Jaké jsou typy hypertenze

Hypertenze nebo arteriální hypertenze je vážné onemocnění, které přispívá k trvalému zvýšení krevního tlaku. Hypertenze se nejčastěji projevuje silným a dlouhodobým fyzickým nebo duševním stresem.

Příčiny hypertenze

Faktory, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku (BP) a následně i výskyt hypertenze, jsou následující:

1. Konstantní neuro-emocionální stres, negativní emoce, depresivní stav. Zvláště nebezpečný je stres spojený s kouřením nebo zneužíváním alkoholu.
2. Vyčerpávající a pravidelné cvičení v přítomnosti nadváhy nebo kardiovaskulárních onemocnění jsou zdraví škodlivé. Kvůli nesprávně zvolenému zatížení a horlivému přání dosáhnout rychlých výsledků vzniká nebezpečná situace pro zdravotní stav.
3. Citlivost počasí se stává spouštěčem rozvoje hypertenze. S prudkou změnou klimatických podmínek, tělo někdy reaguje bolestně na všechny změny, které nastanou, což vede ke skokům v krevním tlaku.
4. Zneužívání alkoholických nápojů a následná kocovina negativně ovlivňují celkový stav a indikátor krevního tlaku. Když opilec zvyšuje pravděpodobnost zranění a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.
5. Nadměrná konzumace slaných potravin vyvolává zvýšení krevního tlaku. Přebytek soli v těle zadržuje vodu, přispívá k otoku a zvýšení cirkulujícího objemu krve.
6. Časté kouření způsobuje zvýšení tepové frekvence způsobené nikotinem obsaženým v cigaretách.
7. Náhlé zrušení léků, které snižují krevní tlak, vyvolává zvýšení tlaku. Je přísně zakázáno snižovat dávkování nebo zcela zrušit léčbu samotnou. Změny v procesu léčby může provádět pouze lékař.

Hypertenze a její typy

Po celou dobu lékařské praxe se klasifikace nemoci mnohokrát změnila. V důsledku dlouhých studií a studií příčin a projevů hypertenze byly znalosti systematizovány a spojeny do obecné klasifikace.

V procesu stanovení diagnózy a výběru účinné léčby se lékař spoléhá na standardní systém s přihlédnutím ke všem projevům onemocnění.

Klasifikace hypertenze WHO

Podle studií Světové zdravotnické organizace je hypertenze diferencována podle stupně krevního tlaku, a to:

• 1 stupeň. Krevní tlak v tomto případě dosahuje 140-145 / 90-95 (normální). V této fázi nejsou žádné projevy poškození orgánů.
• 2 stupně. Hladina krevního tlaku se zvyšuje na 170-179 / 100-109. Při mírném stupni je pozorována hypertrofie levé komory a patologické změny sítnice.
• 3 stupně. HELL v horní hodnotě dosahuje úrovně 180 a vyšší, v nižších - 110 a více. Pokud je nemoc závažná, dochází k mrtvicím, změnám a krvácení fundusu, otoku zrakového nervu.

Klasifikace hypertenze podle typu onemocnění

Onemocnění je pozorováno hlavně u lidí starších 40 let, ale podle lékařských statistik, s moderním rytmem života, se hypertenze stále více projevuje u mladých mužů a žen již 25 let.

Existují dvě hlavní formy hypertenze, a to:

1. Benigní nebo pomalé proudění. Tato forma je neodmyslitelnou součástí postupného vývoje onemocnění: během 20-30 let. Ve většině případů jsou příznaky sotva znatelné, nejen pro lékaře, ale i pro samotného pacienta. Benigní onemocnění jsou léčitelná, pokud jsou zjištěna v raném stadiu.
2. Maligní forma onemocnění. Hypertenze se vyvíjí rychle, objevuje se v krátkém časovém období a je doprovázena prudkým zhoršením zdravotního stavu. Maligní forma je doprovázena onemocněním ledvin, prudkým zhoršením vidění, azotemií, zvýšenými hladinami kreatininu v krvi.

Klasifikace onemocnění ve vzhledu pacienta

Tento typ systematizace znalostí o hypertenzi se objevil v roce 1920 a byl vyvinut německým lékařem Folgardem. Typy hypertenze, v závislosti na vzhledu nemoci, mají názvy:

• Červená hypertenze. Se vzrůstajícím krevním tlakem se kůže obličeje a těla stává červenou a skvrnitou, když se kapiláry rozšiřují.
• "Bílá hypertenze". Vyznačuje se křečem malých cév, v důsledku čehož kůže rychle ztrácí svou normální barvu a zchladí na dotek.

Typy hypertenzních krizí

Podle klasifikace M.S. Kushakovsky, existují tři hlavní typy (forem) hypertonických krizí:

• Neurovegetativní. Pacient je v rozrušeném a neklidném stavu, vypadá vyděšeně. Tam je třes končetin, tělesná teplota se zvedne kvůli rychlému tepu srdce, nutit všechny vnitřní orgány k opotřebení. Hydratovaná kůže.
• Edematózní. Pacienti jsou ospalí, inhibovaní. Pozorovaný otok obličeje a rukou, svalová slabost, snížení funkční aktivity močového měchýře.
• Křečovitý. Tato forma hypertenzních krizí je mnohem méně častá a je doprovázena ztrátou vědomí, křečemi.

Klasifikace onemocnění podle původu

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu a zvolit správnou a kompetentní léčbu, je důležité rozlišovat správnou formu hypertenze. Je to také důležitá klasifikace onemocnění podle zdroje původu. Typy hypertenze s průtokem:

• Primární typ. Příčiny této formy onemocnění dosud nebyly stanoveny. Proto vysoký počet lidí na celém světě trpí hypertenzí, jejíž etiologie není plně pochopena. Primární hypertenze se také vyskytuje v důsledku nepříznivé dědičnosti. Dnes byla genetika po celém světě schopna identifikovat pouze 15 genů, které přímo ovlivňují poruchy krevního tlaku. Tato forma onemocnění se vyznačuje zvýšením jak systolického, tak diastolického tlaku. Typy primární arteriální hypertenze:

1. hyperadrenergní forma: vyvíjí se v počáteční fázi hypertenze a přispívá ke zvýšení hladiny adrenalinu v krvi a norepinefrinu;
2. formy normareninu a hyporeninu: onemocnění se projevuje hlavně u starších osob; hlavní příčinou onemocnění je vysoká aktivita reninu v krvi, zvýšení objemu krevního oběhu, zvýšení hladiny aldosteronu, který je schopen zachytit tekutinu a sodík v těle;
3. hyperreninová forma: vyvíjí se u pacientů s progresivní hypertenzí; příznaky jsou poměrně závažné, časté závratě, zvracení, bolesti hlavy, ateroskleróza renální tkáně se vyvíjí.

• Sekundární typ. Onemocnění se vyvíjí v případech, kdy jsou ovlivněny nebo pozorovány patologické změny v orgánech a systémech přímo zapojených do regulace krevního tlaku. Druhy sekundární arteriální hypertenze:

1. Hypertenze spojená s onemocněním ledvin, která narušuje jejich normální fungování;
2. typ léčiva se nejčastěji vyskytuje v případech, kdy jsou nepřetržité nežádoucí účinky na všechny druhy léků;
3. krevní nemoci, které přispívají ke zvýšení počtu červených krvinek;
4. endokrinní typy hypertenze způsobené hyper- a hypofunkcí štítné žlázy;
5. kardiovaskulární formy onemocnění spojených se srdečními vadami, změny ve struktuře aorty;
6. neurogenní typy onemocnění se objevují v důsledku vývoje aterosklerózy mozkových cév, nádorů a dalších příčin přímo souvisejících s hlavovým úsekem.

Izolovaná hypertenze

Tento typ hypertenze se vyznačuje zvýšeným systolickým krevním tlakem, ale hladina diastolického krevního tlaku zůstává stejná.

Hypertenze izolované formy je častější u starších osob v důsledku vývoje ischemie srdečního svalu, infarktu myokardu, městnavého srdečního selhání a patologie levé komory. V 9% případů celkové incidence hypertenze je onemocnění.

Reflexní hypertenze

V případech, kdy léčba s použitím tří nebo více léků nezpůsobuje pozitivní výsledek, hovoří o reflexním typu hypertenze. Jestliže léky byly zpočátku nesprávně vybrány nezkušeným nebo nepozorným lékařem, nebo pacient nedodržel léčebný režim, dává to jasný důvod se domnívat, že nemoc nepatří k reflexnímu typu.

Hypertenzní onemocnění jsou považována za závažné onemocnění vyžadující odpovídající léčbu. Nezačínejte nemoc, ignorujte symptomy, někdy zasahujete do normálního rytmu života. Pouze při správné klasifikaci onemocnění dosahují pozitivní výsledky v léčbě a rehabilitaci.

Typy hypertenze

Arteriální hypertenze je konstantní vysoký krevní tlak (BP) vyplývající z cévního spazmu, který ztěžuje průtok krve. Důvodem pro stanovení této diagnózy je ustálený přebytek systolického a diastolického tlaku 140/90 mm Hg. Čl. Existuje několik rizikových faktorů pro šíření této nemoci, mezi nimi jsou věk, sedavý způsob života, abnormální strava se spoustou soli, špatné návyky, zděděné a nabyté nemoci, obezita atd. Vědci přisuzují vývoj krevního tlaku porušování faktorů odpovědných za regulační činnost kardiovaskulární systém, s primární dědičností predispozice.

Existuje několik různých klasifikací arteriální hypertenze na základě několika diferenciálních parametrů. Tlak krve je tedy obvykle rozdělen na primární a sekundární původ, benigní a maligní v průběhu onemocnění, mírný, středně závažný a závažný z hlediska krevního tlaku.

Podle původu

Primární arteriální hypertenze. Tento typ se také nazývá esenciální hypertenze. Jedná se o multifaktoriální onemocnění, jehož přesné příčiny dosud nebyly stanoveny. Tento typ hypertenze postihuje 90-95% pacientů s vysokým krevním tlakem na celém světě. V tuto chvíli je spolehlivě známo, že za její realizaci je zodpovědná nepříznivá dědičnost, a to se ukazuje v příznivých podmínkách. Genetici byli schopni identifikovat více než 15 genů, které jsou schopny ovlivnit rozvoj arteriální hypertenze. V závislosti na konkrétních klinických projevech onemocnění a stupni vaskulárních lézí existuje několik forem primární hypertenze.

• Hyperadrenergní forma. Je pozorován v přibližně 15% případů esenciální hypertenze a vyvíjí se v počátečních stadiích vzniku onemocnění, často v mladém věku. Vyznačuje se zvýšením hladiny norepinefrinu a adrenalinu v krvi. Časté příznaky: pulzace v hlavě, zarudnutí nebo blanšírování kůže, zimnice, úzkost, prudké krátkodobé zvýšení objemu krve v minutách. V klidu bude počet úderů za minutu 90-95. V nepřítomnosti snížení krevního tlaku může dojít k hypertenzním krizím.
• Norm a hyporeninová forma. Tyto druhy jsou tvořeny v průměru a ve stáří, důvodem je reninová aktivita v krevní plazmě spolu se zvýšením hladiny aldosteronu, který zadržuje tekutinu a sodík v těle, což zvyšuje objem cirkulující krve. Pacient má „renální vzhled“ (opuchlý obličej, ruce pastovitý, opuch). S touto formou hypertenze byste neměli jíst velké množství tekutých a slaných potravin.
• Hyperreninová forma. Tento druh onemocnění je pozorován u asi 15-20% lidí s již existující nebo rychle progredující hypertenzí. Často se vyskytuje u mužů v mladém věku. Nemoc je závažná, typická pro prudký nárůst tlaku na 230/130 mm Hg. Čl. Závratě, zvracení, bolesti hlavy jsou typické a ateroskleróza se vyvíjí v ledvinách, pokud se neléčí.

Sekundární arteriální hypertenze. To je také nazýváno symptomatickou hypertenzí, protože to nastane jako výsledek třetí strany-poškození orgánů a systémů zapojených do regulace krevního tlaku. Tento druh je komplikací jiného onemocnění a komplikuje léčbu.

• Ledviny. V souvislosti s pyelonefritidou, glomerulonefritidou, nefritidou se systémovými poruchami, diabetickou nefropatií, polycystickým onemocněním ledvin a dalšími onemocněními ovlivňujícími tento orgán.
• Endokrinní. Hyperfunkcí a hypofunkcí štítné žlázy, Cushingovým syndromem, hypotalamickým syndromem, feochromocytomem, akromegalií atd. Působí jako katalyzátor.
• Neurogenní. Příčinou je cerebrální arterioskleróza, encefalopatie, encefalitida, nádor na mozku a tak dále.
• Kardiovaskulární. Přímo spojené s onemocněním srdce, aortální strukturou, kompletní AV blokádou.
• Nemoci krve. Tato hypertenze je způsobena erytrémií, která je doprovázena zvýšením počtu červených krvinek.
• Léčivé. Vyvíjejte na pozadí vedlejších účinků řady léků, které se užívají průběžně. Chcete-li se vyhnout tomuto typu hypertenze, měli byste si pozorně přečíst návod na léčivo.

Po celou dobu nemoci

Benign. Tato forma hypertenze je pomalá, vývoj všech symptomů může trvat dlouho a není patrný nejen pro samotného pacienta, ale také pro lékaře. S takovou hypertenzí existuje vysoké riziko detekce onemocnění již v pozdní fázi.

Maligní. Všechny procesy probíhají rychle, rozvoj hypertenze se v krátké době zvyšuje a je doprovázen stále se zhoršujícím stavem pacienta. Pokud ignorujete tuto formu hypertenze u pacienta, může brzy zemřít.

Krevním tlakem

1 stupeň (mírný). Stanovuje se, když je krevní tlak pacienta v rozmezí 140 - 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Je charakterizován prudkými poklesy krevního tlaku, se zvyšováním po dlouhou dobu. Obvykle nevyžaduje lékařské ošetření, můžete se s tím vyrovnat, změnit způsob života.

2 stupně (střední). Tlak v intervalu 160–170 / 100–109 mm Hg je pro něj zvláštní. Čl. Remise je krátká a je velmi vzácná. Abychom se vyrovnali s touto hypertenzí, léky se používají jako součást monoterapie nebo kombinované terapie.

3 stupně (těžké). Tlak přesahuje 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilně zůstává na této úrovni a jeho pokles je považován za projev srdeční slabosti. V této fázi jsou postiženy všechny cílové orgány, objevují se komplexní onemocnění, jako je encefalopatie.

Typy arteriální hypertenze

Hypertenze je onemocnění 21. století. Jeho progresivní vývoj často vede k chronickým formám onemocnění. Tlak v oběhovém systému těla je klinickým ukazatelem tohoto onemocnění. Přebytek zdravé výživy - 140/90 mm Hg. Umění, dává důvod uvažovat o zdravotním stavu vážně. Objektivní diferencované parametry umožňují vybrat a popsat typy hypertenze.

Hypertenze je hlavním a rozhodujícím faktorem rozvoje srdečních onemocnění a nerovnováhy celého lidského těla. Nadměrný krevní tlak zvyšuje srdeční tep, "nutí" srdce ke kontraktu s velkou frekvencí. To vede k předčasnému opotřebení „lidského motoru“.

Konstantní zatížení značně opotřebovává nádoby. Současně se ztrácí jejich pružnost a pružnost, stěny zesílí, všechny životní procesy jsou narušeny, což jistě povede k poškození (prasknutí) mozkových cév, ledvin, očí a srdce.

Hypertenze: co víme o této nemoci

Poprvé jsou typy hypertenze, symptomy a příznaky popsány ve spisech německého lékaře Folgarda. Popsal stav pacienta a vnější známky nemoci, představil pojmy červená a bílá hypertenze. Následné vědecké studie v této oblasti nám umožnily identifikovat a podrobně popsat typy arteriální hypertenze: primární - esenciální a sekundární - symptomatické.

Primární arteriální hypertenze

Primární arteriální hypertenze nebo esenciální hypertenze je onemocnění způsobené tlakem v oběhovém systému, který je vyšší než normální, tj. arteriální hypertenze. Více než 95% pacientů žijících na Zemi trpí vysokým krevním tlakem a má neuspokojivou diagnózu hypertenze. Genetika zjistila, že nejméně 15 genů je schopno ovlivnit vývoj této závažné nemoci.

Klinická specificita vám umožňuje vybrat několik forem onemocnění:

• Hyperadrenergní. Více než 15% případů této choroby má tuto formu onemocnění. Toto onemocnění postihuje nejčastěji mladé lidi v raném věku. Vizuální příznaky: zarudnutí nebo bledost těla, těžké „klepání“ do víz, nemotivovaná úzkost, zimnice, šokové uvolnění krve do oběhového systému. V tomto případě často dochází k hypertenzní krizi.
• Hyperrenin. Hypertenze v progresivní formě, ve 20% případů získává tuto formu onemocnění. Vědci říkají, že mladí muži podléhají tomuto onemocnění. Pozadí onemocnění je velmi obtížné. Pacient trpí závratěmi, bolestmi hlavy a zvracením. Tlak prudce stoupá. Neprofesionální a nekvalitní léčba vyvolává aterosklerózu ledvin;
• Normová a hyporeninová forma. Tyto symptomatické formy se projevují u starších osob. Aktivní renin v krevní plazmě a zvýšený aldosteron vyvolávají rozvoj této formy hypertenze. Ten si uchovává sodík v krvi a zabraňuje poklesu tekutin. Vnější znaky: opuch a opuch.

Sekundární arteriální hypertenze

Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Třetí (symptomatická) příčina onemocnění identifikovala názvy této choroby. Je naprosto nepřijatelné začít snižovat krevní tlak, aniž by byly přesně stanoveny důvody jeho zvýšení. Nemoc sama o sobě nezmizí a nevyléčí. Je důležité odstranit faktory, které přispěly k jeho rozvoji a příčiny ovlivňující nestabilní a prudce rostoucí tlak. Je důležité se zaměřit na jejich lokalizaci a prevenci budoucnosti.

Příčiny symptomatické hypertenze:

1. Endokrinní. Impulsem onemocnění jsou problémy spojené s prací štítné žlázy. To může být: hyperfunkce (nadměrná produkce hormonů) nebo hypofunkce (nedostatečná produkce hormonů), akromegálie (patologie abnormálního růstu), feochromocytom (nádor), atd.;
2. Ledviny. Různé patologické nemoci ledvin;
3. Kardiovaskulární. Příčiny této povahy přímo souvisejí se srdečními vadami a strukturou aorty;
4. Léčivé. Vyskytují se na pozadí nekontrolovaného nebo negramotného užívání drog;
5. Neurogenní. Nádor mozku, encefalopatie, ateroskleróza, encefalitida mohou vyvolat výskyt této formy hypertenze;
6. Krevní onemocnění Zvýšení hladiny červených krvinek způsobuje tvorbu nádoru, což zvyšuje pravděpodobnost symptomatické hypertenze;
7. Diabetik. Jsou vyprovokovány zvýšeným obsahem cukru v lidském těle;
8. Nadměrný cholesterol vyvolává vazokonstrikci, zhoršuje průchod krve cévami a v důsledku toho podporuje výskyt onemocnění;
9. Přebytek soli v těle se hromadí a zadržuje vodu. Ona je zase mocným provokatérem rostoucího tlaku;
10. Hypodynamické. Sedavý rytmus života prudce zhoršuje metabolické funkce, což je průvodním faktorem bolestivé pohody;
11. Genetické. Vznikla hypertenze genetického spojení.

Vývoj této choroby je přímo závislý na faktorech, které lékaři přisuzují rizikové zóně:

• Věk, neaktivní (sedavý) životní cyklus;
• Plnost, požití škodlivých produktů;
• Škodlivé návyky a zneužívání (kouření, alkohol);
• Získaná a dědičná onemocnění.

Je dobré vědět. Ženy, které jsou v menopauze, by měly být obzvláště opatrní při užívání léků. Například, při užívání anti-koncepční léky v tomto období, mohou vyvolat nástup hypertenze a doplnit řad trpí těmito chorobami.

Riziko hypertenze lze rozdělit do čtyř stupňů:

1. První stupeň (nízká úroveň). Komplikace v kardiovaskulárním systému nastanou do 10 let s pravděpodobností 15%;
2. Druhý stupeň (střední úroveň). Komplikace nastanou ve stejném období, ale s pravděpodobností 20%;
3. Třetí stupeň (vysoká úroveň). Pravděpodobnost se zvyšuje na 30%;
4. Čtvrtý stupeň (velmi vysoká úroveň). Předpokládá se, že komplikace v práci kardiovaskulárního systému nastanou do 10 let s pravděpodobností více než 30%,

Zpočátku není možné stanovit referenční bod pro nástup onemocnění. Tak řekni doktorovi. To je usnadněno subjektivním faktorem: absolutní většina pacientů připisuje svůj špatný stav nedostatku vitamínů, přepracování nebo dočasnému nervovému zhroucení.

Krevní tlak: typy poruch a průběh onemocnění

Krevní tlak rozhodujícím způsobem ovlivňuje průběh hypertenzního onemocnění. V mnoha případech se projevuje různými způsoby. Existují tři hlavní stupně:

• Měkký (1. stupeň). Vyznačuje se mírným zvýšením krevního tlaku. To není větší než 155/100 mm Hg. Čl. Tento stav je kontrolován pacientem. Hlavní je provést měření a analyzovat tlak nejméně třikrát denně. V závislosti na zdravotním stavu jsou léky doporučené lékařem užívány;
• Střední (2. stupeň). To je způsobeno zvýšením tlaku z 160/100 na 180/115 mm Hg. Čl. S takovým dopadem na tělo lidský stav jde nad rámec normálu. Jeho obvyklý životní styl je narušen. Léky by měly být pod dohledem lékaře;
• Těžký (3. stupeň). Krevní tlak dosahuje kritické úrovně - 180/120 mm Hg. Čl. a další. Je naléhavě nutné přijmout nouzová opatření pro hospitalizaci pacienta. Indikace - intenzivní péče v nemocnici.

Mělo by být zřejmé, že výše uvedené ukazatele se týkají pouze krevního tlaku a nepopisují rozsah poškození vnitřních orgánů.

Fáze poškození cílového orgánu

Osoba je citlivější na teplotní anomálie v těle než na změny krevního tlaku. Výrazné zvýšení vede k nevratným účinkům v těle. Stav pacienta je tedy dán hloubkou poškození orgánů krve.

Lékařská praxe identifikovala tři charakteristické etapy:

1. První etapa. Patologické změny v těle v této fázi se nevyskytují. Pro ni je charakteristický tlak 160/100 mm Hg. st;
2. Druhá etapa. Vyznačuje se výrazným stálým nárůstem tlaku - 180/115 mm Hg. Čl. Pacient má poškození srdce (zvyšuje levou komoru), ledviny (zvyšuje koncentraci kreatininu v plazmě), dochází ke zúžení cév;
3. Třetí etapa. Vyznačuje se „nad“ kritickým ukazatelem krevního tlaku - 220/130 mm Hg. A v některých případech a výše. Přerušení dodávky krve do vnitřních orgánů. Tam jsou kritické změny ve vnitřních orgánech osoby, které mohou vést k smrti: t

• s poškozením srdce - pravděpodobný je výskyt anginy pectoris a infarktu myokardu;
• struktura stěn aorty je narušena, tepny jsou blokovány;
• progreduje renální selhání;
• v důsledku toho zhoršené prokrvení mozku, velká část pravděpodobnosti mrtvice;
• v důsledku poškození očí dochází ke krvácení, následuje nástup slepoty

Při různých úrovních tlaku mají znaky poškození cílových orgánů, stejně jako typy arteriální hypertenze, jeden odlišný klinický obraz.

S relativně nízkým krevním tlakem se pacient projevuje porušením neurotické povahy:

• Lokální bolest v čele a týlní části lebky;
• Opakované závratě s vysokou frekvencí;
• Intrusivní hluk v hlavě;
• Slabost, nevolnost, zvracení, tachykardie (zvýšená tepová frekvence);
• Po menších nákladech dochází k rychlé únavě, poruchám spánku;
• Chlazení končetin, částečná ztráta pocitu, brnění v prstech.

S progresivním onemocněním se stabilní dynamikou zvyšování krevního tlaku ze 140/90 na 160/99 má pacient následující příznaky:

• Stisknutí bolesti v hrudi a matné mačkání v srdci;
• Tělový koktejl ve formě zimnice;
• Dušnost, nevolnost, zvracení;
• Rozmazané oči, které jsou doprovázeny „jiskrami“, „předními památkami“,
• Pocení, otok očí, oční víčka, obličej, krvácení z nosu;
• Silné zarudnutí těla a obličeje.

Hypertenzní krize

Vyznačuje se nejen progresivní hypertenzí, ale i závažnějšími komplikacemi. Mají následující projevy:

• Gooey studený pot je doprovázen nesnesitelnými bolestmi hlavy;
• Pocity nevysvětlitelné úzkosti a strachu;
• Silné zimnice a otok končetin;
• Porucha zraku a řeči, znecitlivění rtů, úst, jazyka;
• Tachykardie, celková slabost, zvracení.

Jakýkoliv typ hypertenze, bez ohledu na formu a stupeň rizika, vyžaduje velkou pozornost. Zdravotní stav pomůže zlepšit: pravidelné sledování krevního tlaku, příznivý životní styl, zdravé stravování a lokalizaci faktorů vedoucích k výskytu onemocnění.

Jaké jsou typy hypertenze?

Jaké typy hypertenze existují. A jak správně klasifikovat vysoký krevní tlak?

Stejně jako každá nemoc, i hypertenze má svou vlastní klasifikaci. Hlavním kritériem pro hodnocení a identifikaci rozsahu onemocnění je diagnóza. Výsledkem výzkumu pacienta je zjištění závislosti vývoje arteriální hypertenze na jiné nemoci. Někdy je vývoj onemocnění zaznamenán podle nezávislých indikací.

Lékaři proto vždy dělí všechny typy hypertenze na dvě hlavní skupiny:

1. Primární (esenciální) hypertenze. Jedná se o patologii, která se vyvíjí nezávisle a není závislá na onemocněních nebo poruchách práce jiných orgánů. Tito pacienti se nazývají hypertoničtí pacienti!
2. Sekundární (symptomatická) hypertenze. To je stav, kdy se krevní tlak (BP) zvyšuje v důsledku vývoje onemocnění. Lékaři tuto podmínku nazývají „příznakem jiné nemoci“.

Stupeň 2 - zvýšený krevní tlak se zapojením cílových orgánů

Stupeň 3 - závažná hypertenze v přítomnosti zjištěných kardiovaskulárních onemocnění a / nebo ledvin

Nemoci, které mohou zvýšit krevní tlak:

• Onemocnění ledvin: ledvinové kameny, pyelonefritida, nádor ledvin, glomerulonefritida.
• Nemoci nervové soustavy. Například, po zranění hlavy a otřesu mozku, krevní tlak ukazuje vysoké míry.
• Sekundární hypertenze. Vysoký krevní tlak může být reakcí na léky.

Pozor! Pokud krevní tlak prudce vzrostl po užívání léků, měli byste se poradit se svým lékařem!

Endokrinní onemocnění: adrenální nádor, nádor hypofýzy, onemocnění štítné žlázy.

Terapeuti, kteří prezentují na lékařských konferencích, často poukazují na hormonální a antikoncepční použití jako jeden z důvodů pro zvýšení krevního tlaku. Nemluvě o alkoholu, kouření a drogách, které vždy způsobují jeho skoky.

V poslední době lékaři naznačují závislost hypertenze na mozkovém nádoru, onemocnění krční páteře a osteochondróze. Tyto stavy se nazývají sekundární hypertenze.

Typy arteriální hypertenze se také dělí na vzácnější patologické stavy. Například klimakterická arteriální hypertenze. Vysoká hladina krevního tlaku je diagnostikována u žen v menopauze. Climax způsobuje narušení hormonálního systému těla. Často se krevní tlak u žen po skončení tohoto období stabilizuje.

Nejčastější dotazy:

Měla by být léčena hypertenze? Jistě! Všechny typy patologie by navíc měly být přístupné léčbě, bez ohledu na primární a sekundární příčinu vývoje. Pokud začnete onemocnění v chronickém průběhu, musíte přijmout, že léčba bude pro život.

Pokud můj tlak skočí z mé zkušenosti a nervy, ale rychle se normalizuje během jedné hodiny, jsem hypertenzní? V takových případech je předčasné dělat diagnózu, ale tito lidé jsou vždy v ohrožení. Pokud se nyní tělo může snadno vyrovnat, pak není zaručeno, že s věkem bude krevní tlak normalizován s velkými obtížemi!

Když půjdu k lékaři nebo do nemocnice, vždycky mám zvýšení krevního tlaku? Doma opravuji normální krevní tlak po dobu jednoho měsíce. A cítím se skvěle. Proč se to děje?

Lékaři tuto podmínku nazývají „hypertenze bílého pláště“. Lidé se obávají a obávají se, je to normální tělesný proces. Ale správně jste poznamenali, že po takových případech musíte denně měřit krevní tlak po dobu 7 dnů. Kontrolu jednou za měsíc. Emoční a psychologické zkušenosti jsou běžnou příčinou vývoje patologie.

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Hypertenzní onemocnění srdce. Typy, stupně a léčba arteriální hypertenze.

Hypertenzní onemocnění (GB).

Hypertenze, GB (Hypertenze) ) - onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký arteriální krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. hypertenze.
Hypertenze je jednou z nejčastějších nemocí. Vyvíjí se obvykle po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován v mladém věku, počínaje ve věku 20-25 let. Hypertenze častěji onemocní ženy a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména mají větší tendenci k ateroskleróze koronárních cév srdce, anginy pectoris a infarktu myokardu.

Se značným fyzickým a psychickým stresem se může krevní tlak u docela zdravých lidí zvyšovat po poměrně krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužený nárůst arteriálního krevního tlaku může také nastat u řady onemocnění, při zánětlivých procesech ledvin (nefritida), při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí (nadledviny, v mozku, v ústech ohybu atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn odpovídajících orgánů uvedených v uvedených onemocněních.
Naproti tomu u hypertenze vysoký krevní tlak není důsledkem anatomických změn v jakémkoliv orgánu, ale představuje hlavní, především vznikající projev onemocnění.

Základem hypertenze je zvýšené napětí (zvýšený tón) stěn všech malých tepen (arteriol) těla. Zvýšený tón stěn arteriol znamená jejich zúžení a v důsledku toho pokles jejich lumen, což ztěžuje pohyb krve z jedné oblasti cévního systému (tepny) do druhé (žíly). Současně se zvyšuje tlak krve na stěnách tepen a dochází tak k hypertenze.

Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vaskulárně-motorického centra, umístěného v prodloužení dřeň, podél nervových cest (vagus a sympatické nervy), jsou impulsy vysílány do stěn arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak snížení tónu a expanze arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak impulsy směřují hlavně do tepen, což zvyšuje jejich tonus a vede ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrální nervové soustavy na regulaci krevního tlaku vysvětluje souvislost této regulace s psychickou sférou, která má velký význam pro rozvoj hypertenze.

Arteriální hypertenze (hypertenze) se vyznačuje zvýšeným systolickým a diastolickým tlakem.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi.

• Základní hypertenze - primární hypertenze
• Symptomatická - sekundární hypertenze
  

Exogenní rizikové faktory:

• Nervové přetížení a duševní trauma (životní situace spojené s dlouhodobou nebo často opakovanou úzkostí, strachem, nedostatkem důvěry v pozici, atd.);
• Iracionální, nadměrné potraviny, zejména maso, tučné potraviny;
• Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
• Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

• Všechny tyto faktory mají rozhodující roli v přítomnosti dědičné dispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
  Pomocné faktory:
• Ateroskleróza;
• Obezita;
• Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypotyreóza-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
• Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, odtok krve, viskozita krve.
• Poruchy jaterního a renálního systému,
• Porušení sympatického systému adrenalinu,

Výchozí vazbou hypertenze je zvýšení aktivity systému sympatiku-adrenalinu pod vlivem zvýšení tlaku a snížení depresorových faktorů.

Hlavní faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vazokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšená aktivita sympatiku-adrenálního systému a porucha jaterně-ledvinového systému nakonec vede ke křečům žilek, vzrůstá srdeční kontrakce, zvyšuje se minutový objem krve, úzké cévy, vyvíjí se ischémie ledvin, uhynou nadledvinky, stoupá krevní tlak.

Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysokotlaký tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Stupeň hypertenze 1 --- 140-145 / 90-95
Stupeň hypertenze 2, mírný --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupně, závažná --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - absence známek poškození cílových orgánů.
Stupeň 2 - identifikace jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, stenóza sítnice, aterosklerotické plaky).
Stupeň 3 - encefalopatie, mrtvice, krvácení do oka, otok zrakového nervu, změny v oku oka metodou Kes.

Hemodynamické typy.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí zvýšený systém sympatiku a adrenalinu. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Aukinetický typ - porážka jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, angina.
3. Hypokinetický typ - známky aterosklerózy, vytěsnění okrajů srdce, rozmazané dno oka, mrtvice, infarkt myokardu, plicní edém. U sekundární hypertenze (forma závislá na sodíku) - otok, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamicita, apatie, svalová slabost, svalová bolest.

Existují 2 typy hypertenze:
První forma je benigní, pomalá.
Druhá forma je zhoubná.
V první formě se symptomy během 20-30 let zvyšují. Vynechání, exacerbace. Je přístupná terapii.
S druhou formou, systolický a diastolický tlak prudce stoupá, není přístupný lékařské léčbě. Častější u mladých lidí s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze doprovázená onemocněním ledvin. Ostré zhoršení zraku, zvýšení kreatininu, azotémie.

Typy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetative - pacient je rozrušený, neklidný, třes rukou, kůže je mokrá, tachykardie, na konci krize - hojné močení. Mechanismus hyperadrenergního systému.
2. Edematózní varianta - pacient je inhibován, ospalý, je snížena diuréza, otoky obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Nejčastěji se vyvíjí u žen po zneužívání stolní soli, tekuté.
3. Křečovitá volba - je méně častá, charakterizovaná ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus - hypertenzní encefalopatie, otok mozku. Komplikace - krvácení v mozku nebo subarachnoidním prostoru.

Klinické příznaky.
Bolestivé symptomy se vyvíjejí postupně, jen ve vzácných případech začíná akutně, rychle postupuje.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní, funkční stadium.
V této fázi může nemoc projít bez zvláštních obtíží a projevuje se únavou, podrážděností, opakovanými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v oblasti srdce a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Který je snadno redukován na normu. V této fázi je vzestup krevního tlaku snadno vyvolán psycho-emocionálním a fyzickým stresem.

2. etapa. Sklerotická fáze.
V budoucnu nemoc postupuje. Stížnosti se zintenzivnily, bolesti hlavy se staly intenzivnější, někdy v noci, brzy ráno, ne příliš intenzivní, v týlní oblasti. Existují závratě, necitlivost v prstech a nohou, spěchá krev do hlavy, mává před očima mouchy, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku se dlouhodobě stává trvalým. Ve všech malých tepnách, skleróze a ztrátě pružnosti, hlavně svalové vrstvy, se nalézá ve větším nebo menším stupni. Tato fáze obvykle trvá několik let.
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. etapa. Poslední fáze.
V tomto stadiu, selhání srdce nebo ledvin, je zjištěno porušení mozkové cirkulace. V této fázi onemocnění jsou jeho klinické projevy a výsledky do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Když se vyvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, edém, zvětšená játra).
Když se forma mozku projevuje hlavně bolestmi hlavy, závratí, hlukem v hlavě, poruchami zraku.
Při hypertenzních krizích se bolesti hlavy objevují jako bolesti alkoholu, které se zhoršují sebemenším pohybem, nevolností, zvracením a poruchou sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko krvácení v mozku (mrtvice).
Renální hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje symptomy urémie.

LÉČBA HYPERTENZNÍCH CHOROB.

Okamžitá léčba a léčba kurzu.
Okamžitá léčba - ztráta hmotnosti s nadváhou, ostré omezení příjmu soli, odmítnutí špatných návyků, léky, které přispívají ke zvýšení arteriálního tlaku.

Léčba drogami.

MODERNÍ HYPOTENZAČNÍ PŘÍPRAVKY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisté, ACE inhibitory, diuretika.

• Alfa blokátory.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Má příznivý vliv na funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisovat u chronického selhání ledvin (CRF). Má mírný anti-cholesterolemický účinek. Vedlejší účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
  2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazozinu; zlepšuje metabolismus lipidů a sacharidů. Je předepsán pro diabetes. Jmenován 1-8 mg 1krát denně.
  
• B-blokátory.
  Lipofilní B-blokátory - absorbované z gastrointestinálního traktu. Hydrofilní B-blokátory se vylučují ledvinami.
  B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s onemocněním koronárních tepen, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se při AV blokádě, bradykardii, s progresivní anginou pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory kalciového kanálu. Ca-antagonisté.
  Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, čímž snižují celkovou periferní rezistenci, snižují reabsorpci Na renální tubuly, rozšiřují renální tubuly, zvyšují průtok krve ledvinami, snižují agregaci krevních destiček, mají antisklerotický účinek, anti-agregační účinek.
  Vedlejší účinky - tachykardie, návaly horka, syndrom „krádeže“ s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Jedná se o dlouhodobý účinek, působí na myokard po dobu 24 hodin.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn, snižují citlivost na aldosteron.

1. TIAZIDES - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdečního výdeje, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů s renální insuficiencí. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2 LOOP DIURETICS -- působí na úrovni stoupající smyčky Henle, mají silný natriuretický účinek; paralelně, odběr z těla K, Mg, Ca, je indikován při selhání ledvin au pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid v hypertenzních krizích, srdečním selhání, s těžkým selháním ledvin. Způsobuje hypokalemii, hyponatrémii. Uregit (kyselina ethakrynová).

3 DIALETIKA KALIES ŠETŘENÍ. Amylorid - zvyšuje vylučování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikováno CRF v důsledku hrozby hyperkalemie. Moduretic - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, hydrogenuhličitanu, K zadržuje. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje sekreci Na, ale snižuje sekreci K. Kontraindikováno u chronického selhání ledvin s hyperkalemií. Je indikován pro hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém užívání jiných diuretik.

VLASTNOSTI ZPRACOVÁNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Na CHRONICKÁ NEDOSTATEČNOST KIDNEY (CRF).

Komplexní terapie -- omezení soli, diuretik, antihypertenziv (obvykle 2-3).
1. Diuretika jsou z diuretik nejúčinnější (Furosemidem, Uregit), které zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR), což zvyšuje vylučování K.

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Kontraindikován je také draslík šetřící!

2. Doporučuje se předepisovat antagonisty Ca.
Mohou být kombinovány s b-blokátory, sympatolytiky, ACE inhibitory.

3 Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v jet, můžete v případě potřeby zadat 2-4 dny.
• Nitroprusid sodný - 50 mg IV kapek ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.

NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENČNÍ KRIZE

V PACIENTECH S NEZABEZPEČENÝM TLAKEM KIDNEY.

1. Zavedení Ganglioblockerů - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitika - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskulárně nebo intravenózně s 10-20 ml nat. roztok pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg i / v jet.

Klasifikace arteriální hypertenze a typů hypertenze

Hypertenze (hypertenze) začala zkoumat se začátkem XX století.

Během této doby se mnohokrát změnila klasifikace typů onemocnění. Moderní klasifikace typů arteriální hypertenze je založena na dlouhé historii jejích změn.

Výsledkem studia této choroby bylo vytvoření dvou směrů v klasifikaci. Mnozí vědci v identifikaci stadií nemoci tedy nastolili otázku vztahu hypertonické nemoci s jinými rizikovými faktory as nimi spojenými chorobami, ale klasifikace onemocnění do stadií stále zůstává kontroverzní otázkou a nezískala univerzální uznání.

do dnešního dne je předmětem aktivního výzkumu další oblast aktivního studia. Tento přístup je založen na myšlence rozmanitosti nemoci z hlediska příčiny jejího vzniku a mechanismu vývoje. Mnozí vědci považují za nezbytné zdůraznit varianty arteriální hypertenze, nicméně, navzdory různorodosti navrhovaných klasifikací, neexistuje jednotný názor a jediná klasifikace. Do roku 1951 bylo navrženo více než 50 klasifikací hypertenze a tato otázka byla později revidována více než jednou.

Jedna z klasifikací (byla to první) byla hypertenze ve vzhledu pacienta. (Tato klasifikace se nepoužívá v moderní době a má pouze historický význam.) Další klasifikace typů arteriální hypertenze aktivně využívají lékaři. Například systematizace hypertenze podle původu, hladiny krevního tlaku, povahy kursu, stupně poškození cílových orgánů jsou dnes relevantní. Je velmi důležité stanovit škodlivé faktory, protože výběr léčebných metod na něm závisí. Hypertenze, izolovaná a refrakterní (neléčitelná) hypertenze nejsou zařazeny do klasifikace, protože jsou samostatným projevem onemocnění. Obracíme se tedy přímo na klasifikace arteriální hypertenze.

Klasifikace hypertenze ve vzhledu pacienta

V řadě jeho prací navrhl německý lékař F. Folgard klasifikaci hypertenze, která je považována za první. Folgard, na základě vzhledu pacienta, rozdělil hypertenzi na červenou a bledou.
Německý lékař napsal, že pokud je hypertenze bledá, objeví se křeč malých cév. Současně se pokožka obličeje a končetin zchladí na dotek, zbledne. S červenou hypertenzí, naopak, v okamžiku zvýšení tlaku, tělo a obličej zčervenat, často pokryté skvrnami, což je způsobeno expanzí kapilár kůže.

Klasifikace hypertenze podle původu

V medicíně existují dva termíny pro stanovení stupně hypertenze (hypertenze): „primární“ (hypertenze) a „sekundární“ (symptomatická) hypertenze.

Primární hypertenze

Přesné příčiny vzniku a vývoje onemocnění nejsou známy.

Primární hypertenze je rozdělena do 3 stupňů.

• I stupeň - indikátory tlaku - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krevní tlak "skoky", to je, čas od času to může vrátit se k normálním hodnotám, pak se zvednout znovu nad normou. Nejsou žádné léze cílových orgánů (srdce, oči, ledviny), hypertenze se vzácně vyvíjejí.
• Stupeň II je stanoven při tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Čl. Stupeň zvýšení tlaku je významnější a období remise se vyskytují mnohem méně často a jsou krátkodobé.
• Stupeň III - úroveň tlaku - 180/110 a vyšší než mm Hg. Čl.

Hypertenze stupně II a III je často komplikována aterosklerózou, srdečním selháním, může být také doprovázena záchvaty srdečního astmatu a tendencí k plicnímu edému.

Je třeba mít na paměti, že pokud není léčena hypertenze, porostou její stadia. A pak jsou vyhlídky ještě temnější: pokud budete i nadále nezodpovědní o svém vlastním zdraví, riziko hypertonické krize se zvýší. Při absenci řádné léčby se mohou hypertenzní krize opakovat a v některých případech vedou k infarktu nebo mrtvici.

Chcete-li diagnostikovat vysoký krevní tlak, stačí, abyste třikrát stanovili vysoký krevní tlak v uvolněné atmosféře, při dodržení podmínky: v den měření nemůžete mít žádný vliv na krevní tlak, což může vést k jeho zvýšení.

Je důležité si uvědomit, že krevní tlak stoupá:

• po odběru kávy;
• po kouření;
• po požití alkoholu;
• s přetékajícím močovým měchýřem.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze představuje přibližně 20% případů hypertenze a ve věkové skupině do 35 let - 25%, nejčastější je arteriální hypertenze renálního původu.
Rozlišují se renální, endokrinní, hemodynamické a neurogenní formy sekundární hypertenze. Toto rozdělení symptomatické hypertenze do čtyř hlavních skupin, vyvinutých v sovětských časech profesorem A. L. Myasnikovem, je také dnes relevantní.

Renální forma

Nejčastější renální (renovaskulární) hypertenze, která je způsobena poškozením ledvin nebo tepen, které krmí ledviny.

V některých případech je výskyt renální hypertenze způsoben zúžení jedné nebo dvou tepen od narození (kongenitální dysplazie renální arterie). Renální hypertenze se také může rozvinout v důsledku onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, chronická glomerulonefritida a amyloidóza ledvin.

Vývoj takové arteriální hypertenze závisí především na tom, jak probíhá základní onemocnění, jak rychle a do jaké míry dochází k blokování renální arterie. (Je třeba poznamenat, že pacienti s renální arteriální hypertenzí se často cítí dobře.)

Renální arteriální hypertenze je zpravidla špatně léčitelná antihypertenzivy.

Podívejme se podrobněji na některá onemocnění, která se mohou stát spouštěčem rozvoje renální arteriální hypertenze.

Chronická pyelonefritida. Jedná se o infekční zánět ledvinové pánve a tkáně ledvin. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších faktorů zvyšování krevního tlaku. Chronická pyelonefritida může způsobit všechny druhy mikrobů, jako jsou E. coli, streptokoky, stafylokoky atd. Tyto mikroby se dostanou do ledvin krví v případech anginy pectoris, lymfy u kolitidy.

V některých případech je příčinou chronické pyelonefritidy rostoucí infekce z dolních močových cest. Kameny v ledvinové pánvi a uretrech, hypertrofie prostaty, komprese močových cest zvětšenou dělohou během těhotenství brání proudění moči, což také přispívá k rozvoji pyelonefritidy. Při výskytu pyelonefritidy, exacerbace a jejího přechodu na chronický stav hraje významnou roli oslabení těla v důsledku beriberi, přepracování, podchlazení.

Podle statistik trpí ženy pyelonefritidou častěji. To je vysvětleno anatomickou strukturou uretry, která je u žen rovná, krátká a široká, což usnadňuje pronikání vzestupné infekce, zejména se zánětem ženských pohlavních orgánů nebo nepravidelnou hygienickou péčí o močové orgány.

Akutní pyelonefritida je doprovázena horečkou, bolestí, častým močením, bolestí dolní části zad. V některých případech onemocnění téměř nepostřehnutelně: vzestup teploty je nevýznamný, bolestivé pocity v bederní oblasti jsou špatně vyjádřeny, močení se zvyšuje. U dětí se těhotné ženy a starší osoby, akutní a zejména chronická pyelonefritida mohou vyskytnout bez jakýchkoliv příznaků, a samozřejmě nejčastěji pacienti nepřipojují zvláštní důležitost nepříjemným pocitům a nespěchají na pomoc lékaře.

Difuzní glomerulonefritida. Další z nejčastějších onemocnění ledvin, která vede k hypertenzi, která se nejčastěji vyvíjí po opakované angině pectoris. Vznik a vývoj této choroby je podporován podchlazením, chladem a nedostatkem vitamínů v těle. Kapiláry glomerulů (nebo glomeruli) ledvin jsou ovlivněny zánětlivým procesem, bílkoviny a červené krvinky (červené krvinky) vstupují do moči z krve. Voda a sodík se špatně vylučují. K rozvoji hypertenze patří retence sodíku a zvýšená produkce vazokonstrikčních látek v ledvinách.

Endokrinní forma

Vzhledem k onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Tato forma se vyvíjí u onemocnění: thyrotoxikóza, feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom, hypertyreóza.

Tyreotoxikóza. Díky práci štítné žlázy se hormony tyroxinu dostávají do krve. Je-li tento hormon v krvi uvolněn v nadbytku, pak se metabolismus zrychluje, teplota lidského těla se zvyšuje, ztrácí váhu, stává se podrážděnou, objevuje se třesení prstů a může dojít k zasklení očí. Palpitace jsou častější, v důsledku čehož je do cévního systému vhozeno více krve, vzrůstá systolický krevní tlak, zatímco diastolický krevní tlak zůstává normální.

Thyrotoxicosis může nastat jako výsledek nervového overstrain nebo duševního trauma.

Fochochromocytom. Fochochromocytom je nádor nadledviny, který zvyšuje krevní tlak. A tlak stoupá nebo útočí, nebo neustále udržuje vysoký. Časté typické krize, doprovázené palpitacemi, rozšířenými žáky, bledou kůží.

Itsenko-Cushingův syndrom. Charakteristické příznaky nemoci jsou specifické zvýšení tělesné hmotnosti (obličej se stává nafouklý, získává měsíční tvar, dostává trup, ale končetiny zůstávají tenké).

Primární aldesteronismus (Connův syndrom). V tomto onemocnění je vylučován aldosteron, hormon, který inhibuje sodík. Protože retence sodíku v ledvinách je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku v moči, vyvstává řada příznaků spojených se ztrátou draslíku: palpitace, závažná svalová slabost, necitlivost různých částí těla, bolesti hlavy, ataky slabosti a zvýšená únava. Aktivita tubulů ledvin se také zhoršuje, snižuje se reabsorpce vody, a proto se zvyšuje množství vylučované moči u pacientů.

Zánik funkce pohlavních žláz (menopauza). Symptomatická klimakterická hypertenze může mít za následek zánik funkce pohlavních žláz. Zvýšení krevního tlaku během menopauzy je v některých případech rezistentní. Proto je zánik funkce pohlavních žláz nezávislou formou onemocnění.

Studium hormonálních změn probíhajících v různých fázích života ženského těla umožnilo stanovit přechodné období. Každá žena má samozřejmě vlastní období menopauzy a toto období je geneticky předurčeno, stejně jako podmínky života a stav organismu.

Německí experti prokázali, že pro ženu je věk 38 let okamžikem vstupu do přechodného období, protože počet folikulů ve vaječnících do 38 let klesá aritmetickým průběhem a po tomto věku v geometrickém věku. Během menopauzy jsou ženy zvláště vystaveny riziku vzniku a vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

V důsledku restrukturalizace vyšších vegetativních nervových center v závislosti na věku je narušena cyklická funkce hypofýzy a vaječníků a menstruační funkce. Také se vyvíjejí hormonální a neuro-vegetativní poruchy.
V některých případech je pozorován menopauzální syndrom, tj. Když člověk pociťuje bolest, únavu, emoční nestabilitu, podrážděnost, poruchy spánku. Climacteric syndrom také zahrnuje vegetativní a vaskulární poruchy: tam jsou palpitace, bolesti hlavy, pocení, návaly horka (horečky s horečkou s zarudnutí horní části těla, zvýšený krevní tlak).

Co se týče postmenopauzy, ženy jsou charakterizovány nejen vysokým výskytem arteriální hypertenze, ale také rychlejším vývojem onemocnění než u premenopauzálních žen.

Lékaři doporučují hormonální substituční terapii u postmenopauzálních žen u naprosté většiny žen, protože tato terapie způsobuje pouze příznivé změny v těle a předchází určitým onemocněním a také eliminuje syndromy způsobené nedostatkem ženských pohlavních hormonů.

Proč je důležité zahájit léčbu včas? Odpověď na tuto otázku je dána statistikou. Bylo zjištěno, že u pacientů, kteří podstoupili léčbu, je mortalita snížena o 50%. A další velmi důležitý bod: hormonální substituční terapie pomáhá eliminovat psycho-emocionální a vazomotorické poruchy, které způsobují úzkost u tolika žen u žen po menopauze. Měli byste však vědět, že hormonální substituční terapie není hlavní metodou léčby hypertenze u žen po menopauze. Jedná se o další způsob léčby hypertenze.

Hemodynamická forma

Toto je forma symptomatické hypertenze. Hemodynamická hypertenze se vyskytuje v důsledku poruch průtoku krve v důsledku porážky velkých cév.
Obracíme se na některá onemocnění, která způsobují hemodynamickou hypertenzi.

Koartace aorty. Hypertenze se vyvíjí během koarktace aorty, vrozené choroby. Přívod krve do spodního těla probíhá kruhovým způsobem, zejména přes rozšířené mezikrční tepny. To znamená, že krev je redistribuována: krevní cévy náhle přetečou krví do nebo nad zúžení (cévy horní poloviny těla) a cévy dolních končetin naopak dostávají malou krev.

Onemocnění se projevuje závratěmi, mdlobou, ztrátou zraku, krátkou ztrátou vědomí. Diagnostikována hlavně metodou aortografie.

Neurogenní forma

Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku v této formě symptomatické hypertenze, mozkových nádorů, encefalitidy, krvácení, ischémie se objevují zánětlivé procesy.
Projevy bolesti hlavy v těchto případech často neodpovídají úrovni zvýšení krevního tlaku, protože silná bolest hlavy může být s nízkým tlakem.
Také se může vyvinout erytremie (porucha krve), která je charakterizována zvýšením objemu krve a obsahem hemoglobinu, jakož i počtem červených krvinek, leukocytů a krevních destiček. Pro ty, kteří trpí tímto onemocněním, je charakteristická červená pleť, spojivkové oči a zvětšená slezina.

Klasifikace hypertenze podle povahy

Ruský terapeut, akademik Akademie věd věd G.F. Langa do konce 30. let. XX století. vyvinul teorii hypertenze, kde se pokoušel rozlišovat mezi variantami této nemoci. Byly přiděleny benigní (pomalu progresivní) a maligní (rychle progresivní) typy hypertenze.

Benigní a maligní hypertenze

Při benigní progresi hypertenze prochází 3 stadia.

Syndrom maligní hypertenze je velmi nebezpečný. Podle statistik při absenci řádné léčby zahyne přibližně 70-80% pacientů do jednoho roku. Mezi nejběžnější příčiny úmrtí lékaři nazývají hemoragickou mrtvici, chronické selhání ledvin a srdce, aneuryzmu aorty.

Před desítkami let byli lékaři proti takovému rychle se vyvíjejícímu onemocnění bezmocní. V současné době je díky nejnovějším diagnostickým metodám možné dosáhnout významného zlepšení s obráceným vývojem změn v již zahájených plavidlech. Moderní léčba snižuje riziko úmrtnosti této kategorie pacientů řádově a přibližně polovina pacientů žije 5 let.

Klasifikace hypertenze podle rizika

Stupeň rizika, který diagnóza indikuje, kromě stadia hypertenze, zahrnuje mnoho faktorů: věk, pohlaví, přítomnost onemocnění arteriální hypertenze u příbuzných, kouření, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života (hypodynamie) a poškození cílových orgánů.

V závislosti na přítomnosti všech těchto faktorů se rozlišují stupně nízkého, středního, vysokého a velmi vysokého stupně rizika hypertenze.

V závislosti na ukazatelích krevního tlaku je hypertenze rozdělena do tří stupňů závažnosti.

U starších osob je hypertenze významnější příčinou rizika komplikací než u mladých lidí.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je nejzávažnějším projevem arteriální hypertenze, kdy krevní tlak stoupá na kritické počty, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak, hyperémii (nadměrné prokrvení krevních cév) mozku, která je doprovázena mozkovými a fokálními symptomy (bolest hlavy, závratě, nevolnost nebo zvracení).

Izolovaná hypertenze

Tato forma arteriální hypertenze se vyznačuje tím, že systolický tlak stoupá na 160 mm Hg. Čl. a vyšší a hladina diastolického krevního tlaku je udržována pod 90 mm Hg. Čl. Onemocnění je často doprovázeno rozvojem ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu.

Refrakterní hypertenze

Refrakterní hypertenze, tj. Hypertenze, která není léčitelná, se vyskytuje, pokud léčba léky používající tři nebo více léků nesnižuje tlak u pacienta. V některých případech je však obtížné rozlišit refrakterní hypertenzi od těch případů, kdy léčba nevyvolává účinek v důsledku nesprávné diagnózy, chybného předepisování léků nebo porušení lékařských předpisů samotným pacientem.

"Hypertenze bílý plášť"

Mluvit odděleně o „hypertenzi bílého pláště“ dovoluje, že forma samotné choroby se stala velmi rozšířenou.

Podstata této formy onemocnění spočívá v tom, že u určité osoby pod vlivem psycho-emočních faktorů se tlak zvyšuje v případě, kdy je měřen lékařem. V takových případech je diagnóza objasněna opakovaným měřením krevního tlaku doma nebo pomocí nepřetržitého sledování.