Kdy, proč a jak se provádí mozková angiografie?

Objev rentgenových paprsků byl impulsem pro vývoj revoluční nové fáze diagnostické medicíny. Schopnost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem identifikace různých onemocnění prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zvýšení přesnosti výsledků a maximalizace negativního dopadu ionizujícího záření.

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace high-tech pokroků se schopnostmi rentgenového záření a umožňuje identifikovat nejrozmanitější škálu patologických stavů mozku způsobených jak onemocněním cévního systému, tak dalšími chorobami přímo či nepřímo ovlivňujícími změnu krevního oběhu.

Obecné pojmy

Získat základní představu o tom, co je angiografie poměrně jednoduchá, stačí připomenout, jak vypadá rentgenový obraz jakékoli části těla. Základem rentgenové diagnostiky je plná nebo částečná schopnost tkání lidského těla projít ionizujícím zářením. Obrysy získané na obrázku nám umožňují odhadnout strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat existující patologický stav.

Rentgenová transparentnost lidského těla je základem angiografie mozkových cév. Při provádění této operace se do cévního systému vstřikuje radiopropustná látka, která umožňuje získat jasný obraz o celém oběhovém systému od hlavních tepen a žil až po nejmenší cévy v obraze.

Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost všech fází mozkové cirkulace, zjistit příčinu zjištěných patologií, ale také na základě změn v oběhovém systému diagnostikovat přítomnost novotvaru.

V závislosti na způsobu zavedení radiokontrastu je angiografie rozdělena do 2 typů:

Technika vpichu znamená zavedení radiopropustné látky do hlavní tepny s použitím vpichovací jehly, zatímco katetrizace znamená zavedení výše uvedené látky přímo do vyšetřovaného cévního lůžka pomocí vstupního katetru.

Potřeba vyšetření různých oblastí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie do následujících typů:

Karotická angiografie se používá ke studiu stavu cév v mozkových hemisférách mozku. Její podstata spočívá v přímém propíchnutí karotidy umístěné na krku nebo při dodání kontrastní látky do stejné oblasti pomocí katétru přes femorální tepnu. Vertebrální angiografie se používá ke studiu zadní oblasti mozku (kraniální fossa) a provádí se punkcí nebo katetrizací různých úrovní vertebrální arterie.

Také mozková angiografie v závislosti na technologii studie je rozdělena na:

• obecně, v tomto případě, studie je dělána tím, že vloží kontrastní látku do aorty získat celkový přehled o stavu cévního systému mozku;
• selektivní - celková angiografie, prováděná střídavou katetrizací všech cév odpovědných za krevní zásobení mozku;
• superselektivní - s superselektivní angiografií je prováděna podrobnější studie všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), proto je střídavě zaveden kontrast katetrizací všech větví.

Metody

Kromě rozdílů v technice mozkové angiografie existují také techniky používané k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

• klasická angiografie;
• počítačová tomografická angiografie (KT-angiografie);
• MRI angiografie (MR angiografie).

Klasická angiografie

Nejčastější, až donedávna, metoda vizualizace mozkových tepen. Podstatou této techniky je zavedení kontrastní látky do hlavní tepny a následné provedení série rentgenových paprsků v krátkých intervalech 1,5-2 sekund. Obrázky jsou zpravidla pořízeny v několika projekcích, což umožňuje vyhodnotit různé fáze průtoku krve a zjistit případnou přítomnost a lokalizaci patologie.

KT-angiografie

Moderní verze klasické techniky, ve které jsou po zavedení kontrastu pořízeny vrstvené rentgenové paprsky, po nichž následuje rekonstrukce trojrozměrného obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Vzhledem k tomu, že KT-angiografie nevyžaduje propíchnutí tepen, protože kontrastní látka je injikována intravenózně, významně se tím snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků chirurgického zákroku (vpichu) a radiografického zatížení těla (ionizujícího záření). Nádoby mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, takže informační obsah během KT-angiografie je několikrát větší než standardní angiografie.

MR angiografie

Podle informačního obsahu je magnetická rezonanční angiografie rovnocenná s CT diagnózou, nicméně schopnost MRI skeneru vizualizovat měkké tkáně a nepřítomnost radiačního zatížení na těle pacienta umožňuje diagnostikovat i menší změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikací ozáření, například u těhotných žen. žen. Postup se provádí skenerem MRI, který se převádí do angiografického režimu.

Hlavní kontraindikací MR-angiografie je přítomnost kovových předmětů (štěpů) v těle:

• kardiostimulátor;
• kloubní implantáty;
• ocelové desky v lebce;
• elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je délka procedury - dokončení trvá 30–40 minut. Během této doby musí pacient udržet úplnou nehybnost.

Indikace

Indikace pro angiografii mozku jsou patologické stavy, které způsobují narušení mozku. Hemoragické oběhové poruchy:

Ischemické poruchy oběhového systému:

• ateroskleróza mozkových cév;
• krevní sraženiny;
• arteriální deformity.

Nádorové nádory vedoucí ke změnám v cévním vzoru, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky mozkových onemocnění s následujícími příznaky:

• konstantní závratě, nesouvisející s krevním tlakem;
• epileptické záchvaty;
• zmatení vědomí;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• mrtvice nebo podezření na mikrokroku;
• intrakraniální hematomy způsobené úrazem hlavy;
• chronická bolest hlavy neznámého původu;
• nevolnost s závratí a bolestmi hlavy;
• tinnitus.

Doporučuje se také provést mozkovou angiografii, aby bylo možné naplánovat nadcházející operaci a monitorovat zotavení pacienta po operaci mozku.

Příprava

Přípravky pro mozkovou angiografii zahrnují řadu činností:

• získání písemného souhlasu pacienta k provedení diagnózy;
• varování o odmítnutí příjmu potravy 12–14 hodin před nadcházejícím postupem;
• podávání trankvilizérů nebo sedativ pacientovi s úzkostí;
• odstranění chloupků v místě vpichu, pokud bude propíchnutí provedeno v inguinální rýze;
• Před zákrokem je pacient testován na citlivost na radiopakní látku.

Pro realizaci posledně uvedeného je subkutánně injikováno malé množství léčiva a po určitou dobu pozorují výskyt jakýchkoliv reakcí. Pokud je zvýšená citlivost na kontrast, procedura se zruší a nahradí ji MR angiografií. Bezprostředně před zákrokem (10–20 minut) se pacientovi podá ne-silo, atropin a suprastin nebo jiný antihistaminik, aby se snížila citlivost na injikovanou látku a snížilo se riziko alergické reakce na minimum.

Místo budoucího vpichu je ošetřeno dezinfekčním roztokem a přerušeno lokálním anestetikem (Novocain). Pokud má pacient zvýšené záchvaty nebo epileptické záchvaty, používá se celková anestezie.

Holding

Aby se provedla defekt karotická tepna, lékař palpuje zónu pulzací a fixuje tepnu prsty. Potom se propíchne vpichová jehla pod úhlem 60-70 °. Pro usnadnění procesu může být proveden malý řez v oblasti vpichu. Jehla je připojena k injekční stříkačce předplněné radiopakní látkou (Urografin, Verografin).

Pokud si je pacient vědom svého varování o zavedení léku, protože mohou existovat různé vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolest hlavy nebo hrudníku;
• teplo v končetinách;
• tep;
• závratě.

Pro vyplnění dutiny krční tepny je nutné zadat přibližně 10 ml kontrastu. Délka podávání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhém zavedení se koncentrace látky v cévním lůžku sníží.

Dále jsou v různých projekcích pořizovány 4–5 obrazů, paralelně se snaží zachytit obraz cév ve všech fázích průtoku krve. Časový interval obrazů se vypočítá na základě rychlosti průtoku krve. Na konci procedury se jehla odstraní a místo vpichu se stiskne po dobu 10–20 minut gázovou podložkou a pak se na 2 hodiny umístí malé zatížení.

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně při použití tohoto diagnostického postupu existuje řada omezení, která nesou určitá rizika. V tomto případě rozhoduje o vhodnosti této metody lékař. Vzhledem k možným negativním účinkům na tělo má použití angiografie následující omezení:

• alergická reakce na látky obsahující jód používané v diagnóze, které nejsou kontrolovány antihistaminiky;
• těžké duševní poruchy v akutním stadiu;
• akutní selhání ledvin, které je příčinou zpoždění kontrastní látky v těle;
• infarkt myokardu;
• chronické onemocnění jater ve fázi dekompenzace;
• těhotenství je kontraindikace, protože kontrastní látka a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
• porušení krevního srážení je hrozbou krvácení v místě vpichu;
• písemné odmítnutí pacienta provést angiografii.

Komplikace

I přes relativní bezpečnost může mít mozková angiografie následující negativní účinky:

• anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podávání látky obsahující jód;
• zánět nebo nekróza tkání obklopujících cévu v důsledku kontrastu (extravazace);
• akutní selhání ledvin.

Alergie je hlavním a nejčastějším problémem při angiografii. Jelikož alergická reakce na jódové látky je charakterizována náhlým a rychle se rozvíjejícím průběhem, může mít následující projevy:

• otoky;
• hyperémie (zarudnutí);
• svědění;
• hypotenze (snížení krevního tlaku);
• slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních neiontových radiopropustných látek může významně snížit riziko anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla důsledkem nesprávné techniky provádění punkce stěny tepny. V tomto případě je tepna propíchnuta skrz a skrz a kontrast proniká do měkké tkáně obklopující tepnu, což způsobuje zánět a ve vzácných případech nekrózu.

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případech dříve existující renální dysfunkce. Vzhledem k odstranění kontrastu z těla hlavně ledvinami jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, což má za následek ischemii parenchymu a progresi renální dysfunkce. Diagnostika funkčního stavu močového systému je povinným měřítkem, který se koná před angiografií. Pro urychlení odstranění kontrastního materiálu z těla a snížení zátěže na ledviny je pacientovi po diagnóze prokázán dostatek nápojů.

Navzdory tomu, že angiografie mozkových cév není v konvenčním smyslu chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně komplikovaný invazivní zákrok, který zahrnuje vážné zatížení těla. V tomto ohledu by měl být pacient po diagnóze pod dohledem lékaře, aby se zabránilo vzniku komplikací. V tomto případě by mělo být do povinného seznamu pooperačních opatření zahrnuto systematické měření teploty a kontroly místa vpichu.

Kontrola mozkových cév pomocí angiografie

Angiografie je metoda výzkumu cév, která se provádí za účelem zjištění jejich stavu a fungování. Provádí se pomocí rentgenového záření, během kterého se používá speciální látka. Pokud jsou podezření na mozkové cévní patologie nebo je nutná jejich diagnóza, provádí se angiografie mozkových cév (cerebrální angiografie).

Kdy angiografie

Tento postup se provádí, pokud je nutné identifikovat zdroj krvácení, pokud existuje podezření na nádor na mozku, přítomnost zúžení, krevních sraženin nebo vaskulární aneuryzma, které vedou k narušení mozkové cirkulace. Pomocí angiografie je možné odhalit nadměrnou crimpness cév nebo anomálie v jejich struktuře.

Indikace pro

• Stížnosti na bezdůvodné bolesti hlavy a závratě,
• Výskyt pravidelné nebo periodické nevolnosti,
• Mdloby
• Vegetativní cévní dystonie,
• Potřeba vyšetřit problémy po traumatickém poranění mozku,
• Stížnosti pacienta na bolest v krku,
• Přítomnost ischemické choroby
• Tah nebo mikrokroku.

Pomocí procedury je možné nejen detekovat cévní poruchy, ale také zjistit, jak jsou vyjádřeny a rozšířeny.

Tento typ diagnózy umožňuje vyhodnotit venózní odtok krve, stav krevního oběhu v bypassových cévních cestách (kolaterály). To vše je nezbytné pro prevenci, diagnostiku a léčbu mnoha onemocnění spojených s poruchami krevního oběhu v mozku.

Kontraindikace postupu

Stejně jako u jiných postupů pro angiografii mozku existují kontraindikace. Jsou spojeny jak se samotným zákrokem, tak s kontrastní látkou, která se vstřikuje do krevního oběhu. Jako injikovaná látka se používají sloučeniny jodu. Množství látky závisí na objemu vyšetření, může být 5-10 ml.

Cerebrální angiografie není prováděna v následujících případech:

• alergické reakce na kontrastní látky obsahující jód,
• individuální nesnášenlivost,
• akutní nebo chronické selhání ledvin, které neumožňuje použití kontrastní látky, t
• zhoršení chronických onemocnění
• těhotenství nebo kojení,
• onemocnění spojených s poruchami krvácení,
• infarkt myokardu,
• věku do 2 let
• duševní onemocnění.

Typy mozkové angiografie

V závislosti na rozsahu studie se provádí revize nebo selektivní angiografie. Při pozorování angiografie se kontrastní látka vstřikuje do krevního oběhu velkou tepnou, která napájí mozek. Vzhledem k šíření kontrastu s krví u menších cév je možné je vizualizovat. Selektivní angiografie se provádí pomocí diagnostiky. Kontrast je dodáván lokálně do tepny, která napájí pouze specifickou oblast mozku.

Na tomto stojanu, diagnostika

Rozlišuje se také přímá (karotická a vertebrální) a nepřímá mozková angiografie. Karotická angiografie zahrnuje zavedení kontrastu do karotidy. V případě vertebrálního podání je kontrast podáván vertebrální tepnou. Nepřímá metoda znamená, že přístup k vertebrální nebo karotidové tepně je prováděn prostřednictvím jiné velké cévy, může to být femorální nebo brachiální tepna. Pak je nalezen dlouhý katetr a skrze něj je injikován kontrast.

Podle metody získávání informací může být angiografie mozkových cév tradiční rentgen, počítač (založený na rentgenových snímcích) a magnetická rezonance.

Jak se zkoumá

Důležité podmínky

• Aseptické podmínky postupu, t
• Přítomnost týmu lékařů: radiolog, anesteziolog, kardioreanimatolog.

Samotný proces vyšetřování pacienta trvá asi půl hodiny. Tento postup je považován za invazivní, protože je proveden vpich pro přístup do tepny, kde je vložen speciální katétr. Proto je angiografie mozku často kombinována s jinými intervencemi v těle, ke kterým dochází prostřednictvím přístupu přes velké krevní cévy, například s odstraněním aneuryzmatu.

Aby se zabránilo komplikacím spojeným s průnikem infekce přes místo katetrizace, je kůže ošetřena antiseptickým roztokem. Dále proveďte lokální anestezii. Propíchnutí (propíchnutí) nádoby se provádí speciální jehlou. Tímto místem je zaveden pružný katétr, který dodává kontrast. Zpravidla se defekt provádí v místech, přes které je snadné "dostat" na požadované nádoby.

Kontrastní látka se vstřikuje do krve pomocí speciálního katétru. Po kontrastu se provede řada radiologických snímků mozkových cév.

Tyto obrazy ukazují různé fáze krevního oběhu: kapilární, arteriální a venózní. Moderní zdravotnické vybavení umožňuje vytvářet obrazy po vrstvách pro další vytvoření trojrozměrného obrazu pomocí speciálních počítačových programů.

Po dokončení průzkumu pacient odstraní katétr a zastaví krvácení. Dále přichází dekódování obdržených informací. Cévní chirurg a radiolog se zabývají dekódováním a tvorbou nebo zdokonalováním diagnózy.

Po angiografickém zákroku by měl pacient po určitou dobu zůstat pod dohledem zdravotnického personálu.

Potřebujete zvláštní přípravu na postup?

Příprava na jednání velmi důležité pro kvalitu postupu. Dospělí pacienti by měli být obeznámeni s procesem, cíli studie a jejími možnými důsledky. Teprve poté mohou učinit informované rozhodnutí, které je učiněno písemně. V případě, že je u malého pacienta nutná cerebrální angiografie, všechna rozhodnutí učiní rodiče.

Fáze přípravy

• Informace o pacientech a písemný souhlas,
• Zavedení sedativ v předvečer postupu ke zmírnění úzkosti a napětí,
• Zajištění studie na lačný žaludek (musíte v den procedury opustit večeři v předvečer a snídani).

V přítomnosti alergických reakcí na kontrastní látky, ale pokud potřebujete provést tento typ vyšetření, mohou být použita antialergická činidla. Pokud je pacient nadměrně rozrušený, mohou být podána sedativa podruhé, v den, kdy je prováděn zákrok.

Výhody postupu

• Schopnost vytvořit trojrozměrný obraz
• Vaskulární zobrazování, které umožňuje lékaři detekovat krevní sraženiny, hematomy, aneuryzma,
• Možnost individuálního přístupu k pacientovi, a tedy i přesné diagnózy.

Režimy a programy tohoto typu průzkumu mohou být velmi široké, takže můžete vždy zvolit nejlepší možnost v každém případě. Absence nepřesností v diagnóze umožňuje rychle a přesně identifikovat problémové oblasti v cévách, pochopit, co je příčinou onemocnění nebo poruch v práci mozkových cév. Primární diagnóza je hlavní podmínkou správné léčby.

Angiografie. Co je angiografie, indikace, která odhaluje nemoc. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Angiografie je fluoroskopické vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení radioaktivních léků do nich. Angiografie umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, cesty oběhového oběhu, cévní síť v nádorech.

Pomocí angiografie je studován stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapiláry) a lymfatických cév (lymfografie).

Kde se angiografie? Pro tento účel byly v nemocnicích a diagnostických centrech instalovány speciální rentgenové angiografické místnosti. V těchto místnostech je pozorována sterilita a jsou vybaveny moderním vybavením:

• angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Některá zdravotnická střediska mají vybavení pro CT angiografii, která umožňuje získat vysoce kvalitní detailní obraz.

Historie angiografie. Slavný fyziolog Bekhterev v roce 1896 předpověděl vývoj této výzkumné metody. Řekl: „Pokud existují řešení, která nepropouští rentgenové paprsky, mohou být nádoby naplněny a vyfotografovány.“ Realizace této myšlenky trvalo více než 30 let. V roce 1931 se mladý lékař Forsman stal první angiografií v historii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal rutinním.

Co je angiografie?

Angiografie - studium krevních cév, založené na vlastnostech rentgenového záření.

Princip vyšetřování. Do testovací nádoby se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jodu. To lze provést dvěma způsoby.

1. Propíchnutí. Pokud je nádoba umístěna povrchově, pak se tato kontrastní látka injikuje stříkačkou.
2. Katetrizace je nutná, pokud tepna nebo žíla leží hluboko pod kůží. Po lokální anestezii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, objeví se céva a vloží se do ní zavaděč. Jedná se o tenkou plastovou trubku o délce asi 10 cm, katétr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snížit trauma cév. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“, která slouží k dosažení kontrastu k požadované nádobě.

Poté, co radiopakní látka vstoupila do krevních cév, šíří se krevním oběhem: od velké tepny až po malé arterioly, pak do kapilár. Dále v malých žilkách a ve velkých žilách. Během tohoto období vytvořte sérii rentgenových paprsků. Na nich je možné posoudit záblesk plavidel. Míra, do které se látka rychle šíří v krevním řečišti, ukazuje rychlost průtoku krve. Rentgenové zobrazování se provádí co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.

Datová angiografie zaznamenaná na digitálních médiích. V budoucnu má pacient možnost poskytnout výsledky angiografie pro studium dalšími odborníky.

Aplikace angiografie:

• Onkologie - odhaluje nádory a jejich metastázy, které mají rozsáhlou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místa zúžení a blokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na plavidlech k objasnění jejich polohy a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku vám umožní identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory, stejně jako místa krvácení v hemoragické mrtvici.
• Pulmonologie - odhaluje malformace plic a zdroj krvácení.

V závislosti na účelu studie může být angiografie:

• společné - všechna plavidla jsou vyšetřována;
• selektivní - oddělené nádoby jsou kontrastní.

Jak je angiografie různých cév.

Angiografie různých cév prochází v jediném vzoru.

• Intramuskulární injekce sedativa a antihistaminika před zákrokem. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku.
• Ošetřete požadovanou oblast kůže antiseptikem.
• Anestetikum Lidokain se podává subkutánně. On anestézuje oblast, kde bude proveden defekt.
• Na kůži se vytvoří malý řez, aby se získal přístup k tepně.
• Namontujte zavaděč - krátkou dutou trubici.
• Roztok novokainu se vstřikuje do testovací nádoby, aby se zabránilo cévnímu spazmu a snížil se dráždivý účinek kontrastní látky.
• Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubka o průměru 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rentgenového záření postupuje do úst zkušební nádoby.
• Injikuje se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a užívá se. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát.
• Vyjměte katetr a zastavte krvácení.
• Uložte sterilní tlakovou bandáž.
• Doporučujeme 6-10 hodin, aby vyhovovaly lůžku pro prevenci tvorby trombu.

Místo zavedení katétru je zvoleno co nejblíže k oblasti, která má být vyšetřena. To vám umožní minimalizovat trauma cév a množství kontrastního materiálu.

Tento postup provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.

Angiografie mozku

Angiografie mozku nebo cerebrální angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologických stavů mozku.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Provede se katetrizace brachiální, ulnární, subklavické nebo pravé femorální tepny. Katétr se posune do místa větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstříkne kontrastní činidlo.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Po zavedení první části kontrastu, střílí hlavu v různých projekcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě oceňovány. Pro studium vzdálených částí nádoby je zavedena nová část kontrastu a opakován průzkum. Jakmile látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období udělejte další sérii záběrů. V této fázi se katétr nebo vpichová jehla odstraní a studie se považuje za úplnou.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie, která anestetizuje místo zavedení katétru. Při pohybu katétru přes cévy nedojde k žádné bolesti, protože jejich vnitřní stěna je prostá receptorů bolesti. Se zavedením kontrastní látky může vypadat kovová chuť v ústech, pocit tepla, zarudnutí obličeje. Tyto fenomény procházejí během několika minut.

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Angiografie koronárních cév nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Pro studium koronárních tepen srdce musí být zaveden katétr do femorální tepny v oblasti tříbodového záhybu nebo v radiální tepně na zápěstí. Pod kontrolou rentgenové televize se katétr posouvá do aorty, ze které se šíří koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných nádob, je část radiopropustné látky dodávána kanálem. Injikuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Kontrastní činidlo během několika vteřin vyplní lumen srdečních cév. Během této doby vytvořte sérii snímků z různých projekcí.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Když kontrastní látka naplní cévy, objeví se dočasný pocit tepla, zejména v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k poruše srdečního rytmu. Vzhledem ke snížení krevního tlaku může pacient pociťovat závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie cév končetin

Angiografie cév končetin - studium tepen a žil horních a dolních končetin.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Při studiu horních končetin se do brachiální tepny vstřikuje 10-15 ml kontrastní látky.

Při studiu cév dolních končetin se do femorální tepny nebo břišní aorty zavede katétr. Pokud je nutné kontrastovat cévy nohy a chodidla - proveďte vpich v zadní tibiální tepně.

Jak se provádí rentgenové snímání? Poté, co kontrast naplní nádoby, provádějí sériové zobrazování pomocí dvou kolmo uspořádaných rentgenových trubic. Současně se zapínají v určitých intervalech.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? V důsledku lokální anestézie není při zasunutí katétru žádná bolest. V době zavedení kontrastu je v ústech pocit tepla a kovové chuti.

Cerebrální angiografie cév

V současné fázi vývoje medicíny jsou drahé a levné, invazivní a neinvazivní studie. Cerebrální angiografie je rentgenová metoda pro zobrazování mozkových cév injekcí kontrastní látky do krevního oběhu.

Před cerebrální angiografií cév je nutné určit indikace a kontraindikace.

Indikace

Mezi indikacemi cerebrální angiografie jsou obecné a zvláštní

Obecné údaje:

• stanovení povahy léze;
• umístění patologie;
• stanovení vaskulární permeability;
• zajištění konzistence;
• zdůvodnění chirurgické nebo konzervativní léčby;

Soukromé svědectví:

• vrozená patologie struktury cévního lůžka;
• zranění;
• okluzí a vaskulární stenózy;
• omezené rozšíření;
• zánět cév;
• přítomnost nádoru.

Patologie mozkové cévy

Nemoci a symptomy, u kterých je indikována mozková angiografie mozkových cév:

• vaskulární aterosklerózy;
• intrakraniální hypertenze;
• epileptické záchvaty;
• hematom;
• fokální neurologické symptomy;
• chronické závratě a bolesti hlavy doprovázené nevolností a zvracením;
• časté mdloby.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro cerebrální angiografii. Relativní - na základě nemožnosti zavedení kontrastní látky v důsledku přítomnosti těžké patologie:

• akutní selhání jater nebo ledvin;
• specifická onemocnění v akutní fázi, například aktivní tuberkulóza v otevřené formě;
• akutní virové infekce;
• těhotenství;
• alergická reakce na kontrast.

Metody

Přístupem k cévnímu lůžku:

• přímé - zavedení kontrastu se provádí ve vyšetřované nádobě;
• nepřímý - kontrast je vstřikován do arteriálního systému.

Metody mozkové angiografie mozku v závislosti na oblasti vyšetření:

• Průzkum - zavedení kontrastu se provádí v jednom z hlavních cév mozku. Mozek je zásobován krví ze dvou tepen - karotidy a obratlů.
• Selektivní - podání kontrastní látky co nejblíže patologii pomocí katétru.

Metody cévního zobrazování:

• Rentgenová angiografie - po zavedení kontrastu do femorální tepny jsou rentgenové paprsky provedeny ve dvou projekcích.
• Počítačová tomografie - po zavedení kontrastu obsahujícího jód přístroj vytváří mnoho vrstvených obrazů, transformovaných počítačovým programem na trojrozměrný obraz.

Výhody mozkové angiografie mozku:

• kontrast se vstřikuje do ulnární žíly;
• X-ray zatížení je menší;
• více informativní metodou.

Další kontraindikací je významná obezita, v důsledku čehož se pacient nemusí jednoduše zapadnout do přístroje.

• Zobrazování magnetickou rezonancí nemá rentgenovou zátěž, při zkoumání magnetickým polem je však nutné rozšířit seznam kontraindikací:
  • Kovové implantáty;
  • klaustrofobie způsobená dlouhodobou expozicí;
  • obezita;
  • těhotenství

Angiografie hlavy umožňuje stanovit fázi plnění cévního lůžka - arteriální, kapilární a venózní. Díky tomu může odborník určit typ vzdělání a provést diferenciální diagnózu mezi benigními a maligními.

Dostupnost vizualizace angiografické metody

Příprava

Cerebrální angiografie je chirurgický zákrok, který je důvodem, proč se pacient podstupující tuto studii musí podrobit důkladnému vyšetření.

Lékařské vyšetření:

• Lékař nejprve pacientovi vysvětlí, proč a proč je nutné provést studii, po které pacient podepíše nebo nepodepíše souhlas s operací.
• Dále se ukazuje alergická historie: zda byly v minulosti nějaké alergické reakce na léky.
• Přítomnost chronické patologie a příjem některých léků nemá malý význam. To musí být také sděleno lékaři. Pokud pacient užívá protidestičkové látky a antikoagulancia, měl by být na chvíli zrušen, aby se zabránilo závažnému krvácení.
• Vyšetření terapeutem, anesteziologem.

Laboratorní testy:

Před přípravou na operaci mozkové angiografie předepište následující laboratorní testy:

• klinické krevní testy, moč;
• srážení krve;
• krevní biochemie s důrazem na funkci jater a ledvin.

Alergické testy:

• Doporučuje se provést test alergie na kontrastní látku obsahující jód. Pokud se po malé dávce objeví vyrážka na kůži a sliznicích, jejich zarudnutí, bolest hlavy, bolest žaludku, horečka, zimnice, kašel, dýchavičnost, je nebezpečné provést studii z důvodu přecitlivělosti na kontrast.
• Pokud je nutné provést studii, je předepsána masivní antialergická léčba a angiografie je prováděna pod krytím.

Těhotenství a kojení

Těhotné pacientky s angiografií mozku se provádějí pouze tehdy, jsou-li k dispozici nezbytné indikace. Je-li pacient kojen, je nutné mléko vyjádřit, protože kontrast je vyloučen z těla po dobu až 24 hodin. Ve večerních hodinách, v předvečer diagnózy, jsou trankvilizéry určeny ke zmírnění strachu. V den studie musíte být nalačno.

Jak je to

Cerebrální angiografie se provádí v lokální anestezii s výjimkou jódové intolerance. V tomto stavu je přípustné provádět vyšetření v celkové anestezii.

Místo zavedení katétru je nezbytné pro holení. Katétr, přes který vstupuje radiopropustná látka, je vložen do hlavní cévy mozku.

Ve vodě rozpustné přípravky obsahující jod, které se vylučují ledvinami, se používají jako kontrastní látky. Proto je před vyšetřením důležité provést vyšetření močového systému.

Správný výběr dávky kontrastu v závislosti na věku pacienta, jeho ústavních vlastnostech, hraje důležitou roli v prevenci vzniku renálních komplikací.

Další fází je série rentgenových paprsků. Po angiografii musí pacient strávit 24 hodin v poloze na zádech pod dohledem lékaře.

Kontrastní injekční katétr

Vyhodnocení výsledků

Vyhodnocení výsledků v normální studii je charakterizováno jasnou vizualizací ohybu karotidy, všech jejích větví, lumen cév je stejný, zúžení probíhá postupně.

Pokud je podezření na nádor, absces a cévy v bezprostřední blízkosti patologického fokusu, jsou narovnány, posunuty.

Při ateroskleróze mozku je vizualizováno nerovnoměrné zúžení lumen cévy. Stupeň zúžení může být různý až do úplného překrytí lumenu cévy.

Komplikace

U všech invazivních výzkumných metod se mohou vyvinout komplikace, angiografie není výjimkou:

• Vnější nebo vnitřní krvácení. S rozvojem vnitřního hematomu vzniká.
• Poškození stěny cévy a výstup části nádoby do okolní tkáně.
• Trombóza cévy může nastat při dlouhém pobytu katétru v cévě, což vede k rozvoji srdečního infarktu, mrtvice.
• K embolii dochází v důsledku oddělení krevní sraženiny, destrukce aterosklerotického plátu.
• Pacienti ve starší věkové skupině pociťují dočasné neurologické příznaky.
• Ostré vazospazmy a cerebrovaskulární příhody.
• Křeče.
• Vývoj akutního selhání ledvin v důsledku působení kontrastu.
• Obecná reakce organismu na toxickou kontrastní látku se může jevit jako alergická ve formě šoku. Co je to? Prudký pokles tlaku, ztráta vědomí, křeče, palpitace.

Cerebrální angiografie je moderní metodou diagnostiky mozkových cév

Cerebrální angiografie (cerebrální angiografie) je minimálně invazivní metoda pro studium stavu tepen hlavy a mozku, což je „zlatý standard“ při identifikaci jejich lézí. Podobná metoda se používá pro diagnostiku aterosklerotického procesu, trombotických a embolických stavů, vrozených poruch cévní struktury atd. Studie je prováděna v souladu s dostupnými indikacemi a kontraindikacemi, které umožňují dosáhnout vysoké úrovně bezpečnosti a informačního obsahu v mozkové angiografii mozkových cév.

O postupu

Cerebrální angiografie je moderní diagnostická metoda, která umožňuje vizualizaci mozkových tepen, odhalení abnormalit v jejich struktuře, například:

• různé typy zúžení a aneuryzmat;
• aterosklerotická léze;
• trombotické masy nebo jiné emboly;
• místa ruptury tepny;
• tvorba nádorů atd.

Selektivní cerebrální angiografie se provádí se současným zavedením kontrastního činidla do arteriálního lůžka, což umožňuje vybrat cévy ve výsledném obrazu. Pro zobrazování mozku a lebky mohou být použity klasické typy radiografie, stejně jako počítačová nebo magnetická rezonance (CT nebo MRI). Jako kontrastní činidlo se nejčastěji používají jodové přípravky, které se vyznačují vysokou bezpečností pacientů.

Účel postupu by měl být vždy založen na identifikaci indikací a kontraindikací osoby.

Selektivní angiografie se liší od standardní v tom, že kontrastní činidlo je zpočátku zavedeno do malé nádoby, což umožňuje lepší informace s menším vystavením tělu.

Indikace a kontraindikace

Při použití cerebrální angiografie je velmi důležité určit indikace a kontraindikace pro angiogram, který má pacient k dispozici. Indikace zahrnují následující stavy:

• aterosklerotickou lézi vaskulárního lůžka mozku a arteriální stenózu jakékoli jiné příčiny;

• oběhové poruchy spojené s krevními sraženinami nebo emboliemi;
• dilatace tepen, jakož i vrozené poruchy jejich struktury;
• vysoký intrakraniální tlak;
• hemoragické poškození struktur centrálního nervového systému;
• podezření na poškození mozku mozkem;
• epilepsie;
• podmínky po mrtvici atd.

Ve všech těchto případech by měl lékař předepsat konvenční nebo selektivní angiografii vyhodnotit kontraindikace dostupné pacientovi. Jinak se mohou vyvinout různé komplikace. Kontraindikace zahrnují:

• individuální intolerance nebo alergické reakce na jodové přípravky používané jako radiopropustné látky;
• akutní poruchy vnitřních orgánů;
• chronické poškození ledvin;
• patologické změny v hemostatickém systému v důsledku rizika trombózy nebo krvácení;
• těhotenství a kojení.

Jakékoliv kontraindikace je přímým zákazem provádění této diagnostické metody.

Při identifikaci jakýchkoliv kontraindikací by měla být studie zrušena výběrem jiného způsobu vizualizace mozkových cév.

Typy výzkumu

Selektivní angiografie je „zlatým standardem“ při identifikaci lézí mozkových tepen. Současně existuje několik typů postupů, které se liší v místě zavedení radioaktivně rentgenové látky:

• s obecnou angiografií se provádí radiopakální injekce v aortě nebo ve společné karotidové tepně, což umožňuje vizualizaci všech cév hlavy;
• selektivním typem výzkumu je zavedení radiopropustné látky do tepen mozku, což umožňuje dosažení minimálního dopadu na jiné cévy těla;
• s superselektivním přístupem jsou pouze malé větve mozkových tepen vystaveny kontrastu.

Kromě rozdílů v přístupech k kontrastu se postupy mohou lišit podle použité metody vizualizace:

• Klasickým přístupem je použití standardní radiografie v několika projekcích. To umožňuje získat objemové obrazy mozku se zvýrazněnými mozkovými tepnami. Tento přístup v moderní medicíně se zpravidla používá, když nejsou k dispozici následující typy postupů;
• Angiografie pomocí počítačové tomografie umožňuje získat trojrozměrný obraz cévního lůžka. V tomto ohledu může lékař snadno identifikovat strukturální poruchy a provést přesnou diagnózu. Hlavní výhodou této metody jsou malé časové náklady při zachování vysoké úrovně vizualizace;

• zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastními tepnami nebo bez nich umožňuje dosáhnout vysokého stupně detailů v cévním obrazci, což umožňuje detekovat i drobné nepravidelnosti ve struktuře tepen. Je důležité poznamenat, že tento způsob angiografie trvá mnohem déle, než je popsáno výše.

Výběr konkrétního typu výzkumu závisí na ošetřujícím lékaři. Je to on, kdo vyhodnocuje stav pacienta, dostupné indikace a kontraindikace a určuje nezbytný přístup k diagnóze onemocnění.

Co by měl pacient dělat?

Než budeme hovořit o tom, jak je studie prováděna a co to je, mozková angiografie mozkových cév, je nutné zvážit řádnou přípravu pacienta k vyšetření. Ošetřující lékař by měl zajistit následující přípravné kroky:

1. Provádění diagnostického vyšetření, které zahrnuje obecnou a biochemickou analýzu krve, fluorografii plic, elektrokardiografii, analýzu systému srážení krve.
2. Konzultace s praktickým lékařem a anesteziologem.
3. Provádění testu citlivosti na léčiva obsahující jód. Tento test se provádí intravenózním podáním 1 ml kontrastní látky s následným stanovením stavu pacienta a identifikací klinických příznaků alergické reakce.
4. Promluvte si s pacientem o připravované studii.

Před provedením angiografie by ošetřující lékař měl s pacientem probrat nuance této studie a také mu vysvětlit nezbytné kroky po zákroku.

Kromě opatření lékaře se pacientovi doporučuje, aby se řídil následujícími tipy:

• Poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději do 10-12 hodin před studií;
• během procedury je nutné odstranit různé náušnice, prsteny, zubní protézy apod.

Dodržování těchto doporučení pomáhá zajistit vysokou bezpečnost postupu a zabraňuje vzniku negativních důsledků.

Průzkum

Selektivní angiografie mozkových cév se provádí za provozních podmínek pomocí speciálního angiografu. V první fázi je pacient katetrizován femorální nebo karotickou tepnou, skrze kterou je do lumenu cévy vložena speciální sonda, která je nezbytná pro podání kontrastního činidla.

Postupné zavádění radiokontrastního preparátu se současným zobrazením počítačem nebo magnetickou rezonancí umožňuje získat obraz tepen mozku a identifikovat patologické procesy v nich.

Na konci studie se sonda odstraní z nádoby a na místo jejího zavedení se aplikuje tlaková bandáž. Doba angiografie zpravidla přesahuje jednu hodinu. Je důležité poznamenat, že po ukončení vyšetření musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku a také zvýšit příjem tekutin.

Možné komplikace

I přes vysokou úroveň bezpečnosti u pacientů různého věku může mít angiografie za následek vznik negativních důsledků pro pacienta. Nejběžnějšími stavy jsou:

• uvolnění radiopropustné látky z cévního lůžka do okolních tkání. Taková situace může vést k zánětlivým změnám různé závažnosti;
• alergické reakce na kontrastní látku nebo její individuální intoleranci. V takových případech může pacient trpět svěděním, kopřivkou, angioedémem a dalšími alergickými symptomy;
• akutní porucha funkce ledvin, jako komplikace vyšetření, je pozorována u pacientů s jejich onemocněním.

Aby se předešlo komplikacím zákroku, je nutné před zahájením studie provést komplexní vyšetření pacienta.

Když už mluvíme o tom, co to je cerebrální angiografie, je důležité poznamenat, že tato metoda je považována za „zlatý standard“ při detekci onemocnění mozkových cév. V tomto ohledu může lékař v případě podezření na tyto nemoci doporučit pacientovi specifikovanou metodu diagnózy. Předtím musí pacient konzultovat s lékařem možné indikace a kontraindikace.