognostickou nejvýhodnější je AHMC.

První etapa

Velká většina pacientů ve stadiu 1 GB (podle ICD 10 je toto onemocnění označováno jako I 25.1), nemá žádné klinicky významné příznaky. Někdy se vyskytují stížnosti na opakující se bolesti hlavy, poruchy spánku, krátkodobou kardialgii.

V této fázi je čas začít léčit GB bez použití syntetických drog, pouze s pomocí bylinných přípravků, tradiční medicíny a přechodu na zdravý životní styl. Ve vyspělých zemích patří do této skupiny hypertenze větší počet obyvatel ve věku nad 50 let, ale nejzajímavější je, že díky optimální korekci stavu a hladiny krevního tlaku je možné udržet stabilní hodnoty tohoto ukazatele.

Druhá etapa

Patologický stav je považován za onemocnění střední závažnosti a projevuje se na pozadí aterosklerózy koronárních cév s těžkými srdečními záchvaty. Patologie je považována za úrodnou půdu pro rozvoj komplikovaných a nekomplikovaných hypertenzních krizí. Na základě toho, kde přesně dojde k porážce, je obvyklé rozlišovat následující typy krizí:

1. Edematózní, ve kterém oční víčka nabobtnají a je zde zvýšená ospalost;
2. Neuro-vegetativní, doprovázené četnými autonomními poruchami;
3. Křečovitý, ve kterém se třesou svaly.

Pokud pacienti s hypertenzí fáze 1 mírné cvičení bude vhodné, pak v tomto případě doporučené maximální omezení sportu. Onemocnění v nepřítomnosti adekvátní terapie je často komplikováno otokem měkkých tkání, AMI, mrtvicí a při absenci včasné hospitalizace u pacienta s komplikovanou hypertenzní krizí může dojít k úmrtí.

Tato choroba je zvláště nebezpečná, pokud existují nějaké rizikové faktory - zvýšená tělesná hmotnost (alimentární obezita), kouření, zneužívání alkoholu, významná fyzická námaha.

Třetí etapa

Tato fáze hypertenze odpovídá významnému a trvalému nárůstu počtu krevního tlaku: MAP - až 180 mm. Hg Čl. a výše, DBP - do 110 mm. Hg Čl. a výše. Ve fázi 3 hypertenze u všech pacientů je léze vnitřních orgánů a systémů. Často dochází k poruchám oběhového ústrojí (mozková příhoda - mozková příhoda), koronární (následná - AMI) a renální, s vysokou pravděpodobností vzniku vícečetného selhání orgánů.

Po utrpení AMI nebo mrtvici, stejně jako progresi HF, může dojít ke snížení hodnot krevního tlaku, zejména indikátoru CAD. To se nazývá „dekapitovaná“ arteriální hypertenze. U lidí s hypertenzním onemocněním dochází k častým záchvatům anginy pectoris, poruchám srdečního rytmu různého druhu (zejména supraventrikulární), silným bolestem hlavy, těžkým závratím, poruchám spánku a poškození paměti a zraku. Při provádění instrumentálních a laboratorních vyšetření v kardiologické nemocnici lze nalézt důkazy o významných lézích vnitřních orgánů. Vodivost nervových impulzů k myokardu se zhoršuje, proto je vážně ovlivněna kontraktilita srdečního svalu. Kromě toho výsledky oftalmoskopie ukazují na významné zúžení sítnicových tepen, změny hlavy optického nervu, zúžení očních žil.

S implementací některých léčebných režimů (včetně dusičnanů) dochází k „loupežnému“ syndromu, při kterém je zásobování krve myokardem narušeno v důsledku oslabení PR (jinými slovy, účinek je opakem toho, co je žádoucí).

Hlavní rizika

Riziko projevu hypertonické krize nebo progrese samotné nozologie je tvořeno řadou faktorů, z nichž hlavní jsou následující:

1. Dědičná historie.
2. Věk Rizikovou skupinu tvoří muži starší 55 let a ženy starší 65 let. Těhotenství - zvláštním nebezpečím je rozvoj organizovaných zločineckých skupin - gestosis.
3. Stres.
4. Příjem perorálních kontraceptiv a některých doplňků stravy.
5. Systematický příjem nikotinu a alkoholu a dalších toxických látek.
6. Aterosklerotická obturace cév plaky. Hladina celkového cholesterolu v krvi by neměla překročit 6,5 mmol / l.
7. Různé somatické patologické stavy endokrinní a neurologické povahy.

Byla sestavena speciální tabulka rizik, která analyzuje, co je možné určit, do jaké míry je konkrétní pacient vystaven spouštěcím faktorům, a do jaké míry ho mohou ohrozit z hlediska vývoje hypertonické krize.

Diagnostika

V jakémkoliv stadiu hypertenze se provádění diagnostického algoritmu provádí v jakémkoli stupni měřením hladiny krevního tlaku, po kterém lékař provede fyzické vyšetření pacienta a poté odstraní elektrokardiogram. V případě, že všechny ukazatele jsou normální, pak v této fázi práce končí. Aby se zabránilo progresi závažnosti onemocnění, je dostačující ukázat 1-2 krát ročně na schůzku se svým lékařem.

Pokud byla léčba pacienta spáchána v aktivní fázi onemocnění, nebo je-li zatížena, jsou během prvotního vyšetření zjištěny určité nesrovnalosti. Pro získání spolehlivějšího obrazu je zapotřebí podrobnějšího průzkumu, který bude zahrnovat:

• Obecné klinické analýzy (OAK, OAM).
• Biochemické vyšetření krve a moči (povinně se stanoví renální a jaterní komplex.
• Ultrazvuk srdce a ledvin, echokardiografie.
• Dopplerovské krevní cévy.

Léčba hypertenze

Komplexní léčba onemocnění se provádí:

• Korekce životního stylu, eliminace faktorů, které jsou uvedeny v tabulce rizik.
• Léčba léky používá antihypertenziva první a druhou linii. Kromě toho je prokázáno, že se jedná o sedativní látky - sedativní účinek má rovněž velký význam pro normalizaci hodnot krevního tlaku.
• Netradiční terapie - léčba bylinnými léky, různá dechová cvičení, techniky a tak dále.

Věnujte pozornost skutečnosti, že pacient s hypertenzí musí vést pouze jeho ošetřující lékař. Přinejmenším by mu měl předepsat vhodnou terapii a pak postačí pouze pravidelné vyšetření.

Pacient by měl určitě sledovat nejen hladinu krevního tlaku, ale také životaschopnost funkce žlučových cest, slinivky břišní a ledvin, a to z důvodu narušení systému zásobování krve, poruchách vnitřních orgánů a systémů.

Prevence

Optimalizace denního režimu (spánek a bdění). Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému je nezbytná nepřítomnost provokace syntézy a uvolňování kontraindulárních hormonů, konkrétně adrenalinu a noradrenalinu. K tomu by měla být doba spánku alespoň 7-8 hodin denně.

1. Správná výživa a strava. Vyloučení mastných a smažených potravin, frakční spotřeba potravin v malých porcích, není 4 hodiny před spaním, atd.
2. Stěhování životního stylu. Je nutné strávit maximální přijaté kalorií, aby nebyly uloženy v tuku.
3. Vyhněte se stresu. Psychologické přepětí pomáhá aktivovat sympathoadrenální systém.
4. Odmítnutí špatných návyků. Kouření vede ke zničení krevních cév, což nepříznivě ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému, alkohol vyvolává výskyt aterosklerotických plaků.

Jediným důvodem, proč může krevní tlak dítěte vzrůst, je zvýšení tlaku intrakraniálního boxu (jinými slovy intrakraniální tlak). Na druhé straně, toto se stane, pokud je hyperprodukce mozkomíšního moku u dítěte, nebo jinou možnost - skutečnost, že porušení jeho odlivu z jednoho důvodu nebo jiný je uveden.

Jediný způsob, jak identifikovat tento problém v rané fázi, je včasné kontaktování neuropatologa, který detekuje přepětí fontanel u dítěte. Mimochodem, hyperproduktivní likér je nemoc, která může být vyňata z vojenské služby.

Předpovědi a komplikace

U převážné většiny kardiovaskulárních onemocnění, které jsou fatální v důsledku projevů ve více než polovině případů celkové úmrtnosti, je dominantním rizikovým faktorem hypertenze. Ačkoliv obecně platí, že prognóza významně závisí na stupni přiměřenosti doporučené léčby a dodržování požadavků lékaře. Kromě toho je nutné věnovat pozornost korekci životního stylu - eliminace rizikových faktorů není o nic méně významná v boji proti hypertenzi než při léčbě drogami.

Pokud člověk ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře, budete muset čelit takovým problémům, jako je hypertrofie myokardu (většinou levé komory), mozkové příhody, manifest hypertonických krizí a další kardiologické problémy, včetně AMI a ONMK.

Hypertenze

Zvýšení diastolického a systolického tlaku v systémové cirkulaci se nazývá arteriální hypertenze. Lékaři podmíněně rozlišují normální a vysoký krevní tlak. V závislosti na tom, jak vysoký tlak vzrostl nad normu, se rozlišují stadia onemocnění. Existuje určitá míra rizika, která musí být odstraněna léčbou a prevencí. Důležité jsou také symptomy onemocnění, které odhalily arteriální hypertenzi.

Každý věk má svůj vlastní tlak. Krevní tlak nad 140 až 90 je považován za indikátor hypertenze.

Z větší části, jak poznamenává stránka slovmed.com, je arteriální hypertenze neznámé etiologie (90% případů), z které se vyvíjí mírná forma onemocnění (80% případů). Maligní průběh hypertenze ovlivňuje integritu stěn cév.

Příčiny hypertenze

Lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď, která vede k rozvoji arteriální hypertenze. V 95% případů zůstávají nevysvětlitelné. Mnozí se domnívají, že onemocnění je důsledkem dysregulace, která je způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému. V důsledku silného emocionálního přepětí a zkušeností se odpovídající onemocnění brzy vyvíjí.

Dalším předpokladem je vysoký příjem soli, což vede k dysfunkci objemu a soli. Práce s ledvinami je narušena z důvodu zpoždění v těle vody a sodíku. Normalizace MOS vyžaduje zúžení krevních cév a zvýšení tlaku.

Další faktory ve vývoji hypertenze jsou:

• Hyperaktivace systému sympatiku-adrenalinu.
• Genetická dysfunkce vyšších nervových regulátorů tlaku.
• Stresové situace.
• Zvýšená aktivita nadledvin.
• Věková restrukturalizace.
• Renální léze způsobené glomerulonefritidou.
• Koartace aorty.
• Zvýšená funkce štítné žlázy.
• Stenóza renálních tepen.
• Feochromocytom.
• Spotřeba alkoholu ve víně je více než 60 ml denně.
• Hyperaldosteronismus.
• Léky: perorální antikoncepce, antidepresiva, kokain atd.

Příznaky arteriální hypertenze

Obvykle arteriální hypertenze neobtěžuje osobu se svými příznaky. S mírným průběhem se jeví jako:

1. Zvýšený tlak.
2. Bolesti hlavy na čele nebo v zadní části hlavy.
3. Závratě.
4. Hluk v uších.
5. Slabost

Mnoho lidí obviňuje tyto projevy z přepracování, takže těmto příznakům nevěnujte pozornost. Nicméně, oni jsou první signály, že hypertenze se vyvíjí.

Lidé začínají chodit k lékaři s poškozením orgánů, které se zdá být neúplné:

• Hlava se začne točit, v uších je hluk, paměť se snižuje.
• Je těžké mluvit.
• Objevují se mouchy, závoj, tma a dvojité vidění. Negativními důsledky rozvoje poruch oběhového systému jsou diplopie, snížené vidění a dokonce i její úplná ztráta.
• Končetiny jsou znecitlivěny.
• Tam je slabost.
• Bolest v srdci po emočních prožitcích a dokonce i v klidu.
• Otok končetin.
• Srdeční selhání, které je důsledkem takového příznaku, jako je ztráta dechu v klidu.

Tyto příznaky již naznačují pozdní fázi hypertenze, při které dochází k srdečnímu infarktu nebo krvácení v mozku.

Narušení LV je doprovázeno plicním edémem, krátkým dechem během cvičení a rozvojem srdečního astmatu. Negativní následky mohou být:

1. Komorová fibrilace a infarkt myokardu.
2. Ateroskleróza.
3. Ruptura nebo disekce aorty.

Vzácné příznaky hypertenze jsou:

• Renální selhání.
• Snížená citlivost na světlo nebo slepota.

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze jsou určeny tím, které orgány jsou postiženy:

1. První stupeň je charakterizován absencí zjevných lézí v cílových orgánech. Určete následující příznaky:

• Periodické zvyšování krevního tlaku.
• Výskyt kloubů arteriol, který způsobuje hladovění kyslíkem. Další rozvoj paralýzy arteriol, což zvyšuje jejich permeabilitu a tvorbu plasmoragie.

Můžete zastavit rozvoj hypertenze, pokud odstraníte všechny emocionální a duševní prožitky, a také léky včas.

1. Druhá etapa je poznamenána změnami v orgánech, ale bez zjevných projevů známek jejich poruch. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem, přetrvávajícími křeči cév, spasmorrhagií a zvýšením hmotnosti bílkovin na stěnách cév, což vede k hyalinóze nebo arterioloscleróze. Pružnost stěn klesá a postupně se zhušťuje, což vede k vysokému zatížení srdce.
2. Třetí etapa je poznamenána lézemi orgánů, které vykazují všechny příznaky, což naznačuje porušení jejich funkčnosti.

Stupeň rizika hypertenze

Existuje oficiální klasifikace stupňů rizika u hypertenze. Norma se považuje za systolický tlak od 120 do 129 mm Hg. Umění, diastolický - od 80 do 84.

1. První (lehký) stupeň rizika nastává při tlacích od 140/90 do 160/100.
2. Druhý (střední) stupeň rizika je pozorován při tlacích od 160/100 do 180/110.
3. Třetí (závažný) stupeň rizika se vyvíjí při tlaku vyšším než 180/110.

Rizikové faktory, které ovlivňují míru rizika, můžete zjistit, jaké změny se vyskytnou v kardiovaskulárním systému a učinit předpovědi. Rizikové faktory jsou:

• Zneužívání nikotinu.
• Věk: muži po 50 letech, ženy po 60 letech.
• Dědičná predispozice
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Hypodynamie.
• Diabetes.
• Obezita.

Vzhledem k těmto faktorům můžete předpovědět vývoj změn kardiovaskulárního systému:

• Mírný stupeň v nepřítomnosti rizikových faktorů dává prognózu vývoje srdečních problémů pouze v 15% případů. Zde se může zlepšit konzervativní léčba, medikace a změny životního stylu.
• Mírný stupeň dává negativní předpovědi pouze ve 20% případů. Zde je podporována stejná léčba jako v mírném případě.
• Závažné výsledky přesahují 30% případů komplikací, což vyžaduje lékařské vyšetření pacienta a jeho léčbu.

Případová studie

U každého pacienta s arteriální hypertenzí je otevřena lékařská anamnéza - karta, na které jsou zaznamenána všechna data o pacientech. Začíná to v okamžiku, kdy osoba vstoupí do nemocnice, kde je nejprve zaznamenáno pohlaví, věk, místo bydliště, práce a další údaje. Pak se sbírá historie ve formě stížností, které obtěžují osobu.

Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, nedostatek čerstvosti hlavy a poruchy spánku. U lidí je snížený výkon, zhoršení paměti, podrážděnost, potíže s dýcháním za hrudní kostí po cvičení, zrakové postižení. A to vše na pozadí vysokého tlaku.

Dále se lékaři zajímají o životní styl, který člověk vedl a vede, jak nemoc postupuje. Jak dlouho ho tyto příznaky trápí? Co předcházelo jejich vzhledu? Kde člověk pracuje? To vše pomáhá při identifikaci příčin, které způsobily hypertenze.

Důležitá jsou dědičná onemocnění a přítomnost hypertenze u příbuzných. Ženy jsou žádány, aby objasnily fyziologické rysy: jak probíhají menstruace, kdy byly naposledy, počet narozených, zda byly potraty atd. Zajímavostí je otázka intoxikace těla a užívání různých léků pacientovi.

Dále je pacient poslán k průchodu různými diagnostickými opatřeními:

1. Měření krevního tlaku.
2. Echokardiografie.
3. X-ray.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpace.
6. Perkuse.
7. Test krve a moči.
8. Fonokardiografie.
9. Ergonomie jízdních kol.
10. Sphygmomanometrie.

Symptomatická arteriální hypertenze

Až 15% případů se vyskytuje u symptomatické arteriální hypertenze. V 70% případů je založen na onemocněních ledvinových tepen a ledvin, močového systému, srdeční nebo endokrinní patologie a poruch centrálního nervového systému.

Symptomy symptomatické hypertenze jsou obecné příznaky a vysoký krevní tlak:

• Hluk a zvonění v uších.
• Mouchy před očima.
• Závratě.
• Bolest v srdci.
• Změny vidění horší.

Tato choroba se na rozdíl od hlavní patologie neprojevuje vždy jasně. Stává se, že kromě vysokého tlaku není detekováno nic víc.

Nízká fyzická aktivita, vysoký krevní tlak, svalová slabost, žízeň, značné množství moči indikují syndrom Kona. Pokud jsou doprovázeni horečkou a bolestí, pak mluvíme o adenokarcinomu nadledvin.

Ischenko-Cushingův syndrom je určen pro tyto příznaky:

1. Hypertenze.
2. Přírůstek hmotnosti
3. Žízeň.
4. Porušení sexuální sféry.
5. Polyurie.
6. Pruritus

Diagnostika arteriální hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze je založena na stejných metodách, které se používají v case managementu. Pacient je měřen na tlak, vylučuje symptomatickou arteriální hypertenzi, předpovídá riziko vzniku patologií v kardiovaskulárním systému a předepisují se také instrumentální a laboratorní testy.

Pozornost je věnována vlastnostem pacienta:

• Zneužívání alkoholu nebo kouření.
• Věk, který pomůže při diferenciaci nemocí.
• Fyzická aktivita
• Obezita.
• Osobní vlastnosti.
• Stávající patologie.

Důležité jsou symptomy pozorované u pacienta. Podle jejich projevu a stupně vývoje je také stanovena diagnóza a je uvedena prognóza.

Léčba hypertenze

Hlavním cílem léčby hypertenze je normalizace krevního tlaku. Mírné onemocnění je léčeno nelékařskými metodami s periodickým měřením krevního tlaku. Pokud se tlak vrátí do normálu, pak tato terapie pokračuje. Pokud tlak není normalizován, pak jde o zavedení lékové terapie.

V případě poruchy kardiovaskulárního systému, stejně jako ve druhém a třetím stupni onemocnění, jsou již předepsána antihypertenziva.

Neléčebná terapie zahrnuje taková opatření:

1. Odstranění špatných návyků.
2. Normalizace hmotnosti.
3. Zvýšená fyzická aktivita.
4. Snížený příjem soli.
5. Normalizace práce a odpočinku.
6. Příjem uklidňující drogy: směs Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Příjem barbiturátů za špatný sen.

Drogy jsou vybírány individuálně s ohledem na všechny faktory, které byly identifikovány při přípravě anamnézy. Zde jsou předepsány nejen léky, které normalizují krevní tlak, ale také léky zaměřené na zlepšení fungování různých tělesných systémů.

Snížení krevního tlaku pomocí:

• Beta-blokátory: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Léky, které snižují hladinu norepinefrinu a adrenalinu: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypothiazid.
• Vasodilatátory: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Prevence arteriální hypertenze

Různé léčebny a sanatoria, kde se člověk konečně zabývá vlastním zdravím a rekreací, se stávají užitečnými při léčbě onemocnění. Jako preventivní opatření slouží udržování zdravého a aktivního životního stylu a správné výživy.

Cvičení pomáhá normalizovat tlak. Může to být cokoliv: běh, chůze, cvičení, plavání atd. Můžete začít s 30 minutami cvičení.

Výživa je důležitá, což by mělo vyloučit vysoké hladiny soli a vyloučení živočišných tuků. Pokud budete jíst potraviny, které samy o sobě obsahují hodně soli, pak zbytek nádobí by měl být nesolený.

Auto-školení, meditace a self-hypnóza, které přispívají k regulaci duševního stavu budou užitečné. Měli byste jít na pozitivní emoce a udržet rovnováhu v obtížných situacích, které pomohou v prevenci arteriální hypertenze.

Měla by být přijata další opatření k prevenci onemocnění:

• Masáže
• Akupunktura.
• Dechová cvičení.
• Akupunktura.
• Reflexologie.
• Užívání antioxidantů a vitamínů.

Předpověď

Hypertenze je smrtelná choroba, která dává různé předpovědi, když se objeví. Naděje dožití závisí na stupni vývoje onemocnění, zdravotním stavu pacienta, přijatých opatřeních a reakcích orgánu na ně. V nejlepším případě se člověk zotavuje. V nejhorším případě zahyne.

Prognózy se stávají příznivými, pokud osoba přijme veškerá možná opatření pro jeho zotavení. Dodržuje nejen doporučení lékařů, ale sleduje i preventivní opatření, která jsou dalšími faktory.

Klasifikace.

Arteriální hypertenze je definována jako zvýšení krevního tlaku (systolický 140 mmHg. A / nebo diastolický tlak 90 mmHg.), Zaznamenaný alespoň během dvou lékařských vyšetření, z nichž každý je měřen nejméně dvakrát / N Kaplan, 1996

Fáze hypertenze

(Doporučení odborníků WHO a Mezinárodní společnosti hypertenze, 1993 a 1996)

Fáze I. Absence objektivních známek poškození cílového orgánu.

Fáze II. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků poškození cílového orgánu: t

- Hypertrofie levé komory (podle EKG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení sítnicových tepen;

-Proteinurie (20-200 µg / min nebo 30-300 mg / l), kreatinin více než 130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvukové nebo angiografické znaky aterosklerotických lézí aorty, koronárních, karotických, iliakálních nebo femorálních tepen.

Fáze III. Přítomnost příznaků a známek poškození cílových orgánů:

-Srdce: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Mozek: přechodné porušení cerebrální cirkulace, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Oko oka: krvácení a výpotky s otokem bradavky očního nervu nebo bez ní;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Nádoby: pitva aneuryzmy aorty, symptomy okluzivního onemocnění periferních tepen.

Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stadia

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stupně hypertenze nejnebezpečnější?

Okysličená krev, s každým tlukotem srdce, je tlačena tepnami a posílána do orgánů. Během této doby se zvyšuje krevní tlak a po každé druhé mrtvici se tlak v cévách snižuje. Selhání řádného fungování cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako u každé nemoci, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stádia, která se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně onemocnění mohou stát chronickým problémem pro život.

U všech lékařů slouží indikátory krevního tlaku jako signál pro diagnostiku a stanovení stadia vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat vývoj onemocnění v raných stadiích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku u dospělých

Fáze hypertenze

Arteriální hypertenze je stálý nárůst krevního tlaku v tepnách a hlavní symptom, kterým se hypertenze projevuje. Zpočátku si člověk tyto změny nevšimne a obviňuje nezřetelné příznaky indispozice na běžné únavě nebo mírném nachlazení. Mezitím byly v těle zavedeny destruktivní mechanismy. Orgány začnou být poškozeny, jejich funkce jsou narušeny. Onemocnění progreduje, jeho symptomy se stávají stále více výraznějšími. Existují různé stupně arteriální hypertenze, každá z nich má své vlastní charakteristické rysy a odráží změny, které se vyskytují uvnitř osoby.

Stupeň klasifikace

Správná diagnóza zajišťuje úspěšnost léčby. Při diagnostice hypertenze je důležité přesně stanovit, v jakém stadiu vývoje je nemoc. Klasifikace hypertenze ve stadiích zohledňuje povahu poškození vnitřních orgánů. S prodlouženým zvýšením tlaku prochází celé tělo patologickými změnami. Existuje však skupina orgánů, které se běžně nazývají cíle hypertenze. Právě na nich padají nejsilnější rány. Cílové orgány jsou srdce, cévy, ledviny, mozek, oči.

Při výběru určitých stupňů hypertenze se nejprve řídí stavem cílových orgánů.

První fáze hypertenze

Časné období onemocnění je charakterizováno absencí anomálií v cílech. Obvykle v této fázi lidé nejdou k lékaři, prostě si nevšimnou, že jsou nemocní. Neexistují žádné známky, které by mohly signalizovat vývoj patologie. Někdy se člověk cítí:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, které nejsou příliš intenzivní a rychle procházejí;
• nadměrná vzrušivost nervového systému, inkontinence, nepřiměřená agrese;
• nepohodlí v zóně srdce;
• nespavost;
• závratě;
• nosní krvácení.

V první fázi hypertenze není vyloučena možnost hypertenzní krize, protože tlak je nestabilní. Může se lišit od normálních hodnot - až po zvýšené.

Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze v této fázi, kdy onemocnění může být ještě zastaveno. V tomto případě nemusíte brát prášky. Stačí změnit váš životní styl:

• odmítnout neomezenou konzumaci soli;
• přestat špatné návyky;
• věnujte pozornost své váze;
• méně leží na gauči;
• pozitivnější pohled na svět.

Lidé však často opomíjejí fázi nemoci a hledají pomoc ve druhé fázi svého vývoje.

Druhá etapa hypertenze

To je již vážný důvod, proč se starat o své zdraví. Ve druhé fázi hypertenze tělo pomalu ztrácí své pozice před tlakem nemoci. Prodloužená arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci cílových orgánů.

1. Levá komora srdce se zvětší v důsledku zesílení jeho stěn. Vzhledem ke zvýšenému tlaku srdce funguje intenzivněji. Současně největší zatížení dopadá na levou komoru, takže její svalová vrstva se postupně zpevňuje.
2. Proces glomerulární filtrace v ledvinách se zpomaluje, krevní oběh v ledvinových cévách se zhoršuje. Zvýšená hladina kreatinu může být detekována v krvi, protein je detekován v moči.
3. Sítnice je postižena: malé krevní cévy jsou zúžené.
4. Změny nastávají ve struktuře krevních cév, jejich stěny jsou stlačené a stávají se méně pružnými. Úzká mezera mezi stěnami vytváří překážku pro normální pohyb krve. Ateroskleróza postupuje, tvoří se krevní sraženiny.
5. Poškození mozku je spojeno s poškozením malých cév. Zvýšený tón mozkových kapilár vede k narušení krevního oběhu. Různé části mozku trpí, vyvíjí se hypertenzní encefalopatie.

Projevy onemocnění jsou již jasně viditelné, jsou přímo závislé na stavu postižených orgánů:

1. Na straně srdce jsou možné následující příznaky: zvýšená tepová frekvence, těžkost a mačkání bolesti na hrudi, dušnost.
2. Na straně mozku se takové projevy vyskytují: problémy s koncentrací, špatná paměť, bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby, nespavost, neuróza.
3. Porucha funkce ledvin způsobuje pocity otoku, bolestivé pocity, snížení denního objemu moči, podlitiny pod očima, letargii, únavu, špatnou chuť k jídlu.
4. Orgány vidění začnou fungovat horší, bolest se objeví v oblasti očních bulvy, člověk začne vidět horší.
5. Cévní poruchy se projevují poškozením cílových orgánů. Ve špičkách prstů je znecitlivění, ztráta pocitu v končetinách, bolest v nohách při chůzi. To je způsobeno nedostatečným přísunem krve do periferních cév končetin.

Hypertenzní krize ve druhé fázi se zvyšují, vyskytují se v těžké formě. Léčba hypertenze v této fázi vyžaduje nejen korekci životního stylu, ale i neustálé medikace.

Třetí fáze hypertenze

V této fázi se poškození vnitřních orgánů zhoršuje. Vysoký tlak je neustále udržován, což se odráží v celkovém průtoku krve a zásobování krve jednotlivým orgánům. Cíle hypertenze trpí nejvíce, patologické změny v nich vedou k závažným komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující:

• srdeční selhání;
• záchvaty anginy;
• srdeční ischemie;
• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• selhání ledvin;
• aneurysma;
• ztráty zraku

Třetí stupeň se projevuje příznaky doprovázejícími rozvinuté komplikace. Zde jsou některé z nich:

• ostré zhoršení zraku;
• demence;
• těžké bolesti hlavy;
• částečná nebo úplná ztráta motorických funkcí;
• zármutek;
• arytmie;
• otoky;
• konvulzivní syndrom;
• zmatek;
• omdlévání.

V této fázi hypertenze se stav osoby velmi zhoršuje, v mnoha případech dochází k postižení, vyvíjí se postižení, pacient má potíže se sebevědomím. Léčba arteriální hypertenze v těžkém stadiu onemocnění spočívá v udržení vitální aktivity životně důležitých orgánů, stabilizaci úrovně tlaku, zmírnění pohody a prevenci smrtelných stavů.

Fáze podle úrovně tlaku

Klasifikace arteriální hypertenze je založena na změnách hladiny tlaku.

1. Značky tonometru v rozsahu od 120 / 80-139 / 89 lze považovat za zvýšenou normální úroveň tlaku. Toto je stadium pre-hypertenze. Muž s takovým svědectvím není hypertenzní, ale už se mu blíží. V tomto případě je nutné sledovat jakékoli změny tlaku, nezanedbávat preventivní opatření.
2. Krevní tlak 140 / 90-159 / 99 - jedná se o první stupeň hypertenze. Tyto indikátory mohou kolísat: tlak se vrátí do normálu, pak se mírně zvýší. Aby se snížil tlak, nemusíte pít pilulky, tělo samo normalizuje situaci v nepřítomnosti provokujících faktorů.
3. Ve druhé fázi je minimální tlak 160/100 mm Hg. A maximum dosahuje 179/109. Tyto hodnoty jsou sníženy na normální úroveň pouze po expozici medikaci. Arteriální hypertenze je stabilní, často dochází k tlakovým rázům. K hypertenzi bylo pod kontrolou, musíte brát pilulky neustále.
4. Třetí etapa se vyznačuje nejvyššími hodnotami tonometru: od 180/110 a vyšší. Toto je nejzávažnější stadium vývoje hypertenze. Tlak klesá špatně i po užití léku. Tělo se přizpůsobuje zvýšenému účinku krve na cévní systém, snížení tlaku na normální hladiny ve třetí fázi bude pro něj stresující. Tyto hodnoty je nutné udržovat na optimální zvýšené úrovni.

Tabulka: Rizika onemocnění

Komplikace, které se vyvíjejí za zvýšeného tlaku, významně zkracují život člověka. Pro stanovení úrovně rizika vzniku kardiovaskulárních patologií po dobu 10 let je zohledněna přítomnost rizikových faktorů, úrovně tlaku, poškození cílových orgánů a dalších onemocnění.

• Nejvyšší riziko - možnost vzniku nebezpečných komplikací je více než 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravděpodobnost komplikací od 20 do 30%.
• Průměrné riziko je 15-20%.
• Menší riziko - méně než 15%.

Rizikové faktory (přibližný seznam):

• diabetes mellitus;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dědičnost;
• špatné návyky;
• věku

Podle níže uvedené tabulky je snadné určit, za jakých podmínek se vyvíjí určité riziko komplikací.

Stupeň a stadium hypertenze

Při popisu arteriální hypertenze nebo hypertenze je velmi běžné rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři v těchto termínech zaměňují, ne jako lidé, kteří nemají lékařské vzdělání. Zkusme objasnit tyto definice.

Co je to hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladin krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud se neléčí AH, poškození způsobené zvýšeným krevním tlakem na kardiovaskulární systém přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších ohrožení zdraví.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na úrovni krevního tlaku. Neexistují žádná další kritéria pro stanovení stupně hypertenze.

Dvě nejběžnější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Fáze hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních se ve všech zemích nepoužívá. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stádia GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění - tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

Jak je vidět z této klasifikace, exprimované symptomy arteriální hypertenze jsou pozorovány pouze ve stadiu III onemocnění.

Podíváte-li se pozorně na tuto gradaci hypertenze, můžete vidět, že se jedná o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s SSR však vymezení stadia hypertenze uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neříká lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravou výživou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních osob může významně snížit krevní tlak.

Tato opatření zpravidla postačují ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léky může být nezbytná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysokého, vysokého nebo velmi vysokého kardiovaskulárního rizika.

Zpravidla platí, že u pacientů s hypertenzí 1 stupeň předepisují pacienti mladší 55 let první lék z následujících skupin:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (mohou být předávány mladým lidem s intolerancí ACE inhibitorů nebo žen, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol).

Účel těchto léků je účinný ve 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech hladina krevního tlaku nedosáhne cíle, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Vyměňte lék za zástupce jiné skupiny.
• Přidat další nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenze stupně 2 je stálý nárůst krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Tato forma arteriální hypertenze má střední závažnost, je nezbytné, aby byla zahájena léky, aby se zabránilo jejímu progresi do stupně 3 hypertenze.

S příznaky stupně 2 hypertenze jsou častější než u stupně 1, mohou být výraznější. Neexistuje však přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a úrovní krevního tlaku.

Pacienti s hypertenzí 2. stupně jsou povinni provést modifikaci životního stylu a okamžitě zahájit antihypertenzní terapii. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
• V případě nesnášenlivosti blokátorů kalciových kanálů nebo výskytu příznaků srdečního selhání se používá kombinace inhibitorů ACE nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a nikoli thiazidová diuretika (aby nedošlo ke zvýšení rizika vzniku diabetu).

Pokud má člověk AD alespoň 1 rok účinně udržován v cílových hodnotách, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu a neustále monitorovat hladinu krevního tlaku. Takové účinné kontroly nad arteriální hypertenzí lze dosáhnout pouze kombinací lékové terapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálý nárůst krevního tlaku ≥180 / 110 mmHg. Čl. Jedná se o závažnou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu, aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli komplikací.

I pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými symptomy, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. U některých pacientů s touto hladinou AD dochází k akutnímu poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu, hypertenzní encefalopatie.

S hypertenzí 3. stupně zahrnují léčebné režimy:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, místo toho předepište alfa nebo beta blokátor.