Hlavní

Hypertenze

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda (AV blokáda) je porušením funkce vedení, vyjádřené zpomalením nebo zastavením průchodu elektrického impulsu mezi síní a komorami a vedoucí k srdečnímu rytmu a hemodynamice. AV blokáda může být asymptomatická nebo může být doprovázena bradykardií, slabostí, závratí, mrtvicí a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blokáda je potvrzena elektrokardiografií, Holterovým EKG monitorováním, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být medikace nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

V základu atrioventrikulární blokády je zpomalení nebo úplné zastavení průchodu pulsu z atria do komor v důsledku porážky samotného AV uzlu, svazku Jeho nebo nohou svazku Jeho. Současně čím nižší je úroveň léze, tím těžší jsou projevy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se současnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se AV blokáda I vyskytuje v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se AV-blokáda III. Stupně obvykle vyvíjí u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní AV blokádou.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, což zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Pohyb elektrických impulsů ze sinusového uzlu zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síni a přinutit krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a nohou k pravé a levé komoře, což přispívá k jejich excitaci a kontrakci. Tento mechanismus poskytuje alternativní redukci síňového a komorového myokardu a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokád

V závislosti na úrovni, při které dochází k narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinované atrioventrikulární blokády. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni větví Jeho; při kombinaci - jsou pozorovány víceúrovňové poruchy vedení.

Vzhledem k trvání vývoje atrioventrikulárního bloku se rozlišuje jeho akutní (při infarktu myokardu, předávkování léky atd.), Intermitentní (intermitentní - u ischemické choroby srdeční, doprovázené přechodnou koronární insuficiencí) a chronické formy. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná absence vedení impulsů do komor) jsou tři stupně atrioventrikulárního bloku:

  • I stupeň - atrioventrikulární vedení přes AV uzel je zpomaleno, ale všechny síňové impulsy dosahují komor. Není klinicky rozpoznán; na EKG je interval P-Q prodloužen> 0,20 sekundy.
  • Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosahují komor. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexů. Existují tři typy AV blokády Mobitz II:
    1. Mobitz typ I - zpoždění každého následného impulsu v AV uzlu vede k úplnému zpoždění jednoho z nich a ke ztrátě komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perioda).
    1. Mobitz Typ II - Kritické zpoždění impulsu se náhle vyvíjí, aniž by předcházelo prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána absence každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) pulsu.
  • Stupeň III - (úplný atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíní do komor. Atria se stahuje pod vlivem sinusového uzlu, komor ve vlastním rytmu, nejméně 40 krát za minutu, což není dostatečné pro zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda I a II stupně je částečná (neúplná), blokáda III stupně - kompletní.

Důvody pro rozvoj AV blokád

Podle etiologie se rozlišují funkční a organické atrioventrikulární bloky. Funkční AV blokáda způsobená zvýšeným tónem parasympatického rozdělení nervového systému. Stupeň atrioventrikulárního bloku I a II v ojedinělých případech pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedinců, trénovaných sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a mizí během fyzické aktivity, což je vysvětleno zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považováno za variantu normy.

AV-blokády organického (kardiálního) geneze se vyvíjejí v důsledku idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vodivostního systému při různých onemocněních. Příčiny srdeční AV blokády mohou být revmatické procesy v myokardu, kardioskleróza a syfilitická choroba srdce, infarkt interventrikulárního septa, srdeční vady, kardiomyopatie, myxedém, difuzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různých genezií (autoimunitní, záškrt,, srdeční nádory, atd. Při srdeční AV blokádě může být nejprve pozorováno částečné blokování, nicméně s postupující kardiopatologií se vyvíjí blokáda stadia III. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizace pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků nejsou žádné oblasti systému vedení (mezi atriemi a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohama jeho větve) s rozvojem odpovídající úrovně blokády. U čtvrtiny novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Příznaky blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, stupni blokády, etiologii a závažnosti současného onemocnění srdce. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se neprojevují klinicky. Klinika AV blokády s touto topografií porušení se vyvíjí v případech těžké bradykardie. Vzhledem k nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku krve v minutách srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dušnost a někdy i anginózní ataky. V důsledku snížení průtoku krve mozkem lze pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Když stupeň atrioventrikulárního bloku II, pacienti pociťují ztrátu pulsní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Při AV blokádě typu III dochází k záchvatům Morgagni-Adams-Stokes: zpomalení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu, závratě, slabost, zčernalé oči, krátkodobá ztráta vědomí, bolest v srdci, cyanóza obličeje, možná křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokád jsou způsobeny především výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organického poškození srdce. Nejběžnější průběh AV blokády je doprovázen výskytem nebo zhoršením chronického srdečního selhání a rozvojem ektopických arytmií, včetně komorové tachykardie.

Průběh úplného atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem Morgagni-Adams-Stokesových útoků spojených s hypoxií mozku v důsledku bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během útoku se pacient bledne, pak se vyvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto bodě může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanické ventilace, protože dlouhodobá asystole nebo přidání komorových arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršení duševních a duševních poruch. Méně často se u AV blokování může rozvinout arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV-blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace ischemické choroby srdeční a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při posuzování pacientovy anamnézy v případě podezření na atrioventrikulární blokádu je zjištěna skutečnost, že došlo k infarktu myokardu, myokarditidě, dalším kardiopatologiím, užíváním léků porušujících atrioventrikulární vodivost (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů atd.).

Během auskultace srdečního rytmu je slyšet správný rytmus, přerušovaný dlouhými pauzami, což indikuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled Strazheskova děla I tónu. Stanoví se zvýšení pulzace krčních žil ve srovnání s karotickými a radiálními tepnami.

Na EKG se stupeň AV bloku I projevuje prodloužením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzami, jako výsledek prolapsu komorových komplexů po P vlně, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - snížení počtu komorových komplexů faktorem 2-3 ve srovnání s síňovými (od 20 do 50 za minutu).

Denní sledování EKG u Holtera s AV blokádou umožňuje porovnat subjektivní vjemy pacienta s elektrokardiografickými změnami (např. Mdloby s těžkou bradykardií), vyhodnotit stupeň bradykardie a blokády, vztah s aktivitou pacienta, léky, zjistit přítomnost indikací pro implantaci kardiostimulátoru atd.

Prováděním elektrofyziologické studie srdce (EFI) je specifikována topografie AV bloku a jsou stanoveny indikace pro její chirurgickou korekci. S přítomností doprovodné kardiopatologie a její detekce během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Další laboratorní testy na AV blokádu jsou indikovány v přítomnosti komorbidních stavů a ​​onemocnění (stanovení hladiny elektrolytů v krvi během hyperkalemie, obsahu antiarytmik během předávkování, aktivity enzymů při infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Pokud je stupeň atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, možné pouze dynamické pozorování. Pokud je AV blokáda způsobena medikací (srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory), je nutná úprava dávky nebo úplné zrušení.

V případě AV blokády srdeční geneze (v případě infarktu myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy atd.) Se provádí léčba beta-adrenergními stimulanty (isoprenalin, orcyprenalin) a je indikována další implantace kardiostimulátoru.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu od Morgagni-Adams-Stokesových útoků. S příznaky městnavého srdečního selhání, diuretika jsou předepsány, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatátory. Jako symptomatická léčba chronické formy AV blokád je léčba prováděna teofillinem, extraktem belladonna, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (ECS), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace pro endokardiální EX-implantaci jsou přítomnost Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů v anamnéze; komorová frekvence menší než 40 za minutu a asystolická období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (II typ Mobitz) nebo stupeň III; kompletní AV blok, doprovázený anginou pectoris, městnavým srdečním selháním, vysokou arteriální hypertenzí atd. Chcete-li rozhodnout o otázce operace, poraďte se s kardiochirurgem.

Prognóza a prevence AV blokád

Dopad rozvinuté atrioventrikulární blokády na budoucí život pacienta a jeho pracovní kapacitu je dán řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základního onemocnění. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu stupně III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikací prognózy je rozvoj distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného komorového rytmu, stejně jako jejich výskytu na pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může zvýšit délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky příznivější než získaná.

Atrioventrikulární blokáda je zpravidla způsobena základním onemocněním nebo patologickým stavem, proto je její prevencí eliminace etiologických faktorů (léčba srdeční patologie, odstranění nekontrolovaného příjmu léků, které ovlivňují vedení impulsů atd.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

AV blok na EKG

AV blokády jsou formou patologie srdečního vedení a jsou snadno diagnostikovány elektrokardiografickým vyšetřením.

Elektrokardiografická studie umožňuje diagnostikovat různé srdeční patologie. Jaké jsou různé stupně blokády AV na kardiogramu, jaký je jejich klinický obraz.

Co je kardiogram

Kardiogram je záznam o speciálním filmu elektrických impulzů produkovaných myokardem. Tento záznam vám umožní posoudit stav srdce, diagnostikovat různé patologie:

  • poruchy vedení srdečního svalu - blokáda;
  • srdeční arytmie - arytmie;
  • deformace myokardu - ischemie, nekróza (srdeční infarkt).

Pro dekódování elektrokardiogramu byly vytvořeny určité symboly. S jejich pomocí je popsána funkce srdečních komor a komor, stav vodivých uzlin a myokardu. Vyhodnocením všech prvků kardiogramu, odborník dává závěr o stavu srdce.

Jak je EKG

K provedení elektrokardiografické studie existují určitá pravidla. EKG je možné provádět v jakémkoliv věku a s jakýmikoliv komorbiditami. Kontraindikace nemá.

Studie se provádí za použití kardiografického přístroje. V nemocnicích jsou velká zařízení, pro nouzové lékaře jsou používány přenosné kardiografy. Je uspořádán následovně:

  • hlavní část analyzující příchozí elektrické impulsy;
  • zapisovač, který označí elektrické impulsy ve formě křivky na papírovém filmu;
  • elektrody aplikované na přední plochu hrudníku a končetin.

Během vyjímání kardiogramu je pacient v poloze na břiše. Je varován před nutností odstranit všechny kovové šperky, hodinky a jiné kovové předměty. Místa, kde budou aplikovány elektrody, jsou navlhčeny vodou. To je nezbytné pro lepší spojení elektrody s pokožkou a držení pulsu.

Existují standardní body pro aplikaci elektrod - jedna je položena na končetinách a osm elektrod je umístěno na přední straně hrudníku. Standardní končetiny jsou odstraněny z končetin a tvoří Einthovenův trojúhelník. Z hrudníku se odstraní další hrudník, což umožní přesnější určení místa patologie. Pokud je naléhavá potřeba odstranit kardiogram, použijte pouze standardní vývody z končetin.

  • Na pravé straně je umístěna elektroda s červenou značkou.
  • Na levé straně - žlutá.
  • Na levé noze - zelená.
  • Na pravé noze - černá, která je uzemněna.

Co je to blokáda AV

Důvodem je porušení funkce atrioventrikulárního uzlu, který prochází samotným elektrickým pulsem. Jeho funkce může být zhoršena v důsledku řady stavů: patologie parasympatického nervového systému, prodlouženého příjmu některých kardiálních látek (glykosidy, beta-blokátory), organického poškození - fibrózy nebo zánětu této oblasti myokardu.

Příčiny AV blokády

Důvody pro porušení elektrického impulsu v srdeční tkáni mohou být různé stavy. Mohou být funkční - to znamená bez změn v tkáni srdce. Existují také organické příčiny - s jakoukoliv deformací kardiomyocytů.

Funkční důvody jsou následující:

  • dlouhodobé užívání léčivých léčiv;
  • porušení inervace srdce;
  • někdy se blokáda vyskytuje u sportovců jako adaptivní reakce.

Organické příčiny zahrnují:

  • nedostatek krevního zásobení kardiomyocytů a jejich ischemie;
  • nahrazení srdeční tkáně pojivovou tkání;
  • tvorba nekrózy kardiomyocytů.

Typy blokády na kardiogramu

V závislosti na tom, kolik pulzů je tento uzel schopen přeskočit, existují tři stupně blokády. Na elektrokardiogramu jsou všechny stupně znázorněny znaky.

Ve stupni 1 je doba trvání PQ delší než 200 ms. Správná tepová frekvence je zachována.

Při 2 stupních existují dvě možnosti. První typ nebo blokáda podle Mobitze 1 (Wenckebachova perioda) je charakterizována postupným prodlužováním PQ intervalu s každým tepem, na konci periodického období komorový komplex (QRS) vypadává a perioda začíná znovu. Druhý typ, neboli Mobitz 2, se vyznačuje tím, že dochází k náhlé ztrátě komorového komplexu. Interval PQ může být po celou dobu normálního trvání nebo po celou dobu.

Ve stupni 3 dochází k úplnému zastavení přenosu impulzů do komor. Aurikuly a komory se stahují v jiném rytmu. Kompletní AV-blokáda - EKG s tímto stupněm vytváří uložení atriálních kontrakčních vln na komorových kontrakčních vlnách. P zuby a QRS komplexy jsou umístěny chaoticky.

Pro každý stupeň blokády existují odrůdy, které mají na kardiografickém filmu charakteristické rysy.

První stupeň blokády AV může mít následující formy:

  • nodulární forma - je pozorováno pouze patologické prodloužení PQ intervalu;
  • atriální forma - kromě prodloužení PQ může být detekována deformovaná P vlna;
  • distální tvar je charakterizován dlouhým PQ a deformací QRS komplexu.

Ve druhém stupni se rozlišují výše popsané formy (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zřídkakdy jsou zaznamenány další dvě formy:

  • Blokáda 2: 1 - periodická ztráta komorových kontrakcí (každou sekundu);
  • progresivní forma - několik komorových komplexů může vypadnout v řadě, bez specifické sekvence.

Ve třetím stupni jsou uvedeny dvě formy:

  • proximální - disociace rytmu kontrakcí atrií a komor, QRS komplex není deformován;
  • distální - je zde nekoordinovaná kontrakce komor a atria, komorový komplex je deformován a širší.

Rozlišujte také klinické syndromy, které jsou kombinací AV blokády s jinými patologiemi:

  • Frederickův syndrom - známky tohoto stavu spočívají ve fixaci F nebo F vln na kardiogramu, který indikuje fibrilaci síní nebo flutter;
  • s MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG ukazuje období komorové asystoly.

Klinické projevy různých stupňů

Blokování AV může být přechodné (rychlé předávání) a trvalé. Je obtížné diagnostikovat přechodnou blokádu. Pro jejich detekci je vyžadováno Holterovo monitorování - registrace kardiogramu během dne.

S prvním stupněm atrioventrikulárního bloku nejsou žádné zjevné klinické projevy. Jediným příznakem je bradykardie. Někteří pacienti mohou pociťovat slabost a únavu.

Ve druhém stupni je pozorován výraznější klinický obraz:

  • palpace může detekovat periodickou ztrátu pulsní vlny;
  • klinicky se to projeví jako pocit srdečního selhání u pacientů;
  • pacienti se také cítí slabí a unaveni.

Nejnebezpečnější je třetí stupeň blokády:

  • přerušované nebo přetrvávající závratě;
  • tinnitus, blikající mouchy před očima;
  • bolest v hrudi;
  • pocit přerušení v práci srdce;
  • epizody bezvědomí.

Když posloucháte srdce se stetoskopem, můžete slyšet správnost rytmu, ale s výskytem dlouhých pauz je to ztráta komorové kontrakce. Je zaznamenána Bradykardie různé závažnosti. Objeví se ve tvaru srdce kanónový tón, charakterizovaný blokádou, zvaný Strazhesko tón.

Komplikace blokád může být komorová tachykardie vedoucí k asystolii. Se syndromem MAS, pozorovaným ve spojení s touto blokádou, se mohou vyskytnout také ataky komorové asystoly, které ohrožují prolomení rytmu a zastavení srdeční aktivity.

Léčba

Léčba AV blokády je jmenování léků ke zlepšení vodivosti myokardu, eliminace základního onemocnění. Pro závažnou blokádu je nutný umělý kardiostimulátor.

Blokování prvního stupně nevyžaduje zvláštní léčbu. Je ukázáno pouze pozorování pacienta, periodické Holterovo monitorování k určení dynamiky vývoje blokády.

Když druhý stupeň ukazuje užívání drog, například Corinfar. Pacient je také sledován.

Nekrotizovaná nebo fibrózovaná oblast myokardu již nemůže být obnovena. V tomto případě nejprve provést kurz s beta-adrenostimulyatorov, a pak implantovaný kardiostimulátor.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1 stupně - co to je a jak se léčit

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je patologický (méně často fyziologický) symptom, který je určen na elektrokardiogramu, což odráží narušení nervových impulzů systémem srdečního vedení.

Abychom pochopili, co tato podmínka je a jak léčit AV blokádu 1 stupně, je nutné objasnit, že v srdci je vodivý systém, který má jasnou hierarchii. AV uzel (místo Asoff-Tavara) je umístěn v interatriální přepážce a je zodpovědný za vedení signálu ke kontrakci z atria do komor.

Epidemiologie

Stupeň 1 blokády AV je poměrně běžný stav. Výskyt se zvyšuje přímo úměrně věku, protože riziko vzniku srdečních onemocnění (zejména ICHS) se významně zvyšuje.

Existují důkazy o tom, že stupeň A blokády 1 je pozorován u 5% osob se srdečními poruchami. Pokud jde o děti, jejich četnost výskytu se pohybuje od 0,6 do 8%.

Klasifikace

Podle četnosti a četnosti vývoje:

  • rezistentní - je identifikován a zůstává v budoucnosti;
  • přechodný (přechodný) - byl objeven jednou, ale později zmizel;
  • intermitentní - po stanovení, ale pak se znovu objevil.

Lokalizací bloku přidržujícího blokádu AV se dělí na:

  • proximální (porušení v částech uzlu nejblíže k síňám);
  • distální (postižená část blízko komor);
  • Existuje blokáda kombinovaného typu.

Prediktivní hodnotou

  • Relativně příznivý: proximální AV blokáda stupně 1 funkční povahy;
  • Nežádoucí: blokáda je plná akutního typu s prodloužením QRS (distální blok).

Příčiny AV blokády

Příčiny onemocnění lze rozdělit na organické a funkční.

Existuje také řada syndromů, ve kterých je izolovaná degenerace AV uzlu a svazku His.

1) Když je nejprve částečná anatomická (strukturní) léze vodivého systému. To je pozorováno například při postižení uzlin při fibróze po poškození myokardu, při myokarditidě, ICHS, lymské nemoci. Vzácně dochází k vrozené ab - blokádě (děti trpí matkami s pacienty s FHTC). AV-uzel se často podílí na nižším infarktu myokardu.

2) S funkční blokádou není morfologie uzlu přerušena, trpí pouze funkce, která je samozřejmě přístupnější korekci.

Tento stav nastává, když převažuje parasympatický nervový systém, užívají se antiarytmické léky (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem; glykosidy - korglikon, strofantin), poruchy elektrolytů (hyper / hypokalémie).

Také stojí za to říct, že normálně se může vyskytnout AV blokáda stupně i, léčba není nutná. To se děje například u profesionálních sportovců, mladých lidí.
3) Degenerativní změny AV uzlu v genetické patologii.

Vyvíjejí se s mutacemi v genu kódujícím syntézu proteinů kardiomyocytů sodíku.

Specifické jsou následující syndromy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikace uzlu.

Projevy

Co je srdeční blok? V tomto případě je diagnostickým EKG kritériem pro tuto podmínku prodloužení intervalu PQ o více než 0,2 s, zatímco zuby P jsou normální, komplexy QRS nevypadají.

Klinicky se tento stav v žádném případě neprojevuje, protože srdce se stahuje správně, i když méně často než obvykle.

Proto tento nález na EKG neindikuje potřebu léčby, spíše je nutné monitorování stavu.

Možná, že výskyt příznaků během akce spoušť - fyzické. zatížení. S výskytem synkopálních záchvatů (mdloby), závratě, podezření na blokádu do druhého stupně (další fáze).

Program monitorování pacientů

Aby bylo možné včas zaznamenat neúplnou blokádu a včas ji opravit, zobrazí se následující:

  • opakované studie EKG (multiplicita je stanovena lékařem);
  • denní (Holter) EKG monitorování.

EKG samozřejmě poskytuje komplexní informace o poruchách rytmu, což je blokáda 1 stupně AV. Aby však bylo možné identifikovat příčiny, bude užitečný a další výzkum, například echokardiografie. Stanovení koncentrace léčiv v krvi, studium iontového složení krve může být diagnosticky důležité.

Léčba

Blokáda AV stupně 1 neznamená lékařské ošetření. Je ukázána dynamická kontrola stavu těchto lidí. Pokud je však příčina identifikována a odstranitelná, musí být provedena.

S rozvojem patologie v důsledku užívání drog - snížit dávku nebo zrušit léčbu s výběrem jiného, ​​v případě poruchy elektrolytů - korekce rovnováhy elektrolytů. Souhrnně lze říci, že funkční blokáda 1 stupně AV blokády může a měla by být ovlivněna, v případě organické léze uzlu je nutné zvolit taktiku čekání a zobrazení.

S prokázanou blokádou funkčního typu můžete pečlivě upravit tón autonomní inervace. Použijte takové léky jako belloid, teopek.

Vlastnosti u dětí

Poruchy vedení impulzů srdcem u dětí jsou poměrně časté. To je způsobeno patologií těhotenství vyplývající z mateřských onemocnění (diabetes mellitus, SLE), faktorů prostředí atd.

Srdeční frekvence se odhaduje u kojenců odlišně než u dospělých: tepová frekvence 100 úderů / min. je již považována za bradykardii a vyžaduje pozornost. Proto je patrný AV blok prvního stupně při narození.

Jsou zaznamenány následující příznaky: bledost nebo cyanóza, letargie, slabost, rejekce hrudníku, zvýšené pocení. Současně klinické projevy se stupněm 1 nemusí být.

Předpověď

S funkčním poškozením - příznivý, s organickou pravděpodobně progresivní patologií toku. Distální atrioventrikulární bloky jsou mnohem nebezpečnější z hlediska rizika komplikací než proximální.

Prevence

Pro prevenci AV blokády prvního stupně neexistují žádná speciální opatření.

Jako měřítko sekundární profylaxe (prevence progrese) je možné stanovit monitorování stavu, implantaci kardiostimulátoru (se zhoršením).

1-stupňová AV blokáda na EKG - co to je?

Příčiny a charakteristiky AV bloku 1 stupně

Blok AV prvního stupně se nachází v poměrně malé části. Podle WHO je pozorován u 5% osob se zhoršenou srdeční aktivitou au 0,6% dětí.

Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem a je spojena s rizikem vzniku ischemické choroby srdeční a dalších srdečních patologií.

Charakteristika

AV blokáda je patologický (někdy fyziologický) symptom, který určuje na EKG a je charakterizován selháním systému vedení. Podstatou je zpomalení vedení nervových impulzů k komorám srdce z atria.

Tři hlavní stupně patologie jsou rozděleny, první dvě blokády jsou považovány za částečné, s třetím - úplným.

Důvody

Dochází k poruše atrioventrikulárního uzlu, který sám přenáší elektrické impulsy. Důvodem může být několik porušení:

Funkční: užívání určitých léků ke zlepšení funkce srdce (beta-blokátory, glykosidy) po dlouhou dobu, porucha inervace srdce, porucha parasympatiku NS;

Organické: zánětlivé procesy nebo tvorba jizev v určitých zónách myokardu, nekrotické změny, ischemie nebo zhoršení krevního zásobení kardiomyocytů.

Patologie Stupeň I se může vyvinout u sportovců. Je fyziologické povahy a délka PQ intervalu je normalizována po cvičení.

Blok AV prvního stupně

Patologie je charakterizována určitým příznakem na EKG: zvýšení délky intervalu PQ z 200 ms a vyšší. Zároveň nejsou žádné selhání normálního rytmu srdce.

Existuje několik forem prvního stupně patologie, každý z nich má charakteristické rysy:

  • Nodal. To představuje jediné znamení - zvýšení délky PQ intervalu.
  • Předsíň Dále se vyznačuje deformací zubu P.
  • Distální. Zvýšení intervalu PQ je doprovázeno zkreslením komplexu QRS.

Příznaky a diagnóza

Samostatná přechodná blokáda (která rychle přechází) a permanentní. První typ je obtížné diagnostikovat a vyžaduje další výzkum - Holterův monitoring.

Její podstatou je připojení EKG přístroje, který trvá do 24-48 hodin. Technika pomáhá porovnat výsledky subjektivních pocitů pacienta se změnami na elektrokardiogramu, hodnotí se stupeň blokády, porovná se závažnost dalších symptomů s dobou užívání léku.

Nejčastěji není první stupeň blokády doprovázen závažnými příznaky. Často se může objevit Bradykardie. U některých pacientů je bezdůvodná slabost a závažná únava.

Terapie

Léčba většiny typů AV blokády spočívá v užívání léků ke zlepšení srdečního vedení. Terapie je také prováděna s cílem eliminovat příčiny vzniku patologie. Silné onemocnění vyžaduje instalaci externího kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).

První stupeň nevyžaduje zvláštní léčbu. Pozorované pozorování v dynamice, periodické jmenování elektrokardiografie a každodenní sledování Holterem pro sledování průběhu porušení.

Při tvorbě blokády v důsledku užívání léků (beta-blokátorů, léčiv k odstranění arytmií) je nutné dávku upravit nebo zcela odmítnout.

Vlastnosti patologie u dětí

V dětství se vyskytují především vrozené blokády způsobené mateřskými poruchami během těhotenství (autoimunitní onemocnění, diabetes mellitus). Mohou také ovlivnit vnější faktory: špatná ekologie, kouření atd.

Pulse u kojenců se hodnotí jinak než u dospělých. Bradykardie je diagnostikována s tepovou frekvencí menší než 100 úderů za minutu. Tento stav vyžaduje zvláštní pozornost, proto je patrná i AV blokáda I. stupně u kojenců.

Je doprovázena takovými znaky:

  • cyanóza nebo blanšírování povrchu kůže;
  • selhání prsu;
  • zvýšené pocení;
  • slabost a letargie.

Jako u dospělých, klinické projevy s tímto typem patologie se ne vždy objevují.

Předpověď

Když je fyziologická povaha změn - prognóza příznivá. Pokud se patologie stane příčinou vodivého selhání, může dojít k postupné progresi. S rozvojem distální blokády (umístěné v blízkosti svazku His) je riziko komplikací vyšší.

Prevence jsou akce na posílení kardiovaskulárního systému: kardiovaskulární cvičení, omezení nasycených tuků ve stravě.

Ve většině případů patologie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale vyžaduje pozorování.

AV blok 1 stupeň - nejběžnější forma srdečního onemocnění

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

Vrozené nebo vrozené srdeční vady by měly být označeny za jednu z nejčastějších příčin úmrtí vyskytujících se v dětství, někdy v dětství, a některé z jejich odrůd lze zjistit během vyšetření u 3,5–4,5% všech dětí. novorozence po celý rok. Přibližně 1,5% tohoto ukazatele představuje různé formy vrozeného zlého stavu, který lze považovat za neslučitelný s dalším životem. V tomto případě je atrioventrikulární blok prvního stupně, který představuje nejčastěji diagnostikovanou formu srdečních defektů přenášených s dědičností s kombinací řady různých patologií, příznakem abnormálního prokrvení mezi síňovými a srdečními komorami.

Jaká je specifikace, že av blokáda stupně 1 má, a jak je tato nesrovnalost v práci srdečního systému nejčastěji odhalena v dětství nebo u dospělých?

Rysy projevu a průběhu nemoci

Anatomická rozmanitost uvažovaných abnormálních projevů vývoje a aktivity srdce naznačuje formu klinických symptomů. V akci, když nastane blokáda prvního stupně, existuje proces odstranění pracovního množství krve z dutiny levé poloviny srdečního svalu na další třetinu - tento projev se vyskytuje v oblasti dislokace dvou kompartmentů srdce, stejně jako atria.

Blokáda Av 1 stupně se vyskytuje pravidelně v raném dětství po celý rok života - přibližně 62% zjištěných situací. Výrazný specifický rys tohoto patologického stavu může být nazýván zpomalení vývoje dítěte, kůže jeho těla se stává bledou a zdánlivě vyčerpanou. Nemocné děti jsou nesmírně obtížné zažít i mírný rozsah nebo stupeň intenzivního cvičení, zatímco v oblasti srdečního svalu mohou být okamžitě slyšeny zvuky.

Dále lze nejčastěji detekovat aktivní tvorbu hrbů srdce a srdeční sval je významně zvýšen ve svých parametrech a v několika směrech.

U dospělých se onemocnění často vyskytuje zejména při částečném nebo úplném vyšetření v přítomnosti specifických příznaků vrozené srdeční vady. Tyto projevy je třeba zvážit:

  • postupné a znatelné zhoršení celkového stavu i při malém fyzickém nebo emocionálním stresu;
  • časté příznaky dušnosti;
  • pravidelně se projevující vylučování kůže;
  • nedostatečný hladký rytmus pozorovaný při svalových kontrakcích;
  • výskyt častého výskytu bronchopulmonálních onemocnění.

Pro dospělého, aby detekoval atrioventrikulární blok, to může stát se skutečný kvůli výskytu častých jiných zvuků, které se vyskytují v oblasti srdce a který být docela jasně vystopovaný. Při provádění průzkumu v horní třetině srdečního svalu naslouchal výrazný diastolický a systolický hluk. Onemocnění AV blokády 1. stupně na EKG, co ukazuje svými výsledky: srdeční rytmus se stává nerovnoměrným, hluk ovlivňuje kardiogram získaný během vyšetření.

Jmenování nezbytných metod expozice umožňuje lidem, kteří našli ve svém těle považovanou kardiální patologii, aby lépe zlepšili svůj celkový zdravotní stav a stav, stejně jako prodloužili život, protože během srdeční blokády je doba a délka života nízká: do 40-52 let.

Odrůdy nemoci

V souladu s oblastí poškození srdečního svalu mohou být definitivně rozděleny existující vnější symptomy a míry progrese blokády.

V současné době existují tři hlavní typy nebo typy, které mají atrioventrikulární blok a tyto formy jsou rozpoznány, jsou-li v souladu s anatomickými specifickými rysy onemocnění:

  • neúplná nebo částečná forma - zde se zaznamenává primární defekt, ovlivňující meziobratlovou přepážku a štěpení předního hrotu v mitrální chlopni;
  • v intermitentní formě patologie je pozorována přítomnost primárního defektu v interatriální přepážce, jakož i celkové zhoršení síly a ztráty formy předního hrotu v mitrální chlopni, stejně jako části trikuspidálního hrotu;
  • a plnou formu, jejíž projevy jsou charakterizovány výskytem společného kruhu u atrioventrikulárních chlopní, paralelně k prvnímu defektu v přepážce a variantám defektů v přítokové interventrikulární přepážce.

Další klasifikace, kterou nám blokáda umožňuje rozdělit kompletní formu na tři varianty:

  1. Typ A, který může být popsán přítomností částečného oddělení křídla od levé a pravé části; jsou rozděleny pomocí uzávěrů: akordy přecházejí z oblasti pravé strany do levé komory srdečního svalu;
  2. typ B - během vývoje přecházejí sloučeniny z jedné části komory do specifického listu;
  3. Typ C je charakterizován nepřítomností spojení v přední části.

Nyní je nutné prostudovat důvody, proč je často blokáda.

Časté četnosti výskytu

Přesné důvody vzniku a vývoje Mobitenu nebyly v současné době identifikovány. Ale podle názoru většiny lékařů studujících Mobitz existuje celá řada důvodů, které lze považovat za stimulující faktory pro její vzhled.

Ty by měly zahrnovat následující pravděpodobné příčiny:

  • dědičný indikátor - příznaky různých typů změn v srdeční práci se často stávají důvodem pro detekci mobitů;
  • změny aktivity chromozomu;
  • genetický moment.

Změny a dysfunkce v aktivitě svalů jsou zvláště často považovány za dědičné a jejich stanovení umožňuje včas zahájit optimální léčbu, která umožňuje pacientovi udržet relativně normální život bez patologií a jeho významnou dobu trvání.

Příznaky, příznaky, které pomáhají diagnostikovat

Nejčastější varianty mobitů by měly být označovány jako vysoká únava, která se začíná projevovat i při malém množství fyzického a psychického stresu a často dochází k těžké dušnosti. Zároveň je pokožka téměř po celou dobu zbavena krve a tělesný vývoj u dětí s mobitzem je pomalý, pacienti trpí respiračními chorobami různé intenzity a trvání.

Charakteristické mohou být často se vyskytující zvuky různého charakteru v oblasti srdce, identifikované při provádění obecných vyšetření různých orientací, častých hmatatelných arytmií a poruch rytmu a rytmu, jakož i srdeční frekvence.

Diagnostika

Diagnostické akce vyžadující srdeční blok zahrnují:

  • elektrokardiogram, který umožňuje identifikovat odchylky v rytmu a práci srdce;
  • důkladné rentgenové vyšetření - s jeho pomocí je možné detekovat zisk nebo mírnou změnu plicního vzoru, vyboulení a zvýšení srdeční tepny;
  • echokardiografie;
  • srdeční katetrizace;
  • angiocardiography.

Tyto diagnostické metody, které jsou nezbytné pro stanovení diagnózy srdečního bloku, mohou detekovat přítomnost abnormalit v činnosti srdce, poruchy aktivity pravé i levé srdeční síně a komor.

Způsob zpracování

Vlastnosti léčby, které mohou být doporučeny při detekci srdečního bloku, jsou založeny na dříve provedené celé diagnóze. Skutečně, mnoho závisí na typu a formě možnosti léčby nemoci.

Terapeutické ošetření

Terapeutické metody se používají jen zřídka, protože závažnost projevů, které srdeční blok vyžaduje, aby přijaly závažnější lékařská opatření, a chirurgické metody, které jsou v současné době používány, umožňují zlepšení stavu pacienta, prodloužení jeho života.

Z tohoto důvodu by nejvhodnější způsob expozice, pokud je diagnostikována srdeční blokáda, měl být nazýván výhradně chirurgickým zákrokem s cílem změnit průběh srdečních změn.

Možnosti léčby drogami

Specialista, když je detekován srdeční blok, často používá léky, které se používají pro všechny typy srdečního selhání. Vzhledem k jejich nedostatečné účinnosti s větším počtem druhů, které má přechodná blokáda, se však doporučuje chirurgický zákrok.

Podle mnoha kardiologů by měla být zvažována léčiva, která jsou zvláště často předepisována pro uvažovanou variantu patologie:

  • nitroglycerin. Aktivní léčba se používá ke stabilizaci pacientova stavu s nadměrným rozvojem patologie k obnovení normy ve stavu člověka;
  • ACE inhibitory, které pomáhají snižovat ukazatele stupně a krevního tlaku;
  • různé beta-blokátory budou skutečně snižovat projevy tlakových ukazatelů při obnově srdečních rytmů;
  • všechny typy diuretik pomáhají při výskytu rozsáhlého nafouknutí a vylučují akumulační tekutinu z tkání.

Provádění operativního rozhodnutí dává možnost záchraně života většiny pacientů.

Chirurgie

Díky operaci prováděné včas, je možné neutralizovat mezi síňovým a mezi komorovým řízením, výrobou / uchováním tkání chlopní.

Při použití specifického vybavení pro chirurgický zákrok na srdečním svalu se aplikuje náplast, vyrobená ze speciálního lékařsky testovaného a neutrálního materiálu - s pomocí pomoci interakce obou částí komor. Podle situace lze nyní aplikovat i několik záplat.

Preventivní opatření

Včasná diagnóza poskytuje v nejranějších obdobích detekci této varianty srdeční patologické aktivity, k provedení požadovaného zásahu. Proces instalace monitorovacích náplastí zprávy a regulace ventilu srdečního svalu umožňuje zachovat správné fungování srdce co nejvíce, což z něj dělá déle a šetří lidský život.

Nejčastější léčebné potíže

V určitých situacích může být nutná další (nebo opakovaná) operace. Je mnohem pravděpodobnější, že zhorší přednastavenou prognózu a zvýší úmrtnost dalšího zásahu o 25–40%.

Pravděpodobná prognóza onemocnění

S implementací chirurgického zákroku v předstihu je tato 15letá prognóza přežití 60%. Za podmínek realizace sekundárního (nebo následného) chirurgického zákroku se však tato prognóza zpočátku zhoršuje o 2,5-5%.

Co je srdeční blok 1 stupeň

Bloky srdce zabraňují normálnímu prokrvení orgánů a způsobují změnu jejich funkce. Mohou se vyskytnout u dětí i dospělých. Různé typy blokád představují různé stupně ohrožení těla.

V některých případech si pacienti neuvědomují přítomnost patologie ve svém srdci, protože se domnívají, že jsou prakticky zdraví.

Blokáda srdce se v nich nachází během fyzického vyšetření nebo EKG během návštěvy u lékaře s jinou nemocí. Slova "srdeční blok", kterou pacient nalezl v závěru EKG, způsobují panický strach z úplné zástavy srdce. Měli by se bát?

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Popis patologie

V srdečním svalu jsou svazky nervových buněk (tzv. Uzly), ve kterých vznikají nervové impulsy, které se šíří přes speciální nervová vlákna přes síňový a komorový myokard a způsobují jejich kontrakce.

Jeden z těchto uzlů (sinus atrium) se nachází v atriu. Vzniká v něm elektrický impuls, který se šíří dále do atrioventrikulárního uzlu a zajišťuje normální srdeční rytmus. Tyto uzly se nazývají ovladače tepové frekvence.

Vlákna, kterými jsou impulsy přenášeny z kardiostimulátorů do svalových vláken, se nazývají vodivý systém. Od atrioventrikulárního uzlu po svaly srdečních komor procházejí impulsy svazky nervových vláken, nazývané svazek Jeho (levý a pravý).

Porucha impulsů vznikajících v síňovém kardiostimulátoru se nazývá srdeční blok. Mohou být přenášeny pomalu nebo se jejich vedení podél nervových vláken zcela zastaví - vyvíjí se částečný nebo úplný srdeční blok. V každém případě takové změny způsobují rušení v rytmu srdce.

Při pomalejším tempu průchodu pulsu dochází k delší než normální pauze mezi kontrakcí síní a komor. Pokud se impuls vůbec neprovádí, pak se nevyskytne kontrakce předsíní nebo komor srdeční (síňové nebo komorové asystoly).

Účinný je pouze další signál k redukci, snížení pak nastává v normálních intervalech až do další blokády.

Porušení vodivosti elektrického impulsu může nastat na různých úrovních, což způsobuje různé formy blokád. Současně dochází k narušení krevního oběhu: v nepřítomnosti komorové kontrakce není krev vtlačována do krevních cév, tlakové poklesy a tkáně orgánů nejsou vybaveny kyslíkem.

Blok srdce 1 stupeň a jeho důsledky

Atrioventrikulární srdeční blok (AV blok) označuje poruchu přenosu nervových impulzů přes vlákna vodivého systému mezi síní a komorami srdce, což způsobuje závažnou poruchu kardiovaskulárního systému.

Nebezpečí a význam av-blokády závisí na její závažnosti. Existují 3 závažnosti blokád:

  • zvýšený tón nervu vagus (vyskytuje se u sportovců);
  • sklerotické změny vodivého systému;
  • patologické změny srdečních chlopní;
  • zánět srdečního svalu (myokarditida);
  • revmatismus;
  • vedlejší účinek některých léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory atd.);
  • kardioskleróza;
  • infarkt myokardu;
  • intoxikace;
  • Borelióza (lymská choroba);
  • změny složení elektrolytu v krvi.

Mezi léky, které mohou způsobit zhoršené vedení impulsů v srdci, patří:

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipin;
  • Amlodipin;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol a další.

V nepřítomnosti jakýchkoliv patologických změn v kardiovaskulárním systému se av-blokáda 1. stupně klinicky neprojevuje, člověk se cítí prakticky zdravý. Porušení vodivosti je detekováno během EKG a může být považováno za variantu normy.

Tyto osoby by však měly být monitorovány kardiologem (s pravidelným monitorováním EKG), protože tento proces může být zhoršen. Vzhled mdloby, závratě a ztmavnutí v očích je klinickým projevem přechodu av-blokády 1. stupně na závažnější stupeň.

  • U prvního typu (jmenoval se Mobitz 1) pacienti vysvětlují svou únavu a nepohodlí při cvičení během pracovního dne nebo stresu, ale mohou se objevit závratě a mdloby.
  • Ve druhém typu (Mobitz 2) je kromě těchto projevů narušena bolest v srdci, cítí se srdeční zástava, mdloba je dlouhá, je zde zákal vědomí.
  • Třetí stupeň blokády, ve kterém se impuls k komorám vůbec nepřenáší, se projevuje poklesem tepové frekvence (méně než 40 úderů / min), silnou slabostí, výraznými závratěmi, dýchavičností a ztmavnutím očí.
  • Pokud se počet komorových kontrakcí sníží na 15 za 1 minutu, krevní zásobení mozku trpí, což se projevuje pocitem tepla v hlavě, těžkou bledostí a ztrátou vědomí a křečovitým syndromem.
  • Tyto projevy se nazývají okamžitá blokáda.
  • S blokádou 3. stupně může srdce zcela přestat pracovat a bude to fatální.

Zde je popsáno, co je blokáda levé srdeční komory.

Příčiny vrozených forem blokády u dětí:

  • mateřská onemocnění (diabetes, systémový lupus erythematosus);
  • běžné poškození pojivové tkáně v těle matky;
  • abnormální vývoj septa mezi síní nebo komorami;
  • nedostatečný rozvoj vodivého systému v srdci.

Vrozený srdeční blok je často příčinou smrti dítěte v prvním roce života. Klinické projevy u novorozenců jsou:

  • modravost rtů, nasolabiální trojúhelník, konečky prstů nebo kůže těla;
  • vyjádřil úzkost nebo letargii dítěte;
  • selhání prsu;
  • bušení srdce;
  • zvýšené pocení.

V případech získaného onemocnění se vyvíjí závažnější porucha vodivosti až do úplného srdečního bloku. Ale i nejnebezpečnější 3. stupeň blokády AV není vždy klinicky prokázán těžkými příznaky. Některé děti mají pouze jeden příznak - pokles počtu stahů srdce.

Jak proces postupuje, dutiny srdce se postupně rozšiřují, celkový průtok krve se zpomaluje, vyvíjí se hladina kyslíku v mozkové látce. Hypoxie se projevuje zhoršením paměti, poklesem akademického výkonu.

Dítě zaostává ve fyzickém vývoji, často si stěžuje na závratě, rychle se unavuje. Zvýšená fyzická námaha nebo stres mohou vést k omdlení.

Diagnostika

Atrioventrikulární blok je diagnostikován EKG: interval mezi vlnou P a komplexem QRS je zvýšen, i když zuby samy jsou normální. Změny v EKG se projeví v nepřítomnosti jakýchkoli stížností u pacientů.

Je-li v mladém věku zjištěn stupeň AV blok 1 v dobře vyškolené osobě, nemusí být provedeno další důkladné vyšetření.

Krátkodobý záznam EKG v klidu však ne vždy zachytí jedinou, zřídka se vyskytující blokádu. Pokud se vyskytnou stížnosti nebo jakékoli objektivní údaje ze srdce, lékař předepíše denní monitorování přípravku Holter. Snímače monitoru jsou upevněny na hrudi. Pacient podstoupí normální, obvyklý způsob života.

Přístroj současně během dne neustále produkuje záznam EKG, který je poté analyzován. Tato absolutně bezbolestná neinvazivní diagnostická metoda vám umožňuje určit frekvenci blokád, jejich závislost na denní době a fyzické aktivitě pacienta. Studie pomáhá v případě potřeby zvolit správnou léčbu.

EchoCG (srdeční ultrazvuk) může být také předepsán. Tato studie poskytuje příležitost prozkoumat septum, stěny a dutiny srdce, identifikovat patologické změny v nich, jako možnou příčinu blokád. Jejich příčinou může být změna ventilů.

Léčba

Atrioventrikulární blok 1 stupeň (a někdy druhý) nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pouze při detekci srdeční patologie se provede individuálně zvolená terapie, která může také ovlivnit frekvenci blokád.

Srdce blok 1 stupeň u dítěte nevyžaduje lékařské ošetření. Takové děti potřebují neustálé monitorování dětského kardiologa s pravidelným monitorováním EKG.

V přítomnosti úplné blokády jsou dětem předepsány protizánětlivé léky, nootropika, antioxidační léčiva a vitamíny. V případě ztráty vědomí by mělo být dítěti poskytnuto nouzové pomoci v podobě uzavřené srdeční masáže. Vrozená blokáda a těžké formy získaného srdečního bloku jsou eliminovány pomocí implantovaného ECS.

Při průchodu 1. stupně blokády av druhém stupni 2. typu (Moritz 2) je částečná (nebo úplná) blokáda 3. stupně léčena bez selhání, protože takové výrazné poruchy vedení mohou způsobit náhlý úmrtí na srdeční zástavu.

Hlavní metodou obnovení normální funkce srdce je implantace permanentního nebo dočasného kardiostimulátoru (EX) pacientovi. Je nutná dočasná elektrostimulace, například v případě akutního srdečního blokády způsobeného infarktem myokardu.

V rámci přípravy na zřízení EKS se provádí komplexní vyšetření pacienta a léků (předpis Atropinu a dalších léků). Nezachrání pacienta před onemocněním, používá se v době přípravy na implantaci EKS.

Instalace EKS je metoda chirurgické léčby. Může být prováděna v lokální nebo celkové anestezii. Její podstata spočívá v tom, že srdeční chirurg přes cévy (počínaje subklavickou žílou) vkládá do srdce speciální elektrody a fixuje je. Samotné zařízení je šito pod kůží.

Impuls vytvořený přístrojem vede k normálním stahům předsíní a komor v normálních intervalech. Obnovuje se rytmická práce srdce a adekvátní zásobování orgánů orgány krve. Zastavení průtoku krve a prudké kolísání tlaku zmizí.

Klinické příznaky (závratě a ztráta vědomí) zmizí, což významně snižuje riziko srdečního selhání a náhlé smrti.

Po operaci je pacient propuštěn po dobu 2-7 dnů (po studiích). Při aplikaci kosmetického švu k odstranění není nutné, postupně se mění. Kardiochirurg při propuštění doporučí, během které doby by se měla vyhnout fyzické aktivitě.

Kontrolní vyšetření kardiologem je nutné po 1 měsíci. Poté je doporučena lékařská konzultace 6 a 12 měsíců po operaci a poté každoročně. Lékař individuálně povolí (v nepřítomnosti kontraindikací) po několika měsících sportu.

Průměrná doba užívání EX-7-10 let. U dětí je menší, vzhledem k růstu dítěte. Zařízení je naprogramováno (parametry srdce jsou nastaveny individuálně) pro každého pacienta.

Odborníci říkali o blokádě levé nohy srdce v jiné publikaci.

Odtud se dozvíte o neúplné blokádě pravého svazku Jeho.