Ateroskleróza (I70)

I71 Aneurysma a aortální disekce

I72 Jiné formy aneuryzmatu

I73 Jiná onemocnění periferních cév

I74 Embolie a arteriální trombóza

I77 Jiné léze tepen a arteriol

I78 Nemoci kapilár

I79 * Léze tepen, arteriol a kapilár při nemocech zařazených do jiných čísel

Ateroskleróza mozkových cév (kód ICD-10: I67.2)

Druhou volitelnou zónou jsou projekční zóny karotických tepen a vertebrobasilárních tepen.

Obr. 84. Ozařovací zóny při léčbě mozkové aterosklerózy. Legenda: Poz. "1" - zobrazení karotických cév, pos. "2" - projekce vertebrobasilárních cév.

Projekční nárazové zóny na karotických tepnách (obr. 84, poz. "1") jsou umístěny uprostřed předního povrchu krku, mediálně od vnitřního okraje sternocleidomastoidního svalu. Během ozařování karotických tepen je třeba mít na paměti, že tlak (tryska) na levý karotický sinus může způsobit významný pokles krevního tlaku. Dopad na vertebrobasilární tepny je na úrovni 2-4 krčních obratlů, 2,5 cm od spinálních procesů.

Největší účinnosti při léčbě onemocnění se dosahuje známou lokalizací aterosklerotických plaků, založených na instrumentálních studiích. Výhodně se duplexní skenování tepen provádí s označením nejvíce postižených oblastí tepny.

Dále jsou ozářeny projekční zóny aortálního oblouku a plicního trupu, paravertebrální zóny C3-C7.

Ozařovací zóny při léčbě aterosklerózy hlavy

Obliterace aterosklerózy dolních končetin

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (mcb 10) je obliterace aterosklerózy dolních končetin onemocněním tepen nohou, charakterizovaných jejich okluzivní stenotickou lézí způsobenou nadměrnou akumulací cholesterolu a lipidů na stěnách cév. Taková akumulace lipidů a cholesterolu, označovaná v medicíně jako aterosklerotické plaky, s postupujícím onemocněním, může významně zvýšit velikost a tím vyvolat nejen dostatečně výrazné zúžení (stenózu) tepen, ale také jejich úplné překrytí, což ve většině případů vede k ischemie dolní končetiny.

Aby bylo možné lépe prezentovat mechanismus patologických změn v této nemoci, doporučuje se seznámit se s lékařskými zdroji obsahujícími různá ilustrace na toto téma, jakož i fotografii obliterující aterosklerózy dolních končetin.

Prevalence nemoci

Mezi nejběžnější cévní onemocnění patří obliterující ateroskleróza tepen dolních končetin. Podle zobecněných údajů z různých lékařských studií se u aterosklerózy u 20% pacientů vyskytly okluzivní stenotické léze tepen dolních končetin. Je třeba poznamenat, že nejčastěji se tato choroba vyskytuje u lidí, kteří patří do starší kategorie. Podle statistik, ve věku 45 až 55 let, je toto onemocnění detekováno pouze u 3-4% lidí, zatímco ve vyšším věku se již nachází v 6-8% populace. Je také důležité poznamenat, že nejčastěji aterosklerotická onemocnění jsou diagnostikována v mužské polovině, a to zejména u mužů, kteří po dlouhou dobu zneužívají kouření tabáku.

Příčiny nemoci

Lékařští specialisté mají sklon se domnívat, že hlavním důvodem pro rozvoj uvažovaného onemocnění jsou poruchy metabolismu lipidů, a to významné zvýšení hladiny lipofilního přírodního alkoholu (cholesterolu) v krvi. Nicméně, oni také poznamenají, že hromadění cholesterolu v cévách není dost způsobit aterosklerózu. Aby se ateroskleróza obliterans vyvinula, kromě zvýšení hladiny cholesterolu, musí být přítomny také některé rizikové faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit strukturu a ochranné vlastnosti tepny. Mezi tyto faktory patří:

• starší věk (45 let a starší);
• pohlaví (muž);
• kouření tabáku (nikotin iniciuje vznik přetrvávajících vaskulárních křečí, které často přispívají k rozvoji různých patologických procesů);
• různé závažné choroby (diabetes, hypertenze atd.);
• nezdravá strava (přebytek živočišného tuku);
• nedostatek motorické aktivity;
• nadváha;
• nadměrná psycho-emocionální a fyzická zátěž;
• omrzliny končetin, stejně jako časté podchlazení;
• poranění nohou.

V současné době se zástupci medicíny domnívají, že kromě všech výše uvedených podmíněných příčin aterosklerózy existuje i takový rizikový faktor pro rozvoj aterosklerotických onemocnění, jako je genetická predispozice. Bylo vědecky prokázáno, že v některých případech může být nadměrné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi člověka způsobeno právě jeho genetickým dědictvím.

Klasifikace a symptomy onemocnění

Symptomy obliterující aterosklerózy dolních končetin a jejich závažnost obvykle přímo závisí na povaze průběhu onemocnění a na stadiu jeho vývoje. určeno stupněm překrytí tepny a závažností poruch oběhového systému v nohách.

Moderní medicína identifikuje čtyři hlavní fáze vývoje této choroby, z nichž každá je vyjádřena specifickým klinickým obrazem. Patří mezi ně:

• Stupeň 1 (je to počáteční asymptomatický stav ve vývoji onemocnění, je diagnostikován biochemickým krevním testem, který vede ke zvýšené hladině lipidů);
• Stupeň 2 (vyjádřený výskytem primárních příznaků nemoci ve formě necitlivosti, chladu, svalových křečí a mírné bolesti v dolních končetinách);
• Fáze 3 (charakterizovaná poměrně výrazným klinickým obrazem, ve kterém je silná bolest v nohách, může být pozorováno kulhání a může být zjištěna řídnutí kůže a tvorba malých krvácivých ran a vředů);
• Fáze 4 (definovaná jako nejzávažnější a je vyjádřena výskytem konstantní bolesti, svalové atrofie, totálního kulhání, stejně jako vzhledu gangrény a trofických vředů). Lékařští specialisté varují, že obliterace aterosklerózy dolních končetin je závažným a nebezpečným onemocněním, které zpožděné léčení může vést k gangréně nohy a její následné ztrátě. A proto, v případě jakéhokoliv z výše uvedených příznaků, je důležité neprodleně konzultovat lékaře s cílem diagnostikovat a vyléčit vyvinuté onemocnění včas.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza obliterující aterosklerózy mkb 10 kód 170 se provádí na základě shromážděné historie, projevených klinických příznaků, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu, včetně provedení některých testů (moč, krev) a průchodu řady speciálních lékařských vyšetření (reovasografie, Doppler, termometrie, arteriografie a testy s funkčním zatížením).

Léčba onemocnění

Po dokončení všech nezbytných diagnostických postupů, následovaných přesnou diagnózou, lékař individuálně předepíše pacientovi nejvhodnější léčbu pro obliteraci aterosklerózy. Při přípravě léčebného režimu pro toto onemocnění lékař vždy bere v úvahu stupeň jeho vývoje, stupeň závažnosti stávajících ischemických poruch a přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoli komplikací.

Úleva patologických procesů při aterosklerotických onemocněních může zahrnovat jak komplex lékařských a rekreačních opatření zaměřených na nápravu každodenního životního stylu, tak konzervativní, endovaskulární nebo chirurgické metody léčby.

K terapeutickým opatřením v takových případech patří:

• odvykání kouření;
• dietní potrava hypocholesterolu;
• odstranění existujících chorob a patologií, které zhoršují průběh aterosklerózy;
• měřená fyzická aktivita;
• prevence podchlazení kůže nohou a nohou, jakož i jejich ochrana před traumatem.

Léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin, prováděná konzervativním způsobem, zahrnuje využití fyzioterapie, použití antibiotických mastí, stejně jako příjem různých vazodilatátorů, vitamínů, antispasmodik a léků, které zlepšují výživu tkání a mikrocirkulaci krve.

Endovaskulární léčby zahrnují dilataci balonem, angioplastiku a stentování tepny. V moderní medicíně, tyto metody léčby jsou odkazoval se na spíše efektivní neinvazivní metody obnovení krevního oběhu cév.

Chirurgická léčba se provádí pouze tehdy, když se vyskytne řada závažných komplikací na pozadí závažné ischemie, rezistentní na účinky léků. Hlavní chirurgické metody pro léčbu aterosklerózy nohou jsou: protetika (náhrada postižené části cévy protézou), posun (obnovení krevního oběhu umělou cévou), trombendarterektomie (odstranění postižené tepny).

V případech, kdy se gangréna objevuje na pozadí aterosklerotického onemocnění, je pozorována vícečetná nekróza tkání nohou a není možné obnovit průtok krve pomocí chirurgického zákroku, je předepsána amputace postižené části nohy.

Progresivní ateroskleróza je jednou z hlavních příčin invalidity v důsledku amputace dolních končetin, a proto je pro každého pacienta trpícího tímto onemocněním důležité začít včas provádět všechny nezbytné lékařské postupy a striktně dodržovat základní lékařská pravidla a doporučení.

Ateroskleróza

Ateroskleróza: Stručný popis

Ateroskleróza je systémové onemocnění postihující tepny elastické (aorty a její větve) a svalové - elastické (tepny srdce, mozku atd.). Současně se ve vnitřní výstelce arteriálních cév vytvářejí ložiska lipidů, především cholesterolu, ložisek (ateromatózních plaků), což způsobuje postupné zúžení lumen cév až do úplného obliterace cév. Ateroskleróza je hlavní příčinou morbidity a mortality v Rusku, Spojených státech a ve většině západních zemí.

• Při chronické, pomalu se zvyšující obliteraci, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatečnosti dodávky krve do orgánu, který je postižen postiženou tepnou.

• Akutní okluze lumenu tepny krevní sraženinou a / nebo obsahem rozpadlého ateromatózního plátu je možná, což vede k tvorbě ložisek nekrózy (srdečního infarktu) nebo gangrény orgánu nebo části těla umístěného v bazénu postižené tepny.

• Oblast bifurkace karotidy, koronární tepny a abdominální aorty jsou nejvíce citlivé na aterosklerotické poškození.

Frekvence

Ateroskleróza: Příčiny

Etiopatogeneze. Teorie poškození a akumulace je založena na rozpoznání škodlivých účinků různých rizikových faktorů (viz rizikové faktory) na cévní endotel. Začne se proliferace MMC a migrace makrofágů do cévní stěny. Poškozeným endotelem pronikají lipidy a cholesterol, tvořící ateromatózní plaky, do vnitřní výstelky cévy. Ateromatózní plaky vedou ke stenóze cévy, indukují aktivaci krevních destiček a tvorbu krevních sraženin, což vede k ischemii a / nebo nekróze postiženého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

Patomorfologie

Ateroskleróza: Příznaky, symptomy

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudní aorty • Aortalgie (trvající až několik hodin nebo dnů, periodicky se oslabující a rostoucí) • Obtíže při polykání způsobené kompresí jícnu, arteriální hypertenze • přízvuk tónu II v pátém bodě a bifurkaci aorty • příznaky mírné hypertrofie levé komory • Vzestup pulzní rychlost vln na tachogram • lineární kalcifikace ve stěně aortálního oblouku na rentgenových snímcích (pohled z boku) - nejvíce demonstrativní, i když později diagnostické funkce.

• Ateroskleróza abdominální aorty • Bolest břicha různé lokalizace • Lineární kalcináty v aortální bifurkaci • Lerichův syndrom s postižením terminální části abdominální aorty (trombóza bifurkace s akutním narušením zásobení dolních končetin krví) • Přerušovaná klaudikace • Narušení citlivosti a pohybu v obou končetinách • Blanšírování kůže • Impotence • Systolický šelest přes femorální tepnu • Možné gangrény končetiny.

• Ateroskleróza koronárních tepen.

• Ateroskleróza mesenterických tepen (viz Ateroskleróza mesenterických tepen).

• Ateroskleróza renálních tepen • Vasorenální hypertenze s výsledkem arteriosklerotické nefrosklerózy a CRF • Systolický šelest nad renálními tepnami.

• Ateroskleróza karotických tepen • Hluk v projekci vnitřní karotidové tepny • Vysoké riziko mrtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / nebo progresí stenózy.

• Ateroskleróza periferních tepen (viz Ateroskleróza periferních tepen).

Ateroskleróza: Diagnóza

Laboratorní testy

Speciální studie

Ateroskleróza: léčebné metody

Léčba

Režim

Dieta

Fyzická aktivita

Léčba léky

• Hypolipidemické léky - se zvýšeným cholesterolem a příznaky ischemické choroby srdeční a jinými chorobami způsobenými aterosklerózou (sekundární profylaxe), jakož i bez známek onemocnění koronárních tepen (primární profylaxe).

• Indikace pro zahájení lékové terapie • Pro primární profylaxi po 6 měsících dietní terapie s hladinou LDL cholesterolu 190 mg% nebo více s alespoň jedním rizikovým faktorem je indikováno snížení na 160 mg%; pokud je hladina LDL cholesterolu 160 mg% nebo více, pokud existují dva nebo více rizikových faktorů - snížení na koncentraci nižší než 130 mg% • Pro sekundární profylaxi po 6–12 měsících dietní terapie pro koncentraci IHD a LDL vyšší než 130 mg% - snížení na 100 mg % nebo méně.

• taktiky pro léčbu drog • Po zahájení léčby přípravkem snižujícím hladinu lipidů stanovte koncentraci LDL po 4, 6 týdnech a poté po 3 měsících. vedlejší účinky a následné pravděpodobné změny taktiky léčby. Při velmi dlouhé léčbě lze v budoucnu provádět opakovaná vyšetření na 1 p / rok s dobrou snášenlivostí léků, v případě nedostatečné terapie, změnit lék nebo předepsat kombinaci léků, například sekvestranty žlučových kyselin s kyselinou nikotinovou nebo statinem, statin s kyselinou nikotinovou. v důsledku dyslipoproteinemie předepsat řízenou dlouhodobou terapii s individuálně vybranými nejúčinnějšími léky snižujícími lipidy. kolik let nebo celý život.

• Základní léky snižující lipidy

• Statiny (inhibitory 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin nebo simvastatin 20 - 80 mg / den (nejlépe večer), snižují koncentraci LNOP v jedné nebo několika dávkách během jídla, LDL, cholesterol. Většina pacientů s familiární hypercholesterolemií je rezistentní na statiny. Pro statinovou rezistenci, souběžnou triglyceridemii, se statiny kombinují s jinými látkami snižujícími lipidy.

• Kyselina nikotinová, začínající od 500 mg / den a postupně zvyšující dávku na 3 g / den v 1–3 dávkách během jídla nebo po jídle, způsobuje snížení koncentrace cholesterolu a triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minut před snídaní a večeří) - snižují koncentraci triglyceridů a VLDL a zvyšují HDL. Vzhledem k tomu, že fibráty nesnižují obsah LDL, nejsou klasifikovány jako léčiva s největší účinností.

• Probucol 500 mg 2 p / den - mírně snižuje koncentraci LDL a (!) HDL.

Komplikace

Předpověď

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrální ateroskleróza

Poznámky

Pomohl vám tento článek? Ano - 1 Ne - 0 Pokud článek obsahuje chybu Klikněte zde 1367 Hodnocení:

Ateroskleróza aortového kódu mkb 10

Symptomy a léčba mozkové aterosklerózy (ICD kód 10)

1. Důvody
2. Fáze nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Prevence mozkové aterosklerózy

Jako narušení mozku má cerebrální ateroskleróza klasifikační kód pro ICD 10, který patří mezi chronické, obtížně vyléčitelné nemoci vyvolávající mrtvici.

Její podstata spočívá v ukládání na stěnách tepen, které dodávají krev mozkové tkáni, hromadění tuků ve formě plaků, které se následně nejen expandují, ale také se transformují do pojivové tkáně. Díky tomu se lumen mezi stěnami cév stává stále více úzkým a krevní zásobení mozku trpí.

Cerebrální ateroskleróza se vyskytuje častěji u starších lidí, její kód je ICD 10: 167,2, představuje asi polovinu onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důvody

Diagnostický věkový interval, kdy většina pacientů měla odpovídající mozkovou aterosklerózu ICD 10, 40-50 let.

Faktory vedoucí k výskytu onemocnění jsou do značné míry závislé na nezdravém životním stylu člověka:

• Kouření;
• Pití alkoholických nápojů;
• Přejídání, nesprávné stravovací návyky s převahou potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
• Obezita;
• Sedavý životní styl;
• Zvýšená nervová vzrušivost a stresové situace;
• Vysoký krevní tlak;
• Hormonální poruchy;
• Diabetes mellitus;
• Dědičnost.

Fáze nemoci

Při jeho vývoji prochází cerebrální ateroskleróza, kód ICD 10 167,2, určitými stadii:

1. V první fázi vývoje onemocnění je zaznamenána patologická a asymetrická povaha reflexů. Slabá reakce žáků na světlo.
2. Ve druhé fázi jsou zaznamenány poruchy paměti, mentální úpadek a vytrvalost v práci. Mohou existovat mikro-mrtvice, které způsobují ztrátu vědomí a částečnou paralýzu.
3. Ve třetí fázi je mozková tkáň zachycena lézí, kognitivní funkce jsou zcela narušeny. Léčba je velmi obtížná. Pacient je postižen postižením.

Podle pozorovaných projevů onemocnění mohou být jeho stadia indikována následovně:

• Počáteční fáze. Opakující se symptomy způsobené přepracováním, procházející po odpočinku.
• Průběh onemocnění. Změny v chování, poruchy chůze, zvýšené symptomy.
• Dekompenzace. Pacient postupně ztrácí paměť, nemůže sloužit sám. Možné tahy a paralýza.
• Vznik stavů, jako je tranzistor ischemický záchvat, připomínající mrtvici, ale projíždějící.
• Ischemická mrtvice vznikající na pozadí úplné okluze cév mozku.

Ateroskleróza mozkových cév podle ICD 10 je také dělena místem výskytu obstrukce průtoku krve.

Krevní zásobení mozku nastává tepnami brachiocefalického trupu, levé subclavické tepny a karotidy.

Obzvláště obtížná je ateroskleróza brachiocefalických tepen, která má registrovaný kód ICD 10.

Tepny brachiocefalického kmene se rozvětvují do dvou větví a dodávají krev do pravé poloviny brachiálního regionu a mozku.

Podle statistik nejčastěji dochází k akumulaci aterosklerotických plaků v brachiocefalických tepnách. V místě rozvětvení nebo rozvětvení průtoku krve je vytvořen vírový moment, v některých případech přispívající k narušení integrity tepen. Poškozená oblast se snaží opravit, tam se hromadí krevní destičky a pak se objeví aterosklerotický plak.

Někdy se rozšiřuje podél cévy, aniž by se změnila hemodynamika, v tomto případě se ateroskleróza nazývá nestenotická.

Pokud dojde k růstu napříč cévou, uzavřením lumenu a překážením průtoku krve, hovoříme o stenózní ateroskleróze brachiocefalických tepen.

Příznaky

• Závratě;
• Bolesti hlavy, poruchy zraku s blikajícími mouchami před očima;
• Hluk v hlavě a uších;
• Zčervenání kůže;
• Porušení motorické koordinace, náhlá ztráta vědomí;
• Třes rukou;
• Konstrikce fundusových nádob;
• Poruchy spánku;
• Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
• Porucha řeči a změna chování pacienta, který se stal nervózní, snadno horký a podrážděný.

Diagnostika

Prognóza vývoje mozkové arteriosklerózy závisí na včasnosti diagnózy.

Pro účely vyšetření:

• Krevní test s profilem lipidů pro stanovení hladiny cholesterolu;
• CT vyšetření (počítačová tomografie) cév;
• USD (Dopplerův ultrazvuk) cév hlavy a krku;
• MRI (magnetická rezonance) hlavy;
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenová angiografie cév.

Po diferenciaci onemocnění neurolog vybere terapeutický léčebný režim.

Léčba

Léčba mozkové aterosklerózy spočívá v léčení léků a dodržování zdravého životního stylu.
Jak drogy používaly několik skupin drog.

Léčba léky

• Přípravky ke snížení cholesterolu - statiny (Atorvastatin, Pravastatin). Existují kontraindikace pro užívání těchto léků - onemocnění ledvin. Je nepřijatelné pít alkohol a antibiotika během jejich příjmu.
• Přípravky pro normalizaci metabolismu tuků - fibráty (Fenofibrát, Gemfibrozil).
• Přípravky pro eliminaci ischemického syndromu a zlepšení mikrocirkulace krve (heparin, dipyridamol, aspirin, tiklopidin).
• Kyselina nikotinová k regulaci metabolismu. Lék má také kontraindikace, ve kterých může být používán pouze podle pokynů lékaře. Můžete jíst potraviny, které obsahují vitamín PP (kyselina nikotinová): arašídy, kešu ořechy, pistácie, hrášek, játra, drůbež, hovězí maso, losos, makrela, tuňák, štika.
• Komplexy vitamínů skupiny B, kyseliny askorbové.
• Přípravky pro normalizaci krevního tlaku (také předepsané lékařem na základě stavu pacienta).
• Léky, které přispívají k normalizaci mozkové cirkulace (Tanakan, Flunarizin).

Je-li krevní sraženina příliš daleko, chirurgie je indikována k odstranění ucpané krevní sraženiny z cévy.

Fyzikální terapie

Pacientovi se doporučuje, aby chodil na čerstvém vzduchu, aby nasycil mozek kyslíkem, dobrým fyzickým cvičením, plaváním, jógou a aerobikem.

Jako speciální cvičení používejte:

• Dýchání břicha;
• Pomalu sevřené pěsti a stejné pomalé zvedání rukou;
• Rotace v postoji sezení kotníkovými klouby;
• Dřepy;
• Imitace chůze, zůstat v sedě;
• Masáž s hladením a třením krku a hlavy;
• Rotace ruce v kruhu.

Prevence mozkové aterosklerózy

Chcete-li prodloužit zdravou a aktivní fázi života, měli byste zvážit faktory vedoucí k ateroskleróze a snažit se jim vyhnout:

• Musíte vstoupit do své stravy správné množství zeleniny a ovoce, snížit přítomnost živočišných tuků, pečiva, sladkostí, soli a konzervace.
• Vyloučit kouření a alkohol.
• Udělejte si čas na cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.
• Vyhněte se stresu.

Symptomy, léčba a komplikace aterosklerózy obliterans dolních končetin

Obstrukční ateroskleróza nohou se nazývá chronická porucha, která postihuje velké tepny, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu. V důsledku toho nastává hladovění kyslíkem, kterému jsou tkáně vystaveny, nejen při zatížení pohybového systému, ale také v klidu. To je jedna z nejčastějších patologií cév končetin. Lidé starší 70 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Podle statistik, mezi celou populací planety před aterosklerózou trpí 15 až 20%, a většinou jsou zástupci silnějšího pohlaví. Současně může být společnost OASNK vytvořena také mezi zástupci jiných věkových kategorií.

Jaké procesy se vyskytují při ateroskleróze

Aterosklerotické procesy mohou postihnout naprosto všechny tepny, ale nejčastěji je onemocnění lokalizováno ve velkých cévách - aortě a hlavních tepnách končetin. Pokud vezmeme v úvahu nohy, je to obvykle o tepnách popliteal a femoral. Mezinárodní klasifikace nemocí systematizuje aterosklerotická onemocnění nekomplikovaného nebo komplikovaného kurzu na čísle 170. Promluvme si o tom, co přesně je ateroskleróza obliterancí dolních končetin, kterým je v ICD 10 přiřazen kód 170.2. S rozvojem onemocnění na vnitřní arteriální stěně začíná tvorba plaků komplexní struktury. Tato tvorba se skládá z rostoucí pojivové tkáně a lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou na ní uloženy. V průběhu času se vklady začnou kalcifikovat, což vede k kalcifikaci plaku.

Pěstování do lumenu cévy, tvorba stále těžšího krevního oběhu, resp. Struktury, která před aterosklerózou díky této tepně obdržela potravu a kyslík, začíná pociťovat nedostatek požadovaných látek. Dalším stupněm je ischemie tkání, která, pokud je neléčená, je zhoršena v důsledku rostoucího překrytí aorty. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že v počátečním stadiu, kdy je problém nejsnadněji vyřešen, patří mezi příznaky aterosklerózy obliterans pouze mírná bolest vyplývající z fyzické námahy.

S dalším rozvojem patologie je možné úplné překrytí lumenu, což vede k nevratnému stavu nekrózy. Tam je nekróza tkání lokalizovaných pod obliterací cévy a v tomto případě to je už záležitost gangrene.

V závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna projít dříve, než se objeví bolest nebo únava nohou, je obliterace aterosklerózy dolních končetin rozdělena do následujících fází:

1. Když začínáte bez bolesti, můžete cestovat vzdálenost větší než 1 km. Nepříjemné pocity se objevují se značnou fyzickou námahou.
2. Se středně těžkými obtížemi dochází ve vzdálenosti 50 metrů až 1 km.
3. Ve třetím, kritickém stadiu aterosklerózy se bolest objevuje ještě před tím, než oběť projde 50 metrů. V tomto případě vznikají nepříjemné pocity nejen během aktivních akcí, ale i v klidu.
4. V komplikovaném stádiu se na patě a na nohou objevují nekrotické zóny, které mohou vyvolat vývoj gangrény. V tomto případě i ten nejmenší malý krok způsobuje bolest.

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je také klasifikována podle stupně šíření nemoci:

1. První etapa je omezená oblast.
2. Druhá - nemoc přechází do femorální tepny.
3. Třetí - poplitální tepna je zapojena do procesu onemocnění.
4. Ve čtvrté fázi jsou postiženy jak femorální, tak poplitální cévy.
5. V pátém stadiu je hluboká léze obou tepen.

Také stupně aterosklerózy obliterans se mohou lišit v závislosti na závažnosti symptomů:

• V mírném stádiu je porušením metabolismu lipidů, ve kterém nejsou žádné jiné příznaky.
• Při přechodu do druhé, střední etapy je pozorována přítomnost prvních charakteristických znaků patologie - dochází ke znecitlivění končetin, nadměrné citlivosti na zimu a ke vzniku husí kůže.
• V těžké fázi se symptomy zvyšují, dochází k výraznému nepohodlí.
• Další fáze je progresivní s výskytem ulcerózních a gangrenózních lézí na nohách s uvolňováním tekutiny.

Obliterující nemoci tepen dolních končetin se mohou rychle vyvíjet, v tomto případě jsou příznaky akutní a šíření gangrény má zvýšenou rychlost. Takový průběh patologie vyžaduje včasnou intervenci - hospitalizaci oběti a okamžitou amputaci. Při subakutním vývoji se exacerbace střídají s obdobími, kdy se symptomy stávají téměř nepostřehnutelnými. V tomto případě odborníci léčí obliterující aterosklerózu cév dolních končetin v nemocnici, terapie je určena k zpomalení vzniku onemocnění. Pokud je chronický proces, symptomy mohou být nepřítomny dlouho. Léčba obliterace v tomto případě je lékařská.

Faktory přispívající k rozvoji patologie

Vzhledem k tomu, že se jedná o odnož univerzálního onemocnění, vyvíjí se ateroskleróza dolních končetin pod vlivem stejných faktorů jako obecná patologie, zvyšuje se riziko vzniku patologie v následujících případech:

1. Věková skupina - zpravidla vznik onemocnění začíná po čtyřiceti letech.
2. Pohlaví - podle statistik je obstrukční ateroskleróza u mužů diagnostikována významně častěji než u žen.
3. Využívání špatných návyků, zejména studií kouření, ukázalo, že nikotin může vyvolat křeč periferního cévního systému, který vede k ateroskleróze tepen a přispívá k tvorbě chorobných procesů.
4. Přítomnost určitých stavů - snížení hladiny pohlavních hormonů a látek produkovaných štítnou žlázou, cukrovka, arteriální hypertenze a další patologické procesy.
5. Vystavení těla neustálému podchlazení.
6. Nedostatečná fyzická aktivita.
7. Nesprávně sestavené menu, kterému dominují produkty s vysokým obsahem živočišného tuku.
8. Nadměrná tělesná hmotnost.
9. Těžká fyzická práce a přítomnost psycho-emocionálního přetížení.
10. Dříve zraněné končetiny a omrzliny.
11. Dědičnost - označuje situaci, kdy je úroveň některých lipidových frakcí v krvi geneticky determinována.

Jak se projevuje patologie

Uvažovaná choroba je obvykle charakterizována pomalým vývojem, s aterosklerózou obliterancí, závažnost symptomů závisí na tom, jak moc je céva blokována a kolik krve je dodávka krve do tkání, které krmí, vážně poškozena. Nejjistějším příznakem je však bolest, která se projevuje jako přerušovaná klaudikace. Jde o to, že když se obliterující cévní onemocnění odehrávají, je oběť při chůzi schopna překonat určitou vzdálenost bez jakýchkoliv problémů, po kterých cítí bolest ve svalech nohou. Dojmy jsou tak nepříjemné, že osoba je nucena zastavit - bolest prochází ve stavu klidu, ale když se pohyb obnoví, vrátí se.

Důvodem vzniku syndromu bolesti je zvýšená spotřeba kyslíku svalovými vrstvami nohou ve stavu zvýšeného stresu s nedostatečným přísunem krve. A protože svaly v tomto případě jsou zbaveny nejen průtoku krve, ale také kyslíku, koncentrace metabolických produktů se rychle zvyšuje, což vede k výskytu bolesti.

Bolest při ateroskleróze dolních končetin se obvykle vyskytuje v každé noze. Bilaterální kulhání se může vyvíjet postupně, ale u jedné končetiny bude bolest vždy silnější než u ostatních.

Fáze vývoje nemoci již byly zvažovány výše, v závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna bez obtíží chodit. Ale kromě toho v každé fázi existují určité vnější znaky:

1. V počátečním stádiu je pozorována bledost kůže na nohách, zatímco chůze přichází rychlá únava, končetiny jsou chladné, i když je venku venku. V této fázi se právě začíná ukládání cholesterolu na cévních stěnách, což zaručuje úspěšnou léčbu drogami.
2. Druhá etapa se vyznačuje výskytem kuřích, nohy chodidel už nejsou jen zima, ale je také těžké je udržet v teple. Kůže na nohou ztrácí svou elasticitu, je suchá a ochablá. Hladina cholesterolu roste, krevní oběh se stává obtížnější - v této fázi je nutné se domluvit s odborníkem co nejdříve.
3. Třetí etapa aterosklerózy je snadné zjistit zvednutím nohou nahoru. Kůže postižené dolní končetiny ztrácí svou přirozenou barvu a získává bledou barvu. Po snížení nohou, kůže jasně zčervená. V této fázi pomůže pouze operace.
4. Poslední fází není jen silná bolest a neschopnost pohybu, ale také výskyt trofických vředů, nekróza a prudký otok nohou a nohou. Odumírání tkání jde do gangrény, metodou léčby je pouze amputace poškozené nohy.

Kromě toho mohou být cévní onemocnění dolních končetin doprovázena horečkou a horečkou, výskytem trhlin v oblasti paty, impotence u mužů, když onemocnění přechází do femorálních tepen. Ztráta vlasů na stehnech, nohách, rozvrstvení nehtové desky, těsnění kůže. Během spánku se mohou objevit záchvaty.

Trofické poruchy, které se vyvíjí během obliterace aterosklerózy cév nohou, se tvoří na pozadí hypoxie a zhoršeného zásobování krví, postupně dochází k atrofii měkkých tkání a distální oblasti, prsty na nohou, trpí více. Pozorovaná drsnost a suchost kůže, hyperkeratóza, loupání, ztráta pružnosti. Kůže může být snadno poškozena, zatímco rána se dlouho neuzdraví. Je zde ztenčení vrstvy tukové tkáně, pokles svalové hmoty - resp. Noha vizuálně vypadá tenká a ve srovnání s druhou končetinou je asymetrie jasně viditelná.

Pokud jde o výskyt gangrény, ošetřující lékař může diagnostikovat suchý nebo mokrý typ této léze:

1. Suchá forma je příznivější, s jejím vytvořením existuje výrazná hranice mezi živou a mrtvou tkání. Oblasti postižené nekrózou stmívají poměrně rychle, často získávají černou barvu, ztrácejí tekutinu a vysychají. Někdy dochází k odmítnutí postiženého fragmentu, zatímco bolest je mírná.
2. Se sníženou rezistencí se objevuje častější forma gangrény. Při pozorování výrazného otoku distální nohy se stíny kůže od modravé barvy změní na modro-černou, bolestivý syndrom je jasně vyslovován. Neexistují žádné jasné hranice, nekrotický proces se šíří nahoru podél nohy. Aktivně vytvořené toxické produkty rozkladu se začnou vstřebávat do těla, což vede k rychle rostoucí intoxikaci.

Pokud vyšetření odhalí vlhkou gangrénu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. V opačném případě je konečný výsledek rostoucí intoxikace fatální.

Diagnostika patologie

Zvažte, jak diagnóza aterosklerózy. Ošetřující specialista stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků vizuální kontroly a údajů získaných pomocí různých metod průzkumu:

1. Nejprve se provede krevní test, který vám umožní vidět strukturu tuků v plazmě a jejich množství, koncentraci proteinu fibrinogen, glukózu.
2. Kompetentní diagnóza vyžaduje Dopplerovu sonografii - tato studie umožňuje posoudit stav cév.
3. Při provádění zobrazování magnetickou rezonancí jsou stanoveny zóny lokalizace chorobných procesů, i když existuje počáteční stadium ve vývoji patologie.
4. Při provádění CT angiografie se získá jasný obraz cév, vyhodnocuje se povaha průtoku krve.
5. Test na běžeckém pásu se provádí s postupným zvyšováním zátěže, když je pacient na běžeckém pásu - s jeho pomocí se provádí definice „vzdálenosti bez bolesti“.

Diagnóza umožňuje stanovit obliterační aterosklerózu na základě seznamu údajů získaných během vyšetření:

• přítomnost charakteristických stížností oběti - bolest v končetinách a výskyt intermitentní klaudikace;
• detekce při kontrole příznaků atrofie tkáně;
• snížená pulzace tepen nohou nebo nohou, femorální, poplitální cévy;
• Dopplerovské zobrazení potvrzuje poruchu v zásobování periferních oblastí krví;
• termometrie s termografií ukazuje pokles teploty tkání, úroveň infračerveného záření;
• Arteriografie, ve které jsou studie prováděny s kontrastem injikovaným do cév, demonstruje oblast zúžení tepen v noze.

Při provádění studie bychom neměli zapomínat na karotidy a koronární cévy - když jsou kontrolovány, může se objevit nebezpečnější problém. V tomto případě je pořadí léčby aterosklerózy obliterancí určeno stavem těchto tepen, například je nutné provést operaci bypassu koronárních tepen a teprve poté chirurgický zákrok postihující cévy dolních končetin.

Léčba nemocí

Léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin závisí na patologickém stadiu, resp. Může být konzervativní nebo operativní. V prvním případě kontrola rizikových faktorů, medikace. Takový přístup však platí pouze v počátečních stadiích onemocnění.

Existují určité principy, které naznačují, jak léčit obliteraci aterosklerózy obecně:

1. V případě neléčebné terapie jsou rizikové faktory korigovány - jsou zapojeny do hubnutí, léčby hypertenze a diabetu a přestávají kouřit. Cholesterol je redukován dietou a použitím vhodných léků.
2. Předepisují vazoaktivní látky s použitím lékové terapie v cévách, které snižují agregaci erytrocytů - Trental, Pentoxifylin, Reopolyglucin nebo Reomacrodes.
3. Aplikovat léky ke snížení agregace krevních destiček, mezi které patří aspiriny, jejichž dávka je 100-325 mg / den. Mezi účinnější prostředky patří Plavix.
4. Pro snížení viskozity krve a snížení koncentrace některých lipidů se doporučuje fibrinogen, deriváty heparinu - například Sulodexid, který má jasný pozitivní účinek.
5. Mezi proteolytickými enzymy se dává přednost Wobenzym a Phlogenzyme. Tyto léky se používají ke snížení závažnosti trofických formací a zánětlivých procesů.
6. Pro expanzi krevních cév použil Xanthinol nikotinát.

Kromě toho může být laserová expozice použita ke stimulaci rozpadu fibrinu. Také ultrafialové lasery pomáhají snižovat viskozitu krve. Pokud terapeutické metody pro aterosklerózu nepředstavují očekávaný efekt, pokud jsou poškozeny cévy dolních končetin, léčba může být založena na operaci:

1. Endovaskulární operace pronikají kůží a svalovou vrstvou do postižené nádoby pomocí speciálních nástrojů. Poté dochází k expanzi a stentování - v nádobě je instalován speciální rám, který zabraňuje opětovnému zúžení lumenu.
2. S endarterektomií, specialista, používat otevřenou intervenci, odstraní plakety a krevní sraženiny z tepen.
3. Může být provedeno posunování, ve kterém je upravena obtoková cesta pro krev, cévní protetiku - v druhém případě je nutné odstranit část postižené nádoby a umístit protézu na její místo.
4. Sympatektomie není tak často používána při léčbě aterosklerózy obliterans - tato operace je symptomatická, s její pomocí jsou tepny chráněny před křečemi, malé tepny jsou rozšířeny a krevní oběh je obnoven.
5. Další vzácnou operací je osteotomie pomocí revaskularizace. Pro jeho realizaci, kost v noze je úmyslně poškozená, v důsledku kterého nová středně velká plavidla se objeví, redistribuovat krevní oběh.
6. Amputace nohy se stává nežádoucí, ale někdy nezbytnou léčbou, je indikována v případě úplné absence účinku jiných terapeutických metod, při tvorbě gangrény.

Preventivní opatření pro OASK

Jak praxe ukazuje, jakákoliv patologie je snazší zabránit než léčit. Obliterace aterosklerózy není výjimkou, stačí dodržovat jednoduchá pravidla pro udržení krásné chůze a nohou. Účinná prevence aterosklerózy obliterans zahrnuje následující aktivity:

1. Je nutné se naučit omezovat se v potravinách a vzdát se přejídání - pokud váha odpovídá výšce, zátěž na nohou je podstatně nižší než v případech, kdy je zřejmá obezita.
2. Musíte jíst správně, a proto jsou mastné a těžké potraviny odstraněny ze stravy, nebo přinejmenším jejich množství v menu je co nejvíce sníženo - s tímto přístupem bude hladina cholesterolu vstupujícího do těla významně snížena.
3. Budete se muset vzdát špatných návyků - kouření a pití alkoholu. Alkohol negativně ovlivňuje srdeční sval a oběhový systém, zatímco nikotin přispívá k výskytu cévních křečí.
4. Při ateroskleróze cév nohou budete muset přehodnotit svůj životní styl. I když je dílo sedavé, je nutné chodit během přestávek a po něm - a co nejvíce. Můžete odmítnout použít výtah, veřejnou dopravu a auto, nezapomeňte na výhody tělesné výchovy a dělat cvičení v dopoledních hodinách. Tento přístup nejen zlepší stav cévního systému, ale také zachová krásu postavy.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních stadiích vzniku je dané onemocnění zcela reverzibilní. Ale zřídka někdo jde k specialistovi, pokud je bolest v nohách po absolvování dlouhé vzdálenosti. Meziroční ultrazvukové vyšetření cév v dolních končetinách umožňuje včas zjistit patologii. Také ultrazvuk kromě obliterace může odhalit křečové žíly - toto onemocnění často výrazně komplikuje průběh aterosklerotické patologie.

Můžete učinit rozumný závěr - vyhnout se ateroskleróze cév končetin, dodržení zdravého životního stylu, správné výživy a motorického režimu, opuštění destruktivních návyků při zachování ideální váhy. Pouze v tomto případě bude možné zachovat vlastní činnost po mnoho let.