Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

1. 1. Diuretika.
2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

• verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
• nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

• porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).

Ministerstvo zdravotnictví
Republika Baškortostán
Státní rozpočtová instituce zdravotní péče Městské nemocnice Baškortostán č. 4 města Sterlitamak

Zdravotní škola

Léčba léčby arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je nebezpečná nejen subjektivním nepohodlím spojeným s vysokým krevním tlakem. Za prvé, jeho komplikace, které ohrožují život pacienta. Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání. Je důležité vědět, že je stejně nebezpečné zvýšit „horní“ (systolický) a „nižší“ (diastolický) tlak.

Jaká jsou čísla ke snížení krevního tlaku?

Je nutné snížit krevní tlak na takové hodnoty, které by poskytly minimální riziko komplikací. Tyto údaje jsou nyní známy: méně než 130/85 mm Hg. u pacientů s diabetem a méně než 140/90 mm Hg. pro všechny ostatní pacienty. Nezáleží na věku pacienta: jak pro mladé lidi, tak pro starší lidi, tato čísla jsou stejná!

Existence „standardů krevního tlaku souvisejících s věkem“ je častou a závažnou mylnou představou.

Otázka hladiny krevního tlaku, která je pro Vás nezbytná a rychlost jejího dosažení je však odpovědností vašeho lékaře. Tento problém může vyřešit pouze on, ve vašem konkrétním případě, na základě vlastností vašeho těla, specifik průběhu onemocnění a jeho trvání, jakož i dalších diagnostických ukazatelů.

Jak dlouho má být hypertenze léčena?

Je možné užívat "přestávky" při užívání antihypertenziv?

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění. Vzhledem k tomu, že důvod pro zvýšení krevního tlaku není v současné době zcela znám, nelze jej zcela nebo dočasně eliminovat. Arteriální hypertenze proto nemůže být léčena krátkými léky, jako je bolest v krku nebo pneumonie. Bohužel velmi často pacienti užívají antihypertenziva pouze v okamžiku, kdy při měření krevního tlaku zaznamenávají zvýšení krevního tlaku nebo když pociťují nepříjemné pocity (bolest hlavy, závratě, nevolnost). Obvykle dva až tři dny po dosažení normálních hodnot krevního tlaku, osoba přestane užívat léky. To je velmi vážná chyba!

Nezapomeňte, že pouze denní příjem antihypertenziv pro denní měření krevního tlaku vám zaručuje skutečnou prevenci infarktu myokardu a mrtvice.

Existuje další chybný názor, zejména u pacientů s dlouhodobým pravidelným příjmem drog za předpokladu dobrého

kontrola krevního tlaku. Někteří z nich se domnívají, že nemoc je mimo exacerbaci, takže můžete léčbu na chvíli zastavit. To je také velmi nebezpečná klam! Není povoleno žádné přerušení léčby. Pokud přestanete užívat antihypertenziva, krevní tlak se může vrátit na původní zvýšenou hladinu. To povede k nebezpečným účinkům arteriální hypertenze na cílové orgány (srdce, ledviny, krevní cévy, mozek), což vytváří vysoké riziko vzniku komplikací, jako jsou infarkty a mrtvice.

Někdy je rozhodnutí o přerušení nebo přerušení podávání léků založeno na obavě, že dlouhodobé užívání tablet, které jsou chemickými sloučeninami, způsobuje komplikace z jiných orgánů, jako je žaludek nebo játra. Tyto obavy jsou marné. Svět nashromáždil rozsáhlé zkušenosti s dlouhodobými (po desetiletí) užíváním antihypertenziv, a moderní prostředky těchto vedlejších účinků nejsou detekovány.

Neexistují žádné léky, které nikdy nezpůsobují žádné vedlejší účinky. Pokud se vám řekne, že některá droga nemá žádné vedlejší účinky, pak byste měli mít vážné pochybnosti o tom, zda má tento lék vůbec nějaký účinek, stejně jako dostatečné zkušenosti s jeho použitím (možná, že lék nebyl studován velmi dobře!).

Všechny informace o vedlejších účincích léku jsou k dispozici v příbalovém letáku. Pokud máte příznak, který souvisí s možnými vedlejšími účinky léku, nebo nějaký jiný nepříjemný pocit, který není uveden ani v seznamu vedlejších účinků, ale máte sklon spojovat jeho vzhled s užíváním léku, co nejdříve o tom poraďte se svým lékařem.

Náhrada antihypertenziva.

Pamatujte si, že pouze ošetřující lékař se může rozhodnout nahradit jeden antihypertenzivní lék jiným!

Pouze lékař má odborné znalosti a informace o svém zdravotním stavu, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií a specifických charakteristik průběhu onemocnění ve vašem konkrétním případě.

Antihypertenziva se významně liší z hlediska mechanismu účinku, indikací a kontraindikací pro jejich použití, četnosti a povahy vedlejších účinků. Jste individuální! Pokud je lék účinný u vašeho příbuzného nebo souseda, nebude to nutně účinné u vás! Proto striktně dodržujte doporučení svého lékaře a nenahrazujte lék, aniž byste s ním souhlasili !!

Pro léčbu hypertenze se používají následující hlavní skupiny léčiv:

• Antagonisté angiotensinu 2.

Diuretika se často nazývají „diuretika“.

Zvyšují množství moči vylučované tělem, pomáhají se zbavit přebytečné tekutiny a sodíku.

Nejčastěji se diuretika předepisují v kombinaci s jinými léky ke snížení krevního tlaku.

Nejčastěji používaná diuretika:

Vedlejší účinky diuretik:

Závratě nebo nevolnost při stoupání.

· Známky ztráty draslíku:

o sucho v ústech

o Zvýšený žízeň,

o Narušení srdce.

o Změny nálady nebo duševního stavu,

o křeče nebo bolesti svalů,

o nevolnost nebo zvracení,

o Neobvyklá únava nebo slabost.

Inhibitory ACE snižují produkci angiotensinu 2, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci a následně zvýšení krevního tlaku.

ACE inhibitory rozšiřují periferní cévy, čímž usnadňují činnost srdce a snižují krevní tlak.

Nejběžnější ACE inhibitory:

Vedlejší účinky ACE inhibitoru.

- nadměrného poklesu krevního tlaku, zejména na začátku léčby.

- ve vzácných případech se může vyvinout alergická reakce ve formě otoku jazyka, hltanu, rtů, obličeje (přestat užívat).

- kontraindikován v těhotenství.

· Snižte negativní vliv nadměrných hormonů na srdce.

To vede k pomalejší srdeční frekvenci.

• Srdce začíná pracovat ekonomičtěji.

· Krevní tlak se snižuje.

Nejčastějšími beta blokátory jsou:

Vedlejší účinky beta blokátorů:

Těžká bradykardie: pomalý puls (méně než 50 úderů za minutu);

Antagonisté vápníku blokují vstup iontů vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a cév. To vede k uvolnění krevních cév a snížení krevního tlaku.

Nejčastější antagonisté vápníku:

Krátkodobě působící nifedipin lze použít pouze ke zmírnění hypertenzních krizí.

Vedlejší účinky antagonistů vápníku:

Antagonisté angiotensinu 2

Antagonisté angiotensinu 2 jsou nová skupina léčiv pro léčbu hypertenze. „Chrání“ krevní cévy před účinky angiotensinu 2. V důsledku toho se cévy rozšíří a krevní tlak se snižuje.

Mezi nejběžnější antagonisty angiotenzinu patří:

Ve vzácných případech se může vyvinout alergická reakce ve formě otoku jazyka, krku, rtů, obličeje.

Označte si čas v kalendáři, kdy byste měli doplnit léky.

Doplňte zásobu předem, aniž byste čekali, až drogy skončí.

Doplňky výživy a další prostředky ke snížení krevního tlaku.

Použití schválených a široce propagovaných potravinářských přídatných látek, zařízení a jiných technických prostředků pro lékařské účely (včetně zirkoniových náramků) nelze považovat za prostředek léčby hypertenze a nahrazení užívání antihypertenziv doporučených lékařem.

Je třeba se vyhnout situacím, kdy pořízení nedoporučených, ale inzerovaných prostředků omezuje nebo komplikuje nákup prostředků a přípravků doporučených lékařem pro léčbu arteriální hypertenze.

Léčba hypertenze - léky na zotavení

Je to běžné a představuje vážné nebezpečí, pokud nepřijmete opatření k prevenci a léčbě. K tomu je důležité včas se poradit s lékařem a zjistit vaši diagnózu. Základem pro uzdravení budou moderní léky pro léčbu hypertenze předepsané odborníkem. Léčba vyžaduje čas a pravidelné úsilí pacienta. Může být účinný pouze pod dohledem lékaře.

Málo o nemoci

Hypertenze není nebezpečná, pokud je léčena a zabráněna včas.

Arteriální hypertenze je nárůst tlaku v tepnách, které patří do velkého oběhu.

Obvykle u zdravého člověka tlak není konstantní, ale mění se v určitých mezích. Během spánku je nižší a při fyzickém nebo psychoemotickém stresu se zvyšuje.

Předpokládá se, že u zdravého člověka je dolní mez tlaku 100/60 a horní 140/90. Pokud překročí limit, můžeme hovořit o hypertenzi.

Obvykle existují dva typy onemocnění:

• Primární, jinými slovy nezávislá hypertenze
• Sekundární, vyskytující se na pozadí jiného onemocnění a jím generovaného

V prvním případě hovoříme o hypertenzi, která je nezávislým porušením.

Ve druhé je příčinou další onemocnění a jeho důsledkem je vysoký krevní tlak.

Pro jistou diagnózu je tlak pacienta na obě ruce měřen po celý den.

Pokud existuje důvod k podezření na přítomnost sekundární hypertenze, pak je navíc předepsáno vyšetření endokrinní a močové cesty.

Příznaky onemocnění

Časté a těžké bolesti hlavy mohou být příznakem hypertenze.

Hypertenze se bohužel týká takových nemocí, které se někdy vyskytují skryté. Zejména to znamená, že nemocný člověk se i nadále považuje za zdravého a nepřijímá žádná opatření k léčbě.

Zde jsou známky toho, že pacient má pravděpodobně hypertenzi:

• Pokud jsou časté a těžké bolesti hlavy.
• Slyšte tinnitus
• Závraty, necitlivost končetin se vyskytují, omračování, pocit silné pulzace v hlavě je možný.
• Bylo pozorováno zarudnutí očí
• Blikající mouchy v očích pacienta
• Bolest v srdci
• Silná slabost
• Poruchy spánku, úzkosti, obavy
• Zvýšená úzkost
• S mrazem bez zvláštních příčin
• Silný vnitřní stres a potíže při relaxaci
• Po spánku se objeví otok očního víčka
• Těžké pocení
• Snížená schopnost soustředit se, oslabená paměť

Přítomnost některého z uvedených příznaků neindikuje povinnou přítomnost arteriální hypertenze. To pouze ukazuje na zvýšenou pravděpodobnost onemocnění. V tomto případě by bylo nejvhodnějším krokem navštívit lékaře a zjistit vaši diagnózu.

V některých případech může v počáteční fázi onemocnění pokračovat bez uvedených symptomů.

Způsoby léčby hypertenze

Mírná hypertenze je léčena zdravým životním stylem.

Abyste pochopili, co je léčba nezbytná, musíte určit:

1. Příčiny nemoci
2. Míra jejího vývoje

Pokud mluvíme o mírné hypertenzi, pak léčba může být provedena non-drogovým způsobem. V tomto případě bude nutné změnit životní styl pacienta.

Ve vážnějších případech se zaměřuje na léčbu. Přestože zachování zdravého životního stylu je stále důležitým faktorem ovlivňujícím proces hojení.

Nejúčinnější možností je kombinovat oba uvažované přístupy.

Použití lidových metod může být nebezpečné. Nezapomeňte, že existuje sekundární hypertenze, která se vyznačuje tím, že je způsobena jinou nemocí. Léčba proto bude muset řešit obě nemoci současně. Především to vyžaduje přesnou analýzu nejen hypertenze, ale i nemoci, která ji způsobuje.

Proto, když se samo-léčba lidovými prostředky, může nastat situace, kdy pomáhají léčit jeden a přispět k rozvoji dalšího onemocnění.

Proto se tyto nástroje doporučuje používat po konzultaci s lékařem.

Prevence hypertenze

Ranní cvičení je měřítkem prevence hypertenze

Pokud je nemoc diagnostikována, musí být vyléčena. Je však ještě výhodnější přijmout opatření k prevenci hypertenze předem.

I když se má za to, že toto onemocnění je nejcitlivější pro pacienty v pozdějším věku, je nejlepší začít se starat o své zdraví v mladém věku:

• Dobrým měřítkem je každodenní ranní cvičení. Pokud se stane nedílnou součástí života, pomůže snížit pravděpodobnost hypertenze.
• Denní pěší túra na čerstvém vzduchu.
• Odmítnutí špatných návyků: pití a kouření.
• Vyhněte se všemožným stresovým situacím. Zároveň je třeba pochopit, že stres není jen extrémní psycho-emocionální stav, ale i podobné fyzické. Příkladem je těžká podchlazení, závažná únava.
• Důležitou roli hraje správná strava.
• Je důležité kontrolovat svou váhu. Pokud máte větší váhu, musíte přijmout účinná opatření k nápravě situace.
• Je důležité se vyhnout nočnímu životnímu stylu. Jeho přítomnost významně přispívá k rozvoji onemocnění. To může být například noční směny v práci.
• Nezanedbávejte pravidelné vyšetření lékařem. Zejména je nutné kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi. Pokud provedete průzkum alespoň jednou ročně, umožní to čas na zjištění odchylek ve zdraví. Takové vyšetření je zvláště důležité pro osoby starší 45 let.

Změna životního stylu

S hypertenzí se doporučuje snížit spotřebu kávy.

Tento přístup k léčbě zahrnuje následující opatření:

• Snížení příjmu soli. Jeho množství by nemělo překročit 4,5 gramu denně.
• Omezte pití kávy, pití alkoholu.
• Kouření musí být zcela vyloučeno.
• Je nezbytné kontrolovat přítomnost nadměrné hmotnosti u pacienta. Jeho zvýšení je dalším rizikem zhoršení stavu pacienta.
• Maximalizujte ve své stravě konzumaci ovoce, zeleniny a mořských plodů.
• Zvýšení příjmu vápníku, draslíku a hořčíku v potravinách.
• Pomáhá vám pravidelné mírné cvičení. To může být chůze, plavání, fyzikální terapie. Stačí věnovat pozornost alespoň třikrát týdně.
• Pokud je pacient charakterizován zvýšenou emoční vzrušivostí, bude užitečné použít lehké sedativa rostlinného původu.

Při cvičení je důležité postupně zvyšovat zátěž. Chcete-li vybrat vhodný soubor cvičení, měli byste se poradit se svým lékařem. Kromě získání mírného cvičení je důležité strávit denně alespoň dva až tři hodiny na čerstvém vzduchu.

Dobrá volba pro fyzické cvičení může být denní hodinová procházka.

I přes potřebu cvičení musíte pochopit, že přetížení pacienta s hypertenzí není o nic méně nebezpečné než jeho nepřítomnost.

Důležité je ukončení kouření a pití alkoholu. Pokud mají pacienti dlouhou historii, může být pro ukončení léčby zapotřebí pomoc specialisty, například psychoterapeuta.

Ne vždy přijatá opatření mohou poskytnout lék. Pokud jsou nedostatečné, má smysl uchýlit se k léčebným metodám.

Pití kávy je obyčejný zvyk. Vědci zjistili, že dávka kofeinu 200 až 300 miligramů zvyšuje tlak o 8 bodů po dobu tří hodin. Pro zdravého člověka je tato hodnota nevýznamná, ale ten, kdo trpí hypertenzí, by o tom měl přemýšlet. Měli bychom mít na paměti, že nejsou vždy omezeni pouze na jeden šálek tohoto nápoje.

Nadměrný příjem soli je škodlivý pro nemocného. Musí být omezen. Zdá se, že je to jednoduché - neměli byste jíst jen solené jídlo.

Bohužel, lidé mají na tento produkt odlišnou citlivost. Co považujeme za přehnané, ostatní mohou vnímat jako normální. Záleží na citlivosti na tento výrobek a na stravovacích návycích.

Proto by měla být přítomnost soli v potravinovém pacientovi trpícím hypertenzí léčena velmi pečlivě. Jedna lžička obsahuje 575 miligramů sodíku. Současně je denní sazba pro ty, kteří jsou starší 45 let, 1500 miligramů.

Léčba drogami

Hypertenze může být léčena několika skupinami léků.

Léky používané při léčbě hypertenze jsou několika typů:

1. Nejčastěji používané beta-blokátory. Jsou navrženy tak, aby snižovaly tlak v krevním řečišti, mají pozitivní vliv na prokrvení myokardu. Při použití beta-blokátorů má srdeční frekvence tendenci klesat. Pokud má pacient hypertrofii levé komory, mohou tyto léky přispět k jeho reverznímu vývoji. Beta blokátory mohou být použity pro monoterapii.
2. Diuretika se také používají k léčbě, která jsou ve skutečnosti diuretika. Obvykle se používají pro komplexní terapii. Při jejich působení vylučují ledviny větší množství tekutiny, což pomáhá snížit celkové množství krve cirkulující v těle, což vede ke snížení krevního tlaku.
3. Dalším typem léků používaných k léčbě tohoto onemocnění jsou blokátory kalciových kanálů. Jejich působení vede k relaxaci srdečních svalů. Současně se snižuje tlak a zlepšuje se průtok krve.
4. Jedním z nejmodernějších prostředků jsou blokátory receptoru angiotensinu II. Jejich použití snižuje produkci jednoho z hormonů - aldosteronu. Jeho působení vede k tomu, že ledviny zadržují více vody a solí. Snížení produkce tohoto hormonu pomáhá tělu zbavit se. Předpokládá se, že léčiva v této skupině mají relativně vysokou toleranci. Současně existuje poměrně málo vedlejších účinků.
5. ACE inhibitory se obvykle podávají pacientům se srdečním selháním nebo onemocněním ledvin. Obvykle se používají jako součást komplexní terapie. Jejich použití snižuje vaskulární křeč, snižuje retenci draslíku a tekutin v těle a snižuje účinek sympatického nervového systému na kardiovaskulární systém pacienta.

Existují i ​​jiné typy léčiv, které se používají při léčbě hypertenze. Konečné rozhodnutí o použití konkrétního léku může učinit pouze lékař.

Vzhledem ke složitosti situace a velkému počtu léčiv používaných k léčbě může volba nejlepší varianty nějakou dobu trvat. Je možné, že drogy budou muset vyzvednout několik měsíců.

Je důležité mít na paměti, že někteří pacienti, kteří užívají léky, od nich očekávají okamžitý účinek. Existuje nebezpečí, že bez čekání na něj budou mít další dávku a to bude mít příliš silný účinek. Při užívání léků, které korigují tlak, je třeba dát jim čas, a ne vyvodit závěry během několika minut.

Kombinace léčiv

Existují statistiky, že užívání léčiv ve většině případů je účinnější při provádění komplexní léčby:

• v přibližně 20–30 procentech případů je pro účinnou léčbu dostačující pouze jeden lék
• v ostatních případech se současně užívají dva nebo tři léky.

Lidové léky

Hloh lze použít při léčbě hypertenze

Využití těchto prostředků by mělo probíhat opatrně. Hypertenze může mít poměrně složité příčiny a některé z lidových prostředků mohou ovlivnit její průběh nepředvídatelným způsobem.

1. Používejte neškodné prostředky
2. Před použitím se poraďte s lékařem

Nejčastěji používaným lékem je použití některých potravin.

Mezi ně patří: pečené brambory, hloh, česnek, chokeberry, červená řepa, kalina, zázvor, med, brusinky a některé další produkty. Při použití se ujistěte, že neexistují žádné kontraindikace. Přínosy nejsou jen při léčbě hypertenze, ale také při zlepšování zdraví pacienta.

Bylinná terapie probíhá různými způsoby. Existují čtyři hlavní oblasti:

1. Diuretický účinek. To snižuje množství tekutiny v těle, což vede ke snížení objemu krve cirkulující v cévách. Pro tento účel mohou být použity březové listy, medvědice, kopry nebo chryzantémy.
2. Další kategorie léčivých rostlin má uklidňující účinek. Jedná se o valeriány, mateřídoušky, meduňky, modré cyanózy, máty peprné, šišky.
3. Tyto nástroje snižují napětí stěn cév, zlepšují průtok krve. Koprová semínka, měsíček, pampeliška, hloh, máta peprná, pšeničná tráva, knotweed a třezalka tečkovaná mohou pomoci.
4. Druhá kategorie se týká bylin, které vykonávají regulační funkce v lidském těle. Jedná se zejména o zlepšení metabolismu, odstranění toxinů z těla, snížení hladiny cholesterolu v krvi. Zde může pomoci astragalus, arnica, jmelí, sušené bažiny, magnólie, noční můra, hloh, brčál.

V léčbě lze použít jako jednotlivé bylinky a bylinné. V posledně uvedeném případě zpravidla zahrnuje bylinky, které mají různé terapeutické účinky.

Je třeba vzít v úvahu, že účinek bylin na osobu může být složitější a rozmanitější než při užívání léků.

Léčba sanatorií

Indikace pro tento způsob léčby je přítomnost arteriální hypertenze prvního nebo druhého stupně a tlak by neměl překročit 180/100. Pro pacienty jsou uvedena klimatická a balneologická střediska.

Při rozhodování, zda poslat pacienta do resortu, musí lékař vzít v úvahu, že je citlivý na měnící se počasí. Doporučuje se provádět takové ošetření ne v horkém, ale za teplého počasí. Preferovaná období jsou jaro nebo podzim.

V sanatoriu lékař určí dietu pro pacienta, předepíše lékařské postupy a určí potřebná tělesná cvičení.

Použití běžné masáže, akupunktury a akupresury se rozšířilo. Je také obvyklé aktivně aplikovat fyzioterapeutické metody.

Během těhotenství a kojení

Hypertenze v těhotenství může někdy vést k preeklampsii

Během tohoto období podstoupí mateřské tělo významné změny. Množství krve cirkulující v této době v těle je o 30-50% více než v normálním stavu. V této době má 50% žen krevní tlak vyšší než 140/90.

Je třeba rozlišovat mezi dvěma situacemi:

1. K hypertenze dochází v důsledku těhotenství.
2. Onemocnění existovalo dříve a zvýšilo se kvůli stresu

Při plánování těhotenství je důležité testovat na hypertenzi, a pokud je k dispozici, přijmout dostupná opatření ke zlepšení stavu.

Diagnostický příznak detekce onemocnění během těhotenství je nadměrný tlak přes 140/90 dvakrát nebo vícekrát, když se měří s přestávkou 4 hodiny.

Někdy během těhotenství, kvůli zvýšenému tlaku, preeclampsia může nastat. Toto je nebezpečná choroba, jeden z jejích důsledků může být omezení přístupu kyslíku a živin k plodu.

Léčba v tomto období vyžaduje zohlednění mnoha faktorů. Doporučuje se pouze pod dohledem lékaře.

Podívejte se na video o lécích pro hypertenzní pacienty:

Hypertenze je běžné a nebezpečné onemocnění. Pokud začnete nemoc, může to mít vážné následky. Je důležité kontrolovat symptomy, včas konzultovat lékaře a dodržovat pravidla zdravého životního stylu.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Léky na tlak a hypertenzi

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, pokud je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě o tomto nástroji slyšeli v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování se v tomto případě pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Lékař může určit použití dalších léků. Častěji, pokud má pacient chronická onemocnění.

Léky na předpis pro tlak

Předepsání léků snižujících tlak je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenziva, která snižují tlak rozdělený do různých skupin, v závislosti na složení a přímé akci.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací stačí užít více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se léčba skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však pokles krevního tlaku měl být postupný. Je důležité ji stabilizovat bez náhlých skoků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, dokonce i při jednorázové dávce, zajišťují kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév často trpí zhoršením krevního zásobení mozkových tkání v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se provádí tak, že lék nezpůsobuje vedlejší účinky. Pokud se normalizuje krevní tlak pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenziva.

Při výběru léku na hypertenzi se bere v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílového orgánu;
4. citlivost pacienta na komplikace;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
7. náklady na lék.

Lékařské klasifikace

V naší medicíně se moderní léky nové generace používají k léčbě arteriální hypertenze, kterou lze rozdělit do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepsat pouze ošetřující lékař, který má k dispozici výsledky diagnostiky.

Tento lék si nemůžete předepsat sami, bez svolení lékaře.

Účinné léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​méně slibná práce. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Hypertenze léky

Hypertenze léky

Žijeme v nádherné době, která je poznamenána nástupem revolučních léků, které vznikly díky obrovskému úsilí vědců, lékařů a farmaceutických společností. Léky na hypertenzi, snižující krevní tlak, se nazývají hypotenzní. Moderní antihypertenziva nejen účinně snižují tlak, ale při dlouhodobém podávání navíc chrání orgány trpící hypertenzí, tzv. Cílové orgány (ledviny, srdce, mozek a cévy). Existence několika tříd antihypertenziv značně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro každý konkrétní případ pro každého pacienta.

Konečný výběr léku a jeho režim určí pouze lékař!

Chtěl bych, aby znalosti, které na těchto stránkách získáte, pomohly včas rozpoznat první známky špatného zdraví, přesvědčit se o výhodách zdravého životního stylu a pravidelných lécích, což vám ušetří předčasné problémy.

Hlavní skupiny drog

Nízké dávky thiazidů a thiazidových diuretik (indapamid, hydrochlorothiazid, chlorthalidon) jsou předepisovány v boji proti hypertenzi se zachovanými renálními funkcemi. V posledních letech se dává přednost indapamidu, protože má další vazodilatační účinek ve srovnání s jinými diuretiky a nemá prakticky žádný vliv na metabolické procesy. Diuretika mohou být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Charakteristickým rysem moderních diuretik je snížení rizika závislosti.

Diuretika podobná thiazidům jsou léky pro selhání srdce ve starší věkové skupině, stejně jako u pacientů s osteoporózou a ICHS. Furosemid a další smyčkové diuretika se nepoužívají k léčbě hypertenze v důsledku nízké antihypertenzní účinnosti a vysoké četnosti vedlejších účinků. Použití této skupiny je nezbytné pouze s výrazným snížením funkce srdce a ledvin (více viz podkapitola „Diuretika“).

„Generickými“ zástupci této skupiny jsou deriváty nifedipinu, verapamilu a diltiazemu. Více nedávno, příjem “nifedipine 10 mg pod jazykem” byl standard nouzové péče pro hypertenzní krizi. Tato metoda snižování tlaku se nyní používá mnohem méně často. Moderní příbuzní nifedipinu (amlodipin, felodipin, lacidipin, prodloužené formy nifedipinu atd.) Se používají jednou denně a vyznačují se méně vedlejšími účinky. Antagonisté vápníku jsou zvláště užiteční v kombinaci hypertenze s aterosklerózou periferních cév, stabilní a vazospastické anginy; mohou být také předepsány pro léčbu hypertenze u těhotných žen. Tato skupina nemůže být aplikována přímo po infarktu myokardu a pacientech trpících srdečním selháním. Verapamil a diltiazem, kromě jejich účinků na krevní tlak, jsou úspěšně používány k léčbě poruch anginy pectoris a poruch rytmu (více informací viz „Antagonisté vápníku“).

Skupina, která zahrnuje takové léky na hypertenzi, jako enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, atd., Se v Rusku používá od 90. let. Charakteristikou ACE inhibitorů je jejich schopnost kromě snížení krevního tlaku nejen předcházet, ale také korigovat negativní účinky jeho dlouhé existence. Je známo, že asi 18% pacientů s hypertenzí zemře na selhání ledvin a v takové situaci ACE inhibitory pomáhají snižovat negativní účinky hypertenze u pacientů náchylných k diabetu a onemocnění ledvin. Kromě toho může být tato skupina užitečná pro významný počet pacientů se základním onemocněním ledvin, u kterých se rozvine symptomatická hypertenze. Hypertenziva ze skupiny ACE inhibitorů potlačují tvorbu hormonu angiotensinu II, jehož aktivita je zvláště vysoká s poškozením ledvin, čímž se zabraňuje jejich poškození. Kromě toho inhibitory ACE aktivně inhibují patologické změny, ke kterým dochází v důsledku poruchy stejného angiotenzinu II, v srdci a v cévách. Inhibitory ACE jsou zvláště indikovány v případech současného zvýšeného tlaku srdečního selhání, bez příznaků dysfunkce levé komory, diabetu, infarktu myokardu, nediabetické nefropatie, mikroalbuminurie a metabolického syndromu (více v sekci "ACF inhibitory").

• Sartany (blokátory angiotensinových receptorů)

Podobně jako u skupiny inhibitorů ACE, Sartans mají podobné mechanismy účinku. Na rozdíl od ACE inhibitorů jsou pacienti s hypertenzí lépe snášeni sartany - jsou méně pravděpodobné, že způsobují vedlejší účinky. Mezi nejdůležitější rysy blokátorů receptoru angiotensinu II patří schopnost těchto léčiv chránit mozek před účinky hypertenze, včetně obnovy po mrtvici. Sartany také zlepšují funkci ledvin u diabetické nefropatie, snižují hypertrofii levé komory, zlepšují funkci srdce v přítomnosti srdečního selhání u pacienta. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan jsou předepisovány v případě podobných indikací, ale s nízkou snášenlivostí ACE inhibitorů (více o sartanech v podkapitole „Blokátory angiotenzinových receptorů“)

Tato skupina je další významnou skupinou léků na hypertenzi, zahrnuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd. Beta-blokátory se používají od šedesátých let. Najednou objevení této skupiny významně zvýšilo účinnost léčby srdečních onemocnění a zejména hypertenze. Pro syntézu a první studie beta-blokátorů v klinické praxi obdrželi jejich vývojáři Nobelovu cenu. Spolu s diuretiky mají stále zásadní význam pro léčbu hypertenze. Jmenování beta-blokátorů je zvláště vhodné, pokud je kombinace hypertenze s onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním, hypertyreózou, arytmiemi a glaukomem. Je to také jedna z mála antihypertenzních skupin, která je schválena pro použití u těhotných žen. Použití beta-blokátorů je však u některých skupin pacientů nemožné kvůli závažným vedlejším účinkům (více o této skupině léků na hypertenzi viz „Beta-blokátory“).

Léky na arteriální hypertenzi centrálního působení a alfa-blokátory jsou podrobně popsány v části „Ostatní“.

Arteriální hypertenze: hodnota individuálního výběru léků a místo β-blokátorů

GOU VPO MMA je. I.M.Shechenova

Arteriální hypertenze (AH) je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění v ekonomicky rozvinutých zemích, kterým musí praktičtí lékaři čelit.

V Ruské federaci i na celém světě zůstává hypertenze jedním z nejnaléhavějších problémů kardiologie. Prevalence mezi dospělou populací v naší zemi podle Státního výzkumného střediska pro preventivní lékařství Ruské federace v současné době dosahuje 40%, u pacientů došlo k nárůstu povědomí o přítomnosti onemocnění na 77,9%, 59,4% pacientů s hypertenzí užívá antihypertenziva, ale účinná léčeno pouze 21,5% pacientů [1]. Proto je nesmírně důležité optimalizovat farmakoterapii hypertenze s cílem snížit kardiovaskulární riziko a hledání individuálního přístupu k léčbě pacientů s hypertenzí a diferencovaným výběrem léčiv je v současné době pro lékaře naléhavým problémem.

Zavedení moderních taktik pro řízení pacientů s hypertenzí, diagnostických standardů, optimální farmakoterapie v každodenní praxi klinik se stává naléhavým úkolem a jedním ze způsobů, jak vyřešit problém tohoto onemocnění v celé zemi.

Diagnostický přístup

Hlavní úkoly, které musí praktický lékař rozhodnout ve fázi diagnostického vyhledávání (průzkum, vyšetření, laboratorní a instrumentální metody) u pacientů s nově diagnostikovaným vysokým krevním tlakem (BP) jsou:

- hodnocení stupně hypertenze z měření v ordinaci, denní monitorování a vlastní sledování krevního tlaku;

- eliminace sekundární povahy hypertenze

- identifikace rizikových faktorů, příznaků subklinického poškození cílových orgánů, onemocnění kardiovaskulárního systému nebo ledvin, diabetes mellitus (DM) a komorbidit.

Zvýšené hodnoty krevního tlaku poprvé vyžadují další diagnostická opatření k vyloučení symptomatické povahy hypertenze, jejíž příčiny mohou být patologie parenchymu a renálních cév, feochromocytom, primární hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom, koarktace aorty a další., zejména perorální antikoncepce, steroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, kokain, amfetamin, erytropoetin, cyklosporiny, lékořice (kořen lékořice), t acrolimus a další

Volba taktiky antihypertenzní terapie

Výsledky klinického a instrumentálního vyšetření umožní stratifikaci kardiovaskulárního rizika a posouzení patřičnosti pacienta do jedné ze čtyř kategorií: nízké, střední, vysoké, velmi vysoké přidané riziko (tabulka 1) av souladu s tím vyberte nejoptimálnější taktiku řízení pacienta.

Moderní prostředky pro snížení krevního tlaku

Konstantní zvýšení krevního tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Čl. a výše - jistý znak hypertenze. Jak všichni víme, nemoc je velmi běžná, mladistvá.

• dlouhodobého stresu
• onemocnění endokrinního systému
• sedavý způsob života
• nadbytek tělesného tuku, včetně viscerálního tuku v nepřítomnosti vnějších známek obezity,
• zneužívání alkoholu
• kouření tabáku
• vášeň pro solené potraviny.

Známe-li příčiny nemoci, máme možnost předcházet onemocnění. Starší lidé jsou v ohrožení. Po dotazování známých prarodičů, zda jejich krevní tlak roste, zjistíme, že 50-60% z nich má hypertenzi v jedné nebo druhé fázi. Mimochodem, o etapách:

1. Mírný je stupeň 1 hypertenze. když tlak stoupne na 150-160 / 90 mm.rt. Čl. Tlak "skoky" a normalizuje během dne. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normální stav.
2. Mírná závažnost je onemocnění fáze 2. HELL do 180/100 mm.rt.st.. má stabilní charakter. Na EKG - hypertrofie levé komory. Při studiu fundus viditelných změn v sítnici cév. Pro tuto fázi jsou typické hypertenze.
3. Fáze 3 je závažná. HELL nad 200/115 mm. Hg Čl. Ovlivňují se orgány: hluboké cévní léze očí, porucha funkce ledvin, mozková trombóza, encefalopatie.

Pokud se krevní tlak osoby zvýší 1-2krát měsíčně, je to důvod, proč kontaktovat terapeuta, který předepíše nezbytné vyšetření. Je třeba určit, zda je "skok" tlaku spojen se stresem nebo s jinými chorobami, až poté můžeme hovořit o potřebě užívat léky. Je možné, že zahájením neléčebné terapie (dieta bez soli, emoční odpočinek, optimální fyzická aktivita pro věk pacienta) tlak přestane stoupat. Stává se, že zvýšení tlaku je spojeno s onemocněními endokrinního, močového systému. V každém případě je nutný průzkum.

Pacienti s hypertenzním onemocněním prožívají bolest v hlavě (často v týlní oblasti), závratě, rychle se unavují a nespí dobře, mnozí mají bolesti srdce a zhoršují vidění.

Onemocnění je komplikováno hypertenzní krizí (když krevní tlak prudce stoupá na vysoké počty), renální dysfunkcí - nefrosklerózou; mrtvice, intracerebrální krvácení. Aby se zabránilo komplikacím u pacientů s hypertenzí, je nutné neustále sledovat jejich krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.

Lékárny lékárníků, které často přicházejí k návštěvníkům babičky, nejen. koupit potřebný lék, ale jen mluvit, slyšíte něco jako následující slova: „Dcero, no, řekněte mi, studovali jste, který lék je nejlepší pro tlak pomůže? Nyní mi doktor jmenoval parta, je opravdu nemožné ji nahradit? "

Zpravidla je pacientova touha po hypertenzi koupit lék, který by byl „nejsilnější“ a levný. A je také žádoucí, aby po pití těchto tablet s "tlakem" nikdy netrpěl. Pacienti s hypertenzí by však měli pochopit, že jeho nemoc je chronická, a pokud se nestane zázrak, hladina krevního tlaku bude muset být upravena po zbytek života. Jaké léky pro tuto nabídku lidem s vysokým krevním tlakem?

Každý antihypertenziv má svůj vlastní mechanismus účinku. Pro snadnější pochopení můžeme říci, že tlačí na určité "knoflíky" v těle, po kterých tlak klesá.

Co se rozumí těmito „tlačítky“:

1. Renin-angiotenzní systém - látka prorenin je produkována v ledvinách (s poklesem tlaku), který přechází do krevního reninu. Renin interaguje s plazmatickými proteiny angiotensinogenu, což má za následek neaktivní látku angiotensin I. Angiotensin při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACF) se stává účinnou látkou angiotensin II. Tato látka přispívá k vysokému krevnímu tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síle kontrakcí srdce, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšené produkci aldosteronu. Aldosteron přispívá k retenci sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

2. Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je ve vázaném stavu. Když je vápník dodáván speciálními kanály do buňky, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Při jeho působení se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našem těle jsou receptory v některých orgánech, jejichž podráždění zvyšuje tlak. Tyto receptory zahrnují alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšení krevního tlaku je ovlivněno excitací alfa receptorů umístěných v arteriolech a beta receptorech umístěných v srdci a ledvinách.

4. Močový systém - v důsledku přebytečné vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

5. Centrální nervový systém - excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Klasifikační prostředky pro hypertenzi

Zvažovali jsme hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít na prostředky pro snížení tlaku (antihypertenziva), které ovlivňují tyto mechanismy.

Činidla působící na systém renin-angiotensin

Léky působí na různých stupních tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (inhibují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, na kterých působí angiotensin II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentován pouze jedním lékem (aliskiren), který je drahý a používá se pouze při komplexní terapii hypertenze.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Tyto léky zabraňují přechodu angiotensinu I na aktivní angiotensin II. V důsledku toho se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.

Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupný ve 2 dávkách;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavně dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - nejčastěji v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro léčbu hypertenze v různých stadiích.

Zvláštním rysem léčiva Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání účinku je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v trvání akce, takže se dvakrát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání léčiv. V lékárnách můžete najít různé druhy enalaprilu, tj. levnější, obsahující enalapril, který vyrábí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale stojí za zmínku, že enalapril generika jsou vhodná pro někoho, nepracují pro někoho.

Zbývající léky se od sebe příliš neliší. ACE inhibitory způsobují jasný vedlejší účinek - suchý kašel. Každý třetí pacient užívající ACE inhibitory vyvíjí tento vedlejší účinek asi měsíc po zahájení léčby. V případě vývoje kašle jsou inhibitory ACE nahrazeny léky další skupiny.

Blokátory angiotenzních receptorů (antagonisté) (sartany)

Tyto léky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotensin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak klesá.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - různé dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - různé dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte hodnotit plný efekt za 1-2 týdny po zahájení recepce. Nevyvolávejte suchý kašel. Jsou dražší než inhibitory ACE, ale nejsou účinnější.

Blokátory kalciových kanálů

Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku. Léky se připojují k buněčné membráně a blokují kanály, kterými vápník vstupuje do buňky. Kontraktilní protein aktomyosin netvoří, cévy se rozšíří, krevní tlak klesá a pulz se snižuje (antiarytmický účinek). Expanze krevních cév snižuje odpor tepen k průtoku krve, takže zatížení srdce je sníženo. Blokátory kalciových kanálů se proto používají pro hypertenzi, anginu pectoris a arytmie nebo pro kombinaci všech těchto onemocnění, což také není neobvyklé. V případech arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze pulzace.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) neplatí pro arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování hlavně 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávkování většinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

První ze zástupců přípravků dihydropyridinových derivátů nifedipinu, někteří moderní kardiologové nedoporučují používat ani při hypertenzní krizi. To je způsobeno velmi krátkým působením a mnoha vedlejšími účinky, které vznikají (například zvýšená tepová frekvence).

Zbývající antagonisty vápníku dihydropyridinu mají dobrou účinnost a trvání účinku. Z vedlejších účinků můžete na začátku recepce specifikovat otoky končetin, které obvykle projdou do 7 dnů. Pokud ruce a nohy pokračují v bobtnání, je třeba lék vyměnit.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivé působení norepinefrin. Výsledkem je snížení krevního tlaku.

Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho léků blokujících alfa je přerušeno.

Beta blokátory

Beta-adrenoretseptory se nacházejí v srdci a průduškách. Existují nástroje, které blokují všechny tyto receptory - neuvážené působení, kontraindikované při bronchiálním astmatu. Jiné prostředky blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. Z těchto krevních cév se rozšíří krevní tlak klesá.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v různých dávkách;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - převážně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky v této skupině se používají pro hypertenzi v kombinaci s anginou pectoris a arytmií.

Neposkytujeme zde léky, jejichž použití není pro hypertenzi racionální. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokátory jsou kontraindikovány u diabetes mellitus, bronchiálního astmatu.

Diuretika (diuretika)

V důsledku eliminace vody z těla se snižuje krevní tlak. Diuretická léčiva zabraňují reabsorpci sodíkových iontů, které se v důsledku toho přivádějí ven a strhávají vodu. Diuretika kromě iontů sodíku vymyjí z těla ióny draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

• Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaná diuretika obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Lék indapamid - jediné diuretikum, používané v samotném GB. Rychlý diuretický účinek (jako je furosemid) je nežádoucí pro použití při hypertenzi, užívá se v naléhavých případech, v extrémních případech. Při užívání diuretik je důležité užívat doplňky draslíku.

Centrálně působící neurotropní léky a prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak užívejte léky, které působí na centrální nervový systém (sedativa, trankvilizéry, prášky na spaní).

Neurotropní léky centrálního působení ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním zástupcem této skupiny je klonidin, který byl široce používán pro hypertenzi. Snížil tlak natolik, že člověk mohl při překročení dávky spadnout do kómy. Nyní je tento lék k dispozici výhradně na lékařský předpis.

Proč berete několik léků s hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék v závislosti na původu onemocnění, na základě některých studií a s přihlédnutím k existujícím onemocněním u pacienta. Pokud je jedna droga neúčinná, což se často stává, přidejte další léky, čímž vytvoříte komplex pro snížení tlaku, který ovlivní různé mechanismy ke snížení krevního tlaku. Tyto komplexy se mohou skládat z 2-3 léčiv.

Přípravky jsou vybírány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / beta-blokátor;
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu / beta odrenoblokátor;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / diuretika a další kombinace.

Přípravky na hypertenzi a jejich komplexy předepisuje pouze lékař! V žádném případě by si člověk neměl zvolit léky na hypertenzi sám nebo na radu (například sousedy). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, druhému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém některé kombinace a drogy jsou zakázány, jiný nemá toto onemocnění. Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů, pulzující, beta-blokátory / léky centrálního působení a další kombinace. Abyste tomu porozuměli, musíte být kardiolog. Je nebezpečné žertovat se svým kardiovaskulárním systémem, který se sám léčí s tak závažným onemocněním.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků pouze jedním lékem. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciových kanálů dihydropyridin / beta blokátor
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl zvolit dávky pro pacienta.