Onemocnění srdce

Onemocnění srdce je hlavní hrozbou pro lidské zdraví a hlavní příčinou smrti a zdravotního postižení lidí na celém světě.

Navzdory tomu, že moderní medicína má obrovské množství metod, stejně jako nástroje pro včasnou diagnózu a léčbu srdečních onemocnění, počet pacientů stále roste každým rokem. Snižuje se věk pacientů - zhoršuje se funkčnost srdce pod vlivem mnoha nepříznivých faktorů, nevydrží ani v mladém věku značné zatížení.

Jak rozpoznat nástup srdečních onemocnění a zabránit jeho rozvoji? Na našich stránkách najdete obrovské množství popisů různých patologií a srdečních onemocnění s popisem jejich příznaků a různých preventivních metod. Najdete zde popisy skutečných nemocí, stejně jako recenze „nemocí“ vymýšlených podezřelými amatéry tradiční medicíny.

Srdeční aktivita

Srdce je hlavním „motorem“ lidského těla, malým (pěstí velikosti), ale velmi výkonným čerpadlem schopným čerpat litr krve za 10 sekund po celý život. Práce srdečního svalu zajišťuje krevní oběh, přísun kyslíku a živin všech orgánů, proto nesrovnalosti v práci kardiovaskulárního systému ovlivňují zdraví celého organismu.

Zajímá vás struktura a princip lidského srdce? Na tomto webu máme velký článek věnovaný této problematice.

Jako odměnu za nepřetržitou práci však srdce dostává od nás další břemeno ve formě nezdravé stravy, špatných návyků, psycho-emocionálního stresu, fyzické nečinnosti, nenormalizovaného cvičení a odpočinku, nepříznivé ekologické situace. To vše se projevuje oběhovými poruchami a srdečními chorobami.

Nejčastější srdeční onemocnění

Srdeční onemocnění (srdeční onemocnění) je kombinací nemocí, které jsou vyjádřeny v rozporu s normální činností srdce.

• Arytmie
• Hypertenze a hypotenze
• Ateroskleróza
• Zánětlivá onemocnění srdce (endokarditida, myokarditida, zánětlivá kardiomegálie)
• Vrozené a získané srdeční vady
• Onemocnění periferní tepny
• Infarkt myokardu
• Ischemická choroba srdce
• Kardiomyopatie
• Revmatické léze (revmatická choroba srdce)
• Srdeční selhání
• Angina pectoris
• Cerebrovaskulární onemocnění

Naše webové stránky jsou věnovány prevenci a léčbě těchto onemocnění. V příslušných částech stránek naleznete komplexní informace o všech nemocech.

Hlavní příčinou srdečních onemocnění

Nádory postižené aterosklerózou interferují s normální dodávkou krve do srdce.

Ateroskleróza - vaskulární okluze s aterosklerotickými plaky převážně lipidového (cholesterolového) složení. které zužují průchod tepen, zhoršují strukturu jejich stěn a narušují normální krevní oběh.

Jedná se o aterosklerózu, která způsobuje nejčastější srdeční patologii - ischemickou chorobu srdeční (CHD), která, pokud není léčena, může vést k tak závažným následkům, jako je infarkt myokardu, tromboembolie a mrtvice, náhlé koronární smrti.

Studie ukázaly, že ateroskleróza může začít v dětství. Léze koronárních tepen byly zjištěny u chlapců ve věku 7-10 let. V převážné většině případů byla ateroskleróza spojena s obezitou, což umožňuje spojit vývoj aterosklerózy s nezdravou stravou a nízkou fyzickou aktivitou.

Rizikové faktory

Zvláště pozorní na srdeční příznaky by měli být lidé patřící do rizikových skupin - osoby s vrozenými srdečními vadami a dědičnými patologiemi, pacienti s infekčními, imunitními, respiračními, endokrinními, nervovými chorobami, obezitou, osobami vystavenými významným fyzickým (sportovcům) a emocionálnímu stresu, kuřákům..

Věk

Samozřejmě, že celkové stárnutí těla výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních nebo srdečních onemocnění. Výzkumníci říkají, že každé desetiletí, které uplynulo, se ztrojnásobí. Navíc 80% lidí, kteří zemřeli na koronární srdeční onemocnění, bylo starších 65 let. Také riziko mrtvice zdvojnásobuje každé desetiletí po dosažení 55 let.

Paule

Průměrná žena v plodném věku má nižší riziko vzniku srdečních onemocnění než průměrný člověk - zdá se, že příroda sama chrání potenciální matky (předpokládá se, že se to děje pod vlivem pohlavního hormonu estrogen, jehož produkce se po menopauze snižuje). Koronární srdeční onemocnění u dospělých mužů se vyskytuje 2-5krát častěji než u žen stejného věku.

Samozřejmě nezapomeňte na rozdíl v životním stylu. Obvykle se muži zabývají mnohem fyzicky i duševně tvrdou prací, zatímco mnoho lidí volí volnočasové aktivity, které nejsou pro srdce nejpřínosnější.

Kouření

Kouření negativně ovlivňuje zdraví srdce a cév.

Kouření je jedním z hlavních faktorů ve vývoji srdečních onemocnění. Pokud kouříte, riziko úmrtí na infarkt myokardu a cévní mozkovou příhodu je 2-4krát vyšší. Kouření způsobuje zúžení tepen a ničí stěny cév, což výrazně urychluje vývoj a zhoršuje průběh hlavní příčiny téměř všech srdečních onemocnění - aterosklerózy.

I pasivní kouření (vdechování vzduchu tabákovým kouřem, který je v něm obsažen od jiných lidí) má negativní vliv na kardiovaskulární systém.

Hypodynamie (sedavý způsob života)

Dostatečná fyzická aktivita pro zdraví kardiovaskulárního systému (volitelné):

• nejméně 30 minut mírné fyzické aktivity - nejméně 5krát týdně;
• nejméně 20 minut mírné fyzické aktivity - minimálně 3x týdně.

Pouze 2,5 hodiny fyzické aktivity týdně snižuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a diabetu téměř o třetinu. Navíc kardio snižuje tělesnou hmotnost a normalizuje krevní tlak.

Nadměrné pití

Stojí za zmínku, že negativní vliv alkoholu se vyvíjí v závislosti na množství konzumovaného alkoholu. Nízká kvalita alkoholu nebo nadměrné pití způsobuje otravu celého organismu, což vážně zvyšuje pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění.

Minimální negativní efekt a dokonce i do jisté míry i wellness přináší mírné pití půl litrové láhve kvalitního vína (v dražším cenovém segmentu je to jen zřídka nalezeno během týdne) - v průměru ne více než 100 ml denně.

Nezdravé jídlo

To zahrnuje nadměrný příjem tuků, cukrů, soli, masa a chemických potravinářských přídatných látek. Nahraďte část své nezdravé stravy čerstvým ovocem a zeleninou.

Negativní dopad na životní prostředí

Četné studie ukázaly, že znečištěné prostředí nepříznivě ovlivňuje stav krve a krevních cév, což vede ke zvýšenému riziku vývoje a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.

Nejběžnější příznaky

Symptomy srdečního onemocnění jsou často podobné a jedna patologie může vést k rozvoji jiného (například ateroskleróza způsobuje srdeční infarkt, srdeční selhání).

• Bolest na hrudi.
• Změny pulsu (arytmie).
• Zvýšení nebo snížení krevního tlaku, jeho nestabilita.
• Dušnost, únava, poruchy spánku, letargie.
• Těžká tolerance k normální fyzické aktivitě.

Přítomnost jednoho nebo více z těchto příznaků je důvodem, proč jít k lékaři, terapeutovi a kardiologovi k diagnostice kardiovaskulárních a jiných onemocnění.

Prevence

Moderní medicína vyvinula následující opatření k prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění:

Kardio s řádně zvoleným zatížením posílí zdraví kardiovaskulárních a respiračních systémů.

• Jezte potraviny s nízkým obsahem tuku, cukru a soli. Jíst více ovoce, zeleniny a obilovin. Nahraďte živočišné oleje rostlinnými oleji.
• Přestat kouřit a vyhnout se vdechování kouře.
• Omezte konzumaci alkoholu na doporučené denní limity.
• Minimalizovat pravděpodobnost stresových situací, naučit se relaxační techniky, klidně se vztahovat k obtížím.
• Sledujte krevní tlak. Pokud je zvednutý, pak se zaměřte na jeho snížení.
• Cvičení fyzické aktivity, implicitně ztrácí nadváhu.
• Proveďte krevní test, abyste zjistili, které látky vám chybí.

Diagnostické metody

Moderní medicína má obrovské množství vybavení a metod pro včasnou diagnózu srdečních onemocnění.

Lékařské vyšetření

Obvykle se sám lékař ptá na správné otázky, ale existují případy, kdy je něco důležitého přehlédnuto nebo prostě nejste ochotni spolehlivě odpovědět na položenou otázku. Přemýšlejte o odpovědích předem v následujících bodech: bolest na hrudi, dušnost, rychlý nebo pomalý tep, otoky, chuť k jídlu, tělesná teplota, fyzická aktivita a únava.

Informujte svého lékaře o faktorech, které by mohly vyvolat poruchu normálního fungování srdce. Nedávno přenášené infekce nebo operace, bodnutí hmyzem, léky, které užíváte, špatné návyky a emocionální napětí. Připomeňme si, zda vaši příbuzní mají srdeční onemocnění. To vše lze zaznamenat a přijít k připravenému lékaři.

Elektrokardiografie (EKG)

Snad je elektrokardiografie známa všem. Jedná se o poměrně jednoduchou a rychlou metodu diagnózy, která je pro pacienta nejdůležitější naprosto bezbolestná a pohodlná. Na tělo jsou instalovány speciální snímače, po kterých jsou přístroje zaznamenávány na papírovém pásku. Výsledná páska se nazývá elektrokardiogram, umožňuje získat mnoho diagnosticky důležitých dat. EKG je pro pacienta naprosto bezpečný.

Denní monitorování EKG

Také známý jako Holterův monitoring, průběžné ambulantní záznam EKG nebo dlouhodobý záznam EKG. Je to malé zařízení, které nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram po dobu 24 hodin nebo déle. Bezbolestné a bezpečné, jediná věc, kterou budete mít nějakou dobu na sobě, budete nosit toto zařízení s sebou všude.

Zátěžový test (zátěžové testy)

Tolerance k cvičení a data získaná během studie mohou odhalit mnoho onemocnění srdce a cév. Jádrem zátěžového testu je elektrokardiografie na jakémkoliv kardiovaskulárním stroji. Tato diagnostická metoda je pro pacienta také bezpečná, v extrémních případech se musíte trochu potit.

Elektrofyziologická studie (EPI srdce)

Elektrofyziologický výzkum umožňuje identifikovat povahu srdečních arytmií. Malé elektrody jsou vloženy žíly nebo tepnami přímo do srdečních komor. Studie není příjemná a existují určitá rizika, ale indikace pro elektrofyziologický výzkum převažují nad všemi pochybnostmi, takže metodu lze považovat za relativně bezpečnou.

Echokardiografie (EchoCG)

To je obvyklý ultrazvuk srdce. Poskytuje vynikající obraz, který umožňuje posoudit funkční a morfologické změny srdce a jeho chlopní. Nevyžaduje rentgenové záření, používá se ultrazvuk. Je považován za zcela neškodný. Úplně bezbolestné.

Radiografie

Rutinní rentgenové vyšetření hromady buněk, umožňující vyhodnotit velikost a stav jeho orgánů. Expozice je nepochybně škodlivá. V případě podezření na srdeční onemocnění si však vyberte méně ducha zla. Úplně bezbolestné.

Počítačová tomografie (CT)

Aby bylo možné diagnostikovat srdeční onemocnění, není tomografie často používána, ale může být užitečná, protože může odhalit anatomické patologie srdce a koronárních cév. Ozařování je ještě silnější než u radiografie, ale pro správnou diagnózu je tato metoda mnohonásobně cennější.

Obvykle se používá intravenózní podání kontrastního léčiva, které nelze označit za užitečné. Zbytek metody je bezbolestný a více než MRI je vhodné pro klaustrofobní pacienty (diagnostická doba je asi 10 sekund). Volba metody výzkumu závisí také na údajném onemocnění srdce.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Metoda výzkumu, která umožňuje získat kvalitní obraz srdce a hrudních orgánů. Nevyžaduje rentgenové záření, místo toho vytváří silné magnetické pole. Způsob je poměrně nákladný a komplikovaný. Při diagnostice musí pacient ležet v přístroji ještě asi 20 minut - což je obtížný úkol pro dítě nebo pacienta s klaustrofobií. Existuje mnoho kontraindikací, včetně absolutních: kardiostimulátor, velké feromagnetické implantáty a fragmenty, feromagnetické nebo elektronické implantáty ve středním uchu.

Studium radionuklidů

Malé množství radioaktivních indikátorů je vstřikováno do krve žílou, pak je jejich záření zaznamenáno speciální kamerou a lékař obdrží na obrazovce obraz. I přes zdánlivé nebezpečí předpokládá tato metoda nejmenší škody způsobené ozářením (ve srovnání s jinými rentgenovými metodami). Studium radionuklidů za účelem objasnění diagnózy bolesti v srdci neznámého původu.

Pozitronová emisní tomografie

Relativně nová metoda diagnostiky umožňuje detekovat oblasti srdce s nedostatečným zásobováním krví. Detekuje koronární onemocnění srdce a dlouhodobé infarkty. Při provádění studie se do žíly vstřikuje značený lék a pak se do speciálního přístroje zaznamenávají oblasti činnosti. V přístroji musí být asi 30 minut - informujte svého lékaře, pokud trpíte strachem z uzavřených prostor. Předpokládá se, že radiační dávka je nevýznamná a má minimální účinek na tělo.

Srdeční katetrizace

Tenkým katétrem se zavede tepna nebo žíla a vtlačí se do cév a dutin srdce. Používá se lokální anestézie, takže pacient pociťuje jen mírné nepohodlí. Tato metoda umožňuje komplexně posoudit stav srdce. Pro kontrolu průběhu katétru se používá fluoroskopie (kontinuální rentgenové zobrazení). Je nutné se této metodě výzkumu co nejvíce vyhnout, nahradit ji jinými méně traumatickými a škodlivými.

Koronární angiografie

Studium koronárních arterií za použití katétru, jako v případě srdeční katetrizace. Lékař obdrží na obrazovce odlišné obrazy komor srdce a jeho tepen. Tato metoda se také používá pro léčbu - pomocí katétru lze obnovit normální lumen cévy postižené aterosklerózou (koronární angioplastikou). Spolu se srdeční katetrizací je tato výzkumná metoda také závažným zásahem a představuje určité nebezpečí.

Léčba srdečních onemocnění

Ateroskleróza a další poruchy v činnosti srdce jsou často určovány životními návyky (jídlo, spánek, režim, cvičení). Pokud se však nemoc objevila, v žádném případě by se člověk neměl nechat unést samoléčbou, zneužívat lidové prostředky a co nejdříve se obraťte na odborníka.

Zdravá výživa je vynikajícím nástrojem pro léčbu a prevenci srdečních onemocnění.

Lékař s EKG, krevními testy a dalšími diagnostickými testy určí povahu onemocnění a vybere správnou léčbu. To může být léčba nebo chirurgická léčba (koronární arteriální bypass, implantace kardiostimulátoru) a téměř ve všech případech korekce životního stylu (speciální dieta, odmítnutí špatných návyků, odpočinek).

Léčba vyžaduje neustálé sledování odborníků a změny v případě nedostatečné účinnosti. Podrobněji, o každém jednotlivém srdečním onemocnění a metodách jejich prevence a léčby, přečtěte si materiály našich stránek.

Existují speciální léky (statiny), které pomáhají zabránit tvorbě cholesterolových plaků, čímž se snižuje riziko vzniku srdečních onemocnění.

Populární vědecký film o srdečních onemocněních

Onemocnění srdce: Příznaky a léčba

Nemoci srdečního svalu zahrnují poměrně velkou skupinu patologií. Všechny jsou spojeny s porušením jeho normální funkce. Patologický proces může ovlivnit nejen chlopně a vrstvy srdeční tkáně, ale také cévní systém. Některé nemoci se nemusí projevovat dlouho a jsou asymptomatičtí, jiní naopak ostře a bolestně. Každá patologie má své vlastní charakteristiky v diagnostice a léčbě.

Onemocnění srdce je jednou z nejčastějších patologií. Věk pacienta navíc nehraje zvláštní roli. Patologie srdečního svalu se může rozvinout i u novorozenců. Proto je důležité znát a být schopen rozpoznat známky srdečního onemocnění.

Seznam nejčastějších patologií srdečního svalu:

Některé patologické stavy srdečního svalu mohou být zcela vyléčeny a některé zůstávají po celý život. V každém případě, pokud je léčba zahájena včas, lze se vyhnout komplikacím vývoje onemocnění a zhoršení zdraví. A k tomu potřebujete znát příznaky nemoci.

Známky srdečních onemocnění:

1. 1. Bolest v hrudníku a v srdečním svalu. Takové pocity jsou spojeny s narušenou normální funkcí srdce. Povaha bolesti: pálení, lisování nebo ostré. Dá se v ruce nebo pod lopatkou. Bolest může být spojena s psychosomatikou, která vznikla na základě nervů kvůli strachu ze smrti.
2. 2. Dušnost. Akutní nedostatek vzduchu, projevující se během cvičení a v klidu.
3. 3. Poškozený puls. Nejčastěji se projevuje v různých typech arytmií. Pulz může být rychlý a pomalý.
4. 4. Kašel. Vyskytuje se stagnací způsobenou chronickým srdečním selháním.
5. 5. Edema. Objeví se, pokud se srdce nemůže vyrovnat s nákladem.
6. 6. Prudká změna tlaku. Stává se, když se hypertenze vyskytuje na pozadí srdečních onemocnění.
7. 7. Slabost, únava. Signály o poruchách v srdci.

Symptomy nejsou vždy zjistitelné v rané fázi onemocnění. V plném rozsahu mohou nastat, když se zhorší celkový stav.

Než začnete být léčeni na srdeční onemocnění, měli byste podstoupit úplné vyšetření a zjistit přesnou příčinu onemocnění. Na základě získaných výsledků by měl lékař předepsat vhodné a účinné metody léčby.

Při předepisování léků lékař bere v úvahu nejen výsledky testů, ale i celkový stav pacienta. Nedoporučuje se samoléčba, povede to k katastrofálním výsledkům.

Skupina pro léčiva srdce:

Nejlepší ze všech pro vlastní léčbu srdečních onemocnění jsou vhodné lidové prostředky. Nebudou poškozovat tělo a budou schopni dlouhodobě udržovat srdce ve zdravém stavu. Ale mohou být předepsány pouze jako další terapie pro léčbu drog.

Zpočátku, po srdečním infarktu, je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Nicméně zotavení po infarktu není omezeno na konzervativní léčbu. Rehabilitace může trvat až šest měsíců av této době je to lidový lék, který má velký přínos.

Pro podporu srdce po infarktu pomůže směs česneku a mléka. Pro přípravu potřebujete:

• Vezměte 4-5 velkých česnekových hlav a brouste v mixéru.
• Nalijte 3 litry mléka.
• Směs se zahřeje na nízkou teplotu a vaří se do 1/4 objemu.
• Kmen.
• Take čtvrt šálku 3-4 krát denně v malých doušky.

Dobře pomáhá při srdečních onemocněních infuze na listy magnólie. K přípravě budete potřebovat 100 g listů magnólie a 0,5 litru vodky. Suroviny by měly být jemně nasekané, vloženy do skleněné nádoby a nalít vodku. Infuzní doba je 7 dní. Občas musíte nádobu zkontrolovat a lehce ji protřepat. Po sedmi dnech musí být tinktura filtrována. Užívejte lék nejméně 20krát denně, 20 kapek zředěných v malém množství vody.

Při akutním náhlém nástupu bolesti srdce můžete polknout stroužek česneku. Zmírní bolest a zabrání infarktu myokardu. Tento způsob však může být použit pouze v extrémních případech bez přítomnosti farmaceutických přípravků. K odstranění mírné bolesti používejte některé recepty tradiční medicíny.

Česnek s citronovou šťávou. Oloupeme celou malou hlavu česneku. Otočte stroužky česneku do kaše. Umístěte do skleněné nádoby a nalijte sklenici rostlinného oleje. Vše promíchejte a přes noc chlazte. Chcete-li použít jednu lžíci citronové šťávy, musí být smíchán s česnekovým olejem a nápojem. Průběh léčby trvá 1 až 3 měsíce v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Po pití je třeba vzít si měsíční přestávku a léčbu opakovat.

Bylinná kolekce. Pro tento recept budete potřebovat následující bylinky:

• hloh (květiny);
• přítok;
• meduňky;
• pozemní červy;
• jahoda (rostlina úplně);
• nesmrtelnost;
• oves.

Recept: Mix 2-3 lžičky. suché suroviny. Do nádoby se vloží 6 g směsi a nalije se voda (300 ml). Zahřívejte 10 minut ve vodní lázni. Zabalte do ručníku a nechte stát 1 hodinu. Pijte před jídlem není ochlazena na 1/2 šálku.

U ischemické choroby srdeční, bylinné čaje a léky, které obsahují med, poskytují velkou úlevu.

Infuze pelyněku. Vezměte 1/2 lžičky suché trávy pelyněk a míchejte ve sklenici vroucí vody. Nechte ho vařit dvě hodiny. Půl sklenice nápoje ráno na lačný žaludek, druhá polovina večer, před večeří. Průběh léčby je 30 dnů. Infuze se připravuje každý den čerstvá.

Bylinná kolekce "Srdce". Vezměte ve stejném poměru (20 g) následující bylinky:

• chrpy;
• Devět (kořeny);
• bearberry (listy);
• pohanka (květiny);
• Kukuřičný hedvábí;
• březové pupeny.

Všechny složky se smísí a umístí do smaltovaného nádobí. Pak je třeba nádobu umístit do vodní lázně, naplnit trávu 100 ml vody. Po vroucí kapacitě se naplní. Po ochlazení vývaru se směs přefiltruje a doplní sklenicí vody. Musíte si vzít 1/2 šálku před jídlem dvakrát denně.

Med s citronem a česnekem. Účinně podporuje výkon srdce a čistí tepny z cholesterolu. Pro přípravu bude zapotřebí litr medu, 10 citronů a 5 hlav česneku. Nakrájejte česnek, přidejte citronovou šťávu a med. Do chladničky vložte 7 dní. Vezměte 4 lžičky. denně, což činí 1 minutu přestávky mezi lžičkami. Vzhledem k jeho stimulačnímu účinku se nedoporučuje pro děti a dospívající.

Vše o onemocněních kardiovaskulárního systému

Nemoci srdce a cév jsou považovány za jednu z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u lidí. Hlavní symptom, který indikuje možný vývoj patologických procesů, se projevuje ve formě bolesti v oblasti hrudníku, která vede vlevo. Pacient může také narušit otok nebo dušnost. Při projevu sebemenších známek indikujících možnou dysfunkci systému byste se měli poradit s lékařem. Lékař provede příslušné studie, jejichž výsledky potvrdí nebo vyloučí patologii. Na seznamu běžných srdečních onemocnění, jejich příznaků, léčby a příčin vývoje - později v tomto článku.

Ischemie

Koronární srdeční onemocnění je běžné onemocnění, které je charakterizováno poškozením myokardu. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného prokrvení srdečního svalu a řadí se na první místo v seznamu nebezpečných patologií. Projevuje se v akutní i chronické formě. Progresi onemocnění často vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy.

Tromboembolismus, ateroskleróza koronárních tepen, hyperlipidémie, problémy s nadváhou (obezita), špatné návyky (kouření, alkohol), hypertenze patří mezi hlavní příčiny a rizikové faktory pro vznik IBS. Mělo by být vzato v úvahu, že u mužů je pravděpodobnost onemocnění vyšší. K jeho rozvoji přispívá i dědičná predispozice.

Časté příznaky ischémie zahrnují bolestivé pocity paroxyzmálního charakteru v oblasti hrudníku, rychlý srdeční tep, závratě, nevolnost, zvracení, mdloby, otok.

Jedna forma ischemie je nestabilní angina pectoris. Podle klasifikační tabulky podle Braunwalda riziko rozvoje stavu infarktu závisí na třídách onemocnění:

• První třída. Vyznačuje se obyčejnou anginou pectoris. K bolesti dochází na pozadí zatížení. Ve stavu odpočinku útoky chybí dva měsíce.
• Druhá třída. Stabilní angina pectoris v klidu. To může také nastat dva až šedesát dnů.
• Třetí třída Akutní forma, která nastane za posledních 48 hodin.

Léčba závisí na klinické formě ischémie, ale je vždy zaměřena na prevenci komplikací a následků. Aplikovaná léčba léky, stejně jako opatření k nápravě životního stylu: správná výživa, odstranění špatných návyků. V průběhu léčby může být nutný chirurgický zákrok - koronární arteriální bypass nebo koronární angioplastika.

Chronické srdeční selhání

Srdeční selhání je časté srdeční onemocnění způsobené špatnou dodávkou krve do životně důležitých orgánů. K porušování dochází bez ohledu na lidskou činnost (v klidu i při cvičení). Jak se vyvíjí patologie, srdce postupně ztrácí schopnost naplnit a vyprázdnit. Hlavní příznaky srdečního onemocnění:

• Periferní edém. Zpočátku se vyskytuje v oblasti chodidel a nohou a pak se rozprostírá až k bokům a dolním zádům.
• Dušnost.
• Obecná slabost, únava.
• Suchý kašel. Jak se nemoc vyvíjí, pacient začíná vyvíjet sputum a pak krvácet.

Patologie nutí pacienta, aby si lehnul s hlavou zvednutou. V opačném případě se zvyšuje pouze kašel a dušnost. Seznam hlavních faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění je poměrně velký:

• Ischemie
• Infarkt.
• Hypertenze.
• Nemoci, při nichž je postižen endokrinní systém (diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou, nadledviny).
• Podvýživa, která vede k rozvoji kachexie nebo obezity.

Mezi další faktory, které jsou příčinou kardiovaskulárního selhání, vrozené a získané srdeční vady, sarkoidózy, perikarditidy, se rozlišují HIV infekce. Aby se minimalizovala pravděpodobnost onemocnění, doporučuje se pacientovi vyloučit ze svého života užívání alkoholických nápojů, kofeinu ve vysokých dávkách, kouření, následovat systém zdravého stravování.

Léčba by měla být komplexní a včasná, jinak by vývoj patologie mohl vést k nevratným následkům - jedná se o fatální následek, zvýšení srdce, poruchu rytmu, tvorbu krevních sraženin. Aby se předešlo možným komplikacím, lékaři předepsat pacientům speciální terapeutickou dietu, optimální fyzickou aktivitu. Léčba léky je založena na užívání inhibitorů, adenoblokátorů, diuretik, antikoagulancií. Také může být nutná implantace umělých kardiostimulátorů.

Valvulární srdeční onemocnění

Skupina závažných onemocnění ovlivňujících srdeční chlopně. Vede k porušení hlavních funkcí těla - krevního oběhu a těsnících komor. Mezi nejčastější patologie patří stenóza. V důsledku zúžení aortálního otvoru, který vytváří vážné překážky pro odtok krve z levé komory.

Získaná forma se nejčastěji vyskytuje v důsledku onemocnění revmatických chlopní. Jak choroba postupuje, ventily jsou vystaveny těžké deformaci, což vede k jejich splétání, a tedy redukci prstence. K rozvoji onemocnění přispívá také rozvoj infekční endokarditidy, selhání ledvin a revmatoidní artritidy.

Vrozená forma může být často diagnostikována v mladém věku (až třicet let) a dokonce i v období dospívání. Proto je nutné vzít v úvahu skutečnost, že rychlý rozvoj patologie přispívá k užívání alkoholu, nikotinu, systematickému zvyšování krevního tlaku.

Po dlouhou dobu (při kompenzaci stenózy) se u osoby mohou vyskytnout téměř žádné symptomy. Chybí externí klinický obraz onemocnění. První příznaky se objevují ve formě dechu během fyzické námahy, rychlých srdečních tepů, pocitů indispozice, obecné slabosti, ztráty síly.

Mdloby, závratě, stenokardie a edém dýchacích cest se často projevují ve stadiu koronární insuficience. Dyspnoe může pacienta rušit iv noci, kdy tělo není vystaveno žádné námaze a je v klidu.

Pacienti se srdečním onemocněním (včetně těch, kteří jsou asymptomatičtí) by měli být sledováni kardiologem a vyšetřeni. Takže, zejména každých šest měsíců, pacienti podstoupí echokardiografii. Léky jsou předepisovány, aby zmírnily onemocnění a předcházely možným komplikacím. Antibiotika by měla být užívána k preventivním účelům.

Hlavní metodou léčby je zároveň nahradit postiženou oblast aortální chlopně umělou. Po operaci by pacienti měli po zbytek života užívat antikoagulancia.

Vrozené vady

Patologie je často diagnostikována v raném věku u dětí (ihned po narození, dítě musí být pečlivě vyšetřeno). Vznikl ve stádiu nitroděložního vývoje. Hlavní příznaky srdečního onemocnění jsou:

• Zbarvení kůže. Stávají se bledými, často získávají modravý odstín.
• Sledované respirační a srdeční selhání.
• V srdci jsou zvuky.
• Dítě může zaostávat ve fyzickém vývoji.

Ve většině případů je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok. Často není možné vadu zcela odstranit, nebo to není možné. Za takových okolností by měla být provedena transplantace srdce. Léčba je zaměřena na odstranění symptomů, prevenci vzniku chronické insuficience, arytmie.

Podle statistik končí v 70% případů první rok života smrtelně pro dítě. Prognóza je významně zlepšena, pokud bylo onemocnění zjištěno v raných stadiích. Hlavní prevence spočívá v pečlivém plánování těhotenství, což znamená dodržování správného životního stylu, eliminaci rizikových faktorů, pravidelné sledování a realizaci všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Arytmie a kardiomyopatie

Kardiomyopatie je onemocnění myokardu, které není spojeno s ischemickým nebo zánětlivým původem. Klinické projevy závisí na formě patologického procesu. Časté příznaky zahrnují dušnost, ke které dochází při fyzické námaze, bolesti v oblasti hrudníku, závratě, únava, výrazný otok. Přednost se dává užívání diuretik, antikoagulancií, antiarytmik. Může být nutná chirurgická intervence.

Arytmie je charakterizována jakoukoliv poruchou rytmu. Tento typ patologie zahrnuje tachykardii, bradykardii, fibrilaci síní. Extrasystol je považován za jednu z forem. Ve většině případů asymptomatický, ale jak choroba postupuje, dochází k rychlému nebo pomalému tepu, periodickému mizení. V doprovodu bolesti hlavy, závratě, bolesti v oblasti hrudníku. V průběhu léčby se používají jak léčebné, tak chirurgické metody.

Zánětlivá onemocnění

Klinické projevy zánětu srdce závisí na tom, jaká tkáňová struktura byla zapojena během progrese patologie:

• Endokarditida. Zánětlivý proces ovlivňuje srdeční membrány.
• Myokarditida je charakterizována poškozením srdečního svalu.
• Perikarditida. Toto onemocnění je charakterizováno lokalizací zánětu v oblasti srdce.

Časté příznaky zahrnují bolest, poruchy srdečního rytmu, dušnost. Pokud se jedná o infekční proces, pacienti mají zvýšenou tělesnou teplotu.

Ne všechna onemocnění srdce jsou indikována. Seznam titulů může pokračovat. Například, často duševní (na pozadí prevalence nervu vagus) nebo fyzický stres může vést k neurosis, cévní dystonie, prolaps mitrální chlopně (primární a sekundární forma) nebo nepořádku jiné povahy.

Moderní diagnostické metody poskytují příležitost rychle zjistit přítomnost patologie a přijmout všechna nezbytná opatření. Většina srdečních onemocnění nemůže být vyléčena do konce, ale mohou být zastavena, aby se zmírnil celkový stav pacienta, minimalizovaly rizika nebo se zabránilo možnému postižení.

Riziková skupina zahrnuje muže i ženy, ale většina onemocnění může být diagnostikována pouze u starších, často starších osob. Hlavní problém léčby spočívá v předčasné léčbě kvalifikované pomoci, která může v budoucnu silně vázat a omezovat možnosti moderní medicíny.

Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, užívat si předepsané léky a udržovat odpovídající životní styl. Pokud hovoříme o tradičních metodách a způsobech léčby, pak je před použitím musíte konzultovat s odborníkem.

Onemocnění srdce: seznam a symptomy

Srdce je orgán, bez správné práce, kterou je vysoce kvalitní lidský život nemožný. Srdce je tvořeno v 5. týdnu těhotenství ženy a doprovází nás od této doby k smrti, to znamená, že funguje mnohem déle než člověk žije. Za těchto podmínek je zřejmé, že zvláštní pozornost je třeba věnovat srdci, a když se objeví první známky porušení jeho práce, poraďte se s lékařem. Nabízíme vám přehledný seznam srdečních onemocnění, a také vám povíme o hlavních příznacích, kterým by měla být věnována pozornost, aby zůstala zdravá a zdravá po celý život.

Stručná klasifikace srdečních onemocnění

Srdce je orgán s komplexní anatomií a fyziologií, takže srdeční onemocnění, doprovázené porušením jeho struktury a funkce, je různorodé. Mohou být podmíněně kombinovány do několika skupin.

1. Ischemická choroba srdce
   • Náhlá koronární smrt;
   • Angina;
   • Nestabilní Angina;
   • Infarkt myokardu.
2. Hypertenze a hypotenze
   • Hypertenze;
   • Symptomatická arteriální hypertenze;
   • Hypotenze.
3. Onemocnění myokardu
   • Myokarditida;
   • Léze myokardu u systémových onemocnění;
   • Nádory srdce;
   • Kardiomyopatie.
4. Onemocnění perikardu
   • Perikarditida;
   • Nádory a malformace perikardu.
5. Endokardiální onemocnění
   • Infekční endokarditida;
   • Endokarditida jiná etiologie (včetně revmatických).
6. Vady srdce
   • Získané srdeční vady;
   • Vrozené srdeční vady.
7. Poruchy rytmu a vedení
8. Poruchy oběhu

Hlavní příznaky srdečního onemocnění

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou různorodé. Mohou být doprovázeny následujícími hlavními příznaky:

Bolest na hrudi

Bolest nalevo od hrudní kosti nebo v oblasti levé bradavky je častým onemocněním u pacientů starších 40 let. Bolest kyčelního kloubu je méně častá, ale jedná se o závažný diagnostický příznak koronární choroby srdeční (CHD).
Bolest IHD je spojena s nedostatkem kyslíku v srdečním svalu způsobeným nedostatečným zásobením krve. Snížený průtok krve v cévách myokardu vzniká v důsledku tvorby aterosklerotických plaků, zužujících lumen tepen. Při úplném zablokování tepen srdce dochází k nekróze myokardu - infarktu. Hladina kyslíku v srdci je doprovázena anginální bolestí.
Anginální bolest je nejčastěji lokalizována za hrudní kostí, mnohem méně často v epigastriu (horní třetina břicha) a velmi vzácně v oblasti levé bradavky (vrchol srdce). Pacient nemůže označit nejbolestivější bod. Zpravidla pokrývá oblast bolesti rukou. Velmi symptomatické gesto je zaťatá pěst na hrudní kosti.

Typická anginózní bolest je v přírodě kompresivní, méně často je to lisování nebo pálení. Ostré, bodavé, řezné bolesti se mohou objevit u jiných srdečních onemocnění, ale nejsou charakteristické pro CHD. Ozařování bolesti na levém rameni, lopatka není vždy spojena s anginou pectoris a může být povahy nekoronární. V ICHS se bolest může rozšířit do čelisti, zubů, klíční kosti, pravého ucha a pravého ramene.
Bolesti anginy se objevují náhle, paroxysmálně, nejčastěji během chůze, fyzické námahy, úzkosti, stejně jako při kontaktu se zimou a chůzí proti větru. Bolest spojená s pohybem rukou, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze, nejčastěji nesouvisí s onemocněním srdce. U některých typů anginy pectoris vzniká bolest typického charakteru v noci.

Bolest anginy obvykle ustane rychle, několik minut po zastavení zátěže. Pokud se při chůzi vyskytl záchvat, zastavení vede k rychlému zastavení záchvatů. Někdy mluví o "příznaku výkladní skříně", kdy je pacient nucen se na krátkou dobu zastavit kvůli bolesti a předstírat, že zvažuje výlohu.
Nitroglycerin, užívaný pod jazykem, vede k rychlému zastavení bolesti. Pokud bolest v oblasti srdce zmizí poté, co příjem dusičnanů není úplný, trvá hodiny nebo dokonce dny - to není angína. Výjimkou je infarkt myokardu, charakterizovaný "necitlivostí" syndromu bolesti na nitroglycerin.
Pokud pacient představuje řadu stížností na prodlouženou bolest v oblasti srdce (v oblasti levé bradavky), zaznamenává je pro paměť, připomíná detaily, nejčastěji jeho angina není potvrzena.

Slabost a únava

Jedná se o nespecifické stížnosti, ale lze je pozorovat u mnoha kardiálních pacientů. Slabost je jedním z prvních příznaků selhání oběhu. Současně, v důsledku snížení minutového objemu krevního oběhu, dochází k hladovění kyslíku v tkáních, zejména ve svalech.
Slabost může doprovázet zánětlivé onemocnění srdce (endokarditida, myokarditida). Často doprovází neurocirkulační dystonii.
S progresí anginy pectoris a infarktu myokardu dochází k slabosti.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy mohou být známkou zvýšené viskozity krve, ke které dochází při sekundární erytrocytóze na pozadí srdečních vad. U hypertenze je bolest hlavy způsobena křečem mozkových cév. Bolest v neurocirikulační dystonii je spojena se zhoršeným vaskulárním tónem.
Epizody bolesti hlavy v kombinaci s přechodnou závratí se objevují v tromboembolismu mozkové tepny za přítomnosti fibrilace síní, stejně jako při cerebrální ateroskleróze.

Mdloby

Krátkodobá ztráta vědomí může být projevem těžké bradykardie (dlouhé pauzy v práci srdce na pozadí fibrilace síní, sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády). Mdloby také dochází s významnou hypotenzí.

Tep

Srdcové palpitace jsou jedním z prvních příznaků srdečního selhání. Po jídle je obzvláště zlepšena, přičemž po cvičení užívá tekutiny (včetně alkoholu).
V těžkých případech srdečního selhání si pacient zvykne na tep a nestěžuje si na něj. Kombinace stížností na rychlý puls a nedostatek objektivních důkazů je známkou neurotické reakce.
Nepravidelný srdeční tep je nejčastěji známkou fibrilace síní (fibrilace síní). Poruchy rytmu se vyskytují u různých srdečních onemocnění, což často komplikuje jejich průběh.

Dušnost

Dyspnoe je jedním z hlavních známek selhání oběhového systému, což komplikuje průběh mnoha srdečních onemocnění. Při nástupu onemocnění dochází ke zkrácení dechu pouze se značnou fyzickou námahou. Postupně se snižuje toleranční zátěž, při normální aktivitě se objevuje dušnost a pak v klidu. V noci dochází k udušení: srdeční astma.
Dušnost způsobená oběhovým selháním může být doprovázena otokem křídel nosu, účastí svalů ramenního pletence. To je posíleno konverzací. V některých případech se po užití nitroglycerinu zastaví dýchavičnost, v takovém případě je ekvivalentní anginální bolesti.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „3 neočekávané známky nemocného srdce“

Onemocnění srdce: příznaky, léčba, seznam závažných onemocnění

Z tohoto článku se dozvíte: co jsou srdeční choroby (vrozené a získané). Jejich příčiny, symptomy a léčebné metody (lékařské a chirurgické).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z hlavních příčin smrti. Ruské statistiky ukazují, že asi 55% všech zemřelých občanů trpělo právě chorobami této skupiny.

Proto je důležité, aby každý poznal příznaky srdečních patologií, aby včas identifikoval nemoc a zahájil léčbu okamžitě.

Stejně důležité je podrobit se rutinní prohlídce s kardiologem alespoň jednou za 2 roky a od 60 let - každý rok.

Seznam chorob srdce je rozsáhlý, je uveden v obsahu. Jsou mnohem snazší vyléčit, pokud jsou diagnostikovány v počáteční fázi. Některé z nich jsou plně léčeny, jiné ne, ale v každém případě, pokud je léčba zahájena v raném stádiu, lze zabránit dalšímu rozvoji patologie, komplikacím a snížení rizika úmrtí.

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Jedná se o patologii, při které dochází k nedostatečnému zásobení myokardu krví. Důvodem je ateroskleróza nebo trombóza koronárních tepen.

Klasifikace CHD

O akutním koronárním syndromu je třeba diskutovat zvlášť. Jeho znakem je dlouhý (přes 15 minut) atak bolest na hrudi. Tento termín neznamená samostatné onemocnění, ale používá se, když nelze rozpoznat infarkt myokardu od nestabilní anginy pectoris symptomy a EKG. Pacientka má předběžnou diagnózu akutního koronárního syndromu a okamžitě zahájí trombolytickou léčbu, která je potřebná pro jakoukoli akutní formu onemocnění koronárních tepen. Konečná diagnóza je provedena po krevním testu pro markery infarktu: srdeční troponin T a srdeční troponin 1. Pokud je jejich hladina zvýšena, pacient má nekrózu myokardu.

Příznaky CHD

Známka anginy pectoris - záchvaty pálení, mačkání bolesti v hrudi. Někdy bolest působí na levou stranu, na různé části těla: lopatka, rameno, paže, krk, čelist. Méně často je bolest lokalizována v epigastriu, takže si pacienti mohou myslet, že mají problémy se žaludkem a ne se srdcem.

Se stabilními záchvaty anginy pectoris vyvolanými fyzickou aktivitou. V závislosti na funkční třídě stenokardie (dále jen FC) může být bolest způsobena zátěží různé intenzity.

Nestabilní angina se liší od stabilní v tom, že útoky jsou častější, začínají se objevit v klidu, mohou trvat déle - 10-30 minut.

Kardioskleróza se projevuje bolestmi na hrudi, dušností, únavou, edémem a poruchami rytmu.

Známky infarktu myokardu (dále jen MI) mohou být různé. V závislosti na symptomech existuje několik forem MI.

Podle statistik asi 30% pacientů zemře na toto onemocnění srdce během dne, aniž by šlo k lékaři. Proto pečlivě studujte všechny příznaky infarktu myokardu včas, abyste zavolali sanitku.

Příznaky MI

Bolest trvá 15 minut (někdy i den). Nitroglycerin nebyl odstraněn. Analgetika ji jen chvíli oslabují.

Jiné příznaky: dušnost, arytmie.

Hlavní znaky: pocit udušení, nedostatek vzduchu, panika.

Další: cyanóza sliznic a kůže, zrychlený tep.

Léčba CHD

Dlouhodobá léčba: Aspirin, beta-blokátory, statiny, ACE inhibitory.

V nemocnici bude pacientům podáván antagonista vápníku (Verapamil, Diltiazem) a Aspirin. Ty budou muset být prováděny průběžně.

Při příchodu lékaři okamžitě zahájí takovou léčbu: budou vdechovat kyslík, vstřikovat roztok morfinu, pokud Nitroglycerin neubránil bolesti, injikovat Heparin pro ředění krve.

Další léčba: eliminace bolesti intravenózním nitroglycerinem nebo narkotickými analgetiky; obstrukce další nekrózy tkáně myokardu pomocí trombolytik, nitrátů a beta-blokátorů; pravidelný příjem aspirinu.

Pomocí těchto chirurgických zákroků obnovují krevní oběh v srdci: koronární angioplastice, stenting, koronární bypass.

Chronické srdeční selhání

To je stav srdce, ve kterém není schopen plně pumpovat krev tělem. Příčinou jsou onemocnění srdce a cév (vrozené nebo získané defekty, ischemická choroba srdce, zánět, ateroskleróza, hypertenze atd.).

V Rusku trpí CHF více než 5 milionů lidí.

Fáze CHF a jejich symptomy:

1. 1 - počáteční. Jedná se o mírné selhání levé komory, které nevede ke zhoršení hemodynamiky (krevního oběhu). Příznaky chybí.
2. Stupeň 2A. Poruchy krevního oběhu v jednom z kruhů (častěji - malé), zvýšení v levé komoře. Příznaky: dušnost a palpitace s malou námahou, cyanóza sliznic, suchý kašel, otok nohou.
3. Stupeň 2B. Hemodynamika je narušena v obou kruzích. Srdcové komory podléhají hypertrofii nebo dilataci. Příznaky: dušnost v klidu, bolestivá bolest na hrudi, modrý odstín sliznic a kůže, arytmie, kašel, astma srdce, otoky končetin, břicho, zvětšení jater.
4. Fáze 3 Těžké oběhové poruchy. Nevratné změny v srdci, plicích, cévách, ledvinách. Všechny znaky charakteristické pro stadium 2B jsou posíleny a spojují se symptomy poškození vnitřních orgánů. Léčba je již neúčinná.

Léčba

V první řadě je nutná léčba základního onemocnění.

Provádí se také symptomatická léčba. Pacient je předepsán:

• ACE inhibitory, beta-blokátory nebo antagonisté aldosteronu - ke snížení krevního tlaku a prevenci další progrese srdečního onemocnění.
• Diuretika - k odstranění edému.
• Srdeční glykosidy - pro léčbu arytmií a zlepšení výkonu myokardu.

Vady ventilu

Existují dva typické typy patologických stavů chlopní: stenóza a nedostatečnost. Při stenóze je lumen ventilu zúžen, což ztěžuje čerpání krve. A v případě nedostatečnosti se ventil naopak blíží ke konci, což vede k odtoku krve v opačném směru.

Nejčastěji se tyto poruchy srdeční chlopně získávají. Objevují se na pozadí chronických onemocnění (například ischemické choroby srdeční), odložených zánětů nebo nesprávného životního stylu.

Aortální a mitrální chlopně jsou nejvíce náchylné k onemocnění.

Symptomy a léčba nejčastějších onemocnění chlopní:

V těžkém stadiu dochází k záchvatům anginy pectoris, mdloby při fyzické námaze, bledosti kůže, nízkému systolickému krevnímu tlaku.

Prolaps mitrální chlopně

Další běžnou patologií je prolaps mitrální chlopně. Nalezeno v 2,4% populace. Jedná se o vrozenou vadu, při které se ventily ventilu „ponoří“ do levé síně. Ve 30% případů je asymptomatická. Ve zbývajících 70% pacientů si lékaři všimnou dušnosti, bolesti v oblasti srdce, doprovázené nevolností a pocitem „kómy“ v krku, arytmií, únavy, závratí, časté horečky až 37,2–37,4.

Léčba nemusí být nutná, pokud je onemocnění bez příznaků. Pokud je vada doprovázena arytmií nebo bolestí v srdci, je předepsána symptomatická léčba. S výraznou změnou ventilu je možná jeho chirurgická korekce. Jak nemoc postupuje s věkem, pacienti musí být vyšetřeni kardiologem 1-2 krát ročně.

Ebsteinova anomálie

Ebsteinovou anomálií je přesun lístků trikuspidální chlopně do pravé komory. Symptomy: dušnost, paroxyzmální tachykardie, mdloby, otok žil v krku, zvýšení pravé síně a horní části pravé komory.

Ošetření s asymptomatickým tokem se neprovádí. Pokud se projeví příznaky, provede se chirurgická korekce nebo transplantace ventilu.

Vrozené srdeční vady

Vrozené anomálie srdeční struktury zahrnují:

• Porucha síňového septa - přítomnost zprávy mezi pravou a levou předsíní.
• Vada interventrikulární přepážky je patologická zpráva mezi pravou a levou komorou.
• Eisenmengerův komplex - defekt komorového septa, umístěný vysoko, aorta je posunuta doprava a spojena současně s oběma komorami (dextropozice aorty).
• Otevřený arteriální kanál - komunikace mezi aortou a plicní tepnou, která je normálně přítomna v embryonálním stádiu vývoje, není zarostlá.
• Fallotův tetrad je kombinací čtyř malformací: defektu komorového septa, dextropozice aorty, stenózy plicní tepny a hypertrofie pravé komory.

Vrozené srdeční vady - příznaky a léčba: