Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky

Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, navzdory závažnému pokroku v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky nosí srdeční sval.

Mezi dlouhodobě známými srdečními chorobami je angina pectoris nebo, jak bylo dříve řečeno, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlou bolestí na hrudi - myslím, vezměte si pilulku a projděte. A marně!

Angina velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocné osoby. Toto onemocnění je proto povinně monitorováno kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronárních tepen a zda pilulky mohou poskytnout úspěšnou léčbu pro pacienty se srdcem, řekneme dále.

Skupiny léků pro záchvaty

V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.

Obraťme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevence záchvatů a komplikací ICHS.

Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:

Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.

Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.

Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:

Antianginální

Nitroglycerin

Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.

K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.

V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Způsoby použití:

• Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
• Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
• Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
• Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
• Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.

Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!

Isosorbid dinitrát

Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.

Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbidmononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Léky se užívají 1-2krát denně.

Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!

Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.

Antiagregáty proti krevním sraženinám

Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.

V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.

A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její terapii z videa:

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších klinických projevů ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) je angina pectoris. Nazývá se také „angina pectoris“, i když tato definice onemocnění byla v poslední době používána velmi vzácně.

Příznaky

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Ve většině případů se bolest vyskytuje náhle. U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují ve stresových situacích, v jiných - při přepětí při provádění těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudíte uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o nepříjemnost v místnosti nebo příliš nízkou okolní teplotu, vysoký krevní tlak. V některých případech dochází k útoku s přejídáním (zejména v noci).

oblasti typické úlevy od bolesti při angině pectoris

Trvání bolesti - ne déle než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatkami, krkem a dokonce i čelist. Často se záchvat anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, například těžkostí v žaludku, žaludečními křečemi, nevolností a pálením žáhy. Ve většině případů bolest zmizí, jakmile člověk zmírní své emocionální vzrušení, když se zastaví při chůzi, bude si odpočinout od práce. Někdy však zastavení útoku vyžaduje užívání drog ze skupiny nitrátů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena. Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

• Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
• Studený pot na čele;
• Na tváři je výraz utrpení;
• Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
• Dýchání je povrchní, vzácné;
• Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, ke kterému dochází, když krevní tok do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémii myokardu, která zase přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a vzniku nadbytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou nemoci, jako je dilatace nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky lze opakovat při tvrdé práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), zejména v chladném a mokrém počasí, na bujných letních dnech. Emoční, duševně nevyvážení lidé, vystavení častým stresům, jsou vystaveni mrtvici. Existují případy, kdy první záchvat anginy pectoris je fatální. Obecně platí, že se správně zvoleným způsobem léčby, na základě doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

1. Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
2. Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Léčby mimo léčbu zahrnují:

• Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
• Vývoj jednotlivých zátěží;
• Léčba alternativní medicínou;
• Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Aterotomie, rotoblace, koronární angioplastika, zejména stentem, stejně jako obtížná operace - bypass chirurgie koronárních tepen jsou součástí chirurgické léčby. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

• Z důvodu:
  1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
  2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
• Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
  1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy tělesné práce mohou lidé s kardiovaskulárními chorobami dělat bez obtíží a záchvatů v podobě těžkosti a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní excerzní angína rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři.

I funkční třída

Nazývá se latentní (sekreční) angina. Vyznačuje se tím, že pacient může provádět téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze v případě, že se to vše měří a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby trvání a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují v extrémním zatížení pro zdravého člověka, například při obnovování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, při provádění nadměrné fyzické námahy atd.

II funkční třída

Lidé vystavení angině pectoris této funkční třídy často zažívají útoky v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhlém vyléznutí z postele. V některých se projevují po překonání schodů určitého patra, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a distribuci fyzické aktivity. Provádění v optimálním čase.

III funkční třída

Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emocionálním vzrušením, u kterých dochází k záchvatům při pohybu normálním tempem. A překonání schodů na podlahu se pro ně stává skutečným testem. Tito lidé jsou často vystaveni angině. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic, diagnostikovaní ischemickou chorobou srdeční.

IV funkční třída

U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoliv druh fyzické námahy, dokonce i bezvýznamný, atak. Někteří nejsou schopni se ani pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, jejichž bolest nastane v klidu.

Nestabilní Angina

Angina pectoris, počet záchvatů, které pak mohou vzrůst, pak pokles; jejich intenzita a doba trvání se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje následujícími znaky:

• Povaha a závažnost výskytu:
  1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
  2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
  3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
• Podmínky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
  2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
• Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
  1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
  2. Při provádění léků.
  3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třídy, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako v časných ranních hodinách, kdy jsou jen vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u těchto pacientů prostřednictvím průběžného denního monitorování dokazuje, že předchůdcem každého záchvatu je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký av plicní tepně.

Odpočívající angina pectoris je závažnější forma námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástupu útoku předchází psycho-emocionální stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité potíže. Koneckonců, jakýkoli důvod může být použit jako psycho-emocionální zátěž - rozhovor s lékařem, rodinné konflikty, problémy v práci atd.

Když k útoku tohoto typu anginy pectoris dojde poprvé, mnoho lidí prožívá pocit paniky. Bojí se hýbat. Poté, co bolest projde, člověk zažije pocit nadměrné únavy. Na čele se objevují kapky studeného potu. Frekvence výskytu útoků - všechny odlišné. V některých se mohou projevit pouze v kritických situacích. Další útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

Jedním z typů odpočinkové anginy je vazospastická angína. Hlavním důvodem vzniku záchvatů je křeč koronárních cév, ke kterým dochází náhle. Někdy k tomu dochází i v nepřítomnosti aterosklerotických plaků.

Pro mnoho starších lidí charakterizovaných spontánní anginou pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když mění polohu těla. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle než jiné typy. Často není zastaven nitroglycerinem. To vše je angina pectoris, jejíž příznaky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud uděláte kardiogram, bude vidět, že myokard je ve stádiu dystrofie, ale nejsou žádné jasné známky srdečního infarktu a aktivity enzymů, které na něj ukazují.

Angina Prinzmetala

Angel angiografické je speciální, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Toto jméno získala na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto typu onemocnění je cyklický výskyt záchvatů, které následují za sebou, s určitým časovým intervalem. Obvykle tvoří sérii útoků (od dvou do pěti), které se vždy objevují ve stejnou dobu - v časných ranních hodinách. Jejich trvání může být od 15 do 45 minut. Často je tento typ anginy doprovázen těžkou arytmií.

Předpokládá se, že tento typ stenokardie je onemocnění mladých lidí (do 40 let). Zřídka způsobuje srdeční záchvat, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je například komorová tachykardie.

Povaha bolesti při angině pectoris

Většina lidí s anginou pectoris trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných to vypadá jako stlačení hrdla nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně vyjádřit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často doložena charakteristickým gestem - zaťatou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudníku.

Bolesti při stenokardii obvykle následují jeden po druhém, postupně se zvyšují a zvyšují. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Syndrom bolesti prsu, který se objeví na konci pracovního dne, po ukončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste se bát, pokud bolest trvá jen několik vteřin a mizí hlubokým dechem nebo změnou polohy.

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

• Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
  1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
  2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
  3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
• Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
  3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
  4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
  5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
  6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Lidé s diagnózou progresivní anginy pectoris (a dalších typů) jsou ohroženi pravděpodobností náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění na vlastní pěst, a když je nutný zásah zdravotníků.

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti hrudníku. To se děje díky skutečnosti, že myokard zažívá hladovění kyslíkem v důsledku sníženého přísunu krve během cvičení. První pomoc při útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

Každý pacient s anginou pectoris by proto měl mít rychle působící léčivo pro cévní dilataci, například nitroglycerin. V tomto případě lékaři doporučují užívat ji krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě, že se předpokládá emocionální výbuch nebo je třeba vykonat těžkou práci.

Pokud si všimnete, že člověk na ulici, který náhle zastavil mrtvý, otočil se velmi bledý a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaní nebo zaťatou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárních srdečních onemocnění a pro anginu pectoris je nutná pohotovostní péče.

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

1. Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
2. Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
3. Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
5. Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Způsob jejich použití je následující:

• Potřást plechovkou,
• Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
• Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

1. Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
2. Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
3. Provádí se instrumentální diagnostika:
   • Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
   • Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
   • Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
   • Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
   • V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Léky jsou nutné ke snížení četnosti záchvatů, zkrácení jejich trvání a prevenci rozvoje infarktu myokardu. Doporučují se každému, kdo trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikací užívání léčiva. Kardiolog vybere lék pro každého konkrétního pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
• Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
• Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
• Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
• Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
• Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy dosahují fanatismu. Musíme však vzdát hold skutečnosti, že mnoho tradičních léků pomáhá vyrovnat se s mrtvicemi, aniž by vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s lékovou terapií, může se počet vyskytujících se útoků výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo obvyklého čaje.

Jedním z nejúčinnějších způsobů posílení srdečního svalu a snížení rizika srdečních onemocnění a cév je směs, která se skládá z citronů (6 ks), česneku (hlavy) a medu (1 kg). Citrony a česnek jsou mleté ​​a koupané v medu. Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte si lžičku ráno (na lačný žaludek) a večer (před spaním).

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Neméně zdravý efekt dává dechová cvičení podle metody Buteyko. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku ​​dechových cvičení, se zbavili přepětí krevního tlaku a naučili se zkrotit anginózní útoky, vracející se k sobě možnost žít normální život, hrát sport a fyzickou práci.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

1. Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Téměř všechny kliniky mají dnes místnosti s fyzioterapií, jejichž účelem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, která řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se zabývá výukou v této místnosti, vybere soubor cvičení a zátěž, která je vhodná pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a dalším funkcím. Návštěva ho může výrazně zlepšit jejich zdraví.

Léčba anginy pectoris doma

Lékaři z dobrého důvodu nazývali anginu pectoris jedním z nejčastějších časných projevů koronárních srdečních onemocnění. To se obvykle stává projevem aterosklerózy srdečních cév. U lidí se takové onemocnění někdy nazývá „angina pectoris“. To lze vysvětlit tím, že nejdůležitějším příznakem je bolest v hrudi. Jak je však léčena angina pectoris a jaké populární metody léčby anginy pectoris existují?

V počátečním stádiu, kdy aterosklerotické změny ovlivňují tepny na minimum, se ataky anginy pectoris nevyskytují tak často. Zároveň jsou vyprovokováni nejsilnějším fyzickým a psycho-emocionálním stresem. S rozvojem onemocnění zvyšuje četnost útoků. Předjíždějí pacienty i v klidu. Útoky bolesti jsou stále silnější a mohou trvat dlouho.

Několik slovních příčin a symptomů

Hypertenze, stejně jako ateroskleróza koronárních cév - to jsou dvě hlavní příčiny anginy pectoris. Další příčinou onemocnění jsou strukturální změny srdečního svalu. Ve vzácných případech mohou být příčinami vzniku a následného vývoje anginy pectoris alergie a infekční onemocnění.

Pokud hovoříme o příznacích této nemoci, stojí za zmínku zvlášť:

• Přítomnost srdeční arytmie.
• Pravidelný vzhled studených kapek potu na čele.
• Mizení citlivosti v prstech.
• Tam je mělké dýchání, který stane se více vzácný.
• Rychlost pulsu zrychluje na začátku každého útoku a výrazně zpomaluje směrem k jeho konci.

Pro anginu pectoris a její výsledek

U anginy pectoris může být různá:

• Nestabilní angina pectoris, ve které se symptomy objevily poprvé a začínají se velmi vzácně opakovat. Interiktální období: ne více než jednou nebo dvakrát za měsíc.
• Progresivní angína námahy, kdy symptomy začnou silněji proudit a objevují se častěji. V této fázi může dojít k intoleranci.
• Stabilní angina pectoris, kdy se záchvaty onemocnění opakují poměrně často.
• Časná poinfarktová angína, kdy se záchvaty začínají opakovat po infarktu.

Jakákoli forma nestabilní anginy pectoris je akutní a vyžaduje povinnou hospitalizaci. Současně zaujímá střední stav mezi stabilní anginou pectoris a záchvatem infarktu. V přítomnosti nestabilní verze onemocnění u lidí se významně zvyšuje riziko infarktu. Procento úmrtnosti je poměrně vysoké.

Útoky nemoci mohou být vzácné a častější. Maximální doba takového záchvatu dosáhne 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. Pokud člověk trpí angínou po dlouhou dobu, kardioskleróza a srdeční selhání se pravděpodobně vyvíjí.

Léčba

Jaké léky se používají k léčbě anginy pectoris? K odstranění příznaků tohoto onemocnění se používá léčba, nebo spíše řada léků, které spadají do tří hlavních kategorií:

• beta blokátory;
• pomalé blokátory kalciových kanálů;
• dusičnany.

Terapie nestabilní anginy pectoris

Eliminace bolesti v případě nestabilní anginy pectoris

Jako léčba bolesti nestabilní anginy pectoris by měla být odstraněna bolest. Pacientovi se podává nitroglycerin. Objem dávky od 5 do 10 ug / m. Současně, každých deset minut, by měla být dávka léčiva zvýšena o 5 nebo 10 µg / m. To se provádí až do dosažení dávky 200 ug / m. S touto dávkou existují dva možné scénáře: bolest může zmizet nebo mohou být vedlejší účinky, které se projevují v arteriální hypotenzi. Dva dny po zahájení léčby intravenózním nitroglycerinem se pacient převede do nitrátů v tabletách.

Antikoagulační léčba a protidestičková léčba

Vzhledem k tomu, že v případě terapie nestabilní rozmanitosti onemocnění je pozorována aktivace krevních destiček, pacientovi je předepsána kyselina acetylsalicylová. Objem dávky - od 75 do 325 mcg / den. Jako protidestičkové činidlo se používá kyselina acetylsalicylová.

Pro léčbu nestabilní anginy pectoris se používají následující antikoagulační léčiva: heparin a různé typy nízkomolekulárních heparinů. Léčba heparinem zahrnuje pravidelné sledování tromboplastinového času.

Pokud pacient s nestabilní anginou pectoris dostával adekvátní léčbu pomocí všech nezbytných léků, pak se jeho stav zlepšil již druhý den. Pokud nedojde ke zlepšení v užívání léků, pak je smysluplné zvážit léčbu pacienta chirurgickými metodami. Indikace pro operaci s nestabilní variantou onemocnění se neliší od indikace v případě stabilní anginy pectoris.

Stabilní léčba anginou pectoris

Léčba stabilní anginy pectoris léky je zaměřena nejen na odstranění všech symptomů, ale také na zlepšení prognózy onemocnění, včetně prevence srdečního infarktu. K dosažení nejlepšího účinku se používají lékové a jiné léky, stejně jako chirurgické metody.

Nejčastěji se léky jako nitráty používají k léčbě stabilní anginy pectoris. V případě jejich přijetí mají pacienti snížený průtok krve do srdečního svalu. To má pozitivní vliv na krevní oběh. Použití dusičnanů odstraňuje překážky pro průtok krve, snižuje tlak. V případě záchvatu anginy pectoris je nitroglycerin aktivně předepisován lékaři. Tyto prostředky jsou k dispozici jako spreje a tablety. Jako prevence opakování mrtvice se používají dlouhodobě působící nitráty, mezi které patří isosorbid. Takové léky jako nitráty mají následující vedlejší účinky: tinnitus, zvracení, bolesti hlavy, tachykardie.

Další skupinou léčiv používaných při léčbě stabilní anginy pectoris jsou beta-blokátory. Snižují frekvenci kontrakcí srdce a snižují kontraktilitu myokardu.

Blokátory kalciových kanálů také přispívají ke spotřebě kyslíku myokardu. Všechny výše uvedené léky mohou být použity jeden po druhém nebo v komplexu. Společný příjem nitrátů, pomalých blokátorů kalciových kanálů a beta-blokátorů je ukázán, když monoprime nedal požadovaný účinek. Pití těchto pilulek je možné striktně podle pokynů ošetřujícího lékaře, který je obeznámen s léčebným režimem pro takové onemocnění.

Využití lidových metod pro anginu pectoris

• Přípravek Adonis je zvláště účinný u „anginy pectoris“. Potřebujete 5 g suché květiny nalít vařící vodu (jeden šálek). Nechte to stát. Pijte dvakrát denně po půl šálku. Kmen před použitím.
• Při 40 g před spaním je třeba nalít jeden litr vroucí vody. Dejte dobré pivo, třikrát denně vypijte jednu polévkovou lžíci.
• Připravte si roztok ducha. Šťáva z rostliny je naplněna vodkou, poměr je 1: 1. Infuzi je třeba vypít přesně jeden měsíc, jednu polévkovou lžíci.
• Při 3 gramech meduňky budete muset vzít sklenici vroucí vody. Po 1,5 hodině všechno namačkejte, pak vypijte dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Při 10 g měděné máty zalijeme 1,5 litru vroucí vody. Dvacet minut a pít třikrát denně, přesně půl sklenice.
• Můžete si vzít 20 gramů hlohu a nalijte tři sklenice vroucí vody. O dvacet minut později, infuzi namočte a vypijte jednu sklenici třikrát denně.
• Vezměte dvě polévkové lžíce valeriánu a nalijte jeden šálek vroucí vody do termosky. Jakmile infuze zůstane v noci, namočte a pijte třetinu sklenice před dalším jídlem.

• Pro co nejefektivnější odvar pro anginu pectoris, vezměte si takový soubor bylin: květy hloh, listy jmelí, sušené trávy. Přísady se nanášejí v takovém množství, že je celkem 25 g. Je třeba nalijte litr vařící vody. Po dvaceti pěti minutách budete muset pečlivě napít vývar a pít třetí pohár třikrát během dne.
• Je třeba brát stejné části: plody kopru, šípky, pastýřský travní pytel, pohankové květy, kořen čekanky. Pak přidejte 2 části: hlohový, kaštanový, jahodový, astragalus. Všechny suroviny je důležité zcela rozemlet na prášek. To vše se naplní vodou v množství 300 ml a vaří se jednu minutu. Je nutné pít vývar 4-5 krát denně, 30 minut po jídle. To je důležité zejména u mírné anginy pectoris.
• Zvláště účinný při léčbě anginy lidových prostředků trikolorní fialová. Z ní se připravuje čaj, který by měl být aplikován několik měsíců. Pouze s dlouhou recepcí se můžete spolehnout na hmatatelný účinek této vývary.
• Vezměte šest polévkových lžíc hlohového ovoce a rozemelete je na sypký stav, pak přidejte stejné množství trav z mláďat. Vše důkladně promíchejte a přidejte 1,5 litru vroucí vody. Přesně den by měla trvat na této vývar, pak jak se napínat. Skladujte pouze v chladničce! Nemůžete přidat cukr v odvar. Pijte před jídlem po dobu 30 minut půl sklenice. Pokud se vám nelíbí chuť, je možné ji změnit přidáním bujonu, který se připravuje přesně stejným způsobem.

Použití farmaceutických tinktur

Pokud máte v plánu použít neléčebnou léčbu, pak byste na první pohled neměli zanedbávat jednoduché prostředky, jako jsou farmaceutické tinktury. Zároveň je jejich cena poměrně malá. Chcete-li začít, kupte si v lékárně tinkturu hloh, kozlíka, mládě. Jsou smíchány dohromady. Před každou snídaní si vezměte takovou neobvyklou směs, 3 lžíce. Můžete si připravit podobné tinktury sami. K tomu budete muset vzít tři malé sklenice, umístit výše uvedené složky na dno každého z nich, a pak nalijte alkohol roztok. Nechte dva týdny na tmavém místě, pak se natáhněte a vezměte na stejném principu.

Nejjednodušší metody léčby anginy pectoris

K úlevě od bolesti v srdci by mělo být na dlaň upuštěno 6 kapek jedle. Pak je třeba olej otřít v oblasti srdce. Stav se zlepší ihned po otření. Pokud je pro vás prevence anginy pectoris důležitá, může se postup provádět dvakrát až třikrát denně. Účinně zmírňuje bolest při útoku a slazené brandy, dávka nesmí překročit 20 g.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby anginy pectoris je mátový čaj. Mimochodem, takový nápoj lze nazvat multifunkčním. Koneckonců, s ARVI léčí nejen anginu pectoris, ale také pomáhá s plicními onemocněními. K přípravě tohoto čaje se odeberou 4 lžíce sušené máty peprné a zředí se jedním litrem vroucí vody. Pak nechte pár hodin a napětí. Jako doplněk je možné přidávat do čaje trochu valeriánu, což bude mít uklidňující účinek.

Chcete-li připravit účinný lék na léčbu anginy pectoris doma, vezměte česnek, deset citronů, ujistěte se, že med. Šťáva se pečlivě vymačkává z citronu, do kterého se přidává drcený česnek (vezměte 5 středně velkých hlav). Výsledná hmota se smísí s medem (1 litr). Vše je důkladně promícháno a umístěno na tmavém místě přesně 7 dní. Během této doby stačí směs občas promíchat. Po týdnu je možné užívat činidlo pro léčbu anginy pectoris. Aplikuje se následovně: před jídlem je třeba rozpustit tři polévkové lžíce produktu. To se děje několikrát denně. Po určité době je možné zaznamenat významná zlepšení zdravotního stavu, protože je zde místo pro dobrou prevenci.

Neodhazujte kůru citronu. Může být užitečný při léčbě tohoto vážného onemocnění. Před každým jídlem je třeba jíst malou citrónovou kůru. Je důležité dodržovat speciální dietu: zrušení smažených, zelenějších a pouze lehkých polévek. Zlepšení lze zaznamenat za týden.

Aloe s anginou pectoris

Aloe vera, která roste na okně v téměř každém ruském bytě, je ideální pro léčbu anginy pectoris. Vezměte tři až pět listů této rostliny. Ale aloe má minimálně 3 roky. Dále vytlačte šťávu z listů do malé sklenice. Tam je také přidána šťáva ze dvou citronů, půl litru medu. Nádoba se směsí by měla být skladována na spodní polici v chladničce. Směs se konzumuje denně v jedné lžíci před jídlem. Léčba je poměrně dlouhá - jeden rok. Udělejte si měsíční přestávku mezi jídly.

Léčba anginy pectoris doma pomocí populárních metod dříve nebo později má požadovaný účinek. Další velmi jednoduchou možností léčby anginy je hlohový čaj. Příprava je velmi jednoduchá, pokud se budete držet jednoho osvědčeného receptu. Je třeba vzít sušené hloh ovoce. Nejvhodnější je předběžné sklizeň v létě, sušení na tmavém teplém místě. Pro vaření čaje, vezměte 4 lžíce sušených bobulí hloh na litr. Nejlepší je vařit takový čaj v termosce, aby se ušetřilo maximální množství užitečných látek. Můžete pít hlohový čaj kdykoliv. K dosažení správného efektu to vyžaduje dlouhý příjem.

Co když populární metody nepomohou?

Chirurgická intervence je alternativní léčbou anginy pectoris, když pacientovi nepomáhají jiné léčby. Jako možnosti chirurgického zákroku jsou použity: bypass koronární tepny, dilatace (balón). Normy pro provádění takových operací zůstávají po mnoho let nezměněny.

Nicméně, pokud vás angina útoky často neobtěžují a neliší se v intenzitě, pak nemá smysl uvažovat o operaci jako o jediné cestě ven ze situace. Stačí použít konzervativní metody. V případě anginy pectoris je důležité pravidelně léčit lidovou léčbu a prevenci. Teprve pak bude možné spoléhat na jejich účinnost.

Angina Pectoris - symptomy, příčiny, typy a léčba anginy pectoris

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi diskutovat o takových onemocněních srdce, jako je angina pectoris, o jejích příznacích, příčinách, typech, diagnóze, léčbě, lécích, lidových lécích a prevenci anginy pectoris. Takže...

Co je angina?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo silnou bolestí na hrudi, jehož hlavní příčinou je porušení koronárního krevního zásobení srdečního svalu.

Další názvy anginy pectoris jsou „angina pectoris“ (zastaralý název).

Angina pectoris je zařazena do klasifikace koronárních srdečních onemocnění (CHD), což je klinický projev (symptom) tohoto onemocnění. Často je doprovázena srdečními arytmiemi, například tachykardií, při které se tepová frekvence zvýší na 90 nebo více tepů za minutu, dušnost a závratě.

Bolest s anginou pectoris dochází náhle, častěji s fyzickou námahou nebo stresovými situacemi, méně často v klidu u člověka. V době, kdy záchvat netrvá déle než 10-15 minut, zmizí po odstranění provokujícího faktoru, stejně jako při užívání nitroglycerinu (pod jazykem).

Hlavní příčinou anginy pectoris je ve většině případů výskyt a vývoj aterosklerotických plaků v koronárních tepnách. Přítomnost plaků, které jsou založeny na usazeninách cholesterolu, zužuje lumen krevních cév a někdy je dokonce blokuje, čímž narušuje průtok krve, a tím i sílu orgánu odříznutého od krevního zásobení. V našem případě je výživa omezena na „lidský motor“ - srdce, které s nedostatkem kyslíku a dalších látek pocházejících z krve začíná bolet. Bolest srdce za takových okolností je angina pectoris.

Je také důležité pochopit, že část srdce odříznutá od krevního oběhu začne hladovět po několika minutách, po odumření, vyvíjí se infarkt myokardu, což může být komplikace srdeční zástavy a dokonce i smrti. To je důvod, proč by měl být nepohodlí a bolest v srdci brát velmi vážně, zvláště pokud se angina atakuje pravidelně.

Vývoj anginy pectoris

Jak již bylo řečeno, hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení prokrvení srdečního svalu (myokardu) v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v koronárních cévách srdce.

Než začneme uvažovat o tvorbě plaků, stručně si povíme, z čeho se skládají.

Faktem je, že pro normální fungování těla, pro jeho buňky, zejména jejich ochranu, je nutný cholesterol. Samotný cholesterol se nemůže šířit po celém těle, takže tuto roli hrají proteinové transportéry - apolipoproteiny, které jí prostřednictvím krevních cév dodávají do všech orgánů.

V závislosti na „cíli“, ke kterému má být cholesterol podáván, se používají různé typy apolipoproteinů - vysoká hustota (HDL), nízká hustota (LDL), velmi nízká hustota (VLDL) a chylomikrony.

Příčinou vzniku aterosklerotických plaků jsou lipoproteiny o nízké hustotě (LDL), protože mají špatnou vlastnost - srazit se, držet se v cestě pohybu ke stěnám cév. V průběhu času se cholesterolové usazeniny hromadí ve stěnách krevních cév, což snižuje lumen krevního oběhu v místě akumulace a někdy dokonce blokuje. Následující obrázky dokonale ilustrují tento patologický proces:

Oblast nebo orgán odříznutý od krve hladoví, protože spolu s krví přijímá jak kyslík, tak živiny nezbytné pro jejich normální fungování.

Navíc v tomto případě je další nebezpečný stav - tvorba krevní sraženiny. Konec konců, v průběhu času, v místě, kde se hromadí cholesterolové vklady, může dojít k proražení stěny krevní cévy, do kanálu se vrhá hustá sraženina ve formě plaku s jinými látkami. Krevní sraženina pohybující se v cévách, dosahující bodu zúžení, ucpává krevní oběh, čímž způsobuje ostré zastavení přívodu krve do následujících částí orgánů.

Nejnebezpečnější je tvorba krevních sraženin v cévách mozku, což způsobuje rozvoj mozkové mrtvice, stejně jako krevní sraženiny v oblasti srdečního svalu, což způsobuje infarkt myokardu a někdy i srdeční zástavu.

Útoky anginy pectoris jsou totiž „prvním prstencem“, který nám vypráví o vývojových procesech aterosklerózy u člověka, zejména pokud se bolest v oblasti srdce vyskytuje během fyzické námahy a emočních prožitků. Koneckonců, když běží nebo stres, lidské srdce začíná pracovat rychleji, a proto potřebují větší část krve, kyslíku. Pokud nedostane nutnou výživu, určitě to zjistíme.

Výše uvedený model anginy je samozřejmě velmi povrchní. Koneckonců, existují další příčiny anginy pectoris, například spazmus koronárních cév myokardu, ale to je vzácnější a myslím, že se mi podařilo popsat hlavní věc jednoduchou formou přístupnou každému člověku.

Statistiky Anginy Pectoris

Šíření anginy pectoris z roku na rok roste, především v důsledku zhoršení kvality moderních potravin, stejně jako zhoršení psycho-emocionálního stavu mnoha lidí.

Prudký nárůst mrtvice anginy pectoris je pozorován u dospělých, 45 let a více, zejména u mužů, přibližně 1 až 2, někdy až 3. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, které produkuje hormony, které inhibují rozvoj aterosklerózy a jejích následků.

Pokud hovoříme o procentech, pak mezi 45 a 54 lety angina atakuje úzkost u 2-5% lidí, zatímco ve věku 65-74 let se zvyšuje na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomy anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je ostrá, mačkání, lisování, někdy bolest s bolestí na hrudi. Jeho lokalizace je znázorněna na obrázku vpravo. Bolest s anginou pectoris je krátká - 3 až 15 minut. Velmi často tento bolestivý efekt vyzařuje (dává) na levou paži, rameno, lopatku, polovinu krku, vzácně na čelist.

Jiné příznaky anginy pectoris

• Nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním;
• Úzkost, strach, podobný záchvat paniky;
• Závratě, zmatenost;
• Zvýšený krevní tlak;
• Tachykardie - zvýšení srdeční frekvence na 90 úderů za minutu nebo více;
• Vzácně - nevolnost a zvracení.
• Charakteristickým rysem je také působení nitroglycerinu, který při aplikaci přispívá k náhlému přerušení ataky anginy pectoris.

Je to důležité! Pokud bolest na hrudi nezmizí déle než 15 minut, a to i při použití nitroglycerinu, okamžitě zavolejte ambulanci, protože možná vážnější poškození srdce, například infarkt myokardu.

Komplikace anginy pectoris

• Infarkt myokardu;
• Srdeční selhání;
• Fatální.

Příčiny anginy pectoris

Hlavní příčinou cévních mozkových příhod je ateroskleróza, o jejímž mechanismu vývoje jsme na začátku článku částečně přezkoumali. Stručně řečeno, příčinou anginy pectoris je porážka koronárních cév s aterosklerotickými plaky, které snižují nebo zcela blokují lumen krevního oběhu. Srdce (myokardu) zároveň postrádá potřebné množství krve, a to s kyslíkem a živinami, což se projevuje zejména při zatížení na srdečním svalu, kdy potřebuje zejména další porci krve.

Mezi jinými příčinami anginy pectoris lze identifikovat:

• Křeče koronárních nebo koronárních cév;
• Abnormality ve vývoji koronárních cév srdečního svalu;
• Trombóza a tromboembolie koronárních tepen;
• Koronární srdeční choroba (CHD).

Faktory, které přispívají k výskytu angina útoků jsou: t

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionální zážitek, stres;
• Tachykardie;
• Odejít z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Příčiny aterosklerotických plaků jsou:

• Využívání nezdravých a škodlivých potravin - limonády, rychlého občerstvení, nepřirozených potravin s velkým množstvím náhrad (potravinářské přídatné látky - E ***);
• Špatné návyky - kouření, alkohol;
• Hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů a lipoproteinů v krvi);
• Endotelová dysfunkce (vnitřní stěna cév);
• Hormonální nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atd.);
• Porušení metabolických procesů v těle;
• Zvýšené srážení krve;
• Poškození cév infekcí - virus herpes, cytomegalovirus, chlamydie;
• Zneužívání drog

Nejvíce náchylné k tahům jsou:

• Muži;
• Osoby s nadváhou, obézní;
• Hypertenze;
• Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
• Milovníci rychlého občerstvení;
• Lidé se sedavým životním stylem;
• Lidé, kteří jsou často pod stresem;
• Osoby s onemocněním jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

Klasifikace anginy pectoris

Angina je rozdělena do dvou hlavních skupin - stabilní a nestabilní angina pectoris.

1. Stabilní angina pectoris (angina pectoris)

Angina námahy se obvykle vyvíjí při fyzické námaze člověka, silných zkušenostech, stresu, tzn. když srdeční tep zrychlí a srdeční sval potřebuje zvýšené množství krve, kyslíku.

V závislosti na úrovni fyzické aktivity, při které má člověk bolest za hrudní kostí, je angina pectoris rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je charakterizována vzácnými záchvaty bolesti, zejména s významnou nebo nadměrnou fyzickou námahou na těle;

Angina FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s lehkou fyzickou námahou - stoupání po schodech do 1. patra, rychlá chůze asi 300 metrů nebo více. Útok může také začít v časných ranních hodinách člověka, když se zapne z klidového stavu do normálního režimu, zvýší se srdeční rytmus, zvýší se krevní oběh a sníží se antifibrinolytická schopnost (angl. Cirkadiánní rytmus).

Angina FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s lehkou fyzickou námahou - stoupání po schodech v 1. patře obvyklým pomalým tempem, rychlá chůze kolem 150 metrů nebo více.

Angina FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými útoky s minimální fyzickou aktivitou osoby nebo stavem odpočinku (odpočinek).

2. Nestabilní Angina

Nestabilní angina pectoris je charakterizována bolestivými záchvaty různé intenzity, trvání, nepředvídatelného vzhledu, například v klidu. Při užívání nitrátů (nitroglycerin) je obtížnější zmírnit bolestivý syndrom. Riziko infarktu myokardu je vyšší, na rozdíl od stabilní formy této patologie. Vzhledem ke svým vlastnostem byla nestabilní angina rozdělena do několika různých typů:

2.1. Poprvé vznikající angina pectoris (VVS) - vznik recidivujícího záchvatu nastává 30-60 dnů po prvním projevu bolesti.

2.2 Progresivní angina pectoris (PS) - vývoj probíhá častěji na pozadí stabilní formy anginy pectoris, se zvýšením funkční třídy (FC).

2.3. Včasný poinfarkt, pooperační angina pectoris - vznik bolesti nastává v období od 3 do 28 dnů po infarktu myokardu (podle klasifikace domácích lékařů) nebo od 1 do 14 dnů (klasifikace NYHA).

2.4. Spontánní angina pectoris (vazospastická, varianta, Prinzmetala) - je charakterizována náhlými záchvaty bolesti za hrudní kostí bez zjevného důvodu, nejčastěji v klidu. Obvykle není vazospastická angina spojena s aterosklerotickými lézemi koronárních cév. To je způsobeno především spazmy koronárních cév.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza anginy pectoris zahrnuje následující metody vyšetření:

• Anamnéza;
• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Měření glukózy v krvi (stanovení glykémie);
• Elektrokardiografie (EKG) v klidu a během cvičení;
• Denní sledování srdce pomocí EKG;
• Echokardiografie (EchoECG) v klidu a během cvičení;
• Scintigrafie během fyzického nebo farmakologického stresu.
• Koronární angiografie (v některých případech dle uvážení lékaře).

Léčba anginy pectoris

Jak léčit anginu pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci rozvoje infarktu myokardu, zastavení vývoje aterosklerózy a čištění krevních cév z aterosklerotických plaků.

Léčba anginy pectoris zahrnuje následující metody terapie:

1. Omezení fyzické aktivity osoby;
2. Léčba (léky na anginu pectoris):
2.1. Úleva od bolesti;
2.2. Udržovací terapie;
2.3. Antiaterosklerotická terapie;
3. Dieta;
4. Chirurgické ošetření;
5. Dodržování preventivních opatření.

1. Omezte fyzickou aktivitu

Jak jsme v tomto článku opakovaně zmiňovali, jakákoliv fyzická aktivita člověka, včetně silných emocionálních zkušeností, způsobuje, že srdce pracuje rychleji, puls se zvyšuje a srdce začíná pumpovat krev rychleji pro normální fungování, a proto je zapotřebí více krve. Jsou-li v krevních cévách překážky pro normální průtok krve, v našem případě - přítomnost aterosklerotických plaků v koronárních cévách, srdce začíná postrádat kyslík a živiny. Osoba v tomto případě cítí bolestivý útok.

Aby se takovým situacím zabránilo, potřebuje pacient odpočinek a čím vyšší je funkční třída anginy, tím více se budete muset chránit před fyzickou aktivitou a stresovými situacemi.

Cvičení je nutné a jmenováno ošetřujícím lékařem ve fázi rehabilitace, po dalším vyšetření pacienta.

2. Léčba drogami (léky na anginu pectoris)

Je to důležité! Než začnete používat jakékoli prostředky a léky na léčbu anginy pectoris, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

2.1. Syndrom úlevy od bolesti

Odstranění (úleva) bolesti způsobené anginou pectoris provádí následující skupiny léčiv:

Dusičnany - léčiva s antianginózními a vazodilatačními účinky. Tam jsou krátké, střední a dlouhé akce. Jsou přiřazeny v závislosti na funkční třídě.

Pro rychlou úlevu anginy pectoris se pod jazykem používá nitroglycerin. Pokud léčba nepomohla, je nutné osobu vyšetřit, pokud není subjekt infarktu myokardu nebo bolest, která není srdeční.

Během období léčby, pokud má osoba vykonávat cvičení, v závislosti na funkční třídě (FC), dříve, 5-10 minut, dostávají nitráty.

Angině 1 FC je zabráněno použitím krátkodobě působících nitrátů (méně než 1 hodina) - „Nitroglycerin“.

Angině 2 FC je zabráněno nitráty s krátkou (méně než 1 hodinou) nebo střední aktivitou (2 až 6 hodin) - „Nitroglycerin“, „Isosorbid dinitrát“.

Angině 3 FC se předchází dlouhodobě působícími nitráty (více než 6 hodin) - "isosorbidononitrát".

Angině 4 FC je zabráněno kombinovaným užíváním dlouhodobě působících nitrátů ("isosorbidmononitrát") a jiných antianginózních léčiv (beta-blokátorů atd.). Tato kombinace platí i večer, před spaním.

β-blokátory (beta-blokátory) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci (HR), a tím i potřebu srdce na zvýšenou krev a kyslík. Proto beta-blokátory potlačují anginu pectoris.

Mezi β-adrenergními blokátory lze rozlišovat: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokátory kalciových kanálů - mají antianginózní účinek, díky kterému jsou často předepisovány při léčbě anginy pectoris. Rozdělené do 2 skupin - derivátů dihydropyridinu a derivátů nedihydropyridinové řady.

Deriváty dihydropyridinu ("Amlodipin", "Nifedipin") mají progranirovanny antianginózní účinek, často ke zlepšení účinnosti léčby, použité v kombinaci s β-adrenergními blokátory.

Deriváty nedihydropyridinové série (Verapamil, Diltiazem) se používají v případě kontraindikací betablokátorů v přítomnosti astmatu, výrazné aterosklerózy dolních končetin a chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

V kombinaci s beta-blokátory se nedoporučuje, protože Existuje riziko nadměrné bradykardie.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) - blokují konverzi angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňují křečím krevních cév. Inhibitory ACE navíc normalizují krevní tlak a chrání srdeční sval před patologickými procesy.

Mezi inhibitory ACE lze rozlišovat: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Udržovací terapie

Udržovací terapie je zaměřena na zlepšení průběhu a prevenci následných mozkových příhod, stejně jako na rozvoj infarktu myokardu.

Antikoagulancia - chrání krevní cévy před krevními sraženinami, zpomalují vývoj stávajících krevních sraženin a tvorbu fibrinových vláken.

Mezi antikoagulanty lze identifikovat: "Heparin".

Antiarytmické léky - přispívají k normalizaci srdeční frekvence, zlepšení respiračních funkcí, zmírnění anginy pectoris, koronárních srdečních chorob a mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Mezi antiarytmika lze rozlišovat: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativa - zklidňují nervový systém, který je zvláště důležitý při silných emočních prožitcích vedoucích k záchvatům anginy pectoris a syndromu bolesti, kdy člověk začne útočit na strach.

Mezi sedativní léky lze rozlišit: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Antiaterosklerotická terapie

Antiaterosklerotická terapie má za cíl zastavit a zabránit rozvoji aterosklerotických plaků v cévách.

Statiny a fibráty - mají hypocholesterolemický (cholesterol snižující) účinek. Tyto skupiny léčiv snižují hladinu "špatného" cholesterolu v krvi, čímž snižují množství cholesterolových depozitů, a tudíž "stavebního materiálu" pro tvorbu aterosklerotických plaků. Pro maximální účinek se statiny a fibráty užívají současně.

Fibráty zvyšují množství lipoproteinu o vysoké hustotě (HDL) v krvi, což ve skutečnosti působí proti lipoproteinu o nízké hustotě (LDL), ze kterého je cholesterol skutečně vysrážen. Fibráty se také používají k léčbě ischemické choroby srdeční (CHD) a dyslipidémie. Tyto léky minimalizují počet úmrtí na onemocnění koronárních tepen.

Mezi fibráty lze identifikovat - "Fenofibrát".

Statiny na rozdíl od fibrátů přímo snižují hladinu lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) v krvi.

Mezi statiny lze identifikovat - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Hladina celkového cholesterolu v krvi musí být snížena na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) nebo nižší, hladina LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) nebo nižší.

Přípravky proti krevním destičkám - zabraňují lepení erytrocytů a krevních destiček a jejich usazování na vnitřních stěnách cév (endothelium), čímž se zlepšuje krevní oběh (krevní oběh) v těle.

Mezi protidestičkovými činidly lze rozlišit: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Dieta pro angínu pectoris

Dieta pro anginu pectoris je důležitou a nedílnou součástí léčby. Konec konců, hladina cholesterolu v krvi, přítomnost aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění z ní odvozených v mnoha ohledech závisí na kvalitě jídla.

Zdůrazňuje dietu pro anginu pectoris:

• Obsah kalorií v potravinách je o 10-15% nižší než denní dieta a pro obezitu o 20%;
• Množství tuku není větší než 60-80 g denně;
• Množství proteinů není větší než 1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně;
• Množství sacharidů - ne více než 350-400 g denně;
• Množství soli není větší než 8 g denně.

Co nemůže jíst s anginou pectoris

• Pikantní, mastné, smažené, slané a uzené potraviny - šunka, klobásy, klobásy, tučné mléčné výrobky, majonéza, kečup a jiné potraviny s nízkým obsahem potravin;
• Živočišné tuky, jejichž velké množství je obsaženo v tukových masech (vepřové maso, domácí kachna, husa, kapr a další), tuk, máslo, margarín;
• Potraviny s vysokým obsahem kalorií, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy - koláče, pečivo, čokoládu, bonbóny, marmeládu, marshmallows, džemy.

Co můžete jíst s anginou pectoris

Potraviny živočišného původu - libové maso (ryby s nízkým obsahem tuku, kuře), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, vaječný bílek;

• Krupice - ovesné vločky, pohanka;
• Zelenina a ovoce jsou převážně zelené a plody jsou oranžové;
• Pekařské výrobky - žitný nebo otrubový chléb;
• Nápoj - minerální voda, neslazený čaj, březová míza.

Můžete také použít doporučení diety M. Pevzner - strava číslo 9 (tabulka č. 9).

Vitamíny

Vitamíny, stejně jako dietní potraviny, jsou velmi důležitým bodem v boji proti kardiovaskulárním onemocněním, zejména aterosklerotickému charakteru.

Věnujte pozornost dodatečnému příjmu vitamínů - C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Zejména na C (kyselina askorbová) a P (Rutin s jinými bioflavonoidy), které posilují vnitřní stěny cév (endothelium), zabraňují samotná depozice „špatného“ cholesterolu v nich. Kyselina askorbová také přispívá k rychlému odstranění tohoto cholesterolu z lidského těla.

Ne všechny vitamíny jsou však v našem případě užitečné, takže v případě stenokardie je nutné omezit užívání vitamínu D (kalciferol).

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba (chirurgie) anginy pectoris je předepsána pouze v případech, kdy neinvazivní terapie nevedla k požadovanému výsledku, stejně jako v případech, kdy koronární céva má příliš malý lumen nebo se v ní vytvořila krevní sraženina.

Mezi chirurgickými metodami léčby anginy pectoris lze rozlišit:

Koronární bypass (CS) - „opětovné spojení“ koronární cévy s jinou oblastí krevní cévy pod jejím blokováním;

Balonková angioplastika je operace založená na zavedení speciálního balónu, který je dále nafouknutý, do místa krevní cévy, v místě jeho zúženého lumenu, čímž se rozšiřuje lumen krve. Pak se balón vyfoukne a vyjme z nádoby. Pro trvalejší a spolehlivější účinek je stent namísto lumen nádoby rozšířen balónkem. Tato metoda se nazývá stenting cév.

5. Dodržování preventivních opatření

Prevence stenokardie není zaměřena pouze na prevenci bolesti, ale také na zastavení možných komplikací tohoto patologického procesu, což je důvod, proč jsou takové věci, jako je odvykání kouření, alkohol a další aktivity, pro pacienta povinné. O prevenci budeme hovořit podrobněji později, ale nyní se podívejme na tradiční metody a prostředky pro anginu pectoris.

Léčba lidových prostředků anginy

Je to důležité! Než začnete používat lidové prostředky pro anginu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Citron Pozorování diety, o které jsme v článku mluvili o něco výše, před každým jídlem, jíst pečlivě vymyté citrónové kůry.

Česnek, citron a med. Do nádoby o objemu 3 litry dejte 1 litr medu, šťávu z 10 citronů a 5 hlav česneku (ne hřebíček), které se vymačkaly česnekovou omáčkou, vše důkladně promíchejte, nádobu zavřete víčkem a dejte ji na 7 dní, aby se naplnila na tmavém a chladném místě. Vezměte si potřebu 2 lžíce. lžičku ráno, 1 krát denně, na lačný žaludek, pomalá absorpce produktu na pár minut. Průběh léčby - až do konce připraveného léku.

Hawthorn Nalijte do termosky 4 lžíce. lžíce hloh a naplňte ho 1 litrem vroucí vody, dejte nástroj v noci trvat. Nápoj infuze po celý den, jako čaj.

Mincovna a Valerian. 4 lžíce. lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. Přidejte lžíci valeriánu do termosky, zalijeme 1 litr vroucí vody na rostliny a na pár hodin necháme stranou. Infuze musí během dne pít.

Chcete-li zvýšit účinnost přípravku, můžete zde přidat pár lžiček šípkového ovoce, které do nápoje přidají část vitamínu C, což bude přímo působit proti tvorbě aterosklerotických plaků.

Jedlý olej. K úlevě od bolesti v srdci je třeba na tomto místě třídit 6-7 kapek jedlého oleje.

Prevence anginy pectoris

Prevence anginy pectoris zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

• Úplné ukončení kouření a alkoholu;
• Minimalizace používání nízkohodnotných a škodlivých potravin, včetně - mastných, smažených, kořeněných, slaných, uzených;
• Konzumace potravin obohacených vitamíny a mikroprvky;
• Přesunout více;
• Sledujte svou váhu, nedovolte obezitu;
• Vyhněte se stresovým situacím, v případě potřeby změňte pracovní místo;
• Nedovolte, aby se různá onemocnění, zejména kardiovaskulárního systému, driftovala, aby se nestaly chronickými.