Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s těžkou námahou. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Plně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Arteriální cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je finální aorta v oblasti rozdělení, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín vyhlazování znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Po postižení aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

1. Dlouhé (po léta) zvýšení hladin cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

• obézní;
• trpící cukrovkou;
• trpící hypertenzí;
• zneužívání mastných potravin a silné kávy;
• kuřáci;
• konstantní podchlazovací nohy;
• trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
• mužů po 40 letech.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě neprojevuje žádným způsobem, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to indikuje přítomnost zúžení nebo úplné překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů starších 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny za podmínek hladovění kyslíkem. Lepší rozvinuté zajištění, méně zjevné i zanedbané aterosklerózy.

U lidí, kteří byli léta nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas vytvořit kolaterální krevní oběh. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

1. bolest a pocit chladu v nohou,
2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, jsou natolik silné, že nejsou odstraněny ani léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento příznak odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti uvádějí závažnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do dalšího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofní);
3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Lidová léčba aterosklerózy obliterancí dolních končetin

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z forem aterosklerózy. Když je toto onemocnění krevního oběhu v nohou snížena v důsledku usazenin na stěnách tepen a zúžení jejich lumen. Nejčastěji muži nad 40 let trpí aterosklerózou nohou. Hlavní příčiny jsou kouření a cukrovka, stejně jako sedavý způsob života a nezdravá strava. Nemoc také přispívá k nošení těsných, "nedýchavých" bot, podchlazení, nedodržování osobní hygieny.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin: vznik bolesti v nohou, pocit necitlivosti a kontrakce ve svalech při chůzi; v klidu prochází bolest (přerušovaná klaudikace). V těžkých případech, pacient nemůže jít ani 10 kroků bez zastavení. V pozdějších stadiích se bolest v nohou objevuje i v klidu. Kůže na bolavé noze je bledá a studená, řezy a modřiny se špatně hojí. V posledních fázích aterosklerózy končetin - trofické vředy na nohou, gangréna.

Léčba aterosklerózy obliterans dolních končetin.
Pro dosažení úspěchu v léčbě je třeba upravit následující body:

1. Normalizace potravinářských krmiv snižujících příjem potravy, smažených, kořeněných, uzených.
2. U pacientů s diabetes mellitus je udržování hladiny cukru normální
3. Odvykání kouření.
4. Fyzická aktivita Pacienti s intermitentní klaudikací by měli chodit 30–45 minut denně, i když s přestávkami a odpočinkem, což napomáhá ke zlepšení krevního oběhu, vede ke zvýšení svalové síly a zvýšení vzdálenosti ujeté bez bolesti. Několikrát denně dělat cvičení pro nohy po dobu 5-10 minut
5. Mytí nohou v noci

Metody Dr. Kapralova pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin.

1. Pro úspěšnou léčbu aterosklerózy nohou je nutné zavést správnou výživu a fyzickou aktivitu a také musíte mít zdravou játra, pokud tomu tak není, je třeba ji dát do pořádku.
2. Chcete-li dělat v oblasti jater studený obklad (ručník navlhčený studenou vodou) po dobu 15-20 minut, 2 krát denně, půl hodiny před jídlem v poloze prone. Kurz - 2 týdny
3. Vezměte si vývary nesmrtelnosti a bodláku zvlášť: tři týdny nesmrtelky, pak týdenní přestávku a třítýdenní bodlák.

Pokud je onemocnění doprovázeno diabetem, pak je užitečné, aby se inzulin dostal do kůže dolní končetiny a chodidel - dvakrát denně po dobu dvou týdnů. V každém postupu se vmíchá 1 ml inzulínu. Před otřením pokožku odmastěte mýdlem na prádlo.

Aby se zmírnil zánět uvnitř, vezměte si vývar z jetele, kořene lopuchu, jetele červeného, ​​hlohu, 1/3 šálku 3x denně. Kurz 4 týdny, 4 kurzy ročně. Rostliny se střídají týdně.

Pro léčbu sklerotických tepen k aplikaci s infuzí série, jitrocel, heřmánek, třezalku sv. Mix bylin ve stejném poměru, 1 polévková lžíce. Já kolekce nalít 1 šálek vroucí vody, trvat na tom. Praní na mýdlo, gázu, navlhčete infuzí a zabalte nohu z třísla do paty, na horní straně kompresního papíru, listu. Proveďte 2 procedury denně po dobu 3-4 hodin. Průběh léčby aterosklerózy končetin je 3 týdny (recept ze zdravého životního stylu 2010, №8, str. 14-15).

Lidová léčba aterosklerózy dolních končetin hloh.
Muž trpěl infarktem myokardu, poté se s každým měsícem zhoršilo zdraví: tlak začal stoupat, neustálá bolest v srdci, závratě, hypertenzní krize, začal postupovat do obliterující aterosklerózy končetin. Tři měsíce pil léky předepsané lékaři, ale nedošlo ke zlepšení.

V takových mukách uplynuly dva roky. Ve starém lidovém zdravotnickém centru četl, že tinktura hloh pomáhá při obliteraci aterosklerózy končetin. Koupil 20 flakonchik na 100 ml v různých lékárnách, obával se, že se dostane do falešné, smíšené. Trvalo 30 kapek 3x denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby tímto činidlem je 30 dnů. Pak 10 dní přestávka a nový kurz. Po šesti měsících začala zlepšení a po dalších 6 měsících byla všechna onemocnění pryč. (recept z HLS 2009, №12, s. 11)

Jak bylo možné léčit aterosklerózu nohou masáží.
Žena měla obstrukční aterosklerózu dolních končetin v těžké formě: mohla chodit s hůlkou jen pár kroků, stále měla křeče a bolesti v nohou, ledové nohy, kolena se lámala a ona neustále klesala. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění až do posledního stadia - gangrény, začala se léčit pomocí masáže.

Každé ráno seděla na posteli a masírovala nohy z prstů do třísla, používala různé techniky: hlazení, hnětení, mačkání, hlazení. Po masáži aplikujte jablečný ocet na celý povrch nohou a ještě 10 minut ležel pod přikrývkou. Během dne si rozmačkla a rozdrtila obzvláště bolestivé svaly a znovu aplikovala jablečný ocet. Před spaním udělala kompletní masáž chodidel. Pak přidali cvičení na nohy. Po dvou měsících tvrdé a stálé práce jsem šel bez bolesti (HLS 2009, №10, s. 9)

Léčba aterosklerózy dolních končetin s bylinkami doma.
V případě aterosklerózy končetin připravte kompozici podle následujícího receptu: vezměte 5 lžic. Já jehličí, 3 lžíce. Já šípky, 1 polévková lžíce. Já cibule slupka, zalijeme 1 litr studené vody, přiveďte k varu, vařte 10 minut, zabalte a trvejte na noci. Druhý den vypijte tento vývar celý den. Kurz je 4 měsíce. (recept ze zdravého životního stylu 2009, № 21, s. 40, 2007 № 9, s. 13)

Dioscorea je účinný lidový lék na léčbu aterosklerózy dolních končetin.
Mužovy nohy ho bolelo, nemohl chodit více než 200 metrů, aniž by se zastavil, kůže na jeho nohou byla mramorovaná, nohy měl stále studené. Lékař diagnostikoval aterosklerózu dolních končetin, předepsanou dietu a léky.

Muž začal následovat dietu, ale odmítl drogy, rozhodl se léčit aterosklerózu nohou lidovými prostředky, protože pracoval jako lesník a rozuměl léčivým rostlinám. Použil spoustu lidových prostředků: jetel, tinkturu z kaštanu, další bylinky. Ale všechny tyto fondy přinesly úlevu jen na krátkou dobu. Nakonec našel svou trávu - kavkazský dioscorea (to se stalo v Pyatigorsku).

Udělal tinkturu z kořene této rostliny (100 g na 500 ml vodky, vezme 1 polévkovou lžíci 3krát denně) a masti (100 g kořene na 400 g tuku z vepřového masa - vaří se ve vodní lázni po dobu 2 hodin, vmasíruje se do nohou před spaním). S tímto nástrojem byl léčen po dobu 1 měsíce, pak měsíční přestávky, pak nový kurz. A tak rok. Ateroskleróza nohou byla vyléčena úplně! (HLS 2008, № 19, s. 8,)

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetin.

Aterosklerotické změny v krevních cévách s různou závažností se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, nicméně onemocnění je asymptomatické v raném stadiu vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen krevních cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

• Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
• Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
• Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
• Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, ke které dochází při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené husími hrboly. Někteří pacienti mají značnou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění místa léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakální tepny se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že když je náklad odstraněn, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin se značně zpomalují. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, nohou a nohou, vzniká otok dolních končetin a nohou, vzniká trofický vřed. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se vyskytuje s významnou fyzickou námahou.
• 2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans onemocnění postupně prochází vývojovými stádii, vyjma případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus překrývá lumen tepny v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy jít k lékaři?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost, zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s odpovídajícím profilem, aby mohl být léčen.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo okamžitě vaskulárního chirurga.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgie se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a v průběhu cévy se odebere série po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V případě sporu se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypothermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
• Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co mám udělat, abych se zotavil?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná s detekcí aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody jsou využívány při přípravě pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta, kromě průběhu léčby a fyzioterapeutických procedur, dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie, jsou povoleny i některé lidové prostředky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčba zahrnuje dilataci balónu, stentování a angioplastiku. Postupy se provádějí v rentgenové chirurgii, po které se pacientovi aplikuje tlakový obvaz a na 12-18 hodin se předepíše lůžko.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnějšími způsoby chirurgické léčby jsou:

• Protetika korkové oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
• Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

S těžkou gangrénou a rozsáhlou nekrózou je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O onemocnění, jeho diagnóze a léčbě viz video:

Léčba aterosklerózy dolních cév

Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvíjí v dospělosti - o 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - porušení průchodu krve přes periferní cévy, vznik tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitálních, tibiálních a femorálních tepnách, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.

Na vývoj onemocnění může trvat více než deset let, během nichž bude sedět tiše uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie krevních cév nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Tam jsou bolesti v dolních končetinách, ale vyskytují se pouze po chůzi na velké vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální a citlivé cévy

Ve druhé fázi se začínají projevovat první známky aterosklerózy - nohy po zranění 250-1000 m jsou zraněny. Třetí období (kritická ischemie) je charakterizováno výraznými příznaky onemocnění. Bolest syndrom se objeví po 50 m pěšky. No, v posledním (čtvrtém) stadiu je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalá kůže) a gangrénou, a těžké nepohodlí v nohách se vyskytuje i v klidném stavu, včetně noci.

Je to důležité. Pokud ateroskleróza dolních končetin nezačne léčbu ani v tomto stadiu, může být případ ukončen gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám sestavit hlavní důvody:

• Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede ke křečím tepen a zabraňuje průchodu krve cév. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
• Nadváha;
• Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a zvyšování hladiny cholesterolu;
• Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů a hormonů štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
• Genetická predispozice;
• Chronické stresové zkušenosti;
• Vysoký krevní tlak.
• Věk;
• Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
• Snížená motorická aktivita;
• Velký psycho-emocionální stres;

Jak manifest

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se již dlouho neprojevuje a pak se okamžitě objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediné znamení, které by umožnilo včas rozpoznat začínající nemoc? Samozřejmě, že je. Všechny jsou před vámi:

• Necitlivost nohou;
• Přerušovaná klaudikace;
• Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
• Konstantní chilliness a pocit vnitřního chladu;
• Cyanóza a bledost kůže;
• Křeče - zvláště často trápení v noci;
• Pocity bolesti - od slabých po velmi silné;
• Žádné zvlnění na kotníku, v popliteal fossa a na stehně;
• Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na nohou a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
• Bolest v končetinách, horší při chůzi;
• Cyanóza (lupus) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě provést následující konzultace a postupy:

• MR angiografie;
• MSCT-angiografie;
• Měření tlaku s kalkulací kotníku;
• Periferní arteriografie;
• Duplexní skenování periferních arterií (USDG);
• Pulse tepen končetin;
• Konzultace s vaskulárním chirurgem.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, navozují cévní permeabilitu pomocí DS a USDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebylo by zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše o 45 stupňů. Kolena zároveň nemůže ohnout. V průběhu procedury je zaznamenána rychlost výskytu bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba této těžké a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích symptomů. Může to být jak lidové, tak tradiční. Diskutujeme všechny detaily každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné plnění doporučení odborníků:

• Sledujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Ty absolutně nemůže jíst sádlo, paštiky, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, droby, hranolky, alkohol, pečení mouky, majonéza;
• Nastavte svou hmotnost;
• Vzdát se kouření a alkoholu;
• Jděte na pohodlné a prostorné boty;
• Při řezání nehtů buďte velmi opatrní;
• Nezapomeňte pečlivě zpracovat všechny drobné poranění nohou a nohou;
• Vyhněte se podchlazení;
• Používejte dávkované cvičení - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavejte, cvičte na rotopedu;
• Vyléčit souběžná onemocnění - hypertenze, diabetes, atd.

Drogová léčba

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař je může předepsat, takže je nutné navštívit nemocnici.

Co může toto onemocnění vyléčit?

• Antiagregační léky (např. Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
• Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
• Léky s protidestičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
• Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňují křeče a zmírňují bolest;
• Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se používají v přítomnosti trofických vředů;
• Léky, které zlepšují výživu tkáně (Zincteral);
• Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamíny;
• Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické ošetření

Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Operace je zpravidla předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací.

V tomto případě se budeme zabývat následujícími postupy:

• Posun - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
• Balonková angioplastika - zavedení do dutiny cévy balónu, rozšíření arteriálního lumenu;
• Stentování tepen - trubka je umístěna v postižené nádobě, která udržuje průměr tepny na požadované úrovni;
• Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
• Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné lokální terapii;
• Protetika - náhrada autovenous nebo syntetická nádoba postižené části tepny;
• Amputace nekrotizovaného oddělení nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin probíhá, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a populární možnosti.

Recept číslo 1 - tinktura

• Kaštan konský (ovoce) - 20 g;
• Chmelový obyčejný - 45 g;
• Švestkový tvaroh - 35 g;
• Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.

1. Kombinujte bylinnou směs.
2. Naplňte ji pouze vařící vodou.
3. Trvejte na třech hodinách.
4. Bereme den na půl šálku.

Recept číslo 2 - odvar

• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Rezeda - 1 tsp;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Voda - 200 ml;
• Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze složení mírně změnit:

• Šalvěj - 1 lžička;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Churn - 1 lžička;
• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Voda - 200 ml.

1. Spojujeme všechny komponenty.
2. Naplňte směs (1 polévková lžíce. Lžíce) vařící vodou.
3. Trvejte na jednom dni v zatemněném šatníku.
4. Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Nohy by měly být před zákrokem důkladně omyty.

Recept číslo 3 - tření

• Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.

1. Smíchejte oba oleje.
2. Směs rozetřete do postižené kůže jako krém.
3. Používáme tři týdny.

Číslo receptu 4

• Koprová semena (drcená) - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Vroucí voda - 200 ml.

1. Kopr naplňte pouze vařenou vodou.
2. Dáváme čas trvat.
3. Čtyři lžičky pijeme čtyřikrát denně.

Číslo receptu 5

• Kořen elekampanu (suchý) - 20 g;
• Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. My brousíme kořen elekampanu a nalijeme ho do láhve z tmavého skla.
2. Trvejte na 20 dnech v zatemněné skříni.
3. Přidejte propolisovou tinkturu.
4. Užíváme 3krát denně po dobu 25-30 kapek.

Číslo receptu 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Naplňte kůru popela 1 litrem převařené vody.
2. Vařte 2 hodiny na klidném ohni.
3. Dejte chladné a filtrujte přes gázu, složenou v několika vrstvách.
4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza nohou je závažná a velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje neodkladná a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro významné zlepšení zdraví.

Ateroskleróza dolní končetiny: symptomy a léčba

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, při kterém je tukový uzel lokalizován v tepnách pod oblastí pánve. Symptomy jsou různé, ale intermitentní klaudikace je častým příznakem onemocnění. Cílem léčby je eliminace vazokonstrikce, korekce symptomatických poruch.

Příčiny patologie

Aterosklerotická léze se vyvíjí v důsledku ukládání cholesterolových plaků, tuku a vápníku uvnitř dutiny cévy. Příčiny onemocnění jsou odlišné, ale porušení metabolismu lipidů je patogeneticky pozorováno v nozologii. Většina příznaků aterosklerózy dolních končetin je provokována hypoxií, ischemickým poškozením cévní tkáně, takže léčba eliminuje nedostatek kyslíku a zabraňuje souvisejícím komplikacím.

Kombinovaná léčba je předepisována po dlouhou dobu. Ischemické změny dolních končetin při ateroskleróze vznikají z bloku vnitřního lumen femorální tepny (povrchové větve). S postupem procesu se zvyšuje pravděpodobnost obstrukce poplitální tepny.

Běžným příznakem tohoto stavu je přerušovaná klaudikace se silným stahem svalových vláken během pohybu. Když člověk onemocní, přestane čekat na bolestivý syndrom. Po pohybu pokračuje opakované mačkání a bolest. S progresí patologie klesá časový interval mezi záchvaty kulhání.

Zpočátku jsou projevy onemocnění lokalizovány na jedné straně. S rychlým vývojem patologie se stává symetrický. Bilaterální lokalizace je způsobena výskytem aterosklerotických plaků v obou femorálních tepnách. Závažnost symptomů se liší. S klasickým nástupem příznaků lékař určí, na které straně je primární mastný povlak.

Pokud se během cvičení objeví příznak, znamená to lézi iliakálních, femorálních a poplitálních tepen. Lokalizace akumulace tuků v těchto cévách vede k určitým neurologickým poruchám - Lericheho syndromu, bolesti v projekci lýtkových svalů při aktivní chůzi.

Těžká patologie je doprovázena bolestí na nohou. Pro diferenciální diagnostiku aterosklerotických lézí z neurogenního vaskulárního spazmu se lékař zeptá pacienta na pocity. Pokud bolest klesá při vystupování z lůžka - to je projev aterosklerózy.

Druhý diagnostický znak - ztráta pulzního šumu nad projekcí femorální a iliakální tepny - vzniká v důsledku blokády pohybu krve. Externí vyšetření lze vysledovat až k bledě postižené končetiny. Palpace prstu určuje chlazení pokožky. V trofických poruchách a gangréně jsou vizualizována hustá černá ložiska. Ulcerózní defekty se nezhojí dobře. Když je ateroskleróza kombinovaná s diabetem, stávají se zdrojem hnisavých komplikací.

S takovou kombinací patologických změn je jakýkoliv mechanický účinek na kůži doprovázen odřením a škrábanci. Ischemické léze nervových kmenů vedou k neuritidě s bolestí v celé končetině. Příznak je odlišen od radiculitidy a kýly sakrální páteře. U některých pacientů se opuch nohou vysleduje, když je noha delší dobu chována.

Příznaky a stádia

Častým příznakem aterosklerózy nohou je paroxyzmální bolest v lýtkových svalech a stehnech. Patogenetické mechanismy vzniku bolesti při chůzi - nedostatek krve do svalů s těžkým pohybem. Zúžení tepny vede k nedostatku krevního zásobení. Hladina kyslíku svalovými vlákny je doprovázena zvýšenou akumulací kyseliny mléčné (laktátu). Během cvičení se tepny zužují. Hladina kyslíku je charakterizována intenzivní bolestí, při které není možné pokračovat v pohybu.

Příznaky intermitentní klaudikace u starších lidí se liší od artrózy. U degenerativních-dystrofických lézí kloubních povrchů je trvalé zničení synoviální chrupavky, menisků kolenního kloubu, bolestivé pocity. Obliterující ateroskleróza dolních končetin je doprovázena závažnými příznaky:

• teplotní rozdíl mezi kůží levé a pravé končetiny;
• necitlivost nohou;
• bolest bez chůze;
• zakalení prstů;
• zmizení pulsu pod kolenem na stehně.

Popsané projevy jsou specifické pro aterosklerotické uzly tepen dolních končetin. Při jejich identifikaci je snadné stanovit správnou diagnózu. Podle přítomnosti symptomů je aterosklerotická léze femorální a poplitální tepny rozdělena do čtyř stupňů. V počáteční fázi je bolest na končetinách při cestování na velké vzdálenosti. Příznaky 4 fází:

1. Silná bolest při pohybu do 250 metrů.
2. Snížení intervalu na nástup symptomů - od 50 do 200 metrů.
3. K syndromu bolesti dochází při jízdě do 50 metrů. U některých pacientů lze vysledovat stav odpočinku.
4. Výskyt trofických vředů. Patologie je charakterizována tmavšími oblastmi kůže s hnilobnou fúzí.

V závislosti na klinickém průběhu onemocnění je typ terapie stanoven - operativní nebo medikamentózní.

Šikmá arterioskleróza tepen dolních končetin

Pro diagnostiku a léčbu se podívejte na úroveň poškození. Aorta je velká nádoba v lidském těle, skrze kterou proudí krev k obsahu pánve, vnitřních orgánů a nohou. Aorta je rozdělena do iliakálních tepen. Po průchodu pánví se každá céva zformuje do dvou femorálních tepen. V popliteal fossa, to přejde do popliteal, dole - v tepnách nohy.

Syndrom bolesti během pohybu dochází v důsledku blokády krevního zásobení femorálních nebo poplitálních cév. Běžné formy jsou kombinovány s gangrénou nebo vředem a provokují syndrom intoxikace. Bakteriální kontaminace krve vede k nebezpečnému jevu - sepsi. Při nedostatečné léčbě a komplikacích aterosklerózy nohou u starších osob je možná exacerbace vnitřních nozologických forem.

Diabetes mellitus v blokování femorální tepny je závažnější: toxiny se hromadí v krvi a ničí buňky pankreatu. Nedostatek glukózy vede k poškození endotelu, což zvyšuje riziko akumulace tuku a cholesterolu. Ateroskleróza obliterans tepen nohou je doprovázena zesílením cévní stěny.

Postupná tvorba aterosklerotických plaků vede k pomalému blokování intravaskulárního kanálu, což vyvolává chronickou ischemii. Při plné obliteraci se při chůzi v jakékoli vzdálenosti vyskytne akutní bolest. Bez léčby je tato patologie smrtelná. Existuje možnost oddělení horní části plaku s tvorbou plicní tromboflebitidy.

Studie neodhalily etiologii onemocnění. Specialisté na předepisování léčby aterosklerózy dolních a horních končetin doporučují odstranění provokujících onemocnění a špatných návyků:

• genetický determinismus;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• kouření;
• nadměrný cholesterolemii;
• zvýšení tělesné hmotnosti.

Akutní narušení prokrvení nohou je doprovázeno závažnými příznaky:

• bolest v končetinách během odpočinku;
• únava lýtkových svalů po chůzi;
• tvorba trofických vředů;
• nekróza prstů na nohou;
• necitlivost kůže s intenzivní funkčností svalových vláken.

Příznaky akutní obliterující aterosklerózy končetin jsou specifické. Při ověřování nosologie obtíží se lékař nevyskytuje.

Léčba

Léčebný režim nutně zahrnuje eliminaci provokujících faktorů. Hypertenze je závažný stav, proti kterému lze vysledovat exacerbaci sekundárních onemocnění. Nebezpečná kombinace aterosklerózy s diabetem. V léčbě pacientů v této kategorii nelze použít beta-blokátory, povedou k inhibici periferního zásobování krví. Při intermitentní klaudikaci dochází ke snížení perfuzních charakteristik tkáně.

Důležité v diagnostice pohybové aktivity. Pacientům s bolestmi v lýtkových svalech se doporučuje každodenní procházky, aby se vytvořily další kolaterály, které zajistí normalizaci prokrvení svalů. Když se objeví první bolestivé pocity, pacient se nutně zastaví. Lékaři doporučují plavání nebo cyklistiku proti tvorbě cévních anastomóz u pacientů s aterosklerózou končetin.

Pro zvýšení periferní dodávky krve se doporučuje užívat pentoxifylin. Lék se používá každý den, třikrát 300 mg. Endovaskulární operační techniky, jako je balónková angioplastika, laserová plastika, endarterektomie, se používají k obnovení revaskularizace nohy v jednotlivých placích.

Pro femorálně-poplitální, aorto-femorální posunovací metody jsou aplikovány s použitím umělých materiálů pro obnovení arteriální průchodnosti. Naléhavost revaskularizace se zvyšuje, když narušuje výkon každodenní práce. Endovaskulární techniky získaly popularitu s příchodem moderních stentů. Posunování se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo jiných radiačních metod.

Lumbální sympatektomie je alternativou k volbě aterosklerózy nohou. Podstatou manipulace je řezání bederního nervu. Postup je doprovázen expanzí intravaskulárního lumenu v důsledku svalové relaxace.

Drogy

Všichni pacienti s aterosklerotickými plaky nohou jsou přiřazeni k dávkované chůzi, jako marker pro následnou medikaci. Čím dříve má člověk přerušovanou klaudikaci, tím vyšší je dávka těchto látek. Hlavní léky pro léčbu aterosklerotických lézí tepen nohou:

1. Sulodexid - pro obnovu cévní stěny eliminuje zvýšenou aktivitu tvorby fibrinogenu.
2. Při poškození periferních cév - blokátory hydroxymethylglutaryl-acetyl-koenzym-reduktázy.
3. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin - aspirin v denní dávce 75-325 mg.
4. Expanze tepen je eliminována inhibitory Cilostosolu, fosfodiesterázy.
5. Pro zlepšení reologie a mikrocirkulace chodidel - pentoxifylinu.
6. Korekce endotelové dysfunkce se provádí argininem.
7. Pro zlepšení tvorby kolaterálů - neovskulen.

Lidové léky

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických ložisek doporučujeme mořské produkty s jodem. Stopový prvek je potřebný k normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou odvozeny z rostlinných vláken z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepisovány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho kapalné vlastnosti, tím méně cholesterolu je uloženo v cévní stěně. Stabilizace státu vyžaduje pravidelnou spotřebu rostlinného oleje. Pro udržení vápníku a hořčíku jsou zapotřebí nízkotučné mléčné výrobky.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

• zmáčkněte šťávu z poloviny citronu do sklenice vody, použijte dvakrát denně;
• jíst švestky, fíky, jablka;
• pít denně sklenici šťávy, okurky - 50 ml;
• jíst třikrát denně lžíci ředkvičky;
• nápoj infuze maliny místo čaje.

Jakýkoliv způsob léčby aterosklerózy, lidových prostředků a antiaterosklerotických postupů, koordinujte se svým lékařem. Vlastní léčba patologie nevede k uzdravení a zhorší stav.