Ateroskleróza (I70)

Ischemie

Zahrnuto:

arteriolosclerosis
arterioskleróza
arteriosklerotické vaskulární onemocnění
aterom
degenerace:
- arteriální.
- arteriovaskulární
- cévní
deformaci nebo obliteraci endarteritidy
senilní:
- arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s příslušnými podkategoriemi v I70.

0 bez gangrény
1 S gangrénou

Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

arteriolosclerosis
arterioskleróza
arteriosklerotické vaskulární onemocnění
aterom
degenerace:
- arteriální.
- arteriovaskulární
- cévní
deformaci nebo obliteraci endarteritidy
senilní:
- arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s příslušnými podkategoriemi v I70.

0 bez gangrény
1 S gangrénou

Vyloučeno: ateroskleróza renálních arteriol (I12.-)

Skleróza (mediální) Menkeberg

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

I Některá infekční a parazitární onemocnění
(A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T ~~2017~~ 2018

Ateroskleróza koronárních tepen - popis, příčiny, symptomy (příznaky), léčba.

Stručný popis

Ateroskleróza koronárních tepen hemodynamicky významné stenózy vede k různým klinickým CHD provedení (viz. Onemocnění srdce je ischemická) • pro aterosklerózy (více než 90% onemocnění koronárních tepen), ischemická choroba srdeční, může být způsobena arteritidy, kolagenóza, trombózy a embolie, abnormality koronárních cév a pr.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

I25.1 Aterosklerotická choroba srdce

Frekvence - viz Ischemická choroba srdeční.

Důvody

Etiologie je ve většině případů neznámá • Zdá se, že hlavní roli hrají různé poruchy metabolismu lipidů (viz Hyperlipidémie), které lze detekovat téměř u všech pacientů s ICHS • V některých případech ateromatózy je difuzní distální skleróza koronárních tepen spojena s žádnou lokální infiltrací lipidů do jejich stěn (X- syndrom).

Patofyziologie • Srdce potřebuje 0,1–0,2 ml kyslíku na gram hmoty za minutu. Taková intenzivní výměna plynu je možná v důsledku vysokého perfuzního tlaku v koronárních tepnách, které se táhnou přímo z aorty, vysokého přítoku 5% BCC a zvýšené extrakce myokardu kyslíkem (více než 75% v klidu a téměř 100% při maximálním zatížení). stenóza koronárních arterií o méně než 70–75% jejich poruch myokardiální perfuze lumenu se vyskytuje pouze v průběhu cvičení a v klidu snížení perfúze nepřesahuje 5% normálních hodnot • Dokonce i při úplném uzavření jedné z hlavních koronárních arterií Sériová perfúze „kompromitované“ zóny myokardu je snížena pouze o 50% v důsledku kolaterální cirkulace. • S hemodynamicky významnou stenózou několika koronárních bazénů je závislost poruchy myokardiální perfúze v klidu na stupni stenózy téměř lineární, takže multivaskulární léze je vždy spojena s horší prognózou. i v zóně infarktu je udržován nějaký životaschopný myokard (viz Srdeční choroba je ischemická), takže revaskularizační intervence zlepšují kontraktilní funkci srdce i v oblasti infarktu. • Při hodnocení rozsahu koronárního onemocnění s aterosklerózou a výběru taktiky použijte následující klasifikaci.

Klasifikace aterosklerózy koronárních tepen (Petrosyan - Zingerman) • Anatomický typ prokrvení krve do srdce •• Většinou vlevo (asi 10%) •• Většinou pravý (85–90%) •• Vyvážený (asi 5%) • Lokalizace léze •• Koronární tepna levého trupu (CA) •• Přední interventrikulární větev •• Větev obálky •• Diagonální větev •• Pravá CA • • Pobočka tupé hrany •• Ostatní tepny • Prevalence lézí •• Lokální stenóza •• Difuzní stenóza • Lokalizace stenóz •• Proxima segment tepny •• Segment středních tepen •• Segment distální tepny • Clearance stenózy lumen • • Bez stenózy • • Střední (méně než 50%) • • Těžká (méně než 75%) •• Náhlá (od 75% do subtotální stenózy) • • Okluze • Kolaterální průtok krve •• Anastomózy mezi předními interventrikulárními a obálkovými větvemi •• Anastomózy mezi obálkou obálky a pravou CA •• Anastomózy Viessenova kruhu - Tebesia •• Jiné anastomózy.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz a diagnóza.

• Stížnosti a objektivní výzkum - viz Ischemická choroba srdeční.

• Instrumentální metody •• EKG, radiografie rentgenu, echoCG, radioizotopové vyšetření, zátěžové testy - viz Ischemická choroba srdeční •• Intravaskulární ultrazvukové ultrazvukové tepny ••• Indikace: ••• stenting úzkých koronárních arterií; •••• restenóza po implantaci stentu; •••• neuspokojivé výsledky perkutánní transluminální koronární angioplastiky; •••• pochybné stenózy, zejména kmen levého CA; •••• stenóza a implantace stentu v ústech tepen; •••• potřeba posoudit rozsah stenózy a průměru cévy před endovaskulárními intervencemi; •••• další údaje jsou ve vývoji ••• Metody •••• Určete průřezovou plochu koronární tepny, stupeň stenózy, příčnou oblast reziduálního lumen v oblasti maximální stenózy, index excentricity délky a plaku •••• Je-li to možné, trojrozměrná rekonstrukce Stanovení objemu plaku a jeho struktury v celém •••• Studie v režimu barevného Dopplerova mapování se provádí s obtížemi při interpretaci oblasti lumen cévy, která vzniká. oblasti lipidových plátů s tenkou čepičkou a při stentování kosmické lodi, kdy měření lumenů kosmických lodí v oblasti implantace může významně ovlivnit další taktiku • ultrazvuk koronárních zkratů ••• Indikace •••• Ultrazvuk koronárního zkratu na nohách provádí všichni pacienti v nejbližším okolí období po bypassu koronárních tepen •••• Intravaskulární ultrazvuk koronárního zkratu se provádí během endovaskulární korekce pooperační stenózy koronárního shuntu •••• Další indikace jsou Vývoj tadie ••• Metody ••• Transtorakální ultrazvuk mammarokoronárního zkratu na pedikulu, koronární zkraty z gastroepiploidní tepny na pedikulu a intravaskulární ultrazvuk koronárního zkratu jsou možné u téměř všech pacientů • Transmitofageální a transtorakální IASI, za účelem použití jednotky, Id. zjevně beznadějný ••• Transesofageální a transtorakální ultrazvuk autoarteriálních bypassů koronárních tepen je ve vývoji • ultrazvuk tepen a žil používaných jako koronární shunty ••• Proveďte všechny pacienty před operací bypassu koronárních tepen ••• Zjistěte přítomnost odpovídajících tepen, jejich průměr, délku, jejich možnou stenózu, pokud jsou ovlivněny aterosklerózou nebo jinými patologickými procesy, anomáliemi tepen, objemovým tokem v nich ••• Při použití jako koronární Shunty subkutánních žil dolních končetin provádějí diagnózu křečových onemocnění ••• Při použití vnitřních hrudních tepen jako zkratů se provádí také ultrazvuk subklavických tepen ••• Když se provádí ultrazvuk Allenovy a ulnární tepny provádějí Allenův test komprese, aby určily anatomický typ krevního zásobování rukou. •• Radiokontrastní selektivní koronární angiografie ••• Indikace: provádějí se u všech pacientů, u nichž byl původně diagnostikován infarkt myokardu, podstoupili akutní koronární příhody s klinickými příznaky u pacientů s chronickými formami ischemické choroby srdeční a také s výsledky pozitivního zátěžového testování ••• Metoda •••• Obvykle se provádí radiopakní selektivní koronární angiografie z transfemorální přístup, ale s výraznou aterosklerózou femorálních tepen, může být proveden z jiných přístupů •••• Ve většině kardiálních center se katetrizace koronárních tepen provádí podle metody Judkinsova katétru •••• Studie identifikuje indikátory uvedené v záhlaví Klasifikace aterosklerózy koronárních tepen •• • Při plánování endovaskulární léčby je kromě hodnocení lokalizace a stupně stenózy CA důležitá také přítomnost a závažnost kalcifikace a angioarchitektury koronárních arterií (zejména a). tepny, postranních větví atd.) v oblasti možné korekce transcatheteru •••• Při plánování koronárního posunu se získávají informace o strukturních a morfologických charakteristikách koronární arterie distálně od stenózy, kde může být zaveden koronární zkrat, stejně jako o fungování kolaterálního oběhu v oblasti. porucha vaskularizace myokardu.

Léčba

LÉČBA

Léčba léky - viz Ischemická choroba srdeční.

Chirurgická léčba.

Indikace: obecně jsou indikace stanoveny anatomickou variantou koronární aterosklerózy, funkce levé komory a v mnohem menší míře i klinickým obrazem onemocnění.

• Obecné indikace pro endovaskulární léčbu •• Léze jedné nebo dvou cév koronárních tepen se stenózou nebo okluzí typu A nebo B podle níže uvedené klasifikace •• Zavedení nových metod endovaskulární léčby (stentování, laserová revaskularizace) umožňuje intervence v případech stenózy C.

• Angiografické charakteristiky stenóz podle typu •• Typ A (minimální komplex) ••• Místní (méně než 10 mm) ••• Koncentrické ••• Snadno průchodné ••• Neobsahující segment (90 °) ••• Celková okluze, existující více než 3 • Neschopnost obejít všechny hlavní větve v oblasti stenózy ••• Trombóza ••• Špatná kontura ••• Výrazná kalcifikace.

• Kontraindikace pro endovaskulární léčbu •• Absolutní: terminální stadium selhání oběhového systému •• Relativní ••• Stenóza typu C ••• Nepříznivá prognóza pro život v důsledku současných onemocnění (např. Maligní neoplazmy se vzdálenými metastázami) ••• Difuzní distální skleróza koronární tepny (X - syndrom).

• Specifické komplikace endovaskulární léčby •• Perioperační MI v důsledku disekce, intimální inhibice, křeče nebo trombózy koronární tepny •• Restenózy v důsledku progrese aterosklerózy, arteritidy nebo hyperplastické reakce v zóně implantace stentu •• Nepravdivé aneuryzma v místě přístupu •• Nežádoucí účinky spojené s kontrastní média.

• Obecné indikace pro chirurgii bypassu koronárních tepen •• Hemodynamicky významná stenóza levého kořene SC •• Možnost léze kmenových buněk (stenóza přední interventrikulární větve, zakřivená větev, pravá CA) •• Léze se dvěma cévními a jednovrstvovými cévami s hemodynamicky významnou lézí v proximální frontální komorové komoře • • proximální přední interventrikulární stenóza s poklesem kontraktilní funkce levé komory, těžké ischemie, tolerance k konzervativní léčbě a když stenotické cévy dodávají velký objem životaschopného myokardu • MI v průběhu nebo MI recidivující, refraktérní k intenzivní konzervativní terapii • • MI doprovázené selháním levé komory v přítomnosti stenózy koronární tepny, která zajišťuje přívod krve k životaschopnému myokardu mimo rozvinutou nekrózu •• Zkrácení koronární tepny bez sakrosy • • • • rané strategie (nejpozději do 6–12 hodin) infarktu myokardu s elevací segmentu ST • • Jedno- nebo dvouv vaskulární léze, která způsobila riziko život ohrožujících komorových arytmií, zejména pokud pacient podstoupil resuscitaci pro arytmickou srdeční zástavu nebo trvalé komorové tachykardie tepny v poloze ohrožující zastavení krevního oběhu •• Tolerantní k léčebné a endovaskulární korekci ischemie životaschopné myokardu mimo krevní zásobení fungujícího mammarokoronárního zkratu do přední interventrikulární větve.

• Kontraindikace koronárního bypassu • Absolutní: terminální stadium selhání oběhového systému •• Relativní: difuzní distální skleróza koronárních tepen (X - syndrom); nepříznivá prognóza pro život v důsledku doprovodných onemocnění (například maligní novotvary v případě vzdálených metastáz).

• Specifické komplikace koronárního bypassu • Perioperační infarkt myokardu •• Osteomyelitida hrudní kosti s mozaikou obou vnitřních hrudních tepen •• Ischemie ruky po vyhození radiální tepny s převážně radiální dodávkou krve do ruky.

Prognóza • Má výraznou závislost na anatomické variantě lézí koronárních arterií, funkci levé komory, přítomnosti poruch rytmu a souběžné patologie • Operační léčba má malý vliv na prognózu očekávané délky života, s výjimkou případů tří vaskulárních a kmenových lézí • Operace koronárních bypassů má oproti endovaskulární korekci výhody kvalita života, četnost restenóz a potřeba opakovaných intervencí • Endovaskulární léčba má své výhody červená koronární bypassová operace ve vztahu k délce hospitalizace, její náklady (v Rusku to platí pouze v případě, že je nutný zásah na jedné nádobě).

Synonyma: Koronární srdeční choroba, onemocnění koronárních tepen (srdce).

Zkratky • CA - koronární tepna

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotická choroba srdce

Kód IFC 10 koronární aterosklerózy

Symptomy, léčba a komplikace aterosklerózy obliterans dolních končetin

Obstrukční ateroskleróza nohou se nazývá chronická porucha, která postihuje velké tepny, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu. V důsledku toho nastává hladovění kyslíkem, kterému jsou tkáně vystaveny, nejen při zatížení pohybového systému, ale také v klidu. To je jedna z nejčastějších patologií cév končetin. Lidé starší 70 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Podle statistik, mezi celou populací planety před aterosklerózou trpí 15 až 20%, a většinou jsou zástupci silnějšího pohlaví. Současně může být společnost OASNK vytvořena také mezi zástupci jiných věkových kategorií.

Jaké procesy se vyskytují při ateroskleróze

Aterosklerotické procesy mohou postihnout naprosto všechny tepny, ale nejčastěji je onemocnění lokalizováno ve velkých cévách - aortě a hlavních tepnách končetin. Pokud vezmeme v úvahu nohy, je to obvykle o tepnách popliteal a femoral. Mezinárodní klasifikace nemocí systematizuje aterosklerotická onemocnění nekomplikovaného nebo komplikovaného kurzu na čísle 170. Promluvme si o tom, co přesně je ateroskleróza obliterancí dolních končetin, kterým je v ICD 10 přiřazen kód 170.2. S rozvojem onemocnění na vnitřní arteriální stěně začíná tvorba plaků komplexní struktury. Tato tvorba se skládá z rostoucí pojivové tkáně a lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou na ní uloženy. V průběhu času se vklady začnou kalcifikovat, což vede k kalcifikaci plaku.

Pěstování do lumenu cévy, tvorba stále těžšího krevního oběhu, resp. Struktury, která před aterosklerózou díky této tepně obdržela potravu a kyslík, začíná pociťovat nedostatek požadovaných látek. Dalším stupněm je ischemie tkání, která, pokud je neléčená, je zhoršena v důsledku rostoucího překrytí aorty. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že v počátečním stadiu, kdy je problém nejsnadněji vyřešen, patří mezi příznaky aterosklerózy obliterans pouze mírná bolest vyplývající z fyzické námahy.

S dalším rozvojem patologie je možné úplné překrytí lumenu, což vede k nevratnému stavu nekrózy. Tam je nekróza tkání lokalizovaných pod obliterací cévy a v tomto případě to je už záležitost gangrene.

V závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna projít dříve, než se objeví bolest nebo únava nohou, je obliterace aterosklerózy dolních končetin rozdělena do následujících fází:

Když začínáte bez bolesti, můžete cestovat vzdálenost větší než 1 km. Nepříjemné pocity se objevují se značnou fyzickou námahou.
Se středně těžkými obtížemi dochází ve vzdálenosti 50 metrů až 1 km.
Ve třetím, kritickém stadiu aterosklerózy se bolest objevuje ještě před tím, než oběť projde 50 metrů. V tomto případě vznikají nepříjemné pocity nejen během aktivních akcí, ale i v klidu.
V komplikovaném stádiu se na patě a na nohou objevují nekrotické zóny, které mohou vyvolat vývoj gangrény. V tomto případě i ten nejmenší malý krok způsobuje bolest.

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je také klasifikována podle stupně šíření nemoci:

První etapa je omezená oblast.
Druhá - nemoc přechází do femorální tepny.
Třetí - poplitální tepna je zapojena do procesu onemocnění.
Ve čtvrté fázi jsou postiženy jak femorální, tak poplitální cévy.
V pátém stadiu je hluboká léze obou tepen.

Také stupně aterosklerózy obliterans se mohou lišit v závislosti na závažnosti symptomů:

V mírném stádiu je porušením metabolismu lipidů, ve kterém nejsou žádné jiné příznaky.
Při přechodu do druhé, střední etapy je pozorována přítomnost prvních charakteristických znaků patologie - dochází ke znecitlivění končetin, nadměrné citlivosti na zimu a ke vzniku husí kůže.
V těžké fázi se symptomy zvyšují, dochází k výraznému nepohodlí.
Další fáze je progresivní s výskytem ulcerózních a gangrenózních lézí na nohách s uvolňováním tekutiny.

Obliterující nemoci tepen dolních končetin se mohou rychle vyvíjet, v tomto případě jsou příznaky akutní a šíření gangrény má zvýšenou rychlost. Takový průběh patologie vyžaduje včasnou intervenci - hospitalizaci oběti a okamžitou amputaci. Při subakutním vývoji se exacerbace střídají s obdobími, kdy se symptomy stávají téměř nepostřehnutelnými. V tomto případě odborníci léčí obliterující aterosklerózu cév dolních končetin v nemocnici, terapie je určena k zpomalení vzniku onemocnění. Pokud je chronický proces, symptomy mohou být nepřítomny dlouho. Léčba obliterace v tomto případě je lékařská.

Faktory přispívající k rozvoji patologie

Vzhledem k tomu, že se jedná o odnož univerzálního onemocnění, vyvíjí se ateroskleróza dolních končetin pod vlivem stejných faktorů jako obecná patologie, zvyšuje se riziko vzniku patologie v následujících případech:

Věková skupina - zpravidla vznik onemocnění začíná po čtyřiceti letech.
Pohlaví - podle statistik je obstrukční ateroskleróza u mužů diagnostikována významně častěji než u žen.
Využívání špatných návyků, zejména studií kouření, ukázalo, že nikotin může vyvolat křeč periferního cévního systému, který vede k ateroskleróze tepen a přispívá k tvorbě chorobných procesů.
Přítomnost určitých stavů - snížení hladiny pohlavních hormonů a látek produkovaných štítnou žlázou, cukrovka, arteriální hypertenze a další patologické procesy.
Vystavení těla neustálému podchlazení.
Nedostatečná fyzická aktivita.
Nesprávně sestavené menu, kterému dominují produkty s vysokým obsahem živočišného tuku.
Nadměrná tělesná hmotnost.
Těžká fyzická práce a přítomnost psycho-emocionálního přetížení.
Dříve zraněné končetiny a omrzliny.
Dědičnost - označuje situaci, kdy je úroveň některých lipidových frakcí v krvi geneticky determinována.

Jak se projevuje patologie

Uvažovaná choroba je obvykle charakterizována pomalým vývojem, s aterosklerózou obliterancí, závažnost symptomů závisí na tom, jak moc je céva blokována a kolik krve je dodávka krve do tkání, které krmí, vážně poškozena. Nejjistějším příznakem je však bolest, která se projevuje jako přerušovaná klaudikace. Jde o to, že když se obliterující cévní onemocnění odehrávají, je oběť při chůzi schopna překonat určitou vzdálenost bez jakýchkoliv problémů, po kterých cítí bolest ve svalech nohou. Dojmy jsou tak nepříjemné, že osoba je nucena zastavit - bolest prochází ve stavu klidu, ale když se pohyb obnoví, vrátí se.

Důvodem vzniku syndromu bolesti je zvýšená spotřeba kyslíku svalovými vrstvami nohou ve stavu zvýšeného stresu s nedostatečným přísunem krve. A protože svaly v tomto případě jsou zbaveny nejen průtoku krve, ale také kyslíku, koncentrace metabolických produktů se rychle zvyšuje, což vede k výskytu bolesti.

Bolest při ateroskleróze dolních končetin se obvykle vyskytuje v každé noze. Bilaterální kulhání se může vyvíjet postupně, ale u jedné končetiny bude bolest vždy silnější než u ostatních.

Fáze vývoje nemoci již byly zvažovány výše, v závislosti na vzdálenosti, kterou je oběť schopna bez obtíží chodit. Ale kromě toho v každé fázi existují určité vnější znaky:

V počátečním stádiu je pozorována bledost kůže na nohách, zatímco chůze přichází rychlá únava, končetiny jsou chladné, i když je venku venku. V této fázi se právě začíná ukládání cholesterolu na cévních stěnách, což zaručuje úspěšnou léčbu drogami.
Druhá etapa se vyznačuje výskytem kuřích, nohy chodidel už nejsou jen zima, ale je také těžké je udržet v teple. Kůže na nohou ztrácí svou elasticitu, je suchá a ochablá. Hladina cholesterolu roste, krevní oběh se stává obtížnější - v této fázi je nutné se domluvit s odborníkem co nejdříve.
Třetí etapa aterosklerózy je snadné zjistit zvednutím nohou nahoru. Kůže postižené dolní končetiny ztrácí svou přirozenou barvu a získává bledou barvu. Po snížení nohou, kůže jasně zčervená. V této fázi pomůže pouze operace.
Poslední fází není jen silná bolest a neschopnost pohybu, ale také výskyt trofických vředů, nekróza a prudký otok nohou a nohou. Odumírání tkání jde do gangrény, metodou léčby je pouze amputace poškozené nohy.

Kromě toho mohou být cévní onemocnění dolních končetin doprovázena horečkou a horečkou, výskytem trhlin v oblasti paty, impotence u mužů, když onemocnění přechází do femorálních tepen. Ztráta vlasů na stehnech, nohách, rozvrstvení nehtové desky, těsnění kůže. Během spánku se mohou objevit záchvaty.

Trofické poruchy, které se vyvíjí během obliterace aterosklerózy cév nohou, se tvoří na pozadí hypoxie a zhoršeného zásobování krví, postupně dochází k atrofii měkkých tkání a distální oblasti, prsty na nohou, trpí více. Pozorovaná drsnost a suchost kůže, hyperkeratóza, loupání, ztráta pružnosti. Kůže může být snadno poškozena, zatímco rána se dlouho neuzdraví. Je zde ztenčení vrstvy tukové tkáně, pokles svalové hmoty - resp. Noha vizuálně vypadá tenká a ve srovnání s druhou končetinou je asymetrie jasně viditelná.

Pokud jde o výskyt gangrény, ošetřující lékař může diagnostikovat suchý nebo mokrý typ této léze:

Suchá forma je příznivější, s jejím vytvořením existuje výrazná hranice mezi živou a mrtvou tkání. Oblasti postižené nekrózou stmívají poměrně rychle, často získávají černou barvu, ztrácejí tekutinu a vysychají. Někdy dochází k odmítnutí postiženého fragmentu, zatímco bolest je mírná.
Se sníženou rezistencí se objevuje častější forma gangrény. Při pozorování výrazného otoku distální nohy se stíny kůže od modravé barvy změní na modro-černou, bolestivý syndrom je jasně vyslovován. Neexistují žádné jasné hranice, nekrotický proces se šíří nahoru podél nohy. Aktivně vytvořené toxické produkty rozkladu se začnou vstřebávat do těla, což vede k rychle rostoucí intoxikaci.

Pokud vyšetření odhalí vlhkou gangrénu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. V opačném případě je konečný výsledek rostoucí intoxikace fatální.

Diagnostika patologie

Zvažte, jak diagnóza aterosklerózy. Ošetřující specialista stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků vizuální kontroly a údajů získaných pomocí různých metod průzkumu:

Nejprve se provede krevní test, který vám umožní vidět strukturu tuků v plazmě a jejich množství, koncentraci proteinu fibrinogen, glukózu.
Kompetentní diagnóza vyžaduje Dopplerovu sonografii - tato studie umožňuje posoudit stav cév.
Při provádění zobrazování magnetickou rezonancí jsou stanoveny zóny lokalizace chorobných procesů, i když existuje počáteční stadium ve vývoji patologie.
Při provádění CT angiografie se získá jasný obraz cév, vyhodnocuje se povaha průtoku krve.
Test na běžeckém pásu se provádí s postupným zvyšováním zátěže, když je pacient na běžeckém pásu - s jeho pomocí se provádí definice „vzdálenosti bez bolesti“.

Diagnóza umožňuje stanovit obliterační aterosklerózu na základě seznamu údajů získaných během vyšetření:

přítomnost charakteristických stížností oběti - bolest v končetinách a výskyt intermitentní klaudikace;
detekce při kontrole příznaků atrofie tkáně;
snížená pulzace tepen nohou nebo nohou, femorální, poplitální cévy;
Dopplerovské zobrazení potvrzuje poruchu v zásobování periferních oblastí krví;
termometrie s termografií ukazuje pokles teploty tkání, úroveň infračerveného záření;
Arteriografie, ve které jsou studie prováděny s kontrastem injikovaným do cév, demonstruje oblast zúžení tepen v noze.

Při provádění studie bychom neměli zapomínat na karotidy a koronární cévy - když jsou kontrolovány, může se objevit nebezpečnější problém. V tomto případě je pořadí léčby aterosklerózy obliterancí určeno stavem těchto tepen, například je nutné provést operaci bypassu koronárních tepen a teprve poté chirurgický zákrok postihující cévy dolních končetin.

Léčba nemocí

Léčba obliterující aterosklerózy dolních končetin závisí na patologickém stadiu, resp. Může být konzervativní nebo operativní. V prvním případě kontrola rizikových faktorů, medikace. Takový přístup však platí pouze v počátečních stadiích onemocnění.

Existují určité principy, které naznačují, jak léčit obliteraci aterosklerózy obecně:

V případě neléčebné terapie jsou rizikové faktory korigovány - jsou zapojeny do hubnutí, léčby hypertenze a diabetu a přestávají kouřit. Cholesterol je redukován dietou a použitím vhodných léků.
Předepisují vazoaktivní látky s použitím lékové terapie v cévách, které snižují agregaci erytrocytů - Trental, Pentoxifylin, Reopolyglucin nebo Reomacrodes.
Aplikovat léky ke snížení agregace krevních destiček, mezi které patří aspiriny, jejichž dávka je 100-325 mg / den. Mezi účinnější prostředky patří Plavix.
Pro snížení viskozity krve a snížení koncentrace některých lipidů se doporučuje fibrinogen, deriváty heparinu - například Sulodexid, který má jasný pozitivní účinek.
Mezi proteolytickými enzymy se dává přednost Wobenzym a Phlogenzyme. Tyto léky se používají ke snížení závažnosti trofických formací a zánětlivých procesů.
Pro expanzi krevních cév použil Xanthinol nikotinát.

Kromě toho může být laserová expozice použita ke stimulaci rozpadu fibrinu. Také ultrafialové lasery pomáhají snižovat viskozitu krve. Pokud terapeutické metody pro aterosklerózu nepředstavují očekávaný efekt, pokud jsou poškozeny cévy dolních končetin, léčba může být založena na operaci:

Endovaskulární operace pronikají kůží a svalovou vrstvou do postižené nádoby pomocí speciálních nástrojů. Poté dochází k expanzi a stentování - v nádobě je instalován speciální rám, který zabraňuje opětovnému zúžení lumenu.
S endarterektomií, specialista, používat otevřenou intervenci, odstraní plakety a krevní sraženiny z tepen.
Může být provedeno posunování, ve kterém je upravena obtoková cesta pro krev, cévní protetiku - v druhém případě je nutné odstranit část postižené nádoby a umístit protézu na její místo.
Sympatektomie není tak často používána při léčbě aterosklerózy obliterans - tato operace je symptomatická, s její pomocí jsou tepny chráněny před křečemi, malé tepny jsou rozšířeny a krevní oběh je obnoven.
Další vzácnou operací je osteotomie pomocí revaskularizace. Pro jeho realizaci, kost v noze je úmyslně poškozená, v důsledku kterého nová středně velká plavidla se objeví, redistribuovat krevní oběh.
Amputace nohy se stává nežádoucí, ale někdy nezbytnou léčbou, je indikována v případě úplné absence účinku jiných terapeutických metod, při tvorbě gangrény.

Preventivní opatření pro OASK

Jak praxe ukazuje, jakákoliv patologie je snazší zabránit než léčit. Obliterace aterosklerózy není výjimkou, stačí dodržovat jednoduchá pravidla pro udržení krásné chůze a nohou. Účinná prevence aterosklerózy obliterans zahrnuje následující aktivity:

Je nutné se naučit omezovat se v potravinách a vzdát se přejídání - pokud váha odpovídá výšce, zátěž na nohou je podstatně nižší než v případech, kdy je zřejmá obezita.
Musíte jíst správně, a proto jsou mastné a těžké potraviny odstraněny ze stravy, nebo přinejmenším jejich množství v menu je co nejvíce sníženo - s tímto přístupem bude hladina cholesterolu vstupujícího do těla významně snížena.
Budete se muset vzdát špatných návyků - kouření a pití alkoholu. Alkohol negativně ovlivňuje srdeční sval a oběhový systém, zatímco nikotin přispívá k výskytu cévních křečí.
Při ateroskleróze cév nohou budete muset přehodnotit svůj životní styl. I když je dílo sedavé, je nutné chodit během přestávek a po něm - a co nejvíce. Můžete odmítnout použít výtah, veřejnou dopravu a auto, nezapomeňte na výhody tělesné výchovy a dělat cvičení v dopoledních hodinách. Tento přístup nejen zlepší stav cévního systému, ale také zachová krásu postavy.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních stadiích vzniku je dané onemocnění zcela reverzibilní. Ale zřídka někdo jde k specialistovi, pokud je bolest v nohách po absolvování dlouhé vzdálenosti. Meziroční ultrazvukové vyšetření cév v dolních končetinách umožňuje včas zjistit patologii. Také ultrazvuk kromě obliterace může odhalit křečové žíly - toto onemocnění často výrazně komplikuje průběh aterosklerotické patologie.

Můžete učinit rozumný závěr - vyhnout se ateroskleróze cév končetin, dodržení zdravého životního stylu, správné výživy a motorického režimu, opuštění destruktivních návyků při zachování ideální váhy. Pouze v tomto případě bude možné zachovat vlastní činnost po mnoho let.

Simvastol - návod k použití

Na této stránce: popis léku Simvastol, všechny vedlejší účinky, kontraindikace a návod k použití léku Simvastol.

Simvastol - návod k použití

Název léku v angličtině:

Výrobce: t

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Formulář vydání:

Tablety, růžové, kulaté, bikonvexní; dvě vrstvy jsou viditelné v sekci - jádro je rovnoměrně bílé s tenkým růžovým povlakem na okraji jádra.
1 karta.
simvastatin
10 mg
[PRING] monohydrát laktózy, butylhydroxyanisol, kyselina askorbová, monohydrát kyseliny citrónové, mikrokrystalická celulóza PH101, předželatinovaný škrob, stearát hořečnatý.

Simvastol 10 mg

Složení skořepiny: Opadry II 33G24737 (hypromelóza, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, makrogol, glyceroltriacetát, oxid železitý červeně červený, hliníkový lak na bázi barviva indigového karmínu, oxid železitý černý).