Přehled asystolie srdce: příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Z tohoto článku se naučíte: co je asystole, jak rozpoznat tuto podmínku v člověku a jak správně poskytovat nouzovou péči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Asystolie znamená zastavení aktivity srdce, během kterého není možné detekovat jeho elektrickou aktivitu pomocí elektrokardiografie. To je jeden ze čtyř srdečních rytmů, které lékaři nazývají zástavou srdce.

Při absenci EKG asystolie chybí jakákoliv srdeční aktivita, což znamená úplnou absenci kontraktilní funkce srdce. Z tohoto důvodu dochází k zastavení krevního oběhu. Bez první pomoci nemá člověk šanci na život.

Pomoc s asystolií musí být schopna poskytnout všem zdravotnickým pracovníkům, bez ohledu na jejich specializaci a pozici. Anesthesiologists (oni jsou také resuscitators) být považován za největší profesionály v této záležitosti, ale každý lékař by měl být schopný provádět kardiopulmonální resuscitaci v plném rozsahu.

Většina pacientů s asystolií stejně zemře. Mělo by být zřejmé, že srdeční zástava se zřídka vyskytuje z nebe, prakticky u zdravých lidí. Obvykle je to přirozený důsledek vážných nemocí, v takových případech je nejčastěji neúspěšná i správně poskytovaná pomoc.

Prevalence asystolie

Přesný počet srdečních zástav způsobených asystolií nelze přesně změřit. Pokud se to stane mimo nemocnici, většina obětí zemře před příchodem sanitky, která může odhalit asystolii.

U 35% dospělých pacientů je srdeční zástava způsobena asystolií. U dětí toto číslo dosahuje 90–95%. Taková vysoká relativní četnost u dětí je způsobena tím, že v nich dochází k zástavě srdce na pozadí nekardiologických onemocnění.

Příčiny a vývoj asystoly

Tam jsou primární asystoly srdce a sekundární.

Co je primární asystole srdce? S touto patologií, elektrický systém srdce přestane generovat impulsy, které způsobí, že srdeční sval (myokard) se zkrátí. To může nastat při ischemii (poruchách oběhu) nebo poškození systému vedení srdce. Vývoj asystoly v takových případech obvykle předchází bradykardie, vzácný srdeční tep.

Faktory, které nejsou součástí systému vedení srdce, vedou k sekundární asystole. Konečným procesem většiny těchto faktorů je hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních), která způsobuje zastavení elektrické aktivity srdce.

Příklady stavů vedoucích k sekundární asystole:

• Hypovolémie - snížení objemu krve v cévách.
• Hypoxie - nedostatek kyslíku v tkáních.
• Acidóza - zvýšení kyselosti krve.
• Hypotermie - hypotermie.
• Hyperkalemie - zvýšené hladiny draslíku v krvi.
• Hypokalemie - pokles hladiny draslíku v krvi.
• Hypoglykémie - snížení hladiny cukru v krvi.
• Předávkování tabletami.
• Intoxikace.
• Elektrický šok.
• Tamponáda srdce - hromadění tekutiny kolem srdce nebo krve, mačkání a lámání kontrakce.
• Pneumothorax - přítomnost vzduchu v pleurální dutině obklopující plíce a srdce.
• Plicní embolie.
• Infarkt myokardu.

Čtyři rytmy na kardiogramu mohou vést k ukončení účinné srdeční aktivity, která zajišťuje adekvátní prokrvení těla:

1. Fibrilace komor.
2. Ventrikulární tachykardie bez pulsu.
3. Bezpulzová elektrická činnost.
4. Asystole.

V prvních třech stavech na EKG lze stále pozorovat určitý druh myokardiální aktivity, i když již neexistuje účinná cirkulace. Bez nouzové péče jdou všichni do asystoly - úplné zastavení elektrických procesů v srdečním svalu.

Příznaky a příznaky stavu

Pouze pod podmínkou rychlé pohotovosti v tomto stavu může pacient přežít. Mimořádná péče by měla být zahájena během několika minut po zástavě srdce. Každá minuta zpomalení snižuje šance na přežití o 7-10%. Pokud od okamžiku asystoly do začátku resuscitace uplynulo více než 10 minut, jsou neúspěšné.

Proto je velmi důležité znát symptomy a příznaky zástavy srdce. Asi polovina pacientů trpí bolestí na hrudi, dušností, palpitacemi, nevolností, bolestí zad nebo bolestí břicha před ukončením srdeční činnosti. Pokud má člověk pomalou srdeční frekvenci před asystolií, může ho rušit závratě, celková slabost a mdloby.

Po nástupu asystoly ztrácí pacient vědomí, přestane dýchat, jeho puls zmizí ve velkých tepnách.

Nejčastěji, když dojde k zástavě srdce, je na karotických tepnách kontrolován pulz. Za tímto účelem:

• Umístěte ukazováček a prostředníček na krk oběti, na straně hrtanu.
• Zatlačte je hluboko do krku, dokud necítíte pulzaci pod nimi.
• Detekce pulsu u pacientů s podezřením na asystoli by neměla trvat déle než 10 sekund.

Současná doporučení na pomoc pacientům se srdeční zástavou nedoporučují, aby lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, určili puls před zahájením resuscitačních opatření - ale okamžitě pokračovali v resuscitačních opatřeních. Faktem je, že jen málo „ne-lékařů“ ve stresové situaci určuje puls správně, což je důvod, proč je zahájení poskytování nezbytné pomoci zpožděno.

Diagnostika

Pro určení, která ze čtyř poruch srdečního rytmu způsobila srdeční zástavu, je zapotřebí EKG. Pouze s jeho pomocí je možné přesně diagnostikovat asystolii. Nelze tak učinit pouze symptomy a znaky, proto je účinnost poskytované pomoci značně omezena.

Pokud se vyskytne asystolie ve zdravotnickém zařízení, může být kromě sledování EKG podána oběť:

• stanovení draslíku, kyselosti a obsahu kyslíku v krvi;
• ultrazvuk srdce.

Účelem těchto průzkumů je pouze to, že jejich výsledky budou získány okamžitě.

První pomoc

Okamžitý nástup kardiopulmonální resuscitace (zkráceně KPR) je kritickou podmínkou pro léčbu asystolie. Udržováním zásob krve bohatých životně důležitých orgánů může KPR udržet na minimu.

Postup zastavení srdce osoby vedle vás:

1. Ujistěte se, že vy a oběť nejsou v nebezpečí.

2. Zkontrolujte odpověď pacienta

• Dotkněte se jeho ramene a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
• Pokud oběť na výzvu odpoví, nechte ho na stejné pozici a zavolejte sanitku.
• Sledujte pacienta před příchodem sanitky.

3. Pokud pacient nereaguje na léčbu.

• Otočte ho na záda.
• Prodlužte krk a zvedněte bradu nahoru - tím se otevřou dýchací cesty.

4. Po otevření dýchacích cest

• Ohněte obličej tváří v tvář oběti.
• Podívejte se na pohyby hrudníku, poslouchejte zvuk dýchání a cítíte pohyb vzduchu na kůži.
• Doba trvání dechové zkoušky by neměla překročit 10 sekund.

V prvních minutách po srdeční zástavě může mít oběť vzácné a slabé dýchání, které by nemělo být zaměňováno za normální.

5. Pokud oběť nedýchá normálně

• Požádejte někoho, aby zavolal sanitku nebo zavolal.
• Během hovoru neopouštějte oběť.
• Zapněte reproduktor v telefonu a postupujte podle pokynů dispečera.

6. Po zavolání sanitky

• Posaďte se na kolena kolem pacienta.
• Umístěte základnu první dlaně do středu hrudní kosti.
• Položte druhou ruku na první a otočte prsty
• Držte paže přímo v loktech, zatlačte na hrudník oběti a ohněte ho o 5-6 cm hluboko.
• Po každém tlaku nechte hrudník zcela vyrovnat.
• Frekvence tlaku je 100–120 za minutu.

7. Umělé dýchání

Umělé dýchání z úst do úst by mělo být prováděno pouze osobami vyškolenými v této technice. Lidé, kteří nevědí, jak provádět umělé dýchání, je lepší se o to nepokoušet.

Po každých 30 listech na hrudi by měly být provedeny 2 umělé dechy. Větší účinek v takových případech je pozorován při kontinuální uzavřené masáži srdce s frekvencí 100-120 za minutu.

8. Kdy zastavit resuscitaci

• Pokud přišla sanitka.
• Pokud oběť vykazuje známky života - začal se pohybovat, otevřel oči, začal normálně dýchat.
• Pokud jste fyzicky vyčerpáni.

9. Pokud pacient začal dýchat normálně, ale je v bezvědomí

V tomto případě jemně otočte na boku. Sledujte ho, než dorazí sanitka. Buďte připraveni okamžitě obnovit resuscitaci, pokud se její stav zhorší.

Pokud má člověk asystolii, defibrilace (obnovení srdeční frekvence elektrickým výbojem) se neprovádí. Pokud se však vedle oběti nachází automatický externí defibrilátor (AED), je třeba toto zařízení zapnout a připojit elektrody k pacientově hrudníku. AED analyzuje srdeční frekvenci pacienta a zvolí správnou taktiku. Po analýze začne dělat doporučení, která by měla následovat pomoc lidem.

Prevence asystolie

K úplnému zabránění rizika náhlé zástavy srdce je nemožné snížit riziko jeho vývoje. K tomu musíte absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a zdravý životní styl, včetně:

• odvykání kouření;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• zachování zdravé a vyvážené stravy;
• udržování fyzické aktivity.

Pokud má člověk srdeční onemocnění, lékaři doporučují ty činnosti, které mohou zlepšit jeho zdraví, včetně lékové terapie ke snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Tyto doporučení musíte pečlivě dodržovat.

Předpověď

Prognóza stavu závisí na příčině jeho vývoje, času a efektivnosti nouzové péče. V tomto stavu není možné zjistit přesné přežití a úmrtnost, protože ne všichni pacienti zvládají kardiogram.

Pokud dojde k zástavě srdce mimo nemocnici, míra přežití je asi 7,6%. U dětí je toto číslo 3-16%. Pokud se v nemocnici vyvinula srdeční zástava, míra přežití dosahuje 22%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Asystolie srdečních komor - příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Více než polovina náhlých úmrtí, ke kterým dochází doma, na ulici a na jiných místech, je způsobena asystolií srdce - je to zastavení jeho fungování v důsledku zániku elektrických impulsů. Zastavení oběhu během několika minut vede člověka ke stavu klinické smrti. Aby se snížilo riziko, že se ocitnete v takové situaci, nebo vám bude pomáhat zraněná osoba vedle vás, stojí za to prozkoumat podrobněji příčiny, charakteristiky, symptomy onemocnění a techniky nouzové léčby.

Popis asystoly

Zastavení srdeční činnosti (asystolie) a krevní oběh zcela blokuje výměnu plynů a dodávku živin do tkání. Oxid uhličitý se hromadí v krvi, buňky přetékají metabolickými produkty a umírají pod jejich vlivem. Čím je původní metabolismus aktivnější, tím méně času je k dispozici pro resuscitaci: mozkové buňky zemřou během 3-4 minut. Zotavení během 12-15 minut je možné pouze za podmínky, že osoba byla během srdeční zástavy pod vlivem nízkých teplot.

Prevalence

U 35% dospělé populace dochází k zástavě srdce právě z důvodu asystolie, u kojenců a dospívajících dosahuje rychlost 90%. Důvodem je, že tato patologie je většinou způsobena srdečními chorobami. Zde jsou statistiky o zastavení elektrické aktivity srdce podle věkových kategorií (počet pacientů na 100 tisíc případů):

• děti - 72;
• děti od 6 měsíců do 10 let - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• dospělí - 127.

Možná, že skutečná úroveň je ještě vyšší, protože většina obětí zemře dříve, než je stanovena lékaři.

Odrůdy

Existuje síňová a komorová asystole. Pokud jsou elektrické impulsy blokovány pouze v atriích, ztrácí se srdeční rytmus, ale nezastaví se úplně a smrt nehrozí osobě. Smrtelná asystole komor, v závislosti na příčinách a povaze proudění, je běžně rozdělena na dva hlavní typy - okamžité a sekundární.

• Okamžitě. Jinak se tato odrůda nazývá také primární. Rozvíjí se díky tomu, že impulsy, které stimulují kontraktilní funkci myokardu, přestávají proudit. Elektrická excitabilita srdce je náhle narušena - ve skutečnosti se jedná o zkrat vyvolaný ischémií (pokles lokálního průtoku krve, k němuž dochází nejčastěji v důsledku poklesu lumen cév). S oslabením krevního tlaku přichází hladovění kyslíkem, což vyvolává zastavení bioelektrických procesů v srdečním svalu.
• Sekundární. Tento typ asystoly se vyskytuje po srdečním selhání v důsledku nepravidelných komorových kontrakcí - fibrilace. VF může být poměrně dlouhá, vyskytuje se v důsledku vyčerpání fosfátů v srdeční tkáni a vede k narušení elektrických impulsů. Pro normální krevní oběh musí být dráždivost srdce striktně periodická. Nepravidelnost excitačního procesu vede k okamžitému zablokování průtoku krve v koronárních cévách a zástavě srdce.

Stává se, že asystole srdce je způsobena dysfunkcí impulsu ze sinusového uzlu do komor. V tomto případě se vyvíjí paroxyzmální (atrioventrikulární) asystole. Když jsou přerušeny spojení mezi síní a komorami, pulz se zředí na 25-30 úderů za minutu a na EKG se zaznamenají pauzy mezi kontrakcemi myokardu. Pokud tyto zastávky netrvají déle než 3 sekundy, osoba má závratě. S 9sekundovou pauzou dochází k mdloby a při 15sekundové pauze hrozí epileptiformní záchvat a klinická smrt.

Příčiny asystoly, rizikové faktory

Náhlé ukončení srdeční funkce je vzácně spontánní. Pokud dojde k srdeční asystole, příčiny výskytu mohou být různé: předchozí zranění, závažné patologie, infekce, intoxikace. Všechny predispoziční stavy jsou rozděleny do dvou skupin.

Srdeční příčiny

Jsou spojeny s patologickými procesy v srdečním svalu, což vede k degeneraci myokardu.

• Akutní nebo chronická ischemická choroba srdeční. ICHS vždy vyvolává elektrickou nestabilitu myokardu.
• Nekrotizace tkáně myokardu na velké ploše, spojená se změnami po infarktu, výskyt a vývoj srdečního selhání.
• Trombóza, objevující se jako komplikace kardiologických onemocnění (infarkt myokardu, aneuryzma a srdeční onemocnění, hypertenze, ateroskleróza, septická endokarditida). To platí zejména pro starší věk.
• Extrémní stupeň selhání levé komory, vyvolávající prudký pokles tepové frekvence (kardiogenní šok).
• Perikardiální výpotek - hromadění tekutiny v perikardu způsobené vaskulárním poškozením.
• Akutní koronární syndrom během akutní fáze infarktu myokardu.
• Zánětlivé procesy infekčního původu ovlivňující strukturu myokardu nebo endokardu - myokarditida po chřipce nebo záškrtu, infekční endokarditida.
• Kardiomyopatie. Je to hypertrofie (abnormální proliferace srdečního svalu), dilatace (expanze komorových dutin), alkohol.
• Stenóza úst aorty - spolu s ní, ventily ventilu, které umožňují průtok krve z levé komory do aorty, rostou společně.

Selhání elektroexcitability při další srdeční zástavě může být komplikací při kardiální stimulaci, koronární angiografii, zavedení katétrů do srdečních dutin a může dojít k poruše implantovaných srdečních chlopní.

Extracardiac příčiny

Vyskytují se u lidí se zdravým srdcem v extrémních situacích nebo jako komplikace chronických onemocnění:

• intenzivní kontinuální krvácení, velká ztráta krve;
• nehody - poranění hrudníku s poškozením nebo otokem srdečního svalu, popáleninami velkých částí těla, těžkou hypotermií, úrazem elektrickým proudem, šokem, udušení;
• náhlé mrtvice;
• operaci srdce (například tamponádu) a plic;
• předávkování anestezií;
• nedodržování pravidel užívání léků - srdečních glykosidů, diuretik;
• dehydratace způsobená střevními infekcemi;
• plicní tromboembolismus;
• nerovnováha draslíku v těle.

Sekundární příčiny zahrnují také chronická onemocnění v pozdních stadiích - astma, diabetes mellitus, selhání jater a ledvin, anémie, leukémie a maligní nádory.

Pravděpodobnost asystoly se zvyšuje u mužů, starších osob, diabetiků, zneužívání alkoholu a kouření, nadměrného cholesterolu, nadměrné tělesné hmotnosti.

Vlastnosti asystoly u dětí

V dětství mohou být příčiny onemocnění stejné jako u dospělých. Asystolie srdce u dítěte má však svá specifika: nejčastěji je zaznamenána u dětí do 5 měsíců, během spánku a při absenci predisponujících onemocnění. Tato patologie dokonce získala zvláštní jméno - „syndrom náhlého úmrtí kojenců“. Lékaři mají sklon věřit, že ventrikulární asystole u kojenců je způsobena zpožděním ve vývoji buněk myokardu, které tvoří systém vedení srdce. Nedostatečný rozvoj kardiomyocytů je spojen s patologiemi během těhotenství a porodu:

• kyslíkové hladovění plodu v důsledku anémie a mateřských onemocnění;
• respirační selhání a hypoxie u novorozence;
• porod pomocí vakuové extrakce (extrakce plodu za použití speciálního přístroje);
• mnohočetný plod;
• předčasné narození;
• porušování režimu budoucí matkou - pití, kouření.

Příčinou náhlé smrti dítěte se někdy stává nesprávná péče. Rizikovými faktory jsou použití příliš měkké matrace v postýlce, spánek na břiše, těsné zavádění. Dítě se může nadměrně zahřát pod příliš teplou přikrývkou, s nedostatečným větráním místnosti v důsledku vysoké teploty v místnosti.

Příznaky asystoly

Náhlé okamžité zastavení průtoku krve obvykle nastává po sérii prekurzorů, i když v průběhu průzkumu 40% reanimovaných pacientů indikovalo jejich nepřítomnost. Zbytek zaznamenal různé známky zhoršení těsně před krizí:

• bolest v hrudní kosti - 30%;
• závratě, mdloby - 32%;
• dušnost - 25%.

Ve většině případů se krevní oběh zastaví u vážně nemocných pacientů na pozadí vnitřních patologií, které vyvolávají asystolii. Vyskytuje se především při kombinaci srdečních a mimokardiálních faktorů. Pacienti uvedli podobné příznaky, které předcházely srdeční zástavě: prudký pokles tlaku, rychlý puls, dušnost, horečka, úzkost. Další projevy komorové asystoly jsou následující:

• puls na hlavních tepnách zmizí, zvuky srdce nejsou slyšet, tlak se stává nulovým;
• kůže se stává bledou;
• pacient ztrácí vědomí, dýchání je přerušované;
• půl minuty po ztrátě vědomí se srdce zastaví;
• 45 sekund po nástupu záchvatu (kvůli zastavení mozkové cirkulace) již nereagují na světlo a žáci se roztahují - tento jev dosahuje svého maxima za další minutu;
• po 2 minutách se zastaví dýchání - pokud si přivezete zrcadlo do úst pacienta, nepromokne;
• rty, nasolabiální trojúhelník, ušní laloky se modří, což potvrzuje porušení průtoku krve.

Příznaky asystoly jsou tedy vyjádřeny v nepřítomnosti kontrakcí srdce, reflexů k vnějším podnětům a plného dýchání (lze pozorovat oddělené křečovité dechy). Existují různé možnosti pro vnější projevy srdeční zástavy a podmínky, za kterých k ní dochází.

1. Osoba neočekávaně padá (na ulici, v dopravě, při práci). Vzácné dechové zvuky dýchání jsou slyšet, rty a kůže na obličeji se modří, není tam žádné vědomí, neexistuje žádná reakce na pokusy o kontakt.
2. Srdce se náhle zastaví ve snu. Neexistují žádné vnější projevy asystoly, pacient se neliší od hluboce spící osoby.
3. Pacient leží v kardiologické nemocnici kvůli srdečním problémům, je mu zakázáno chodit. Po rozbití režimu člověk vstane a projde oddělení nebo chodbou, spadne. Ve všech indikacích byla zaznamenána klinická smrt.
4. Pacient je na jednotce intenzivní péče po infarktu, zranění nebo při vážném onemocnění. Jakékoliv narušení srdeční činnosti lze vidět na připojeném monitoru, je možná nouzová pomoc.

Důležité: Zřejmým znakem asystolie je elektrická nečinnost srdce na EKG, ale resuscitace by měla být zahájena bez čekání na výsledky EKG.

Diagnostika

Diagnostika je prováděna s maximální rychlostí, protože k dosažení obnovení dýchání a krevního oběhu by mělo trvat méně než 3-5 minut - jinak, v podmínkách hypoxie, bude aktivita mozkových center trpět. Závěr je učiněn na základě dříve popsaných symptomů: zhoršené respirační aktivity, nedostatku pulsu, dilatace žáka. Poté ihned začněte reanimaci.

Asystolie je jedním ze čtyř typů srdečních arytmií. Elektrokardiogram je určen k jeho identifikaci - téměř páska se objeví na pásku, bez fáze komorových kontrakcí. Porucha síňového rytmu.

Pokud je pacient léčen v nemocnici, jsou možné následující studie:

• krevní test pro stanovení hladiny draslíku a kyslíku, jakož i acidobazické rovnováhy pH;
• Ultrazvuk srdce s vhodným přístrojem;
• další analýza pro stanovení hladiny glukózy - pokud byl pacient dříve diagnostikován s diabetem.

Všechny studie by měly být prováděny a analyzovány na nouzovém základě, jinak ztrácí svůj význam.

Pro stanovení pulsu v asystole použijte jakékoliv velké tepny. Indexové a prostřední prsty se aplikují na jeden z následujících bodů:

• zápěstí;
• frontální-temporální část;
• chrám blíže ušního lalůčku;
• dolní čelist;
• měkké prohloubení krku, v blízkosti vany.

Při absenci vědomí a dýchání je snazší určit tepovou frekvenci pomocí karotidy. Prsty jsou umístěny na straně hrtanu, jemně je prohlubují v krku - při pulzaci spočítejte počet stisků po dobu 10 sekund.

Nouzová péče o asystolii

V důsledku absolutní nepřítomnosti kontrakce myokardu vede komorová asystole srdce k zástavě srdce. Mozková cirkulace není zajištěna, člověk nedýchá, dochází k klinické smrti. Pro resuscitaci volají lékařský tým a při čekání přivádějí pacienta do života pomocí speciálních technik. Během prvních 5-7 minut po nástupu útoku jsou obzvláště důležité urgentní a kompetentní akce ostatních - to pomůže zabránit nevratným změnám v centrální nervové soustavě a vnitřních orgánech.

Pokud člověk ztratil vědomí, proveďte následující opatření:

• oběť je položena zpět na podlahu nebo jiný pevný povrch;
• hodit válečky ručníku nebo jiných improvizovaných prostředků, dát je pod krk, kolena a nohy (končetiny by měly být nad hlavou);
• odstranit hlen z nosní a ústní dutiny, aby se odstranily dýchací cesty;
• Pěst pěstí do středu hrudní kosti (tam je promítán srdeční uzel) - to se provádí opatrně, aby nedošlo k poškození procesu xiphoidu.

Pro zajištění nouzové péče byla účinná, pak prováděla nepřímou masáž srdce. Dlaň pravé ruky je umístěna v dolní třetině hrudníku s důrazem na metakarpus. Levá dlaň je umístěna nahoře, paže jsou drženy rovně a každý druhý rytmický tlak je aplikován na hrudní kost tak, že nepadne méně než 3 cm Po stlačení dlaně je krátce vyjmuta z těla, aby naplnila srdeční sval krví. Paralelně, přes ubrousek, je umělé dýchání prováděno v takovém rytmu: po dobu 15 lisů - 2 dechy (pokud je resuscitace prováděna společně) nebo pro 4 lisy - 1 dech (když jeden resuscitátor pracuje). Je dovoleno dýchat nosem.

Tip: Před umělým dýcháním musí osoba v bezvědomí otevřít dýchací cesty. Dlaň na zraněnou osobu položte na čelo a druhou rukou zvedněte bradu a otevřete ústa.

Po účinném působení začne pacient dýchat nezávisle. To je určeno vizuálně (zvedáním a spouštěním hrudníku), uchem (zvukem vzduchu, když vydechujete ústy), s pomocí dotyku - tok vydechovaného vzduchu pociťuje pokožka tváře. Resuscitace není zastavena, dokud lékaři nedorazí.

Typické komplikace

Pokud pacient přežil po srdeční asystole, pokračuje další léčba na jednotce intenzivní péče. Jsou prováděny lékařské postupy, neustálé sledování EKG, složení krve a tlak. I v důsledku krátkodobého nedostatku kyslíku jsou postižena určitá jádra mozku, takže po asystole se obvykle vyskytují neurologické komplikace:

• sluchové postižení;
• porušení procesu zapamatování, amnézie;
• ztráta zraku - to se stane, že jiná oddělení začnou vykonávat vizuální funkci místo postižené oblasti mozku, pak slepota je dočasná;
• periodické křeče všech svalů - žvýkání, obličeje, končetin;
• systematické bolesti hlavy.

Prevence

Po krátkém prostudování problému srdeční asystoly, naučení, co to je a jak je obtížné ji léčit, zbývá zjistit, co pomůže zabránit náhlé zástavě srdce. Seznam preventivních opatření je následující:

• odvykání kouření a pití alkoholu;
• vyvážená strava;
• konstantní fyzická aktivita podle věku;
• preventivní lékařská vyšetření, včasná léčba chronických onemocnění.

Pokud je diagnostikována jakákoliv srdeční choroba, měli byste systematicky navštívit ošetřujícího lékaře a užívat předepsané léky ve stanovené dávce.

Předpověď

S ohledem na důvody, typ asystoly, možnost poskytnutí pomoci, zdravotní stav a věk pacienta může být prognóza buď pozitivní, nebo negativní. Pokud útok začal doma nebo v nemocnici, s včasnou a kompetentní resuscitací, je šance na přežití asi 25%. Když člověk ztrácí vědomí na ulici, míra přežití u dospělých dosahuje 7%, zatímco u dětí se pohybuje od 3 do 16%.

Pravděpodobnost, že zůstane naživu, je vyšší v případě úrazů u mladých lidí, kteří dříve netrpěli poškozením myokardu. Nejlepší prognóza je uvedena v případě pomoci v prvních 3 minutách útoku asystolie a včasném příchodu záchranářské brigády.

Asystole: Symptomy a léčba

Asystolie - hlavní symptomy:

• Křeče
• Závratě
• Slabé
• Ztráta vědomí
• Bledost kůže
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Modré nehty
• Hlučné dýchání
• Pomalý tep
• Dilatace žáků
• Vzácné dýchání
• Neschopnost cítit puls

Asystole je stav, při kterém dochází k zástavě srdce. Existují dva typy poruch srdečního rytmu. Oni jsou voláni asystole a ventrikulární fibrilace (levá komora nebo pravá komora). Rozlišení porušení během několika minut je nemožné, navíc na to není čas, protože člověk musí být naléhavě zachráněn.

Podle pozorování resuscitace dochází k náhlé smrti, protože dochází k komorové asystólii. Bohužel ne každý člověk může přežít v jakékoli variantě takového porušení. Později může být pacientovi, který přežil, diagnostikována porucha mozku a dalších vnitřních orgánů, což je špatná prognóza.

Klinický obraz takového patologického procesu je vyslovován, takže nejsou žádné problémy s určováním diagnózy. Je nutná pohotovostní zdravotní péče.

Etiologie

Hlavní příčiny asystoly jsou onemocnění akutní a chronické formy. Příčiny mohou být primární a sekundární.

Primární jsou všechna srdeční onemocnění, jako jsou:

Existují také rizikové faktory, které vyvolávají tuto podmínku:

• patřící mužskému pohlaví;
• věk osoby nad 55 let;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• špatné návyky;
• vysoký cholesterol.

Sekundární příčiny se mohou objevit také u mladých lidí, kteří neměli poškození myokardu.

Tyto důvody jsou:

• náhlá rozsáhlá mrtvice;
• prodloužený astmatický záchvat, který nebyl zastaven;
• patologické narušení vnitřních orgánů v důsledku kómatu nebo různých onemocnění;
• rakoviny v poslední fázi vývoje.

Kromě nemocí mohou v důsledku úrazů nebo nehod vzniknout i sekundární příčiny:

• vniknutí cizího tělesa nebo vody do dýchacích cest;
• intoxikace těla;
• rozsáhlá zranění při dopravních nehodách, katastrofách způsobených člověkem, v každodenním životě, které jsou doprovázeny traumatickým šokem;
• popáleniny s poškozením velké plochy kůže;
• ztráta velkého množství krve;
• úraz elektrickým proudem.

Existují však i další faktory, které ovlivňují vzhled asystolie. Mezi ně patří: blesk, sepse, všechny druhy stravy, které jsou založeny na použití bílkovin a velkého množství tekutiny.

Symptomatologie

V některých případech asystole vykazuje příznaky zcela jasně:

• bledá kůže, modré nehty a nasolabiální trojúhelník;
• indexy krevního tlaku klesají;
• tepová frekvence je snížena na 40 úderů za minutu.

Tyto příznaky však lze pozorovat, pokud neustále sledujete pacienta, což není vždy možné. Ve většině případů se síňová asystole vyskytuje mimo domov nebo kliniku, což je smrtelné.

Hlavní příznaky srdečního selhání jsou následující:

• do 15 sekund po zastavení komor dochází ke ztrátě vědomí;
• tam je vzácné a hlučné dýchání, jako vzlyky;
• křeče se stávají;
• žáci se dilatují;
• puls není cítit.

Považuje se za nejnepříznivější, když se komorová asystole děje v noci: neprojevuje zvláště živé příznaky, takže jiní si mohou všimnout až do rána.

Diagnostika

Pro stanovení příčiny asystolie je nutné provést řadu diagnostických opatření, ale především lékaři provádějí resuscitační akce ke stabilizaci stavu pacienta a eliminaci ohrožení života.

Diagnostika může zahrnovat následující:

• stanovení kyselosti, draslíku a kyslíku v krvi;
• Ultrazvuk srdce.

Na klinice je nutné provést diferenciální diagnózu, která pomůže určit, že se jedná o síňovou asystoli nebo asystoli obou komor srdce.

Léčba

Pokud dojde k asystole, pak bude nouzová péče následující:

• je nutné obnovit kontrakce srdce;
• udržovat dýchání;
• aby se zabránilo riziku hypoxie v mozku - to je třeba provést v prvních 8 minutách, protože pouze v tomto případě může být zabráněno závažným komplikacím ve fungování mozku.

Pacient by měl být umístěn na zem nebo na zem: pouze na tvrdém povrchu můžete stisknout hrudník. Pak musí odhodit hlavu. Z ústní dutiny by měly být odstraněny chrupky, zbytky jídla a jiné cizí předměty. Vzduch by měl být vháněn do úst nebo do nosu a zavřít jeden volný otvor. S pasivním dechem se hrudník zvedne. S každým dechem musíte udělat pět stisků na hrudi. Tato nepřímá masáž by měla být provedena před příjezdem sanitky.

Léčba asystoly začíná již na cestě do zdravotnického zařízení a na jednotce intenzivní péče jsou prováděna další terapeutická opatření. V ambulanci se nepřímá masáž srdce provádí souběžně s ventilací plic. Také intradikálně je injikován adrenalin a podává se defibrilátor.

Intenzivní péče by měla být prováděna půl hodiny. V nemocnici je pacient připojen k respirátoru. Kromě toho se do subclavické žíly vstřikují léky na podporu mozku. Jedním z nich je Atropine.

Monitor srdce, který je připojen k pacientovi, pomůže celému zdravotnickému personálu provést všechny procedury. Pokud žádná metoda léčby nepomůže, lékaři uvedou biologickou smrt pacienta.

Možné komplikace

I když se srdeční zástava vyskytla na krátkou dobu, může stále působit na tělo se závažnými komplikacemi. Hladina kyslíku má negativní vliv na mozek a další vnitřní orgány.

Lidé, kteří zažili tento stav, mohou pociťovat neurologické problémy. Jejich vzhled bude záviset na poškozených oblastech mozku a stavu jeho tkání, který byl předtím. V některých případech spadá pacient do dlouhé kómy.

Nejlepším výsledkem léčby budou mladí lidé, kteří netrpí onemocněním myokardu, a také nemají osobní anamnézu jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Předpověď

Nejpříznivější prognózou bude, pokud bude komorová asystole v prvních třech minutách zastavena. V 70% případů jsou však resuscitační akce lékařů neúspěšné.

Pacienti, kteří přežili, by měli striktně dodržovat všechna preventivní opatření. Někteří potřebují operaci k odstranění srdečních vad. Bez ohledu na to, co způsobilo projev takového ohrožení života, lidé s takovou diagnózou v osobní anamnéze by měli být registrováni u kardiologa.

Prevence

Je nemožné zcela zabránit riziku náhlé zástavy srdce. Riziko vzniku patologie můžete snížit pouze. Je nutné absolvovat každoroční lékařskou preventivní prohlídku. Kromě toho byste měli dodržovat zdravý životní styl.

Také prevence je následující:

• vyhýbání se špatným návykům - kouření a pití alkoholu;
• dodržovat správnou výživu;
• pravidelně cvičit.

U srdečních onemocnění je pacientovi doporučena taková preventivní opatření, která pomohou zlepšit zdraví. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete významně snížit riziko náhlé zástavy srdce.

Je důležité pochopit následující: při prvních příznacích je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a zároveň začít poskytovat oběti první pomoc. V tomto případě již nejde o komplikace, ale o příliš vysoké riziko úmrtí.

Pokud si myslíte, že máte Asystolii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: kardiolog, praktický lékař, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Vlákna komorového myokardu (srdeční sval) by měla být ve shodě snížena. Když se kontrakce vyskytují rozptýleně, nepravidelně, dochází k život ohrožujícímu stavu, typu arytmie - komorové fibrilace (VF). Vlákna se snižují neefektivně s frekvencí 250–480 za minutu. Srdeční frekvence (systola) - až 70 za minutu. Trénované srdce sportovce vydrží až 150 úderů za minutu.

Laryngeální stenóza je patologický proces, který vede k výraznému zúžení lumenu hrtanu, což ztěžuje polykání potravy a dýchání. Nejčastěji pozorovaná stenóza hrtanu u dětí. Tato patologie vyžaduje okamžitou návštěvu u lékaře a správnou léčbu dítěte. Nedostatek včasné resuscitace může způsobit smrt.

Falešná záď je patologií infekčně alergické povahy, která způsobuje vznik hrtanového edému s následnou stenózou. Zúžení lumen dýchacího ústrojí, včetně hrtanu, vede k nedostatečnému proudění vzduchu do plic a ohrožuje život pacienta, proto by pomoc v takovém stavu měla být poskytnuta okamžitě - během několika minut po útoku.

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný poruchou acidobazické rovnováhy v krvi. Onemocnění se vyvíjí na pozadí špatné oxidace organických kyselin nebo jejich nedostatečné eliminace z lidského těla.

Fibrilace síní, která je také definována jako fibrilace síní, je jedním z typů komplikací vznikajících na pozadí koronárních srdečních onemocnění souběžně s dalšími typy srdečních arytmií. Fibrilace síní, jejíž symptomy se mohou objevit také v důsledku závažnosti onemocnění štítné žlázy a řady souvisejících faktorů, se projevuje ve formě srdečních tepů a dosahuje hranic 600 úderů za minutu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Proč asystolie srdečních komor

Často příčinou smrti je ukončení srdečního svalu. V lékařských kruzích se tento jev nazývá komorová asystole. Problém je vážný a nebezpečný, vyžaduje podrobné studium a seznámení. Jak se říká, předzvěst je předzvěstí.

Vlastnosti komorové asystoly

Nejdříve se musíte vypořádat s tím, co to je - asystole komor. V takové situaci nastane klinická smrt, zastaví se průtok krve v cévách, srdeční sval se neuzavře a nečerpá krev. Převážný počet případů vede k smrti, ale ne vždy. I s tak závažnou patologií se lékařům podaří podporovat životně důležité procesy v těle.

Když byla pozorována elektrická nestabilita. Jinými slovy, vlákna přestávají poslouchat jediný rytmus. Jejich práce se stává chaotickou s frekvencí, při které existuje pro člověka ohrožení života. Výsledky EKG nejsou vždy zkratky. Zkratky mohou být velmi slabé nebo vzácné. V prvním případě síla kontrakce nestačí k tomu, aby tlačila krev. Pro vzácné zkratky, pojem umírajícího srdce je používán.

Příčiny a formy asystoly

Začneme tím, že vezmeme v úvahu formy nemoci, a pak pochopíme, proč vzniká asystole, zkoumáme příčiny a zjistíme, jaké rizikové faktory s tímto onemocněním existují. V medicíně se rozlišují následující formy patologie:

• primární forma nastane, když okamžitá zástava srdečního svalu;
• v sekundární formě se nejprve objeví arytmie, ve většině případů je situace spojena s fibrilací, která trvá nějakou dobu.

Fibrilace znamená nepravidelný srdeční rytmus, který vede k poruchám v oběhu. Kontraktilní funkce je snížena na nulu v důsledku vyčerpání energetických rezerv.

Existuje mnoho důvodů, proč může dojít k komorové asystólii. Jejich seznam je následující:

• překročení přípustné dávky při užívání srdečních glykosidů, antiarytmik a barbiturátů;
• užívání velké dávky omamných látek;
• nedodržení dávky při zavádění anestézie a alergií na podávaný lék;
• elektrické zranění a používání elektřiny během léčby;
• různé operace srdečního svalu a intervence, které vyžadují zvýšenou stimulaci nervu vagus;
• tamponádu a koronární angiografii;
• metabolické poruchy;
• pneumothorax;
• hyperkapnie, utonutí, udušení;
• hypothermie těla, doprovázená omrzlinou;
• anafylaktický, septický nebo hemoragický šok.

Navíc přibližně 5% závažných srdečních onemocnění vede k asystolii. Mezi nejnebezpečnější patří následující nemoci:

• infarkt myokardu;
• srdeční blok kompletní a trifaskulární;
• blokáda druhého stupně;
• plicní embolie;
• zanedbaná, nekorigovaná ischemická choroba srdeční, která je doprovázena myokarditidou v komplexní formě.

Podobný problém, včetně síňové asystoly, může nastat i při rychlém příjmu roztoku draslíku. V této situaci je myokard velmi vzrušený.

Kromě výše uvedených důvodů existují rizikové faktory. Přispívají k rozvoji asystolie, pokud je jeden z výše uvedených problémů přítomen v těle. Rizikové faktory jsou následující:

• diabetes mellitus;
• pokročilý věk;
• pití a kouření;
• hypertrofie levé komory.
• hypertenze;
• aterosklerózy krevních cév.

V dětství se může vyskytnout asystole v následujících případech:

• šok bez ohledu na jeho povahu;
• respirační selhání;
• otrava;
• zranění.

Příznaky a příznaky stavu

Je nutné studovat příznaky asystoly dobře, aby bylo možné rychle reagovat, poskytovat první pomoc a zachránit osobu před smrtí. Symptomy asystoly jsou následující:

• bolest za hrudníkem;
• narušený srdeční rytmus;
• omdlévání nebo omdlení;
• závratě a potíže s dýcháním.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro náhlou asystolii. V jiných případech je problém spojen s patologií, ne nutně kardiální. Zde známky asystoly vypadají trochu jinak:

• nízký tlak;
• porucha srdce;
• otoky;
• hromadění tekutiny v hrudníku a / nebo břiše;
• pocity bolesti;
• snížení počtu a trvání dechů na jejich úplnou absenci.

Je to právě takové znamení, že lze určit komorovou asystolii. Je obtížné je zaměňovat se symptomy jiných nemocí.

Diagnostika

Začněme s mezinárodní klasifikací a najděte problém, který nás zajímá. Podle ICD 10 je asystole kód I46 a nazývá se srdeční zástava. Problém lze identifikovat bez použití speciálního vybavení:

• na krční tepně není puls;
• rozšířené žáky a slabé dýchání, které je obtížné určit.

V přítomnosti těchto projevů nemá smysl v další diagnóze, okamžitě se přijímají rehabilitační opatření. Během prvních 5 minut musíte obnovit průtok krve. V opačném případě začne proces umírání mozkových buněk. I když se po této době srdce znovu spustí, jeho práce bude nestabilní. Příčinou je edém mozku.

Při obnově krevního oběhu, přinejmenším na minimální úrovni, je třeba provést elektrokardiografickou studii. Tato data identifikují povahu a mechanismus porušení srdeční aktivity.

Asystole na EKG se projevuje ve formě isolinu bez přítomnosti jakýchkoliv vln. Ve vzácných případech se může objevit izolovaná komorová asystole. V tomto případě EKG registruje jak QRS komplexy, tak síňové zuby R. Tato situace je spojena s kontrakcí síní, která pokračuje poté, co komory přestanou fungovat. Následuje kompletní asystole.

Nouzové a léčebné

S nástupem asystolie, musíte jednat rychle, protože čas je krátký pro záchranu životů.

První pomoc při zástavě srdce

Akce by měly být prováděny podle následujícího schématu: t

• nepřímá masáž srdce;
• umělé dýchání;
• zavedení adrenalinu, atropinu a chloridu vápenatého do žíly.

Tyto léky mohou být podávány intrakardiálně nebo prostřednictvím endotracheální trubice. V druhém případě se přidá „lidokain“ a dávka se zdvojnásobí. S výskytem slabých řezů se provádí srdeční stimulace. Resuscitace je ukončena po půl hodině, pokud byly neúspěšné pokusy o obnovení krevního oběhu.

Poskytování lékařské péče

Pokud první pomoc vedla k úspěchu, pak je osoba umístěna na jednotce intenzivní péče. Lékaři během srdeční zástavy sledují hlavní indikace vitální aktivity:

• hemodynamické charakteristiky;
• je řízen proces dýchání;
• vyšetřuje se složení elektrolytu v krvi;
• Zaznamenávají se data EKG.

Soubor opatření zaměřených na léčbu pacienta:

• elektrokardiostimulace elektrotrans venózního nebo transtorakálního typu;
• tryskové vstřikování kapalin s nízkou molekulovou hmotností do centrální žíly, která je umístěna pod klíční kostí;
• zavedení řady léků ("Panangin", "hydrogenuhličitan sodný", "glukóza", "inzulín");
• infuzní terapii injekcí náhrad plazmy a ředidel krve.

Pacientův krevní tlak by měl být mírný nebo zvýšený.

Následky srdečního selhání

Klinická smrt nebo asystole je reverzibilní jev, i když je to velmi nebezpečné pro člověka. Hodně záleží na povaze problému a včasné pomoci.

• v případě blokování drah s okamžitou srdeční masáží, osoba znovu získá vědomí, což umožňuje další resuscitační akce;
• ucpání plicní tepny snižuje odpověď osoby na první pomoc, uzdravení bude dlouhé;
• s tamponádou srdce je problematické i krátkodobé zlepšení stavu;
• fibrilace s včasnou diagnózou a restartem srdce vám umožní provést nejoptimističtější předpovědi;
• případy, kdy vzduch vstupuje do hrudníku, se neobejdou bez zásahu chirurgů, pouze tímto způsobem lze dosáhnout pozitivního, stabilního výsledku;
• také chirurgie je jedinou možností pro trombus, tumory a abnormality v umělé chlopni;
• nedostatek vědomí déle než 6 hodin s výskytem kontraktilní funkce a umělé ventilace plic ponechává pacientovi vysoké šance;
• kóma přes 6 hodin umožňuje dělat zklamání, po dni bezvědomí je pravděpodobnost pozitivního výsledku velmi malá a po dvou dnech se rovná nule.

Životní styl pro přežívající pacienty po srdeční zástavě

Asystole srdce je vážný problém, který zanechává otisk na životě člověka. Přenesená srdeční zástava vyžaduje radikální změnu života. V opačném případě se může znovu objevit asystole, ale šance na úspěch budou již mnohem nižší. Vedli jsme pravidla, která je třeba dodržovat po klinické smrti a úspěšné rehabilitaci:

1. Úplné odmítnutí užívání alkoholu a kouření.
2. Každý lék musí být dohodnut s lékařem. Vlastní ošetření je přísně zakázáno.
3. Odstranit nebo snížit na minimum obsah ve stravě rychlých sacharidů, cholesterolu a soli. Jedná se především o cukrovinky, tučné potraviny a klobásy.
4. Je třeba se vyhnout stresovým situacím a vysoké fyzické námaze.
5. Způsob dne, správný rozvrh, plný spánek a odpočinek.
6. Pokud je nemoc, která způsobila asystolie, je povinné pro osobu, která má být registrována, pravidelně navštívit lékaře a užívat předepsané léky. Některé léky se užívají nepřetržitě, což umožňuje udržovat srdce a cévy v normálním stavu.

Preventivní opatření

Asystole, ke které dochází při nehodách, není možné zabránit. Z takových situací není nikdo pojištěn. Mnohým patologiím srdce a krevních cév, které mohou vést k asystole, lze zabránit a zabránit. Tajemství je jednoduché a skládá se pouze z několika bodů:

• pravidelné návštěvy u lékaře;
• apelovat na kardiologa, jakmile se objeví první příznaky nemoci;
• přesné provedení instrukcí vydaných odborníkem;
• zdravý životní styl, ve kterém nebude místo pro špatné návyky, stres, poruchy ve stravě, nedostatek spánku a nečinnosti;
• chirurgické zákroky doporučené odborníky by měly být provedeny neprodleně.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel významně sníží riziko vzniku asystolie.

Je nutné pečlivě léčit váš organismus, poslouchat jeho signály a reakce. V tomto případě můžete žít dlouhý život, který není zastíněn vážnými onemocněními a problémy, jako je asystole.