Ischemická mozková mrtvice a její příčiny

Asi osmdesát procent všech mrtvic nastane v důsledku blokování tepen dodávajících krev do mozku.

Takové mrtvice se nazývají ischemické.

Ischemická cévní mozková příhoda, příčiny, které vyvolávají její výskyt, často způsobuje těžké postižení pacienta a v některých případech vede k smrti.

Typy ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena mozkovou trombózou nebo mozkovou embolií, překrývající se průtok krve mozkem:

• Trombotické cévní mozkové příhody jsou způsobeny krevní sraženinou (trombusem) v tepnách vstupujících do mozku. Krevní sraženiny se obvykle tvoří v tepnách poškozených plaky. Tyto sraženiny blokují průtok krve do části mozku a způsobují poškození;
• Embolické mrtvice jsou způsobeny toulavou sraženinou (embolus), která vzniká jinde v oběhovém systému těla (obvykle v tepnách srdce nebo krku). Sraženiny jsou neseny v krevním řečišti a blokují krevní cévu, která živí mozek, což způsobuje poškození mozkových buněk.

Příčiny

Příčiny ischemické mrtvice, která spočívá v tvorbě krevních sraženin v cévách:

Ateroskleróza

Ateroskleróza je termín používaný k popisu zpevnění a zahuštění velkých krevních tepen v těle. V mladém věku jsou tyto tepny široké a pružné, ale jakmile zrají, stěny tepen jsou silnější a méně pružné. Postupně se může rozvinout stav zvaný ateroskleróza.

Ateroskleróza může vyvolat škodlivé hromadění tuků na vnitřních stěnách tepen, tzv. Ateromu. Tyto úspory se vyvíjejí a mohou se stále více „zaplést“. Postupem času se lumeny v tepnách zužují, což snižuje průtok krve, což zvyšuje pravděpodobnost blokování cév.

Stejně jako tepny se zužují a užší, ateroskleróza může způsobit zvýšenou křehkost vnitřního povrchu stěny tepny. V důsledku toho mohou být tepny uvnitř poškozeny. To zase způsobuje srážení krve.

Krevní sraženina vytvořená po koagulaci může způsobit zablokování tepny. Sraženina se také může oddělit od stěny tepny a začít se pohybovat krevním oběhem, což způsobí zablokování cévy jinde.

Srdcová embolie

Tvorba krevní sraženiny v srdci a její pohyb do mozku způsobuje asi 20% ischemických mozkových příhod.

Nejčastější příčinou tohoto stavu je fibrilace síní.

Pokud srdce bije příliš rychle nebo nepravidelně, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu těchto sraženin. Tyto sraženiny jsou často poměrně velké a proto způsobují větší poškození.

Nemoci malých plavidel

To je stav, při kterém drobné krevní cévy v mozku mohou zcela zablokovat a vyvolat mrtvici. Asi 25% ischemických mozkových příhod je způsobeno tímto stavem, tzv. Lacunární ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Další důvody

Asi 5% ischemických mozkových příhod je způsobeno vzácnějšími příčinami:

1. Arteriální disekce. Někdy se může v tepně vyvinout ruptura. K tomu obvykle dochází v krční tepně v důsledku jakéhokoliv poranění. Ruptura může také nastat bez zjevného důvodu. Tepna se může odlupovat a krev mezi vrstvami arteriálních stěn začne padat, což může vést k tvorbě sraženiny, což způsobí zablokování cévy. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u mladých lidí;
2. Otevřete oválné okno (PFD). Toto onemocnění postihuje srdce a projevuje se otvorem mezi pravou a levou stranou srdce. Tato díra by měla být uzavřena bezprostředně po narození, ale asi u jednoho ze čtyř lidí zůstane otevřená. To obvykle nezpůsobuje žádné problémy, ale může vyvolat tvorbu krevních sraženin, které se začnou pohybovat oběhovým systémem. To je běžná příčina mrtvice u mladých lidí.

Příznaky

Aby bylo možné rozpoznat hrozící mrtvici v čase, je nutné znát její příznaky.

• náhlé těžké bolesti hlavy bez známého důvodu;
• náhlé zrakové problémy pozorované v jednom nebo obou očích;
• náhlé zmatky, problémy s mluvením nebo pochopením toho, co se říká;
• náhlé znecitlivění nebo slabost obličeje, paže nebo nohy, zejména na jedné straně těla;
• náhlé potíže s chůzí, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace.

Existuje jednoduchá metoda, jak si uvědomit, jak je mrtvice rozpoznána:

1. obličejové svaly ustupovaly (obvykle na jedné straně obličeje).
2. slabost v rukou.
3. řeči.

Závěr

Pokud tyto znaky zjistíte, musíte okamžitě zavolat lékaře.

Doporučuje se informovat telefonicky o vzniklých příznacích, aby se předem připravili na nezbytné kroky.

Rychlá pomoc pacientovi v případě hrozící mrtvice sníží závažnost symptomů a pravděpodobnost invalidity nebo smrti pacienta.

Při ischemické mrtvici dochází k narušení krevního zásobení mozku a některé buňky zemřou v důsledku nedostatku kyslíku. Terapie zahrnuje užívání léků, jejichž přehled je zde.

Rehabilitace po mrtvici doma je poměrně obtížný a zdlouhavý proces obnovení základních funkcí těla. Je to však jediný způsob, jak se vrátit k normálnímu životu.

Související videa

O ischemické cévní mozkové příhodě, důvodech jejího výskytu a prognóze v televizním pořadu „Žít zdravě“ s Elenou Malyshevou:

Kolik žije po mrtvici a možných následcích

Mrtvice - hrozná patologie, která neprochází bez stopy. Více než 80% lidí, kteří měli mrtvici, zůstává trvale postiženo. Mrtvice a příčiny onemocnění. Jak chránit sebe a své blízké před smrtí a invaliditou. Když potřebujete zavolat lékaře, a jaká opatření přijmout, aby útok nezpůsobil vážné poškození těla.

Popis patologie

Co je mrtvice? Mnozí z nás toto jméno slyšeli více než jednou, ale každý si je jist, že toto onemocnění obejde. Někdo si myslí, že je příliš mladý, jiní si jsou jisti, že je to spousta chronicky nemocných lidí a jiní se domnívají, že toto onemocnění se může vyskytnout pouze u těch, kteří mají genetickou predispozici.

Dnes lékaři říkají, že patologie nejčastěji postihuje seniory a dědičnost také hraje roli a chronická onemocnění mohou také způsobit mrtvici. Odborníci však také říkají, že nikdo není proti této nebezpečné nemoci imunní. Cévní mozková příhoda stále častěji předstihuje mladé a zdánlivě zdravé lidi. Jaký je důvod a nebezpečí mrtvice?

Příčina mozkové mrtvice spočívá v různých cévních onemocněních. Jsou to krevní cévy, které zásobují mozek kyslíkem. Jejich síť je rozšířena po celém těle a musí být silná, odolná a čistá. Pokud dojde k zúžení průsvitu cévy z různých důvodů, začíná tlak na stěnu a nemusí vydržet a prasknout. Toto je mozkové krvácení. Jeho účinky jsou často závažné a porušují důležité tělesné funkce.

Dalším typem cévní mozkové příhody je nekróza mozkových buněk v případě okluze mozkových cév před kyslíkovým hladem.

Nejnebezpečnější mrtvice s krvácením. Když krvácení tvoří hematom, a to je příčina smrti a invalidity u lidí. Hematom roste a stlačuje nervová zakončení, která se koncentrují v mozku. Mozek přestane fungovat normálně. Člověk může ztratit řeč, fyzickou aktivitu, schopnost dýchat nezávisle. Stejné důsledky se mohou vyvinout s nekrózou mozkových buněk, nicméně ischemická mrtvice (při níž se céva nerozbije, ale pouze zablokuje) je pro pacienta považována za nejvýhodnější z hlediska prognózy a rehabilitace.

Více o typech tahu

Dnes lékaři rozlišují tři hlavní typy mrtvice. Záleží na typu života po mrtvici a možnosti maximálního zotavení po útoku. Typy mrtvice jsou přímo závislé na povaze poškození krevních cév a mozkových buněk, konkrétně:

Subarachnoidní mrtvice. Příčiny této formy patologie spočívají v traumatickém poranění mozku nebo ruptuře aneuryzmatu. Krvácení v tomto případě je lokalizováno mezi měkkými a pavučími pouzdry mozku. Úmrtnost z této formy patologie je poměrně vysoká a dosahuje 50%. Tento typ patologie je však poměrně vzácný. Komplikace poté, co jsou nejhorší. Rozvíjí se okamžitě nebo během několika hodin po úrazu.

Hemoragická mrtvice. Příčiny této formy mrtvice jsou ruptura cévy a krvácení v mozku. Úmrtnost z těchto útoků dosahuje 33%. Stupeň postižení je však velmi vysoký. V tomto případě je krvácení a následný hematom lokalizován v komorách a pod membránami mozku.

Útok tohoto typu se vyvíjí rychle a pacient se může během několika minut dostat do kómatu poté, co se necítil dobře.

Ischemická mrtvice. Útok se vyvíjí od zúžení nebo zablokování cévy. Příčiny vazokonstrikce se liší od aterosklerózy až po nervové napětí. Toto je nejběžnější forma mrtvice. Úmrtnost z ní dosahuje 15%. Při včasné hospitalizaci je u pacientů nejčastěji prognóza uzdravení pozitivní. Útok se může vyvinout několik dní.

Navíc lékaři rozlišují akutní typ patologie, mikrokroku, extenzivní nebo spinální mrtvici. Všechny tyto formy se liší stupněm poškození a lokalizace. Prognózy pro každý případ jsou čistě individuální.

Rizikové faktory

Navzdory tomu, že se v současné době může u pacientů vyskytnout i mozková mrtvice a dokonce i u mladých lidí, existuje u pacientů s touto diagnózou řada rizikových faktorů, které jsou nejčastěji přítomny.

• Věk po 50 letech.
• Pohlaví muže.
• Onemocnění srdce.
• Arteriální hypertenze.
• Neustálé nervové napětí.
• Přítomnost špatných návyků.
• Přítomnost nadměrné hmotnosti.
• Přítomnost diabetu.
• Genetická predispozice.

Stojí za zmínku, že následky mozkové mrtvice jsou přímo závislé na rychlosti hospitalizace pacienta. Naneštěstí u nás je nouzová hospitalizace pozorována pouze u 30% z celkového počtu pacientů s touto diagnózou. Lékaři již volají, když je jasné, že situace je kritická a pacient dělá velmi špatně. Například ischemická cévní mozková příhoda se může rozvinout až na 3 dny a pokud je pacient první den odvezen do nemocnice, jeho předpovědi budou příznivější. Většinu času, lidé, kteří žijí sami, jsou ponechány bez lékařské pomoci.

Mnoho příbuzných se ptá, kolik let žijí po mrtvici. Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. Při včasné pomoci a realizaci všech doporučení lékaře může pacient žít ještě mnoho let, ale záleží také na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Následky útoku

Mozková mrtvice vždy vede k negativním důsledkům. V zásadě není rozdíl mezi tím, jaké jsou důsledky mrtvice u žen a které jsou u mužů. Důsledky mrtvice u mužů lze pozorovat častěji pouze z toho důvodu, že u mužského pohlaví se tato patologie vyvíjí častěji. Nejnebezpečnější komplikací mrtvice je druhý útok.

Asi 40% pacientů na ni zemře v prvních 30 dnech.

Důsledky útoku se začnou projevovat od prvních minut stávky. Pacient má následující příznaky, které jasně ukazují vývoj mozkové mrtvice:

• Zvýšený tlak.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Inhibice reakce.
• Křeče.
• Ostrá bolest hlavy.
• Ztráta pocitu na jedné straně těla.
• Ztráta orientace.
• Ztráta paměti
• Porucha řeči.
• Coma.

Po ukončení záchvatu se u pacienta mohou vyskytnout následující abnormality:

Paralýza Nejčastějším následkem mrtvice je paralýza jedné strany těla. Paralýza se vyvíjí z opačné strany patologického místa. S tímto porušením už nemůže pacient bez pomoci zvenčí. Potřebuje seriózní rehabilitaci, která může trvat několik let. Hlavní funkce motoru musí být obnoveny do jednoho roku, jemné motorické dovednosti se obnoví mnohem déle.

Ztráta pocitu Tato odchylka je charakterizována ztrátou citlivosti svalů těla. Vymáhání musí být doprovázeno cvičeními pro návrat fyzické aktivity.

V tomto případě je mrtvice aktivně využívána při terapii a dalších rehabilitačních metodách.

Poruchy řeči. Obnovení řečových dovedností závisí na konkrétním porušení. Problémy s řečí se vyskytují u přibližně třetiny pacientů s mrtvicí. Osoba může zaznamenat následující problémy s řečí:

• Porucha porozumění řeči.
• Porušení vlastního projevu.
• Obtíže s výběrem slov.
• Porušení, porozumění a reprodukce řeči.
• Úplné porušení vnímání a reprodukce řeči.

Obnovení řečových funkcí by mělo začít co nejdříve. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje, aby měl speciální setkání s logopedem. Doba obnovy je poměrně dlouhá. Řeč je zpravidla obnovena po několika letech.

Kromě těchto následků může pacient čelit těmto komplikacím:

• Hypotonus sval.
• Syndrom centrální bolesti.
• Trofická patologie.
• Patologie pohledu.
• Obtížné polykání.
• Poruchy nervového systému.
• Porušení koordinace.
• Epilepsie.

Všechny tyto poruchy vyžadují dlouhodobou léčbu. Péče o pacienty často padá na ramena příbuzných a musí sledovat provádění všech doporučení lékaře. Kolik lidí žije po mrtvici závisí do značné míry na péči o příbuzné. Hlavním úkolem příbuzných a lékařů je předcházet opětovnému útoku a rehabilitaci pacienta, která by měla začít co nejdříve.

Předpovědi zotavení

Po mrtvici jsou projekce pro život čistě individuální. Mnoho příbuzných také chce vědět, kdy je možné úplné uzdravení. Lékaři říkají, že rehabilitace je ovlivněna mnoha faktory, včetně touhy samotného pacienta. Nejpříznivější prognózy pro oživení jsou předpokládány pro následující faktory:

• Mladý věk
• Včasná hospitalizace.
• Mírné a mírné cévní mozkové příhody.
• Lokalizace mrtvice ve vertebrálních tepnách.
• Plná péče.
• Řádně organizovaná rehabilitace.

Životní prognózy

Projekce pro přežití - to je hlavní věc, kterou příbuzní očekávají od lékařů, když je jejich blízký hospitalizován mrtvicí. Kolik žije mrtvice po útoku a na čem závisí tato prognóza? Nejčastěji lékaři nedávají konkrétní předpovědi. Hlavní věc, oni říkají, je zabránit dalšímu útoku během 30 dnů. Dále musí člověk žít rok a teprve po tomto období se riziko úmrtí postupně snižuje.

Recidiva mrtvice je nejčastější příčinou smrti pacienta.

Vývoj re-útoku je ovlivněn následujícími faktory:

• Věk pacienta.
• Pozdní léčba v nemocnici.
• Přítomnost chronických onemocnění před útokem.
• Špatná kvalita péče.
• Nedodržování doporučení lékařů.
• Stres a nervové napětí.

Lékaři říkají, že pokud jsou negativní faktory co nejvíce eliminovány a správný přístup k léčbě a rehabilitaci pacienta může být příznivý. Někteří pacienti stále žijí dlouhý život, postupně se zotavují a učí se žít znovu. Samozřejmě, existuje více šancí přežít v mladém věku, ale někdy starší lidé také projevují takovou touhu žít, což dokonce překvapuje lékaře.

Lze tedy tvrdit, že předpovědi závisí na tom, kolik mozku trpí, na věku pacienta, na péči o něj a na jeho touhu žít. Často dochází k problémům s posledním odstavcem. Starší lidé nechtějí bojovat, nechtějí se stát břemenem pro své příbuzné. V tomto případě poradenství psychologů a podpora blízkých. Můžeme počítat jen s jeho rychlým uzdravením, pouze oživením touhy být zdravý v člověku.

Zdvih

Mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, vedoucí k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Nejčastěji se cévní mozková příhoda projevuje náhlou slabostí končetin způsobenou hemithiasis, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, poruchou řeči a zraku, závratě, ataxií. Je možné diagnostikovat cévní mozkovou příhodu na základě kombinace údajů z klinických, laboratorních, tomografických a vaskulárních studií. Léčba spočívá v udržování vitálních funkcí těla, korekci srdečních, respiračních a metabolických poruch, v boji s edémem mozku, specifických patogenetických, neuroprotektivních a symptomatických terapií, prevenci komplikací.

Zdvih

Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která je výsledkem vaskulárních onemocnění nebo abnormalit mozkových cév. V Rusku dosahuje míra výskytu 3 případy na 1 000 obyvatel. Tahy představují 23,5% celkové úmrtnosti ruské populace a téměř 40% úmrtnosti na choroby oběhového systému. Až 80% pacientů s cévní mozkovou příhodou má trvalé neurologické poruchy způsobující invaliditu. Zhruba čtvrtina těchto případů je hlubokým postižením se ztrátou samoobsluhy. V této souvislosti patří k nejdůležitějším úkolům zdravotnického systému, klinické neurologie a neurochirurgie včasné poskytování adekvátní nouzové lékařské péče o mrtvici a plnou rehabilitaci.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody představují 80% a 20% z celkového počtu mrtvic. Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) je způsobena sníženou průchodností mozkové tepny, vedoucí k prodloužené ischemii a nevratným změnám v mozkové tkáni v oblasti krevního zásobení postižené tepny. Hemoragická mrtvice je způsobena patologickou (atraumatickou) rupturou mozkové cévy s krvácením do mozkových tkání. Ischemická mrtvice je častější u lidí starších 55-60 let a hemoragie je charakteristická pro mladší kategorii populace (obvykle 45-55 let).

Příčiny mrtvice

Nejvýznamnějšími faktory pro vznik mrtvice jsou arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční a ateroskleróza. Přispět k rozvoji obou typů mrtvice, podvýživy, dyslipidémie, závislosti na nikotinu, alkoholismu, akutního stresu, adynamie, užívání perorální antikoncepce. Současně, podvýživa, dyslipidemie, arteriální hypertenze a adynamie nemají genderové rozdíly. Rizikovým faktorem, který se vyskytuje především u žen, je obezita u mužů - alkoholismus. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody u osob, jejichž příbuzní utrpěli v minulosti cévní katastrofu.

Ischemická mrtvice se vyvíjí v důsledku porušení průchodu krve jednou z krevních cév zásobujících mozek. A mluvíme nejen o intrakraniálních, ale také o mimotranních cévách. Například okluze karotických tepen způsobuje asi 30% případů ischemické mrtvice. Cévní spazmus nebo tromboembolie mohou být příčinou prudkého zhoršení zásobování mozkem. Tvorba tromboembolů se vyskytuje při srdečním onemocnění: po infarktu myokardu, při fibrilaci síní, srdečním onemocnění získaném z chlopní (například při revmatismu). Krevní sraženiny vytvořené v dutině srdce s průtokem krve se stěhují do mozkových cév, což je způsobuje, že jsou blokovány. Embolus může být částí aterosklerotického plátu, který je oddělen od cévní stěny, který, když vstoupí do menší mozkové cévy, vede k jeho úplné okluzi.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody souvisí především s difuzním nebo izolovaným cerebrálním vaskulárním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stává se tenčí. Taková vaskulární onemocnění jsou: cerebrální vaskulární ateroskleróza, systémová vaskulitida a kolagenóza (Wegenerova granulomatóza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitida), amyloidóza cév, angiitida se závislostí na kokainu a další typy závislosti. Krvácení může být způsobeno abnormálním vývojem s přítomností arteriovenózní malformace mozku. Změny v oblasti cévní stěny se ztrátou elasticity často vedou k tvorbě aneuryzmatu - výčnělku stěny tepny. V oblasti aneuryzmatu je cévní stěna velmi tenká a snadno zlomitelná. Přerušení přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Ve vzácných případech je hemoragická cévní mozková příhoda spojena s poruchou krevní srážlivosti při hematologických onemocněních (hemofilie, trombocytopenie) nebo nedostatečné terapii antikoagulancii a fibrinolytiky.

Klasifikace tahu

Tahy jsou rozděleny do dvou velkých skupin: ischemické a hemoragické. V závislosti na etiologii může být první kardioembolická (okluze způsobená krevní sraženinou v srdci), aterotrombotická (okluze způsobená aterosklerotickými plakovými prvky) a hemodynamika (způsobená vaskulárním spazmem). Kromě toho je rozlišován lakunární cerebrální infarkt způsobený obstrukcí mozkové tepny malého kalibru a menší mozkovou mrtvicí s kompletní regresí neurologických symptomů v období do 21 dnů od okamžiku cévní katastrofy.

Hemorrhagická mrtvice je rozdělena na parenchymální krvácení (krvácení do mozkové substance), subarachnoidní krvácení (krvácení do subarachnoidního prostoru mozkových membrán), krvácení do mozkových komor a smíšené (parenchymální ventrikomastostomie, Istroma, Icerosmastom, Iceróza, krvácení do mozku); Hemoragická mrtvice s průnikem krve do komor má nejzávažnější průběh.

Během mrtvice, tam je několik fází: nejvíce akutní období (první 3-5 dny), akutní období (první měsíc), období zotavení: časný - až 6 měsíců. a pozdní - od 6 do 24 měsíců. Neurologické symptomy, které se nevrátily 24 měsíců. od začátku mrtvice jsou zbytkové (vytrvale uchované). Pokud příznaky mrtvice zcela vymizí v období do 24 hodin po nástupu klinických projevů, pak se nejedná o mrtvici, ale o přechodné porušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenze mozkové krize).

Příznaky tahu

Klinika cévní mozkové příhody se skládá z mozkových, meningeálních (shell) a fokálních symptomů. Charakterizován akutním projevem a rychlou progresí kliniky. Ischemická mrtvice má obvykle pomalejší vývoj než hemoragie. Od počátku onemocnění se projevily fokální projevy, cerebrální symptomy jsou obvykle mírné nebo středně závažné, meningální symptomy často chybí. Hemoragická cévní mozková příhoda se vyvíjí rychleji, debutuje s mozkovými projevy, na pozadí kterých se objevují a postupně zvyšují fokální symptomy. V případě subarachnoidního krvácení je typický meningální syndrom.

Cerebrální symptomy zahrnují bolesti hlavy, zvracení a nevolnost, poruchu vědomí (stupor, stupor, kóma). U přibližně 1 z 10 pacientů s hemoragickou mrtvicí je pozorován epipristup. Zvýšení edému mozku nebo objem krve, který se vylil během hemoragické mrtvice, vede k těžké intrakraniální hypertenzi, masovému efektu a ohrožuje rozvoj syndromu dislokace s kompresí mozkového kmene.

Ohniskové projevy závisí na umístění mrtvice. S mrtvicí v bazénu karotických tepen dochází k centrální hemiparéze / hemiplegii - snížení / úplná ztráta svalové síly končetin na jedné straně těla, doprovázená zvýšením svalového tonusu a výskytem patologických stop. V ipsilaterálních koncích poloviny obličeje se vyvíjí paréza obličejových svalů, která se projevuje zkreslenou tváří, vynecháním koutku úst, vyhlazením nasolabálního záhybu, logoftalmem; když se snažíte usmát nebo zvednout obočí, postižená strana obličeje zaostává za zdravým nebo zůstává zcela nehybná. Tyto motorické změny se vyskytují v končetinách a polovině obličeje kontralaterální postranní léze. Ve stejném konci se citlivost snižuje. Možná homonymní hemianopsie - ztráta stejné poloviny zorného pole obou očí. V některých případech jsou zaznamenány fotopsie a vizuální halucinace. Často je zde afázie, apraxie, snížená kritika, vizuální-prostorová agnosie.

Při cévní mozkové příhodě u vertebrobasilární pánve jsou pozorovány závratě, vestibulární ataxie, diplopie, defekty zorného pole, dysartrie, cerebelární ataxie, poruchy sluchu, okulomotorické poruchy a dysfagie. Alternativní syndromy se objevují poměrně často - kombinace ipsilaterální mrtvice periferní parézy kraniálních nervů a kontralaterální centrální hemiparézy. Při cévní mozkové příhodě lze pozorovat izolaci hemiparézy nebo hemihypestézie.

Diagnóza tahu

Diferenciální diagnostika mrtvice

Primárním úkolem diagnózy je diferenciace mrtvice od jiných onemocnění, která mohou mít podobné příznaky. Eliminace uzavřeného poranění hlavy umožňuje absenci traumatické historie a vnějšího poškození. Infarkt myokardu se ztrátou vědomí se objevuje stejně náhle jako mrtvice, ale nejsou zde žádné fokální a cerebrální symptomy a je charakteristická arteriální hypotenze. Mrtvice, projevující se ztrátou vědomí a epi-krypty, může být zaměněna za epilepsii. Přítomnost neurologického deficitu, který se zvyšuje po paroxyzmu, anamnéze epifristií, je ve prospěch mrtvice.

Na první pohled je toxická encefalopatie s akutními intoxikacemi (otrava oxidem uhelnatým, jaterní insuficience, hyper- a hypoglykemická kóma, urémie) podobná cévní mozkové příhodě. Jejich odlišujícím znakem je absence nebo slabý projev fokálních symptomů, často přítomnost polyneuropatie, změna biochemického složení krve odpovídající povaze intoxikace. Stroke podobné projevy mohou být charakterizovány krvácením do nádoru mozku. Bez historie rakoviny není klinicky možné odlišit ji od hemoragické mrtvice. Intenzivní bolest hlavy, meningeální symptomy, nevolnost a zvracení s meningitidou se mohou podobat obrazu subarachnoidního krvácení. Ve prospěch posledně uvedeného může znamenat nepřítomnost těžké hypertermie. Obraz podobný subarachnoidálnímu krvácení může mít paroxyzmu migrény, avšak bez symptomů skořápky.

Diagnóza ischemické a hemoragické mrtvice

Dalším krokem v diferenciální diagnóze po stanovení diagnózy je stanovení typu cévní mozkové příhody, která má zásadní význam pro diferencovanou terapii. V klasické verzi je ischemická cévní mozková příhoda charakterizována postupnou progresí bez narušení otevření a hemoragickou formou apoplection s časným nástupem poruchy vědomí. V některých případech však může mít ischemická cévní mozková příhoda atypický nástup. Proto by se v průběhu diagnostiky měl spoléhat na soubor různých příznaků svědčících ve prospěch jednoho nebo jiného typu mrtvice.

Pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu je typičtější mít hypertenzi s hypertenzní krizí a ischemické arytmie, onemocnění chlopní, infarkt myokardu. Důležitý je také věk pacienta. Projev kliniky během spánku nebo odpočinku mluví ve prospěch ischemické mrtvice a nástupu aktivity v období hemoragické mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálního krevního tlaku, fokální neurologický deficit se dostává do popředí, často se zaznamenává arytmie a je zaznamenána hluchota srdečních tónů. Hemorrhagic mrtvice, zpravidla dělá jeho debut se zvýšeným krevním tlakem s mozkovými symptomy, často obstrukční syndrom a autonomní projevy jsou často vyjádřeny, následovaný přidáním kmenových příznaků.

Instrumentální diagnostika cévní mozkové příhody

Klinická diagnóza umožňuje neurologovi určit fond, ve kterém došlo k cévní katastrofě, lokalizovat střed mozkové mrtvice, určit její povahu (ischemická / hemoragická). Klinická diferenciace typu cévní mozkové příhody je však v 15-20% případů chybná. Stanovení přesnější diagnózy umožňuje instrumentální vyšetření. Nejlepší je urgentní MRI nebo CT vyšetření mozku. Tomografie umožňuje přesně určit typ mrtvice, objasnit polohu a velikost hematomu nebo ischemického fokusu, vyhodnotit stupeň otoku mozku a vytěsnit jeho struktury, identifikovat subarachnoidní krvácení nebo průlomovou krev do komor, diagnostikovat stenózu, okluzi a aneuryzma mozkových cév.

Protože není vždy možné provádět neuroimaging naléhavě, uchylují se k provedení lumbální punkce. Předem držte Echo EG, abyste určili / eliminovali posun střední struktury. Přítomnost zkreslení je kontraindikací lumbální punkce, která v takových případech ohrožuje rozvoj dislokačního syndromu. Punkce může být vyžadována, když klinická data ukazují subarachnoidní krvácení a tomografické metody nedetekují akumulaci krve v subarachnoidním prostoru. U ischemické cévní mozkové příhody je tlak mozkomíšního moku normální nebo mírně zvýšený, studium mozkomíšního moku nevykazuje významné změny, v některých případech může být v malém množství krve stanoveno mírné zvýšení proteinů a lymfocytů. Při hemoragické mrtvici, zvýšení tlaku likvoru, krvavé barvě mozkomíšního moku, výrazném zvýšení koncentrace proteinu; v počátečním období jsou stanoveny nezměněné erytrocyty, později xantochromní.

USDG extrakraniálních cév a transkraniálního USDG poskytuje příležitost diagnostikovat angiospasmus a okluzi, určit stupeň stenózy a hodnotit kolaterální oběh. Nouzová angiografie mozku je nezbytná pro rozhodnutí o proveditelnosti trombolytické terapie a také pro diagnózu aneuryzmat. Výhodná je MRI angiografie nebo CT mozkových cév. Za účelem zjištění příčiny mrtvice se provádí EKG, echoCG, klinický krevní test s počtem krevních destiček, koagulogramem, biochemickým krevním testem (včetně cukru v krvi), analýzou moči a analýzou krevních plynů.

Léčba mrtvice

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od debutu klinických projevů. Léčba v akutním období je prováděna v odděleních intenzivní péče o specializovaná neurologická oddělení, poté je pacient převeden do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu cévní mozkové příhody se provádí základní nediferencovaná terapie, po provedení přesné diagnózy - specializované léčby a následně dlouhodobé rehabilitace.

Nediferencovaná léčba mrtvice zahrnuje korekci respirační funkce pulsním oxymetrickým monitorováním, normalizaci krevního tlaku a srdeční aktivity s denním sledováním EKG a krevního tlaku (spolu s kardiologem), regulaci homeostatických ukazatelů (elektrolytů a pH krve, hladiny glukózy), boj proti edému mozku (osmodyuretika, kortikální edém) hyperventilace, barbiturátová kóma, mozková hypotermie, dekompresní kraniotomie, vnější ventrikulární drenáž).

Současně se provádí symptomatická terapie, která může sestávat z hypotermických činidel (paracetamol, naproxen, diklofenac), antikonvulziv (diazepam, lorazepam, valproát, thiopental sodný, hexenal), antiemetických léčiv (metoklopramid, perfenazin). V psychomotorické agitaci jsou uvedeny síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mrtvice terapie základna místy neuroprotektivní terapii (thiotriazoline piracetam, cholin alphosceratus, glycin) a prevenci komplikací aspirační pneumonie, syndrom dechové tísně, proleženin, uroinfektsii (zánět močového měchýře, pyelonefritida), plicní embolie, tromboflebitida, vředu ze stresu.

Diferenciální léčba mrtvice odpovídá jejím patogenetickým mechanismům. Při ischemické mrtvici je hlavní rychlou obnovou průtoku krve v ischemické zóně. Za tímto účelem se za pomoci aktivátoru tkáňového plasminogenu (rt-PA), mechanického trombolytického léčení (ultrazvukové destrukce krevní sraženiny, aspirace krevní sraženiny při tomografické kontrole) používá medikace a intraarteriální trombolýza. Při prokázané kardioembolické mrtvici se provádí antikoagulační léčba heparinem nebo nadroparinem. Pokud není trombolýza indikována nebo nemůže být provedena, pak jsou předepsány protidestičkové léky (acetylsalicylová do toho). Paralelně aplikované vazoaktivní prostředky (Vinpocetin, Nicergolin).

Prioritou při léčbě hemoragické mrtvice je zastavení krvácení. Hemostatické ošetření může být prováděno pomocí přípravků s obsahem vápníku, vikasol, aminokapronových kyselin, etamylátu, aprotininu. Společně s neurochirurgem se rozhoduje o proveditelnosti chirurgické léčby. Volba chirurgické taktiky závisí na umístění a velikosti hematomu, stejně jako na stavu pacienta. Stereotaktická aspirace hematomu nebo jeho otevřené odstranění trepanningem lebky je možná.

Rehabilitace se provádí pomocí pravidelných kurzů nootropní terapie (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba atd.), Cvičení a mechanoterapie, reflexní terapie, elektromyostimulace, masáže, fyzioterapie. Pacienti často musejí obnovit motorické dovednosti a naučit se sami. Pokud je to nutné, psychiatričtí specialisté a psychologové provádějí psychocorrection. Korekci poruch řeči provádí logoped.

Prognóza a prevence mrtvice

Úmrtí v 1. měsíci ischemické mrtvice se pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mrtvicí od 40 do 60%. Jeho hlavní příčiny jsou edém a dislokace mozku, rozvoj komplikací (PATE, akutní srdeční selhání, pneumonie). Největší ústup neurologického deficitu nastává v prvních 3 měsících. mrtvice Často dochází k horšímu zotavení pohybu v ruce než v noze. Stupeň zotavení ztracených funkcí závisí na typu a závažnosti cévní mozkové příhody, včasnosti a přiměřenosti lékařské péče, věku a průvodních onemocnění. Po roce od okamžiku mrtvice je pravděpodobnost dalšího zotavení minimální, po tak dlouhé době může obvykle ustoupit pouze afázie.

Primární prevencí mrtvice je zdravá strava s minimálním množstvím živočišných tuků a soli, mobilním životním stylem, vyváženou a klidnou povahou, vyhýbáním se akutním stresovým situacím a absencí špatných návyků. Prevence primárních i recidivujících cévních mozkových příhod je podporována účinnou léčbou kardiovaskulární patologie (korekce krevního tlaku, ischemické terapie srdečních onemocnění atd.), Dyslipidemie (užívání statinů) a snížení nadváhy. V některých případech je prevence mrtvice chirurgická - endarterektomie karotidy, rekonstrukce vertebrální arterie, tvorba extra-intrakraniální anastomózy, chirurgická léčba AVM.

Mrtvice - co to je, první známky, symptomy u dospělých, příčiny, následky, léčba a prevence mrtvice

Co je to? Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k přetrvávajícímu fokálnímu poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním porušením mozkové cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je narušen normální průtok krve, výživa nervových buněk mozku se zhoršuje, což je velmi nebezpečné, protože orgán funguje díky neustálému přísunu kyslíku a glukózy.

Podívejme se na to, jaké znaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci osobě v prvních minutách nástupu příznaků, jakož i možných následcích tohoto stavu.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně tzv. Prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze ireverzibilním účinkům ischémie a buněčné smrti předcházet terapeutickými manipulacemi.

Tahy se vyskytují u jedinců v širokém věku: od 20 do 25 let do velmi vysokého věku.

• Konstrikce nebo blokování krevních cév mozku - ischemická cévní mozková příhoda;
• Krvácení v mozku nebo v jeho skořápce - hemoragická mrtvice.

Frekvence je poměrně vysoká, s věkem se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (úmrtnost) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevenci recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Příznaky onemocnění musí být každému člověku známo, aby včas reagovaly na katastrofu mozku a zavolaly posádku sanitky pro sebe nebo své blízké. Poznání základních symptomů může zachránit něčí život.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje v 8 případech z 10. Většinou trpí lidé ve stáří, po 60 letech častěji - muži. Hlavním důvodem je blokování cév nebo jejich dlouhotrvající křeč, což znamená zastavení přívodu krve a hladovění kyslíkem. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může vyvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také souvislost s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, konzumací alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co je to? Hemoragická mrtvice je výsledkem krvácení do mozkové substance po poškození cévních stěn. Narušení funkční aktivity a odumření neurocytů v tomto případě nastává hlavně v důsledku jejich komprese hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody souvisí především s difuzním nebo izolovaným cerebrálním vaskulárním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stává se tenčí.

Často doprovázena ztrátou vědomí, rychlejším rozvojem příznaků mrtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. To je dáno tím, že v tomto případě je mozková cirkulace narušena v důsledku prasknutí cévní stěny s výtokem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namočení nervové tkáně krví.

V 5% případů mozkové příhody není možné určit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice, jeho důsledky jsou vždy stejné - ostrá, rychle se vyvíjející dysfunkce mozkové oblasti v důsledku smrti části jejích buněk neurocytů.

První příznaky mrtvice u dospělého

Známky cévní mozkové příhody by měly být známé všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoli slovo nebo větu.

Osoba, která náhle pocítila „nevolnost“, může navrhnout cévní problémy podle následujících příznaků, které lze považovat za první známky mrtvice:

• Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetin);
• Bolesti hlavy;
• Ztráta kontroly nad životním prostředím;
• Dvojité vidění a jiné zrakové postižení;
• Nevolnost, zvracení, závratě;
• Pohybové a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů předchází ischemická cévní mozková příhoda přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji opakují alespoň dva z následujících příznaků, je nutná okamžitá lékařská pomoc:

• Bolesti hlavy, které nemají specifické místo a které se vyskytují při únavě nebo katastrofách počasí.
• Vertigo, které se objevuje v klidu a zhoršuje pohybem.
• Přítomnost tinitu, jak trvalého, tak přechodného.
• "Poruchy" paměti na události aktuálního časového období.
• Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto symptomy by měly být považovány za prekurzory vývoje mrtvice.

Jak rozpoznat mrtvici?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím bodům:

1. Podívejte, zeptejte se, zda člověk potřebuje pomoc. Člověk může odmítnout, protože on sám nechápal, co se s ním děje. Řeč člověka s mrtvicí bude obtížná.
2. Požádejte, abyste se usmívali, pokud jsou rohy rtů umístěny na jiné linii a úsměv je divný - to je příznak mrtvice.
3. Potřást rukou s osobou, pokud došlo k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u člověka okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. To je výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnost cholesterolových plaků, které mohou blokovat cévy. K útoku může dojít u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění a také pod vlivem nepříznivých faktorů:

• ateroskleróza mozkových cév;
• tromboembolie;
• hypertenze (arteriální hypertenze);
• revmatické srdeční onemocnění;
• infarkt myokardu;
• operace srdce;
• konstantní napětí;
• vaskulární nádory;
• užívání určitých druhů drog;
• alkoholismus;
• kouření;
• aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je možný na pozadí všeobecného blahobytu, nicméně často dochází k rozkladu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení na plavidlech překročí určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých nemocí, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod z polohy na břiše do polohy stojící (někdy je dostačující pohybovat se do pozice sezení);
• husté jídlo;
• horká lázeň;
• horká sezóna;
• zvýšený fyzický a duševní stres;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji pod vlivem drog).

Ale nejčastější příčinou mrtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpěli krvácením jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 o 90), porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede ke zhoršení průtoku krve.

Příznaky tahu

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Příznaky mrtvice u dospělých:

• Známky blížící se mrtvice začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětleny jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
• Ztráta schopnosti jasně vyjádřit své myšlenky slovy je jedním z charakteristických symptomů. Člověk nemůže říct nic konkrétního nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
• Pacient může začít zvracet, stejně jako otřes mozku.
• Hluk v hlavě.
• Objeví se zapomnění, člověk neví, nebo si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Navenek se projevuje rozptylování a zmatek.
• Zrakově jsou viditelné symptomy oběhových poruch v mozku na obličeji osoby. Pacient nemůže úsměv, tvář zkreslený, možná nemůže zavřít víčko.

Před mrtvicí existuje sedm hlavních příznaků, které přesně indikují onemocnění:

• Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
• Nekoherentní řeči
• Ospalost (apatie).
• Fokální akutní bolesti hlavy a obličeje.
• Rozmazané vidění
• Paralýza končetin.
• Porušení koordinace.

Příznaky hrozící mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní k tomu, jaké symptomy se vyskytnou před mrtvicí u lidí.

• náhlá ztráta vědomí
• generalizované křeče
• respirační selhání s fokálními symptomy a neurologickými poruchami v budoucnosti (porucha řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc při ischemickém záchvatu u lidí může dojít ke zhoršení reflexu polykání a řeči. Proto může pacient začít koktat, ne mluvit jasně.Protože porážka páteře (páteře), může pacient vyvinout porušení koordinace, takže se nemůže pohybovat samostatně nebo dokonce sedět.

• Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zátěže - emoční nebo fyzické);
• Vegetativní symptomy (pocení, horečka, zarudnutí obličeje, méně často - bledost kůže);
• Porucha dýchání a srdeční frekvence;
• Možná vývoj komatu.

Stojí za to zvážit, že pokud existují známky mrtvice, doba nevratných změn v mozku již začala odpočítávání. Ti 3-6 hodin, které mají obnovit zhoršený krevní oběh a bojovat o snížení postižené oblasti, klesají o minutu.

Pokud příznaky mrtvice zcela vymizí v období do 24 hodin po nástupu klinických projevů, pak se nejedná o mrtvici, ale o přechodné porušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenze mozkové krize).

První pomoc

Během mozkové příhody vyžaduje mozkové krvácení okamžitou reakci na její výskyt, a proto by mělo být po nástupu prvních příznaků provedeno následující opatření:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava byla zvednuta o 30 °.
2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte ho do pohodlnější polohy.
3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok tak, aby se zvracení nedostalo do dýchacího systému.
4. Je nutné pochopit, jak se mění puls a krevní tlak u nemocného. Pokud je to možné, zkontrolujte tyto indikátory a zapamatujte si je.
5. Když přijde záchranný tým, lékaři musí uvést, jak problémy začaly, jak špatně se začal cítit a vypadat nemocně a jaké prášky si vzal.

Spolu s doporučeními pro první pomoc při mrtvici si pamatujte, co vůbec nemůžete udělat:

• přesunout osobu nebo jej posunout do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
• používat čpavek k tomu, aby se pacient dostal do vědomí;
• síla držet končetiny v případě záchvatů;
• dávat pacientům léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zejména pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vznikají po mrtvici, jsou následující:

• Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
• Spasticita svalů. Končetina je držena v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
• Problémy řeči: nekoherentní a nekoherentní řeči.
• Dysfágie - porušení funkcí polykání.
• Porucha zraku: částečná ztráta zraku, rozdělení, snížení zorného pole.
• Dysfunkce střev a močového měchýře: inkontinence moči nebo naopak neschopnost ji vylučovat.
• Duševní patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
• Epilepsie.

• poruchy řeči;
• nemožnost logického řešení úkolu;
• neschopnost analyzovat situaci;
• zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
• změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
• depresivní nálada a jiné mentální změny.

• špatná paměť, zatímco řeč, zpravidla zůstává normální;
• parézu a paralýzu na levé straně těla;
• emocionální chudoba;
• výskyt patologických fantazií atd.

Známky kómatu

Coma po záchvatu mrtvice se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

• Muž náhle omdlel
• Jeho obličej se změnil na purpurově červený.
• Dýchání se hlasitě sipotalo
• Pulz se stal napjatým, BP vzrostl
• Oční bulvy směřovaly k
• Žáci se zúžili nebo se stali nerovnoměrnými
• Reakce žáků na světlo se stala letargickou
• Snížený svalový tonus
• Objevují se poruchy pánevních orgánů (močová inkontinence)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá jednoznačnou odpověď. Smrt se může objevit bezprostředně po mrtvici. Je však možné a dlouhý, relativně plný život po celá desetiletí.

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

• Během prvního měsíce - 35%;
• Během prvního roku - cca 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk pacienta;
• Zdravotní stav před mrtvicí;
• Kvalita života před a po mrtvici;
• Dodržování rehabilitačního období;
• Úplnost příčin mrtvice;
• Přítomnost průvodních chronických onemocnění;
• Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• Kontrola. UZP test. On hlásí první tři akce, které musí pacient vykonat: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
• Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
• Přesné a operativní vyšetření pacienta je určeno, pomůže magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
• Lumbální punkce bude rozlišovat mozkové krvácení od jiných patologických stavů mozku.
• Vypočtené a magnetické rezonanční zobrazování se používá k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení jiných onemocnění s podobnými symptomy.

Léčba a rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou první 3 hodiny od debutu klinických projevů. Léčba v akutním období je prováděna v odděleních intenzivní péče o specializovaná neurologická oddělení, poté je pacient převeden do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu cévní mozkové příhody se provádí základní nediferencovaná terapie, po provedení přesné diagnózy - specializované léčby a následně dlouhodobé rehabilitace.

Léčba po cévní mozkové příhodě zahrnuje:

• provádění cévní terapie,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, povede to ke smrti pacienta!

Aby se zabránilo komplikacím, léčba se provádí pomocí následujících léků:

• cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
• ředění krve (ukázáno výhradně pro ischemickou mrtvici);
• hemostatika nebo hemostatická činidla (používaná s jasně definovanou mrtvicí hemoragického původu);
• antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační činnosti:

• jsou prováděny od samého počátku cévní mozkové příhody a pokračují v udržování neurologického deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotníků a příbuzných;
• řádná péče o pacienta, použití speciálních přístrojů;
• dechová cvičení (pro prevenci pneumonie);
• co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého sezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
• využití různých fyzioterapeutických a dalších metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s logopedem.

Lidové léky na obnovu těla po mrtvici

Před použitím lidových prostředků, ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

1. Skořicové šípky. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvarů, které se zavádějí do obecné lázně při léčbě paralýzy a parézy. Kurz provádí 25 procedur, vývar se nalije do vody o teplotě 37-38 ° C.
2. Vana s šalvěj po utrpení mrtvice. 3 šálky šalvěj bylina nalijte 2 litry vroucí vody. Nechte stát 1 hodinu, namočte a nalijte do koupelny teplou vodou. Vezměte si tyto koupele každý druhý den.
3. Takový odvar je velmi užitečný: lžička rozdrcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Po tom, trvat na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
4. Bayový olej. Příprava tohoto nástroje následujícím způsobem: 30 g bobkového listu by se mělo nalít sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsících, se sklenicí každý den je třeba třást. Olej musí být vypuštěn a poté převařen. Směs se doporučuje otřít do ochromených míst.

Prevence

Mrtvice je jednou z těch nemocí, které lze snadněji předcházet než léčit. Prevence tahu zahrnuje:

1. Tomu lze zabránit pomocí racionální organizace pracovních a odpočinkových režimů, správné výživy, regulace spánku, normálního psychologického klimatu, omezení sodné soli ve stravě, včasné léčby kardiovaskulárních onemocnění: koronárních srdečních chorob, hypertenze.
2. Nejlepším způsobem, jak se vyhnout mrtvici, je prevence aterosklerózy a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat diabetes.
3. Pokud je to nutné, vezměte si léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév, a je také možné užívat léky, které brání nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak je předepsáno lékařem.