Ateroskleróza (I70)

Zahrnuto:

• arteriolosclerosis
• arterioskleróza
• arteriosklerotické vaskulární onemocnění
• aterom
• degenerace:
  • arteriální.
  • arteriovaskulární
  • cévní
• deformaci nebo obliteraci endarteritidy
• senilní:
  • arteritida. endarteritida

Následující doplňkové kódy se používají pro označení přítomnosti nebo nepřítomnosti gangrény, pro volitelné použití s ​​příslušnými podkategoriemi v I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

I67.2 Cerebrální ateroskleróza

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Kód ICD-10 cerebrální aterosklerózy

Přerušení průtoku krve v oblasti mozkových cév může způsobit smrtelné komplikace, proto je nesmírně důležité včas detekovat aterosklerózu mozku. V ICD 10 je vaskulární patologie identifikována ve třídě IX, kde jsou systematizována všechna onemocnění kardiovaskulárního systému. Každý lékař, který pracuje s Mezinárodní klasifikací nemocí 10. revize a používá tuto sekci, zná kód požadovaného onemocnění. V případě potřeby se používají šifry, které indikují komplikace, které vznikají na pozadí aterosklerózy mozkových cév.

Cerebrovaskulární patologie

V ICD 10 jsou všechny choroby spojené s patologickými změnami v mozkových cévách omezeny na kódy I60-I69. Cerebrální ateroskleróza má samostatný kód, označovaný jako I67.2, ale lékař tuto diagnózu uvede až po naprosté jistotě přítomnosti onemocnění. Někdy bude označení onemocnění předběžné: po dokončení úplného vyšetření může být diagnóza změněna. Důvod pro tuto taktiku lékaře lze snadno vysvětlit - ne vždy symptomy mozkové patologie okamžitě ukazují na přítomnost blokování arteriálních kmenů mozku. Proto se lékař rozhodne pro sekci I67, Jiná cerebrovaskulární onemocnění, kde jsou generalizované diagnózy seskupeny. Dále je v této sekci nalezena následující patologie:

• segregace mozkových cév bez hrozby prasknutí (I67.0);
• aneuryzma mozku bez prasknutí (I67.1);
• encefalopatie způsobená progresí vaskulární patologie (I67.3);
• encefalopatie na pozadí hypertenze (I67.4);
• cerebrovaskulární onemocnění nespecifikované povahy (I67.9).

Mozkové cévní onemocnění jsou základem pro různé problémy s krevním oběhem a zvýšeným rizikem akutních stavů. Nejčastěji se jedná o aterosklerózu, která je příčinným faktorem pro poruchy průtoku krve v brachiocefalické a mozkové tepně.

Arteriální blokáda

Při ateroskleróze mozkových cév je nejnepříjemnějším a někdy i nebezpečným zastavením průtoku krve v hlavních cévních kmenech. To může vést k mozkové mrtvici nebo mozkovému infarktu s velmi smutnými následky. V ICD 10 může dojít k cerebrální ateroskleróze v důsledku vaskulárního blokování jednotlivých tepen mimo mozek.

Lékař si může vybrat každou možnost v souladu s diagnózou ICD 10:

• zastavení průtoku krve v vertebrální tepně (I65.0);
• stenóza bazilární tepny (I65.1);
• blokování karotidové tepny (I65.2);
• zastavení průtoku krve v nespecifikovaných pre-mozkových cévách (I65.9).

Pokud dojde k narušení průtoku krve v mozkových arteriálních kmenech, použije lékař sekci "Okluze a stenóza mozkových tepen" s kódy I66:

• zastavení krevního oběhu ve střední mozkové tepně (I66.0);
• výskyt obstrukce průtoku krve v předním mozku (I66.1);
• zadní mozková stenóza (I66.2);
• okluze cerebelárních arteriálních kmenů (I66.3);
• zastavení krevního oběhu nespecifikovaných mozkových cév (I66.9).

Cerebrální ateroskleróza a některá z možností blokování arteriálního lumenu může vést k akutnímu zhoršení průtoku krve do cév mozku. Extrémně nebezpečný stav - mozkové krvácení. Všechny důsledky této komplikace jsou zaznamenány v části ICD 10 „Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění“ s kódem I69. Znalost těchto diagnóz pomáhá lékaři orientovat se ve velkém množství různých patologií mozkových cév a včas přijmout nezbytná lékařská opatření k prevenci život ohrožujících stavů.

Kód aterosklerózy mozkových cév podle ICD-10 a dalších tepen

Ateroskleróza je velmi časté onemocnění, které má téměř dvě desítky odrůd. Pro rozvoj nejefektivnějších metod léčby je nutné jasně rozlišovat mezi všemi těmito odrůdami a pochopit, co je každý z nich. Pro pohodlí účetnictví a klasifikaci různých nemocí vyvinuli lékaři dokument, jako je ICD. Podívejte se na to.

Co je to mezinárodní klasifikace nemocí?

ICD, neboli Mezinárodní klasifikace nemocí, je dokument speciálně vytvořený pro statistické účetnictví a klasifikaci různých nemocí. Světová zdravotnická organizace jej pravidelně přezkoumává a aktualizuje a dnes lékaři používají desáté vydání ICD.
Nemoci v tomto dokumentu jsou rozděleny do tříd, tříd do tzv. Bloků diagnóz, a těch, které jsou zasazeny do záhlaví. Třídy jsou tvořeny na základě povahy samotné choroby (infekční onemocnění, poruchy nervového systému, poruchy oběhu). Bloky specifikují poruchu (například ve třídě infekčních onemocnění existují bloky bakteriálních, virových, plísňových).

Rubrika obsahuje konečné diagnózy, přičemž se bere v úvahu nejen obecná povaha onemocnění, ale také umístění, způsob přenosu atd. Všechny charakteristiky onemocnění jsou kódovány latinskými písmeny a čísly. Písmena označují třídy, čísla - bloky a rubriky.

Například, diagnóza "ateroskleróza tepen končetin" má kód I70.2, kde písmeno I znamená třídu - nemoci oběhového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 specifikuje nemoc podle místa.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je onemocnění tepen, ke kterému dochází v důsledku porušení metabolismu bílkovin a lipidů v těle.

S tímto onemocněním se cholesterol a lipoproteiny hromadí na stěnách tepen, což vytváří husté plaky. Postupem času tato pojivová tkáň napadá tyto plaky, což způsobuje jejich expanzi a vytvrzování.

Současně se snižuje průchodnost cévy, narušuje se průtok krve a v nejtěžších případech aterosklerotické pláty zcela blokují tepnu, čímž blokují přístup krve do orgánů a tkání.

ICD-10 rozlišuje mezi pěti typy aterosklerózy a každý má další numerický index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza ledvinové tepny;
• I70.2 - tepny končetin;
• I70.8 - jiné tepny (mezenterické a periferní);
• I70.9 - generalizované a nespecifikované.

Podle symptomů je to podobné ateroskleróze - také způsobuje tvorbu krevních sraženin a blokování krevních cév (obliterace). Důležitým rozdílem je, že ateroskleróza je způsobena porušením metabolismu tuků a endarteritida je autoimunitní onemocnění. Kromě toho může endarteritida postihnout nejen tepny, ale i žíly.
Zvažte více typů aterosklerózy cév a tepen.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je největší krevní céva v lidském těle. To je důvod, proč je aortální ateroskleróza obzvláště obtížně rozpoznatelná: růst do velikosti, která může zabránit průtoku krve v této cévě, trvá plak dlouhou dobu. Tato choroba se vyvíjí po mnoho let a lze ji rozpoznat pouze v preklinickém stadiu pomocí speciálních laboratorních testů.

V klinickém stádiu, symptomy jako:

1. bušení srdce;
2. bolesti hlavy;
3. dušnost;
4. závratě;
5. omdlévání.

I70.1 Renální tepna

Toto onemocnění postihuje renální tepnu, což má za následek zhoršení prokrvení ledvin, což vede ke zhoršení jejich funkce. Toto onemocnění se také vyvíjí po dlouhou dobu, obvykle na pozadí hypertenze.

Symptomy jsou problémy s močením, bolest břicha a někdy nevolnost a zvracení. V preklinickém stádiu vývoje onemocnění vykazuje pokles hladiny draslíku v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končetin

Když mluví o této nemoci, zpravidla znamenají porážku tepen nohou. Ateroskleróza tepen rukou je mnohem méně častá.

V obou případech jsou postiženy velké krevní cévy, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve v končetinách a tkáně začnou pociťovat hladovění kyslíkem. I když průtok krve není zcela blokován, riziko gangrény je vysoké.

Příznaky onemocnění - necitlivost končetin, bledá kůže, křeče, v pozdějších stadiích - cyanóza a cyanóza.

Symptomy jsou téměř identické, ale průběh onemocnění a způsoby léčby jsou velmi odlišné. Navíc endarteritida téměř nikdy neovlivňuje horní končetiny.

I70.8 Ostatní druhy

„Jinými“ v ICD jsou míněny mezenterické tepny zodpovědné za prokrvení střeva a slinivky břišní, jaterní, žaludeční a slezinné tepny, jakož i dvě ospalé vnější a vnitřní tepny, které jsou zodpovědné za krevní zásobení hlavy. Tj ICD-10 kód pro cerebrální arteriosklerózu bude také I70.8.

Porážka posledně jmenovaného je nejnebezpečnější - zhoršené prokrvení mozku vede ke zhoršení paměti, kognitivních funkcí a dokonce i slepoty a špatné kvality léčby - k mrtvici. Navíc, na rozdíl od jiných druhů, příčiny aterosklerózy karotidy nejsou stále jasné. Podle jedné hypotézy má tato choroba autoimunitní charakter.

I70.9 Generalizovaná a neurčená ateroskleróza

Tato diagnóza se provádí, pokud nemoc postihuje několik plavidel současně, nebo pokud není možné přesně určit zdroj jejího výskytu.

Závěr

Každý typ nemoci má tedy své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě. ICD je šikovný nástroj, pomocí kterého nejen lékaři, ale i pacienti mohou rychle a přesně klasifikovat jakékoli narušení práce těla a naplánovat další akce. Nyní znáte kód ICD1-10 v ateroskleróze!

Ateroskleróza mozkových cév

Druhá polovina dvacátého století byla poznamenána globální změnou struktury výskytu mezi obyvatelstvem. Je to dáno pokrokem medicíny, průmyslu a rozvoje společnosti jako celku. Nejvyšší kojenecká úmrtnost, těžká, sečení celých zemí, epidemie, jsou pryč, délka života ve většině zemí vzrostla o desítky let. To vše však vedlo k tomu, že se objevily nové, dosud neznámé nemoci. Mezi nimi stojí za zmínku takové „nemoci pohody“, jako je cukrovka a ateroskleróza.

Ateroskleróza mozkových cév se stala jedním z nejnaléhavějších problémů v neurologii. Právě tento proces vede k četným patologiím (dyscirkulační encefalopatie, vaskulární demence atd.) A sám o sobě je rizikovým faktorem pro rozvoj akutních poruch mozkové cirkulace.

Informace pro lékaře. Diagnóza cerebrální aterosklerózy je poměrně vzácná, často používaná v přítomnosti dyslipidemie, přítomnosti aterosklerotických plaků cév hlavy, zjištěných během neurovizualizace a vaskulárních studií. ICD 10 kódující cerebrální arteriosklerózu: I 67.2.

Příznaky a příznaky

Symptomy jsou velmi podobné příznakům s dyscirkulační encefalopatií (někdy jsou tyto termíny používány jako synonyma, i když je to nesprávné):

• Bolesti hlavy.
• Závratě.
• Ztráta paměti
• Výkyvy nálady.
• Porucha spánku
• Hluk v hlavě.
• Házení do stran při chůzi.
• Nevolnost atd.

Příznaky mohou také zahrnovat snížení sluchu, snížení vidění po vyloučení patologie z ORL lékaře a oftalmologa.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na vaskulárních studiích (REG, USDG, angiografie), neurografických technikách (MRI, MSCT). Podle výzkumných dat je stanovena přítomnost plaků a kalcifikace v cévách. Můžete také zjistit přítomnost oblastí turbulentního (vířivého) průtoku krve.

Někdy se diagnóza provádí podle biochemické analýzy krve na cholesterol a jeho frakcí s výpočtem aterogenního indexu. Pokud je vysoký aterogenní index (nad 4) a potvrzený fakt dlouhodobých dyslipidemických změn (dynamické testování), je možné diagnostikovat cerebrální vaskulární aterosklerózu bez dalšího vyšetření.

Léčba

Léčba

Terapie onemocnění se provádí na křižovatce terapeutů a neurologů. Používá se léky, které normalizují metabolismus lipidů. Statiny (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin atd.) Jsou používány častěji než jiné pod povinnou kontrolou mnoha biochemických parametrů (ALT, AST, kreatinin, ve skutečnosti, poměr a poměr frakcí cholesterolu). Dávkování a doba trvání léčby se volí individuálně.

V přítomnosti stenózy tepen hlavy nebo krku nad 70% vyjádřených symptomů, přítomnosti epizod přechodných ischemických ataků, je možný chirurgický zákrok. Provádí se odstraňování plaků, stentování tepny.

Prevence

Všem pacientům s aterosklerózou mozku musí být předepsána dieta. Strava zahrnuje přísnou kontrolu přísunu tuků živočišného původu (máslo, sádlo, tučné maso atd.), Cukr (cukrovinky, cukr, sladké nápoje atd.), Vedlejší produkty a běžné potraviny. Pokud je to možné, jsou tyto potraviny ze stravy vyloučeny nebo jsou výrazně omezeny. Preferují se mořské plody, zelenina, obiloviny.

Prevence zahrnuje také pravidelné kontroly a lékařská vyšetření s možností včasné detekce poruch metabolismu lipidů a jmenování léků. Zabránit možným následkům onemocnění důležité je jmenování adekvátní antihypertenzní terapie, protože to je kombinace aterosklerózy a vysokých hladin krevního tlaku, které nejčastěji vedou k stavům, jako jsou přechodné ischemické ataky, ischemické mrtvice.

Ateroskleróza mozkových cév: ICD 10, projevy, léčba onemocnění

Zapomněli jste důležitá data nebo telefonní čísla? Pravidelně se objevují závratě? Někdy vás tinnitus trápí? Pokud jste na tyto otázky odpověděli kladně, pak s největší pravděpodobností máte aterosklerózu mozkových cév ICD 10 I67.2.

Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou specifických plaků, které se hromadí na stěnách velkých cév a narušují plnou cirkulaci. Podobný stav s jeho progresí ohrožuje rozvoj ischemie nebo hemoragické mrtvice. Hlavním problémem této patologie je, že ateroskleróza mozkových cév, kód ICD 10 I67.2 po dlouhou dobu, se necítí s žádnými klinickými příznaky.

Ve většině případů se pacient učí o onemocnění pouze v případě komplikací nebo při podrobném vyšetření. O tom, co je ateroskleróza mozkových cév ICD 10 kód I67.2 budeme hovořit více v tomto článku.

Patogeneze onemocnění

Tvorba plaků v lumenu krevních cév probíhá v několika stupních.

Tabulka 1. Fáze vývoje patologie

První příznaky

Cerebrální ateroskleróza podle ICD 10 I67.2 se neprojevuje klinicky, zpravidla se první příznaky objevují již ve stadiu 2 nebo 3.

Pacient může mít tyto příznaky:

• časté bolesti hlavy, které jsou špatně zastaveny analgetiky nebo krátce zmizí;
• závratě a náhlé zvonění v uších;
• poruchy spánku - konstantní ospalost, časté probuzení v noci;
• úzkost a neklid bez zjevného důvodu;
• rychlá únava, zapomnětlivost, nedostatek pozornosti, snížený výkon;
• rozmazaný projev;
• pomalé pohyby, letargie.

Klinické příznaky aterosklerózy do značné míry závisí na stadiu průběhu onemocnění, každý z nich podrobněji zvážíme.

Fáze počátečních projevů

Příznaky onemocnění v této fázi vývoje se objevují až po těžké únavě nebo dlouhém pobytu v dusném pokoji.

Příznaky aterosklerózy v tomto stadiu jsou následující:

• únava;
• mírné závratě;
• tinnitus a přetížení;
• bolesti hlavy;
• snížení výkonu a menší poškození paměti.

Všechny tyto příznaky zmizí bez medikace po odpočinku pacienta.

Stupeň progrese

Ateroskleróza mozkových cév Kód MBC 10 I67.2 ve stadiu progrese je charakterizován přidáním následujících příznaků:

• časté výkyvy nálady;
• třes končetin;
• nespavost nebo ospalost;
• nedostatek koordinace pohybů;
• časté říhání při jídle nebo pití;
• podrážděnost;
• nezřetelná řeč

Stupeň dekompenzace

I67.2 ICD kód 10 Ateroskleróza mozkových cév, jak postupuje a přechází do dekompenzačního stadia, je charakterizována zvýšením intenzity všech výše popsaných symptomů.

Pacient trpí výpadky paměti, jsou potíže s obsluhou, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku ischemické a hemoragické mrtvice. Stav v tomto stádiu se pouze zhoršuje a pokud pacient není podroben komplexní léčbě, pak je možná paralýza a dokonce i smrt.

TIA (přechodný ischemický záchvat) je patologický stav, který se často vyskytuje ve fázi dekompenzace aterosklerózy, charakterizované nástupem příznaků mrtvice a které rychle přechází bez lékařského zásahu.

Klinický obraz přechodného ischemického záchvatu do značné míry závisí na tom, která část tepny je ovlivněna, pacient má následující příznaky:

• necitlivost paží a nohou;
• Bavlněné nohy a dočasná ochrnutí končetin;
• obtížné hláskování slov;
• diskoordinace;
• skoky krevního tlaku;
• nevolnost a zvracení;
• znecitlivění jazyka a potíže s polykáním.

Komplikace

I67.2 ICD kód Ateroskleróza mozkových cév s pokročilým průběhem a nedostatek včasné léčby je komplikována mrtvicí. V závislosti na příznacích průběhu a komplikacích stavu se rozlišuje ischemická a hemoragická mrtvice.

Tabulka 2. Druhy mrtvice a jejich příznaky:

Je to důležité! Oba typy mrtvice představují hrozbu pro život pacienta, takže je nutné zavolat sanitku co nejdříve a v žádném případě byste se neměli snažit pacienta přemístit. Prognóza života závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta nouzová pomoc.

Léčba: neléčivé a lékové metody

Léčba aterosklerózy hlavových cév musí být komplexní a zahrnovat lékové a neléčebné terapie.

Žádná léčba léky

1. Eliminace faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie - mezi ně patří hypoxie, nedostatek pohybu a stres. Doporučujeme denní procházky v přírodě, mírné cvičení a úlevu od stresu.
2. Dieta - výživa by měla být vyvážená, ale s omezením potravin bohatých na cholesterol. Játra, mozek, ledviny, tučné maso (zejména vepřové a jehněčí), máslo, margarín, sádlo, žloutky vajec, smetana, mastná zakysaná smetana by měly být vyloučeny ze stravy. Doporučuje se zahrnout do dietních rostlinných olejů (olivy, len, slunečnice, kukuřice), čerstvé zeleniny a ovoce, libové ryby, drůbeží maso (krůta, kuře, křepelka) a králíka, obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, ječmen). Podrobné dietní pokyny jsou pacientovi vydávány dietologem.
3. Léčba hypertenze - ve většině případů se ateroskleróza vyskytuje paralelně s hypertenzí, takže je důležité, aby pacienti udržovali stabilní indikátory tlaku pomocí léků. Léky a dávka antihypertenziva je určena pouze lékařem, na základě individuálních charakteristik pacienta.
4. Odmítnutí od závislosti - to zahrnuje kouření, pití alkoholu, silný čaj a černou kávu.

Léčba léky

Všechny léky na aterosklerózu a dávku by měl po pečlivém komplexním vyšetření vybrat pouze lékař. Náklady na samoléčbu mohou být příliš vysoké a mohou vést k vážným komplikacím nebo smrti.

Pro léčbu aterosklerotických onemocnění s použitím následujících skupin léčiv: t

1. Statiny jsou skupinou léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Měly by být užívány po dlouhou dobu, obvykle 2-4 měsíce a vždy v kombinaci s dietou s hypocholesterolem. Statiny nevyléčí aterosklerózu samotnou, ale zastavují její růst snížením cholesterolu.
2. Přípravky proti krevním destičkám - mezi ně patří Cardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová, trombotický zadek. Tyto léky přispívají k ředění krve a rozpouštějí krevní sraženiny, čímž zabraňují rozvoji trombózy a mrtvice.
3. Fibráty - pomáhají snižovat hladinu triglyceridů v krvi. Pro účinnost léčby vyžaduje dlouhodobé užívání léků v této skupině, nejméně 1-2 měsíce.
4. Vitamíny - dodatečně přiřazené vitamíny B, C, A a kyselina nikotinová. Mají tonické vlastnosti, eliminují volné radikály, zlepšují přenos nervových impulzů a cirkulaci mozku.
5. Antihypertenziva - léčiva pro léčbu hypertenze. Léky na vysoký krevní tlak by měly být užívány v určité dávce průběžně, jinak se zvyšuje riziko vzniku hypertenzní krize a cévní mozkové příhody.
6. Sekvestranty žlučových kyselin jsou iontoměničové pryskyřice, které vážou mastné kyseliny ve střevech a neumožňují jejich vstřebávání do krve.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba cerebrální arteriosklerózy se provádí s vysokou pravděpodobností blokování koronárních tepen.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

1. Endarterektomie - chirurgické odstranění plaku přes řez. V místě okluze cévy se provede řez, stěna tepny se odřízne a plaketa se odstraní skalpelem. Poté se švy přišívají na stěně nádoby a další tkaniny se sešívají ve vrstvách.
2. Endoskopická chirurgie - endoskop vybavený stentem je injikován do koronární postižené cévy, po které je pod kontrolou rentgenového záření přiveden na místo zúžení lumen. Stent je instalován v místě obstrukce tepny, což mu umožňuje expandovat a normalizovat průtok krve.

Prevence

Osoby, které jsou geneticky predisponovány k arteriální hypertenzi, obezitě nebo diabetes mellitus, by měly pečlivě sledovat svou dietu, pravidelně provádět krevní testy, pohybovat se více a eliminovat stres. Doporučuje se přizpůsobit režim práce a odpočinku - spánek by měl být úplný a nejméně 8 hodin, denní cvičení by mělo být provedeno a hodně chůze na čerstvém vzduchu.

Se zvýšeným krevním tlakem by se měl okamžitě poradit s lékařem a sami se léčit. Pokud máte nadváhu, měli byste se poradit s odborníkem na výživu, dobrý lékař si individuálně připraví dietu, která uspokojí potřebu těl nezbytných vitamínů B, F, Y a pomůže snížit hladinu cholesterolu v krvi.

Nezapomeňte, že ateroskleróza mozkové tepny je nebezpečný stav, který je snazší předcházet než léčit!

Symptomy a léčba mozkové aterosklerózy (ICD kód 10)

Jako narušení mozku má cerebrální ateroskleróza klasifikační kód pro ICD 10, který patří mezi chronické, obtížně vyléčitelné nemoci vyvolávající mrtvici.

Její podstata spočívá v ukládání na stěnách tepen, které dodávají krev mozkové tkáni, hromadění tuků ve formě plaků, které se následně nejen expandují, ale také se transformují do pojivové tkáně. Díky tomu se lumen mezi stěnami cév stává stále více úzkým a krevní zásobení mozku trpí.

Cerebrální ateroskleróza se vyskytuje častěji u starších lidí, její kód je ICD 10: 167,2, představuje asi polovinu onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důvody

Diagnostický věkový interval, kdy většina pacientů měla odpovídající mozkovou aterosklerózu ICD 10, 40-50 let.

Faktory vedoucí k výskytu onemocnění jsou do značné míry závislé na nezdravém životním stylu člověka:

• Kouření;
• Pití alkoholických nápojů;
• Přejídání, nesprávné stravovací návyky s převahou potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
• Obezita;
• Sedavý životní styl;
• Zvýšená nervová vzrušivost a stresové situace;
• Vysoký krevní tlak;
• Hormonální poruchy;
• Diabetes mellitus;
• Dědičnost.

Fáze nemoci

Při jeho vývoji prochází cerebrální ateroskleróza, kód ICD 10 167,2, určitými stadii:

1. V první fázi vývoje onemocnění je zaznamenána patologická a asymetrická povaha reflexů. Slabá reakce žáků na světlo.
2. Ve druhé fázi jsou zaznamenány poruchy paměti, mentální úpadek a vytrvalost v práci. Mohou existovat mikro-mrtvice, které způsobují ztrátu vědomí a částečnou paralýzu.
3. Ve třetí fázi je mozková tkáň zachycena lézí, kognitivní funkce jsou zcela narušeny. Léčba je velmi obtížná. Pacient je postižen postižením.

Podle pozorovaných projevů onemocnění mohou být jeho stadia indikována následovně:

• Počáteční fáze. Opakující se symptomy způsobené přepracováním, procházející po odpočinku.
• Průběh onemocnění. Změny v chování, poruchy chůze, zvýšené symptomy.
• Dekompenzace. Pacient postupně ztrácí paměť, nemůže sloužit sám. Možné tahy a paralýza.
• Vznik stavů, jako je tranzistor ischemický záchvat, připomínající mrtvici, ale projíždějící.
• Ischemická mrtvice vznikající na pozadí úplné okluze cév mozku.

Ateroskleróza mozkových cév podle ICD 10 je také dělena místem výskytu obstrukce průtoku krve.

Krevní zásobení mozku nastává tepnami brachiocefalického trupu, levé subclavické tepny a karotidy.

Obzvláště obtížná je ateroskleróza brachiocefalických tepen, která má registrovaný kód ICD 10.

Tepny brachiocefalického kmene se rozvětvují do dvou větví a dodávají krev do pravé poloviny brachiálního regionu a mozku.

Podle statistik nejčastěji dochází k akumulaci aterosklerotických plaků v brachiocefalických tepnách. V místě rozvětvení nebo rozvětvení průtoku krve je vytvořen vírový moment, v některých případech přispívající k narušení integrity tepen. Poškozená oblast se snaží opravit, tam se hromadí krevní destičky a pak se objeví aterosklerotický plak.

Někdy se rozšiřuje podél cévy, aniž by se změnila hemodynamika, v tomto případě se ateroskleróza nazývá nestenotická.

Pokud dojde k růstu napříč cévou, uzavřením lumenu a překážením průtoku krve, hovoříme o stenózní ateroskleróze brachiocefalických tepen.

Příznaky

• Závratě;
• Bolesti hlavy, poruchy zraku s blikajícími mouchami před očima;
• Hluk v hlavě a uších;
• Zčervenání kůže;
• Porušení motorické koordinace, náhlá ztráta vědomí;
• Třes rukou;
• Konstrikce fundusových nádob;
• Poruchy spánku;
• Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
• Porucha řeči a změna chování pacienta, který se stal nervózní, snadno horký a podrážděný.

Diagnostika

Prognóza vývoje mozkové arteriosklerózy závisí na včasnosti diagnózy.

Pro účely vyšetření:

• Krevní test s profilem lipidů pro stanovení hladiny cholesterolu;
• CT vyšetření (počítačová tomografie) cév;
• USD (Dopplerův ultrazvuk) cév hlavy a krku;
• MRI (magnetická rezonance) hlavy;
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenová angiografie cév.

Po diferenciaci onemocnění neurolog vybere terapeutický léčebný režim.

Léčba

Léčba mozkové aterosklerózy spočívá v léčení léků a dodržování zdravého životního stylu.
Jak drogy používaly několik skupin drog.

Léčba léky

• Přípravky ke snížení cholesterolu - statiny (Atorvastatin, Pravastatin). Existují kontraindikace pro užívání těchto léků - onemocnění ledvin. Je nepřijatelné pít alkohol a antibiotika během jejich příjmu.
• Přípravky pro normalizaci metabolismu tuků - fibráty (Fenofibrát, Gemfibrozil).
• Přípravky pro eliminaci ischemického syndromu a zlepšení mikrocirkulace krve (heparin, dipyridamol, aspirin, tiklopidin).
• Kyselina nikotinová k regulaci metabolismu. Lék má také kontraindikace, ve kterých může být používán pouze podle pokynů lékaře. Můžete jíst potraviny, které obsahují vitamín PP (kyselina nikotinová): arašídy, kešu ořechy, pistácie, hrášek, játra, drůbež, hovězí maso, losos, makrela, tuňák, štika.
• Komplexy vitamínů skupiny B, kyseliny askorbové.
• Přípravky pro normalizaci krevního tlaku (také předepsané lékařem na základě stavu pacienta).
• Léky, které přispívají k normalizaci mozkové cirkulace (Tanakan, Flunarizin).

Je-li krevní sraženina příliš daleko, chirurgie je indikována k odstranění ucpané krevní sraženiny z cévy.

Fyzikální terapie

Pacientovi se doporučuje, aby chodil na čerstvém vzduchu, aby nasycil mozek kyslíkem, dobrým fyzickým cvičením, plaváním, jógou a aerobikem.

Jako speciální cvičení používejte:

• Dýchání břicha;
• Pomalu sevřené pěsti a stejné pomalé zvedání rukou;
• Rotace v postoji sezení kotníkovými klouby;
• Dřepy;
• Imitace chůze, zůstat v sedě;
• Masáž s hladením a třením krku a hlavy;
• Rotace ruce v kruhu.

Prevence mozkové aterosklerózy

Chcete-li prodloužit zdravou a aktivní fázi života, měli byste zvážit faktory vedoucí k ateroskleróze a snažit se jim vyhnout:

• Musíte vstoupit do své stravy správné množství zeleniny a ovoce, snížit přítomnost živočišných tuků, pečiva, sladkostí, soli a konzervace.
• Vyloučit kouření a alkohol.
• Udělejte si čas na cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.
• Vyhněte se stresu.

Ateroskleróza mozku - úplný popis onemocnění. Metody léčby a diagnostiky

Ateroskleróza je vaskulární onemocnění, které ovlivňuje endothelium. Jakékoliv tepny našeho těla jsou k němu náchylné, mohou se projevovat v různých formách a lokalizacích.

Dnes budeme hovořit o mozkové arterioskleróze - jejích prvních příznacích, příčinách a léčbě. Prozkoumejme, jak je identifikovat nejen ve stáří, ale i v mladším věku, jakož i zvláštnosti jeho klasifikace a ICD kód 10.

Co je cerebrální ateroskleróza

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění, při kterém jsou postiženy tepny mozku. Podstatou porážky tepen je tvorba ateromatických ložisek a cholesterolových plaků nebo krevních sraženin na jejich místech. Příčinou patologie je dlouhotrvající a trvale vysoký cholesterol v krvi. Tento lipid je alkoholová sloučenina podobná tuku, nerozpustná ve vodě a obsažená v krvi jako lipoproteiny. Na své zvýšené úrovni jsou jeho frakce s nízkou hustotou schopny ulpět na vnitřní výstelce krevních cév, což vytváří aterosklerotické ohnisko.

Následně se vyvíjí lokální zánětlivý proces, v něm se objevují makrofágy a další velké buňky imunitního systému, které jsou schopny fagocytovat. Co je to a jak nebezpečný je tento proces v tomto případě? Imunitní buňky se snaží absorbovat a odstraňovat tento škodlivý cholesterol z endotelu. Nicméně, kombinovat s jeho molekulami, oni začnou proměnit v pěnové buňky, dokonce více uvízl v infiltračním místě. Vzniká začarovaný kruh, jehož výsledkem je riziko vzniku „růstu“ - cholesterolového plaku, který, podobně jako magnet, přitahuje nové a nové velké buňky a sloučeniny z krevního oběhu a postupně způsobuje stenózu a okluzi.

Diagnóza mozkové aterosklerózy podle klasifikace ICD 10 má kód 167,2. Vyskytuje se hlavně u starších osob.

Symptomy a stadia vývoje

Ateroskleróza mozku má čtyři hlavní fáze vývoje.

1. Předklinické stádium - počáteční. Během této doby začne do cévní stěny pronikat přebytek cholesterolu v krevním řečišti. V důsledku podobné infiltrace lipidů se vytvoří lipidové proužky. Tyto oblasti ještě nevyčnívaly do lumenu cévy, ale jsou odrazovým můstkem pro patologický proces a tvorbu plaku. Klinické příznaky jsou velmi skromné ​​a často mohou být zcela nepřítomné.Není divu, že tato fáze v literatuře se často nazývá „asymptomatická“.

Pokud se vyskytnou stížnosti, jedná se především o hluk v hlavě a tupou, bolestivou cefalgii, zejména po psychické námaze. Postupem času se syndrom bolesti stává trvalým, podstata pacienta se může významně měnit - stává se hysteričtějším, výraznějším, rychlejším, jeho nálada se často mění.

2. Fáze progrese - tvorba vláknitých plaků. Tato fáze je charakteristická pro tvorbu lipidové tuberozity na endotelu. Lipidové proužky jsou infiltrovány makrofágy a novými lipoproteiny, přerůstají a vystupují do lumenu tepny, což způsobuje jeho stenózu. Jak se to projevuje?

Hlavními klinickými příznaky diagnózy „aterosklerózy mozku“ v tomto období jsou zvýšený hluk v hlavě, výrazné poruchy spánku, snížený výkon a bolesti hlavy, které nejsou závislé na psychické námaze.

3. Ateromatóza. Patologické změny v lézi se stávají nevratnými, lumen je obliterován trombotickými hmotami a plaky. V této fázi se příznaky a účinky onemocnění stávají hrozivějšími. Pacienti si stěžují na závažné oběhové poruchy mozku - anterográdní amnézii (porucha paměti při současných událostech), dysfunkci jemných motorických schopností rukou, pocit nestabilní rovnováhy, nestabilní chůze, ohromující pozici Romberga.

Obvykle jsou tyto symptomy trvalé a trvají asi dva dny, po kterých se krevní oběh mozku postupně obnovuje na nový ischemický záchvat. Pokud po 2 dnech pacient nemá úlevu, možnost cévní mozkové příhody, která je indikací urgentní hospitalizace.

4. Aterokalcinóza - poslední fáze. Spočívá v petrifikaci ateromatózních plaků. Závažná deformace cév, často s jejich obliterací a okluzí. Hlavní příznaky klinického obrazu - vývoj kognitivních abnormalit - snížené mentální schopnosti, behaviorální a emocionální reakce jsou inhibovány. Tam je téměř kompletní ztráta výkonu, vyvíjí demenci. Jak postupuje, struktura osobnosti se postupně zhroutí - pacient ztrácí schopnost sloužit sám, stává se špatně nastaveným v prostoru a čase a v důsledku toho potřebuje nepřetržitý dohled.

Příčiny a rizikové faktory

Podle moderních hypotéz a názorů vědců je hlavní příčinou aterosklerózy mozkových tepen dlouhodobé zvýšení cholesterolu v krvi. Takový stav může být způsoben řadou faktorů, které jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin - modifikovatelných a nemodifikovatelných. Rizikové faktory mohou být svou povahou jak endogenní, tak exogenní.

Nemodifikovatelné rizikové faktory jsou takové, které nelze měnit lékařskými nebo jinými prostředky. Patří mezi ně:

• Věk Ve zralém věku se zvyšuje riziko rozvoje cévních onemocnění, vzhledem k tomu, že pružnost stěn mozkových tepen je ztracena, mnoho cév se v průběhu let v důsledku poklesu tlaku deformuje. Bylo prokázáno, že ateroskleróza mozkových cév primárně postihuje mužskou část populace - jejich patologie se vyvíjí dříve, před 50 lety věku. U žen je patologický mechanismus zahájen téměř o deset let později.
• Paule Diagnóza aterosklerózy mozku je mnohem častější u mužské poloviny populace. Toto je kvůli hormonálnímu pozadí - muži jsou méně výrazný nedostatek estrogen, který je zodpovědný za členění tuku.
• Genetický determinismus.

Modifikovatelné rizikové faktory jsou ty, které lze ovlivnit a změnit. Jejich seznam obsahuje:

• Zvýšený systémový arteriální tlak a hypertenze (hypertenzní onemocnění).
• Hypodynamie - většinou sedavý způsob života s malým množstvím aktivity a fyzickou aktivitou.
• Nesprávná výživa. Strava se spoustou potravin s vysokým obsahem tuku, hojností smažených potravin a rychlého občerstvení.
• Škodlivé návyky - kouření, zneužívání alkoholu.
• Porucha metabolismu lipidů - dyslipidemie, hypercholesterolemie, zvýšení obsahu triglyceridů v periferní krvi.
• Zvýšená aktivita frakce krevních destiček - urychlené srážení.
• Časté stresující epizody.
• Metabolický syndrom.
• Nadváha.

Diagnóza: jak kontrolovat cévy mozku na aterosklerózu

Diagnóza aterosklerózy hlavních a periferních cév mozku sestává z laboratorních i instrumentálních metod v kombinaci. Konečnou diagnózu provádí neurolog na základě anamnézy, stížností a vyšetření.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami jsou nejvíce informativní:

• Lipidogram. To je součástí biochemické studie, která měří cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy a řadu ukazatelů, které ukazují jejich poměry.
• Imunologická studie periferní krve.

Po odběru krve pro laboratorní testy jsou uvedeny následující instrumentální metody pro aterosklerózu:

• Ultrazvuk mozkové tepny
• MRI mozku, včetně jeho dutin, velkých a vedlejších cév.
• Transcranial Doppler - Stanoví se intenzita a naplnění průtoku krve v intrakraniálních tepnách.
• Angiografie

Metody léčby nemocí

Léčba aterosklerózy tepen mozku by měla být komplexní a skládat se z etiologických, patogenetických a symptomatických složek. Pacienti, kteří trpí tímto onemocněním, by lékaři měli zjistit, zda je možné léčbu vyléčit, jak správně bojovat, jaké vedlejší účinky se mohou vyskytnout a jaké kontraindikace existují pro každou složku léčby.

Kromě lékařského ošetření mozkové arteriosklerózy mozkových cév musíte změnit svůj životní styl, přidat fyzickou aktivitu, zkontrolovat stravu a zefektivnit stravování.

Léčebná terapie

Tradiční medicína má patogenetický účinek na nemoc. Tato část terapie vyžaduje konzultaci s ošetřujícím lékařem, který na základě těchto analýz vybere, co bude v konkrétní klinické variantě užívat. Nejčastěji se drogy užívají z následujících skupin:

• Přípravky pro korekci a stabilizaci celkového průtoku krve při ateroskleróze. Patří mezi ně látky, které rozšiřují mozkové cévy - blokátory iontových kanálů (vápník) - cinnarizin, amlovas, amlodipin. Nitroglycerin a tanakan mohou být také použity ke zlepšení mikrocirkulace.
• Protidestičková léčiva. Používá se k prevenci vzniku krevních sraženin a zpomalení růstu plaků. Nejúčinnější z těchto léčiv jsou ASA (kyselina acetylsalicylová) a klopidogrel, zejména v kombinacích kloubů. Tyto léky jsou předepisovány výhradně lékařem, protože mají širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků.
• Léčba snižující lipidy. Hlavní léky na aterosklerózu - jsou zodpovědné za snižování hladiny cholesterolu v krvi. Nejčastěji předepisovanými léky jsou skupina statinů a fibrátů. Rosuvastatiny a atorvastatiny - Liprimar, Torvakard, Atoris, Vazator, Ator, Liptonorm a další jsou široce zastoupeny mezi řadou statinových přípravků na našem trhu. Z fibrátů se nejčastěji vyskytují gemfibrozil a fenofibrát v seznamech.
• Antioxidanty. Při ateroskleróze pomáhají vyčistit tepny a obecně příznivě ovlivňují metabolismus. Předepisují se léky s vysokým obsahem vitamínů C, B, E a řadou stopových prvků, jako je jód.

Lidová medicína

Alternativní medicína může mít také terapeutický účinek v boji proti ateroskleróze mozkových cév. Užitečné budou odvarů a nálevů různých bylinných čajů s jahodami a šípky, recepty s nízkotučnými rybími odrůdami, bohaté na Omega-3 LCD, ořechy, čerstvé ovoce, zeleninu, lněný olej.

Chirurgie

Tento typ léčby je indikován pro okluzivní průběh aterosklerózy cév hlavy. Nejčastěji se operace provádí na karotických tepnách - angioplastice, stentování cév nebo jejich protetice se syntetickými fragmenty. Poté se aplikuje šev.

Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je uzavření arteriálního lumenu mozku o více než 70%, exponenciálně se zvyšuje riziko přechodných ischemických záchvatů, mrtvice a infarktu myokardu.

Vývoj a prognóza života

Vědět, jak ateroskleróza mozku postupuje a jak s ním zacházet, zvážit prognózu této nemoci, je léčitelná, a pokud ne, jak žít s touto patologií? Historie studia nemoci naznačuje, že čím dříve se tato choroba projevila, první příznaky se objevily v dřívějších letech, tím více ji progresivnější. Pokud by mohla být včas stanovena ateroskleróza, pak chirurgickým zákrokem a endovaskulárními řešeními lze dosáhnout velmi dobrých výsledků a prognóza bude příznivá.

V takovém případě, pokud by opatření nebyla přijata včas a nemoc měla zanedbaný průběh, pak ve více než polovině případů skončí ischemickou mrtvicí v důsledku fatální okluze jedné z velkých cév. Téměř 80% pacientů s diagnózou mozkové aterosklerózy trpí neustálými epizodami mozkové cirkulace. Téměř třetina z nich v průběhu času vyvolá mrtvici.

Preventivní opatření

Jak se zastavit a jak vyléčit tuto nemoc, když se ještě neprojevila a nezpůsobila nenapravitelné poškození těla? Nejúčinnějším a nejúčinnějším prostředkem prevence aterosklerózy mozkových tepen je dietní výživa a modifikace životního stylu. Dieta by měla chybět ve smažených a tučných jídlech, omezené slanosti, uzených masech a slaném občerstvení.

Je vhodné zavést do dietních receptů různé druhy zelí, ořechů, citrusových plodů, jablek, hrušek, čerstvé zeleniny, nízkotučné mléčné výrobky a nízkotučné odrůdy ryb a masa. Zvláštní pozornost by měla být věnována rybím produktům, protože obsahují mnoho jódu a polynenasycených mastných kyselin.

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Progresi si můžete všimnout pouze v čase a předcházet komplikacím. Čím dříve se to stane, tím příznivější je prognóza. Prostředky moderní medicíny mohou zabránit vážným následkům této formy vaskulárního onemocnění mozku. Když se objeví první příznaky aterosklerózy, je nutné okamžitě se poradit s lékařem, aby bylo možné provést kompletní vyšetření.

Ateroskleróza

Ateroskleróza: Stručný popis

Ateroskleróza je systémové onemocnění postihující tepny elastické (aorty a její větve) a svalové - elastické (tepny srdce, mozku atd.). Současně se ve vnitřní výstelce arteriálních cév vytvářejí ložiska lipidů, především cholesterolu, ložisek (ateromatózních plaků), což způsobuje postupné zúžení lumen cév až do úplného obliterace cév. Ateroskleróza je hlavní příčinou morbidity a mortality v Rusku, Spojených státech a ve většině západních zemí.

• Při chronické, pomalu se zvyšující obliteraci, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatečnosti dodávky krve do orgánu, který je postižen postiženou tepnou.

• Akutní okluze lumenu tepny krevní sraženinou a / nebo obsahem rozpadlého ateromatózního plátu je možná, což vede k tvorbě ložisek nekrózy (srdečního infarktu) nebo gangrény orgánu nebo části těla umístěného v bazénu postižené tepny.

• Oblast bifurkace karotidy, koronární tepny a abdominální aorty jsou nejvíce citlivé na aterosklerotické poškození.

Frekvence

Ateroskleróza: Příčiny

Etiopatogeneze. Teorie poškození a akumulace je založena na rozpoznání škodlivých účinků různých rizikových faktorů (viz rizikové faktory) na cévní endotel. Začne se proliferace MMC a migrace makrofágů do cévní stěny. Poškozeným endotelem pronikají lipidy a cholesterol, tvořící ateromatózní plaky, do vnitřní výstelky cévy. Ateromatózní plaky vedou ke stenóze cévy, indukují aktivaci krevních destiček a tvorbu krevních sraženin, což vede k ischemii a / nebo nekróze postiženého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

Patomorfologie

Ateroskleróza: Příznaky, symptomy

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudní aorty • Aortalgie (trvající až několik hodin nebo dnů, periodicky se oslabující a rostoucí) • Obtíže při polykání způsobené kompresí jícnu, arteriální hypertenze • přízvuk tónu II v pátém bodě a bifurkaci aorty • příznaky mírné hypertrofie levé komory • Vzestup pulzní rychlost vln na tachogram • lineární kalcifikace ve stěně aortálního oblouku na rentgenových snímcích (pohled z boku) - nejvíce demonstrativní, i když později diagnostické funkce.

• Ateroskleróza abdominální aorty • Bolest břicha různé lokalizace • Lineární kalcináty v aortální bifurkaci • Lerichův syndrom s postižením terminální části abdominální aorty (trombóza bifurkace s akutním narušením zásobení dolních končetin krví) • Přerušovaná klaudikace • Narušení citlivosti a pohybu v obou končetinách • Blanšírování kůže • Impotence • Systolický šelest přes femorální tepnu • Možné gangrény končetiny.

• Ateroskleróza koronárních tepen.

• Ateroskleróza mesenterických tepen (viz Ateroskleróza mesenterických tepen).

• Ateroskleróza renálních tepen • Vasorenální hypertenze s výsledkem arteriosklerotické nefrosklerózy a CRF • Systolický šelest nad renálními tepnami.

• Ateroskleróza karotických tepen • Hluk v projekci vnitřní karotidové tepny • Vysoké riziko mrtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / nebo progresí stenózy.

• Ateroskleróza periferních tepen (viz Ateroskleróza periferních tepen).

Ateroskleróza: Diagnóza

Laboratorní testy

Speciální studie

Ateroskleróza: léčebné metody

Léčba

Režim

Dieta

Fyzická aktivita

Léčba léky

• Hypolipidemické léky - se zvýšeným cholesterolem a příznaky ischemické choroby srdeční a jinými chorobami způsobenými aterosklerózou (sekundární profylaxe), jakož i bez známek onemocnění koronárních tepen (primární profylaxe).

• Indikace pro zahájení lékové terapie • Pro primární profylaxi po 6 měsících dietní terapie s hladinou LDL cholesterolu 190 mg% nebo více s alespoň jedním rizikovým faktorem je indikováno snížení na 160 mg%; pokud je hladina LDL cholesterolu 160 mg% nebo více, pokud existují dva nebo více rizikových faktorů - snížení na koncentraci nižší než 130 mg% • Pro sekundární profylaxi po 6–12 měsících dietní terapie pro koncentraci IHD a LDL vyšší než 130 mg% - snížení na 100 mg % nebo méně.

• taktiky pro léčbu drog • Po zahájení léčby přípravkem snižujícím hladinu lipidů stanovte koncentraci LDL po 4, 6 týdnech a poté po 3 měsících. vedlejší účinky a následné pravděpodobné změny taktiky léčby. Při velmi dlouhé léčbě lze v budoucnu provádět opakovaná vyšetření na 1 p / rok s dobrou snášenlivostí léků, v případě nedostatečné terapie, změnit lék nebo předepsat kombinaci léků, například sekvestranty žlučových kyselin s kyselinou nikotinovou nebo statinem, statin s kyselinou nikotinovou. v důsledku dyslipoproteinemie předepsat řízenou dlouhodobou terapii s individuálně vybranými nejúčinnějšími léky snižujícími lipidy. kolik let nebo celý život.

• Základní léky snižující lipidy

• Statiny (inhibitory 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin nebo simvastatin 20 - 80 mg / den (nejlépe večer), snižují koncentraci LNOP v jedné nebo několika dávkách během jídla, LDL, cholesterol. Většina pacientů s familiární hypercholesterolemií je rezistentní na statiny. Pro statinovou rezistenci, souběžnou triglyceridemii, se statiny kombinují s jinými látkami snižujícími lipidy.

• Kyselina nikotinová, začínající od 500 mg / den a postupně zvyšující dávku na 3 g / den v 1–3 dávkách během jídla nebo po jídle, způsobuje snížení koncentrace cholesterolu a triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minut před snídaní a večeří) - snižují koncentraci triglyceridů a VLDL a zvyšují HDL. Vzhledem k tomu, že fibráty nesnižují obsah LDL, nejsou klasifikovány jako léčiva s největší účinností.

• Probucol 500 mg 2 p / den - mírně snižuje koncentraci LDL a (!) HDL.

Komplikace

Předpověď

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrální ateroskleróza

Poznámky

Pomohl vám tento článek? Ano - 1 Ne - 0 Pokud článek obsahuje chybu Klikněte zde 1367 Hodnocení: