Hlavní

Dystonie

Mozková dystonie - její typy a léčba

Konstantní bolesti hlavy, tinnitus, závratě, snížený výkon a rychlá únava - takový "svazek" nepříjemných příznaků jasně naznačuje nedostatek mozkové cirkulace. To je často způsobeno mozkovou dystonií, nebo, jak to lékaři nazývají, angiodystonií mozkových cév. Příznaky tohoto onemocnění se často obracejí na lékaře starších lidí, ale tato porucha se může objevit také u dítěte. Co způsobuje cévní dystonii a jak normalizovat zdraví v tomto stavu? Odpovíme na všechny zajímavé otázky.

Příčiny nemoci

Cévní poruchy se mohou u dítěte tvořit iv perinatálním období. K tomu může vést patologické těhotenství, obtížný porod a také porodní trauma, zejména v oblasti krční páteře. To vše může ohrozit rozvoj osteochondrózy, zhoršeného krevního oběhu a vegetativně-cévní dystonie v dětství. Pokud hovoříme o příčinách onemocnění u dospělých, jsou zde na prvním místě uzavřená poranění hlavy, stres, dlouhodobý psychoemotický stres, hormonální poruchy a fokální infekce.

Příznaky onemocnění

Pacienti s angiodystonií mozkových cév se často stěžují na bolest hlavy, tinnitus, necitlivost, konstantní závratě a nespavost. Bolest je obvykle lokalizována v spáncích, stejně jako v temporální parietální zóně. Navíc tato porucha může vyvolat depresi, bolesti těla, dušnost a nedostatek kontroly nad vlastními emocemi. Rodiče, kteří si ve svých dětech všimnou snížení pozornosti, paměti, letargie a nízkého výkonu, by měli mít podezření na porušení vaskulárního tónu a problémy s dodávkou krve do mozku. Mimochodem, výše popsané symptomy se mohou u pacientů s různými typy dystonií lišit. Uvažujme o každém z nich.

Typy angiodystonie

Mělo by být zřejmé, že s cévní mozkovou dystonií v cévách lze pozorovat spazmus a expanzi. Na základě toho odborníci určují dystonii cév u pacienta podle hyperkinetického nebo hypokinetického typu.

Hyperkinetický typ dystonie se vyznačuje zvýšeným tlakem v cévách a zvýšením tepové frekvence. Tyto příznaky vyvolávají zvýšenou srdeční frekvenci a bolesti hlavy. Tento typ onemocnění nejčastěji vede k rozvoji hypertenze a následně k mrtvici, a proto musí být diagnostikován a léčen co nejdříve s pomocí farmakologických přípravků.

Lékaři bojující s pacienty s hyperkinetickou dystonií předepisují následující nástroje:

  • ACE inhibitory (Berlipril, Enalapril);
  • beta blokátory (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol);
  • sedativa (Corvalol, hlohový tinktura, Sedavit);
  • blokátory kalciových kanálů (Nifedipin, Amlodipin);
  • antiarytmika (podle indikací);
  • vitamínové komplexy.

Léčba hypokinetického typu dystonie je poněkud odlišná od předchozí. Tato forma onemocnění je vzácná, ale také potřebuje včasnou a adekvátní terapii.

Jaké jsou následující léky používané pro:

  • methylxanthiny (theofylin, eufillin);
  • m-holinoblokatory (Atropin);
  • antioxidanty a vitamínové komplexy;
  • zelený čaj a káva dvakrát denně.

Nezapomeňte také, že mozková dystonie by měla být eliminována nejen léky, ale také normalizací životního stylu. K tomu je nutné odstranit špatné návyky (alkohol, kouření), sportovat (plavání v bazénu, jogging, cyklistika), jíst správně, co nejvíce se chránit před stresem, častěji navštěvovat les a pořádat procházky v lese. Zdraví pro vás!

Vegetativní cévní dystonie mozkového typu

Pacienti jsou často diagnostikováni s vegetativní cévní dystonií. To je nalezené v cerebrálním typu IRR. To se projevuje výskytem závratí, tlakových rázů, bolestí hlavy a tinitu. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých. Tyto projevy vegetativně-cévní dystonie snižují kvalitu života každého pacienta, proto je při prvních projevech nutné obrátit se na specialisty.

Co je to?

Vegetativně-vaskulární dystonie mozkového typu je onemocnění, které je charakterizováno zhoršeným vaskulárním tónem mozku v důsledku poruch fungování autonomního nervového systému. Současně se v mozku objeví cévní spazmus, který vede k podvýživě mozkových buněk a zhoršenému průtoku krve. Takové porušení krevního oběhu vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do tkání a vzniku ischemických lézí. Tato forma vegetativně-vaskulární dystonie se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění.

Příčiny cerebrální vaskulární dystonie

  • Genetická predispozice;
  • narušení autonomního nervového systému;
  • zranění;
  • onemocnění nervového systému;
  • sedavý způsob života;
  • onemocnění páteře;
  • špatné návyky;
  • endokrinní patologie;
  • menopauza;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • stresové situace;
  • časté přepracování.
Zpět na obsah

Příznaky onemocnění

  • náhlý výskyt pulzujících bolestí hlavy;
  • necitlivost paží a nohou;
  • ztmavnutí očí;
  • závratě;
  • "Mouchy" před očima;
  • výskyt bolesti v oblasti srdce pronikající povahy;
  • arytmie;
  • vysoký krevní tlak.
  • pomalý růst tupých bolestí hlavy;
  • rozmazané vidění;
  • postižení;
  • ztráta vědomí;
  • nízký krevní tlak.
  • tlakové rázy;
  • různé ukazatele krevního tlaku na levé a pravé straně;
  • přítomnost patologií na straně endokrinního systému.
  • snížená paměť a pozornost;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená ospalost;
  • lability emocionálního pozadí;
  • narušení spánku;
  • únava po odpočinku nebo spaní;
  • zvýšené pocení;
  • těžká úzkost;
  • strach
Zpět na obsah

Diagnóza mozkového typu VSD

  • Když se objeví první příznaky nemoci, musíte kontaktovat neurologa, terapeuta a kardiologa. Budou shromažďovat stížnosti, provádět objektivní kontrolu. Poté provede předběžnou diagnózu a předepíše léčbu.
  • Obecný krevní test.
  • Analýza moči.
  • Rheoencefalografie.
  • Ultrazvuk arteriálních a periferních cév.
  • Elektrokardiogram.
  • Elektroencefalografie.
  • MRI mozku.
Zpět na obsah

Vlastnosti léčby

Při prvních projevech vegetativně-cévní dystonie mozkového typu je třeba kontaktovat specialistu. Budou shromažďovat historii onemocnění, kontrolovat, diagnostikovat a předepisovat léčbu. Jako léčba, léčba terapie, léčba lidových prostředků doma a dietní potraviny speciálně vybrané pro každého pacienta jsou předepsány.

Léčba drogami

Tyto léky jsou předepisovány při léčbě mozkové angiodystonie:

  • antidepresiva - Paroxetin, Ezoprex, Fluoxetin;
  • vitamínové přípravky - "Vitrum", "Duovit";
  • trankvilizéry - Gidazepam, Lorazepam.
Zpět na obsah

Lidové léky

Pro léčbu této nemoci platí tyto recepty léčitelé:

  • Vezměte 1 lžíci hlíny a rozmíchejte ji ve sklenici vody. Take ráno, snížení množství jílu přidané každý den.
  • Vezměte 5 lžíce hořčičného prášku a přidejte na něj tolik vody, aby se vytvořila pastovitá směs. Vařenou směs přidejte do horké vody. Take to asi 7 minut.
  • Efektivně léčí hawthau infusions, valerian, motherwort, máta.
Zpět na obsah

Dietní jídlo

Vyloučeny ze stravy:

  • uzené maso;
  • polotovary;
  • tuk a smažené;
  • pikantní
  • slaná;
  • mouka;
  • Černý čaj a káva;
  • alkoholické nápoje.
  • libové maso;
  • mléčné výrobky;
  • ryby;
  • celozrnný chléb;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • zelený čaj;
  • luštěniny.

Pro účinnou léčbu musí každý pacient změnit svůj životní styl. Doporučuje se sledovat režim spánku, udržovat aktivní životní styl, přejít na správnou výživu. Nezapomeňte se vzdát špatných návyků. Doporučuje se také provádět dechová cvičení, jít na terapeutickou masáž. Pokud se objeví jakékoli příznaky nemoci, kontaktujte svého lékaře.

Mozková žilní dystonie

Existuje několik různých typů dystonie. Dystonie je charakterizována jako porucha, která se vyskytuje v kterékoliv části nervového systému. Toto oddělení je zodpovědné za autonomní procesy probíhající v lidském těle. Dystonie mozkových cév je dnes běžná a věk člověka na toto onemocnění nezáleží.

Povaha projevu cévní dystonie je funkční. Tento stav je definován jako: symptokomplex různých klinických projevů ovlivňujících řadu systémů a orgánů.

Nejprve musíte studovat historii života pacienta. To pomůže určit období, kdy parasympatické a sympatické části nervového systému ztratily vzájemné porozumění. Takže kvůli tomu, co může selhat:

psycho-emocionální stres nebo psycho-traumatická situace;
traumatické poranění mozku (dokonce dlouho-pryč);
* přenesená fokální infekce;
* dědičné faktory;
* fyzické přetížení;
ionizující záření;
* chemické účinky;
hormonální poruchy;
* vertebrobasilární insuficience, která vznikla v důsledku osteochondrózy děložního hrdla (tj. cév v oblasti děložního hrdla je silně stlačena, v důsledku čehož krev dobře proudí do mozku);
chronické respirační infekce;
špatné návyky (alkohol, drogy, kouření atd.);
nesprávná výživa;
náhlé změny klimatu;
* narušený spánek a bdělost.

Je velmi těžké specifikovat přesnou příčinu dystonie, protože se často prolínají různé předpoklady. Pokud existuje mnoho předpokladů, pak je toto onemocnění polyetiologické povahy (tj. Všechny důvody, nebo každá z nich zanechala svou známku, v důsledku čehož došlo ke změně aktivity autonomního nervového systému, nikoliv k lepšímu). Stojí za zmínku, že dystonie je nejčastější u žen.

Příznaky žilní dystonie se objevují v důsledku silného nervového napětí. Mohou být trvalé i periodické. Onemocnění lze rozdělit na syndromy, z nichž každý má své specifické projevy.

Tachykardický syndrom. Projevuje se zvýšením počtu kontrakcí srdečního svalu v průměru o 90 úderů za minutu. Pokud se projeví příznaky cévní dystonie, je často diagnostikována tachykardická krize. Samostatný výskyt tachykardického syndromu je neurocirkulační dystonie v obrazu hypertenze. Charakterizován skutečností, že aktivní srdeční výstup je kombinován s normální periferní rezistencí.

Kardialgický syndrom. Vyznačuje se ostrou / bodnou bolestí v oblasti srdce. Bolest nastává jak v klidu, tak i při fyzické námaze. V některých případech je kardialgie v přírodě bolestivá.

Arytmický syndrom. Není snadné určit tento syndrom, protože jeho symptomy jsou podobné průběhu lehké myokarditidy a arytmií. Tyto projevy mohou způsobit osteochondrózu, patologii žlučníku a hyperfunkci štítné žlázy.

Bradykardický syndrom. Snížená tepová frekvence, v průměru až 60 úderů, někdy až 40 a méně. To vede k těžkým závratím, mdloby, končetinám neustále chladným, podrážděnosti a emoční nestabilitě.

Příznaky dystonie mozkových cév, které jsou závažným důvodem návštěvy lékaře:

těžké závratě
* oteklá tvář / oční víčka zejména ráno;
krátkost dechu;
ospalost;
bolesti hlavy.

Pro diagnostiku dystonie dnes používejte několik metod vyšetření. Pouze na základě - jedné cesty - stanovit přesnou diagnózu - to je nemožné! Jaké metody diagnózy dystonie se používají:

Laboratorní výzkum. Testy na krev a moč.
* Funkční diagnostika. Elektrokardiogram, duplexní skenování cév mozku a krku, transkraniální doppler.
Magnetické rezonanční zobrazování mozku. Pomáhá posoudit zdravotní stav bez ovlivnění pacienta rentgenovým zářením.
* Radiografie krční, hrudní a lumbosakrální páteře. Radiografie ve 2 projekcích.
* Konzultace odborníků - kardiolog, endokrinolog, urolog atd.

Diagnóza je zaměřena na identifikaci příčin onemocnění a formy / typu / typu dystonie. Pro stanovení počáteční tonus, vegetativní reakce a vegetativní podpory aktivity je nezbytné vyšetřit vegetativní tonus. Detailní diagnóza pomáhá rozlišit dystonii od jiných nemocí, které mají podobné příznaky.

Tento proces není příliš jednoduchý, protože je založen nejen na použití zdravotnických prostředků, ale také na transformaci životního stylu. Takže:

* režim práce a odpočinku musí být vyvážený;
* musíte spát v noci, nepřepracovat (vše, co můžete), jít do postele ve stejnou dobu;
* chodit pravidelně na čerstvém vzduchu;
* vzdát se alkoholu / kouření / drog a jiných špatných návyků;
* co nejméně v nadměrně dusných místnostech;
* Dodržujte dietu (vyjměte silný čaj a kávu, pikantní / smažené / tučné potraviny) - (preferujte dávat meruňky, mrkev, sušené meruňky, fazole, pohanka, ořechy, zelený čaj, kefír, mléko, čerstvě vymačkané šťávy).

Dystonii mozkových cév lze léčit speciální gymnastikou, která pomáhá postupně natahovat svaly dolní části zad, krku a obličeje, krku.

Léčba léky má zpravidla za cíl odstranit související nemoci, které jsou chronické nebo virové povahy. Je nutné pečlivě sledovat práci endokrinního systému těla. V případě potřeby se provádí komplexní léčba, jejímž základem jsou hormonální přípravky. Lékař může také předepsat jiné léky, například:

* léky, které zlepšují cévní oběh;
hypnotika a antidepresiva;
vitamíny a antioxidační komplex;
* léky, které regulují krevní tlak.

Lidé s dystonií se doporučuje používat obecně posilovací procedury a fyzioterapeutickou léčbu obecně. Komplex může mít velmi pozitivní vliv na nervový vegetativní systém: kontrastní sprcha, zdravotní koupele, magnézie a terapeutická masáž.

V případě vlivu nepříznivých faktorů se mohou objevit krizové situace náhlé povahy. Jsou doprovázeny následujícími příznaky:

těžké pocení;
* snížení tlaku;
bledost;
nevolnost / zvracení;
bolest v břiše;
* snížení teploty.

Takové krize jsou nejzávažnější u starších lidí, zejména pokud jsou s nimi spojena onemocnění.

Materiál připravený Natalia Kovalenko. Ilustrace z webu: © 2014 Thinkstock.

Jaké jsou hlavní znaky mozkové dystonie?

Tradičně se předpokládá, že cévní onemocnění postihují pouze starší osoby. V některých případech se však nemoc rozvíjí ve školním věku. Mozková dystonie mozkových cév je považována za reprezentanta této patologie, jejíž charakteristické znaky jsou poruchy spánku, závratě, mentální úpadek, vzácně známky fokálních lézí nervového systému. Angiodystonie mozkových cév může být jedním z projevů neurologické patologie.

Termín „dystonie“ (angiolistonie) je chápán jako porušení normálního vaskulárního tónu v důsledku poruchy v práci autonomního nervového systému, porušení struktury cévní stěny, tvorby vrstvy hladkého svalstva, dysfunkce srdečního aparátu srdce a poškození endotelu. Tyto poruchy způsobují změny lokálního a celkového krevního oběhu v důsledku nedostatečné nebo nadměrné lability cévní stěny (arteriol a venulí).

Vegetativně-cévní dystonie mozku není samostatnou patologií s projevy ve formě komplexu symptomů doprovázejících hlavní patologii:

  • Systémová intraorganická onemocnění (rozšířená ateroskleróza, pankreatitida);
  • Perzistence ložisek chronické infekce;
  • Poruchy endokrinního systému - štítná žláza, nadledviny, hypofýza, vaječníky;
  • Patologie centrálního a periferního nervového systému, objemové procesy mozku;
  • Degenerativní onemocnění krční páteře;
  • Přepracování, stres.

Fyzicky a emocionálně vyčerpaní lidé jsou vystaveni největšímu riziku vzniku neurocirkulační dystonie. Dalšími provokativními faktory jsou kouření, alkoholismus, duševní nestabilita, typ osobnosti hysteroidu, depresivní stavy, rysy ústavy, dlouhodobá deprivace spánku, chronická únava, špatná výživa. Muži trpí touto patologií častěji než ženy. Angiodystonie je často spojena s genetickou predispozicí, patologickým průběhem těhotenství, porodním poraněním, hypoxií při porodu.

U dětí se příznaky mozkové dystonie projevují jako reakce na hormonální nárůst, nekoordinovaný vývoj kardiovaskulárních a svalových systémů, které jsou navrstveny na intenzivní proces učení (zkoušky). U dospělých postupuje nemoc schovaná, pomalá, zhoršená v období podzimu a jara, s psycho-emocionální únavou nebo na pozadí snížené imunity.

Příznaky mozkové dystonie

Onemocnění má řadu projevů v závislosti na mnoha faktorech (typ, forma onemocnění, pozadí). Příznakem zájmu všech typů onemocnění je bolest hlavy. Má odlišnou etiologii, povahu a je lokalizován v časových, parietálních, okcipitálních oblastech.

Další funkce:

  • Vertigo;
  • Zvýšený intrakraniální tlak - nevolnost, zvracení, opuch očních víček;
  • Zhoršení paměti, pozornost, intelektuální potenciál;
  • Tinnitus;
  • Nervové a mentální abnormality;
  • Poruchy spánku, apatie;
  • Subjektivní pocit nedostatku vzduchu, bolesti těla, distenze v hlavě;
  • Fokální symptomy - zrakové, sluchové poruchy, křeče, snížená citlivost, parestézie, ochablá paréza končetin, svalová hypotenze, tiky, nestabilita chůze.

Výše uvedené příznaky se liší u pacientů s různými typy dystonie.

Stojí za zmínku, že angiodystonie mozkových cév se může objevit ve formě křeče nebo expanze cévního lůžka.

Hyperkinetický typ (hypertenzní) je charakterizován zvýšeným tlakem v cévách a zvýšením tepové frekvence a projevuje se bolestmi v zádech hlavy, pulzací v spáncích. Tento typ dystonie je často komplikován hypertenzí a mrtvicí.

Hypokinetický typ (hypotonický) se vyznačuje paretickou dilatací krevních cév a snížením rychlosti krevního oběhu a tlaku v nich. To se projevuje náhlou závratí, slabostí, ztrátou vědomí, ochlazením končetin.

Normotonický typ je charakterizován výskytem symptomů pouze v reakci na silný psycho-emocionální stres. Symptomy hyper- a hypokinézy cévní stěny jsou v tomto typu inherentní.

Kardiální typ je charakterizován prevalencí symptomů zhoršené srdeční aktivity. Nepříjemné pocity v srdci, náhlé zrychlení nebo zpomalení rytmu, extrasystoly, arytmie.

Co dělat s projevy mozkové varianty IRR?

Když se objeví výše uvedené příznaky, pacientovi se poskytne komplexní vyšetření, aby se vyloučila organická patologie a určila příčina vývoje IRR. Na tom bude záviset další taktika léčby.

Požadovaný seznam studií:

  1. Klinická analýza krve, moči;
  2. Funkční vyšetření - EKG, USDG (Dopplerova sonografie cév hlavy a krku), roencefalografie, EEG;
  3. Radiografie krční páteře, lebky;
  4. Konzultace neurologa, gynekologa, endokrinologa, oftalmologa, zubního lékaře, ORL;
  5. V případě potřeby - MRI nebo CT.

Diagnostická kritéria pro syndrom mozkové vegetativní-mozkové dysfunkce jsou zhoršení průtoku krve, malý průměr mozkových tepen, snížení odporu cévní stěny.

Odhalený patologický stav musí být odlišen od jiných organických vaskulárních a psychosomatických onemocnění.

Léčba a sledování pacienta s cerebrální angiodystonií

Před zahájením léčby je nutné určit etiologii dystonie. Účinek na hlavní patogenetické spojení zvyšuje šance na úplné vyléčení.

Pokyny pro léčbu:

  • Etiologická léčba - korekce základního onemocnění, která vyvolává IRR;
  • Normalizace cévního tonusu;
  • Symptomatická léčba;
  • Korekce životního stylu, psychoterapie.

Léčba nekomplikované angiodystonie je založena na fyzioterapeutických metodách (rehabilitační gymnastika, hydromasáž, manuální terapie, akupunktura, fytoterapie, aromaterapie), jakož i na eliminaci provokujících faktorů (odmítnutí alkoholu, tabáku, snížení stresu, sanace ložisek chronické infekce a v případě potřeby změna polohy). a bydliště). Psychoterapie s autotrainingovými prvky je poměrně účinná.

Léčba cévní dystonie mozku je redukována na normalizaci vztahu hypotalamických a limbických systémů se zbytkem vnitřních orgánů. Průběh léčby je předepisován po dlouhou dobu.

Skupiny léků:

  1. Sedativa na bázi bylin - valeriána, tinktura z mláďat, Sedavit, Persen; s neúčinností - barbituráty nebo bromidy (Elenium, Sibazon, Fenozepam, Grandaxine, Afobazol; Uvolňují emoční a duševní stres, úzkost, strach, normalizují vegetativní reakce.
  2. Přípravky pro průtok krve mozkem (neuroangiokorektoři) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
  3. Nootropní léčiva - Piracetam, Nootropil;
  4. Antidepresiva - amitriptylin, fluoxetin, paroxetin. Psychostimulancia na bázi kofeinu, neuroleptika;
  5. Alfa nebo beta-blokátory (u hypertenzního typu) - anapilin, fentolamin, pyrazozin, sotalol, bisoprolol; ACE inhibitory - Burlipril, Enalapril; blokátory Ca2 + kanálů - Amlodipin, Nifedipin;
  6. V hypotonickém typu methylxantiny (Eufillin, Theofhylline), M-anticholinergika (Atropin);
  7. Vitaminové komplexy, antioxidanty, diuretika, adaptogeny s výtažkem z Eleutherococcus, Schizandra, ženšen;
  8. Glycin - ke snížení excitability autonomního nervového systému, zlepšit metabolické procesy v mozku.

Jako rehabilitaci pro IRR využívají pobyt v sanatoriu s využitím vodních procedur (plavání, balení, kontrastní sprcha, hydromasáž), procházky na čerstvém vzduchu, fyto-lázně (jehličnaté, dusík, valerián, jodid-brom, sirovodík, radon, uhličitan). Doporučuje se také absolvovat elektroforézu, elektrospotřebu.

Závěry

Stojí za to zvážit, že úspěšná léčba angiodystonie je do značné míry závislá na pacientovi. Důležitou součástí terapie je zdravý životní styl (denní režim, řádný spánek, střídání duševní a fyzické námahy, zkrácení času stráveného s miniaplikacemi, chůze na čerstvém vzduchu, sportování, kalení). V mírnějších formách je možné bez medikamentózní podpory.

Bohužel není možné předpovědět vývoj angiodystonického syndromu. Skutečností je však sekundární prevence následků a zhoršení: pozorování neurologem, odmítání špatných návyků, racionální způsob práce a odpočinku, náprava souvisejících onemocnění.

Klinika, diagnostika a léčba mozkové dystonie

Role krevních cév v lidském těle je neocenitelná: krev se pohybuje podél nich, dodává kyslík a živiny do všech orgánů a tkání. Dystonie mozkových cév vede k narušení krevního oběhu v důsledku křeče. V důsledku toho se zhoršuje tok krve a esenciálních látek do mozkových tkání. To vede k vývoji charakteristického komplexu symptomů s množstvím projevů.

Základní pojmy

Vegetativně-vaskulární dystonie (VVD) je rozšířené onemocnění, které postihuje různé systémy a orgány. Se zapojením do patologického procesu mozku hovoří o mozkové formě onemocnění. Termín "vaskulární dystonie mozku" označuje nesoulad mezi prací cév a potřebami mozku v krevním oběhu.

To se děje v důsledku cévního spazmu, v důsledku čehož trpí zásobování mozku správným množstvím kyslíku a živin. Utrpení a žilní tón. Dystonie se může objevit naprosto v každém věku. V poslední době děti a dokonce i děti podléhají dystonii.

Na tomto základě existují tři typy dystonie:

  • hypertenzní: převládá sympatická sekce;
  • hypotonický: dominuje práce parasympatického nervového systému;
  • normotonické: neexistuje převaha oddělení, je pozorována jejich dysfunkce.

V důsledku křeče se vyvíjí charakteristický komplex symptomů, včetně množství projevů, které často brání lékaři rychle provést přesnou diagnózu. Po provedení nezbytných studií je však stanovena správná diagnóza a předepsána komplexní léčba dystonií. Ve většině případů je to velmi úspěšné.

Faktory vedoucí k patologii

V dětství je hlavní příčinou IRR mozku nesoulad mezi úrovní zralosti a rychlostí vývoje neurohumorálního aparátu. Pro dystonii existuje dědičný faktor.

V dospělosti mohou být příčiny této patologie:

  • vyčerpání těla v důsledku infekčních onemocnění, zranění nebo intoxikací;
  • poruchy spánku ve formě nespavosti, brzké probuzení v dopoledních hodinách nebo potíže s usínáním;
  • chronická únava, stres;
  • poranění hlavy;
  • nezdravá strava, porušení spánku a odpočinku;
  • nedostatek motorické aktivity nebo nadměrné cvičení;
  • hormonální nerovnováha během puberty nebo těhotenství;
  • endokrinní poruchy;
  • mačkání krevních cév v osteochondróze;

Změna trvalého pobytu, špatné návyky, zneužití kávy a čaje, špatná ekologie a trvalá práce v dusné místnosti mají jistou hodnotu v dystonii mozku. Intenzivní fyzická námaha, vystavení chemii a záření může také vyvolat dystonii.

Charakteristické projevy

Nedostatek kyslíku v mozkových tkáních dystonie vede k hladovění kyslíku, které vyvolává vývoj určitých změn, které jsou vyjádřeny v charakteristických klinických projevech. Každá osoba by měla mít určitou ostražitost, když se objeví následující příznaky:

  • časté bolesti hlavy v krku, chrámy a čelo, jejichž útoky mohou být zpožděny na dlouhou dobu;
  • otok v obličeji ráno (obvykle dolní část);
  • rychlá únava a ospalost;
  • náhlá těžká závrať,
  • pocit nevolnosti a dýchání;
  • časté výkyvy nálady.

Tyto projevy dystonie u dětí by měly být zvláště pečlivě sledovány, protože ne každé dítě je schopno si stěžovat nebo specifikovat své stížnosti.

V pokročilých případech může mít dystonie za následek ztrátu orientace a poruchu řeči a paměti. Při absenci adekvátní terapie mohou být nevratné, což vede k mrtvici nebo srdečním infarktům. Proto, s výskytem i jednoho příznaku patologie všech uvedených, je třeba kontaktovat specialistu, aby podstoupil nezbytný výzkumný komplex.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné prokázat speciální vnější symptomy dystonie a ukázat všechny její projevy. Mělo by však být vyjasněno, že jediná klinika nemoci a stížnosti pacientů nestačí k diagnóze vaskulární dystonie mozku. Stanovení správné diagnózy pomáhá provést povinný soubor studií:

  • laboratoř: moč a krevní testy;
  • funkční: EKG, transkardiální dopplerova sonografie, duplexní skenování cév v krku a hlavě;
  • X-ray (spinální rentgen se provádí ve dvou projekcích) a ultrazvuk;
  • high-tech: MRI;
  • další: počítačová tomografie;
  • mozková echoencefalografie: určuje patologické změny a problémové oblasti.

V případě potřeby studujte hladinu krevních hormonů, denní sledování krevního tlaku. V případě potřeby předejte pacientovi konzultaci s neurologem, urologem, endokrinologem a kardiologem.

Komplexní terapie

Po dokončení potřebného komplexu výzkumných postupů je dalším krokem stanovení léčebného režimu pro cévní dystonii, který se skládá z několika terapeutických stadií.

1) Léčba léky. V závislosti na hlavních příznacích dystonie mozku jsou předepsány následující léky:

Výběr specifického komplexu léčiv, jejich formy (kapsle, kapátka apod.), Dávkování a trvání lékové terapie provádí výhradně ošetřující lékař na základě historie onemocnění a údajů z dalších výzkumných metod. Pomáhají posilovat cévní stěny a normalizovat práci kardiovaskulárního systému.

Pomocné metody. V komplexu dalších postupů pro cévní dystonii mozku nutně patří akupunktura, masáž krční oblasti a fyzioterapie. Ty se skládají z magnetické terapie, elektroforézy s použitím bromu, aminofylinu nebo magnézie.

Masáž a akupunktura pro dystonii pomáhají zmírnit křeče cév, urychlují krevní oběh a dodávají živiny do mozkových tkání. S osteochondrózou pomáhají odstraňovat svalové kontrakce, které se často stávají příčinou dystonie.

Změna životního stylu. Protože špatný životní styl je často hlavní příčinou dystonie, lékaři vám důrazně doporučují změnit své návyky. Bez dodržení tohoto doporučení budou výše uvedené prostředky pro dystonii mozku neúčinné nebo krátkodobé.

Prvním krokem je vyvinout optimální denní režim se změnou pracovní doby a odpočinku. Je nutné dostat dostatek spánku (nejméně 8 hodin) a jíst správně. Měli byste se vzdát špatných návyků, dělat gymnastiku a auto-trénink.

Domácí terapie

Jako metody tradiční medicíny pro dystonii můžete použít následující populární recepty:

  1. Infuze písčité nesmrtelky: potřebujete malou špetku mleté ​​rostliny, kterou potřebujete nalít sklenici vroucí vody; měli byste si připravit odvar v průběhu měsíce denně;
  2. Čerstvé šípky a mrkev: tyto přísady je třeba rozmíchat v mixéru ve stejném poměru a používat v hotové formě denně; pomáhá posilovat cévní stěny;
  3. Infuze česneku: několik stroužků česneku musí rozemlet na homogenní kaši a nalít sklenici alkoholu; pak vložte do lednice a nechte pár týdnů vyluhovat; Musíte denně přidat několik kapek infuze do sklenice mléka a pití.
  4. Směs šťáv: míchejte řepu, mrkev a šťávy z okurky v poměru 1: 3: 1 a vezměte si je denně po dobu jednoho týdne. Nebo jednoduše aplikujte poloviny řepy na chrámy po dobu 5-7 minut.

Pacient se zavedenou cévní dystonií se musí naučit kontrolovat blížící se záchvaty onemocnění. Pro rychlou úlevu od bolesti přímo u vás odborníci doporučují následující metody:

  • ponořte nohy do studené vody a přidržte je alespoň 3 minuty;
  • omyjte studenou vodou a lehněte si;
  • pít sklenici teplé vody s malým množstvím medu;
  • provádějte vlastní masáž: pomalu posuňte čelo dlaní levé a pravé směrem od mostu nosu k chrámům, bradě;
  • masáž whisky s konečky prstů;
  • aplikovat aromaterapii: kapku levandulového oleje, valeriánu, máty peprné, jasmínu na horní ret.

Pokud žádná z uvedených léčebných opatření pro vaskulární dystonii nepomůže, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Vývoj komplikací v nepřítomnosti terapie

Kromě toho, že projevy cévní dystonie způsobují spoustu nepříjemností, které ztěžují vést normální život, ohrožují vážné následky. Jak dystonie postupuje v nepřítomnosti adekvátní terapie, vyvíjejí se patologické změny ve struktuře cév. Vyvolávají narušení cévního tonusu a postupně se stávají chronickými, což je obtížné komplexně léčit.

Mezi nejčastější příčiny dystonie v oblasti mozku patří:

  1. Porucha dodávky krve mozkem. Projevuje se v podobě intenzivních bolestí hlavy, poruch paměti a pozornosti. To může být jeden z důvodů vývoje mrtvice.
  2. Cévní křeč. Vede k nevratným poruchám v mozku, které se v závažných případech projevují epileptickými záchvaty, poruchou motorické koordinace a zhoršeným viděním. Vzniká postupná atrofie mozkových buněk, která může být jednou z příčin Alzheimerovy choroby.
  3. Poruchy emocionálního pozadí. Ty se projevují záchvaty paniky, pocity nevysvětlitelné úzkosti, neuróz. Někdy se vyvine deprese s různou závažností.

Provádění preventivních opatření

Mnoho pacientů s dystonií si často stěžuje na své charakteristické projevy pouze během fyzického, emocionálního stresu, změn počasí nebo častého stresu. Proto v cévní dystonii mozku má významný vliv profylaktická korekce životního stylu.

Zapomenout na nepříjemné symptomy, někdy stačí normalizovat způsob práce a odpočinku, vytvořit příznivé podmínky v práci i doma a také se vzdát špatných návyků.

Další doporučení pomáhají posilovat mozkové cévy z hlediska prevence dystonie:

  • je nutné zapojit se do dechových cvičení, jógy, plavání, cyklistiky a chůze;
  • nesedejte dlouho před televizorem nebo počítačem;
  • měli byste se snažit vstát a jít spát ve stejnou dobu a navštěvovat čerstvý vzduch častěji;
  • Je nutné pravidelně provádět vytvrzovací procedury, aby se dosáhlo kontrastní sprchy
  • pokud je to možné, je třeba se vyhnout duševním a fyzickým přepětím;
  • kouřové a ucpané pokoje by neměly být používány;
  • pít více tekutin po celý den;
  • by měly být ze špatných návyků a nezneužívají čaj a kávu.

Zbavte se cévní dystonie a pomůže správné výživě. Abychom vyloučili vývoj patologických procesů charakteristických pro tuto chorobu, je nutné jíst více syrové zeleniny a ovoce s povinným zařazením česneku, luštěnin, zelení, cibule, kaše, ryb a zeleného čaje do stravy.

Následující seznam výrobků by měl být vyloučen z vaší stravy: vepřové, jehněčí, uzené maso, kakao, majonéza, čokoláda. Mléčné výrobky s velkým obsahem tuku, smažené a tučné potraviny, marinády jsou kontraindikovány. Je nutné použít menší množství másla a cukru.

Prognózy

Cévní dystonie mozku nezasahuje do života, ale nepříznivě ovlivňuje kvalitu života. Často je komplikován záchvaty paniky a vážnými poruchami spánku. S včasným odhalením této patologie v 90% všech případů je možné dosáhnout úspěchu v léčbě. Ale pouze 2 z 10 pacientů jsou včas léčeni výše uvedenými příznaky.

Zbytek přijde o pomoc, když žádné metody domácí terapie nepomohou a příznaky se stanou nesnesitelnými. A dokonce i v tomto případě je dystonie nejčastěji možné opravit a vyléčit včas. To však bude vyžadovat značné úsilí a striktně dodržovat všechny pokyny lékaře. Obecně je prognóza dystonie příznivá.

Před několika desítkami let byl výskyt problémů s mozkovými cévami typický především u starších osob. Nedávno dochází u mladých lidí k dystonii. V metropolitních oblastech v důsledku silného znečištění ovzduší s vysokým obsahem toxických látek nejsou děti před ním také chráněny.

S vegetativně-cévní dystonií mozku dochází k různým klinickým projevům, které narušují normální život a způsobují, že člověk vyhledá pomoc. Někdy odborníci musí udělat mnoho výzkumu, než bude stanovena přesná diagnóza. Ve většině případů lze onemocnění zvládnout zcela, což má příznivý vliv na celkový stav pacienta, což mu umožňuje návrat do práce, domácí práce a obavy.

Příčiny, příznaky a léčba mozkové dystonie

Vegetovaskulární dystonie mozku se projevuje charakteristickými příznaky, které se vyvíjí v důsledku nedostatečné výživy mozku v důsledku zúžení okolních cév. Symptomy onemocnění se mohou projevit v různých formách. Diagnostika mozkové dystonie je proto komplikovaná procedura. Podobné příznaky mohou být způsobeny jinými onemocněními. Mezinárodní klasifikace IRR proto chybí. Je definován jako komplex nemocí (kód ICD-10 - G90-99). Mozková dystonie se vyskytuje u dospělých i dětí. Muži s větší pravděpodobností pociťují takové bolestivé příznaky než ženy.

Popis onemocnění

Přirozeně dochází k neustálé regulaci cévního tónu. Záleží na lidské činnosti, emočním stresu, duševní aktivitě. V případě nerovnováhy mezi nárůstem (křečem) a oslabením vaskulárního tonusu (expanze) dochází k bolestivým symptomům a lékaři diagnostikují dystonii mozkových cév. Proto léky klasifikují dva typy dystonie mozku:

  • hyperkinetický typ;
  • hypokinetického typu.

V prvním případě je intrakraniální tlak cerebrálního typu charakterizován vysokým krevním tlakem a tachykardií. To vše je doprovázeno silnou bolestí hlavy. Pokud onemocnění není léčeno okamžitě, pak se vyvine do chronické hypertenze. Spastická vaskulární kontrakce vede k nedostatku výživy mozku. V opačném případě je narušen odtok žilní krve. Tento typ onemocnění je méně častý, ale také vede k ischemii a mrtvici. Dystonie smíšeného typu se vyznačuje ostrými rozdíly v různých stavech. Mozková dystonie může být primární a symptomatická, lokalizovaná a systémová. Podle toho, jak nemoc postupuje, je rozdělena na angiodystonickou krizi a pravidelné poruchy.

Příčiny patologie

Sekundární dystonie se vyvíjí v důsledku životního stylu a špatné stravy. IRR může způsobit těžké těhotenství, obtížný porod. Její zpravidla vyvolávají poranění při porodu. Poškození krční páteře přispívá k osteochondróze. To narušuje tok krve do mozku. Začne se mozková dystonie. U dospělých ve většině případů VSD vyvolává poranění hlavy, neustálý stres, závažné infekce, hormonální změny a žilní insuficienci.

Lze identifikovat následující rizikové faktory:

  1. Dědičná predispozice
  2. Hormonální poruchy v adolescenci, během těhotenství, během menopauzy u žen.
  3. Intoxikace, infekční onemocnění. Traumatické poranění mozku.
  4. Narušený denní režim: nespavost, noční práce, nedostatek spánku.
  5. Sedavý životní styl.
  6. Nemoci endokrinního systému.
  7. Nevyvážená strava s množstvím tuků, soli, cukru, konzervantů, náhražek.
  8. Přítomnost špatných návyků: kouření, zneužívání alkoholu.
  9. Chronická únava. Snížená imunita.
  10. Stres a jiné emocionální zmatky.
  11. Poškození páteře.
  12. Těžká ekologie.
  13. Přechod na místo s jiným klimatem nebo v jiném časovém pásmu.

Příznaky mozkové vaskulární dystonie

Ve všech případech se pacienti s mozkovou dystonií stěžují na častý tinnitus, závratě, necitlivost. Hlavním příznakem je bolest hlavy. Dystonie mozkových cév je cítil bolest v chrámech a korunách. Onemocnění je doprovázeno nervovými poruchami: apatie, deprese, úzkost, dušnost, zmatenost. U lidí se dramaticky snižuje pracovní kapacita, objevuje se letargie.

Ráno se zvyšuje otok obličeje, který prochází kolem poledne. Příznaky mozkové dystonie jsou rozděleny do následujících skupin:

  1. Srdeční projevy. Vyznačují se šitím nebo bolestivými bolestmi v oblasti srdce. Objevují se během fyzické aktivity a ve stavu úplného odpočinku.
  2. Arytmické projevy. Náhlé nebo systémové poruchy rytmu. Může být způsobena řadou onemocnění.
  3. Bradykardické symptomy. Projevuje se snížením tepové frekvence na 40 - 50 úderů za minutu. Když k tomu dojde, závratě, zimnice, mdloby.
  4. Tachykardie. To je charakterizováno ostrým (přes 90 úderů za minutu) zvětšení pulsu bez nějakých významných důvodů.

Diagnóza mozkového typu VSD

Diagnóza mozkové dystonie by měla být prováděna několika lékaři: terapeutem, kardiologem, neurologem, angiosurgeonem. V první fázi je pacient dotazován a vyšetřen na stížnosti a vnější projevy onemocnění. Odhadovaná pravděpodobnost genetické predispozice. Všechny ostatní nemoci jsou vyloučeny. Dále jsou prováděna následující diagnostická opatření:

  • laboratorní testy krve a moči;
  • elektrokardiogram;
  • dopplerova sonografie;
  • skenovací žíly a tepny;
  • rentgen rentgenu páteře;
  • MRI;
  • počítačová tomografie.

V případě potřeby může být nutná konzultace s gastroenterologem a endokrinologem. V případě podezření na hormonální poruchy se provádí studie hladiny hormonů. Pro denní monitorování krevního tlaku se používají přenosná zařízení. Nejpřesnější metodou je reoencefalografie. S jeho pomocí prozkoumejte celý cévní systém mozku. Podle výsledků reoencefalografie získáme údaje o tónu, pružnosti, reaktivitě cév. Pomocí této metody se vyhodnocuje stav arteriálních a venózních systémů v mozku.

Vlastnosti léčby

Pro mozkovou dystonii se používá komplexní léčba, která by měla být zaměřena na normalizaci krevního oběhu v cévách hlavy. Non-drogová léčba zahrnuje průchod kurzů fyzioterapie. Mírné cvičení normalizuje krevní tlak a zlepšuje průtok krve ze žilního systému. Je důležité se zbavit špatných návyků, přizpůsobit denní rutinu z hlediska práce a odpočinku. Je nutné zajistit plný noční spánek po dobu nejméně osmi hodin. Potraviny by se měly skládat především z čerstvé zeleniny a ovoce, celých zrn, mořských plodů.

Bude užitečné odmítnout tučné potraviny a také produkty s velkým množstvím soli a cukru. Úprava vody bude mít příznivý účinek: kalení a koupání. Před spaním odborníci doporučují užívat lehkou pilulku na spaní. Za žádných okolností nesmí být používány silnější léky bez konzultace s lékařem. Doplňková opatření, jako je masáž, fyzioterapie, akupunktura, budou užitečné pro obecné metody zotavení. Fyzioterapie zahrnuje magnetickou terapii a elektroforézu. Pomocí akupunktury zastaví spastické projevy, zlepší krevní oběh.

Léčba drogami

Při absenci pozitivního účinku je nutné zvolit vhodné léky. Lék, jeho dávkování a dobu trvání zvolí pouze lékař. Cerebrální cévní dystonie se léčí pomocí léků z následujících skupin:

  • trankvilizéry („seduxen“, „grandaxin“) účinně zmírňují nervové projevy: úzkost, nespavost, úzkost, psychický stres a strach;
  • antidepresiva (Azafen, Amitriptylin) se používají v případě ztráty zájmu o život, deprese, sebevražedných stavů;
  • léky ke stabilizaci krevního tlaku (beta-blokátory, sympatolytika);
  • léky, které zlepšují zásobování krve ovlivňováním mozkových cév (Vinpocetine, Vicerbrol, Cavinton);
  • prášky na spaní ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
  • stabilizátory pulsu ("Panangin", "Asparkam");
  • Nootropika („Oxiracetam“, „Aniracetam“, „Etiracetam“) stimulují duševní aktivitu, posilují ochranné vlastnosti mozku při přetížení;
  • psycholeptika ("Gerbion", "Novo-Passit") zklidňují nervový systém bez sedativního účinku;
  • adaptogeny zvyšují odolnost těla vůči nepříznivým účinkům;
  • multivitaminové komplexy.

Lidové léky

Při použití lidových prostředků je důležité zvolit odvar bylin odpovídající typu dystonie. Takže za sníženého tlaku se používají tonizující bylinky a za zvýšeného tlaku se uklidňují. Bylinná léčba je účinná v počáteční fázi onemocnění, s dlouhodobou léčbou. Doma je snadné připravit následující dekory a infuze:

  • směs hlohu, Hypericum a Valerian;
  • směs hlohu, divoké růže, mateřídouškovité;
  • směs Hypericum, máta, meduňka.

Nejsilnější sedativní účinek má Valerian. Se sníženým tlakem a bradykardií je tělo účinně tónováno na ženšen ženský, Eleutherococcus, Pampeliška, vojtěška. Pro zlepšení stavu plavidel je užitečné pít čerstvé šťávy z mrkve, řepy, dýně. Aby bylo možné rychle zmírnit bolest hlavy mozkovou dystonií, odborníci doporučují, abyste si umyli obličej studenou vodou nebo několik minut drželi nohy ve studené vodě. Můžete provést lehkou masáž časové oblasti.

Preventivní opatření

Prevence mozkové dystonie je založena na třech postulátech: zdravém životním stylu, eliminaci rizikových faktorů, pravidelných lékařských prohlídkách. Může být dostačující regulovat způsob práce a odpočinku, vzdát se špatných návyků, vytvořit klidnou atmosféru doma i v práci. Je vhodné jít do postele ve stejnou dobu, nejlépe do jedenácté hodiny večer.

Mírné cvičení, procházky v čerstvém vzduchu pomáhají zlepšit stav mozkových cév. Vyhněte se sedět hodiny v počítači nebo před televizorem. Je důležité být co nejmenší v dusných místnostech s velkými davy.

Během dne musíte pít dostatek tekutin (nejlépe vody). Každoroční lékařské vyšetření pomůže včas odhalit a eliminovat počáteční formy mozkové dystonie. Neměli byste odkládat „na pozdější“ řešení problémů vašeho zdraví.

Venózní mozková dystonie ve struktuře cerebrovaskulárního onemocnění u dětí

Venózní mozková dystonie ve struktuře cerebrovaskulárního onemocnění u dětí. Studium patologie žilního mozku u dětí. Dignostika

Dolgikh GB
Kazanská státní lékařská akademie

Studium mozkové žilní patologie u dětí je naléhavým problémem vzhledem k vysoké prevalenci mozkových cévních onemocnění, vysoké četnosti diagnostických chyb a nedostatečně vyvinutým léčebným opatřením. Vědecké práce o arteriální vaskulární patologii mozku u dospělé populace jsou četné a rozsáhlé. Žilní mozkové poruchy však nebyly dostatečně studovány a v dětství, zejména v perinatálním období, jsou zastoupeny izolovanými studiemi [1,2,3,8,19].

Optimální v diagnostice žilní dystonie je systematický přístup při hodnocení jejich etiologie, kliniky a patogeneze, jejímž výsledkem může být jmenování adekvátní léčby [2]. Včasné rozpoznávání a léčba perinatálních mozkových poruch hypoxicko-traumatického vývoje zůstává relevantní. Morfologická a funkční nezralost mozku novorozence vede k chybám v diagnostice a interpretaci vaskulárních poruch jako mozku, bez izolování strukturních lézí, zejména bez rozlišení mezi arteriálními nebo venózními poruchami krevního oběhu mozku [8]. Tento přístup dává vzniknout nesprávnému a někdy zcela neopodstatněnému souboru terapeutických opatření, které zhoršují neurologickou patologii a položí základy pro další vaskulární problémy.

Moderní ultrazvuková zařízení mohou současně posoudit stav řady mozkových struktur a krevního oběhu mozku, nejen arteriální vazospazmus nebo vazodilataci, hemisférickou nebo lokální asymetrii průtoku krve, ale také stav venózního odtoku v různých žilních kolektorech.

Úvod R. Aaslid et al. [28] Transcranial dopplerography (TKD) dal nový impuls k vývoji neuroechography. Dopplerova sonografie poskytla příležitost ke studiu intrakraniální hemodynamiky v reálném čase u lůžka. Pomocí ultrazvukového převodníku při 2 MHz byly překonány kostní struktury lebky a byla vytvořena nová diagnostická metoda, díky které byly vyvinuty hlavní přístupy k lokalizaci tepen a množství žil a žilních dutin, ukazatele průtoku krve v mozku a u onemocnění; změny v závislosti na pohlaví, účinky léků, různé funkční zátěže. Nicméně významná anatomická variabilita žil a dutin je normální, nedostatek jasných kritérií potvrzujících tuto konkrétní cévu ztěžuje použití TCD v obecné klinické praxi pro diagnostiku venózních dystonií.

Transcranial color duplex echography (TCDS) je nový technický vývoj. Vysoké prostorové rozlišení TCDS umožňuje získat neinvazivní zobrazení intrakraniálních cév a parenchymálních struktur. Pokročilejší ultrazvukové skenery umožňují nejen vyhodnotit stav průtoku krve ve velkých cévách mozku, ale také vizualizovat strukturu mozku v režimu B. V současné době lze počítačové zpracování Dopplerova signálu v reálném čase provést pomocí mapování barev nebo energie [10, 37].

Stav venózního průtoku krve v přístupnějších jugulárních a orbitálních žilách byl studován současně s arteriálním průtokem krve cévami karotidy a vertebrobasilární pánve. R. Aaslid poprvé uvedl možnost přímého sine umístění přes okcipitální okno, a to byl začátek studia venózního průtoku krve pomocí TCD. Sinus byl charakterizován nízkou rychlostí a amplitudou, změnami parametrů průtoku krve během Valsalvaova testu, I. Valdueza et al. v roce 1995, s použitím TKDS, odhalil bazální žílu Rosenthal (BV) a hluboké mediální mozkové žíly (GPSM) přes časové okno. Následně byly metodou TKDS studovány následující žilní kolektory: sinusový příčný, sigmoidní, nižší kamenný, kavernózní, sinusový, velký mozkový a vnitřní mozkový žil.

Studie rychlosti průtoku krve žilami a dutinami u dětí začala v roce 1987 [31]. Bylo zjištěno, že rychlost průtoku krve u dětí v dutinách je vyšší než v žilách, ale ve stejných dutinách a žilách je nižší než u dospělých. Neexistují však žádné údaje o normálních a zhoršených parametrech rychlosti průtoku krve v různých žilních kolektorech v závislosti na věku dítěte.

Dopplerovský ultrazvuk u dětí může být použit jak pro screeningové studie pro detekci cerebrovaskulárních onemocnění, tak i pro vaskulární anomálie, a pro podrobnější studium mozkové hemodynamiky s použitím různých funkčních zátěží (respirační, lékové, ortostatické, fotostimulační atd.). Při hodnocení venózní hemoakrokulace pomocí TCD je možné spolehlivě přesně detekovat průtok krve v přímém sinusu (PS), GPSMV, Vídeň Galen, obratlovcích, očních a jugulárních žilách, kavernózním sinusu.

Pro zvýšení echogenních vlastností krve a zvýšení procenta vizualizace v posledních letech se používají intravenózní kontrastní látky. Po bolusové injekci levovistického kontrastního činidla se provede perfuzní harmonický ultrazvuk. Tímto způsobem jsou membránové bubliny plynu echolo-kontrastní látky zachyceny molekulami retikuloendoteliálního systému. Bubliny mají desetkrát větší odrazivost než krevní částice, což je velmi důležité při nízké rychlosti proudění krve v cévách a se špatnou permeabilitou ultrazvukové struktury struktur lebky. Pomocí této metody lze sledovat nejen průtok krve v tepnách a žilách, ale také mikrocirkulaci [37].

Novinkami v diagnostice venózních poruch byla magnetická rezonanční angiografie. Když studoval průtok žilní krve, bylo zjištěno, že drenážní systém mozku má velkou kompenzační kapacitu díky mechanismům proudění žilní krve do rozsáhlých sítí zajištění a zkratů. S hemodynamicky významnou obstrukcí brachiocefalických žil je pozorován významný nárůst průměru jiných venózních rezervoárů (vnější jugulární, vertebrální žíly a plexusy), kolaterály a shunty jsou kompenzací pro venózní odtok. Ani významný rozvoj zajištění však nemusí nutně kompenzovat porušování mozkové žilní cirkulace, což vede k rozvoji intrakraniální venózní kongesce a venózní encefalopatii [21]. Tato metoda je však u dětí, zejména u malých dětí, omezená.

Venózní angiodystonie se vyskytuje u 20% dětí s bolestmi hlavy. Při vývoji žilní stagnace existují 3 stadia, která mohou být diagnostikována pomocí TKD [2]. První stupeň je charakterizován dyscirkulací v pánvi očních, vertebrálních a jugulárních žil. Současně je zaznamenán retrográdní průtok krve s malou amplitudou a zaznamenán pozitivní Millerův test (po dvou minutách komprese obličejové žíly se směr průtoku krve v oční žíle změní na opačnou hodnotu). V jugulárních žilách je rychlost proudění krve mírně zvýšena a může být zaznamenán průtok žilní krve vertebrálními plexusy. Při provádění Kwekkenstedtova testu se zvyšuje žilní výtok. Ve druhém stádiu žilní stáze se s negativním Millerovým testem zvyšuje průtok krve okulárními žilami. Třetí stadium žilní dysgémie je charakterizováno výraznou discirkulací ve všech žilních pánvích a snížením rezervy vazodilatace. Děti vyzařují primární venózní patologii v důsledku nedostatečnosti pojivové tkáně a sekundárního s vysokým intrakraniálním tlakem. Při studiu charakteristik arteriálního a venózního krevního oběhu u lidí různého věku bylo zjištěno, že spoušť ve vývoji cerebrovaskulárního onemocnění v dětství je úzký pás cerebrální arterio-venózní rovnováhy s tendencí k posunu směrem k žilní kongestivní hyperemii [1].

Porušení venózního výtoku z lebeční dutiny je zaznamenáno u dětí s vegetativně-cévní dystopií ve 40% případů, s migrénou u 50%, symptomy podobné neurózám (motorická disinhibice, enuréza, koktavost) u 30,0% [4].

U intrakraniální hypertenze je také zjištěno zvýšení rychlosti průtoku krve hlubokými žilkami a dutinami, což je zvýšeno při provádění ortostatické zátěže [25]. Intrakraniální hypertenze vede k narušení průtoku krve mozkem. S lokalizací patologického procesu uvnitř dura mater, přemosťující žíly blízko místa jejich konfluence do sagitálního sinusu a se zvýšením intrakraniálního tlaku, nastane "manžeta" zmáčknutí žil [35]. Jestliže porušení venózního odtoku je způsobeno obstrukcí mozkových žilních dutin, jugulárních žil a pravého srdce, pak je intrakraniální tlak zvýšen v důsledku porušení absorpce mozkomíšního moku v sagitální dutině [32].

Hyperdiagnostika hypertonického syndromu u dětí je v současné době zaznamenána. Neurologové tuto diagnózu provádějí u 45-48% dětí, které přicházejí na kliniku, a nejčastěji na základě stížností dítěte (bolesti hlavy, únava, emoční labilita, zvracení, úleva). Při komplexním vyšetření v nemocnici nebo specializovaném centru je diagnóza snížena na 1,5%. Pro klinickou diagnózu je nutné věnovat pozornost závažným paroxyzmálním bolestem hlavy, často se zvracením, letargií dětí, letargií, fixovanou polohou hlavy, napjatým výrazem obličeje. V fundu byly stanoveny stagnující disky optických nervů různé závažnosti; snížená ostrost zraku není přístupná korekci. Na rentgenovém snímku lebky jsou rozpory lebečních stehů, řídnutí kostí lebeční klenby, pórovitost struktur tureckého sedla. Při provádění jednorozměrného Echo-Eg se pulzace komor snižuje nebo zcela mizí. S dopplerovským ultrazvukem se v případě intrakraniální hypertenze zvyšuje pulzativní index a venózní dysgémie, což má tendenci se zvyšovat se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem. Funkční testy odhalují pokles cerebrální vaskulární reaktivity a tendenci k hykonkonstrikčním reakcím, které lze považovat za poruchu kompenzace krevního oběhu mozku [7, 12].

Tam je gradient mezi žílou Galen a přímý sinus [18]. Při transkcipitální studii v ústní části přímého sinusu v hloubce 60-80 mm u dětí je lokalizován vysoký venózní průtok krve (více než 50 cm / s), který výrazně převyšuje průtok krve v žilách Rosenthalu, vnitřních mozkových žilách, dolním sagitálním sinusu. Tato skutečnost je vysvětlena hemodynamicky významným zúžením v oblasti soutoku Galenovy žíly do rovné dutiny. Komprese „manžety“ velké mozkové žíly v obklopující cisterně je způsobena četnými septa pojivové tkáně a akordy přítomnými v ní [2].

U pacientů se syndromem cervikální bolesti a symptomy vertebrobasilární insuficience je pozorována venózní dyscirkulace [23]. Nejvíce informativní jsou žíly páteře páteře a žíly vnitřního koutku oka. Ve většině případů, kdy je USDG detekován retrográdní průtok krve (z lebeční dutiny směrem ven) na straně hypoi aplázie vertebrální tepny, která sama o sobě indikuje dobu trvání onemocnění nebo velmi silný účinek na krk (poranění, nucená poloha hlavy a krku).

Mezi organickými chorobami mozku u dětí se četnost mozkových příhod pohybuje od 3 - 5% do 810% a u 20 - 30% dětí přecházejí pod jinou diagnózu [29]. Mezi nejčastější příčiny mozkové mrtvice u dětí patří malformace mozkových cév (arteriální aneuryzma a arterio-venózní malformace AVM), vaskulitida mozkové vaskulitidy, operace a diagnostické testy na srdeční vady. U mozkových příhod u dětí s magnetickou rezonanční angiografií je zjištěn disproporcionální typ krevního oběhu s výraznou hemisférickou asymetrií (doba odstranění radiofarmaka na postižené straně s faktorem asymetrie 14,377,5% ve srovnání se zdravým), u TCD, lineární průtok krve na postižené straně klesá na 42 56%.

AVM se vyskytují u dětí v raném stádiu vývoje embrya po dobu asi 3 týdnů intrauterinního vývoje, kdy dochází k rozdělení cév na jednoduché tepny, žíly a kapiláry. Nejčastěji je umístění malformací supratoriální, ve většině případů kortikální, častěji zahrnující střední mozkovou tepnu, méně často v zadní fosse a velmi vzácně v choroidálním plexu. Výtok žil z AVM u dětí byl proveden ve 23% případů povrchovými žilami, 50% hlubokými žilkami a častěji většími AVM s několika krmnými nádobami a hlubokými žilkami u dětí předškolního věku a jejich prognóza je mnohem horší [20]..

Aneuryzma žíly Galen je založena na embryologickém defektu. Klinicky se projevuje v různých obdobích dětství různými způsoby: u novorozenců se závažným srdečním selháním a kraniálním hlukem, u novorozenců se středně závažným srdečním selháním a kraniomegálií, u starších dětí se synkopálními stavy během cvičení, na kraniogramech s kalcifikací podobnou ráfku v epifýze. Často se vyskytuje hydrocefalus.

U vrozených flebopatií mozku (venózní angioectasia, cavernomas, Sturge-Weber a Ginpel-Lindau fakomatóza) se mohou objevit subarchnoidální krvácení. S vaskulitidou doprovázejícími určitá revmatická onemocnění, na pozadí klinických symptomů a imunologických posunů, jsou možné flebopatie fundusových cév a zhoršený venózní výtok z lebeční dutiny. U dětí je mozek nejčastěji poškozen v případě revmatických poruch pohybového aparátu [24]. Přechodné poruchy mozkové cirkulace se vyvíjejí častěji, ale mohou se vyskytovat také mozková trombóza, emboly, hemoragické mrtvice. Zánětlivý proces v bakteriální meningitidě se vztahuje na pialální tepny a žíly a jejich okluze se vyvíjí. Trombóza intrakraniálních žilních dutin může také následovat meningitidu, která může také nastat v důsledku lokální infekce žilních a sinusových oblastí (pro otitis, sinusitidu, flegmon a další hnisavé choroby v obličeji).

Pro malé děti jsou hlavní cesty pro odtok žilní krve hluboké žíly mozkové základny [18]. Venální výtok z hlubokých částí mozku se provádí přes thalamostrialní žíly do vnitřních mozkových žil, pak do bazálních žil Rosenthal, velké mozkové žíly Galen a do přímého sinusu. Hlavní žíly sbírají krev z subkortikálního jádra, přední části corpus callosum, cerebelární vermis a dolních rohů laterálních komor, pons a bílé hmoty temporálních laloků [13].

Traumatická krvácení u novorozenců jsou častěji žilní a vyskytují se v důsledku poškození žilních dutin, žil Galen, mozečku a srpu [19], terminálních terminálních hypoxických nebo choroidálních plexů, primárního subarachnoidu, také častěji venózních malých cév leptomeningální membrány nebo komunikačních žil v subarachnoidních žlázách. Hemoragie z enzymatické matrice (IVH) jsou hlavními formami ischemické a hemoragické mrtvice u předčasně narozených [1].

Bolest hlavy (GB) je nejčastější somatická stížnost dětí. Cephalgický syndrom se vyskytuje u 33–64% dětí [30]. U dětí do 4 let je GB častěji diagnostikována nikoli stížnostmi, ale nepřímými klinickými příznaky (bolestivá grimasa na obličeji, obvod hlavy s rukama, nucená poloha hlavy). Jeho prevalence se zvyšuje v průběhu dětství a vrcholů ve věku 13 let u chlapců i dívek [16]. Mezi žáky se GB vyskytuje sporadicky v 75% a často se opakuje přibližně u 10% [33, 36]. Snímání hypertenze je subjektivní a je způsobeno podrážděním intrakraniálních nebo extraciterových receptorů bolesti. Struktury, které způsobují poškození GB zahrnují dura mater (stěny velkých žilních dutin a dutin mozkové základny), meningeální, extrakraniální tepny, tkáně pokrývající lebku (kůže, svaly, šlachy, aponeurózy), lebeční nervy (V, IX, X páry) a horní cervikální kořeny (C1-SZ). V posledních letech je inervace cév vlákny trigeminálního nervu, trigeminovaskulárního systému hlavy, který vnímá impulsy bolesti, dána zvláštní roli.

Při analýze stávajících klasifikací vaskulárních GB u dětí se navrhuje, aby se podle běžných klinicko-diagnostických kritérií označily nejčastější formy: migréna, cerebrální angiodystonie, venózní dystonie, vertebrogenní vaskulární bolesti hlavy [6]. Všechny tyto druhy jsou sjednoceny jedním patogenetickým faktorem, který snižuje adaptační schopnost mozkového autoregulačního aparátu.

Cévní typ GB je spojován s různými variantami kraniocerebrální arteriovenózní dystonie [27]. Tyto varianty regionální dystonie často nekorelují s hlavními ukazateli systémové hemodynamiky.

Arteriodilatátorová (arteriohypotonická) varianta cévního typu hypertenze je spojena se snížením tónu kraniocerebrálních tepen, což vede k nadměrnému natahování pulzního objemu krve. Pulsující GB není obecně známkou vaskulární bolesti, je to pouze arterio-dilatační varianta. Nadměrné pulzní protažení hypotonické arteriální stěny se může vyskytnout na normální úrovni systémového krevního tlaku, ale častěji, když je zvýšeno. Narušení autoregulace sahá až k arteriovenózním zkratům, které se v tomto případě nedostatečně rozšiřují a arteriální krev, která obchází kapilární lůžko, vstupuje do žil. Intravaskulární tlak specifický pro žíly přispívá k arteriální pulzující bolesti a žilní složce, která není charakteristická pro skutečnou žilní bolest. Extrémní arteriální hypotenzní paretická arteriální dilatace (ztráta autoregulace tepen) je doprovázena zhoršenou permeabilitou, plazmatickým namočením arteriální stěny a perivaskulárním edémem. V tomto případě je pulzující GB nahrazen tupou bolestí, která má charakter zlomení nebo prasknutí.

Arteriospastic verze cévního typu GB se vyskytuje s křečemi kraniocerebrálních tepen a zahrnuje ischemickou discirkulaci a ischemickou hypoxii. GB může být v přírodě lámavá a nudná, vnímaná jako pocit tlaku, doprovázená slabostí, nevolností, nesystémovým závratím, ztmavnutím očí, „černými muškami“ před očima.

Venózní dystonie (jinak GB venózní insuficience) v důsledku nadměrného plnění krevních žilních cév (žil a žilních dutin) a obtížnosti venózního odtoku. Pacienti pociťují těžkost v hlavě a pocit nudného prasknutí. V některých případech jsou tyto pocity omezeny na okcipitální oblast, kde se promítá místo soutoku intrakraniálních žilních cév. Vzhledem k mnohonásobným anastomózám intrakraniálních žil jsou tyto pocity obvykle zobecněny po celé hlavě („těžká hlava“). Výtok žil je účinněji prováděn ve vzpřímené poloze, kdy směr gravitace (hmotnost krve v cévách) se shoduje se směrem venózního výtokového traktu. Při žilní insuficienci se GB vyskytuje nebo se zvyšuje v poloze na břiše, pracuje s nízkou hlavou, napnutou nebo kašel. Jeden z charakteristických příznaků žilní dystonie je ráno GB po spánku. Nedostatek žilního tónu a venózní odtok je potvrzen dilatací žil fundu, cyanózou sliznic nosu a orofaryngu a pastózami na obličeji, zejména víčky (zejména nižšími). Pro objasnění stupně žilní insuficience je měřen průtok krve v různých polohách těla (ortostatický a anti-ortostatický) a jsou testovány Valsalva, Stukey, Queckenstedt.

Studie venózní dystonie je důležitým problémem při pochopení jediného mechanismu mozkové autoregulace. Správný patogenetický přístup ve vaskulární GB vám umožňuje předepsat léčbu, která zvyšuje adaptační schopnost těla (dechová cvičení, relaxační techniky manuální terapie, auto-trénink, masáž), vybrat vaskulární terapii v závislosti na postižené vazbě (tepny, žíly, kapiláry) nebo systémy (karotidy, vertebrobasilaly) ), což značně zvyšuje úspěšnost léčby.

Literatura

  1. Amos E.G., Ponyatishin A.E., Guzeva V.I., Berezin V.I. Ischemické a hemoragické mrtvice u předčasně narozených dětí / All-Russian Congress of Neurologists. Kazan, 2001. P.193-194.
  2. Andreev A.V., Mikheeva H.B./I.A Moderní stav neinvazivních diagnostických metod v medicíně. / Tez. zprávy na IX. mezinárodní konferenci "Angiodop-2002" Sochi, 2002 s. 16-30.
  3. Barashnev Yu.I. Perinatální neurologie. M., Triad-X, 2001.
  4. Baturova E.A. Smirnova, T.N., Polyakov B.E./IJournal. nevrol. a psychiatr. -1999. №3. Str. 29
  5. Berdichevsky M.Ya. Venózní dyscirkulační patologie mozku: Medicína, 1889.
  6. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkční dopplerografie v pediatrické angioneurologii. / Tez. zprávu na VIII. mezinárodní konferenci "Současný stav neinvazivních diagnostických metod v medicíně". Sochi, 2001. str. 151-160.
  7. Dyakonova E.N., Andreev A.V., Zamyslov D.E. Metoda ultrazvukové dopplerografie při hodnocení mozkové hemodynamiky u dětí s benigní intrakraniální hypertenzí. / Tez. zprávu na VIII. All-ruském kongresu neurologů. Kazan, 2001. P.13-14.
  8. Zubareva E.A., Zubarev A.R., Patrusheva E.N. / Ultrazvuková diagnostika. 2000. №2. Str. 99-112.
  9. Kornienko V.N., Shubin B.C. II Journal vopr. neurochirurgie. -1978.OC4. Str. 25-31.
  10. Kuntsevich G.I., Polyakova TS, Ter-Khachaturova I.E., Burtseva E.A. Úloha transkraniálního duplexního skenování při hodnocení změn průtoku krve v tepnách mozkové báze a mozkových žil u pacientů se sekundárními vestibulokochleárními poruchami. invazivní. a neinvazivní. diagnostických metod. Ultrazvuková elektrofyziologie / Ed. V.A. Sandrikov, V.V. Mitkova: Sbírka vědeckých prací M.: Air-Art, 2000. str. 150-154.
  11. Lushchik U.B. Vlastnosti změn v arteriálním a venózním prokrvení mozku v diagnostice a léčbě cerebrovaskulárních onemocnění u lidí různého věku: Autor. dis.... Dr. lékařské vědy Kyjev, 1998.
  12. Maletskaya E.V., Burtsev E.M. II Journal nevrol. a psychiatra. Ss Korsakov. 1997.O1. C.52-55.
  13. Mikhailov S. S., Kagan I.I. Funkční a aplikovaná anatomie žil centrálního nervového systému. Orienburg, 1975.
  14. Mikheev V.V. Neuro-revmatismus M: Medicine, Nazinyan A.G., Schmidt T.E. // Journal. nevrol. a psychiatr. 2001. №8. C.35-39.
  15. Nemkovský I.B. Stav kognitivních funkcí u dětí ve školním věku s psychogenní bolestí hlavy: Autorův abstrakt. dis. Cand. medu vědy. M. 1997
  16. Odinak M.M., Mikhaylenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Cévní onemocnění mozku St. Petersburg, 2003.
  17. Rosin Yu.A. Dopplerografie mozkových cév u dětí. Petrohrad, 2004.
  18. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Patologie cév hlavy a krku u dětí a dospívajících Moderní metody diagnostiky a léčby patologie cév hlavy a krku u dětí: Mat. Všude rusky. simp -M., 2003. str. 1-11.
  19. Samocherny K.A. Arteriovenózní malformace mozkových hemisfér u dětí (diagnostické otázky a výsledky chirurgické léčby) // Abstrakt práce... kandidát lékařských věd Petrohrad, 2002.
  20. Semnov S.E., Abalmasov V.G. Diagnostika poruch mozkové žilní cirkulace s využitím magnetické rezonanční venografie / Journal of nevrol. a psychiatr. 2000.- № 10. S. 44-49.
  21. Sresli MA, Bolšakov OP Klinické a fyziologické znaky morfologie dura mater. L.: Medicine, 1977.
  22. Stulin I.D., Kashcheev V.V., Sevastyanov V.V., Gruzdev D.V., Okuneva O.N., Lysenko N.V. Ultrazvukové a termovizní zobrazování v rozpoznávání venózní discirkulace u dětí narozených v rodinách „flebopatů“./ Moderní metody diagnostiky a léčby patologie cév hlavy a krku u dětí a dospívajících: Mat. Všude rusky. simp M., 2003, str. 25-26.
  23. Kholodenko M.I. Poruchy žilní cirkulace v mozku. M.: Medicína, 1963.
  24. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Diagnóza mozkových poruch oběhového systému. Transcranial Doppler. M., 1996.
  25. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. Cévní onemocnění mozku a míchy. M.: Medicine, 1976 S. 227-244.
  26. Shtok V.N. Bolesti hlavy M.: Medicína, 1987.
  27. Aaslid R., Markwalder T., Nornes H./l Neurosurgery. 1982. Vol. 57. P.769-774.
  28. Bankéř 5.g ///.Neuropatologia.Exper. Neurol. -
  29. Vol. 20. P. 127-140.
  30. Edemark-Eriksson I. Prevalence bolestí dětí ve školním věku ve švédštině. Průzkum Aquestionnaire. / Acta Paediatr. 1982. Vol. 71. -P. 133-140.
  31. Grant E., White E., Schellinger D. a kol. II Radiologie. 1987. Vol. 163. P. 177-185.
  32. Karahalios D.G., Rekate H. L., Khayata M.H., Apostolides P. I. II. Neurologie. 1999. Vol. 46. ​​S. 198-202.
  33. Larsson B.S. II Dítě. Psychol. Psychiatrie. 1991. -Vol. 32.P. 821-832.
  34. Magnaes B. II J. Neurosurg. 1976. Vol. 44, str. 687-705.
  35. NyaryL, VajdaJ. Klinické důkazy o stlačených žilních cévách způsobujících plató vlny. Intrakraniální hypertenze. Vi. Berlin: Springer-Verlag. 1986. P.142-145.
  36. Pfannschvidt I., Jorcli C. II Ultrazvuk Med. 1989. Vol. 15.-P. 9-12.
  37. Zipper S.G., Stolz E. II. Evropský žurnál neurologie. 2002. Vol. 9. P. 1-8.

Dolgikh GB Venózní cerebrální dystonie ve struktuře cerebrovaskulární patologie u dětí // Neurologický bulletin. 2005. T. XXXVII, sv. 1-2 C.54-59.