Bradykardie

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu. Bezprostředně kontrakce myokardu závisí na rychlosti elektrického impulsu systémem srdečního vedení - čím rychleji jsou impulsy prováděny, tím rychleji bije srdce a naopak. Cesta impulsu je normálně v jednom směru - od sinusového uzlu v atriu až po atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel, pak podél svazku His mezi komorami k Purkyňovým vláknům v komorových stěnách.

Někdy v těle, v důsledku jakýchkoli nemocí, se objeví nerovnováha mezi vlivem sympatických a parasympatických částí autonomního nervového systému, nebo procesy v srdečních tkáních narušují normální výskyt a šíření impulsu. To může vést ke skutečnosti, že pulsy se vyskytují častěji nebo méně často, někdy ne v těch částech vodivého systému, jsou vedeny v opačném směru nebo ne přes blokovaný jizvou, například oblast obecně. Tyto stavy se nazývají poruchy rytmu a vedení a jedním z nich je bradykardie.

Bradykardie je symptom, který doprovází mnoho srdečních a některých mimokardiálních onemocnění a je charakterizován snížením rychlosti kontrakcí srdce o méně než 60 za minutu. To může nastat jako v nemocích (patologická bradykardie), a na pozadí úplného zdraví (fyziologický). Riziko patologické bradykardie spočívá v tom, že pokud se srdce stahuje s frekvencí menší než 40 za minutu, je krevní zásobení mozku a dalších orgánů narušeno, což může být fatální.

V závislosti na tom, která část vodivého systému je ovlivněna a interferuje s normálním chováním pulsu, se rozlišují:

1. Sinusová bradykardie se vyskytuje, když je narušená tvorba impulsů v sinusovém uzlu (sinusový syndrom).
2. Bradykardie se srdečním blokem.
- se sinoatriální blokádou
- s vnitřním předsíňovým blokem
- s atrioventrikulárním blokem
- s blokádou svazku Jeho

Podle závažnosti se rozlišují následující typy bradykardie:
- mírná závažnost (tepová frekvence 50 - 60 za minutu)
- středně výrazný (40–50 za minutu)
- těžká bradykardie (méně než 40 úderů za minutu)

Příčiny Bradykardie

U zdravých lidí se často zaznamenává fyziologická bradykardie. Například zpomalení rytmu během spánku na 30-40 za minutu je považováno za normální a je způsobeno nejen převládajícím vlivem nervu vagus na vnitřní orgány v noci, ale také výskytem atrioventrikulárního bloku 1 dle článku. To je často pozorováno u dětí, dospívajících a dospělých do 40 let.

Dalším typem fyziologické bradykardie je respirační (sinusová) arytmie, charakterizovaná zvýšením frekvence stahů srdce během inhalace a zpomalení během výdechu. To je způsobeno normálními výkyvy tlaku v hrudníku během inhalace a výdechu, jakož i vlastnostmi průtoku krve komorami srdce spojenými s dýchacími fázemi.

Také funkční zpomalení rytmu se nachází u sportovců a těch, kteří mají dobře trénované svaly. Běžný člověk se zátěží zvyšuje potřebu spotřeby kyslíku v tkáních těla, protože srdce by se mělo stahovat častěji než obvykle, to znamená, že se vyvíjí tachykardie. Sportovec je trénován nejen kosterní, ale i srdeční svaly, což umožňuje, aby srdce bez námahy dodalo tělu kyslík.

Při absenci jakýchkoliv onemocnění nemají uvedené typy bradykardie významný klinický význam. Stejně jako ostatní poruchy rytmu se však bradykardie může vyvinout nejen u zdravých lidí, ale také v případech porušení reflexního účinku na srdce z nervového systému nebo jiných orgánů, nebo s přímým organickým poškozením srdeční tkáně.

Hlavní onemocnění, která mohou způsobit bradykardii:

1. Onemocnění srdce
- infarkt myokardu v akutním stádiu a ve stadiu zjizvení (kardioskleróza)
- chronické srdeční selhání
- revmatické srdeční onemocnění
- myokarditida
- bakteriální endokarditida
- arteriální hypertenze
- srdeční vady
- aterosklerózy aorty a koronárních tepen
- kardiomyopatie
- poranění srdce
2. Nemoci nervové soustavy
- poranění mozku a nádory
- zvýšený intrakraniální tlak
- cerebrovaskulární příhoda
- neurotické stavy
3. Endokrinní onemocnění
- hypotyreóza - selhání funkce štítné žlázy
- adrenální insuficience (Addisonova choroba)
4. Nemoci vnitřních orgánů
- selhání ledvin a jater
- peptický vřed a dvanáctníkový vřed
- gastritida
5. Předávkování léky
- beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol atd.)
- antiarytmika
- blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem)
- srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon)
6. Patologické procesy v těle
- chronické zneužívání alkoholu
- infekční onemocnění (tyfus, hepatitida, meningokoková infekce)
- poruchy elektrolytů způsobené dehydratací, horečkou (nerovnováha draslíku, vápníku a sodíku v krvi)
- šok různého původu (kardiogenní, arytmogenní, traumatické a další)

Klinické příznaky bradykardie

Pacienti zpravidla subjektivně necítí fyziologickou a mírnou bradykardii. Příznaky patologické bradykardie jsou dány základním onemocněním, které způsobilo pomalou srdeční frekvenci. Ze strany srdce se objevují stížnosti na bolest na hrudi, dušnost, otok končetin. Jsou ospalost, únava, tinnitus, přetrvávající závratě, bledost kůže.

Pokud je srdeční frekvence 50 úderů za minutu a méně, může být pacient rušen záchvaty bezvědomí. Jedná se o velmi nebezpečné situace nazvané Morgagni-Edems-Stokes útoky (MES útoky). Vzhledem k akutní hypoxii mozku, protože srdeční arteriální krevní emise nemůže dostatečně poskytnout mozkové buňky kyslíkem. Pacient na pozadí úplného blahobytu nebo předchozího subjektivního nepohodlí bledne, ztrácí vědomí a pády. Ztráta vědomí může být doprovázena křečemi způsobenými přechodnou cerebrální ischemií, ale na rozdíl od epilepsie před napadením MEA neexistuje aura charakteristická pro epileptický záchvat. Ztráta vědomí při bradykardii netrvá déle než 1 až 2 minuty, po které pacient přijde ke svým smyslům a kůže se zbarví do růžova. Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí - od jednoho po celý život až po několik během dne. Pokud se u pacienta alespoň jednou vyvinula epizoda bezvědomí doprovázená bradykardií EKG, měl by vždy podstoupit nezbytný výzkum a léčbu předepsanou lékařem.

Diagnóza onemocnění

Bradykardie, která se klinicky neprojevuje, je zpravidla detekována během průchodu plánovaného EKG.
Pokud jsou charakteristické stížnosti, může být podezření na diagnózu bradykardie i při rozhovoru a vyšetřování pacienta a objasnění jeho typu a příčiny, která způsobila zpomalení rytmu, jsou předepsány následující diagnostické metody:

1. EKG. Známky bradykardie na EKG - snížení srdeční frekvence o méně než 60 za minutu v kombinaci se syndromem slabosti sinusového uzlu nebo poruchou vodivosti (blokáda).
Sinusová bradykardie - srdeční frekvence 40 - 60 za minutu, sinusový rytmus, správný.

Syndrom sinusové uzliny zobrazený na obrázku je perzistentní sinusová bradykardie, sinoatriální blok, se vzácným rytmem atriální fibrilace nebo ektopickou tachykardií

Příznaky bradykardie mohou být kombinovány s ischémií myokardu, síňovou nebo komorovou hypertrofií.

2. Denní monitorování EKG musí být nutně přiřazeno pacientovi se stížnostmi na selhání srdce bez ohledu na to, zda byly bradykardické epizody zaznamenány na jednom EKG nebo ne. Umožňuje posoudit přítomnost bradykardie po celý den a zjistit jejich vztah s fyzickou aktivitou a domácí aktivitou pacienta.
3. Ultrazvuk srdce umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci myokardu a identifikovat strukturální změny srdečních tkání, které způsobily poruchy rytmu.
4. Vzorky s fyzickou aktivitou mohou identifikovat adaptační schopnost organismu ve vztahu k fyzické aktivitě. Použitý běžecký pásový test nebo cyklistická ergometrie.
5. EFI - transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce je častěji předepisováno než endokardiální. Umožňuje provokovat bradykardii, pokud ji nebylo možné registrovat pomocí EKG a denního sledování, a pacient podá specifické stížnosti.
6. Koronární angiografie je předepsána k potvrzení nebo vyloučení koronární povahy arytmií. Umožňuje vizualizovat koronární tepny a zhodnotit jejich průchodnost nebo stupeň aterosklerózy.
7. MRI srdce může být předepsáno pro indikaci detekce organického srdečního onemocnění a objasnění jeho lokalizace.

Léčba bradykardií

Terapie asymptomatické bradykardie a při absenci základního onemocnění není indikována.
Při středně závažné a závažné bradykardii, doprovázené klinickými projevy a zejména epizodami MEA, je léčba základního onemocnění předepsána. S úspěšnou eliminací kauzativního faktoru mizí bradykardie.

Nouzová pomoc při záchvatu bradykardie, doprovázená projevy nemoci (závratě, celkové slabosti, ospalosti, stavu v bezvědomí) - pacient může užívat polovinu nebo plnou tabletu izadrinu 0,005 nebo jednu čtvrtinu nebo polovinu tablety teofedrinu.

Nouzová péče při útoku MEA je následující:

- dát pacienta s nohama zvednutými zajistit krevní tok do mozku a k srdci
- změřte krevní tlak a vypočítejte puls na krční (krční) nebo radiální (zápěstí) tepně
- okamžitě zavolejte sanitku
- v nepřítomnosti vědomí po dobu delší než dvě minuty, doprovázené nedostatkem srdečního tepu a dýcháním, začněte s kardiopulmonální resuscitací podle vzoru 15 tlaků na hrudní kosti po dvou úderech vzduchu do plic pomocí úst do úst, dokud nedojde k dýchání nebo k tomu, aby přišel resuscitační tým, ale ne více než v průběhu 30 minut

Lékař ambulance provede následující činnosti:
- dočasná stimulace pomocí defibrilátoru
- atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně)
- dopamin 200 mg na 200 ml intravenózního infuzního roztoku
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně
- nitrocelulóza 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus
- Přednizolon 50 mg intravenózně

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení bradykardické infarktu ponechán doma pod dohledem místního lékaře z polikliniky.

Závažná bradykardie, zvláště doprovázená záchvatem MEA, příznaky srdečního infarktu, plicního edému nebo jiných hrozících komplikací, je indikací pro hospitalizaci v arytmologii nebo kardiologické nemocnici.

Při absenci účinku léčby základního onemocnění, v přítomnosti atrioventrikulárního bloku 2–3 stupně, může být pacientovi ukázána úplná blokáda jeho svazku, zejména na pozadí akutního infarktu myokardu, stejně jako v kombinaci s komorovými tachyarytmiemi (častá komorová extrasystola, paroxyzmální komorová tachykardie). implantace kardiostimulátoru podle indikací arytmologa a kardiochirurga.

Obrázek ukazuje umělý kardiostimulátor, šitý pod kůží nad hrudníkem s elektrodami drženými v srdci.

Bradycardia životní styl

Lehká a mírná bradykardie nevyžaduje radikální změnu obvyklých pohybových aktivit nebo denní aktivity. Stačí dodržovat zásady zdravého životního stylu, základy vyvážené stravy a rozvinout adekvátní způsob práce a odpočinku.

Při těžké bradykardii s útoky MEA by se měl pacient vyhnout nadměrným traumatickým situacím, výrazné fyzické námaze.

Pro obě kategorie pacientů je užitečné se dozvědět, že při bradykardii je vhodné jíst potraviny, jako jsou vlašské ořechy, směs medu, citronu a česneku, jakož i odvar z řebříčku, protože tyto potraviny mají příznivý vliv na kontraktilitu srdečního svalu. Všechny osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému se musí zbavit špatných návyků, následovat dietu s konzumací nízkokalorických potravin a častěji relaxovat na čerstvém vzduchu.

Pokud se u těhotné ženy vyvíjí bradykardie, závisí schopnost nést dítě na základním onemocnění. Mírná a střední bradykardie zpravidla neovlivňuje přívod kyslíku do plodu. Pokud nastávající matka vezme nějaké léky, musí koordinovat možnost jejich užívání s ošetřujícím porodníkem.

Komplikace bradykardie

Fyziologická, mírná a střední bradykardie zpravidla nevede ke komplikacím.
Hlavními komplikacemi těžké bradykardie a záchvatů MEA jsou asystole (srdeční zástava) a klinická smrt v důsledku mozkové ischémie. Navíc pravděpodobnost tromboembolických komplikací - plicní tromboembolismus, ischemická cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. Kvůli zhoršenému vedení impulzů při bradykardii se mohou vyvinout časté komorové předčasné rytmy nebo paroxyzmální komorová tachykardie, která je plná nástupu komorové fibrilace a smrti.

Předpověď

Příznivá je prognóza fyziologické a mírné bradykardie. Pokud má pacient onemocnění, které vede k rozvoji střední a těžké bradykardie, pak je prognóza určena stupněm srdečního onemocnění nebo povahou mimokardiální choroby, která způsobila bradykardii. Například, pokud má pacient hypotyreózu, ale pomocí hormonální substituční terapie, tělo udržuje adekvátní úroveň hormonů štítné žlázy, pak je příznivá prognóza ze srdce příznivá. Pokud je příčinou chronické srdeční selhání v terminálním (finálním) stadiu, pak bude prognóza nepříznivá, zejména proto, že je nepravděpodobné, že by takový pacient byl vystaven zásahu k instalaci kardiostimulátoru kvůli celkovému vyčerpání těla a přítomnosti kontraindikací pro operaci.

Bradykardie: symptomy, léčba

Porušení výskytu a vedení nervového impulsu, který způsobuje kontrakci srdce, vede ke změnám v srdečním rytmu - arytmiích. Jednou z odrůd těchto abnormálních srdečních tepů je bradykardie - snížení počtu srdečních tepů na méně než 55-60 úderů za minutu u dospělých a dospívajících starších 16 let, 70-80 u dětí a 100 u dětí do jednoho roku. Taková porucha srdečního rytmu není nezávislé onemocnění. Jako symptom se může vyskytnout bradykardie se širokou škálou onemocnění nebo se jeví jako ochranná fyziologická reakce v reakci na vnější podněty.

V tomto článku vás seznámíme s fyziologickými a patologickými příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby bradykardie. Tyto informace vám pomohou učinit správné rozhodnutí o nutnosti poradit se s lékařem a identifikovat a léčit nemoci, které tento symptom vyprovokují.

Důvody

Změny tepové frekvence mohou způsobit jak přirozené vnější faktory, tak choroby vnitřních orgánů a systémů. V závislosti na tom může být bradykardie fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardie

Tento pomalý puls je variantou normy, není nebezpečný pro lidské zdraví a může nastat po vystavení těmto vnějším faktorům a dráždivým látkám:

• mírné podchlazení nebo pobyt v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty - tělo v takových podmínkách jde do "ekonomického režimu" energetických zdrojů;
• změny související s věkem - ostrovy pojivové tkáně se objevují v myokardiální tkáni po 60–65 letech (kardioskleróza související s věkem) a metabolismus se mění jako celek, v důsledku čehož tkáně těla potřebují méně kyslíku a srdce nemusí pumpovat krev stejným způsobem podle intenzity;
• stimulace reflexních zón - tlak na oční bulvy nebo tlak na bifurkaci karotických tepen při nošení kravaty nebo košile s těsným límcem ovlivňuje nerv vagus a způsobuje umělé zpomalení pulsu;
• dobrá tělesná výchova („trénink“) - u sportovců nebo při fyzické práci se zvyšuje objem levé komory a je schopna poskytnout tělu potřebné množství krve a méně kontrakcí;
• noční spánek - tělo je v klidu a nepotřebuje časté tepy a dostatek kyslíku;
• fyzická nebo psycho-emocionální práce - organismus s únavou vstupuje do „ekonomického režimu“ energetických zdrojů.

Další typ fyziologické bradykardie je idiopatický. V takových případech vyšetření pacienta neodhalí žádný důvod pro snížení pulsu. Člověk se nezabývá sportem nebo fyzickou prací, nebere drogy, nepociťuje účinky jiných faktorů, a jeho zdraví netrpí bradykardií, protože je to úspěšně kompenzováno samotným tělem.

Někdy pokles srdeční frekvence je považován za fyziologickou normu při užívání některých léků, které mají podobný vedlejší účinek. Ale normou je zpomalení pulsu pouze v těch případech, kdy pacient nezažívá zhoršení zdravotního stavu a lék není užíván po dlouhou dobu. V jiných situacích je vhodné snížit dávkování, zrušit nebo nahradit lék jiným.

V případech popsaných výše není zpomalení pulsu škodlivé pro zdraví a nezpůsobuje snížení prokrvení mozku a dalších orgánů. Léčba k odstranění fyziologické bradykardie není nutná, protože prochází nezávisle po vyloučení vnějšího podnětu. Nicméně, s prodlouženým zpomalením pulsu, který se vyskytuje u sportovců nebo lidí starších 60-65 let, je doporučena následná klinika kardiologa pro včasné zjištění možných odchylek ve zdravotním stavu.

Patologická bradykardie

Takový pomalý puls není variantou normy, ovlivňuje stav lidského zdraví a může nastat pod vlivem následujících důvodů:

• srdeční patologie - zpomalení pulsu může být provokováno ischemickou chorobou, infarktem myokardu, fokální nebo difuzní kardiosklerózou, zánětlivými onemocněními (endokarditida, myokarditida), Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem atd.;
• léky (zejména chinidin, beta-blokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů, morfin, amisulprid, digitalis a adenosin) - obvykle pomalé pulsy způsobené nesprávným dávkováním a užíváním takových prostředků, ovlivňují zdraví a mohou ohrozit život pacienta;
• otrava toxickými látkami (sloučeniny olova, kyselina nikotinová a nikotin, narkotika a organofosforové látky) - tón ​​parasympatických a sympatických nervových systémů se mění vlivem těchto sloučenin, jsou ovlivněny různé orgány a systémy (včetně buněk srdečního systému a buněk myokardu);
• zvýšený tón parasympatického nervového systému - některá onemocnění a patologické stavy (neurózy, deprese, peptický vřed, nádory v mediastinu, poranění hlavy, hemoragická mrtvice, zvýšený intrakraniální tlak, mozkové nádory, otok po chirurgických zákrocích na krku, hlava nebo oblast mediastina);
• některé infekční nemoci - obvykle infekce přispívají k rozvoji tachykardie, ale tyfová horečka, některá virová hepatitida a těžká sepse mohou zpomalit puls, kromě této bradykardie lze pozorovat i při závažných a dlouhodobých infekčních onemocněních, která vedou k vyčerpání těla;
• hypotyreóza - pokles hladin tyroxinu a trijodthyroninu (hormony štítné žlázy) vede ke změně tónu nervového systému, narušení srdce a pomalému pulsu, atakům bradykardie v takovýchto situacích se vyskytují sporadicky zpočátku a pak se stávají trvalými.

V případech popsaných výše je zpomalení pulsu nebezpečné pro zdraví a způsobuje snížení krevního zásobení mozku a dalších orgánů. Takové bradykardie jsou příznakem patologie a vyžadují léčbu základního onemocnění.

Příznaky

Pomalý puls ovlivňuje celkový zdravotní stav pouze patologickou bradykardií. Kromě příznaků základního onemocnění má pacient příznaky, které indikují snížení srdeční frekvence a jejich závažnost bude záviset na tepové frekvenci.

Téměř všechny příznaky bradykardie se vyskytují v důsledku nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních těla. Obvykle se vyskytují sporadicky, ale i jejich pravidelný vzhled významně ovlivňuje kvalitu života a indikuje přítomnost onemocnění, které potřebuje léčbu.

Závratě

Významné zpomalení pulsu vede ke skutečnosti, že srdce nemůže udržovat krevní tlak na správné úrovni. Kvůli jeho poklesu, krevní zásobení mnoha systémů a orgánů je narušeno. Hlavně mozek začíná trpět ischemií a hladem kyslíku, a proto se závratě stává jedním z prvních příznaků bradykardie. Obvykle se tento symptom objevuje sporadicky a po stabilizaci počtu tepů je eliminován.

Mdloby

Vzhled tohoto příznaku bradykardie je způsoben stejným důvodem jako závratě. Stupeň závažnosti závisí na úrovni snížení krevního tlaku. U těžké hypotenze se zdá, že mozek je dočasně vypnutý, což se projevuje jako stav bez vědomí nebo mdloby. Zvláště často se takové příznaky vyskytují na pozadí duševní nebo fyzické únavy.

Slabost a únava

Tyto příznaky jsou způsobeny zhoršením krevního zásobení kosterních svalů, ke kterému dochází při zpomalení srdeční frekvence. Svalové buňky v důsledku nedostatku kyslíku nejsou schopny kontrakce s obvyklou silou, a pacient cítí slabou nebo sníženou toleranci k fyzické námaze.

Bledost kůže

Zpomalením pulsu se snižuje krevní tlak a do pokožky proudí nedostatečná krev. Kromě toho je to kůže, která je jakýmsi "depotem" krve, a pokud to nestačí, tělo ji mobilizuje z kůže do krevního oběhu. Navzdory tomuto doplnění krevních cév, kůže stále trpí oběhovým selháním a stává se bledou v důsledku hypotenze a pomalého pulsu.

Dušnost

Při bradykardii se krev v těle čerpá pomaleji a v plicích může dojít ke stagnaci. Během fyzické aktivity, pacient má dušnost, protože cévy plicního oběhu nemohou zajistit plnou výměnu plynu. V některých případech se může objevit suchý kašel spolu s respiračním selháním.

Bolesti na hrudi

Těžká bradykardie je vždy doprovázena poruchami práce srdce a zhoršením zásobení myokardu krví. S výrazným zpomalením pulsu tkáně srdečního svalu nedostávají dostatek kyslíku a pacient vyvíjí anginu pectoris. Bolest na bradykardii se objevuje po fyzickém, psychoemotickém stresu nebo snížení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu.

Komplikace

Dlouhodobá přítomnost bradykardie a opožděná léčba základního onemocnění může způsobit následující komplikace:

• krevní sraženiny, zvyšující riziko infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody a rozvoj tromboembolie;
• srdeční selhání, zvýšení pravděpodobnosti vzniku koronárních srdečních onemocnění a nástup infarktu myokardu;
• chronické záchvaty bradykardie, způsobující slabost, závratě, zhoršení koncentrace a myšlení.

Diagnostika

I samotný pacient se může dozvědět o přítomnosti bradykardie. Je dostačující sondovat puls na zápěstí (radiální tepně) nebo krku (karotická tepna) a spočítat počet úderů za minutu. Při snižování počtu tepů podle věkových norem je nutné konzultovat s praktickým lékařem podrobné vysvětlení příčin bradykardie a léčby.

Pro potvrzení diagnózy provede lékař následující vyšetření:

• naslouchání tónům srdce;
• EKG;
• fonokardiografie.

K identifikaci patologické bradykardie provede lékař následující vyšetření: pacientovi je nabídnuto cvičení a měřený puls. Jeho frekvence se v takových případech mírně zvyšuje nebo pacient trpí záchvatem arytmie.

Při potvrzování patologické bradykardie mohou být předepsány následující laboratorní a instrumentální diagnostické metody k identifikaci příčiny poruchy srdečního rytmu:

• klinický a biochemický krevní test;
• klinická a biochemická analýza moči;
• krevní testy na hormony;
• toxinové testy;
• bakteriologické vyšetření krve, moči nebo výkalů;
• Echo-KG a další.

Rozsah vyšetření je stanoven individuálně pro každého pacienta a závisí na doprovodných stížnostech. Po provedení předběžné diagnózy může být pacientovi doporučeno, aby se poradil s kardiologem, neuropatologem, gastroenterologem, endokrinologem nebo jinými specializovanými odborníky.

První pomoc

Při prudkém zpomalení pulsu a arteriální hypotenzi může mít pacient stav v bezvědomí nebo slabý. V takových případech musí být poskytnuta první pomoc:

1. Položte pacienta na záda a zvedněte nohy, podepřete je na válečku nebo polštáři.
2. Zavolej sanitku.
3. Odstraňte nebo rozepněte neprodyšný oděv.
4. Zajistěte čerstvý vzduch a optimální teplotu.
5. Pokuste se vrátit pacienta zpět do vědomí: pokropte obličej chladnou vodou, otřete si uši a obličej s ručníkem namočeným ve studené vodě, lehce ho popláchněte po tvářích. Pokud tato opatření nestačí, nechte pacienta vdechnout produkt štiplavým zápachem: cibulovou šťávu namočenou v octě nebo vatové vata. Nezapomeňte, že pokud se vdechnete výpary amoniaku, může se vyvinout bronchospasmus nebo respirační deprese. Aby se předešlo těmto komplikacím, přiveďte bavlnu s amoniakem do vzdálenosti od dýchacích cest.
6. Pokud pacient znovu nabyl vědomí, měl by být měřen puls a dát mu teplý čaj nebo kávu s cukrem. Pokuste se zjistit, jaké léky užívá, a pokud je to možné, podejte je.
7. Po příchodu záchranářské brigády informujte lékaře o všech okolnostech omdlení a vykonaných činnostech.

Léčba

Léčba patologické bradykardie je zaměřena na léčbu základního onemocnění, což vede k pomalému pulsu. Může být konzervativní nebo chirurgický. Pacienti s akutní bradykardií potřebují hospitalizaci.

Konzervativní terapie

V některých případech k odstranění bradykardie, ke které dochází v důsledku předávkování nebo dlouhodobé medikace, stačí lék zrušit nebo snížit jeho dávkování. Z jiných důvodů pro zpomalení pulsu je vypracován léčebný plán v závislosti na závažnosti základního onemocnění.

K eliminaci bradykardie mohou být tyto léky použity ke zvýšení počtu tepů:

• extrakt ženšenu - tinktura ženšenu, vitality Farmaton, ženšen ženský, Gerimaks, Doppelgerts ženšen, Theravit, atd.;
• extrakt z Eleutherococcus - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus Plus (pilulky);
• přípravky na bázi extraktu belladonna - belladonna extrakt tlustý nebo suchý, Krasavka tinktura, Korbella, Becarbon, atd.;
• Atropin;
• Isadrin;
• Isoprenyl;
• Kofein;
• Euphyllinum;
• Efedrin;
• Ipratropium bromid;
• Alupent.

Zpravidla se doporučuje brát léky na eliminaci bradykardie, zatímco puls se sníží na 40 nebo méně úderů za minutu a mdloby. Volba prostředků, jejich dávkování a trvání recepce je určeno individuálně pro každého pacienta. Vlastní léčba těmito léky je nepřijatelná, protože jejich nesprávný příjem může vést k těžkým arytmiím.

Kromě těchto léků jsou pacientům předepsány léky k léčbě základního onemocnění: antibiotika pro infekce, hormony štítné žlázy pro hypotyreózu, léky pro léčbu srdečních onemocnění, peptický vřed, otrava, nádory atd. Je to původní příčina bradykardie, která může účinněji eliminovat samotný symptom nepříjemné projevy, které způsobuje.

Kromě léčení drog by se pacienti s takovým poškozeným pulzem měli vzdát špatných návyků. To platí zejména pro kouření, protože je to nikotin, který významně ovlivňuje tepovou frekvenci.

U patologické bradykardie se pacientovi doporučuje omezit fyzickou aktivitu, což zvyšuje zátěž myokardu. Přípustné množství fyzické aktivity v těchto případech je stanoveno individuálně.

V patologické bradykardii je také důležité diety. Při sestavování menu by se pacienti měli řídit následujícími principy:

• omezování produktů živočišnými tuky;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• úvod do stravy rostlinných olejů a ořechů bohatých na mastné kyseliny;
• kalorický obsah potravin musí odpovídat nákladům na energii (1500-2000 kcal, v závislosti na provedené práci);
• snížení množství soli a tekutin (dle doporučení lékaře).

Chirurgická léčba

Chirurgické operace pro eliminaci bradykardie se provádějí, pokud je konzervativní léčba neúčinná a základní onemocnění je doprovázeno závažnými hemodynamickými poruchami. Metoda těchto intervencí je určena klinickým případem:

• při vrozených malformacích srdce - korekční srdeční operace jsou prováděny k odstranění anomálie;
• u mediastinálních nádorů - intervence jsou prováděny za účelem eliminace novotvaru;
• s těžkou bradykardií a neúčinností léčby léčivem se provádí implantace kardiostimulátoru (zařízení pro normalizaci počtu tepů).

Lidová medicína

Jako doplněk základního plánu lékové terapie může lékař doporučit následující lidové prostředky:

• ředkvičky s medem;
• odvar z šípků;
• odvar z řebříku;
• česnek s citronovou šťávou;
• vlašské ořechy se sezamovým olejem;
• tinktura borovicových výhonků;
• tinktura čínského lemongrassu;
• infuze květů nesmrtel;
• odvar od quilber, atd.

Při volbě prostředků tradiční medicíny je třeba vzít v úvahu možné kontraindikace a individuální nesnášenlivost vůči složkám předpisu.

Bradykardie může být fyziologická nebo patologická. Tento příznak vyžaduje léčbu pouze v případech, kdy je doprovázen zhoršením zdraví a je způsoben různými chorobami nebo otravami. Léčebná taktika pro patologickou bradykardii závisí na klinickém případě a je určena patologií, která způsobuje pomalý puls. Léčba těchto onemocnění může být lékařská nebo chirurgická.

Svaz pediatrů Ruska, dětský kardiolog M.A. Babaykina hovoří o bradykardii u dětí:

Kardiolog D. Losik hovoří o bradykardii:

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami. Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácná srdeční frekvence v bradykardii vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku u orgánů a tkání, což narušuje jejich plné fungování.

Fyzicky vyškolení lidé mají fyziologickou bradykardii, považovanou za variantu normy: u čtvrtiny mladých zdravých mužů je srdeční frekvence 50-60 za minutu; během spánku, pod vlivem fyziologických výkyvů vegetativní regulace, se tepová frekvence snižuje o 30%. Častěji se však bradykardie vyvíjí na pozadí existujících patologických procesů.

Klasifikace Bradykardie

Podle lokalizace odhalených porušení je sinusová bradykardie spojena s poruchami automatismu v sinusovém uzlu a bradykardii během srdečního bloku (sinoatriální nebo atrioventrikulární), při kterém dochází k narušení vedení impulzů mezi sinusovým uzlem a síní nebo atrií a komor. Srdeční frekvence se může snížit za fyziologických podmínek (u sportovců, během spánku, v klidu) - to je funkční nebo fyziologická bradykardie; patologická bradykardie doprovází průběh různých onemocnění.

Patologická bradykardie se může objevit v akutní formě (s infarktem myokardu, myokarditidou, intoxikací atd.) A mizí po vyléčení nemoci, která ji způsobila, nebo chronické formy (se sklerotickým onemocněním srdce souvisejícím s věkem). Z důvodů vývoje sinusové bradykardie se rozlišují následující formy: extrakardiální (neurogenní), organický (se srdečními lézemi), lék, toxická a sinusová bradykardie atletů. Někdy se podle etiologie bradykardie dělí na toxické, centrální, degenerativní a idiopatické.

Příčiny Bradykardie

Extrakardiální forma bradykardie se může vyvinout s neurocirkulační dystonií, neurózou s vegetativní dysfunkcí, tlakem na sliznici karotidy (při nošení těsného límce nebo kravaty), tlakem na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšeným intrakraniálním tlakem (s meningitidou, poraněním mozku, tělem, jednotkou srdeční terapie, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem. nebo mozkové nádory), žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku. Bradykardie, která se vyvíjí v myxedému, je úměrná závažnosti hypotyreózy.

Příčiny organické formy bradykardie mohou být infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida, kardioskleróza. Tato onemocnění vedou k degenerativním a fibrotickým změnám v sinusovém uzlu nebo poruchám vedení v myokardu, doprovázeným rozvojem bradykardie.

S organickou lézí kardiostimulátoru se vyvíjí syndrom slabosti sinusového uzlu a frekvence generování impulsů v něm dramaticky klesá. Tento stav je doprovázen sinusovou bradykardií - rytmickou, ale velmi vzácnou kontrakcí srdce; změna brady a tachykardie nebo střídavých spontánních kardiostimulátorů. Extrémní stupeň poškození sinusového uzlu se projevuje selháním funkce automatismu, v důsledku čehož již nevytvářejí elektrické impulsy srdce.

S porážkou myokardiálních drah se vyvíjí blokování vedení impulsů, což vede k tomu, že část signálů generovaných sinusovým uzlem je blokována a nemůže dosáhnout komor - vyvíjí se bradykardie. Srdeční glykosidy, chinidin, p-adrenoblockery, sympatolytika (například reserpin), blokátory kalciových kanálů (například verapamil, nifedipin), morfin mohou přispět k vývoji dávkové formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie se vyvíjí s těžkými intoxikacemi způsobenými sepse, hepatitidou, uremií, břišní tyfií, otravou organofosfátem a retardací procesů automatizace a vedení v srdečním svalu. Tato skupina je také někdy označována jako bradykardie způsobená hyperkalcémií nebo těžkou hyperkalemií.

Takzvaná bradykardie atletů se vyznačuje srdeční frekvencí až 35-40 za minutu i během dne. Je to způsobeno zvláštnostmi vegetativní regulace srdečního rytmu u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Také přirozené procesy stárnutí v těle mohou vést k bradykardii; někdy příčiny bradykardie zůstávají nevysvětlitelné - v těchto případech hovoří o své idiopatické formě.

Příznaky Bradykardie

Středně výrazná bradykardie obvykle není doprovázena oběhovými poruchami a nevede k rozvoji klinických symptomů. Výskyt závratí, slabosti, mdloby a mdloby je pozorován při bradykardii se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu, stejně jako na pozadí organického poškození srdce. Také při bradykardii se objeví únava, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kolísání krevního tlaku, poruchy koncentrace a paměti, krátkodobé poruchy zraku, epizody zmateného myšlení.

Obecně platí, že projevy bradykardie odpovídají závažnosti hemodynamických poruch, které se vyvíjí na jeho pozadí.

Mozek nejprve reaguje na oslabení kontraktilní funkce myokardu a zpomalení krevního oběhu, zažívá hypoxii. Proto bradykardie často vede k záchvatům ztráty vědomí, záchvatům (záchvatům nebo prodromům Morgagni-Adems-Stokes), které mohou trvat několik sekund až 1 minutu. Toto je nejnebezpečnější stav v bradykardii, který vyžaduje poskytnutí nouzových zdravotnických opatření, protože s prodlouženým útokem může zastavit respirační činnost.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který, s sinusovou bradykardií, má pravidelný rytmus, slyší se srdeční tóny normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Elektrokardiografické studium bradykardie umožňuje stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády. Pokud v době registrace epizod elektrokardiogramu bradykardie nejsou zjištěny, uchýlit se k provádění denního sledování EKG.

S organickou formou bradykardie se provádí ultrazvuk srdce. Metoda ultrazvukového echoCG se používá ke stanovení snížení ejekční frakce o méně než 45%, zvýšení velikosti srdce, sklerotických a degenerativních změn v myokardu. Pomocí ergometrie rotopedu se odhaduje nárůst srdeční frekvence v souvislosti s danou fyzickou zátěží.

Pokud není možné detekovat přechodnou blokádu monitorováním EKG a Holterem, provede se transesofageální elektrofyziologická studie srdečních drah. Pomocí CPEFI je možné určit organický nebo funkční charakter bradykardie.

Léčba bradykardií

Funkční a mírná bradykardie, která není doprovázena klinickými projevy, nevyžaduje terapii. S organickými, extrakardiálními, toxickými formami bradykardie se léčí základní onemocnění. Drogová bradykardie vyžaduje úpravu dávkování nebo vysazení léků, které zpomalují srdeční frekvenci.

S projevy hemodynamických poruch (slabost, závratě), léky na předpis belladonna, kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kofein a další jsou předepsány v individuálně vybraných dávkách. Indikace pro aktivní léčbu bradykardie jsou rozvoj anginy pectoris, hypotenze, mdloby, srdečního selhání, komorových arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesova útoku vyžaduje konzultaci s kardiochirurgem a rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru, který vyrábí elektrické impulsy s fyziologickou frekvencí. Adekvátní a konstantní daná tepová frekvence pomáhá obnovit normální hemodynamiku.

Prognóza a prevence bradykardie

Nepříznivým účinkem na prognózu průběhu bradykardie je přítomnost organických lézí srdce. Významně zhoršuje možné důsledky bradykardie, výskyt útoků Morgagni-Adams-Stokes, aniž by se vyřešil problém elektrostimulace. Kombinace bradykardie s heterotopickými tachyarytmiemi zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Na pozadí přetrvávajícího poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotního postižení pacienta. S fyziologickou formou bradykardie nebo její střední povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Bradykardie srdce - co to je, příčiny, příznaky a léčba, prevence

Bradykardie je zpomalení práce, nejdůležitější orgán v našem těle, srdce. Různé zdroje dávají různým číslům nižší normální rytmus. V podstatě se řídí číslem 60 úderů za minutu, protože To je ukazatel centra automatismu prvního řádu, sinoaurikulárního uzlu.

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Podrobněji o tom, co to je pro nemoc, jaké příčiny a symptomy u dospělých s bradykardií, budeme se podívat dále v článku.

Co je srdeční bradykardie?

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Může se vyskytnout u zcela zdravých lidí, jako jsou atleti nebo zdraví lidé ve stavu spánku - to je fyziologická bradykardie v důsledku dobrého tréninku srdečního svalu.

Srdcem je náš specializovaný motor, který běží po celý život. Jakékoli přerušení a odstávky mohou být katastrofální. Rytmus závisí na mnoha důvodech. Především je odhodlán přizpůsobit se jakékoli lidské činnosti, překonat stresující stavy a nemoci. Počet srdečních tepů v klidu u dospělého zdravého člověka se pohybuje od 60 do 90 za minutu.

Podle počtu srdečních tepů se bradykardie dělí na:

• Světlo, když je tepová frekvence (HR) od 50 do 60 úderů.
• Mírné, pokud srdce pracuje s frekvencí 40-50 úderů.
• Vyjádřeno, když je tepová frekvence menší než 40 úderů.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami.

Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácný srdeční rytmus vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních, což narušuje jejich plné fungování.

Klasifikace

Levé zdravé srdce a pravá bradykardie

V závislosti na mechanismu vývoje je bradykardie rozdělena do následujících typů:

Sinusová bradykardie způsobená poklesem aktivity sinusového uzlu srdce. Nejčastěji se vyskytuje v chronické (mimokardiální) formě. Může však mít i akutní (intrakardiální) průběh, který je způsoben myokarditidou, poinfarktovou kardiosklerózou, akutním infarktem myokardu.

Nonsinus bradykardie spojená s blokádou vodivých elektrických impulsů mezi uzly srdce:

• Porušení impulsu mezi sinusovými a sinoatriálními uzly;
• Porucha vedení impulzů mezi sinoatriálním a atrioventrikulárním uzlem.

Fetální bradykardie

Fetální bradykardie se může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství. V první polovině těhotenství může nedostatek kyslíku ovlivnit tvorbu orgánů dítěte, což vede k jejich nedostatečnému rozvoji. Ve druhé polovině vede hladovění kyslíku k poruchám vývoje centrálního nervového systému a vzniku problémů při porodu.

Bradykardie je nebezpečná tím, že může způsobit smrt dítěte nejen během vývoje plodu, ale i během porodu (asfyxie) a dokonce i v prvních hodinách po porodu.

Teenageři

Dospívající bradykardie se vyskytuje ve věku od 12 do 17 let a je vysvětlována hormonálním nárůstem a restrukturalizací těla, rychlým růstem, rytmem, kterým se tělo přizpůsobuje. Obvykle prochází nezávisle, jak pubertální (přechodné) období zemře.

Bradykardie srdce u sportovců

Sportovci mají bradykardii - to je normální fyziologický stav, protože zátěž na srdce je skvělá, pumpuje mnohem větší množství krve v 1 kontrakci, díky čemuž má mnohem menší počet kontrakcí za minutu, aby tělo plně poskytlo kyslík.

Hlavní příčiny fyziologické bradykardie u lidí zapojených do sportu a vedoucí aktivního životního stylu jsou spojeny se zvýšenou funkčností jejich respiračních a kardiovaskulárních systémů, které poskytují mozku dostatek kyslíku, a to i při vzácných srdečních frekvencích.

Nejčastější fyziologická bradykardie je pozorována u následujících sportovců:

Jinými slovy, trénink srdečního svalu je podporován těmi sportovními aktivitami, při kterých člověk dlouhodobě vykonává mírnou zátěž.

Důvody

Bez ohledu na důvody, které tento stav vyprovokovaly, jeho základ je nezměněn a spočívá v narušení schopnosti sinusového uzlu generovat elektrické impulsy o frekvenci normální na 60 úderů za minutu pro normální stav těla, jakož i zajistit nedostatečné šíření podél cest.

Důvody, které ovlivňují provokování zpomalení srdce, nám umožňují rozdělit bradykardii do tří velkých skupin:

• Farmakologický (lékařský) způsobený užíváním některých tablet nebo léků.
• Patologické. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku určité odchylky v práci těla.
• Fyziologické, když pomalá práce srdce nezpůsobuje potíže. Muž s takovým rytmem se cítí skvěle.

Fyziologie zahrnuje:

• bradykardie, registrovaná u vyškolených lidí, sportovců. Normální, domácí zátěž pro ně není něco, tělo začne dávat signály o potřebě vyšší frekvence pouze za extrémních zátěží, pak se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce;
• zde lze připsat sinusovou bradyarytmii dětí a dospívajících;
• vrozený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardie.

Pulz bradykardie v těchto případech jistě vzroste s fyzickou námahou a se sinusovou bradyarytmií se také stane správným.

Patologická bradykardie může být akutní nebo chronická v závislosti na specifickém kauzálním faktoru.

• Akutní forma se vyvíjí náhle, současně za různých podmínek, které přímo nebo nepřímo poškozují srdce, například otravu, myokarditidu nebo srdeční infarkt.
• Chronická bradykardie existuje mnoho let a je spojena s těžkými, dlouhodobými chorobami srdce nebo jiných orgánů a systémů.

Příznaky bradykardie dospělých

Co je potřeba snížit srdce s určitou frekvencí? Jeden cíl - dodávat živiny do orgánů a kyslíku. To je možné pouze s krví, které srdce pumpuje. Pokud napájení nestačí, orgány přestanou plnit své úkoly nebo jdou do ochranného, ​​ekonomického režimu provozu. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje mozkové buňky.

Mírná nebo středně závažná bradykardie v zásadě nenarušuje krevní oběh a nepřispívá ke vzniku některých symptomů onemocnění. Zjevné projevy se vyskytují při srdeční frekvenci pod 40 úderů nebo v přítomnosti organického poškození orgánů. Uznávejte závažnou bradykardii v důsledku následujících příznaků:

• závratě;
• slabost;
• omdlévání a omdlení;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudi;
• potíže s dýcháním;
• porucha koncentrace, paměť;
• prudká změna krevního tlaku;
• krátkodobé problémy s viděním;
• případy zmateného myšlení;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stokeův syndrom. Projev tohoto symptomu vyžaduje okamžitou léčbu. Ignorovat syndrom nemůže, v některých případech vede k ukončení dýchání.

• Příznaky mírné bradykardie obvykle chybí, takže většina pacientů si ani nevšimne, že jejich puls zpomalil, a nechodí do kardiologa.

• V této fázi je léčba patologie povinným opatřením pro záchranu života pacienta.

Jaké je nebezpečí pro tělo?

S bradykardií způsobenou srdečním onemocněním (syndrom nemocného sinu) je zvýšené riziko náhlé zástavy srdce a ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud jsou symptomy mdloby přítomny.

V jiných případech se nejedná o bradykardii jako takovou, ale o nemoci, které může naznačovat (hypotyreóza, mozkové nádory atd.).

Pokud při důkladném lékařském vyšetření nezjistili odborníci žádné abnormality, pomalý puls sám o sobě není považován za nebezpečný a je rozpoznán jako individuální rys organismu.

Pacienti s bradykardií nejčastěji čelí následujícím problémům:

• srdeční selhání;
• krevní sraženiny;
• chronické záchvaty bradykardie.

Diagnostika

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který má s sinusovou formou pravidelný rytmus, slyší se srdeční zvuky normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Jmenovaná instrumentální zkouška, která zahrnuje:

• elektrokardiografie (EKG) - detekují známky atrioventrikulárního nebo sinoatriálního srdečního bloku, snížení srdeční frekvence. Je-li to nutné, přidělené denní monitorování EKG (Holter monitoring);
• ultrazvuk srdce (EchoCG) - metoda umožňuje posoudit velikost srdce, přítomnost ložisek degenerativních a sklerotických změn v srdečním svalu;
• ergometrie zátěžového cyklu - umožňuje posoudit změnu tepové frekvence pod vlivem měřeného cvičení;

Léčba srdeční bradykardie

Léčba uvažovaného onemocnění se provádí striktně individuálním způsobem, na základě patologie, která je specificky přítomna, jakož i vlastností přenosu onemocnění nemocným.

1. Funkční, stejně jako bradykardie, která má průměrný stupeň závažnosti a není doprovázena klinickými příznaky, nevyžadují konzervativní léčbu.
2. Bradykardie organická, toxická nebo mimokardiální geneze vyžaduje především léčbu základního onemocnění.
3. Drogová bradykardie vyžaduje vysazení léků, které způsobují symptomy (nebo korekci jejich příjmu).

Jaké pilulky předepsané pro bradykardii?

Kromě léčby základního onemocnění, které vyvolalo bradykardii, se symptomatické zvýšení tepové frekvence provádí pomocí následujících léků:

• Atropin - podáván intravenózně nebo subkutánně v dávce 0,6 - 2 mg 2 - 3krát denně;
• Isadrin - je podáván intravenózně v množství 2 až 20 μg za minutu v 5% roztoku glukózy, dokud není dosaženo normální srdeční frekvence;
• Euphyllinum - podává se intravenózně v dávce 240 - 480 mg nebo tablety se užívají perorálně v dávce 600 mg 1krát denně.

S poklesem srdeční frekvence bude muset pacient vzít holinoblokatory. Skupina těchto léků zahrnuje léky
které blokují účinky parasympatického nervového systému na tělo.

K léčbě bradykardie se používají tyto léky:

Navíc v tomto případě jsou ukázána antiarytmická léčiva, která regulují srdce:

Soli draslíku a hořčíku mají také antiarytmický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba bradykardie je využívána velmi vzácně a pouze v případech, kdy pokles srdeční frekvence významně ovlivňuje hemodynamiku. Umístění a povaha operace je dána příčinou bradykardie. S vrozenými anomáliemi ve vývoji srdeční tkáně se chirurgická korekce provádí v dětství, aby se zajistil normální růst a vývoj dítěte.

První pomoc při bradykardii

Náhlý útok bradykardie se také nazývá Morgagni - Edems - Stokes. Symptomy, kterými lze rozpoznat na samém počátku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez příčiny;
• Žáci se rozšířili;
• Zčervenání kůže, otoky krčních žil;
• Po nějaké době se zarudnutí nahradí bledostí;
• Závažné závratě;
• Zapálení svalů obličeje a končetin, které mohou jít do křečí;
• Tuhost pohybu, osoba "necítí nohy";
• Ztráta vědomí;
• Inkontinence stolice a moči;
• Snížená respirační frekvence.

S výskytem několika příznaků byste měli okamžitě zavolat nouzovou pomoc a pak se pokusit útok zastavit sami.

Je to důležité! Pokud pacient ztratil vědomí nebo trpí silnou bolestí v srdci nebo za hrudní kostí, je nutné zavolat záchranný tým.

Pokud někdo v rodině trpí bradykardií, zbytek by měl znát pravidla nouzové péče, protože v případě významného snížení srdeční frekvence (méně než 35 úderů za minutu) existuje pravděpodobnost smrti.

Co je třeba udělat, pokud má člověk prudký pokles tepové frekvence při bradykardii?

• HR méně než 50 za minutu

Zajistěte proudění vzduchu - mírně otevřete okno (v zimě - odvzdušnění) nebo jděte ven. Příznivý účinek teplé koupele. Doporučuje se pít šálek silného čaje, přírodní kávy.

• HR méně než 40 za minutu

Pacient by měl být položen, zvedající nohy. Pro bolest srdce mu můžete dát tabletu s nitroglycerinem; v případě prvního útoku extrahujte belladonna (rozdrtte dvě tablety a položte pod jazyk); s rekurentními záchvaty, kombinovanými patologiemi srdce a cév - Isadrin (pouze po konzultaci s lékařem)

To znamená, že srdeční frekvence klesla na 25 a pod úderů za minutu. Takový stav je nebezpečný, protože může vést k hladovění kyslíku a vážnému poškození krevního oběhu v mozku.

Je nutné zavolat sanitku a dát pacientovi umělé dýchání - přidržet nos, udělat tři dechy z úst do úst. Po třech umělých dechech se měří puls. Při zachování patologicky nízké srdeční frekvence se opakuje inhalační stimulace.

Lékař ambulance provede následující činnosti:

• dočasná stimulace s defibrilátorem;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně);
• dopamin 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
• aminofylin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus;
• Přednizolon 50 mg intravenózní bolus.

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení atakování ponechán doma pod dohledem místního lékaře z kliniky.

Lidové léky

Vývar z bylin a různých druhů tinktur pomůže, možná, urychlit puls, ale nebude odstranit příčinu. Bradykardie je nebezpečná, jak je uvedeno výše, protože si ji můžete „zvyknout“, ale může také vést k zástavě srdce. Proto je při respektování tradiční medicíny bezpečnější léčit bradykardii srdce tradičními metodami.

1. Ženšenový kořen. Vezměte 15 g suchého kořene, sekejte, nalijte 0,5 litru vodky, nechte 20-30 dní, protřepejte každé 1-2 dny. Užívejte 30-40 kapek denně. Maximální doba trvání léčby je 1,5 měsíce. Pak si vezměte měsíční přestávku.
2. Přírodní hroznová šťáva má vynikající zpevňující účinek na srdce. Denní dávka je 400 mililitrů.
3. Ve vodní lázni po dobu 15 minut umístěte sklenici vroucí vody se dvěma lžičkami. Já řebříček, pak trvejte na další hodině. Připravené vývar, aby se třikrát dvě lžíce. Já denně
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vzít 50 g suché řepky a nalijte ji půl litrem vody. Vařte po dobu 10-15 minut a pak trvejte přesně jednu hodinu. Vezměte vývar na lžíci třikrát denně;
5. Připravte si následující složení - sbírku 30 gramů. calamus s listy jeřabin, 50 gr. kořeny pampelišky, rybízové ​​listy a květenství hloh. Hotový odběr v objemu lžíce se vloží do 200 ml vroucí vody, naplní se půl hodiny a filtruje se. Vezměte si lék by měl být během dne dvakrát.

Předpověď

Pacienti s bradykardií jsou neustále sledováni kardiologem, dávka léků by měla být užívána denně v souladu s lékařskými předpisy. Nedostatek krevního zásobení mozku, srdce a vnitřních orgánů může způsobit komplex symptomů:

• časté závratě, ztráta paměti, změna chování;
• záchvaty anginy;
• s náhlým pádem možné modřiny a zlomeniny, poranění hlavy;
• na straně jater, ledvin se tvoří funkční insuficience, exacerbují se chronická onemocnění;
• konzervativní způsoby vyléčení bradykardie s úplnou blokádou nemohou být fatální, je možné s dalším neočekávaným útokem.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Prevence

1. Preventivní opatření pro bradykardii jsou zaměřena na včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, správné dávkování léků;
2. Pacientovi se doporučuje, aby si prostudoval denní dietu, omezil konzumaci tukových a uzených pokrmů, konzervovaných potravin a soli.

Bradykardie je tedy nebezpečím pouze tehdy, když zanedbáte své tělo. Koneckonců stačí věnovat trochu víc pozornosti fyzické námaze, normalizovat dietu a užívat léky striktně pro daný účel, aby se zapomnělo na poruchy srdečního rytmu.