Fáze, stupně, rizika hypertenze a znaky klasifikace

Téměř každý alespoň jednou v životě zažil zvýšení tlaku a ví, jak moc způsobuje potíže s hypertenzí. Nicméně hypertenze (GB) není tak neškodná, jak by se mohlo na první pohled zdát.

Závažné výkyvy v tlaku mají negativní vliv na organismus a onemocnění chronického kurzu, za předpokladu, že nedochází k žádné léčbě, vede k nejodpornějším následkům. Dnes budeme hovořit o tom, jak se jednotlivé fáze hypertenze liší a jaká rizika s sebou nese.

Stupeň GB

Fáze I

Tlak ve stupni 1 GB nepřesahuje 159/99 mm. Hg Čl. V takovém zvýšeném stavu krevního tlaku může být několik dní. Dokonce i obyčejný odpočinek, odstranění stresových situací, pomáhá výrazně snížit jeho výkon. U závažnějších stadií již není možné normalizovat krevní tlak.

Pro tuto fázi vývoje GB je nedostatek jakýchkoliv známek toho, že cílové orgány trpí vysokým krevním tlakem, proto je v mnoha případech zaznamenán téměř asymptomatický průběh onemocnění. Pouze někdy dochází k poruchám spánku, bolesti hlavy nebo srdce. Při klinických vyšetřeních lze detekovat malé zvýšení tónu v fundu tepen.

Hypertenzní krize v první formě nemoci jsou velmi vzácné, vyskytující se z větší části pod vlivem vnějších okolností, například počasí nebo silného stresu. Často se také vyskytuje v menopauze u žen. Počáteční stadium nemoci je proto přístupné léčbě a často dochází ke změně životního stylu, léčba léky nemusí být nutná. S včasným zahájením léčby a vědomým plněním každého doporučení je prognóza velmi příznivá.

Následující video vypráví o stadiích a vlastnostech hypertenze:

Fáze II

Hladina tlaku ve stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg Čl. (diastolický) a až 109 mm. Hg Čl. (systolický). Zbytek není schopen přinést normalizaci krevního tlaku. Pacientka je často trápena bolestí, dušností při námaze, špatným spánkem, závratí a anginou pectoris.

Skupina je charakterizována výskytem prvních známek vnitřních orgánů. Tato forma zničení často nemá žádný vliv na jejich funkce. Také neexistují žádné subjektivní příznaky, které by pacienta trápily. Nejčastěji jsou ve stadiu 2 vývoje hypertenze identifikovány:

• příznaky charakteristické pro hypertrofii levé komory;
• množství kreatinu v krvi se zvyšuje;
• zúžení tepny v sítnici;
• v moči.

Hypertenzní krize nejsou ve fázi 2 GB neobvyklé, což znamená hrozbu rozvoje velmi závažných komplikací, dokonce i mrtvice. V tomto případě nebude možné bez konstantní léčby léky.

Fáze hypertenze

Fáze III

Poslední fáze GB má nejzávažnější průběh a má nejrozsáhlejší skupinu poruch ve fungování celé skupiny cílových orgánů. Nejvíce jsou postiženy ledviny, oči, mozek, krevní cévy a srdce. Tlak je charakterizován odporem, je poměrně obtížné normalizovat jeho úroveň i za podmínek užívání tablet. Častý nárůst krevního tlaku na 180/110 mm. Hg Čl. a výše.

Symptomy onemocnění stadia 3 jsou v mnoha ohledech podobné těm, které jsou uvedeny výše, jsou však spojeny poměrně nebezpečnými znaky z postižených orgánů (například selhání ledvin). Často se zhoršuje paměť, dochází k závažným poruchám srdečního rytmu a snižuje vidění.

Hypertenze má nejen 1, 2, 3 stupně, ale také 1, 2, 3 stupně, o kterých budeme diskutovat dále.

Stupně

I stupeň

První stupeň závažnosti se vztahuje k nejjednoduššímu, při kterém jsou zaznamenány periodické skoky v krevním tlaku. Pro ni je také charakteristické, že úroveň tlaku je schopna se stabilizovat sama. Nejčastější příčinou vzniku GB 1 stupně - konstantní napětí.

Ve videu níže bude řečeno o stupních hypertenze:

II

Mírný stupeň hypertenze se vyznačuje nejen nemožností samostabilizace krevního tlaku, ale také skutečností, že doba normálního tlaku je velmi krátká. Hlavním projevem jsou těžké bolesti hlavy.

Pokud se nemoc rozvíjí velmi rychle, můžeme hovořit o maligním průběhu hypertenze. Tato forma je velmi nebezpečná, protože nemoc se může rychle vyvíjet.

Stupně hypertenze

III

Při třech stupních GB zůstává tlak stále ve zvýšeném stavu. Je-li krevní tlak klesá, je osoba pronásledována slabostí, stejně jako řada dalších příznaků z vnitřních orgánů. Změny, ke kterým došlo s tímto stupněm onemocnění, jsou již nevratné.

Také klasifikace hypertenze zahrnuje kromě 1, 2, 3 stupňů a stupňů, 1, 2, 3, 4 rizika, o kterých budeme diskutovat později.

Rizika

Nízká, bezvýznamná

Ženy, které mají nejméně 65 let a muži mladší 55 let, u kterých se vyvinula mírná fáze 1 hypertenze, mají nejnižší riziko komplikací. V průběhu příštích 10 let získá pouze 15% vaskulárních nebo kardiálních patologií, které se vyvinuly na pozadí onemocnění. Takoví pacienti jsou často vedeni terapeuty, protože kardiolog nemá žádný smysl pro seriózní léčbu.

Pokud je stále ještě malé riziko, pacienti potřebují v blízké budoucnosti (ne déle než 6 měsíců), aby se pokusili významně změnit svůj životní styl. Po určitou dobu může být pozorován lékařem s pozitivním trendem. Pokud tato léčba nepřinesla výsledky a tlak nebyl snížen, lékaři mohou doporučit změnu taktiky léčby, která by znamenala předepisování léků. Lékaři však často trvají na zachování zdravého životního stylu, protože taková terapie nebude mít žádné negativní důsledky.

Průměr

Tato skupina zahrnuje pacienty s hypertenzí jak druhého, tak prvního typu. Hladina krevního tlaku obvykle nepřesahuje jejich ukazatele 179/110 mm. Hg Čl. Pacient v této kategorii může mít 1-2 rizikové faktory:

1. dědičnosti
2. kouření
3. obezita
4. nízká fyzická aktivita
5. vysoký cholesterol
6. poruchu tolerance glukózy.

Po dobu 10 let pozorování ve 20% případů je možný vývoj kardiovaskulárních patologií. Úprava obvyklého způsobu života je nutně zahrnuta v seznamu léčebných činností. Po dobu 3-6 měsíců nemusí být léky předepsány, aby pacientovi umožnila normalizovat jeho stav prostřednictvím změn života.

Vysoká

Riziková skupina s vysokou pravděpodobností detekce komplikací by měla také zahrnovat pacienty s 1 a 2 formami hypertenze, ale pokud již mají několik predispozičních faktorů popsaných výše. Je také obvyklé odkazovat na ně jakékoli poškození cílového orgánu, diabetes mellitus, změny v sítnicových cévách, vysoké hladiny kreatininu a aterosklerózu.

Rizikové faktory mohou chybět, ale do této skupiny pacientů patří i pacient s hypertenzí 3. etapy. Všechny jsou již pozorovány kardiologem, protože hypertonická choroba je většinou dlouhotrvající. Pravděpodobnost komplikací dosahuje 30%. Změnu životního stylu lze využít jako pomocnou taktiku, ale hlavní částí terapie je medikace. Výběr léků by měl být prováděn v krátkém čase.

Dále budeme hovořit o závažné diagnóze: hypertenze 3. stupně, riziko 4.

Rizika hypertenze

Velmi vysoká

Pacienti s nejvyšším rizikem komplikací v práci srdce a cév jsou skupinou pacientů s etapou 3 GB nebo 1. a 2. stupně, pokud tito pacienti trpí poruchami cílových orgánů. Tato skupina patří k nejmenším. Hlavní léčba se provádí v nemocnici. Léčba léky se provádí aktivně a často zahrnuje několik skupin léků.

Pravděpodobnost komplikací je více než 30%.

Následující video obsahuje užitečné informace o stadiích a stupních hypertenze:

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenzní onemocnění srdce (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů trpí třetinou obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá „tichý zabiják“, protože jeho příznaky mohou být dlouhodobě nepřítomné, zatímco změny ve stěnách cév začínají již v asymptomatickém stádiu a opakovaně zvyšují riziko cévních katastrof.

V západní literatuře se onemocnění nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí odborníci tuto formulaci přijali, i když se stále používá „hypertenze“ a „hypertenze“.

Velká pozornost věnovaná problematice arteriální hypertenze není způsobena ani tak klinickými projevy, jako jsou komplikace ve formě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřené na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů a objasnění jejich úlohy v progresi onemocnění. Poměr stupně hypertenze k existujícím rizikovým faktorům je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje hodnocení stavu a prognózy pacienta.

U většiny nemocných nic v diagnóze po „AG“ neříkají nic, i když je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se pokusíme zjistit, jak a proč je uveden jeden nebo jiný stupeň hypertenze a co je základem pro stanovení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory pro hypertenzi

Příčiny hypertenze jsou četné. Když už mluvíme o primární, nebo základní, hypertenze, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné konkrétní předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnuje další orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emocionální přetížení, které přispívá k porušování centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, pak trpí humorální mechanismy, jsou zapojeny cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem další patologie, proto je její důvod vždy znám. Je doprovázena chorobami ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je sekundární. Po vyléčení základní nemoci, hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určit. Podíl symptomatické hypertenze představuje ne více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známé všem. Na klinikách jsou vytvořeny školy hypertenze, jejichž odborníci přinášejí veřejnosti informace o nepříznivých podmínkách vedoucích k hypertenzi. Každý terapeut nebo kardiolog oznámí pacientovi rizika již v prvním případě fixního přetlaku.

Mezi stavy predisponující k hypertenzi patří:

1. Kouření;
2. Přebytek soli v potravinách, nadměrné používání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo se alespoň pokusit o snížení jejich dopadu na zdraví, pak takové znaky jako pohlaví, věk, dědičnost nelze měnit, a proto se s nimi budeme muset vyrovnat, ale nezapomenu na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizik

Klasifikace hypertenze zahrnuje alokační fázi, stupeň onemocnění a míru rizika vaskulárních nehod.

Stádium onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinické stadium, kdy nejsou žádné známky hypertenze a pacient nemá podezření na zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, když je tlak zvýšen, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílového orgánu;
• Stupeň 2 je doprovázen lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofovaný, změny v sítnici jsou patrné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stádiu 3 jsou možné mozkové příhody, ischémie myokardu, zraková patologie, změny velkých cév (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Určení stupně GB je důležité při posuzování rizika a prognózy, a to na základě údajů o tlaku. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. To znamená, že rychlost až 120/80 mm Hg. Čl. to je považováno za optimální, tlak uvnitř 120-129 mm rtuti bude normální. Čl. systolický a 80-84 mm Hg. Čl. diastolický. Hodnoty tlaku jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývá „velmi normální“ a pacientovi lze říci, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za pre-patologii, protože tlak je pouze „několik milimetrů“ od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Čl. Již můžete hovořit o přítomnosti nemoci. Z tohoto ukazatele vyplývá míra samotného hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st. V diagnóze) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Stupeň 2 GB je následován čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakem 3 stupně GB 180/100 mm Hg. Čl. a výše.

Stává se, že vzrůst systolického tlaku činí 140 mm Hg. Čl. a výše, diastolický zároveň leží v normálních hodnotách. V tomto případě hovořte o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům nemoci, pak lékař dělá diagnózu ve prospěch většího stupně, nezáleží na tom, jsou vyvozeny závěry o systolickém nebo diastolickém tlaku.

Nejpřesnější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacient neužíval žádné antihypertenziva. V procesu terapie čísla klesají, a pokud je zrušena, mohou naopak dramaticky vzrůst, takže je již nemožné adekvátně posoudit míru.

Pojem rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není tajemstvím, že drtivá většina pacientů umírá nebo se stává zdravotně postiženou ne ze skutečnosti vysokého tlaku, nýbrž z akutního porušení, k němuž vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy, vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko, které je označeno v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (například hypertenze / 2 stupně 2, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a průvodní změny v orgánech a systémech.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující prognózu patří:

1. Věk pacientů je po 55 letech u mužů a 65 let u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein o nízké hustotě, snížení lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních patologií v rodině krevních příbuzných mladších 65 let a 55 let u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vede k sedavému životu, má odchylky od systému srážení krve ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory jsou považovány za dodatečné, a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenze začínající ve stadiu 2 a slouží jako důležité kritérium, podle kterého je určeno riziko, proto pacientovo vyšetření zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce ke stanovení stupně hypertrofie jeho svalových, krevních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do cév. Jak se mění tepny a arterioly, když jejich stěny ztrácejí pružnost a křeče lumenů, zatížení na srdci se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při stratifikaci rizika zohledněn, je hypertrofie myokardu, kterou lze předpokládat pomocí EKG.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o postižení ledvin jako cílového orgánu. Na pozadí hypertenze se ztenčí stěny velkých tepen, objeví se aterosklerotické plaky, které mohou být detekovány ultrazvukem (karotidy, brachiocefalické tepny).

Třetí etapa hypertenze se vyskytuje s asociovanou patologií, tj. S hypertenzí. Mezi související nemoci pro prognózu patří nejdůležitější mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Čtenář tedy pravděpodobně chápe, jak můžete nezávisle určit míru GB. Není to obtížné, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, vzít v úvahu věk, pohlaví, laboratorní parametry, EKG data, ultrazvuk, atd. Obecně, vše uvedené výše.

Například, tlak pacienta odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale zároveň trpěl mrtvicí, což znamená, že riziko bude maximální - 4, i když mrtvice je jediným problémem jiným než hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni, a mezi rizikové faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí docela dobrého zdraví, riziko bude mírné - 1 GB polévkové lžíce. (2 položky) riziko 2.

Pro srozumitelnost, což znamená ukazatel rizika v diagnóze, můžete dát vše do malého stolu. Určením stupně a „počítáním“ výše uvedených faktorů můžete určit riziko vaskulárních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 střední, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, střední - až 20%, vysoké riziko ukazuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny, s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Projevy a komplikace GB

Projevy hypertenze jsou dány stádiem onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze vyšetření tonometru hovoří o vývoji onemocnění.

Jako progres změn krevních cév a srdce se příznaky objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodických závratí, vizuálních symptomů ve formě oslabení zrakové ostrosti, blikání „mouchy“ před očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním průběhem patologie, ale v době vzniku hypertonické krize se klinika stává jasnější:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dušnost;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti s prokázanou diagnózou by se těmto vlivům měli vyhnout. V souvislosti s hypertenzní krizí se pravděpodobnost komplikací, včetně těch ohrožujících život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní selhání ledvin;
5. Infarkt srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na hypertenzi, pak první věc, kterou specialista udělá, je změřit ji. Až donedávna se věřilo, že hodnoty krevního tlaku se mohou normálně lišit v různých rukou, ale jak ukázala praxe, i rozdíl 10 mm Hg. Čl. může se vyskytnout v důsledku patologie periferních cév, proto by měl být s různým tlakem na pravé a levé ruce léčen opatrně.

Pro získání nejspolehlivějších hodnot se doporučuje měřit tlak třikrát na každém ramenu s malými časovými intervaly, přičemž každý získaný výsledek se fixuje. Nejvhodnější jsou u většiny pacientů nejmenší získané hodnoty, nicméně v některých případech se tlak zvyšuje z měření na měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široký výběr a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle monitor krevního tlaku doma, po ruce, takže pokud se cítí horší, okamžitě změří svůj krevní tlak. Stojí však za povšimnutí, že fluktuace jsou možné u zcela zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový přebytek normy neměl být považován za nemoc a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

V diagnostice hypertenze jsou základní hodnoty krevního tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultace srdce. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů, arytmie. EKG, počínaje druhým stupněm, bude vykazovat známky napětí na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování je voleno lékařem individuálně, s přihlédnutím ke stadiu, komorbiditě, odezvě na hypertenzi na konkrétní léčivo. Po stanovení diagnózy GB a před zahájením léčby léky navrhne lékař nelékařská opatření, která výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo odmítnout alespoň některé z nich.

V první řadě se doporučuje režim normalizovat, odstranit stres, zajistit pohybovou aktivitu. Strava je zaměřena na snížení příjmu soli a tekutin, odstranění alkoholu, kávy a nápojů a látek stimulujících nervy. S vysokou hmotností, měli byste omezit kalorií, vzdát se tuku, mouky, pečené a kořeněné.

Neléčivá opatření v počátečním stadiu hypertenze mohou poskytnout takový dobrý účinek, že samotná potřeba předepisování léků zmizí. Pokud tato opatření nefungují, pak lékař předepíše vhodné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížení indikátorů krevního tlaku, ale také co nejvíce eliminovat její příčiny.

Pro léčbu GB se tradičně používají antihypertenziva následujících skupin:

Každý rok roste seznam léků, které snižují tlak a zároveň se stávají účinnějšími a bezpečnějšími, s méně nežádoucími účinky. Na začátku léčby je jeden lék předepsán v minimální dávce s neúčinností, kterou lze zvýšit. Pokud choroba postupuje, tlak nedrží na přijatelných hodnotách, pak se do první drogy přidá další z druhé skupiny. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší při kombinační terapii než při podávání jediného léčiva v maximálním množství.

Při volbě léčby je důležité snížit riziko vaskulárních komplikací. Je tedy třeba poznamenat, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci upřednostňují kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to i v případě, že dojde k některým denním výkyvům krevního tlaku.

V některých případech je nutné vzít v úvahu doprovodnou patologii, která se přizpůsobuje léčebným režimům hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostávají alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejrozšířenější ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, které jsou určeny jak mladým, tak starším pacientům, s nebo bez souběžných onemocnění, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která pak může být doplněna třetím léčivem odlišného složení.

Inhibitory ACE (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. U starších pacientů jsou preferovány u mladých pacientů, žen užívajících hormonální antikoncepci, prokázaných u diabetiků.

Diuretika nejsou o nic méně populární. Účinně snižují krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších reakcí jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy - „v jedné tabletě“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné se současnou srdeční patologií - srdečním selháním, tachykardií, koronárním onemocněním.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepisovány v kombinaci s inhibitorem ACE, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospasmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté receptoru angiotensinu (losartan, irbesartan) jsou nejpředepisovanější skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, stejně jako mnoho ACE inhibitorů. Ale v Americe jsou obzvláště běžné kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy choroby.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit účinný režim, ale také užívat léky po dlouhou dobu, dokonce i po celý život. Mnozí pacienti se domnívají, že při dosažení normálního tlaku může být léčba zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické užívání antihypertenziv je ještě škodlivější pro zdraví než úplná absence léčby, proto je pro informování pacienta o délce léčby jedním z důležitých úkolů lékaře.

Riziko arteriální hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
• Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Klasifikace hypertenze: stadia, stupně a rizikové faktory

Klasifikace hypertenze (stádia, stupně, riziko) je druhem šifry, díky kterému může lékař určit prognózu pro konkrétní osobu, zvolit léčbu a vyhodnotit její účinnost.

Náš článek je navržen tak, aby všechny tyto stupně, stupně a rizikové faktory byly srozumitelnější a možná víte, co jiného můžete s diagnózou udělat. Zároveň vás varujeme před vlastní léčbou: koneckonců, pokud si tělo udržovalo vysoký tlak, znamená to, že ho potřebuje k udržení fungování vnitřních orgánů. Odstranění symptomu zvýšení tlaku sám o sobě problém nevyřeší, ale naopak může zhoršit stav. Pokud není léčena hypertenze, může se vyvinout mrtvice, srdeční infarkt, slepota nebo jiné komplikace - to vše je nebezpečné pro hypertenzi.

Autor článku: lékař intenzivní péče Krivega MS

Obsah

Klasifikace hypertenze

Slovo „hypertenze“ znamená, že lidské tělo muselo pro určitý účel zvýšit krevní tlak. V závislosti na důvodech, které mohou způsobit tento stav, existují typy hypertenze a každý z nich je léčen odlišně.

Klasifikace arteriální hypertenze s přihlédnutím pouze k příčině onemocnění:

1. Primární hypertenze. Jeho příčina nemůže být identifikována pomocí průzkumu těch orgánů, jejichž onemocnění vyžaduje zvýšení krevního tlaku z těla. Je to kvůli nevysvětlitelné příčině, že to celý svět nazývá esenciální nebo idiopatickou (oba pojmy jsou přeloženy jako „nejasné důvody“). Domácí medicína tento typ chronické hypertenze vysokého krevního tlaku nazývá. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění bude muset být zvažováno pro život (i po normalizaci tlaku, bude třeba dodržovat určitá pravidla, aby se znovu nevyskytovala), v populárních kruzích se nazývá chronická hypertenze a je rozdělena na ty, které jsou zvažovány. další stupně, stupně a rizika.
2. Sekundární hypertenze je ta, jejíž příčinu lze identifikovat. Má vlastní klasifikaci - podle faktoru, který „spustil“ mechanismus zvyšování krevního tlaku. Budeme o tom mluvit níže.

Primární i sekundární hypertenze mají rozdělení podle typu zvýšeného krevního tlaku. Hypertenze tedy může být:

• Systolický, když je zvýšen pouze „horní“ (systolický) tlak. Existuje tedy izolovaná systolická hypertenze, kdy je „horní“ tlak vyšší než 139 mm Hg. A "dno" - méně než 89 mm Hg. Čl. To je charakteristické pro hypertyreózu (když štítná žláza produkuje přebytečné hormony), stejně jako pro starší lidi, kteří mají sníženou elasticitu stěn aorty.
• Diastolický, když naopak zvýšil "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. A systolický je v rozmezí 100-130 mm Hg. Čl.
• Smíšený, systolicko-diastolický, když stoupá a "horní" a "nižší" tlak.

Tam je klasifikace a povaha nemoci. Sdílí primární i sekundární hypertenzi do:

• benigní formy. V tomto případě vzrůstá jak systolický, tak diastolický tlak. To se děje pomalu, v důsledku těch nemocí, při kterých srdce vyhodí obvyklé množství krve, a cévní tonus, kde tato krev jde, je zvýšen, to znamená, že cévy jsou stlačené;
• maligní formy. Když říkají "maligní hypertenze", rozumí se, že proces zvyšování krevního tlaku postupuje rychle (například tento týden byl 150-160 / 90-100 mmHg, a po týdnu nebo dvou měří lékař tlak 170-180 / 100). -120 mmHg u osoby v klidném stavu). Nemoci, které mohou způsobit maligní hypertenzi, „schopné“ donutit srdce, aby se více stahovalo, ale samy o sobě neovlivňují cévní tonus (průměr cév na začátku nebo normálně, nebo dokonce o něco více, než je nutné). Srdce nemůže dlouhodobě pracovat ve zvýšeném rytmu - unavuje se. Pak, aby vnitřní orgány měly dostatek krve, začnou se cévy stahovat (křeč). To vede k nadměrnému zvýšení krevního tlaku.

Podle jiné definice je maligní hypertenze zvýšením tlaku na 220/130 mm Hg. Čl. a více, když současně v oku fundus optometrist detekuje retinopatii 3-4 stupně (krvácení, retinální edém nebo otok zrakového nervu a vazokonstrikce a biopsie ledvin je diagnostikována s fibrinoidní arteriolonekrosou).

Příznaky maligní hypertenze jsou bolesti hlavy, "mouchy" před očima, bolest v oblasti srdce, závratě.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Před tím jsme psali "horní", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, co to znamená?

Systolický (nebo „horní“) tlak je síla, se kterou krev tlačí na stěny velkých arteriálních cév (tj. Tam, kde je vyhozena) během stlačování srdce (systoly). Ve skutečnosti by tyto tepny o průměru 10-20 mm a délce 300 mm nebo více měly „stlačit“ krev, která je do nich vhozena.

Ve dvou případech stoupá pouze systolický tlak:

• když srdce uvolní velké množství krve, které je charakteristické pro hypertyreózu, stav, ve kterém štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů, které způsobují, že se srdce silně a často stahuje;
• při snížené pružnosti aorty, která je pozorována u starších osob.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stěnách velkých arteriálních cév, ke kterým dochází během relaxace srdce - diastoly. V této fázi srdečního cyklu se vyskytují následující: velké tepny musí přenášet krev, která je zavedla, do systoly do tepen a arteriol s menším průměrem. Po tom, aorty a velké tepny potřebují, aby se zabránilo přetížení srdce: zatímco srdce se uvolňuje, přičemž krev ze žil, velké lodě musí mít čas na odpočinek při čekání na jeho snížení.

Hladina arteriálního diastolického tlaku závisí na:

1. Tón těchto arteriálních cév (podle Tkachenko BI „Normální lidská fyziologie“ - M, 2005), které se nazývají odporové cévy:
   • většinou ty, které mají průměr menší než 100 mikrometrů, arterioly - poslední cévy před kapilárami (to jsou nejmenší cévy, odkud látky pronikají přímo do tkáně). Mají svalovou vrstvu kruhových svalů, které jsou umístěny mezi různými kapilárami a jsou jakýmsi "kohoutkem". Z přechodu těchto „vodovodních baterií“ závisí na tom, která část těla bude nyní dostávat více krve (tj. Výživy) a která - méně;
   • v malém rozsahu hraje roli střední a malé tepny („distribuční cévy“), které přenášejí krev do orgánů a jsou umístěny uvnitř tkání;
2. Frekvence srdečních kontrakcí: pokud se srdce příliš často stahuje, cévy stále nemají čas dodat jednu porci krve.
3. Množství krve, které je obsaženo v oběhu;
4. Viskozita krve

Izolovaná diastolická hypertenze je velmi vzácná, zejména u onemocnění rezistentních cév.

Nejčastěji se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Stává se takto:

• aorty a velké cévy, které pumpují krev, přestávají relaxovat;
• Aby se do nich krev dostala, musí srdce velmi namáhat;
• tlak stoupá, ale to může poškodit pouze většinu orgánů, takže se plavidla snaží tomuto zabránit;
• za tím účelem zvyšují svalovou vrstvu - krev tak proudí do orgánů a tkání ne v jednom velkém proudu, ale v „pramenech“;
• práce napjatých cévních svalů nemůže být dlouhodobě udržována - tělo je nahradí pojivovou tkání, která je odolnější vůči škodlivým účinkům tlaku, ale nemůže regulovat lumen cévy (jak to dělaly svaly);
• Proto se tlak, který se dříve snažil nějakým způsobem upravit, nyní neustále zvyšuje.

Když srdce začne pracovat proti zvýšenému tlaku, tlačit krev do cév se zesílenou svalovou stěnou, jeho svalová vrstva také se zvětší (toto je společná vlastnost pro všechny svaly). To se nazývá hypertrofie a postihuje hlavně levou srdeční komoru, protože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenze levé komory" v medicíně není.

Primární arteriální hypertenze

Oficiální společná verze uvádí, že příčiny primární hypertenze nelze zjistit. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lékařů vysvětlila nárůst tlaku těmito faktory:

1. Špatný výkon ledvin. Důvodem je zvýšení „strusky“ těla (krve), s nímž se ledviny již nevyrovnávají, i když s nimi je vše v pořádku. Vyplývá to:
   • v důsledku nedostatečné mikrovibrace celého organismu (nebo jednotlivých orgánů);
   • zpožděné čištění z produktů rozkladu;
   • v důsledku zvýšeného poškození těla (jak z vnějších faktorů: výživy, cvičení, stresu, špatných návyků atd., tak z vnitřních: infekcí atd.);
   • kvůli nedostatečné motorické aktivitě nebo nadměrnému čerpání prostředků (musíte odpočívat a dělat to správně).
2. Snížená schopnost ledvin filtrovat krev. Nejde jen o onemocnění ledvin. U osob starších 40 let se snižuje počet pracovních jednotek ledvin a ve věku 70 let zůstávají (u lidí bez onemocnění ledvin) pouze 2/3. Optimální, podle těla, způsob, jak udržet filtrování krve na správné úrovni je zvýšit tlak v tepnách.
3. Různé onemocnění ledvin, včetně autoimunitní povahy.
4. Zvýšený objem krve v důsledku většího objemu tkáně nebo retence vody v krvi.
5. Potřeba zvýšit krevní zásobení mozku nebo míchy. K tomu může dojít jak při onemocněních těchto orgánů centrální nervové soustavy, tak při zhoršování jejich funkce, která je nevyhnutelná s věkem. Potřeba zvýšit tlak se také objevuje v ateroskleróze krevních cév, kterými proudí krev do mozku.
6. Edém hrudní páteře způsobený hernií disku, osteochondrózou, poraněním disku. Právě zde procházejí nervy, které regulují lumen arteriálních cév (tvoří arteriální tlak). A pokud blokují cestu, příkazy z mozku nepřijdou včas - harmonická práce nervového a oběhového systému se zhroutí - krevní tlak se zvýší.

Pečlivě studoval mechanismy těla, Fedorov VA s lékaři viděli, že cévy nemohly krmit každou buňku těla - koneckonců, ne všechny buňky jsou blízko kapilár. Uvědomili si, že výživa buněk je možná v důsledku mikrovibrace - vlnovité kontrakce svalových buněk, které tvoří více než 60% tělesné hmotnosti. Takové periferní „srdce“ popsané akademikem N.I. Arincin zajišťuje pohyb látek a buněk samotných ve vodném médiu mezibuněčné tekutiny, což umožňuje vyživovat, odstraňovat látky, které byly zpracovány v procesu vitální aktivity, provádět imunitní reakce. Když se mikrovibrace v jedné nebo více oblastech stane nedostatečnou, objeví se onemocnění.

Ve své práci používají svalové buňky, které vytvářejí mikrovibrace, elektrolyty přítomné v těle (látky, které mohou vést elektrické impulsy: sodík, vápník, draslík, některé proteiny a organické látky). Rovnováha těchto elektrolytů je udržována ledvinami, a když onemocní ledviny nebo v nich objem pracovních tkání klesá s věkem, mikrovibrace začíná chybět. Tělo se snaží tento problém eliminovat zvýšením krevního tlaku - tak, že do ledvin proudí více krve, ale celé tělo kvůli tomu trpí.

Nedostatek mikrovibrace může vést k hromadění poškozených buněk a produktů rozkladu v ledvinách. Pokud nejsou odstraněny po dlouhou dobu, jsou přeneseny do pojivové tkáně, to znamená, že počet pracovních buněk klesá. V důsledku toho klesá produktivita ledvin, i když jejich struktura netrpí.

Ledviny samy o sobě nemají svá vlastní svalová vlákna a přijímají mikrovibrace ze sousedních pracujících svalů zad a břicha. Proto je fyzická námaha nezbytná především k udržení tónu svalů zad a břicha, což je důvod, proč je správné držení těla nezbytné i v sezení. Podle V. A. Fedorov, „neustálé napětí svalů zad se správným postojem významně zvyšuje nasycení mikrovibrace vnitřních orgánů: ledvin, jater, sleziny, zlepšení jejich práce a zvýšení zdrojů těla. To je velmi důležitá skutečnost, která zvyšuje význam držení těla. ("Zdroje těla - imunita, zdraví, dlouhověkost." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta ven ze situace může sloužit jako poselství další mikrovibrace (optimálně v kombinaci s tepelnými účinky) na ledviny: jejich výživa je normalizována a vrátí rovnováhu elektrolytů v krvi na „počáteční nastavení“. Hypertenze je tedy vyřešena. V počátečním stádiu je taková léčba dostačující k přirozenému snížení krevního tlaku bez dalších léků. Pokud se nemoc v osobě "odešel daleko" (například, že má stupeň 2-3 a riziko 3-4), pak člověk nemusí dělat, aniž by léky předepsané lékařem. Zpráva o další mikrovibraci pomůže zároveň snížit dávku užívaných léků, a tím snížit jejich vedlejší účinky.

Účinnost dalšího přenosu mikrovibrací pomocí zdravotnických prostředků „Vitafon“ pro léčbu hypertenze je podpořena výsledky výzkumu:

Druhy sekundární arteriální hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze může být:

1. Neurogenní (způsobené onemocněním nervového systému). Je rozdělen na:
   • centrogenní - dochází k narušení práce nebo struktury mozku;
   • reflexogenní (reflexní): v určité situaci nebo s neustálým podrážděním orgánů periferního nervového systému.
2. Hormonální (endokrinní).
3. Hypoxické - vznikají, když orgány jako mícha nebo mozek trpí nedostatkem kyslíku.
4. Renální hypertenze má také své rozdělení na:
   • Renovaskulární, když tepny, které přivádějí krev do ledvin, úzké;
   • renoparenchymální, spojený s poškozením ledvinové tkáně, protože tělo potřebuje zvýšit tlak.
5. Hemic (v důsledku onemocnění krve).
6. Hemodynamické (v důsledku změny "cesty" pohybu krve).
7. Drog.
8. Příčinou je příjem alkoholu.
9. Smíšená hypertenze (když byla způsobena několika příčinami).

Řekni ti něco víc.

Neurogenní hypertenze

Hlavní tým velkých plavidel, který je nutí ke zmenšování, zvyšování krevního tlaku nebo k relaxaci, redukci, pochází z vazomotorického centra, které se nachází v mozku. Pokud je jeho práce narušena, vyvíjí se centrogenní hypertenze. K tomu může dojít v důsledku:

1. Neuróza, to znamená nemoci, kdy struktura mozku netrpí, ale pod vlivem stresu, se v mozku vytváří ohnisko vzrušení. To zahrnuje hlavní struktury, “včetně” zvýšení tlaku;
2. Poranění mozku: poranění (otřes mozku, pohmoždění), mozkové nádory, mrtvice, zánět mozkové oblasti (encefalitida). Ke zvýšení krevního tlaku by mělo být:

• nebo struktury, které přímo ovlivňují krevní tlak, jsou poškozené (vazomotorické centrum v medulle nebo související hypotalamické jádro nebo retikulární formace);
• nebo dochází k rozsáhlému poškození mozku se zvýšením intrakraniálního tlaku, když za účelem zajištění prokrvení tohoto vitálního orgánu bude tělo potřebovat zvýšit krevní tlak.

Reflexní hypertenze jsou také neurogenní. Mohou to být:

• podmíněného reflexu, kdy zpočátku existuje kombinace nějaké události s užíváním léku nebo nápoje, které zvyšují tlak (například, pokud osoba pije silnou kávu před důležitým jednáním). Po mnoha opakováních se tlak začíná zvedat až na samém pomyšlení na setkání, aniž by si vzal kávu;
• bezpodmínečně-reflex, kdy tlak stoupá po zastavení konstantních impulzů ze zanícených nebo sevřených nervů do mozku po dlouhou dobu (například pokud byl odstraněn nádor, který se stlačil na ischiatickém nebo jiném nervu).

Endokrinní (hormonální) hypertenze

Jedná se o sekundární hypertenzi, jejíž příčinou jsou onemocnění endokrinního systému. Jsou rozděleny do několika typů.

Adrenální hypertenze

V těchto žlázách leží nad ledvinami velké množství hormonů, které mohou ovlivnit cévní tonus, sílu nebo frekvenci kontrakcí srdce. Může způsobit zvýšení tlaku:

1. Nadměrná produkce adrenalinu a norepinefrinu, která je charakteristická pro tyto tumory jako feochromocytom. Oba tyto hormony současně zvyšují sílu a srdeční frekvenci, zvyšují cévní tonus;
2. Velké množství hormonu aldosteronu, který neuvolňuje sodík z těla. Tento prvek, objevující se v krvi ve velkém množství, "přitahuje" k sobě vodu z tkání. Proto se množství krve zvyšuje. To se děje s nádorem, který ho produkuje - maligní nebo benigní, s nádorovým růstem tkáně, která produkuje aldosteron, stejně jako se stimulací nadledvinek při závažných onemocněních srdce, ledvin, jater.
3. Zvýšená produkce glukokortikoidů (kortizonu, kortizolu, kortikosteronu), které zvyšují počet receptorů (tj. Specifických molekul na buňce, které působí jako "zámek", který lze otevřít "klíčem") na adrenalin a noradrenalin (budou nezbytným "klíčem" pro " Hrad) v srdci a cévách. Stimulují také tvorbu jaterního hormonu angiotensinogenu, který hraje klíčovou roli ve vývoji hypertenze. Zvýšení počtu glukokortikoidů se nazývá Itsenko-Cushingův syndrom a onemocnění (onemocnění - když hypofýza přenese nadledvinky k produkci velkého množství hormonů, syndromu - když jsou postiženy nadledvinky).

Hyperthyroidní hypertenze

Je spojena s nadprodukcí hormonů štítné žlázy, tyroxinu a trijodthyroninu. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a množství krve emitovaného srdcem v jedné kontrakci.

Produkce hormonů štítné žlázy se může zvýšit u takových autoimunitních onemocnění, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida, se zánětem žlázy (subakutní tyreoiditida) a některými z jejích nádorů.

Nadměrné uvolňování antidiuretického hormonu hypotalamem

Tento hormon je produkován v hypotalamu. Jeho druhé jméno je vazopresin (přeloženo z latiny znamená „vymačkávání cév“) a působí tímto způsobem: vazbou na receptory na cévách v ledvinách, což způsobuje jejich zúžení, což má za následek méně moči. Objem tekutiny v nádobách se tedy zvyšuje. Více krve proudí do srdce - táhne se těžší. To vede ke zvýšení krevního tlaku.

Hypertenze může být také způsobena zvýšením produkce účinných látek, které zvyšují cévní tonus v těle (jedná se o angiotensiny, serotonin, endothelin, cyklický adenosinmonofosfát) nebo snížení počtu účinných látek, které musí tyto cévy expandovat (adenosin, kyselina gama-aminomáselná, oxid dusnatý, některé prostaglandiny).

Klimakterická hypertenze

Zánik funkce pohlavních žláz je často doprovázen neustálým zvyšováním krevního tlaku. Věk vstupu do menopauzy je pro každou ženu odlišný (záleží na genetických vlastnostech, životních podmínkách a stavu těla), ale německý lékař ukázal, že věk nad 38 let je nebezpečný pro rozvoj hypertenze. Po 38 letech se počet folikulů (z nichž se tvoří vajíčka) začíná snižovat o 1-2 měsíce měsíčně, ale o desítky. Snížení počtu folikulů vede k poklesu produkce hormonů vaječníky, v důsledku čehož se vyvíjí vegetativní (pocení, paroxyzmální pocit tepla v horní části těla) a vaskulární (zarudnutí horní poloviny těla během tepelného napadení, zvýšený krevní tlak).

Hypoxická hypertenze

Rozvíjejí se v rozporu s dodáváním krve do prodloužení medully, kde se nachází vazomotorické centrum. To je možné při ateroskleróze nebo trombóze krevních cév, které do ní přenášejí krev, stejně jako při krevních cévách vymačkaných v důsledku edému osteochondrózy a kýly.

Renální hypertenze

Jak již bylo zmíněno, rozlišují se 2 typy:

Vazorenální (nebo renovaskulární) hypertenze

To je způsobeno zhoršením prokrvení ledvin v důsledku zúžení tepen zásobujících ledviny. Trpí v nich tvorbou aterosklerotických plaků, nárůstem jejich svalové vrstvy v důsledku dědičného onemocnění - fibromuskulární dysplazie, aneuryzmatu nebo trombózy těchto tepen, aneuryzmatu renálních žil.

Jádrem onemocnění je aktivace hormonálního systému, který způsobuje, že cévy křečí (kontrakt), dochází k retenci sodíku a ke zvýšení tekutin v krvi a je stimulován sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém prostřednictvím svých speciálních buněk umístěných na cévách aktivuje ještě větší kompresi, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Renoparenchymatózní hypertenze

To představuje jen 2-5% případů hypertenze. Vychází z nemocí, jako jsou:

• glomerulonefritida;
• poškození ledvin při cukrovce;
• jeden nebo více cyst v ledvinách;
• poranění ledvin;
• tuberkulóza ledvin;
• otoky ledvin.

U některého z těchto onemocnění se snižuje počet nefronů (základní pracovní jednotky ledvin, kterými se filtruje krev). Tělo se snaží napravit situaci zvýšením tlaku v tepnách, které přenášejí krev do ledvin (ledviny jsou orgán, pro který je krevní tlak velmi důležitý, s nízkým tlakem přestanou fungovat).

Léčivá hypertenze

Takové léky mohou způsobit zvýšení tlaku:

• vazokonstrikční kapky používané v běžném nachlazení;
• tabletová antikoncepce;
• antidepresiva;
• léky proti bolesti;
• léky na bázi glukokortikoidních hormonů.

Hemická hypertenze

V důsledku zvýšení viskozity krve (například u Vázezovy choroby, kdy vzrůstá počet všech buněk v krvi) nebo zvýšení objemu krve se může zvýšit krevní tlak.

Hemodynamická hypertenze

Takzvaná hypertenze, která je založena na změnách v hemodynamice - tj. Pohybu krve cév, obvykle - v důsledku onemocnění velkých cév.

Hlavním onemocněním způsobujícím hemodynamickou hypertenzi je koarktace aorty. Jedná se o vrozené zúžení oblasti aorty v její hrudní (umístěné v hrudní dutině). V důsledku toho, aby se zajistilo normální prokrvení životně důležitých orgánů hrudní dutiny a lebeční dutiny, musí se k nim krev dostat přes úzké nádoby, které nejsou určeny pro takové zatížení. Pokud je průtok krve velký a průměr cév je malý, tlak v nich se zvýší, což se stane, když se aorta koarktuje v horní polovině těla.

Tělesa dolních končetin potřebuje tělo méně než orgány těchto dutin, takže krev k nim již dosahuje „ne pod tlakem“. Proto jsou nohy takové osoby bledé, studené, tenké (svaly jsou špatně vyvinuté kvůli nedostatečné výživě) a horní polovina těla má „atletický“ vzhled.

Alkoholická hypertenze

Vzhledem k tomu, že nápoje na bázi ethanolu způsobují zvýšení krevního tlaku, vědcům je stále nejasné, ale v 5–25% těch, kteří konzumují alkohol, roste krevní tlak. Existují teorie, které naznačují, že ethanol může ovlivnit:

• prostřednictvím zvýšení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za zúžení krevních cév, zvýšení srdeční frekvence;
• zvýšením produkce glukokortikoidních hormonů;
• vzhledem k tomu, že svalové buňky aktivně absorbují vápník z krve, a proto jsou ve stavu konstantního napětí.

Smíšená hypertenze

Při kombinaci jakýchkoli provokujících faktorů (například onemocnění ledvin a léků proti bolesti) se přidávají (součet).

Některé typy hypertenze, které nejsou zahrnuty v klasifikaci

Oficiální koncept „juvenilní hypertenze“ neexistuje. Zvýšení krevního tlaku u dětí a dospívajících je převážně sekundární. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

• Vrozené vady ledvin.
• Zúžení průměru renálních tepen vrozené povahy.
• Pyelonefritida.
• Glomerulonefritida.
• Cystová nebo polycystická choroba ledvin.
• Tuberkulóza ledvin.
• Trauma ledvin.
• Koartace aorty.
• Esenciální hypertenze.
• Wilmsův nádor (nefroblastom) je extrémně zhoubný nádor, který se vyvíjí z tkání ledvin.
• Poškození buď hypofýzy nebo nadledvinek, v důsledku čehož se tělo stává mnoha glukokortikoidními hormony (Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc).
• Trombóza tepen nebo žil ledvin
• Zúžení průměru (stenózy) renálních tepen v důsledku vrozeného zvýšení tloušťky svalové vrstvy cév.
• Vrozená porucha kůry nadledvin, hypertonická forma tohoto onemocnění.
• Bronchopulmonální dysplazie je poškození průdušek a plic vzduchem vyfukovaným umělým respirátorem, který byl spojen za účelem oživení novorozence.
• Fochochromocytom.
• Takayasuova choroba je léze aorty a velkých větví, které se od ní šíří v důsledku útoku na stěny těchto cév vlastní imunitou.
• Nodulární periarteritida - zánět stěn malých a středních tepen, v důsledku čehož tvoří sakrální výčnělky - aneuryzma.

Plicní hypertenze není typem hypertenze. Je to život ohrožující stav, ve kterém se zvyšuje tlak v plicní tepně. Takzvané 2 cévy, do kterých je rozdělen plicní trup (plavidlo pocházející z pravé srdeční komory). Pravá plicní tepna přenáší krev chudou na kyslík na pravé plíce, doleva - doleva.

Plicní hypertenze se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 30-40 let a postupně progredující je život ohrožující stav, vedoucí k narušení pravé komory a předčasné smrti. To nastane kvůli dědičným příčinám, a kvůli chorobám pojivové tkáně a srdečním vadám. V některých případech nelze zjistit její příčinu. Projevuje se krátkým dechem, omdlením, únavou, suchým kašlem. V těžkých stadiích je srdeční rytmus narušen, objeví se hemoptýza.

Fáze, stupně a rizikové faktory

S cílem vybrat léčbu pro lidi trpící hypertenzí, lékaři přišli s klasifikací hypertenze podle stupňů a stupňů. Představíme ji ve formě tabulek.

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze hovoří o tom, jak vnitřní orgány trpí neustálým zvýšeným tlakem: