Aneurysma mozkových cév: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Někdy se v krevní cévě vytváří růst - rychle se naplní krví a může prasknout, což nevyhnutelně vede k smrti. Tato aneuryzma mozkových cév je mimořádně nebezpečná choroba, která vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Nejčastěji aneuryzma postihuje tepny lokalizované v základně mozku - tato oblast je lékaři označována jako Willisův kruh. Oblast potenciálního poškození zahrnuje karotidy a jejich klíčové větve. Ruptura anestezie má za následek krvácení v medulla nebo subarachnoidní oblasti.

Největším nebezpečím je subarachnoidní krvácení - člověk, se kterým se to stalo, žije několik hodin.

Klasifikace a vývoj onemocnění

Onemocnění je často bez povšimnutí - pacient může žít několik desetiletí, aniž by věděl, jaká je hrozná diagnóza. Scénář vývoje Aneurysm je následující:

• se tvoří patologie svalové vaskulární vrstvy;
• poškozená elastická vnitřní membrána;
• tkáně začínají růst a odlupovat (hyperplazie arteriálního trupu);
• arteriální kolagenová vlákna jsou deformována;
• zvyšuje tuhost (tuhost a nadměrné napětí), stěny se ztenčují.

Klasifikace mozkových aneuryzmat závisí na řadě faktorů. S porážkou různých oblastí mozku lékaři rozlišují následující typy nemocí:

• aneuryzma karotické tepny (vnitřní);
• cerebrální střední tepna;
• přední spojovací nebo přední mozková příhoda;
• cévy vertebrobasilárního systému;
• více aneuryzmat (současně je postiženo několik cév).

Přesná identifikace oblasti onemocnění ovlivňuje strategii léčby. Proto je nesmírně důležitá diagnóza typu aneuryzmatu. Struktura aneuryzmat se také liší - vřetenovité a sakulární formy jsou známy. Ty jsou rozděleny do vícekomorové a jednokomorové. Tyto formace jsou klasifikovány podle velikosti:

• miliary (velikost do 3 mm);
• normální (horní mez - 15 mm);
• velký (16-25 mm);
• gigantické (přesahující 25 milimetrů).

Velikost aneuryzmatu ovlivňuje riziko jeho prasknutí. Čím větší je vzdělání, tím vyšší je šance na tragický výsledek. Aneurysma mozku má následující strukturu:

Nejsilnější (trojvrstvou) částí je krk. Membránová membrána těla je nedostatečně vyvinutá - tato oblast je méně trvanlivá. Kopule je nejcitlivějším místem (tenká vrstva, průlom nevyhnutelně vzniká).

Fatální změny se projevují v průběhu času, takže nemoc může „spát“ celé roky.

Příčiny

Slabost cévních stěn je vždy vyvolána určitými faktory. Na arteriálních vláknech se zvyšuje zátěž - to vede k tvorbě růstu. Genetický aspekt, jak vědci předpokládají, hraje vedoucí úlohu. K dědičným patologiím projeveným během života patří:

• abnormální ohyby, zkroucení cév;
• vrozené patologické stavy svalových arteriálních buněk (typickým příkladem je nedostatek kolagenu);
• léze pojivové tkáně;
• koarktaci aorty;
• arteriovenózní defekty (venózní a arteriální plexusy).

Nedostatek kolagenu typu III vede ke ztenčení arteriální svalové vrstvy - poté se v zóně bifurkací vytvoří blanky (anifyziologie). Existují také nemoci dědičné povahy a traumatologie:

• arteriální hypertenze;
• infekční léze postihující mozek;
• ateroskleróza (plaky se tvoří na vnitřním povrchu cév - tepny expandují, deformují se a dokonce se zhroutí);
• ozáření (radioaktivní záření ovlivňuje strukturu a fungování cév - to vyvolává patologické expanze);
• traumatické poranění mozku;
• hypertenze a vysoký krevní tlak;
• zhoršený krevní oběh (krevní sraženina může vyvolat tento stav);
• mozkové cysty a nádory (tepny jsou komprimovány, což vede ke zhoršenému průtoku krve);
• patologii pojivové tkáně;
• zraněný;
• tromboembolie.

Rizikové faktory

Někteří lidé mají predispozici k mozkové aneuryzmě. Například ve Spojených státech je ruptura aneuryzmatu zaznamenána každoročně u 27 000 pacientů. Ženy trpí touto nemocí významně častěji než muži a statistiky také ukázaly, že pacienti ve věku 30-60 let jsou v ohrožení.

Další rizikové faktory jsou následující:

• hypoplazie ledvinové tepny;
• polycystické onemocnění ledvin;
• závislost;
• kouření;
• alkoholismus;
• obezita;
• stres;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• žijící v radiačních zónách.

Aneuryzma postupuje s prodlouženou expozicí jednomu (nebo několika) faktorům uvedeným. Stěna tepny postupně ztrácí svou mechanickou pevnost a pružnost, táhne se a vypoukne kýlu, vyplňuje se krví.

Příznaky

Charakteristické znaky aneuryzmatu jsou pozorovány pouze u čtvrtiny nemocných. Mezi symptomy patří nejčastější bolesti hlavy různých stupňů intenzity - migréna, záškuby, bolestivost. Symptomy se mohou lišit - záleží na postižené oblasti cévy. Základní příznaky jsou:

• nevolnost;
• slabost;
• rozmazané vidění;
• závratě;
• fotofobie;
• problémy se sluchem;
• poruchy řeči;
• bolesti hlavy;
• unilaterální necitlivost obličeje a těla;
• dvojité vidění.

Častá bolest v hlavě

Útočná migréna s různou intenzitou je nejcharakterističtějším příznakem aneuryzmatu mozku (často se v jedné oblasti opakuje bolestivý symptom).

Pokud je poškozena bazilární tepna, může se bolest v polovině hlavy vzplanout, pokud je postižena zadní tepna, je postižena okcipitální oblast a chrám. Existují více specifických příznaků aneuryzmatu:

• strabismus;
• pískání (a spíše drsný) hluk v uchu;
• jednostranná ztráta sluchu;
• dilatace žáků;
• ptóza (snížená horní víčka);
• slabost nohou (projevuje se náhle);
• vizuální poruchy (zkreslené objekty obklopující záškuby zakalený závoj);
• periferní paréza obličejového nervu.

V procesu tvorby aneuryzmy způsobuje intrakraniální tlak nepohodlí a vede k "expanzi". Tam jsou případy brnění v postižené oblasti - oni mají malý zájem, ale oni by měli být alarmující. Ruptura anestezmatu způsobuje silnou bolest, kterou podle přijatých přeživších pacientů nelze tolerovat.

Existují případy ztráty vědomí nebo jeho dočasného zákalu - pacient ztrácí prostorovou orientaci a nechápe podstatu toho, co se děje. Někteří pacienti mohou být sledováni bolestí signálu - vzplanou několik dní před přestávkou. Ve většině případů však dochází k náhlému výpadku - nemají čas transportovat pacienta na kliniku, takže rychle přichází smrt.

Závěr je jednoduchý: najít alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě jít k lékaři. Včasná diagnóza, řádná léčba a operace vám mohou zachránit život.

Diagnostika

Nejoblíbenější metodou detekce aneuryzmatu je angiografie. Bohužel ne všichni pacienti dostávají včasnou diagnózu - to vede k katastrofálním následkům. Aneurysma mozkových cév a další instrumentální metody. Stručně je popište.

• Angiografie. Rentgenové vyšetření provedené po zavedení speciálních přípravků do tepny. Procedura umožňuje vyhodnotit stav cév, detekovat patologii, kontrakci a expanzi. Látky "osvětlující" tepnu jsou zavedeny pomocí speciálního katétru.
• Počítačová tomografie. Zásah do těla, tato bezbolestná metoda nevyžaduje. Rentgenové snímky jsou staženy do počítače - po elektronickém zpracování informací jsou odhaleny arteriální problémy. Prostřednictvím CT mohou lékaři detekovat krvácení, blokády a zúžení. Informace CT v kombinaci s angiografickým výzkumem poskytují větší obraz toho, co se děje.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Pacient je ozářen speciálními vlnami, po kterých je na obrazovce počítače zobrazen trojrozměrný obraz mozkových tepen. MRI je nepostradatelným nástrojem při diagnostice podezřelých nádorů a nejrůznějších patologií. MRI proces trvá dlouho a pro některé pacienty je spojen s emocionálním nepohodlím, protože jsou nuceni zůstat v omezeném prostoru bez pohybu.
• Propíchnutí mozkomíšního moku. Tato diagnostická metoda se doporučuje u pacientů s podezřením na rupturu. Páteř se propíchne speciální jehlou. Extrahovaná tekutina se vyšetřuje na přítomnost krevních nečistot - mohou se dostat do dutiny kolony po krvácení.

Důsledky

Intracerebrální krvácení vede k otoku mozku. Tkáň reaguje na rozpad krve, vzniká nekróza, poškozená místa přestávají fungovat. Části těla, které byly dříve kontrolovány postiženými oblastmi, jsou postupně odepřeny.

Mezi další komplikace lze identifikovat:

• cerebrální angiospasmus;
• re-ruptura aneuryzmatu;
• cerebrální ischemie (zaznamenané úmrtí);
• vnitřní hydrocefalus;
• poruchy ochrnutí, slabosti a pohybu;
• problémy s polykáním;
• dysfunkce řeči;
• poruchy chování;
• psychická a kognitivní porucha;
• problémy s močením a defekací;
• syndrom bolesti;
• zkreslené vnímání reality;
• epilepsie;
• nevratné poškození mozku;
• kóma.

Extrémně nebezpečné komplikace zahrnují vazospazmus. Tento jev omezuje cévy, což vede k mozkové mrtvici. Riziko vazospazmu se mnohonásobně zvyšuje v průběhu tří týdnů a nahrazuje krvácení.

Včasná diagnóza vám umožní obnovit kontrolu nad zúžení tepen.

Léčba

Volba terapeutické strategie závisí na "behaviorálních" vlastnostech aneuryzmatu a postižené oblasti, jakož i na věku a celkovém stavu pacienta. Pokud má aneuryzma mozku vysokou hustotu a malou velikost a nejsou žádné komplikace, může být případ omezen na konzervativní léčbu:

• terapie vaskulární aterosklerózy;
• korekce arteriální hypertenze;
• použití blokátorů kalciových kanálů (diltiazem, verapamil);
• odpočinek.

Aneuryzma, zjištěná v rané fázi, předpokládá stabilní terapeutické sledování a nouzový zásah v případě prasknutí. Stav patologie by měl být hodnocen v dynamice. Někteří pacienti tráví celý život pod pečlivým lékařským dohledem a fatální ruptura nenastane.

Operativní zásah

Operace je stále nejefektivnějším způsobem léčby. V některých případech jsou cévní stěny zesíleny, v jiných se doporučuje stříhání. Zvažte postupně typy těchto chirurgických zákroků.

• Oříznutí Jedná se o otevřenou intrakraniální operaci, což znamená izolaci aneuryzmatu z krevního oběhu. Také během operace se intracerebrální hematom vypustí a krev se odstraní v subarachnoidním prostoru. Pro úspěšný provoz je nutný operační mikroskop a mikrochirurgické vybavení. Tento typ zásahu je považován za nejobtížnější.
• Posilování stěn tepny. Chirurgická gáza obtočí kolem poškozené oblasti. Nevýhodou této metody je zvýšená pravděpodobnost krvácení, která se předpokládá v pooperačním období.
• Endovaskulární chirurgie. Postižená oblast je uměle blokována mikro-cívkami. Průhlednost nejbližších cév je důkladně vyšetřena - angiografická metoda umožňuje kontrolovat průběh operace. Metoda nezajišťuje otevření lebky, je považována za nejbezpečnější a je používána chirurgy v Německu.

Pooperační komplikace by neměly být vyloučeny - vyskytují se poměrně často. Nepříjemné následky spojené s cévními spazmy a rozvojem mozkové hypoxie. Pokud je plavidlo ucpané (plné nebo částečné), může dojít k hladovění kyslíkem.

Smrt může nastat v případě gigantické aneurysma. Pokud se nedostaví stadium zhoršení, je úmrtnost minimální.

Neoperační metody

Zmínili jsme se o konzervativní léčbě, ale nedbali jsme na to podrobně. Slibem účinnosti takové terapie je neustálý lékařský dohled a striktně individuální přístup. Léky používané k potírání onemocnění lze rozdělit do následujících skupin:

1. Stabilizátory krevního tlaku. Zvýšení tlaku vyvolává rupturu aneuryzmatu, takže je nutné ji fixovat na určité úrovni.
2. Léky proti bolesti a antiemetika (významně zmírňují stav pacienta).
3. Blokátory kalciových kanálů. Stabilizujte funkci oběhového systému a zabraňte vzniku mozkových křečí.
4. Antikonvulziva (jak si pamatujeme, křeče jsou také nebezpečné).

Prevence

Úplně vyloučit pravděpodobnost nemoci je nemožné. Riziko však můžete snížit na minimum, čímž se zvýší vaše šance. Preventivní komplex je následující:

• aktivní životní styl;
• odmítnutí škodlivých návyků (alkohol, kouření, alkohol);
• vyvážená výživa;
• pravidelné lékařské prohlídky;
• žádné poranění hlavy (je třeba se jim vyhnout).

Základním kamenem prevence je včasná diagnostika. To se týká především pacientů s dědičnou predispozicí. Při sebemenším podezření na aneuryzma stojí za to okamžitě jít na kliniku.

Lékaři v takových situacích doporučují vyhnout se stresu, nikoli přetěžování, vyhnout se nadměrné stimulaci a udržení stabilní emocionální úrovně.

Zlikvidujte pochybnosti, marné přestupky a pocity, užívejte si den a přestávejte v konfliktu s blízkými. Měření krevního tlaku pravidelně. Podezřelé příznaky by neměly být ignorovány - další vyšetření nikomu neublížilo. Včasná diagnostika a včasná pomoc - klíč k vašemu zdraví.

Aneurysma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními může být aneurysma považována za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změnám ve struktuře cévy ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož může dojít k ruptuře s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k závažným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě se postupně naplňuje krví a zvětšuje se. Kromě ruptury aneuryzmatu představuje nebezpečí deformace cévy také nebezpečí. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jejího roztržení. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v hrdle formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách tělesné výchovy je elastická membrána již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí část aneuryzmatu je kopule tvořená intimou cévy. Zde se zlomí a způsobuje krvácení.

Mozkové aneuryzma: typy

Mozkové aneuryzma se liší tvarem, velikostí, typem. Formace mohou být ve tvaru vřetena, sakulátové, boční, sestávající z několika komor a jedné. Po rozpínání určité části stěny cévy se vytvoří aneuryzma ve tvaru vřetena. Jeho laterální aneuryzma se vyznačuje tvorbou na stěně cévy.

Obří formace jsou obvykle umístěny v oblasti bifurkace, v karotické tepně procházející kavernózním sinusem, dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy útvarů v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybouleny jako koule nebo pytel - to je arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kružnicí Willis v základně lebky. Tam jsou tepny maximálně rozvětvené. Existuje několik jednoduchých, obřích malých útvarů.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou venózní cévy mozku dilatovány a tvoří spleť, tvorba je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení venózních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je nižší krevní tlak než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozšiřují, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň je vystavena kompresi a dochází k narušení dodávky krve do mozku.

Aneuryzma žil Galenovy

Zřídka aneuryzma žil Galenovy žíly. Tuto anomálii však tvoří třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců. Toto vzdělání je dvakrát častější u chlapců. Projekce tohoto onemocnění jsou nepříznivá - smrt se vyskytuje v 90% případů v kojeneckém a neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí v polovině nemocných dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Bagular Aneurysm

Kulatý sáček krve se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k větvi cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se vyvíjí na základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace má malou velikost, menší než 1 cm, strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Příznaky onemocnění

Symptomy aneuryzmatu závisí do značné míry na ploše cévy, kde se nachází. Příznaky aneuryzmatu:

• Slabost;
• Nevolnost;
• Rozmazané vidění;
• Fotofobie;
• Závratě;
• Porucha řeči;
• Problémy se sluchem;
• Necitlivost jedné strany těla, obličej;
• Bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou známky výraznější.

Bolesti hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzma. S porážkou bazilární tepny se bolest vyskytuje v jedné polovině hlavy, když je tvorba v zadní mozkové tepně, v chrámu se objevuje bolest v týlní oblasti. Pro aneuryzma předních vazivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest v čelní oblasti orbitální oblasti.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneurysmatu mozku. Možné jsou následující příznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Je pozorován strabismus;
3. Jednostranná ztráta sluchu;
4. Horní víčko padá (fenomén ptózy);
5. Žák se rozšiřuje;
6. Objeví se dvojité vidění;
7. Náhlá slabost nohou;
8. Zrak je zlomený: všechno se rozbije, objekty jsou zkreslené;
9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
10. Pole vidění jsou zkreslená nebo vypadávají.

Příznaky aneuryzmatu se obecně mohou podobat příznakům mrtvice, oběhovým poruchám.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Je-li stav vážný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, operace může vyrovnat se s nemocí.

Příčiny mozkových aneuryzmat

V současné době se vyvíjí úplná teorie výskytu aneuryzmat. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou však podrobně studovány.

Nejzávažnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, kloubů. Tam je nedostatek kolagenu, provokující abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Způsobuje vznik aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozvětvují. Průtok krve je rozbitý, vytváří tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, kdy se žíly a tepny mozku proplétají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázování nádorů krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmat:

• Kouření;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Různá onemocnění cévního systému jako celku;
• Ateroskleróza;
• Rakovina;
• Infekce;
• Vysoký krevní tlak;
• Rány, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmat.

Ruptura a její následky

Ruptura anestezie v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní spazmus. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobný, když se krev uzavře v komorách, když se mozkomíšní tekutina uzavře, mozkový edém je pravděpodobný. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, charakteristická je nekróza a jednotlivé oblasti mozku přestanou fungovat

Když praskne aneuryzma, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do bezvědomí. Křeče jsou charakterizovány ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému rupturou aneuryzmatu existuje řada komplikací. Tam je mozkový angiospasmus, opakovaná ruptura aneurysm je pravděpodobná. Možná vývoj mozkové ischemie, který je smrtelný v 17% případů. Komplikace jsou podobné komplikacím s ischemickou, hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po ruptuře rozvíjí křečovitý syndrom. Pravděpodobné jsou následující komplikace.

1. Bolestový syndrom Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty různé intenzity a trvání. Pulsující a střelná bolest, pocit tepla je sotva zmírněn léky proti bolesti.
2. Kognitivní poškození. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace, vnímat to. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnosti plánovat, učit se, činit rozhodnutí jsou ztracena.
3. Psychologické poruchy. Charakterizovaný depresí, výkyvy nálady, zvýšenou podrážděností, nespavostí, úzkostí.
4. Obtížné vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprazdňováním.
5. Poruchy vidění aneurysma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zrakových polí, dvojitým viděním.
6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k pronikání potravy do průdušnice a průdušek a ne do jícnu. Pravděpodobná je dehydratace a zácpa.
7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo strachem.
8. Poruchy vnímání. Pacient není schopen objekt vyzvednout, nechápe, co vidí před sebou.
9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je typická v případě poškození levé hemisféry mozku (u praváků).
10. Poruchy pohybu. Tam jsou ochrnutí, slabost, nemocný pohyb a chůze s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je hemiplegie - pohybové poruchy jedné strany těla.

Po roztržení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operativní zásah

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvářejí výstřižky, posilují stěny cév, porušují propustnost cév v místě poranění speciálními mikroskopickými spirály.

Oříznutí

Ořezávání se provádí přímou operací. Operace je otevřená intrakraniální. Aneuryzma je vypnuta z celkového průtoku krve při zachování průchodnosti nosiče a okolních cév. Odstranění krve v celém subarachnoidním prostoru nebo odvodnění intracerebrálního hematomu je povinné.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejobtížnějších. Hrdlo aneuryzmatu by mělo být zablokováno najednou. Je zvolen optimální chirurgický přístup, jsou používány moderní mikrochirurgické přístroje a operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušení průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle blokována použitím speciálních mikro-cívek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneurysma před a po endovasální operaci

Pooperační komplikace

Často se vyskytují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem hypoxie mozku, cévním spazmem, zvláště když byl zákrok prováděn v akutním období krvácení v mozku. Při poškození stěn aneuryzmat jsou pozorovány také komplikace. V některých případech mikrospirála proniká stěnou.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou obstrukci cévy, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšířen a posílen, aby byl zajištěn nezbytný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma obrovský, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobena individuálními vlastnostmi organismu, přímo nesouvisejícími s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory tomu, že hlavní a radikální metodou boje s touto nemocí je chirurgický zákrok, provádí se také konzervativní léčba. Především je nutné být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu, se používají různá léčiva.

• Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
• Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je zajistit určitou pevnou hranici, nad kterou se tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
• Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože záchvaty pravděpodobně nastanou.
• Blokátory kalciových kanálů. Léky zabraňují mozkové křeči, stabilizují cévy. Je nutné používat léky, aby krev nezastavila přístup k těm částem mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože mozková aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkových aneuryzmat

V první řadě je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, predispozici k ní. Prevence mozkových aneuryzmat je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci symptomů, vyšetření, po které je ihned předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Také provádí angiografii.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této choroby, by se měla udržovat ve speciálním stavu nejen fyzicky, ale i emocionálně. Je důležité, aby nedošlo k přepracování, aby se zabránilo přepracování. Je nutné usilovat o neustálou stabilizaci emocionálního pozadí a ne nadměrné. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné přestupky a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, poranění hlavy na minimum. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Hlavní roli hraje včasná detekce primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky mozkové aneurysma nemůže - musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Cévní aneuryzma mozku

Samotná malá mozková vaskulární aneuryzma nepředstavuje hrozbu pro člověka, ale její ruptura, mozkové krvácení, následované krvácením do mozkových struktur, mohou způsobit vážné poškození zdraví nemocné osoby.

Co je vaskulární aneuryzma

Aneuryzma jsou abnormální dutina ve tvaru vaku na jedné ze stěn cév, která je naplněna krví. Může se objevit kdekoli v oběhovém systému, ale zvláštní pozornost by měla být věnována aneurysmatu mozku, protože jejich ruptura vede k problémům neurologické povahy a ve zvláště závažných případech ke smrti pacienta.

Stojí za zmínku, že ne všechny typy aneuryzmat mohou způsobit krvácení, takže pokud je patologie malá, pak s největší pravděpodobností nepředstavuje velkou hrozbu pro život, ale vyžaduje si to pozornost odborníků, protože různé nepříznivé faktory mohou vyvolat její výšku.

Je třeba poznamenat, že ženy ve věku středního a předdůchodového věku jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné, zatímco jeho výskyt u dětí a dospívajících je pouze v ojedinělých případech. Aby nezmeškal okamžik vzniku, musí každý dospělý znát následující příznaky výskytu mozkové aneuryzmatu:

• náhlý nástup silných bolestí hlavy;
• Existují následující příznaky podráždění membrán a struktur mozku: fotofobie, zvýšený tón svalů krku zad a nohou, který je doprovázen bolestí, stejně jako omezený pohyb při otáčení hlavy ze strany na stranu;
• záchvaty nevolnosti a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy;
• závratě a náhlé ztráty vědomí.

Je pozoruhodné, že symptomy onemocnění závisí na strukturních vlastnostech a typu patologie, stejně jako na jeho umístění v lebce, a příznaky poruchy jsou nejvýraznější v době ruptury aneuryzmatu.

Příčiny a důsledky

Vzhled mozkových anomálií může být vyvolán velkým počtem faktorů.

V některých případech je předispozice k jejich vzhledu zděděna nebo uložena v důsledku nesprávné tvorby oběhového systému během vývoje plodu dítěte. Například vrozená aneuryzma mozkových cév je nejčastěji pozorována u lidí s onemocněním pojivové tkáně, polycystickým onemocněním ledvin a problémy s krevním oběhem.

Také jeho vznik může být vyvolán jinými nepříznivými faktory, jako jsou zranění nebo poranění hlavy, častá infekční onemocnění, novotvary mozku, endokrinologické problémy, patologická esenciální hypertenze a další onemocnění oběhového systému: ateroskleróza, křečové žíly, koronární srdeční onemocnění.

Je důležité dodat, že dlouhodobé užívání některých léčiv také přispívá k rozvoji této patologie.

Mechanismus tvorby aneuryzmat je poměrně dobře studován odborníky. V důsledku některých vnějších a vnitřních faktorů dochází k řídnutí stěn cév a poškození jejich elastické vrstvy. Tyto změny, v kombinaci se slabými vlákny svalové tkáně stěn, vytvářejí podmínky pro tvorbu a vyčnívání vakuové dutiny, která se projevuje jako výsledek prasknutí nebo divergence v různých směrech svalových vláken působením vnitřního vysokého krevního tlaku.

Většina odborníků je přesvědčena, že výskyt a vývoj cévních aneuryzmat je také ovlivněn velkým množstvím vnitřních i vnějších příčin, které společně přispívají k jeho vzniku. Například patologicky vysoký krevní tlak, slabost stěn a vrozené patologie pojivové tkáně poskytují všechny předpoklady pro rozvoj aneuryzmatu u dospělého.

Důvody pro zničení a oslabení zdí jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Vrozené Zahrnují různé patologie oběhového systému, jejichž hlavním znakem jsou abnormality ve vývoji struktur pojivové tkáně.
2. Získáno. Zahrnuje velké množství faktorů, které se objevují v procesu lidského života a přispívají ke změnám ve struktuře krevních cév. Patří mezi ně různá nabytá onemocnění oběhového systému, infekce a onemocnění pojivové tkáně, jako je kolagenóza.

Jak bylo zmíněno dříve, aby se začal rozvoj aneuryzmat, existuje obrovské množství předpokladů, které jsou z jednoho nebo druhého důvodu zhoršeny, způsobují rozvoj takové anomálie.

Genetické selhání

Zahrnuje velké množství dědičných onemocnění, v důsledku čehož je narušena rovnováha syntézy proteinů, která ovlivňuje elasticitu svalových vláken. Patří mezi ně následující onemocnění:

• fibromuskulární dysplazie;
• Osler-Randyuův syndrom;
• Marfanův syndrom;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• elastický pseudoxantom;
• systémový lupus erythematosus;
• srpkovitá anémie;
• tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto onemocnění samozřejmě není absolutním znakem přítomnosti aneuryzmat, ale zvyšuje riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek.

Hypertenze

Trvalý vysoký krevní tlak může také vyvolat rupturu nebo protruzi cévní stěny mozku. V tomto případě musí být značka kritického ukazatele delší dobu v rozsahu 140/90 mm. Hg a výše.

Opakovaně zvyšující se krevní tlak, táhne lumen krevních cév. V důsledku tohoto procesu ztrácejí svalová vlákna stěn svou elasticitu, která v kombinaci s dalšími faktory (poranění hlavy, dědičnost atd.) Vytváří všechny podmínky a předpoklady pro tvorbu mozkových aneuryzmat.

Arteriální hypertenze je často doprovázena řadou dalších onemocnění, jako je ateroskleróza a křečové žíly. Výsledné cholesterolové plaky také významně oslabují stěny cév, což je činí křehkými a citlivými na vnější vlivy nebo zvýšený tlak krevního oběhu uvnitř tepny. Za nepříznivých okolností může kombinace těchto onemocnění vést k tvorbě aneuryzmat, které po prasknutí kopule vyvolávají mozkové krvácení spojené s odpovídajícími komplikacemi.

Infekce

Reakcí imunitního systému na různé zánětlivé procesy v těle je produkce velkého množství speciálních látek, které ovlivňují nejen odolnost proti chorobám, ale také strukturu tkání, což je způsobuje degenerativní procesy, zatímco hlavní síly těla během tohoto období jsou zaměřeny na boj s původcem infekčního onemocnění..

Kromě toho odpadní produkty bakterií otráví tkáně, oslabují a tvoří usazeniny v orgánech a na stěnách cév. Zvláště nebezpečný je bakteriální zánět meningitidy (meningitida), při kterém jsou poškozeny nejen mozkové tkáně, ale i jejich krevní cévy. To vede k oslabení a zúžení jejich lumenu, což znamená porušení metabolických procesů mezi vrstvami membrán mozku.

Traumatické poranění mozku

Velmi často dochází k tvorbě a rupturám aneuryzmat. V tomto případě dochází ke kontaktu pevných skořápek a mozkových struktur, v důsledku čehož dochází ke vzniku vrstevnatých aneuryzmat. Jejich hlavní rozdíl od obvyklých podobných patologií spočívá v tom, že nejsou tvořeny v důsledku vyčnívání části membrán, ale v důsledku úniku krve mezi vrstvami stěn.

Vzniká tak několik dutin, které jsou propojeny malými otvory. Pak postupně vymačkávají blízké tkáně, čímž způsobují neurologické problémy a snižují průtok krve do mozkových struktur. Také v důsledku vzniku takové falešné aneuryzma jsou vytvořeny všechny podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Nejčastěji si člověk neuvědomuje, že má tuto patologii, dokud se situace nezhorší, když nejsou viditelné následky roztrženého aneuryzmatu mozkových cév, což se nazývá „zřejmé“.

Nejčastější komplikací tohoto stavu je rozsáhlé krvácení v mozkových strukturách, které obvykle vede k vážným neurologickým problémům nebo smrti pacienta. Smrt je pozorována v polovině případů ruptury aneuryzmatu a čtvrtina lidí zůstává až do konce života hluboce postižena.

Z tohoto důvodu je nesmírně důležité včas diagnostikovat a předcházet vzniku aneuryzmat u ohrožených osob, což spočívá v přijetí opatření k prevenci rozvoje této patologie, léčbě základního onemocnění a odstranění známek exacerbace. Aby se předešlo možným následkům po vzniku novotvaru, je často zapotřebí lokální operace blokování výstupku.

Klasifikace

Aneuryzma mozkových cév je několik typů, liší se tvarem, velikostí a dalšími charakteristikami. Anatomicky odborníci rozlišují následující aneuryzmatické patologie:

• spindly;
• ve tvaru pytle;
• laterální (nádor);
• vrstvené nebo nepravdivé, sestávající z několika propojených dutin.

Největší aneuryzmy jsou obvykle umístěny v místě dělení tepen do několika krevních cév. Taková patologie musí být okamžitě odstraněna, protože ohrožuje život jejího nositele. Největší vzdělání diagnostikované v této oblasti oběhového systému dosáhlo průměru více než 25 mm.

Podle místa lokalizace se rozlišují následující typy neoplazmat:

1. Arteriální Na cévách nejčastěji diagnostikovaly aneuryzma sakrální arteriální mozkové cévy. Jedná se o vakový výčnělek na jedné ze stěn, který je obvykle umístěn v místě největšího větvení tepny. Tato patologie je často mnohonásobná a velká.
2. Arteriovenózní. Nachází se na místě hromadění žilních cév, které jsou propletené, tvoří určitý spleť. Současně se objevují novotvary v místě komunikace venózních a arteriálních cév pod vlivem zvýšeného tlaku uvnitř tepen, v důsledku čehož stěny expandují a ztrácejí svou elasticitu. Obvykle protruze vytlačuje blízkou nervovou tkáň a způsobuje neurologické problémy.
3. Aneuryzma žil Galenovy. Jedná se o vrozenou poruchu a bohužel ve většině případů vede k úmrtí dítěte. Vedení takové operace jako endovaskulární embolizace aneuryzmatu mozku, což je nekontaktní chirurgický zákrok bez řezů a ran, významně snižuje mortalitu u kojenců s takovou anomálií. V tomto případě se operace provádí následujícím způsobem: specialisté, pod kontrolou rentgenového nebo angiografického vybavení, zavedou katétr do lumenu cévy a přesunou jej do polohy anomálie. Potom se do dutiny vloží embolická (lepicí) látka, která blokuje cévní pohyb krve uvnitř, tvořící trombus. Využití takové operace v novorozeneckém období však pouze částečně snižuje úmrtnost dětí.

Embolizace mozkových aneuryzmat se používá ve všech formách této patologie a je jedním z nejméně traumatických typů chirurgických výkonů, což snižuje riziko komplikací způsobených rupturou a růstem novotvaru. Časem blokovaná dutina roste, což zcela eliminuje možnost opakování patologie.

Diagnostika

Diagnostika mozkových aneuryzmat se neliší od standardního postupu pro diagnostiku jiných vaskulárních onemocnění a je nejčastěji diagnostikována v detailním vyšetření mozkových struktur.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a přesně určit místo vzniku, je nutné provést průzkum a konzultovat neurologa, který by měl na základě informací z historie poskytnout pokyny pro podrobnější vyšetření mozkových cév a mozkomíšního moku.

V současné době existuje velké množství instrumentálních neinvazivních metod vyšetřování nejvíce nepřístupných oblastí mozku, což umožňuje diagnostikovat vznik aneuryzmat v počáteční fázi. Patří mezi ně počítačová nebo magnetická rezonance, stejně jako angiografie.

1. Recepce u neurologa a následné vyšetření pacienta umožní identifikovat hlavní léze mozkových struktur a určit polohu tumoru.
2. Radiografické snímky budou ukazovat umístění cévy blokované krevní sraženinou a také odhalí destrukci kostí v základně lebky.
3. Nejpřesnější údaje o stavu oběhového systému lze získat jako výsledek CT nebo MRI mozku pomocí kontrastní látky. Taková studie je často komplikována tím, že pacient trvá dlouho, než je v uzavřeném prostoru bez pohybu, což je problematické pro osoby trpící klaustrofobií. Také v některých případech je nutné provést anestezii, například vyšetřit děti, které si nejsou vědomy závažnosti této události nebo jsou příliš vzrušené.
4. V nouzových případech je možné studovat průtok krve pomocí angiografie, což nevyžaduje zavedení kontrastní látky. Tato metoda vám umožní identifikovat problémy ve fungování cév a také zhodnotit velikost a umístění aneuryzmatu.

Velmi často v této fázi je detekována patologie jednoho z hlavních cervikálních cév mozku - aneuryzma karotidy. Podle ní proudění krve nese živiny do mozkových struktur a její řídnutí vede k mnoha poruchám neurologické povahy, které mohou být vyvolány nedostatečným přísunem kyslíku do membrán.

V tomto případě je velmi důležité určit velikost a typ patologie, protože její ruptura vede k závažnému krvácení a rozvoji následných komplikací, jako jsou epileptické záchvaty, hydrocefalus mozku a další nemoci.

Získaná data jsou pečlivě zpracována a analyzována odborníky, kteří dále rozhodují o použití chirurgického zákroku k odstranění nebo blokování této patologie.

Operační metody léčby aneuryzmat jsou 2 typy: endovaskulární a přímé chirurgické zákroky, zatímco volba operace je ovlivněna velkým počtem faktorů, včetně typu patologie, jejího umístění v mozku, věku pacienta a průvodních onemocnění.

Například se doporučuje odstranit aneuryzma karotidy pouze otevřenou metodou, protože je vysoká pravděpodobnost komplikací po embolizaci patologie v důsledku jejích anatomických znaků. Výsledkem tohoto zásahu je úplné obnovení průchodnosti cév.

Lumbální punkce mozkomíšního moku může indikovat rupturu aneuryzmatu v nepřítomnosti jiných méně traumatických metod zkoumání mozku. Stopy krve v této tekutině tedy indikují přítomnost subarachnoidu nebo uvnitř mozkového krvácení.

Odborníci poznamenávají, že přibližně 5% dospělé populace je postiženo výskytem aneuryzmat a patologický proces je asymptomatický, což ztěžuje zjištění anomálií v raném stádiu, proto je při nejmenších příznacích a příznacích onemocnění nutné okamžitě kontaktovat nemocnici.

Příznaky a léčba

V závislosti na typu, velikosti a umístění lokalizace aneuryzmatu různými způsoby může ovlivnit nejen práci mozku, ale také funkčnost celého organismu. Následující příznaky výskytu aneuryzmatu na jedné z cév mozku se objevují hlavně:

• apatická deprese;
• záchvaty nevolnosti, nezávislé na příjmu potravy;
• zhoršení zrakových a sluchových orgánů;
• kognitivní porucha;
• náhlé závratě, mdloby;
• časté bezbolestné paroxyzmální bolesti hlavy.

Výskyt bolesti hlavně v jedné oblasti hlavy svědčí o vývoji a vzestupu patologie. Na tomto základě experti určují topografické umístění aneuryzmatu krevních cév mozku. Při identifikaci patologie bazilární tepny se bolest vyskytuje pouze na levé nebo pravé straně hlavy, s lézí mozkové tepny - v chrámu, blíže k týlní oblasti.

Mohou existovat i jiné známky poškození a komprese struktur a částí mozku:

• vzhled tinitu;
• strabismus;
• ptosis horního víčka;
• dvojité vidění;
• zkreslení obrazu;
• paréza nervů obličeje.

Když se objeví první příznaky ruptury aneuryzmatu mozkových cév, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud se stav pacienta rychle zhoršuje, je nejlepší zavolat nouzovou ambulanci, protože s tímto problémem se dokáže vyrovnat pouze včasná diagnostika a včasná chirurgická léčba.

Nejúčinnější léčba mozkového aneuryzmatu je prováděna chirurgickým zákrokem, ve většině případů je léčba kompletní.

Jakákoliv operace k odstranění aneuryzmatu je primárně zaměřena na izolaci patologie od hlavního krevního oběhu. V současné době odborníci používají buď endovaskulární (uvnitř cévní) metodu eliminace patologie, nebo operaci prováděnou otevřeným způsobem.

Endovaskulární (uvnitř vaskulárního) blokování části postižené mozkové cévy je považováno za nejškodlivější metodu léčby aneuryzmat, protože tato terapie nevyžaduje otevření lebky a přímý přístup ke strukturám a oblastem mozku. Ze stejného důvodu má tato metoda malé pooperační období přibližně 2 týdny, během nichž by měl být pacient pod dohledem neurologa.

Další nespornou výhodou této operace je, že umožňuje odstranit aneuryzma umístěné hluboko v mozkových strukturách a v bezprostřední blízkosti životně důležitých center nervového systému. Navzdory zjevným výhodám je vysoce nežádoucí provádět takovou operaci blokující aneuryzma na aortě a dalších velkých cévách, které krmí mozek, jako je v tomto případě riziko vážnějších komplikací. Také použití endovaskulární neurochirurgie musí být povoleno odborníkem v této oblasti.

Výstřih mozku. Při použití této metody odstranění patologie je nutný otvor v lebkové krabici, po kterém následuje instalace speciálního klipu na novotvar nádoru, který blokuje průtok krve do vyčnívající dutiny. Dále dochází k postupné smrti aneuryzmatu a krk je zarostlý pojivovou tkání.

Stojí za zmínku, že pokud byla u pacienta nalezena malá mozková vaskulární aneuryzma, pak rozhodnutí o tom, která operace bude provedena, provede pacient sám spolu s ošetřujícím lékařem. V případě nouze se však v případě roztržení patologie obvykle používá otevřená chirurgie, protože je to jediná dostupná metoda léčby onemocnění v dané situaci.

Použití benigních léků při léčbě aneuryzmat je možné pouze v případech, kdy je nemožné chirurgicky se zbavit patologie z jakéhokoli důvodu a lékař rozhodne, jak je léčit. Je třeba poznamenat, že všechny neinvazivní metody léčby aneuryzmat pouze usnadňují průběh nemoci a odstraňují výrazné symptomy a nevyléčí ji úplně.

V tomto případě je seznam léčiv pro léčbu symptomů a známek aneuryzmat poměrně rozsáhlý, zahrnuje následující léky:

• blokátory kalciových kanálů, které zastavují vápníkové kanály ve stěnách mozkových cév, čímž rozšiřují svůj lumen a zlepšují krevní oběh v postižené oblasti;
• antikonvulziva;
• léky, které zmírňují vysoký krevní tlak;
• antispasmodika a léky proti bolesti a antiemetika.

Roztržení anestezie

Ruptura aneuryzmy velkých krevních cév mozku je doprovázena všemi znaky vnitřního mozkového krvácení. Podobné symptomy, které člověk pociťuje při mrtvici:

• v jedné z částí hlavy je náhlá bolest, která se nakonec začne šířit do jiných oblastí;
• záchvaty nevolnosti a opakovaného zvracení;
• trvalý krevní tlak nad značkou 140/90 mm Hg. st;
• obtížnost provádění jednoduchých pohybů krku a končetin;
• příznaky Brudzinsky a Kerniga.

Jiné kognitivní poruchy jsou také živě pociťovány: zmatenost, zapomnětlivost, mdloby.

Další vývoj závisí na umístění postižené oblasti a typu aneurysmatického onemocnění. Zároveň ve 14% případů dochází k pronikání krve do komor mozku. V důsledku této komplikace, při absenci okamžité hospitalizace, následované chirurgickým zákrokem, dochází k úmrtí pacienta.

Předpověď

Průměrná délka života po roztržení aneuryzmatu je ovlivněna velkým počtem faktorů. Tím, že je poskytována správná a včasná pomoc, se výrazně zvyšuje šance, že člověk přežije. Současně ve čtvrtině epizod pacienta přetrvávají přetrvávající invalidizační následky a opakované subarachnoidní nebo intracerebrální krvácení nejčastěji vede k smrti.

Velký počet lidí žije, aniž by věděl, že jejich cévy jsou v žalostném stavu, protože malá aneuryzma se v žádném případě neprojevuje. Proto je nejlepší prevencí komplikací způsobených vývojem a růstem patologie včasná diagnóza onemocnění, následovaná blokováním a odstraněním novotvaru.