Akční algoritmus

1. Upozorněte těhotnou na připravovanou studii, na potřebu vyprázdnit močový měchýř před vyšetřením.

2. Položte těhotnou na gauč na zádech s nohama rovně.

3. Umístěte centimetrovou pásku kolem břicha vpředu na úrovni pupku, za úrovní bederní oblasti.

4. Označte výsledek.

5. Umístěte měřicí pásku podél středové linie břicha a změřte vzdálenost mezi horním okrajem symfýzy (začátek měřicí pásky) a nejvýraznějším (horním) bodem dělohy.

6. Označte výsledek.

7. Pomozte těhotné ženě vstát z pohovky (otočte se na bok).

9. Výsledky měření zaznamenejte do lékařského záznamu.

Poslech srdečního tepu plodu pomocí porodnického stetoskopu

Cíl: určit frekvenci tónů srdce plodu.

Zdroje: porodnický stetoskop, stopky, gauč.

Akce algoritmu.

1. Upozorněte těhotnou na připravovanou studii.

2. Položte těhotnou na gauč na zádech s nohama rovně.

3. Stanovte prezentaci, polohu a typ plodu technikami Leopolda-Levitskyho (viz standard „Externí porodnické vyšetření“).

4. Poslechněte srdeční tep plodu ze zadní strany břicha blíže k hlavě pomocí porodnického stetoskopu, pevně jej přitlačte k břišní stěně. Pokud je to nutné, přesuňte stetoskop, dokud nenajdete bod nejjasnějšího slyšení srdečního tepu plodu.

5. Spočítejte počet tepů srdce plodu za jednu minutu.

6. Současně spočítejte puls u těhotné ženy (aby se předešlo tomu, že jej vezmete na srdeční tep plodu).

7. Označte výsledek.

8. Pomozte těhotné ženě vstát z pohovky (otočte se na bok).

10. Stetoskop otřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku.

11. Zaznamenejte výsledek měření do lékařského záznamu.

Poznámka: S dvojitým srdečním tepem jsou plody slyšet jasně ve dvou ohniscích, nezávisle na sobě (mezi nimi je „zóna ticha“).

Stanovení gestačního věku

Cíl: stanovit skutečný gestační věk souhrnem dat.

Zdroje: vybavení gynekologické ordinace.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Jak a proč provádět auskultaci (naslouchání) plodu

Po celou dobu těhotenství gynekolog a porodník monitoruje nejen těhotnou ženu, ale i dítě.

Jednou z metod takové kontroly je auskultura plodu.

Jeho srdeční tep je hlavním znakem rozvíjejícího se těhotenství, proto je důležitá jakákoli odchylka od normálních známek života dítěte.

V jaké době a proč provádět výzkum

Auskultace břicha těhotné začíná v průběhu každé návštěvy lékaře, od druhé poloviny období. U multiparous a low-váha žen, tato manipulace se provádí od 18 do 20 týdnů. V případě vícečetného těhotenství se provede fetální vyšetření později.

Během studie určete:

1. Fetální srdeční tep.
2. Hluk vytvořený z cév pupečníkové šňůry.
3. Pohyb a otřesy dítěte, které nemají rytmický tlumený charakter.

Poslech srdečního tepu plodu a jeho počítání s následným vstupem do ambulantní karty těhotné ženy je povinnou položkou při každé návštěvě těhotné ženy s dobou delší než 20 týdnů.

Jak postup provést

Studie se provádí pomocí porodnického stetoskopu. Jedná se o dřevěnou trubku, která má tvar nálevky o rozměrech 20–30 cm a při absenci takové trubice gynekolog určuje tóny a zvuky pomocí běžného lékařského stetoskopu.

Pozice těhotné ženy je na zadní straně. Nohy jsou ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. Na úkor toho se snižuje napětí svalů břišní stěny.

Poslech se provádí pevným „upnutím“ stetoskopu mezi břichem těhotné ženy a uchem lékaře. Gynekolog počítá srdeční frekvenci dítěte za 1 minutu.

Stanovení auskultačního bodu

Místo pro naslouchání srdečním tónům plodu je určeno s ohledem na jeho umístění v břiše budoucí matky. To je určeno:

K dispozici jsou 2 pozice:

• I - záda je otočena doleva;
• II - záda je otočena doprava.

Rovněž je vzata v úvahu poloha plodu - poměr velké části plodu k vchodu do malé pánve: hlavy, pánve.

Současně, část těla, která nejprve zadá kanál narození je zadní strana hlavy, koruna, obličej, hýždě, nohy. Toto se nazývá previa. Stává se okcipitální, obličejové, frontální, hýždě, nohou. Poloha může být podélná, příčná, šikmá. To je určeno osou spojující zadní část hlavy a hýždě dítěte s dělohou.

Před tím, než lékař naslouchá plodu, provede algoritmus akcí a technik pro určení polohy v břiše.

Volba auskultačního bodu vychází z několika pravidel:

1. Zezadu se ozývá tep. Stetoskop je připojen blíže k hlavě.
2. Prezentace obličeje - indikace pro auskultaci tepu plodu z hrudníku.
3. Když je dítě v pozici I, bod naslouchání je vlevo od pupku a ve druhém vpravo.
4. Pokud je vícečetné těhotenství, srdeční tep je slyšet v různých částech dělohy.
5. Když se týlní previa stetoskop funkce pod pupkem.
6. Pokud je plod v příčné poloze, pak je tato indikace pro auskultizaci na úrovni pupku. Stetoskop je umístěn blíže k hlavě.
7. Během porodu se ozývá srdeční rytmus kolem symfýzy ve středu břicha.

Pokud není možné určit polohu dítěte, doporučuje se nejprve provést ultrazvuk.

Co je určeno ve studii

Při poslechu srdečního rytmu určuje gynekolog:

• frekvenci;
• rytmus;
• jasnost / tlumené tóny.

Auskultura plodu vám umožní identifikovat následující abnormality srdečního rytmu:

• vysoká frekvence kontrakcí srdce (tachykardie);
• nedostatek tónů (předporodní smrt);
• snížení počtu kontrakcí srdce (bradykardie);
• arytmie.

Normální tepová frekvence dítěte je považována za hodnotu, která je po 14 týdnech v rozsahu 120-160 tepů za minutu.

Nedostatek srdečního tepu plodu během auskultizace je považován za intrauterinní smrt.

Při identifikaci výše uvedených údajů těhotná žena v nouzovém případě ukazuje:

1. Ultrazvuk.
2. Fonokardiografie.
3. Kardiotokografie (CTG).

S ohledem na zjištěné odchylky je vybrán individuální režim pro léčbu těhotné ženy, předepisují se různé léky.

Vedení auskultace plodu s výpočtem četnosti jeho tepové frekvence je povinným bodem při vyšetření těhotné ženy.

Včasná detekce abnormalit pomůže upravit léčbu a normalizovat základní funkce dítěte.

Proto nesmíme vynechat plánované návštěvy gynekologa.

Fetální Heartbeat algoritmus

Cíl: použití porodnictví

stetoskop najít nejlepší místo

naslouchání tepu plodu,

Poslouchejte, počítejte a hodnotte svůj tep

Fetální srdeční tep pomocí porodnického stetoskopu lze slyšet po 20 týdnech těhotenství (nejlépe -24 týdnů).

Vybavení:

- 70% ethylalkohol;

- Individuální karta těhotná.

Metodika:

1. Vysvětlete těhotné ženě potřebu této studie.

2. Nabídněte těhotné ženě, aby se svlékla.

3. Ošetřete pohovku a stetoskop hadříkem,
navlhčený 0,5% roztokem chlornanu vápenatého.

4. Položte čistou plenu.

5. Položte těhotnou ženu na gauč, na záda s nohama rovně.

6. Proveďte externí porodnickou studii
postavení, postavení, vzhled a prezentace hlavy plodu.

7. Umístěte širokou část stetoskopu na přední břišní stěnu zezadu, blíže ke konci hlavy.

8. Když pohybujete stetoskopem, najděte si místo k poslechu tepu plodu.

9. Vypočítejte srdeční frekvenci plodu po dobu 1 minuty.

10. Odhadněte frekvenci, rytmus a jasnost srdečního tepu plodu (obvykle 140 - 160 jednotek za minutu).

11. Zaznamenejte výsledek do primární dokumentace.

Co a jak je auskultace srdečního tepu plodu?

Srdeční tep dítěte v matčině bříšku je nejen nejpříjemnějším zvukem pro těhotnou ženu, ale také signálem, kterým může lékař hodně říci o vitalitě a zdraví dítěte. Poslech srdeční frekvence (HR) pomocí speciální trubice - porodnického stetoskopu, se nazývá auskultace srdečního tepu plodu. Tato metoda byla poprvé aplikována na počátku 19. století francouzským Laenneckem, objevitelem této diagnózy zdraví dětí.

Proč poslouchat mámovo břicho

Během celého těhotenství je nutné měřit srdeční frekvenci dítěte, aby se vyloučila přítomnost vrozené srdeční vady a velkých krevních cév. Lékař zkoumá tóny a zvuky srdce plodu, které vyplývají z proudění krve aortou, a vytváří obraz zdraví dítěte. Frekvence a rytmus pulsu se mění podle vývoje plodu, takže měření by mělo být prováděno pravidelně po dobu 40 týdnů. Vznik srdce nastává od 4. týdne, během tohoto období je to dutá trubka. Už od 5. týdne se objevují první svalové kontrakce. Od šestého týdne může být srdeční rytmus určen ultrazvukem. Překvapivě, v této době se fetální tepová frekvence shoduje s rodičem (rozdíl může být +/- 3 údery).

Týdenní tepová frekvence plodu:

Kdy jsou zkoumány a jak se na to připravit

V raných stádiích auskultace se nepoužívá jako metoda poslechu tepové frekvence, a to z důvodu její nepřesnosti. Mezi nejoblíbenější metody patří ultrazvuk, fonokardiografie nebo kardiotokografie, echokardiografie. Poslech s porodnickým stetoskopem je relevantní od 18-20 týdnů těhotenství. Nastávající matka by měla před návštěvou lékaře dodržovat následující doporučení:

1. Vyprázdněte močový měchýř a střeva tak, aby střevní hluk nezasahoval do vyšetření.
2. Ujistěte se, že se osprchujete večer nebo bezprostředně před recepcí.
3. Udržujte klid a klid: vzrušení matky může ovlivnit srdeční tep dítěte, což znamená, že výsledky vyšetření budou zkreslené.

Jak se poslouchá a porodnické stetoskop

Nástroj, který lékař používá při auskultaci, je porodnický stetoskop. Jedná se o dlouhou trubičku se širokým trychtýřem na konci, díky které je možné nástroj pevně přichytit k břiše ženy. Nejčastěji je stetoskop vyroben ze dřeva.
Před vyšetřením lékař provede následující přípravné manipulace:

• položí pohovku s individuálním listem;
• připravuje stůl s nástroji;
• omývá si ruce a zahřívá je.

Pacient má horizontální polohu, nohy jsou v mírně ohnutém stavu. Pomocí speciálních technik (Leopoldovy techniky) lékař určí polohu plodu v děloze a stav jeho dna. Poté je stetoskop aplikován na širší část žaludku. Během vyšetření lékař nedrží telefon. Po nalezení nejlepšího bodu pro naslouchání tepu lékař zaznamenává charakteristiky srdeční frekvence plodu. Auskultace se provádí při každé návštěvě ženy v porodním gynekologovi.

Auskultační body

Body auskultace jsou oblasti na břiše ženy, ve kterých je lepší slyšitelnost tepu nenarozeného dítěte v závislosti na prezentaci plodu. Existují dva hlavní typy prezentace: pánevní a hlava. Prezentace pánev se nazývá, když je pánev dítěte nasměrována k východu z dělohy. Bolest hlavy - když je hlava dítěte směřována k východu. V tomto případě existují dva typy prezentace bolesti hlavy - týlní a obličejové. Okcipitál - plod je v embryonální poloze, obličej - hrudník plodu je přilehlý ke stěně dělohy a hlava je co nejpřímější.

Body naslouchání nejhlasitějším zvukům srdce v různých prezentacích a pozicích plodu

V případě čelní polohy plodu lékař poslouchá srdeční tep ze strany hrudníku plodu, v případě okcipitálu - ze zadní strany.

Čtyři body auskultace, které poskytují vysoce kvalitní poslech tepové frekvence bez ohledu na polohu plodu:

1. Vlevo pod pupkem a vlevo na úrovni s umístěním pupku
2. Přímo pod pupkem a vpravo na úrovni s pupkem

Patologie srdečního tepu

Existují následující patologie:

• tachykardie (bušení srdce);
• tlumený tep;
• slabý tep;
• tlukot srdce není bugged.

Prozkoumejme možné příčiny a důsledky těchto odchylek v pořádku. Tachykardie plodu v časném těhotenství může být způsobena nestabilním stavem matky, nástupem vývoje kyslíkového hladovění plodu, hrozbou závažných komplikací (malformace nebo vývojová retardace, pupeční šňůra nebo placenta). Kromě toho existuje širší škála možných důvodů tohoto jevu:

• obavy matky před stresovým průzkumem;
• anémie z nedostatku železa;
• přepětí, nadměrné stimulace;
• ucpaná místnost, ve které se provádí vyšetření;
• jiných vnějších nebo vnitřních faktorů.

V takových případech je vždy přiřazen další výzkum. Tlumený tep - srdeční tep může být těžko slyšet, pokud:

• dítě má zvýšenou motorickou aktivitu;
• matka má malou nebo vysokou vodu;
• placenta je umístěna na přední stěně dělohy;
• dochází k prodloužené hypoxii;
• plod má pánevní prezentaci;
• matka má nadměrnou tloušťku přední stěny břicha (s obezitou).

Fetální hypoxie je hladovění kyslíkem nebo jinými slovy nedostatek vzduchu. Slabá kontrakce srdečního svalu: v raných stadiích to může znamenat ohrožení těhotenství. Někdy je však tento jev způsoben nesprávným nastavením gestačního věku. V prvním a třetím trimestru slabý srdeční tep indikuje přítomnost prodlouženého kyslíkového hladovění plodu. V některých případech se tento stav stává indikací pro nouzové doručení.

Srdeční frekvence není monitorována: S velikostí embrya 5 mm nebo více znamená absence srdečního tepu diagnózu nerozvinutého těhotenství.

V období od 18 do 28 týdnů znamená absence srdečního tepu fetální smrt plodu. Porodník-gynekolog předepíše umělou práci nebo operaci ničící ovoce.

Auskultace je považována za zastaralý způsob sledování zdraví nenarozeného dítěte, ale stále je aktivně používána v medicíně.

Poslech srdečního tepu plodu porodnickým stetoskopem. Bití života. Kontrola srdečního tepu: Auskultace

Auskultace plodu. Poslech břicha těhotné ženy a ženy v práci. Srdce tóny plodu. Místa nejlépe poslouchat srdce tóny plodu.

Poslech břicha těhotné ženy a porodní ženy je obvykle prováděn porodnickým stetoskopem. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na nahý žaludek ženy.

Auskultace břicha určuje tóny srdce plodu. Kromě toho můžete zachytit další zvuky vycházející z těla matky; úder břišní aorty, shodující se s tepem ženy; "foukání" zvuků dělohy, které se vyskytují ve velkých krevních cévách procházejících v bočních stěnách dělohy (shodují se s pulsem ženy); bez rytmického střevního hluku.

Zvukové jevy, které vycházejí z plodu, zahrnují tóny srdce plodu, hluk cévní pupečníkové šňůry, hluché, nerytmické trhavé pohyby plodu. Nasloucháním tónům srdce také objasňují stav plodu, který je zvláště důležitý při porodu,

Obr. 4.24. Naslouchání tónům srdce plodu. a - zezadu; b - ze strany hrudníku

Fetální srdeční tóny jsou odposlechnuty stetoskopem od začátku druhé poloviny těhotenství (méně často od 18-20 týdnů) a každý měsíc jsou jasnější. Tóny srdce plodu jsou poklepány na břicho, kde zadní strana plodu směřuje blíže k hlavě (Obr. 4.24, a). Teprve když z jeho hrudi jasně slyšela prezentace obličeje srdečního tepu plodu. To je dáno tím, že s prezentací obličeje je hlava maximálně prodloužena a prsa se vejde blíže ke stěně dělohy než na zádech (obr. 4.24, b).

S okcipitální prezentací je srdeční tep dobře slyšet pod pupkem, doleva - v první poloze, vpravo - ve druhém (obr. 4.24, c). S pánevní prezentací, srdeční tep je slyšet u nebo nad pupkem.

V příčných polohách je srdeční tep slyšet na úrovni pupku blíže k hlavě plodu.

Obr. 4.24. V závislosti na prezentaci plodu a jeho poloze: 1 - první poloha, přední pohled na týlní prezentaci, 2 - druhá poloha, přední pohled na týlní prezentaci, 3 - první poloha, přední pohled na pánevní prezentaci, 4 - druhá poloha, přední pohled na pánevní prezentaci.

U mnohočetných těhotenství, srdeční tep plodu jsou obvykle slyšeny jasně v různých částech dělohy.

Během porodu, když je hlava plodu snížena do pánevní dutiny a jeho narození, je srdeční tep lépe slyšet blíže k symfýze, téměř ve středu břicha.

Nejspolehlivější metodou určování života a smrti plodu je ultrazvuk. Časné hodnocení embrya v raném věku je založeno na registraci jeho srdeční aktivity a motorické aktivity. Definice srdeční aktivity embrya (srdeční tep) je možná od 3 - 4 týdnů. Včasná fetální aktivita plodu může být stanovena u 50% žen před 6-7 týdnem těhotenství, u 95% v 8. týdnu au 100% po 8. týdnu těhotenství.

Použijte jiné metody k určení povahy srdečních tónů plodu; fonokardiografie a kardiotokografie.

Lékaři celého světa používají k diagnostice různých onemocnění palpaci, perkuse a auskultaci. Během těhotenství, gynekolog také používá tyto metody fyzického vyšetření k určení životně důležitých ukazatelů vašeho dítěte. A s palpací (z latinského palpatia - hlazení, palpace) a perkusí (z latinského percussio - punč, poklepání) as auskultací (z latinského auscultare - poslouchat, poslouchat) jste pravděpodobně od dětství znám. Ale s auskultací ve formě, ve které se praktikuje v gynekologii, musíte stále čelit během plánovaných návštěv na předporodní klinice. Co je to termín a jaká metoda? Samozřejmě, že je zajímavé, abyste se ponořili do podstaty všech manipulací provedených během vyšetření vaším ošetřujícím lékařem, protože nyní jste zodpovědný nejen za sebe, ale také za to, že se ve vašem prsou pěstuje a vyvíjí malý muž.

Auscultation: Co je to?

Auscultation (od latiny. “Auscultare”) v překladech zní jako poslech. V praxi porodní asistentky naslouchá tónům srdce plodu.

Auskultace (naslouchání) je jednou z metod zkoumání pacienta za účelem diagnostiky onemocnění. V terapii, chirurgii, pediatrii a dalších oblastech medicíny se auskultace provádí pomocí stetoskopu - zařízení vynalezeného v roce 1816 francouzským lékařem a anatomem Dr. Laennecem, který byl objevitelem metody auskultace. Rovněž pojmenoval a popsal všechny hlavní akulturní jevy.

V gynekologii je poslech prováděn porodnickým stetoskopem. Od běžného fonendoskopu se liší šířkou násypky, kterou lékař během auskultury pevně aplikuje na těhotné těhotné břicho.

Navíc tato manipulace může být úspěšně provedena prostřednictvím stetoskopu, konstantního atributu všech lékařů, nástroje, s nímž jsme všichni již dlouho znali.

Dnes, místo naslouchání břichu těhotné ženy, může být použit moderní analog auskultačního vyšetření, fonokardiografie. Pro takovou diagnózu je však nutné mít speciální vybavení - ultrazvukové zařízení s Dopplerovým efektem. Ale to není k dispozici ve všech ženských klinikách.

Poslech břicha těhotné ženy: proč je to nutné?

Co slyší lékař během auskultace břicha budoucí matky? A slyší zvuky dělohy a střev, tlukot břišní aorty, který se shoduje s pulsem ženy, hlukem cév z pupeční šňůry plodu, jeho hluchými trhavými pohyby v děloze, a co je nejdůležitější, tóny srdce plodu. Měly by být dobře a přesně naslouchány stetoskopem. Snížená vodivost zvuku může být způsobena velkým množstvím plodové vody, umístěním placenty na přední stěně dělohy nebo výrazným ložiskem tuku v dutině břišní. Ve vícečetných těhotenstvích se srdce tóny ovoce suší v různých částech dělohy.

Auskultace srdečního tepu plodu může hodně informovat lékaře o jeho vývoji a fyzické kondici. Používá se zejména ke stanovení přítomnosti vrozených srdečních vad a patologií velkých krevních cév u dítěte. Zvuky neslyšících srdce se obvykle během hypoxie suší.

Fetální srdeční tep během auskultizace je jasně odlišitelný na začátku druhé poloviny těhotenství, nejpozději však 18–19 týdnů. Každý týden jsou tyto zvuky slyšet lépe. Frekvence stahů srdce dítěte v žaludku je obvykle 120–140 úderů za minutu.

V dřívějších obdobích je lepší použít k určení srdeční aktivity embrya fonokardiografii nebo fetální kardiotokografii. Ukazatele těchto studií budou přesnější.

Při srdeční frekvenci plodu lze určit dobu trvání těhotenství

Klíčové indikátory

Z hlediska fetální tepové frekvence lze celé období těhotenství rozdělit do několika období. Ve třetím týdnu je položen list srdce a jeho první otřesy. A na šestém je již možné určit na ultrazvukovém přístroji.

Je pozoruhodné, že v šestém týdnu těhotenství se srdeční frekvence plodu plně shoduje s srdeční frekvencí matky (plus nebo mínus 3 tepy / min).

Po 6. týdnu začne srdce vašeho dítěte bít rychleji a rychleji. Jeho tepová frekvence se zvyšuje v průměru o 3 tepy denně. Vědět to, to není těžké pro gynekologa určovat věk plodu histologically.

Na začátku devátého týdne těhotenství srdce embrya již klepe rychlostí 175 bpm. To je vrchol srdeční aktivity plodu. Pak se tepová frekvence dítěte začne postupně snižovat. A počínaje druhým trimestrem je jeho tepová frekvence nastavena na 140–160 tepů / min.

Jakékoliv odchylky od této normy mohou znamenat nedostatek kyslíku v plodu - hypoxii. V počátečním stádiu je dítě diagnostikováno tachykardií s těžkou bradykardií.

Místo, kde je srdeční tep plodu nejlépe slyšet, se nazývá bod naslouchání. Dislokace těchto bodů na břiše těhotné ženy závisí na tom, jakou pozici dítě zaujímá v děloze matky.

Existují dva typy prezentace plodu.

1. Hlava, to zase může mít následující polohy: přední (hlava je přehnutá, hrudník je co nejblíže ke stěně dělohy) a týlní (embryonální) poloha.
2. Pelvic Když je fetální pánev nasměrována k východu dělohy.

Během auskultace se lékař pokouší naslouchat s prezentací obličeje plodu - ze strany hrudníku as okcipitálem - zezadu. Ale jsou tu body naslouchání na břiše budoucí matky, kde je téměř vždy slyšet srdeční tep plodu.

Kde jsou tyto body?

• Těsně pod pupkem vlevo.
• Těsně pod pupkem doprava.
• Podél čáry vedené přes pupek rovnoběžně s horizontem vlevo.
• Podél čáry vedené přes pupek rovnoběžně s horizontem vpravo.

Příprava na manipulaci zahrnuje dezinfekci nástroje a rukou lékaře

Příprava na manipulaci

Během auskultace by měla být těhotná žena v horizontální poloze, takže je žádoucí mít u sebe individuální prostěradlo, které pokryje pohovku, na které si lehnete. Před návštěvou předporodní kliniky je třeba vyprázdnit střeva a močový měchýř tak, aby střevní hluk nezasahoval do vyšetření.

A ještě jedna podmínka pro získání spolehlivých výsledků. Během auskultace by měla být nastávající matka naprosto klidná. S psycho-emocionálním vzrušením těhotné ženy se může zvýšit tepová frekvence plodu.

Fetální srdeční tep je slyšet v pozdním těhotenství s porodnickým stetoskopem. Tento nástroj je poněkud odlišný od své terapeutické odrůdy širokým trychtýřem, který umožňuje, aby byl pevně aplikován na břicho těhotné ženy. Navíc, auskultura plodu může být prováděna pomocí stetoskopu.

Moderním analogem auskultačního vyšetření je fonokardiografie. Tato metoda však není vždy použitelná vzhledem k potřebě sofistikovaného hardwaru (ultrazvukové zařízení s Dopplerovým efektem).

Cíle auskultace plodu a hlavní identifikovatelné ukazatele

To je důležité! Naslouchání tepu plodu je nezbytné k posouzení jeho srdeční aktivity, vyloučení vrozených srdečních onemocnění a velkých krevních cév. Současně je lékaři dána možnost slyšet zvuky srdce plodu, zvuky plynoucí z průchodu krve různými částmi aorty a střevní zvuky. Slyšte vše, co je možné, ve 18 - 19 týdnech těhotenství.

V normální frekvenci kontrakce srdce plodu je mírně zvýšena ve srovnání s dospělým a je 120-140 úderů. Zkratky by měly být jasné, rytmické, zvuky srdce - jasné a dobře naslouchající. Srdce může být slyšeno špatně v případě vícečetného těhotenství, velkého množství plodové vody, významné vrstvy tuků na přední stěně břicha ženy. Kromě toho může být pozorováno snížení hladiny vodivosti v placentě, umístěné na přední stěně dělohy.

To je důležité! Přítomnost dalších srdečních tónů, hluku, nepravidelnosti srdce může být známkou závažných vrozených abnormalit. Nejčastěji jsou tyto poruchy způsobeny vrozenými srdečními vadami, které vyžadují korekční operaci ihned po narození. Během hypoxie lze slyšet neslyšící zvuky srdce.

Body srdečního tepu plodu

Body naslouchání srdeční činnosti plodu jsou přímo závislé na jeho poloze v děložní dutině. Existují dva hlavní typy prezentace plodu - hlavy a pánve. V tomto případě může mít hlava předia a týlní polohu. Když pánevní prezentace plodu směřuje k východu dělohy. Když směřuje hlava k výstupní hlavě. V týlní poloze zaujímá plod embryonální polohu, v obličeji je jeho hlava maximálně prodloužena a hrudník je přilehlý ke stěně dělohy.

Během auskultace se stetoskop aplikuje v závislosti na poloze plodu, snaží se ho poslouchat ze strany hrudníku s prezentací obličeje a ze zad - s okcipitálem.

K dispozici jsou čtyři pozice pro auskultaci, která vám umožní poslouchat srdce v téměř každém typu prezentace:

1. Vlevo pod pupkem
2. Přímo pod pupkem
3. Levá par s úrovní pupku
4. Hned vedle úrovně pupku

Příprava a manipulace

Před zahájením zákroku musí žena vyprázdnit močový měchýř a provést také deformační čin, aby střevní hluk neinterferoval s vyšetřením. Kromě toho, ve večerních hodinách nebo v dopoledních hodinách před vyšetření si vezměte hygienickou vanu nebo sprchu.

Bezprostředně před provedením auskultace by měl lékař pokrýt pohovku individuálním listem, připravit stůl s nástroji, umýt a zahřát ruce. Žena by měla být klidná. Psycho-emocionální vzrušení nastávající matky může mít vliv na vlastnosti srdeční aktivity plodu.

Auskultace srdečního tepu plodu se provádí v poloze pacienta vleže, s nohama mírně ohnutým na kolenou. Lékař se nachází vpravo a pomocí technik Leopolda určuje úroveň postavení dělohy a polohu plodu v něm. Poté se na břicho těhotné ženy aplikuje široký zvonek stetoskopu a lékař ho ucho uchopí na druhý konec. Vyhledává se umístění nejlepšího srdečního tepu plodu a jsou vypočteny jeho vlastnosti. Poté se těhotné ženě pomůže vstát, umýt si ruce a dezinfikovat zařízení. Je důležité, aby se stetoskop při manipulaci s rukou nedržel.

Poslech břicha těhotné ženy a porodnice se provádí porodnickým stetoskopem (obr. 56).

V týlní prezentaci je srdeční tep dobře slyšen pod pupkem, vlevo - na první pozici, vpravo - na druhé, při pánevních prezentacích je srdeční tep nejjasněji nad pupkem (blízko hlavy plodu) na straně, kde je hřbet obrácen; na první pozici vlevo, s druhou - vpravo, v příčných pozicích je srdeční tep slyšet na úrovni pupku blíže k hlavě. těhotenství plodu, srdeční tep plodu je obvykle slyšet jasně v různých částech dělohy.Po porodu, když hlava plodu je snížena do pánevní dutiny a jeho narození, srdeční tep je lépe slyšet blíže k symfýze, téměř uprostřed ii břicho. Fetální srdeční tóny jsou slyšet ve formě rytmických dvojitých rytmů, opakovaných v průměru 120-140 krát za minutu. Během porodu a porodu dochází k fyziologické retardaci fetálních srdečních tónů v závislosti na dočasné kompresi děložních cév kontrakčním svalem. Možná záleží na stlačení hlavy a podráždění nervu vagus. Mezi kontrakcemi a pokusy se obnovuje normální tepová frekvence. Fetální srdeční frekvence se zpomaluje během pauzy mezi kontrakcemi až na 110-100, stejně jako zvýšení až na 150 nebo více za minutu ukazuje na hrozbu asfyxie plodu.

Fetální auskultační algoritmus

Poslech břicha těhotné ženy a porodní ženy je obvykle prováděn porodnickým stetoskopem. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na nahý žaludek ženy.

Auskultace břicha určuje tóny srdce plodu. Kromě toho můžete zachytit další zvuky vycházející z těla matky; úder břišní aorty, shodující se s tepem ženy; "foukání" zvuků dělohy, které se vyskytují ve velkých krevních cévách procházejících v bočních stěnách dělohy (shodují se s pulsem ženy); bez rytmického střevního hluku.

Zvukové jevy, které vycházejí z plodu, zahrnují tóny srdce plodu, hluk cévní pupečníkové šňůry, hluché, nerytmické trhavé pohyby plodu. Nasloucháním tónům srdce také objasňují stav plodu, který je zvláště důležitý při porodu,

Obr. 4.24. Naslouchání tónům srdce plodu. a - zezadu; b - ze strany hrudníku

Fetální srdeční tóny jsou odposlechnuty stetoskopem od začátku druhé poloviny těhotenství (méně často od 18–20 týdnů) a každý měsíc jsou jasnější. Tóny srdce plodu jsou poklepány na břicho, kde zadní strana plodu směřuje blíže k hlavě (Obr. 4.24, a). Teprve když z jeho hrudi jasně slyšela prezentace obličeje srdečního tepu plodu. To je dáno tím, že s prezentací obličeje je hlava maximálně prodloužena a prsa se vejde blíže ke stěně dělohy než na zádech (obr. 4.24, b).

S okcipitální prezentací je srdeční tep dobře slyšet pod pupkem, doleva - v první poloze, vpravo - ve druhém (obr. 4.24, c). S pánevní prezentací, srdeční tep je slyšet u nebo nad pupkem.

V příčných polohách je srdeční tep slyšet na úrovni pupku blíže k hlavě plodu.

Obr. 4.24. V závislosti na prezentaci plodu a jeho poloze: 1 - první poloha, přední pohled na týlní prezentaci, 2 - druhá poloha, přední pohled na týlní prezentaci, 3 - první poloha, přední pohled na pánevní prezentaci, 4 - druhá poloha, přední pohled na pánevní prezentaci.

U mnohočetných těhotenství, srdeční tep plodu jsou obvykle slyšeny jasně v různých částech dělohy.

Během porodu, když je hlava plodu snížena do pánevní dutiny a jeho narození, je srdeční tep lépe slyšet blíže k symfýze, téměř ve středu břicha.

Nejspolehlivější metodou určování života a smrti plodu je ultrazvuk. Časné hodnocení embrya v raném věku je založeno na registraci jeho srdeční aktivity a motorické aktivity. Stanovení embryonální srdeční aktivity (srdeční tep) je možné od 3 - 4 týdnů. Je možné určit kardiální aktivitu plodu v časném termínu u 50% žen před 6-7 týdny těhotenství, u 95% u 8. týdne au 100% po 8. týdnu těhotenství.

Použijte jiné metody k určení povahy srdečních tónů plodu; fonokardiografie a kardiotokografie.

Bití života. Kontrola srdečního tepu: Auskultace

Fetální srdeční tep může být hodnocen auskultací (nasloucháním) srdečního tepu plodu. Auskultace fetálního srdce je nejjednodušší metoda. Vše, co potřebujete, je porodnický stetoskop. Od běžného fonendoskopu se liší širokým trychtýřem, který je aplikován na břicho těhotné ženy, a lékař klade konec na druhý konec. Po mnoho let se tvar stetoskopu téměř nezměnil. Klasický porodnický stetoskop je dřevěný, ale nyní je zde plast a hliník.

Srdeční tep plodu, který je slyšet přes břišní stěnu, je jedním z nejdůležitějších ukazatelů života plodu, protože svým charakterem je možné posoudit stav plodu.

Tóny srdce plodu lze slyšet od poloviny těhotenství (od 20. týdne), méně často - od 18. týdne. S nárůstem trvání těhotenství jsou slyšet tóny srdce jasněji. Porodník-gynekolog je povinen provést auskultaci fetálního srdce při každém vyšetření těhotné ženy a během porodu. Během kontrakcí lékař určí srdeční tep plodu přibližně každých 15-20 minut. Naslouchání tónům srdce plodu probíhá v poloze těhotné ženy vleže.

Kromě srdečního tepu plodu určuje auskultura břicha těhotné ženy i další zvuky: kontrakce aorty a kontrakce dělohy (šumy, které se shodují s pulzem ženy), zvuky střeva (duhovky a nepravidelné bublání). Během auskultace srdečního tepu plodu, porodník-gynekolog určuje srdeční tep, bod nejlepších poslechových tónů, povahu a rytmus srdečních kontrakcí. Fetální srdeční zvuky jsou slyšeny ve formě rytmických dvojitých rytmů, jejichž frekvence je přibližně 140 úderů za minutu, což je dvakrát častěji než u matky. Z pozice plodu v děloze závisí na poloze bodu, ve kterém jsou zvuky srdce slyšet nejlépe. V případě prezentace hlavy (plod je umístěn hlavou dolů) je srdeční tep dobře slyšen pod pupkem vlevo nebo vpravo, záleží na tom, kterým směrem se záda dítěte otočí. Když je dítě laterálně umístěno, srdce je jasně slyšet na úrovni pupku, vlevo nebo vpravo, v závislosti na tom, kterým směrem směřuje hlava plodu. V případě pánevního projevu je srdeční tep nejlépe slyšet nad pupkem. Při vícečetných těhotenstvích déle než 24 týdnů je srdeční tep jasně slyšitelný v různých částech dělohy.

Při poslechu tónů srdce plodu lékař určí jejich rytmus. Tóny jsou rytmické, to znamená, vznikají v pravidelných časových intervalech, a arytmické (nepravidelné), které vznikají v nerovných časových intervalech. Arytmické tóny mohou hovořit o vrozených srdečních vadách nebo hypoxii plodu (fetální nedostatek kyslíku). Porodník také určuje povahu tónů, které jsou jasné a hluché. Jasné tóny jsou jasně slyšitelné a jsou normou. Hluché tóny hovoří o intrauterinní hypoxii.

Srdeční tep plodu může být špatně slyšet v případě:

polyhydramnios nebo nízká voda;

umístění placenty na přední stěně dělohy;

nadměrná tloušťka přední abdominální stěny s obezitou;

zvýšená motorická aktivita plodu;

Během kontrakcí, porodník poslouchá srdeční tep plodu přibližně každých 15–20 minut. V tomto případě lékař vyhodnotí srdeční tep plodu před a po kontrakci, aby zjistil, jak na ni plod reaguje. Během pokusů lékař po každém pokusu naslouchá srdečnímu tepu, protože pokusy jsou pro plod klíčové, protože během pokusů se svaly břišní stěny, dělohy a pánevního dna ženského kontraktu, což vede ke kontrakci děložních cév, což vede ke snížení dodávky kyslíku plodu.

447. Sled vaginálního vyšetření při porodu

Vaginální vyšetření vyžaduje přísné dodržování pravidel asepsy a antisepsy, včetně záchodů vnějších pohlavních orgánů roztokem manganistanu draselného 1: 1000 a jejich ošetřením 1% roztokem jodonátu. Pod hýždí těhotné ženy přiložte sterilní podložku na plátno. Před provedením vaginálního vyšetření si lékař umyje ruce, stejně jako před operací břicha.

Když vaginální vyšetření stanoví stupeň zralosti děložního čípku a jeho vyhlazení, odhalení děložního hrdla, stanovení integrity močového měchýře plodu, páteřní části plodu a výšky jeho postavení ve vztahu k rovinám pánve, vložení prezentující části identifikačních bodů (pružiny, stehy). Kromě toho, studovat strukturální rysy kostní pánve, změřit diagonální konjugát.

Při pozorování v době zveřejnění dotazováním ženy při porodu a sledování stavu lůžkové pleny je zaznamenán čas vypuštění plodové vody. Bezprostředně po vypuštění vody se provede vaginální vyšetření, které zajišťuje, že neexistuje žádný fetální močový měchýř. V normálním průběhu práce proudí plodová tekutina na konci prvního období. Amniotická tekutina je normální, čirá, průhledná, bez zápachu, jejich počet nepřesahuje 200 - 300 ml. V některých případech je plodová tekutina zelená díky příměsím meconium, což naznačuje hypoxii plodu, a dokonce méně často plodová voda může být obarvena krví v důsledku předčasného odtržení placenty nebo začátku ruptury dělohy.

V první fázi porodu je věnována velká pozornost sledování stavu plodu, informace o jeho stavu se získává nasloucháním tepu plodu porodnickým stetoskopem nebo „Baby“ přístrojem, jakož i zaznamenáváním fetálních elektrických a fonokardiogramů. Současně vezměte v úvahu srdeční frekvenci plodu, rytmus a zvukové tóny. Normálně se fetální tepová frekvence pohybuje od 120 do 140 za minutu.

V posledních letech bylo možné provádět dlouhodobé současné monitorování porodu a stavu plodu (kardio-cogramový záznam). Takže srdeční tep plodu (tach-gram) a kontrakce dělohy (tokogram) se současně zaznamenávají pomocí srdečního monitoru. V první fázi porodu je srdeční tep plodu slyšet každých 20 minut a po vypuštění plodové vody každých 5-10 minut.

Když se změní srdeční tep plodu, porodní asistentka by měla okamžitě informovat lékaře. Možné změny v rytmu tepu plodu. Namísto stálého stálého tepu se jeho rytmus začíná měnit, pak se zmenšuje na 90-100 úderů za minutu, pak se zrychluje na 140-150 za minutu. Často jsou změny rytmu kombinovány se změnami v jeho sonoritě. Srdeční tep plodu je matný nebo příliš hlasitý. Změny rytmu a sonority srdečního tepu plodu jsou nejtypičtějšími projevy fetální hypoxie (nedostatek kyslíku) plodu (viz kapitola VII). Symptomem hypoxie plodu je také změna motorické aktivity, žena v tomto případě zaznamenává rychlý pohyb plodu nebo naopak oslabený (klidný) pohyb. V souvislosti s možností takových komplikací při porodu by se měla porodní asistentka (sestra) neustále ptát matky na její pocity.

Pokud lékař potvrdí výskyt hypoxie plodu, sestra (porodní asistentka) pečlivě provede své schůzky (inhalace kyslíku, injekce 40 ml 40% roztoku glukózy do žíly, 4 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, 100 ml roztoku karboxylové kyseliny, 4 ml roztoku 1% sigitinu). a další), což přispívá ke zlepšení plodu.

Instrumentální metody pro zaznamenávání srdeční frekvence plodu a závažnosti porodu (monitorování) jsou nezbytné zejména při zvládání vysoce rizikové matky během porodu: v těžkých formách pozdní toxikózy, imunokompromitovaném těhotenství, srdečních onemocněních, diabetu atd. Za účelem komplexního posouzení stavu plodu během léčby porod u žen s celým fetálním močovým měchýřem metodou amnioskopie. Metoda umožňuje posoudit stav plodu na základě kvalitativních charakteristik plodové vody (viz kapitola IV).

Funkce močového měchýře je důležitá pro normální průběh porodu. Ženy v porodu se doporučuje vyprazdňovat močový měchýř každé 2–3 hodiny, přetečení močového měchýře má nepříznivý, oslabující účinek na pracovní aktivitu. Pokud žena nemůže vyprázdnit močový měchýř sám, pak se provede jeho katetrizace. Za tímto účelem se vnější genitálie promyjí roztokem manganistanu draselného. Porodní asistentka si umyje ruce mýdlem a otře si je alkoholem. S indexem a palcem levé ruky, tlačí labia minora, vnější otvor uretry je otřený gázovým sterilním tamponem. Měkký, elastický katétr se vezme do pravé ruky a jemně ho zavede močovou trubicí do močového měchýře. Katetrizace močového měchýře u ženy může být obtížná kvůli otoku uretry nebo nízkému umístění hlavy plodu. Tento postup není nutné provádět s velkým úsilím, katétr by měl snadno a bez obtíží projít uretrou.

Mateřské matky v normální průhledné, slámově žluté barvě. Při nepřítomnosti přetečení močového měchýře množství moči nepřesahuje 150–200 ml. V případě potřeby se moč odešle k vyšetření do laboratoře.

V první fázi porodu je také nutné sledovat funkci střeva. Obvykle jsou střeva vyprázdněna očistnou klystýrou, když žena v porodnici vstoupí do porodnice. Pokud není po dobu 12 hodin zaznamenáno žádné střevní vyprázdnění, opakuje se očistná klystýr.

Pro účely profylaxe vzestupné infekce se sleduje čistota vnějších pohlavních orgánů ženy při porodu a každých 6 hodin se jim dostává toaleta s roztokem manganistanu draselného 1: 1000. Kromě toho, toaleta vnějších pohlavních orgánů, následovaná výměnou sterilní pleny z ložního prádla, se nutně provádí před provedením vaginálního vyšetření.

Když pluk otevře ústa dělohy a sníží hlavu plodu do pánevní dutiny, žena je převezena do porodního sálu, kde pozorují.

48. Metody stanovení očekávané doby narození.

Auskultace plodu během těhotenství

Lékaři celého světa používají k diagnostice různých onemocnění palpaci, perkuse a auskultaci. Během těhotenství, gynekolog také používá tyto metody fyzického vyšetření k určení životně důležitých ukazatelů vašeho dítěte. A s palpací (z latinského palpatia - hlazení, palpace) a perkusí (z latinského percussio - punč, poklepání) as auskultací (z latinského auscultare - poslouchat, poslouchat) jste pravděpodobně od dětství znám. Ale s auskultací ve formě, ve které se praktikuje v gynekologii, musíte stále čelit během plánovaných návštěv na předporodní klinice. Co je to termín a jaká metoda? Samozřejmě, že je zajímavé, abyste se ponořili do podstaty všech manipulací provedených během vyšetření vaším ošetřujícím lékařem, protože nyní jste zodpovědný nejen za sebe, ale také za to, že se ve vašem prsou pěstuje a vyvíjí malý muž.

Auscultation: Co je to?

Auskultace (naslouchání) je jednou z metod zkoumání pacienta za účelem diagnostiky onemocnění. V terapii, chirurgii, pediatrii a dalších oblastech medicíny se auskultace provádí pomocí stetoskopu - zařízení vynalezeného v roce 1816 francouzským lékařem a anatomem Dr. Laennecem, který byl objevitelem metody auskultace. Rovněž pojmenoval a popsal všechny hlavní akulturní jevy.

V gynekologii je poslech prováděn porodnickým stetoskopem. Od běžného fonendoskopu se liší šířkou násypky, kterou lékař během auskultury pevně aplikuje na těhotné těhotné břicho.

Navíc tato manipulace může být úspěšně provedena prostřednictvím stetoskopu, konstantního atributu všech lékařů, nástroje, s nímž jsme všichni již dlouho znali.

Dnes, místo naslouchání břichu těhotné ženy, může být použit moderní analog auskultačního vyšetření, fonokardiografie. Pro takovou diagnózu je však nutné mít speciální vybavení - ultrazvukové zařízení s Dopplerovým efektem. Ale to není k dispozici ve všech ženských klinikách.

Poslech břicha těhotné ženy: proč je to nutné?

Co slyší lékař během auskultace břicha budoucí matky? A slyší zvuky dělohy a střev, tlukot břišní aorty, který se shoduje s pulsem ženy, hlukem cév z pupeční šňůry plodu, jeho hluchými trhavými pohyby v děloze, a co je nejdůležitější, tóny srdce plodu. Měly by být dobře a přesně naslouchány stetoskopem. Snížená vodivost zvuku může být způsobena velkým množstvím plodové vody, umístěním placenty na přední stěně dělohy nebo výrazným ložiskem tuku v dutině břišní. Ve vícečetných těhotenstvích se srdce tóny ovoce suší v různých částech dělohy.

Auskultace srdečního tepu plodu může hodně informovat lékaře o jeho vývoji a fyzické kondici. Používá se zejména ke stanovení přítomnosti vrozených srdečních vad a patologií velkých krevních cév u dítěte. Zvuky neslyšících srdce se obvykle během hypoxie suší.

Fetální srdeční tep během auskultizace je jasně odlišitelný na začátku druhé poloviny těhotenství, nejpozději však 18–19 týdnů. Každý týden jsou tyto zvuky slyšet lépe. Frekvence stahů srdce dítěte v žaludku je obvykle 120–140 úderů za minutu.

V dřívějších obdobích je lepší použít k určení srdeční aktivity embrya fonokardiografii nebo fetální kardiotokografii. Ukazatele těchto studií budou přesnější.

Při srdeční frekvenci plodu lze určit dobu trvání těhotenství

Klíčové indikátory

Z hlediska fetální tepové frekvence lze celé období těhotenství rozdělit do několika období. Ve třetím týdnu je položen list srdce a jeho první otřesy. A na šestém je již možné určit na ultrazvukovém přístroji.

Je pozoruhodné, že v šestém týdnu těhotenství se srdeční frekvence plodu plně shoduje s srdeční frekvencí matky (plus nebo mínus 3 tepy / min).

Po 6. týdnu začne srdce vašeho dítěte bít rychleji a rychleji. Jeho tepová frekvence se zvyšuje v průměru o 3 tepy denně. Vědět to, to není těžké pro gynekologa určovat věk plodu histologically.

Na začátku devátého týdne těhotenství srdce embrya již klepe rychlostí 175 bpm. To je vrchol srdeční aktivity plodu. Pak se tepová frekvence dítěte začne postupně snižovat. A počínaje druhým trimestrem je jeho tepová frekvence nastavena na 140–160 tepů / min.

Jakékoliv odchylky od této normy mohou znamenat nedostatek kyslíku v plodu - hypoxii. V počátečním stádiu je dítě diagnostikováno tachykardií s těžkou bradykardií.

Poslechové body

Místo, kde je srdeční tep plodu nejlépe slyšet, se nazývá bod naslouchání. Dislokace těchto bodů na břiše těhotné ženy závisí na tom, jakou pozici dítě zaujímá v děloze matky.

Existují dva typy prezentace plodu.

1. Hlava, to zase může mít následující polohy: přední (hlava je přehnutá, hrudník je co nejblíže ke stěně dělohy) a týlní (embryonální) poloha.
2. Pelvic Když je fetální pánev nasměrována k východu dělohy.

Během auskultace se lékař pokouší naslouchat s prezentací obličeje plodu - ze strany hrudníku as okcipitálem - zezadu. Ale jsou tu body naslouchání na břiše budoucí matky, kde je téměř vždy slyšet srdeční tep plodu.

Kde jsou tyto body?

• Těsně pod pupkem vlevo.
• Těsně pod pupkem doprava.
• Podél čáry vedené přes pupek rovnoběžně s horizontem vlevo.
• Podél čáry vedené přes pupek rovnoběžně s horizontem vpravo.

Příprava na manipulaci

Během auskultace by měla být těhotná žena v horizontální poloze, takže je žádoucí mít u sebe individuální prostěradlo, které pokryje pohovku, na které si lehnete. Před návštěvou předporodní kliniky je třeba vyprázdnit střeva a močový měchýř tak, aby střevní hluk nezasahoval do vyšetření.

A ještě jedna podmínka pro získání spolehlivých výsledků. Během auskultace by měla být nastávající matka naprosto klidná. S psycho-emocionálním vzrušením těhotné ženy se může zvýšit tepová frekvence plodu.

Fonocardiography - moderní analog auskultace

Algoritmus pro auskultaci

Jak se provádí auskultace? Pacient leží na gauči, nohy mírně ohnuté na kolenou. Lékař se nachází napravo od budoucí matky a nejprve pomocí Leopoldových technik určuje prezentaci plodu a úroveň postavení dělohy. Pak gynekolog zkoumá místo naslouchání širokým zářezem stetoskopu na břicho těhotné ženy a úzkým uchem k uchu. V místě, kde je slyšet srdeční tep plodu, lékař počítá charakteristiky srdečního tepu dítěte.

Je to důležité! Přímo během sluchu lékař nedrží stetoskop rukou.

Po auskultaci, nastávající matka je pomáhal nahoru z gauče, zatímco doktor si umyje ruce a dezinfikuje vybavení.

Budete muset narazit na výše uvedenou diagnostickou metodu více než jednou, když budete rodit a porodit své dítě. Neměli byste se o to vůbec bát. Auskultace je zcela neškodná pro vaše zdraví a pohodu vašeho batole.