Hlavní

Diabetes

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

  1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
  2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
  4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
  5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
  6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
  7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
  8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

  1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
  3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
  4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

  • nadměrné požívání alkoholu;
  • jakékoli srdeční vady;
  • kouření;
  • dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
  • vyčnívání mitrální chlopně;
  • patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění myokardu;
  • infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
  • přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Normosystoliya: pojem jak se odráží na EKG, normě a odchylkách

Ne vždy může pacient nezávisle interpretovat lékařské termíny čtené v protokolu elektrokardiogramu. Samozřejmě, že pouze lékař může rozluštit samotný kardiogram a přijatý závěr, ale co dělat před jmenováním lékaře? Chcete-li začít, rozhodněte se o terminologii a pokuste se pochopit, zda máte normální kardiogram nebo ne.

Co znamená normosystolie?

Pod normisystolií chápeme sinusový srdeční rytmus, doprovázený normální tepovou frekvencí od 55-60 do 80-90 za minutu. Je to právě tato srdeční frekvence, která umožňuje srdečnímu svalu pracovat bez zvýšeného zatížení myokardu a zároveň poskytuje nezbytný srdeční výdej, který poskytuje krev vnitřním orgánům.

Jinými slovy, běžně používaný termín „sinusový rytmus, normosystole“ v protokolu EKG indikuje, že srdce funguje správně a výsledek vyšetření je dobrý.

EKG normysytolie

Bradysthist a tachysystole zase hovoří o zpomalení a zrychlení srdečního rytmu. Přečtěte si o těchto odchylkách na EKG v samostatných materiálech - bradystholii, tachysystolii.

Normální srdeční rytmus

práce srdce je normální - s sinusovým rytmem

Pojem normosystole obvykle také označuje skutečnost, že elektrické signály, které přispívají k sekvenční elektrické excitaci všech částí srdce, jsou generovány v sinusovém uzlu, který je normálně generátorem rytmů 1. řádu. Ve všech ostatních případech hovořte o migraci kardiostimulátoru nebo nesinusového rytmu. Tyto procesy jsou spojeny konceptem srdečních arytmií.

Proto je obvykle v závěru EKG kromě vlastností srdeční frekvence (HR) na prvním místě zmínka o tom, zda má pacient sinusový rytmus nebo ne. Pokud pacient v protokolu vidí termín „normysystole“, pak to s největší pravděpodobností znamená, že má nejen správnou, normální srdeční frekvenci, ale také sinusové srdce - to znamená, že pochází ze sinusového uzlu, jak by mělo být normální. (Nicméně, formulace „normosystoliya“ se nachází s rovnoměrnou srdeční frekvencí, ale bez sinusového rytmu - to je na konci článku).

Časté abnormality (brady a tachysystolie)

Někdy v závěru EKG může být kombinace normosystolie a nepravidelného sinusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Ty se mohou vyskytovat například při respiračních nebo sinusových arytmiích. V tomto případě pochází rytmus ze sinusového uzlu (jak by měl být normální), ale v důsledku inhalačních a výdechových fází dochází k menším funkčním výkyvům srdeční frekvence (normálně během inhalace se tepová frekvence mírně zrychluje, zatímco výdech zpomaluje). Pokud tedy pacient vidí závěr o normosystolii s nepravidelným, ale sinusovým rytmem, nemá důvod k panice.

V případě, že pacient zaznamenává zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, lékař to popisuje jako tachykardii nebo bradykardii. Někdy však může psát o tachisystii nebo bradystolii, což znamená doslova časté nebo vzácné srdeční tepy. V tomto kontextu (podléhající sinusovému rytmu) jsou termíny "kardia" a "systola" synonymní.

Tachysystolie a bradyssyolie se mohou vyskytnout jak u absolutně zdravého člověka, tak u různých onemocnění srdce nebo jiných orgánů. Vše záleží na jiných nuancích získaných EKG. Pokud má však člověk sinusový rytmus s mírně pomalejší srdeční frekvencí (nejméně 50 za minutu) nebo zrychlením (90-100) - zejména z rozrušení, pak můžeme hovořit o normálních ukazatelích.

Normosystoly při fibrilaci síní

Ze všech poruch rytmu je pouze tento typ arytmie, jako blikající (fibrilace) nebo atriální flutter, rozdělen do norem, tachy a bradysystolických variant. V tomto případě diagnóza fibrilace síní, normosystole hovoří o patologii ve formě arytmií, ale s normální celkovou srdeční frekvencí.

normosystolická forma fibrilace síní - navzdory „vlnám“ atriálního flutteru / fibrilace dochází ke kontrakci srdečních komor s normální frekvencí

V tomto případě hovoříme o trvalé formě fibrilace síní, kdy člověk má dlouhou dobu (měsíce a roky) žijící s abnormálním nebo nesinusovým rytmem a paroxyzmální formou (paroxysm - útok), kdy se náhle objevuje nesinusový rytmus a může se spontánně zotavit nebo za pomoci léků. Diagnostická kritéria jsou podobná kritériím pro normové, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmem - od 60 do 80, méně než 60 a více než 80 úderů za minutu.

S konstantní formou fibrilace síní je normosystolie obvykle snášenějšími pacienty z hlediska pocitu srdečního selhání, protože bradystholie je plná poklesu srdečního výdeje a výsledného mdloby a srdeční frekvence u tachysystolie někdy dosahuje 200 úderů za minutu, což může vést k závažným poruchám oběhu.

Je nutné léčit normosystolickou variantu fibrilace síní?

Léčba paroxyzmální fibrilace síní s normastolem je nezbytně nutná, protože paroxyzma i při normální srdeční frekvenci vyžaduje zotavení z nouzového rytmu. Typicky, intravenózní léky, jako je kordaron, prokainamid, polarizující směs.

Pacient s normosystolií v konstantní formě fibrilace síní by měl užívat takové léky, jako je digoxin, aspirin k prevenci trombózy, a někdy warfarin se stejným účelem. Terapie snižující rytmus v případě normosystolie by měla být léčena s maximální opatrností, protože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné léky mohou vyvolat významné zpomalení srdeční frekvence a způsobit bradykardii se ztrátou vědomí.

Na závěr je třeba znovu říci, že normosystoliya se správným sinusovým rytmem je známkou normálního fungování zdravého srdce, proto tento termín označuje pouze to, že vše je v pořádku na konkrétním EKG.

Bradysystolický rytmus pravidelný sinus

Co je atriální flutter a jak se léčí?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Vzhledem k tomu, že atriální flutter je porušením trvalé povahy, nelze přesně říci, kolik lidí se tomuto problému potýkalo. Pouze spolehlivě je známo, že tato porucha srdečního rytmu se vyskytuje desetkrát méně než arytmie. Je také nemožné říci, jak často dochází k útokům, ale je známo, že se vyskytují častěji s věkem a hlavně u mužů. Krátkodobé útoky mohou způsobit nenapravitelné škody na zdraví, proto je důležité včas diagnostikovat a léčit nemoc.

Co je to?

Atriální flutter se nazývá časté atriální kontrakce na 400 za minutu, zatímco správný pravidelný rytmus je udržován. Časté impulsy jsou doprovázeny částečnou blokádou atrioventrikulární oblasti a vedou ke vzácnému komorovému rytmu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Útok atriálního flutteru je paroxyzma trvající od několika sekund do několika dnů. Kvůli nestabilitě rytmu dochází k přechodu v sinusovém rytmu nebo při fibrilaci síní, ke které dochází častěji. Pacient má postupně všechny tři události, ale jen zřídka se může rozvinout stabilní nebo trvalá forma onemocnění.

Atriální flutter může být detekován pouze komplexní diagnózou a po dlouhém sledování stavu pacienta. Symptomy ve většině případů chybí.

Typy třepání

Neexistuje rozdělení na paroxyzmální a konstantní flutter síní, ale je rozděleno do typů. Existují dva typy atriálního flutteru:

  • atypické;
  • typické.

Atypický pohled je charakterizován pohybem pulsu v pravém nebo levém atriu, ale proces neovlivňuje trikuspidální ventil. K tomuto třepání dochází na pozadí operace srdce.

Typický projev atriálního flutteru nastává se zrychleným pohybem elektrického impulsu kolem pravého ventilu síně. Patologii je možné eliminovat až po ablaci. Tento postup není složitý, ale vyžaduje odbornost a zkušenosti odborníka.

Příčiny

Příčiny atriálního flutteru jsou mnohé a ne všechny jsou přímo spojeny s prací kardiovaskulárního systému. V některých případech osoba nemá jiné nemoci a dochází k útoku třepení. Týká se to dědičného faktoru, pokud v rodinné anamnéze došlo k srdečním onemocněním, pak se riziko výskytu několikrát zvyšuje.

Nemoci kardiovaskulárního systému mohou vyvolat atriální flutter:

  • různé srdeční vady;
  • ischemie;
  • arteriální hypertenze;
  • zánět sliznice srdce;
  • srdeční selhání;
  • otevřené operace srdce.

Navíc srdeční onemocnění síňového flutteru může způsobit další závažné poruchy:

  • endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus a thyrotoxikóza;
  • nadváha;
  • chronických poruch plic.

Symptomatologie

Známky onemocnění závisí na formě jeho průběhu. Každý z nich má své odlišnosti a projevuje se různými způsoby, ale do jisté míry velmi podobný.

Paroxysmální typ

Atriální flutter se vyskytuje v různých intervalech a trvá odlišně. Během roku může mít člověk jednorázové záchvaty nebo denní záchvaty až 2-3 denně. Vyskytují se u mužů i žen, věková kritéria také neexistují, ale častěji se vyskytují u starších mužů nebo v případě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Atriální flutter je spojován s emocionální a celkovou fyzickou kondicí osoby. Následující faktory vyvolávají útok:

  • špatné návyky;
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • kolísání tělesné teploty;
  • přebytečná tekutina;
  • zažívací poruchy.

Palpitace srdce jsou hlavním příznakem paroxyzmálního atriálního flutteru, ale mohou být zaměňovány s dočasným přeplněním. V naději, že vše projde sám, člověk postrádá důležitý bod a ignoruje symptomy. Pokud se léčba nezačne dříve, než se objeví první komplikace, nemůžeme bez operace, myokard a další membrány nenávratně poškozeny. Vysoká četnost kontrakcí vede k řadě charakteristických symptomů:

  • závratě;
  • horečka;
  • ztráta vědomí;
  • krátkodobá srdeční zástava.

Takové nebezpečné projevy a závažné symptomy bez léčby budou mít za následek vážné následky pro tělo nebo smrt.

Odolný typ

Tato nebezpečná forma nemoci se neprojeví v počáteční fázi. První příznaky se objevují, když účinky tlakového nárůstu vedou ke snížení průtoku krve v koronárních tepnách. Pacienti jsou obvykle poučeni k lékaři, když se objeví příznaky srdečního selhání.

Diagnostika

Aby se předešlo možným komplikacím a následkům, je důležité včas diagnostikovat takové porušení. Protože atriální flutter vždy nastane náhle a samotný útok netrvá dlouho dopředu, narušení není tak jednoduché. Existuje několik metod monitorování srdeční frekvence a kontrakcí:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • studium metodou Normana Holtera;
  • elektrofyziologické studie.

Nejčastěji při podezření na porušení kardiovaskulárního systému pro diagnostiku pomocí EKG. Pomocí speciálního aparátu elektrokardiografu registrujte rozdíl potenciálů, které vznikají na povrchu kůže během práce srdečního svalu.

Metoda EKG byla používána více než 100 let a v průběhu let se zlepšilo samotné zařízení a odborníci provádějící tento postup byli schopni důkladně prostudovat všechny nuance studie. Moderní EKG stroje se staly přesnější, kompaktnější a vylepšené. Progress umožňuje, provádí studii EKG, dokonce i doma, což je velmi výhodné pro atriální flutter. Můžete chytit útok odstraněním kardiogramu několikrát denně a v nemocnici to není vždy vhodné. Většina soukromých klinik a kanceláří nabízí pacientům s EKG na dálku pomocí běžného telefonu.

Metoda Normanova Holtera nebo Holterova monitorování se používá ke stanovení četnosti paroxysmu a jejich příčin. Průběžné monitorování ukazatelů krevního tlaku a EKG ukazuje kolísání, když je vystaveno vnějším podnětům srdce, reakci na fyzický a morální stres. Pro přesné výsledky je důležité, aby pacient zaznamenal všechny své činnosti a pocity během denního studia.

Lidé se často obávají postupu elektrofyziologického výzkumu, ale neměli by se bát. Vyšetření se týká minimálně invazivních postupů, během kterých jsou pružné katétry s elektrickými kontakty vedeny žíly do srdce. Tímto způsobem se záznam rytmu a potenciálů provádí přímo z komor srdce. Pomocí studie je možné zjistit patologii, která vedla k porušování, a také přesně určit místo poškození myokardu.

Kromě toho je předepsán ultrazvuk pro stanovení přesné diagnózy a příčin nemoci, která pomáhá určit stav chlopní a velikost srdce. Na EchoCG fixujte kontraktilitu myokardu.

Kromě toho jsou doporučeny všechny manipulace a EKG pro darování krve pro analýzu. S ním určete příčinu problému a sledujte celkový stav těla.

Metody zpracování

Léčba fenoménu síňového flutteru závisí na stavu pacienta, četnosti záchvatů, přítomnosti souběžných onemocnění, jakož i individuálních charakteristik organismu. Léčba atriálního flutteru se provádí několika metodami s přihlédnutím k symptomům onemocnění.

V paroxysmech je důležité poskytnout první pomoc pacientovi, aby se snížil útok a zabránilo následkům. Pokud má osoba jiná než atriální flutter anginu pectoris, ischemii mozku nebo srdeční selhání, je nutná kardioverze. Výboj až 50 J je dostačující pro obnovení normálního sinusového rytmu. Pro lidi, kteří podstoupili dřívější operaci na srdci, jsou elektrody často ponechány pro kontinuální stimulaci intra-atriální metodou.

Při častém používání elektrické stimulace se pro zvýšení účinnosti zvolené techniky používají následující léky:

Tyto léky obnovují sinusový rytmus s častými stimulacemi, ale zvyšují riziko komorové fuziformní tachykardie. Pokud atriální flutter trvá déle než 2 dny, antikoagulační léčba by měla být provedena před kardioverzí. Kromě toho potřebujete konstantní monitorování EKG.

Pro osobu náchylnou k záchvatům atriální fibrilace nebo atriálnímu flutteru po celý život je důležité užívat léky k prevenci paroxyzmu. Hledání účinného léku je často obtížné. Chcete-li vybrat nejbezpečnější a nejúspěšnější způsob léčby, člověk musí vyzkoušet různé léky, dokud není dosaženo požadovaného výsledku. Monitorování léčby se provádí pomocí pravidelného EKG vyšetření.

Kromě toho, nouzové kardioverze a lékové terapie se používá katetrizační ablace kavotrikuspidalnogo isthmus. Nejúčinnějším způsobem boje s atriálním flutterem je pouze vytvoření úplné blokády. Procedura je bezpečná a nejdůležitější je minimálně invazivní. Provádí se jak při útoku, tak při normálním sinusovém rytmu.

Tato metoda se používá v případě závislosti na konstantní elektrické stimulaci a po zvýšení intervalu a trvání útoku. Volba je vždy pro pacienta, ale je třeba mít na paměti, že kardioverze je dočasné opatření, a ablace, pokud ne trvale, pak na dlouhou dobu, bude uvolňovat nebezpečné paroxysm.

Normální umístění EOS a důvody pro jeho vysídlení

Elektrická osa srdce je koncept, který odráží elektrické procesy v tomto orgánu. Směr EOS ukazuje všechny bioelektrické změny v množství vyskytujícím se během práce srdečního svalu. Během odstraňování elektrokardiogramu zachycuje každá elektroda bioelektrickou reakci v přísně přidělené části myokardu. Pak lékaři vypočtou polohu a úhel EOS představují hrudník ve formě souřadnicového systému, aby na něm mohli dále promítat indikátory elektrod. Možná horizontální poloha EOS, vertikální a řada dalších možností.

Elektrická osa srdce je koncept, který odráží elektrické procesy v tomto orgánu.

Význam systému srdečního vedení pro EOS

Systém srdečního svalu je atypická svalová vlákna, která spojují různé části orgánu a pomáhají mu v kontrakci synchronně. Je považován za začátek sinusového uzlu, který se nachází mezi ústy dutých žil, takže zdraví lidé mají sinusový rytmus. Když v sinusovém uzlu vznikne puls, myokard se sníží. Pokud selže systém vedení, elektrická osa změní svou polohu, protože zde dochází ke změnám před kontrakcí srdečního svalu.

Směr os a její posun

Vzhledem k tomu, že hmotnost levé komory srdečního svalu u plně zdravých dospělých je větší než u pravé, jsou všechny elektrické procesy silnější. Proto se na něj obrátí osa srdce.

  1. Normální poloha. Pokud projektujete polohu srdce na navrhovaném systému souřadnic, pak směr levé komory od +30 do +70 stupňů bude považován za normální. Záleží však na vlastnostech každého člověka, takže normou pro tento ukazatel pro různé osoby je rozmezí od 0 do +90 stupňů.
  2. Horizontální poloha (od 0 do +30 stupňů). Je zobrazen na kardiogramu v zakrnělých lidech se širokou hrudní kostí.
  3. Vertikální poloha EOS je v rozsahu +70 až +90 stupňů. To je pozorováno u vysokých lidí s úzkým hrudníkem.

Možnosti umístění EOS.

Existují nemoci, při kterých je osa přemístěna:

  1. Odchylka vlevo. Pokud se osa odchyluje doleva, může to znamenat zvýšení (hypertrofie) levé komory, což indikuje její přetížení. Tento stav je často způsoben arteriální hypertenzí, která se vyskytuje po dlouhou dobu, kdy krev stěží prochází cévami. Výsledkem je, že levá komora působí tvrdě. Odchylka vlevo se vyskytuje s různými blokádami, lézemi ventilového aparátu. Při progresivním srdečním selhání, kdy orgán nemůže plně plnit své funkce, zaznamenává elektrokardiogram také posun osy doleva. Všechny tyto choroby způsobují, že levá komora pracuje pro opotřebení, takže její stěny zesílí, impuls podél myokardu jde mnohem horší, osa se odchyluje vlevo.
  2. Posun doprava. Odchylka elektrické osy srdce od pravice se nejčastěji vyskytuje se zvýšením pravé komory, například pokud má člověk srdeční onemocnění. To může být kardiomyopatie, ischemická choroba, abnormality struktury srdečního svalu. Takové problémy s dýchacím systémem, jako je obstrukce plic, bronchiální astma, způsobují správnou odchylku.

Sinusový rytmus: co to je, jak to vypadá na EKG, možná porušení

Z tohoto článku se naučíte: co sinusový rytmus srdce, jaké mohou být jeho odchylky, se naučí určovat známky normálního a patologického sinusového rytmu EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Pod sinusovým rytmem srdce chápeme pravidelné snižování všech oddělení myokardu v důsledku stimulace elektrických impulzů ze sinusového uzlu - nejdůležitějšího kardiostimulátoru v srdci. To znamená, že srdeční rytmus každého zdravého člověka je sinus.

U kvalifikovaného transkriptu EKG, během něhož se nejprve vyhodnocuje tepová frekvence, se obraťte na kardiologa.

Pojem a charakteristika sinusového rytmu

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému. Snižuje se automaticky, nezávisle, a když se to stane, tělo si zachovává vitalitu. Autonomní aktivita je možná v důsledku shluků speciálních nervových buněk v určitých částech srdce. Největší klastr se nazývá sinusový uzel. Nachází se v horní části srdce a pravidelně vydává spontánně silné elektrické impulsy, které procházejí všemi odděleními myokardu a způsobují jeho konzistentní kontrakci. Tento jev je základem pravidelných normálních tepů.

Sinusový rytmus je indikátorem elektrokardiogramu (EKG), který indikuje, že srdce se stahuje v důsledku impulzů vycházejících ze sinusového uzlu. Pokud je tento EKG indikátor v pořádku, znamená to, že hlavní kardiostimulátor je zdravý a má dostatek energie k potlačení jiných ohnisek spontánní elektrické aktivity (malé a méně aktivní uzly, které jsou v myokardu).

Popis hlavních charakteristik normálních tepů:

  1. Frekvence - v rozsahu 60 až 90 / min.
  2. Pravidelnost - každý po sobě následující tep nastává v pravidelných intervalech.
  3. Sekvence - každá kontrakce se odehrává ve stejném směru, postupně se zachycují nejprve atria a pak komory, což se odráží ve zvukových charakteristikách prvního a druhého tónu, stejně jako na EKG.
  4. Fyziologická variabilita - schopnost měnit tepovou frekvenci při zachování pravidelnosti a konzistence v reakci na vnější a vnitřní vlivy (např. Cvičení, spánek, zkušenost, bolest, horečka atd.)

Co může být porušení

I když jsou na EKG zaznamenány známky sinusového rytmu, neznamená to, že v těle nemohou být žádné abnormality. Je možné, že impulsy se vyskytují v hlavním uzlu, ale neodpovídají normálním charakteristikám. Nejčastější porušení jsou uvedena v tabulce.

Jaký je sinusový rytmus na EKG

Hlavním orgánem lidského těla, který dodává krev do všech tkání, je srdce. Stupeň okysličování mozku a funkční aktivita celého organismu závisí na systematických kontrakcích jeho svalů. Pro excitaci svalové tkáně srdce je nutný impuls (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytů.

Normálně tyto třesy produkují sinusový uzel - charakteristika srdečního rytmu závisí na jejich frekvenci a umístění. V moderní medicíně jsou choroby kardiovaskulárního systému detekovány speciální vyšetřovací metodou - elektrokardiogramem. Praktičtí experti předepisují jeho chování pro diagnostiku patologií srdečního svalu, sledování průběhu existujících onemocnění, před jakoukoliv operací a pro preventivní účely.

Výsledky EKG poskytují lékařům specifické údaje o srdeční aktivitě. V našem článku poskytneme informace o vlastnostech a parametrech normálního srdečního rytmu, možných odchylkách. Také čtenářům řekneme, co je sinusový rytmus na EKG a jak určit jeho patologické znaky.

Charakteristika srdeční frekvence

Vznik elektrických jevů v srdci je způsoben pohybem sodíkových a draslíkových iontů v myokardiálních buňkách, což vytváří nezbytné podmínky pro excitaci, kontrakci a pak přechod do původního stavu srdečního svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pro všechny typy myokardiálních buněk, ale pouze kardiomyocyty vodivého systému mají spontánní depolarizaci.

Jedním z nejdůležitějších parametrů normální funkce srdce je sinusový rytmus, který indikuje, že zdroj svalových kontrakcí pochází z uzlu Kate-Flac (nebo sinusové oblasti srdce). Pravidelné opakování vznikajících srdečních impulsů je určeno na kardiogramu u zdravých lidí au pacientů se srdečními patologiemi.

Interpretace EKG se provádí podle následujícího schématu:

  • hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence;
  • počítání počtu kontrakcí srdečního svalu;
  • definice "kardiostimulátoru" - zdroj výskytu a excitace v srdečním svalu;
  • studium funkce vedení pulsu srdcem.

Srdeční frekvence zdravého dospělého se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu. Tachykardie indikuje zvýšení srdeční frekvence, bradykardii - redukci. K určení „kardiostimulátoru srdce“ (oblast myokardu, která je generována impulsy) se vyhodnocuje průběh excitace podle horních částí - atria. Tento indikátor je nastaven poměrem zubů komorového komplexu. Sinusový rytmus, vertikální poloha EOS (elektrická osa srdce, která odráží charakteristiky jeho struktury) a normální indikátor srdeční frekvence indikují absenci jakýchkoliv abnormalit v práci srdečního svalu v těle pacienta.

Co znamená sinusový rytmus?

Struktura srdečního svalu se skládá ze čtyř komor, které jsou odděleny ventily a přepážkami. V pravé síni, v oblasti soutoku horních a dolních dutých žil, je určité centrum tvořené specifickými buňkami, které vysílají elektrické impulsy a nastavují rytmus na pravidelné opakování svalových kontrakcí - sinusového uzlu.

Kardiomyocyty, které jej tvoří, jsou seskupeny do svazků, mají tvar vřetenovitého tvaru a jsou charakterizovány slabou kontrakční funkcí. Jsou však také schopny vytvářet výboje, jakož i procesy neuronů s gliálním povlakem. Sínusový uzel nastavuje mrtvici srdečního svalu, díky kterému dochází k normálnímu dodávání krve do tkání lidského těla.

To je důvod, proč je nesmírně důležité udržovat pravidelný sinusový rytmus pro hodnocení funkce srdce. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz přichází přesně z hlavního (sinusového) uzlu - norma je 50 úderů za minutu. Jeho změna naznačuje, že elektrická energie, která stimuluje srdeční sval, pochází z jiné části srdce.

Při interpretaci konečných kardiogramových dat je věnována zvláštní pozornost:

  • na QRS (komorový komplex) po vlně P;
  • pro interval (časový interval) PQ - v normálním rozsahu od 120 do 200 milisekund;
  • na tvaru vlny P, která musí být konstantní v každém bodě elektrického pole;
  • v intervalech P-R jsou podobné okrajům intervalů R-R;
  • na segmentu T je pozorován u každého zubu R.

Příznaky

Ne každý moderní člověk se může chlubit nedostatkem srdečních problémů. Velmi často se během EKG detekují patologické stavy, jako je blokáda, která je vyvolána změnou v přenosu impulsů z nervového systému přímo do srdce, arytmie v důsledku nesouladu systematičnosti a sekvence kontrakcí myokardu. Nepravidelný sinusový rytmus, který indikuje změnu kardiografického indexu - vzdálenost mezi zuby kardiogramu, může indikovat dysfunkci „kardiostimulátoru“.

Diagnóza syndromu „nemocného sinusu“ se provádí na základě klinických dat a srdeční frekvence. Pro určení tohoto parametru lékař, který interpretuje výsledky EKG, používá následující metody výpočtu: vydělte číslo 60 intervalem R-R vyjádřeným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtem zubů komorových komplexů provedených během tří sekund.

Porucha sinusového rytmu na EKG znamená následující abnormality:

  • arytmie - rozdíly v časových intervalech R-R více než 150 milisekund, nejčastěji je tento jev pozorován při inhalaci a výdechu a je způsoben tím, že v tomto okamžiku se počet pohybů pohybuje;
  • bradykardie - srdeční frekvence je menší než 60 úderů / min, interval P-P je zvýšen na 210 ms, správnost šíření excitačního impulsu je zachována;
  • rigidní rytmus - zánik jeho fyziologické nepravidelnosti v důsledku zhoršené neurovegetativní regulace, v tomto případě snížení vzdálenosti R-R o 500 ms;
  • tachykardie - srdeční frekvence přesahuje 90 úderů / min, pokud se počet kontrakcí myokardu zvýší na 150 úderů / min, pozoruje se elevace ST a sestupná deprese segmentu PQ, může dojít k atrioventrikulárnímu bloku II.

Příčiny sinusové arytmie

Vzrušení pacienta může způsobit uzavření EKG, které indikuje údaje o nepravidelnosti a nestabilitě sinusového rytmu. Nejčastější příčiny těchto odchylek jsou:

  • zneužívání alkoholu;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • kouření tabáku;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • akutní srdeční selhání;
  • otrava těla toxickými látkami;
  • nekontrolované použití srdečních glykosidů, diuretik a antiarytmik;
  • neurotické poruchy;
  • zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy.

Není-li nepravidelnost sinusového rytmu odstraněna zadržením dechu a léčivých vzorků, je charakteristické, že pacient má:

  • kardiomyopatie;
  • myokarditida;
  • ischemické onemocnění;
  • patologie bronchopulmonálního systému;
  • anémie;
  • těžká vegetativní dystonie;
  • diplomatické dutiny srdce;
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
  • abnormality elektrolytů.

Vlastnosti u mladých pacientů

Parametry kardiogramu dítěte se výrazně liší od výsledků dospělého EKG - každá matka ví, jak často bije srdce. Fyziologická tachykardie je vysvětlena anatomickými rysy těla dítěte:

  • až 1 měsíc HR se pohybuje od 105 do 200 úderů / min;
  • do 1 roku - od 100 do 180;
  • do 2 let - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sinusového původu je registrován u dětí bez vad srdečního svalu, jeho ventilového aparátu nebo cév. Normálně by v grafickém záznamu EKG měly mít segmenty P před komorovou systolou stejný tvar a velikost, HR nepřesahuje věkové ukazatele. Nestabilní srdeční frekvence a ektopie sinusu je signálem pro hledání nepříznivých faktorů vyvolávajících pokles aktivity hlavního uzlu systému srdečního vedení.

Syndrom nemocného sinusu je pozorován u předčasně narozených dětí, dětí, u kterých došlo k deficitu kyslíku v průběhu prenatálního vývoje, u novorozenců se zvýšeným krevním tlakem uvnitř lebky, u dětí s nedostatkem vitaminu D, u adolescentů - procesy měnící rytmus jsou spojeny s rychlým růstem těla dítěte a cévní dystonie. Fyziologické poruchy přechodu sinusového rytmu bez specifické léčby, jak se zlepší regulace srdečních kontrakcí a dozrává centrální nervový systém.

Dysfunkce sinusového rytmu patologické povahy může být způsobena těžkým infekčním zánětlivým procesem, genetickou predispozicí, vrozenými strukturálními anomáliemi a deformitami srdečního svalu. V tomto případě kardiolog předepisuje léčebně-profylaktická opatření malému pacientovi za podmínek neustálého sledování funkční aktivity srdce.

Shrneme-li výše uvedené informace, rád bych dodal, že EKG je jednoduchá a nenákladná diagnostická metoda, pomocí které je možné v krátké době zjistit dysfunkci srdečního svalu. Pokud však dojde k závažným patologickým změnám, nestačí definitivně diagnostikovat tuto techniku ​​- pacientovi je předepsána echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce a koronární vyšetření jeho cév.

Pravidelný a nepravidelný sinusový rytmus srdce

Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus, který je generován sinoatrial uzlem. Normálně se tepová frekvence za minutu pohybuje od 60 do 90 úderů. Sinusový rytmus je považován za správný, ve kterém každý komplex na kardiogramu je v ekvidistantní vzdálenosti od ostatních. Překročí-li vzdálenost mezi komplexy 10% průměru, je rytmus nazýván nepravidelný.

Symptomy sinusového rytmu - je přítomnost pozitivních P zubů v olovu II a negativní v avR. Po každém síňovém zubu následuje komorový komplex. To jsou hlavní znaky sinusového rytmu.

Pravidelný sinusový rytmus označuje normální funkci srdce.

Co je to nepravidelný sinusový rytmus?

Poruchy sinusového rytmu se mohou vyskytnout u zdravých dospělých jako reakce na emocionální úzkost. Častěji však změny rytmu ukazují následující podmínky:

  • získané srdeční vady;
  • kardiomyopatie;
  • myokarditida;
  • alkoholické srdeční onemocnění;
  • thyrotoxikóza.


Předávkování antiarytmikami nebo jinými léky.

Existují situace, kdy se kromě běžných tepů vyskytují mimořádné impulsy srdce. Nazývají se extrasystoly. Docela často jsou extrasystoly přisuzovány porušování normálního rytmu a jeho pravidelnosti. V malém počtu extrasystolů se však může vyskytnout iu zdravých lidí za normálních podmínek. Počet supraventrikulárních extrasystolů obvykle závisí na věku osoby.

Nepravidelný sinusový rytmus srdce lze pozorovat ve formě paroxyzmálních záchvatů supraventrikulární tachykardie u těhotných žen. Typicky, takové útoky jsou vzácné a týkají se ženy pouze s pocity srdečního tepu. Hemodynamika se nemění. Ve vzácných případech však může takový útok znamenat rozvoj významných poruch práce srdce. Proto by měla být důkladně diagnostikována jakákoliv změna rytmu u těhotné ženy.

Klinický obraz

Hlavní stížnost při porušení rytmu je ve většině případů pocit srdce. Navíc může být osoba narušena:

  • nadměrné pocení;
  • návaly horka;
  • závratě;
  • slabost

Abnormální sinusový rytmus může být detekován pomocí normálního EKG nebo Holterova monitorování. Výsledky studie mohou být vyhodnoceny buď kardiologem nebo funkčním diagnostickým lékařem.

V dětství

Nepravidelný sinusový rytmus u dítěte může být také projevem normy a patologie.

Normálně, nestabilita sinusového rytmu srdce může nastat s nadměrným emocionálním vzrušením. U dospívajících dětí se taková změna rytmu často projevuje jako projev respirační arytmie. Je velmi snadné jej diagnostikovat - během postupu EKG, po záznamu standardního EKG, je dítě požádáno, aby zadržel dech. Pokud je zároveň rytmus normalizován, lékaři hovoří o vývoji respiračních arytmií. Pokud se po zadržení dechu rytmus nestane normálním, je nutný další výzkum.

U malých dětí může být nestabilní sinusový rytmus jedním z projevů vrozených srdečních vad. U starších dětí mohou být změny sinusového rytmu prvním projevem získaných srdečních vad, kardiomyopatií, myokarditidy. K vyloučení těchto podmínek je nutné provést důkladnou diagnózu.

Jakákoliv porucha rytmu vyžaduje úplnou diagnózu, aby se zjistila příčina jejího vývoje. Pro diagnostiku fyziologické arytmie je nutné vyloučit patologické faktory.

Co znamená sinusový rytmus?

Jedním ze základních ukazatelů srdeční aktivity je sinusový rytmus. Jedná se o pravidelně vznikající impulsy, které pocházejí z sinusového uzlu hlavního orgánu.

Sinusový rytmus ukazuje aktivitu srdce

Co znamená sinusový rytmus?

Sinusový rytmus srdce je stabilní výskyt elektrických impulsů v sinusovém uzlu (kardiostimulátor). Skrze pravé síni se rovnoměrně rozloží do komor (nejprve vpravo, pak doleva), což způsobuje, že se srdeční sval pohybuje rytmicky.

Pokud kardiogram vykazuje sinusový pravidelný rytmus se svislou polohou srdeční osy, znamená to, že hlavní orgán je normální a nejsou zde žádné patologické znaky.

Normy sinusového rytmu

Osoba má stabilní a dobrou práci srdce, bez jakýchkoliv poruch a odchylek, pokud sinusový rytmus komor na EKG v transkriptu je indikován jako normysystole.

Co to znamená na elektrokardiogramu:

  1. Centrum sinus je kardiostimulátor a vzdálenosti mezi P-P a R-R jsou stejné (jednotná základna).
  2. Vrcholy P odpovídají výšce.
  3. Porem P je vždy přítomen před vytvořením komplexu QRS.
  4. Stabilní vzdálenost PQ.
  5. Druhé vedení se vyznačuje pozitivním vrubem R.

Normální sinusový rytmus srdečních kontrakcí

Současně by měla být srdeční frekvence (HR) 65–85 úderů za minutu u dospělých (dítě má od 70 do 135) a impulsy samotné by měly být správně šířeny od srdce k srdci od shora dolů.

Poruchy sinusového rytmu

Odchylky v rytmu, frekvenci a sekvenci srdečních kontrakcí ukazují vývoj patologických procesů v hlavním orgánu. Dochází k migraci kardiostimulátoru - periodické změně středu tvorby impulsů. V tomto okamžiku je aktivita sinusového uzlu potlačena a pak obnovena.

Tabulka "Odchylky v sinusové kontrakci"

Tachykardie a bradykardie mohou být dočasné, reakce na vnější podněty (cvičení, emocionální stres, stres). V tomto případě není pomalý nebo zrychlený puls považován za patologii. Pokud jsou odchylky pozorovány průběžně, jedná se o porušování srdeční frekvence, které vyžaduje lékařský zásah.

Je považován za patologii a jev, když se komorový rytmus objeví na kardiogramu. To naznačuje, že impulsy nevycházejí ze sinusového uzlu, ale jsou tvořeny v atriích nebo atrioventrikulárním uzlu (vývoj blokád a porušování hlavních funkcí hlavního orgánu).

Výsledky dekódování a diagnostika

Aby byl učiněn adekvátní závěr, musí specialista postupovat podle určitého postupu:

  1. Určeno správným rytmem. Všechny vzdálenosti od vlny R k vlně R by měly být stejné.
  2. Vypočítá se puls.
  3. Studuje se vlna P - označuje kardiostimulátor, pro který je dobrý výkon, kontrakce jsou vždy sinusové. Komorové, síňové nebo atrioventrikulární - příznaky vážného onemocnění.
  4. Určí se osa srdce. Pro štíhlé lidi - vzpřímená poloha a pro baculaté - umístění srdce je obvykle blíže vodorovné poloze. Je nebezpečné, pokud došlo k spontánnímu pohybu osy doprava (vlevo).
  5. Stanoví se vodivost srdce. Lékař studuje segmenty, zuby, intervaly a kontroly dodržování normy.

Na konci, specialista určuje diagnózu, na závěr lékař indikuje správnost rytmu, pulsu, vyhodnocuje polohu osy a zaznamenává zjištěné odchylky.

Interpretace srdeční frekvence

Možné příčiny odchylek

Negativní procesy v sinusovém uzlu mohou být způsobeny řadou vnitřních a vnějších faktorů.

Tabulka "Příčiny poruchy srdečního rytmu"

Metody zpracování

Ne vždy špatný rytmus je známkou vážné patologie. Poruchy v sinusovém uzlu se často nacházejí v jakémkoliv věku.

Pro jeho stabilizaci stačí dodržet hlavní metody terapie:

  1. Odmítnutí špatných návyků. Omezte používání alkoholu, nikotinu, energie.
  2. Zdravý životní styl - správná strava, denní režim, minimalizace stresu, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Zdravá strava pomáhá tělu obohatit o nezbytné vitamíny a zabránit vážným změnám v srdci.

Je užitečné vyplnit dietu:

  • ovoce, bohaté na antioxidanty (pomeranče, borůvky, hrozny) a zeleninu (špenát, zelí, cibuli, řepu);
  • výrobky obsahující vitamin D - petržel, mléko, losos, vejce.

Potraviny, které obsahují vitamín D, posílí srdce

Tyto metody pomohou zbavit se nepravidelností v srdeční činnosti, které jsou způsobeny vnějšími faktory. Patologické změny jsou eliminovány léky, které předepisuje lékař, na základě specifické příčiny negativních procesů v hlavním centru tvorby impulsů.

Dobrá práce srdce je sinusový rytmus, který je na elektrokardiogramu jasně naznačen vysokými zuby a stejnými intervaly mezi nimi. Porušení stabilních kontrakcí může být způsobeno fyziologickými faktory (stres, fyzické nebo emocionální přepětí) a onemocněním srdce nebo jiných životně důležitých orgánů. Pokud sinusový uzel poskytuje konstantní poruchy v práci, stojí za to projít úplným vyšetřením a zjistit příčinu nebezpečných odchylek.

Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)