Jaké je nebezpečí hemangiomu?

Hemangiomy jsou benigní neoplazmy kůže a jsou nejčastější u dětí, ale mohou se také rozvíjet u dospělých. Infantilní nebo juvenilní hemangiom se vyvíjí okamžitě nebo během prvních měsíců po porodu, obvykle podléhá regresi a úplnému nebo částečnému vymizení před pubertou.

Senilní hemangiom (hemangiom u dospělých) mladších 40 let je poměrně vzácný, ale po 40 letech věku se stává častějším a po 70 letech je vysoká pravděpodobnost jejich vývoje.

Definice

Termín "hemangiom" je odvozen z řeckých slov "haema" - krev, "angeio" - cév a "oma" - nádor, a je benigním vaskulárním nádorem, který je tvořen patologicky expandovanými specifickými buňkami cévního endotelu.

Teorie výskytu

V současné době existuje několik teorií o původu hemangiomů, z nichž každá obsahuje racionální obilí, ale ne zcela vysvětluje důvody jejich vzhledu.

Fissurální nebo štěrbinová teorie. Juvenilní hemangiomy se vyskytují tam, kde ostrovy embryonální angioblastické tkáně nemohou navázat normální kontakt se zbytkem vyvíjejícího se cévního systému. Tato teorie vysvětluje lokalizaci hemangiomů na obličeji - místa embryonálních žábrových štěrbin, kde jsou položeny budoucí ústa, nos a oči, ale není relevantní pro cévní tumory, které se vyskytují v jiných částech těla.

Teorie "ztracených" embryonálních oblastí nebo malformací embryonálního cévního systému.

Dostupné důkazy naznačují, že výskyt hemangiomů je spojen s defektem v regulaci angiogeneze v raném stádiu těhotenství (6–10 týdnů), s charakteristickou aktivací signálů, které indukují neoangiogenezi a nepříznivě ovlivňují apoptózu (fyziologický mechanismus destrukce patologických nebo nemocných buněk). A také s útlakem tkáňových faktorů, které omezují rozvoj nových cév a proliferaci - růst endotelových buněk.

Placentární původ nádoru, podle kterého placentární endotelové buňky obcházejí placentární bariéru, s průchodem krve do mikrovaskulatury plodu, kde je opožděn. Po porodu, když účinek inhibitorů mateřské angiogeneze ustane, proliferační aktivita těchto buněk se dramaticky zvyšuje, což vede k tvorbě hemangiomů.

Somatická mutace v genech řídících proliferativní aktivitu endotelových buněk. Byla stanovena monoklonálnost endotelových buněk hemangiomu, což znamená existenci jediné progenitorové buňky, jejíž výskyt se objevil jako výsledek somatické mutace a je spojen s vysokou kapacitou buněčného dělení, na jehož pozadí dochází k nekontrolovanému růstu cévní tkáně.

Genetická anomálie v tvorbě hemangiomů není jedinou možnou příčinou vývoje, ale jejich vzhled je často způsoben dědičností.

Růstové faktory

Je zvažován jeden z iniciačních faktorů vývoje juvenilních hemangiomů:

• hypoxie nebo nedostatek kyslíku způsobený patologií placenty nebo vícečetným těhotenstvím, jakož i lokální hypoxie tkáně v důsledku poranění při porodu;
• věk matky nad 35 let;
• hladina estrogenů - hemangiomy jsou 3–7krát vyšší u dívek a žen než u mužů;
• rasový rys - tento typ patologie je více obyčejný u kavkazských novorozenců než mezi Američany Afričana, Hispanics, a Asiaté.

Příčiny senilních hemangiomů jsou špatně pochopeny a jsou kombinací endogenních příčin:

• přítomnost vytvořených abnormalit angiogeneze ve vývoji plodu;
• fenotyp - u světlovlasých bloků jsou některé typy hemangiomů běžnější.

Stejně jako exogenní faktory, například účinky:

• UV záření;
• chemikálie - bylo zjištěno, že hořčice, bromidy a cyklosporin způsobují výskyt třešňových hemangiomů;
• mechanické poškození cév nebo častěji proliferace hemangiomu po pokusu o odstranění.

Klasifikace

K dnešnímu dni existuje mnoho klasifikací.

V závislosti na době projevu hemangiomu může být

Podle umístění jsou hemangiomy rozděleny na:

• povrchové nebo dermální;
• sliznice, například hemangioma jazyka, hrtanu nebo vnitřního povrchu tváří;
• lokalizované v subkutánní tkáni;
• ovlivňující vnitřní orgány - játra, páteř, ledviny, mozek.

Podle rychlosti hlavního průtoku krve v cévních novotvarech jsou klasifikovány:

• na nízké rychlosti - kapiláry, žilní, lymfatické;
• na vysokorychlostní - arteriální, arteriovenózní.

Nejběžnější je morfologická klasifikace typu cév, které je tvoří, což umožňuje biologicky odlišit hemangiomy od jiných cévních novotvarů.

Kapilára, umístěná hlavně na povrchu kůže. Kapilární hemangiomy jsou:

• Vrozené vinařské znaménka (nebo skvrny na portském víně) jsou planoucí névus. Nejběžnější hemangiom na obličeji.
• Třešňový hemangiom, nebo skvrny Campbella de Morgan, je pojmenován po britském chirurgovi, který je poprvé popsal v 19. století. Pravděpodobnost jejich vzhledu se zvyšuje s věkem pacienta.

Venózní. U dospělých pacientů, fleboectázy nebo venózní jezera, také známý jako Bin-Walshova angioma, poprvé popsali v roce 1956 Dr. Bean a Walsh.

Cavernous, nebo kavernózní angiomy - být lokalizován v podkožní tkáni nebo vnitřních orgánech. Většina případů kavernózních hemangiomů je vrozená, ale může se vyvíjet po celý život a nemá sklon k návratu s věkem. Nebezpečím je agresivní růst s poškozením okolních tkání a krvácením. Patří mezi ně:

• vrozené červené mateřské znaménko nebo „jahodový“ névus;
• cerebrální hemangiom - postihuje bílou hmotu mozkové kůry.

Může projevovat bolesti hlavy, křeče, sníženou paměť a pozornost, dvojité vidění. V důsledku krvácení vzniká hemoragická mrtvice. Chirurgické odstranění nezaručuje další růst hemangiomu a ve většině případů je prognóza pro pacienta nepříznivá.

Kombinované - lokalizované v subkutánní tkáni a představují smíšenou kapilární kavernózní formu, která se nejčastěji vyskytuje u dospělých pacientů. Může být umístěn v maxilofaciální oblasti, nejčastěji se hemangiom vyskytuje na krku.

Racemose, nebo rozvětvený - být zřídka nalezený ve formě složité vazby různých krevních cév, často lokalizovaný na pokožce hlavy nebo v dolních končetinách, například, hemangiom na noze.

Stručný popis kožních hemangiomů u dospělých

Cherry hemangioma, nebo Campbell de Morgan vady, se objeví častěji po 40 letech, ale je také nalezen u mladých lidí všech ras a etnických skupin a není sex-příbuzný. U většiny pacientů se s věkem zvyšuje počet a velikost třešňových angiomat.

Cherry hemangiomas sestávají z shluků kapilár na povrchu kůže, tvořit malou kulatou kopuli (“papule”), nebo oni nemohou mít konvexní povrch. Liší se v barvě od jasně červené až po fialovou. Zpočátku mohou být desetiny milimetru v průměru a téměř ploché, objevují se jako malé červené tečky, avšak s časem se zvětšují na jeden nebo dva milimetry, někdy dosahují centimetrů nebo více průměru.

Jak oni zvětší se, oni inklinují ke zvýšení tloušťky a moci vzít na zvýšený a zaoblený kopulovitý tvar. Mnohočetné sousední hemangiomy mohou tvořit polypoidní angioma.

Hlavním důvodem pro rozvoj třešňových angiomat není známo, jsou známy dva různé mechanismy jejich vzniku:

• angiogeneze - tvorba nových krevních cév z již existujících cév;
• vaskulogeneze - tvorba zcela nových cév, která se obvykle vyskytuje během fetálního a fetálního vývoje.

A také u třešňových hemangiomů dochází k významnému zvýšení hustoty žírných buněk ve srovnání s normální kůží. V roce 2010 byla publikována studie molekulárních a genetických mechanismů, které jsou základem třešňových hemangiomů.

Bylo zjištěno, že hladina miRNA 424 je významně snížena u senilních hemangiomů ve srovnání s normální kůží, což vede ke zvýšené expresi specifických proteinů kódovaných lidským genomem a regulačním buněčným dělením - MEK1 a cyklin E1.

Tento proces byl reprodukován v kultuře normálních buněk a způsobil jejich dělení a růst. Perspektivou je tedy možné použití inhibitorů těchto proteinů pro léčbu tohoto typu hemangiomů.

Venózní jezera, nebo flebectasis, někdy volal senilní hemangioma rtů, být malý (0.2-1 cm), obvykle jeden, měkký, stlačitelný, purpurové papules. Nacházejí se v oblastech kůže vystavených slunci, zejména na okrajích rtů a uší, a v 95% případů jsou pozorovány u mužů. Škody se obvykle vyskytují u starších lidí.

Důležitost spočívá v tom, že mohou napodobovat nodulární melanom a pigmentovaný bazocelulární karcinom, ale absence kompakcí, pomalý růst a změna barvy pod tlakem (diascopy) svědčí proti těmto rozdílům a ve prospěch vaskulární léze. Nedostatek pulzací navíc tuto lézi dolního rtu odlišuje od navíjecího segmentu dolní labiální tepny.

Příčiny jsou neznámé. Předpokládá se však, že jejich výskyt je spojen s expozicí UV záření, což vede k expanzi malých cév - teleangiektázii v dermis. Venózní rybník je registrován pouze u dospělých a obvykle se vyskytuje u pacientů starších 50 let.

Prognózy

Co je to nebezpečný hemangiom na kůži? Ve všech případech je nemožné zhoubné nádory nebo transformace hemangiomů na zhoubné nádory. Léčba v obou těchto případech je indikována pouze v případě rizika krvácení v důsledku poranění, například oděvu nebo významných kosmetických vad. Odstranění kožních hemangiomů se provádí elektrokoagulací, kryoterapií nebo laserem a může způsobit zjizvení.

Hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je běžný benigní růst podobný nádoru, který se skládá z vaskulární tkáně. Zevně to vypadá jako plochý nebo nodulární vaskulární nádor nerovnoměrné růžové, červenavě červené, purpurové nebo modravé barvy, který se tyčí nad povrchem kůže.

Hemangiomy se mohou vyskytnout v osobě jakéhokoliv věku, ale jsou pro děti nejvíce charakteristické. Nejčastější vrozené hemangiomy zjištěné u novorozenců, vyplývající z patologie vývoje krevních cév v embryonálním období. U dětí je to nejčastější benigní vaskulární nádor, který představuje přibližně 50% celkového počtu všech formací měkkých tkání. Vyskytuje se u dívek 5-7krát častěji než u chlapců.

Zřejmé porušení nádoru nevyvolává a ve většině případů nevykazuje žádné příznaky, i když to vše závisí na jeho umístění a velikosti. Velký hemangiom umístěný na parenchymálních orgánech, například v ledvinách nebo játrech, může s největší pravděpodobností vést k mechanické kompresi těchto a / nebo přilehlých orgánů nebo jejich jednotlivých oblastí, jakož i narušení jejich funkční aktivity. Když je lokalizován v ušním boltci, může hemangiom, když roste, poškodit ušní bubínek, který pro dítě způsobí ztrátu sluchu.

I když je tento nádor benigní, u dětí se projevuje progresivním infiltrativním růstem bez metastáz, což zvyšuje velikost jak v šířce, tak v hloubce tkáně.

Klasifikace hemangiomů

Kód ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) - D-18.0

Typy hemangiomů v závislosti na lokalitě:

• Kožní hemangiom, umístěný v horní vrstvě kůže. Nejméně nebezpečný je nádor cévních cév, nevyžaduje léčbu a nevede ke komplikacím, s výjimkou hemangiomů v oblasti oka, uší a genitálií. Kožní hemangiomy jsou umístěny na hlavě, dokonce zachycují chlupatou část, stejně jako na kterékoli části obličeje, například na nose, dolním nebo horním víčku. Povrchová hemangiom u dospělých se může objevit na kterékoliv části těla - na paži, noze nebo dokonce na prstu. V různých částech těla může být více cévních nádorů malých velikostí.

• Hemangioma sliznice. Takový nádor je lokalizován na sliznici, například na rtech, jazyku, genitáliích.

• Vnitřní hemangiom, tj. Nádor parenchymálních orgánů - slezina, pohlavní žlázy, exokrinní a endokrinní žlázy, mozek a tak dále. Kontrola je omezena v hemangiomech malé velikosti bez tendence ke zvýšení. Pokud je nádor velký, lékař vybere konzervativní léčbu, aby zabránil jeho dalšímu rozvoji. Existuje atypická forma parenchymálního hemangiomu, často diagnostikovaná v játrech.

• Hemangiomem pohybového aparátu. I když je méně nebezpečný než parenchymální, může to vést k deformacím koster v důsledku rychlého růstu, který předchází růstu kostí dítěte.

Tato kategorie zahrnuje takové běžné onemocnění páteře jako vertebrální hemangiom. Nádor je v tomto případě lokalizován v zádech, konkrétněji u bederní nebo krční páteře. Zvláště nebezpečný je vaskulární nádor vertebrálního těla, který ho ničí a vede k těžké bolesti zad. Oblast páteře je nejčastějším místem hemangiomu kosti, méně často se nachází v kostech pánve nebo lebky.

Divize hemangiom v závislosti na histologické struktuře:

• Kapilární nebo juvenilní hemangiom. Skládá se z kapilár, které jsou lemovány jednou vrstvou endotelových buněk. Nachází se na povrchu kůže. Je to juvenilní (povrchový) hemangiom, který je náchylný k rychlému infiltrativnímu růstu.

Kastenózní nebo kavernózní cévní nádor je subkutánní hemangiom složený z cévních dutin různých velikostí a tvarů, rozdělených přepážkou. Krev v dutinách obvykle koaguluje a tvoří sraženiny. K organizování krevních sraženin dochází v důsledku klíčení trombotické hmoty pojivové tkáně.

• Racemický hemangiom - vzácný nádor silnostěnných, spletitých venózních nebo arteriálních cév. Externě podobný vrozené deformaci. Nachází se hlavně v krku a hlavě.

• Kombinovaná hemangiom. Má známky jednoduchého a kavernózního hemangiomu. Současně se šíří jak na povrchu kůže, tak v subkutánní tkáni. Klinika závisí na převahu kavernózní nebo kapilární složky.

• Smíšený kapilární klenbový hemangiom se vyznačuje složitostí struktury. Obsahuje prvky různých tkání: cévní, lymfoidní, nervózní, pojivové. Angioneurom, angiofibrom, hemlimfangiom a další jsou hemangiomy se smíšeným typem. Jejich vzhled, struktura a barva závisí na tkáních, které tvoří nádor. Tento typ hemangiomu se často vyskytuje u dospělých.

Etiologie hemangiomů

Příčiny hemangiomů nejsou zcela objasněny. Odborníci mají sklon věřit, že vrozené hemangiomy se objevují v důsledku porušení vývoje a růstu vaskulární tkáně v prenatálním období.

Nádor se také nazývá vaskulární hyperplazie. Tento koncept poněkud vysvětluje důvod vzniku hemangiomu. Základem procesu je patologie vývoje vaskulární tkáně, která vede ke zvýšení jeho množství. Není možné přesněji určit, v jakém stadiu nitroděložního vývoje, protože lék ještě nemá potřebné vybavení pro sledování. V současné době je jediným podkladem pro studium mrtvoly novorozenců nebo mrtvých dětí, jakož i ovoce vytěžené potratem.

Možná, že porušení vaskulogeneze má za následek příjem některých léků těhotnou ženou, stejně jako virové nebo bakteriální infekce přenesené během tohoto období, nepříznivé podmínky prostředí a hormonální specifičnost samotného dítěte narozeného předčasně.

Zbývající domnělé faktory vzniku vaskulárních nádorů u dospělých:

• Dědičná predispozice.
• Prodloužené ultrafialové záření (vystavení slunci).
• Onemocnění vnitřních orgánů vedoucí k vaskulárním poruchám.

Klinický obraz různých typů hemangiomů

Vrozené cévní tumory jsou detekovány bezprostředně po narození dítěte, alespoň v prvních měsících života. V prvních šesti měsících je zaznamenán intenzivní růst nádoru, ale další růst se dramaticky zastaví nebo zpomalí. Velký nádor může vést k funkčním a kosmetickým defektům obličeje.

Klinika nádorů závisí na jeho typu a umístění. Kožní hemangiomy jsou lokalizovány hlavně na pokožce hlavy a na obličeji, méně se vyskytují na končetinách nebo těle.

U dětí mohou jednoduché hemangiomy spontánně ustoupit. Existují tři stadia vymizení nádoru:

I. etapa - první rok života;
Fáze II - časný vývoj (během prvních 1–5 let);
Fáze III - pozdní vývoj (konec puberty).

Příznaky plochého hemangiomu - hladká formace s jasnými hranami růžové, červené nebo modravě purpurové barvy, může poněkud vzrůst nad hladinu kůže. Méně časté nádory s nerovným nerovným povrchem. Často vaskulární skvrna představuje centrum s malými dilatovanými cévami, které se od něj radiálně rozbíhají, takový hemangiom se nazývá stelát. S tlakem na hemangiom, to bledne, pak obnoví původní barvu. Možné krvácení z nádoru způsobené jeho poraněním.

Kavernózní nádor je umístěn pod kůží ve formě uzlíkové formace sestávající z různých velikostí jeskyní naplněných krví. Má měkkou elastickou strukturu a modravou barvu. Jak nádor roste, barva se změní na modro-fialovou. Takové hemangiomy se vyskytují ve většině případů u novorozenců. Když křičí, kašlání nádoru je více naplněné krví, vyboulené. Pokud na to stisknete, pak se z důvodu odtoku krve zbledne a zhroutí se.

Kombinované hemangiomy se mohou jevit jako jednoduchý vaskulární nádor nebo jako kavernózní nádor, v závislosti na prevalenci určité tkáně.

Smíšený typ nádoru se skládá z různých typů tkání. Záleží na tom, jaký druh tkaniny do větší míry závisí na její konzistenci a barvě.

Symptomy parenchymálního tumoru závisí na jeho poloze a velikosti. Bolest v těle, porušení její funkce, buněčná hypoxie až do nekrózy nejsou u hemangiomu neobvyklé, které dosáhly značné velikosti. Tyto projevy vznikají v důsledku mechanické komprese samotného orgánu, na kterém je detekována vaskulární proliferace, a jeho sousedů.

Klinickým obrazem spinálního hemangiomu je silná bolest v místě lokalizace s ozářením jiných částí zad. Pokud je nádor náchylný ke zvýšení, může to vést k omezení lidské motorické aktivity.

Diagnóza hemangiomů

Povrchové vrozené hemangiomy nevyžadují diagnózu, protože jsou okamžitě viditelné, ale pro diferenciální diagnostiku s vrozenou dysplazií jsou nezbytná další opatření.

Diagnostické metody potřebné pro stanovení diagnózy:

• Fyzikální vyšetření s anamnézou, vyšetření, palpace.

• Informativní neinvazivní metody:
a) ultrazvuk v kombinaci s dopplerografií samotného hemangiomu nebo břišních orgánů s jeho vnitřní lokalizací;
b) MRI nebo CT;
c) RTG páteře, pánevních kostí, lebky a tak dále.

• Invazivní metody:
a) angiografie;
b) punkci hemangiomu následovanou morfologickým vyšetřením.

Léčba hemangiomem

Včasná léčba vyžaduje nádor u dětí v prvních měsících života, lokalizovaný v angiogenitální oblasti, obličej, hlavu, oči a ústa.

Aktivně rostoucí hemangiomy, které nedokončují kavernózu a nádory komplikované infekcí, krvácením a nekrózou, jsou předmětem léčby. U jednoduchých hemangiomů, které nerostou, nedávají komplikace ani ústup, volí taktiku čekání. Pokud u dětí cévní nádor lokalizovaný na obličeji nezmizel sám, pak by měl být léčen jednou z metod.

• Radiační terapie. Používá se v případě jednoduchých nádorů, které se rozšířily na velké ploše, také v těžko dostupných hemangiomech a v případech, kdy je vyloučen jiný způsob léčby, například v hemangiomech v orbitální oblasti.
• Laserová terapie. Koagulace přerostlých nádob laserem.
• Diatermoelektrokoagulace. Používá se pro drobné cévní léze. Podstatou metody je kauterizace nádob elektrickým proudem.
• Kryodestrukce - odstranění cévního přerůstání kapalným dusíkem.
• Sklerotizace injekcí se speciální sklerotizující látkou.
• Hormonální terapie. Používá se k zastavení růstu hemangiomu u dětí.
• Provoz. Chirurgické odstranění je indikováno pro vnitřní hemangiomy, které nelze odstranit jinými prostředky.

Kombinovaná léčba poskytuje dobrý výkon: resekci hemangiomu následovanou kryodestrukcí nebo kombinaci operace s ozařováním, hormonální terapii s radioterapií.

Léčba hemangiomu tradiční medicíny

Typicky, lidové prostředky jsou používány pouze pro léčbu nádorů u dospělých. Dobrý účinek dává kompresi v oblasti cévní proliferace z infuze čajové houby. Obvaz se aplikuje celý den. Kurz je tři týdny.

Léčba síranem měďnatým je běžná. K tomu se lžíce vitriolu smíchá s polovinou sklenice vody a otře se nádorem bavlněnou podložkou navlhčenou výsledným roztokem. Léčba trvá až 10 dnů. Ve stejnou dobu na noc, aby horká lázeň s jedlou sodu (balíček soda na lázni). Pak se obklady z jemně strouhané cibule, také 10 dnů.

Můžete se pokusit namazat čerstvou šťávu z hemangiomu ze žížalky.

Mezi další metody používané doma patří léčba tinktury amanity, hořkého pelyněku; infuze ovsa nebo sbírka různých bylin: podběl, třezalka, žloutenka, řebříček, měsíček, a tak dále.

Komplikace a důsledky hemangiomů

• ulcerace
• flebitida,
• vnější a vnitřní krvácení,
• přistoupení k infekci
• trombocytopenie,
• snížená funkce orgánů.

Blog: Olga Bogomolets

Olga Bogomolets

Dermatovenerolog, ctěný lékař Ukrajiny, lékař lékařských věd, profesor Charkovské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání, zakladatel Ústavu dermatologie a kosmetiky. Koordinátor Evropské asociace laserové dermatologie ve východní Evropě, člen Americké akademie dermatologie, Evropská akademie dermatovenerologie, Akademie věd v New Yorku. Autor více než 70 vědeckých prací a 9 patentů na vynálezy v léčbě kožních onemocnění.

Je hemangiom nebezpečný nebo ne?

Milující matka zná každý centimetr těla svého dítěte. Jemná a hladká kůže je známkou zdraví! Jakékoliv vzdělání a vyrážka na něm - důvod k obavám. Pokud se na těle dítěte objevila nepochopitelná červená skvrna - dávejte pozor! To může vypadat jako vaskulární nádor - hemangiom. Opatření přijatá včas pomohou vyhnout se možným problémům se zdravím dítěte.

Co je hemangiom?

- Hemangiom je benigní vaskulární nádor kůže, který je diagnostikován pouze u kojenců prvního roku života. Zpočátku to vypadá jako malá červená skvrna, někdy podobná běžnému škrábnutí. Během prvního roku od narození aktivně roste. Hemangiomy se vyskytují asi u deseti ze sta dětí a jsou nejčastějším dětským nádorem. Častější u dívek než u chlapců (poměr 3: 1) au předčasně narozených dětí. Počet hemangiomů u dítěte se může pohybovat od jedné do několika stovek.

V některých případech mohou být tyto nádory následně vyřešeny. Ale spoléhat se na to znamená riskovat zdraví dítěte. Pokud se hemangiom nachází v blízkosti životně důležitých orgánů, měl by být odstraněn co nejdříve. Proto nečekejte na požadovanou regresi a okamžitě vyhledejte pomoc kvalifikovaných odborníků. Pokud je hemangiom včas a správně odstraněn, nevede to k závažným životním komplikacím.

Co způsobuje hemangiomy?

- Lék zatím nemá konečnou odpověď, ale pravděpodobně příčinou hemangiomu mohou být akutní respirační onemocnění, která měla matka dítěte v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří cévní systém plodu. Dědičný faktor hemangiomu není prokázán. Konec konců, rodiče většiny dětí takové formace neměli.

Jaké komplikace způsobují hemangiomy?

- Pokud nezačnete léčbu včas, hemangiom se může náhle zvýšit a růst do okolních orgánů, což narušuje jejich funkce. To je zvláště nebezpečné, když se cévní nádor nachází v blízkosti ucha, oka, úst, nosu, prsu, genitálií. Roste uvnitř, hemangiom může způsobit, že dítě je postižené. I když zmizí, sluch nebo zrak se nevrátí.

Vyžaduje urgentní léčbu a hemangiom, který se objevil v záhybech kůže, jako je krční nebo pod koleny. Zde je snadno zraněn, zanícen a špatně krvácen. Cévní tumory jsou zvláště rizikové u předčasně narozených dětí. Mohou se objevit na těle až sto hemangiomů, které rostou dvakrát rychleji než ty, které se narodily v čase.

Mnozí rodiče však dlouhodobě nepřikládají náležitou důležitost skutečnosti, že na kůži dítěte vznikl nový růst.

Jaké projevy hemangiomu by se měly okamžitě týkat rodičů?

- Nejprve se na těle dítěte objeví malá skvrna připomínající škrábnutí. Na rozdíl od nuly se však za pár dní neléčí, ale zůstává v původní podobě. Postupně se začervenání zvyšuje a nakonec se rodiče zeptají: co dělat? Nejčastěji na chybné radě lékaře raději počkají. A teprve když nádor začne růst do tkáně, spěchejte o pomoc. Děti, které ztratily zrak nebo sluch, byly do našeho ústavu přivedeny jen proto, že léčba nebyla prováděna včas a progresivní hemangiom porušil cévy očí nebo ušního bubínku. A takové případy nejsou jedinečné.

Jaké jsou dnes nejúčinnější léčby?

- Pro každé dítě musí být zvolen individuální průběh léčby. Záleží na věku, místě a formě hemangiomu. A pokud vám nabídne okamžitý zákrok na chirurgickém oddělení, znamená to, že v této nemocnici nemají jiné metody. Operace má zřídka pozitivní výsledek a může být použita pouze u starších dětí.

Pro účinné odstranění hemangiomů by klinika měla být schopna zvolit metodu: kryodestrukce, kalení, kompresní terapie nebo speciální vaskulární barvivový laser, ve složitějších případech, systémové nebo lokální hormonální terapie, adrenergních blokátorů.

Nejmodernější a zatím jediná metoda, která vám umožní zbavit se nádoru trvale, bezbolestně a bez jizev, je laserové odstranění. Laserový paprsek ohřívá patologické cévy a lepí se dohromady. Po tom, nádor, zbavený krevního zásobení, ustupuje, zanechávající téměř žádné známky na kůži. Procedura je bezbolestná a nevyžaduje anestezii.

To je také bezbolestné a bez jizev s tímto laserem můžete odstranit angiomas - malé červené tečky, které jsou benigní nádory a objeví se u mnoha lidí po 40 letech. I s jeho pomocí se můžete zbavit rozšířených cév na obličeji. Navíc, na rozdíl od hemangiomů, které vyžadují opakované procedury (4-8), mohou tyto léze zmizet i po jediném laserovém pulsu.

Je nutné navštívit lékaře, pokud se nemění hemangiom?

- V některých případech hemangioma ve skutečnosti nepotřebuje léčbu a až do věku 5–8 let dítě částečně nebo dokonce úplně vymizí. Dítě však musí být vždy pod dohledem zkušeného lékaře.

Mnoho lidí věří, že hemangiomy jsou stejné jako skvrny od vína.

- Bohužel někdy i lékaři tyto nemoci pletou. Pouze v počátečním stádiu vývoje jsou tyto nemoci, nebo spíše jejich vnější projevy, téměř stejné, ale podle jejich průběhu a prognózy jsou tato onemocnění zcela odlišná.

Hemangiomy mají schopnost aktivně růst. Někdy během dvou týdnů se mohou zdvojnásobit. To znamená, že pokud má dítě červenou skvrnu, může to být hemangiom nebo „víno“, ale pouze hemangiom bude rychle postupovat.

A tak se s vaším dítětem pěstuje skvrna od vína?

- Ano, v poměru k růstu dítěte. „Skvrny od vína“ jsou vrozené skvrny nalezené u tří z tisíců narozených dětí. K této patologii dochází i při tvorbě embrya v důsledku provokujícího faktoru, který může být v prvních měsících těhotenství opět ženskou nemocí.

"Víno" skvrny, nebo hořící nevi, jsou zóny rozšířených kožních cév. Tyto cévy nejsou schopny úzké, vždy naplněné krví a dodávají pleti charakteristickou barvu. V raném věku - růžová, červená nebo fialová. Postupně se skvrna zvyšuje, ztmavuje. Nejčastěji jsou „víno“ skvrny umístěny na obličeji a krku, ale mohou být na jakýchkoli jiných místech kůže a sliznic. Nikdy nechodí kolem sebe. Můžete se jich však zbavit. V 90% případů může použití speciálního cévního laseru významně objasnit místo. Pro dosažení optimálního výsledku by léčba měla začít co nejdříve, a to i od jednoho měsíce věku.

Jaké jsou nebezpečné "víno" skvrny, kromě kosmetické vady?

- Každé čtvrté místo, umístěné na chrámu, čele nebo očních víčkách, ohrožuje rozvoj glaukomu a postupné snižování zraku. Pokud se takové skvrny týkají mozkových cév, může se vyvinout epilepsie. Když "víno" skvrna je na dolní končetině dítěte, pak v průběhu času, zvýšený průtok krve povede ke kulhání dítěte - bolavá noha může být delší než zdravé o 3-5 centimetrů. Někdy v oblasti skvrn kůže zesiluje a to brání pohybu v kloubech paží a nohou, a když je umístěna na tvář, dokonce zasahuje do žvýkání.

Existují nějaké regiony na Ukrajině, kde je výskyt vaskulárních nádorů vyšší?

- Hemangiomy se vyskytují častěji u městských dětí než u těch, kteří žijí ve vesnici. Odborníci vysvětlují tuto nepříznivou ekologii megacit. Skvrny od vína jsou však častější u venkovských dětí. Podle našich statistik - častěji v oblastech Ivano-Frankivsk, Ternopil, Lvov a Zhytomyr.

Hemangiom u dětí - příčiny, léčba, odstranění hemangiomu. Co je nebezpečné hemangiom?

Hemangiom je benigní tvorba na povrchu kůže, která je tvořena buňkami cévní tkáně. Nejčastěji se tato patologie projevuje u novorozenců a dětí mladších než jeden rok. U dětí se hemangiom může vyvíjet velmi rychle, což je důvod, proč je to zjevná vada vzhledu. U dospělých může tento novotvar dosáhnout velikosti ne více než 3 cm v průměru a nepředstavuje zvláštní problém.

Navzdory skutečnosti, že hemangiom je benigní nádor a riziko jeho přeměny na zhoubný hubený, přítomnost onemocnění u dítěte způsobuje rodičům značné obavy. Zejména s ohledem na skutečnost, že obvykle je hemangiom lokalizován v krku, hrudníku a obličeji. Systematický pláč a výkřiky navíc přispívají ke zvýšení tvorby dětské kůže.

Jak vypadá hemangiom?

Onemocnění je snadno rozpoznatelné vnějšími znaky: projevuje se ve formě červenofialových skvrn, které jsou umístěny přímo na kůži nebo lehce vyčnívají a tvoří plochý růst. Obecně, hemangiom není doprovázen bolestnými pocity pro dítě, nicméně, jestliže integrita integument je ohrožena, skvrny mohou krvácet nebo stát se pokrytý vředy.

Ve věku 6 měsíců lze pozorovat intenzivní růst skvrn. Ve většině případů se hemangiom objevuje v hlavě a tváři, méně často na končetinách nebo zádech. Existují izolované případy poškození onemocnění genitálií nebo ústní dutiny.

Obecně se příznaky onemocnění mohou mírně lišit v závislosti na stadiu:

• V počáteční fázi vypadá hemangiom jako světle růžová skvrna.
• Druhá fáze začíná, když se barva skvrny změní na červenou a ztmavne.
• Ve třetím stadiu hemangiomu je pozorován denní vzestup vzdělání ve velikosti.
• Čtvrtý, nejzávažnější stupeň, je charakterizován fialovým odstínem obrysu místa, což naznačuje, že se formace začala vyklíčovat dovnitř a je lokalizována pod kůží.

V některých případech roste hemangiom pouze v prvním roce života a jeho velikost se v budoucnu nemění.

Hemangiom: příčiny

Faktory, které vedou k rozvoji vrozeného hemangiomu u dítěte, nebyly důkladně studovány. Mezi pravděpodobnými příčinami onemocnění u novorozenců však odborníci uvádějí akutní respirační infekce přenášené matkou během těhotenství.

Přítomnost takových nežádoucích účinků na ženské tělo během těhotenství může navíc vyvolat výskyt hemangiomu:

• stresové situace
• fyzického a psychického stresu
• dopad špatné ekologie

Dalším faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost onemocnění, je předčasný porod.

Mezi možné příčiny patologie patří hormonální nerovnováha v těle matky. Tento závěr lékařů je založen na skutečnosti, že hemangiom je častější u novorozenců.
Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj hemangiomu u dítěte je to, co lékaři nazývají léky ženy během těhotenství, které ovlivňuje cévní funkci. Proto by se měla jakákoli nepříjemná situace během tohoto období, nastávající matka poradit s lékařem a v žádném případě by se neměla léčit.

Hemangiom u novorozenců

Mnoho moderních lékařů souhlasí, že vývoj hemangiomů u novorozenců je výsledkem porušení vývoje cévního systému plodu během těhotenství matky.

Podle statistik prochází ve více než 70% případů samotný hemangiom. To však neznamená, že by se v zásadě nemělo věnovat pozornost. Případy klíčení hemangiomu pod kůží nejsou neobvyklé, což může později vyvolat poruchu vnitřních orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost takového vývoje událostí je zvláště velká v případě, kdy se vzdělávání nachází v oblasti hlavy.

Proto by dítě s takovým onemocněním mělo být pravidelně vyšetřováno lékařem, aby bylo možné sledovat dynamiku procesu. Světelné skvrny, které se objevují ve středu hemangiomu a postupně se šíří do celé postižené oblasti, mohou znamenat uzdravení dítěte. Je však třeba si uvědomit, že dětský organismus nemůže nemoc definitivně překonat jakýmkoliv způsobem: regrese může trvat od jednoho do několika let.

Hemangiom u novorozenců, foto

Podle řady příznaků lze hemangiom u novorozenců klasifikovat následovně:

1. Jednoduché. Je lokalizován na povrchu kůže ve formě skvrn červeného nebo modravého odstínu s jasným konturou. Když stisknete trochu bledý, pak obnoví původní barvu.
2. Kavernous (kavernózní). Nachází se pod kůží a má hrbolatou strukturu ve formě shluku uzlin. Povrch je měkký a elastický. S tlakem na uzlík se kůže nad hemangiomem stává bledou a s napětím (kašel, výkřik atd.) Se formace zvětšuje.
3. Smíšené Skládá se z prvků cévní, nervové, lymfoidní a pojivové tkáně. Barva a velikost nádoru se může lišit v závislosti na struktuře.

Hemangiomy u kojenců mohou být jednoduché nebo násobné. Ve více než 90% případů má nemoc u novorozenců jednoduchou formu. V závislosti na rychlosti vývoje patologie se vyskytují hemangiomy s pomalým nebo rychlým růstem a bez růstu.

Co je nebezpečné hemangiom?

Vzhledem k tomu, že hemangiom je nejčastěji lokalizován v obličeji, stejně jako v otevřených oblastech končetin, na hlavě a na zádech, je poměrně snadné poškození při pohybu. Pokud se nádor nachází v oblasti genitálií, kde je koncentrace mikrobů, zvyšuje se pravděpodobnost infekce postižené oblasti.

Přítomnost hemangiomu může také vést k řadě poruch v těle dítěte, které se týkají tkání okolních orgánů. To platí zejména pro rty, oči, uši, nos a ústa.

Mezi nejnebezpečnější typy hemangiomů patří nádory vnitřních orgánů: je velmi obtížné je odhalit sami - zpravidla jsou diagnostikovány pouze při stížnostech na onemocnění nebo poruchy v těle.

Důsledky hemangiomů přímo ovlivňujících krevní cévy mohou být velmi závažné. Mohou blokovat dutinu žil nebo tepen, čímž zabraňují normálnímu průtoku krve. To zase může být život ohrožující. Je třeba poznamenat, že tento typ patologie je vzácný.

Hemangiom: co dělat?

Jak jsme zjistili, hemangiom je choroba benigní povahy, která postihuje nejen kůži, ale i sliznice, stejně jako vnitřní orgány, protože její výskyt je spojen s porušením práce cév.

Potenciálním nebezpečím této patologie je, že postupuje velmi rychle, což má negativní vliv na práci jednotlivých orgánů a organismu jako celku. Navzdory tomu, že ve většině případů se jednoduché hemangiomy u dětí přirozeně rozpouštějí, existují případy, kdy je léčba onemocnění nezbytná, jejíž specifickou metodu zvolí lékař individuálně.

V prvním měsíci života by měl být hemangiom léčen v případech, kdy se nachází v krku nebo na hlavě a rychle roste (více než čtyřnásobně ve velikosti týdne). Kromě toho, v přítomnosti krvácení nebo infekce, vzdělání je také vyžadováno přijmout okamžitá lékařská opatření.

Pokud je hemangiom jednoduchý a nevytváří problémy pro normální růst a vývoj dítěte, nebrání pohybu a nepředstavuje závažný kosmetický problém, neměli byste spěchat s radikálními metodami lékařského zásahu: stačí, aby ho lékař viděl.

Jak léčit hemangiom?

Co se týče hemangiomů, u kterých se doporučuje léčba, lze na ně aplikovat následující terapie:

1. Bodové hemangiomy umístěné na povrchu kůže mohou být odstraněny laserovou metodou, jakož i kryodestrukcí nebo elektrokoagulací.
2. Malé kavernózní a smíšené hemangiomy se odstraňují skleroterapií.
3. Při chirurgickém odstranění hlubokých nádorových útvarů.
4. Hemangiomy, umístěné na citlivých místech (například v oblasti víček atd.), Mohou být odstraněny radioterapií.
5. Formace, které zabírají rozsáhlou oblast kůže, mohou být úspěšně vyléčeny hormonálními přípravky.

Ve složitých případech, kdy má hemangiom smíšenou strukturu, je umístěn hluboko pod kůží na těžko přístupných místech, komplexní léčbu lze aplikovat pomocí několika různých terapeutických technik.

Léčba hemangiomů u dětí

Hemangiom u dětí, jak bylo uvedeno výše, má tendenci se zvětšovat a krvácet. Ten je spojen s pohyblivostí dítěte, které doslova na každém kroku riskuje poškození integrity kůže v oblasti nemoci, která je zvláště zranitelná.

Komplexní vyšetření dítěte s hemangiomem zahrnuje vyšetření dermatologem, chirurgem a řadu výzkumných postupů:

• rentgenové anatomické oblasti
• Ultrazvuk
• angiografie
• test srážlivosti krve

V případě neexistence indikací pro odstranění vzdělání by mělo být dítě v budoucnu pravidelně vyšetřováno lékařem. Pokud se doporučuje okamžité odstranění hemangiomu, odborník vám přidělí postup, který je pro váš případ nejúčinnější a nejbezpečnější. Léčba je předepsána na základě následujících faktorů:

• věku a pohlaví dítěte
• klinické ukazatele těla
• umístění
• velikosti nádoru

Terapie může být;

• hormonální
• radiální
• prováděné chirurgicky nebo laserovou operací
• elektrokoagulace
• skleroterapie
• zmrazení kapalným dusíkem atd.

Odstraňuje se hemangiom?

Zpravidla při absenci přímých indikací pro odstranění vzdělávání lékaři doporučují podstoupit čekací pozici a podstoupit pravidelné vyšetření (jednou nebo několikrát ročně, v závislosti na věku dítěte). Je také možná hormonální léčba a nehormonální léčba.

Rychlý růst nádoru je signálem pro povinné a okamžité odstranění. Zejména v případech, kdy je nemoc lokalizována na obličeji nebo na otevřených plochách těla.

Doporučuje se eliminovat vzdělání chirurgií, pokud:

• Hemangiom se nachází na víčku, v ušním laloku nebo v oblasti příušní kosti, což může způsobit zrak nebo poškození sluchu.
• Nádor je lokalizován v dýchacích cestách a ztěžuje dýchání.
• Vzdělávání je umístěno na rtech nebo v ústní dutině - komplikuje proces jedení a má vysoké riziko infekce.
• Hemangiom je umístěn na čele a může být poškozen při nošení čelenky.
• Nádor je lokalizován v oblastech těla, které jsou v neustálém kontaktu s oděvy a obuví.

Nejradikálnějším způsobem eliminace hemangiomu je jeho odstranění chirurgickým zákrokem. Typicky se tento přístup používá v případech, kdy velikost tvorby přesahuje 3 cm, nebo v situaci, kdy existuje riziko narušení vnitřních orgánů a tělesných funkcí v důsledku dalšího vývoje hemangiomu.

Odstranění hemangiomu

Moderní medicína nabízí několik alternativních technik odstranění hemangeomů, které lze kategorizovat jako operativní metody: jedná se o chirurgický zákrok skalpelem, stejně jako metoda kryodestrukce (zmrazení kapalným dusíkem) a laserová terapie. Můžete odstranit hemangiom v těchto i jiných způsobech. Pojďme se jich podrobněji věnovat:

• Kryodestrukce Vystavuje se působení postižených oblastí kapalným dusíkem chlazeným na velmi nízké teploty. V důsledku tohoto postupu je tkáň novotvaru zničena a na jejich místě nejsou žádné jizvy. Operace je bezbolestná a nevyžaduje anestezii. Podle statistik je tato metoda 95% efektivní. V závislosti na velikosti hemangiomu může být počet sezení a jejich trvání různý. Pro zvýšení účinku kryoterapie lze provádět v kombinaci s mikrovlnným zářením.

• Sklerotizace Podstata metody spočívá v tom, že se do oblasti, kde se nachází hemangiom, vstřikují speciální léky, které způsobují smrt jeho tkání. Tato léčebná technologie je však ve srovnání s metodou kryodestrukce bolestivá a trvá dlouhou dobu. Průběh léčby se může pohybovat od dvou týdnů do několika měsíců.
• Odstranění hemangiomu laserem. Užívá 1 až 2 měsíce, je bezbolestný, ale v některých případech je aplikace této metody nepraktická (s hlubokým umístěním nádoru pod kůží).
• Radiační terapie je indikována při léčbě velké plochy plochých hemangiomů, stejně jako v případě umístění nádorů v oblasti očních víček nebo hlavy. Ozařování lze provádět v intervalech několika týdnů až několika měsíců.
• Chirurgie. Provádí se, pokud se hemangiom nachází v uzavřených prostorách těla, které jsou pro oko nepřístupné (zpravidla po operaci zůstávají stopy na kůži), stejně jako v případě hlubokého nádoru.
• Metoda elektrokoagulace je velmi účinná při odstraňování bodového hemangiomu. U rozsáhlých a hlubokých nádorů se tato metoda nepoužívá.

Laserové odstranění hemangiomu

Laserová technika je dnes používána v mnoha oblastech medicíny a etablovala se jako metoda s malým dopadem a delikátní léčbou. Laserové odstranění hemangiomu je proto jedním z nejčastějších způsobů léčby tohoto onemocnění u dětí.

Princip postupu je poměrně jednoduchý: pod vlivem laserového paprsku nasměrovaného na postižené místo jsou atypické buňky zničeny a zdravá kůže není poškozena. K úplnému odstranění problému je zpravidla nutné několik laserových terapií. Po ukončení procedury se na ošetřené ploše vytvoří malý otok tkání, který ustupuje po 1-2 týdnech.

Je třeba říci, že laserová technika pro odstranění hemangiomu není vhodná ve všech případech. Pokud je tedy hloubka nádoru pod kůží více než 2 mm (jmenovitě hloubka pronikání laserového paprsku), pak laserová terapie nebude účinná.

Laserová chirurgie se doporučuje pro více hemangiomů, protože může účinně odstranit nádory v několika oblastech kůže.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění a jeho umístění, jakož i věku dítěte a jeho celkovém zdravotním stavu si ošetřující lékař vybere nejvhodnější metodu, jejíž výsledek bude šetrný k dítěti a bude účinný jak z lékařského, tak z estetického hlediska. pohled.

Hemangiom po odstranění

Samozřejmě, kromě odstranění, existují také další terapeutické způsoby léčby hemangiomu. Je však třeba chápat, že žádný z nich není absolutní zárukou žádné recidivy. V některých případech, pro co nejefektivnější léčbu, lékaři doporučují použít kombinaci několika léčebných metod.

Je třeba vzít v úvahu, že klasický chirurgický zákrok může zanechat velmi výrazný defekt na jemné a tenké pokožce dítěte. Proto, pokud to situace dovolí, jsou pro odstranění hemangiomů doporučeny alternativní moderní techniky, zejména v obličeji, hlavě a krku.

Hemangiom: léčba lidových prostředků

Tam je názor, že tradiční medicína má nejcitlivější účinky na tělo. Kromě toho, mnoho metod lidového ošetření, jak se říká, jsou časově testovány, a proto vzbuzují důvěru a zájem, když se objeví příznaky různých nemocí.

Nicméně hemangiom je specifická diagnóza, která indikuje přítomnost atypických buněk v tkáních. Proto je léčba lidovými prostředky bez konzultace s lékařem pro toto onemocnění kontraindikována. Za druhé, pouze odborník může určit, zda "recepty babičky" nebudou dávat nežádoucí vedlejší účinky, a ještě horší, zda jejich použití přispěje k rozvoji patologie.

K lidovým lékům na léčbu hemangiomu patří:

• Kombuchovy obklady nebo listy zelí;
• ošetření postižené kůže roztokem síranu měďnatého;
• požití infuze ovsa nebo paliny.

Jak již bylo zmíněno, tyto metody mohou být použity jako doplněk k moderním metodám léčby a v žádném případě jako nezávislá léčba bez dozoru specialisty.

Co je to nebezpečný hemangiom u dětí a 8 způsobů, jak ho léčit? Říká dětskému chirurgovi

Každý rodič sní o tom, že má krásné a zdravé dítě. Ale bohužel i během intrauterinního vývoje může dítě získat vrozenou vadu. Hemangiom u novorozenců je jednou z nejčastějších nemocí a vyskytuje se u 10% narozených dětí.

Hemangiom je benigní nádor sestávající z malých krevních cév. Hemangiom se objevuje u dítěte bezprostředně při narození nebo v prvním měsíci života. Rychlý růst vzdělávání je pozorován až v první polovině roku, v budoucnu přestává růst a někdy se může zcela zničit.

Ačkoli hemangiom je benigní novotvar, může mít, stejně jako každá nemoc, komplikace. Proto, jakmile zjistíte novotvar Vašeho dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny hemangiomů

Hemangiom je vrozené onemocnění a je tvořen intrauterinně. Přesná příčina vývoje hemangiomů nebyla identifikována, ale existuje teorie mechanismu tvorby této formace.

Když nepříznivé faktory ovlivňují plod, mohou se buňky lemující vnitřní stěnu cévy (endotel) dostat do kterékoliv části těla dítěte - na kůži, do vnitřních orgánů. Namísto jejich záložek tvořily cévní nádor.

K faktorům přispívajícím k rozvoji hemangiomu patří:

• akutní respirační onemocnění přenesená na těhotnou ženu v prvním trimestru;
• vysoký krevní tlak u těhotné ženy (eklampsie), která způsobuje hladinu kyslíku u dítěte;
• hypoxie mozku plodu;
• účinky intoxikace na plod (léky, alkohol, kouření);
• vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
• porod ve věku nad 35 let;
• předčasné narození novorozence;
• hormonální poruchy během těhotenství;
• vliv škodlivých environmentálních faktorů;
• břemeno dědičnosti pro rozvoj hemangiomů.

Klasifikace hemangiomů

Existuje několik klasifikací, které rozdělují velké množství hemangiomů do skupin. Další léčebné taktiky a možné komplikace závisí na typu hemangiomu.

V závislosti na lokalizaci jsou hemangiomy rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Kožní hemangiomy. Vzdělávání je lokalizováno v povrchových vrstvách kůže.
2. Hemangiomy parenchymálních orgánů (mozek, játra, slinivka, slezina, ledviny a další).
3. Hemangiomy pohybového aparátu (svaly, klouby a páteř).

Morfologická klasifikace zohledňuje strukturu hemangiomu:

1. Kapilární (jednoduchý) hemangiom. Tvoří ho kapiláry, nejčastěji se nacházejí na povrchu kůže. Je považován za nejběžnější a bezpečný typ hemangiomů. Zevně je to místo na povrchu kůže červené, časem se nejčastěji stává hemangiomem tmavším. Během období růstu může kapilární hemangiom vyčnívat nad kůži a mít knoflíkový povrch.
2. Cavernous hemangioma je vaskulární nádor, skládající se z dilatačních kapilár, hustě anastomotizujících (spojujících) se navzájem. Tam jsou kavernózní hemangiomy různých velikostí, jeden nebo více. Tam jsou také omezené a rozptýlené hemangiomas. Cavernous hemangiomas mohou být umístěny na povrchu kůže, v podkožní tkáni, stejně jako na vnitřních orgánech se zvýšeným přísunem krve (ledviny, játra, mozek).
3. Kombinovaná hemangiom se současně skládá z kapilárních a kavernózních částí, takže může současně zabírat povrch kůže a podkožní tkáně. Vzhled a klinický průběh závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky v nádoru.
4. Smíšený hemangiom kombinuje prvky vaskulárního tumoru s jinými typy tkáně (pojivové, nervové, lymfoidní). Mezi ně patří angioneuromas, angiofibromas a další. Vzhled nádoru a klinické projevy jsou odlišné, protože závisí na struktuře tkáně a jejich vzájemném vztahu. Mnozí lékaři preferují tento typ novotvaru jako nezávislou patologii se znaky vaskulárního tumoru.

Klinický průběh

Klinické projevy hemangiomů jsou různorodé a závisí na morfologii, velikosti tvorby, hloubce šíření nádoru v tkáni, jakož i na umístění nádoru.

Hemangiom u novorozence

Může být lokalizován na jakékoli části kůže - na hlavě, trupu, končetinách, vnějších pohlavních orgánech. Na kůži v místě lokalizace hemangiomu viditelný otok a zabarvení kůže na červenou. S převahou tepen je barva tvoření jasně červená, s větším počtem žilních cév, hemangiom má tmavou barvu (třešeň, burgundsko).

Při fyzickém stresu dochází ke zvýšenému průtoku krve do formace, proto když dítě pláče, hemangiom se stává zářivě zbarveným a nabobtnalějším.

S tlakem na barevnou plochu kůže se stává bledou a po zastavení tlaku hemangiom rychle zaujme svůj obvyklý vzhled. Pokud je tvorba lokalizována subkutánně, může být barva kůže normální.

Na dotek hemangiom je hustá nebo měkká elastická konzistence. Husté útvary nejsou zpravidla charakterizovány zvýšením velikosti, ale měkké elastické hemangiomy mohou poskytnout rychlý růst.

Někdy, se zvýšením hemangiomu ve velikosti, bolesti nebo smyslové vadě může být cítil, toto nastane v důsledku mačkání nervových vláken.

Jaterní hemangiom

Hemangiom jater u dětí je asymptomatický a v podstatě je detekován náhodně při provádění ultrazvuku břišní dutiny. Pro určení struktury a lokalizace nádorů se provede MRI jater.

Ledvinový hemangiom

Obličkový hemangiom je velmi vzácné onemocnění. Toto vzdělání je vrozené, ale je často diagnostikováno později. Během aktivního růstu dítěte se také rychle rozvíjí tvorba, která tlačí okolní tkáně orgánu. Funkce ledvin je narušena a způsobuje klinické symptomy.

Pro hemangioma ledvin jsou charakteristické následující projevy:

• bolesti dolní části zad v tříslech;
• renální kolika;
• nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
• vzhled krve v moči;
• horečka;
• obecná slabost a slabost dítěte.

Malý nádor může být asymptomatický. Pokud se zjistí hemangiom, je indikována chirurgická léčba.

Spinální hemangiom

Spinální hemangiom se klinicky projevuje přetrvávající intenzivní bolestí zad, která není zastavena analgetiky, masážemi a protizánětlivými masti.

Hemangioma se může klinicky projevit jako záchvat osteochondrózy a pouze během vyšetření je nalezen novotvar. V dětství je onemocnění extrémně vzácné. Diagnóza je potvrzena provedením MRI páteře. Taktika léčby je volena individuálně.

Možné komplikace hemangiomů

• Jednou z nejčastějších komplikací kožních hemangiomů je krvácení nebo ulcerace jejich povrchu. Častěji se vyskytuje ve formacích náchylných k mechanickému traumatu;
• v důsledku zhoršeného prokrvení je možný vývoj trofických poruch kůže kolem hemangiomů;
• Zvláštní pozornost věnují hemangiomům lokalizovaným na obličeji a pokožce hlavy, protože jsou velmi blízké důležitým orgánům. Vzdělávání v oblasti oční bulvy, uši mohou stlačit orgány a narušit jejich funkce. Hemangiom s lokalizací na krku může zmáčknout průdušnici a způsobit respirační selhání;
• hemangiomy vnitřních orgánů mohou být komplikovány těžkým vnitřním krvácením až smrtícím hemoragickým šokem.

Léčba hemangiomů u dětí

Léčba hemangiomů u dětí je obtížný úkol. Moderní medicína zná širokou škálu léčebných metod, které mohou eliminovat hemangiom. Volba způsobu léčby závisí na velikosti, umístění, struktuře, rychlosti růstu vzdělávání a zdraví dítěte.

Některé metody jsou zastaralé a nepoužívají se kvůli jejich nebezpečí (např. Radioterapii) a některé se v praxi začínají široce používat. Zvažte nejběžnější metody léčby hemangiomů v moderní medicíně.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je radikální metoda léčby, která spočívá v odstranění patologické formace ve zdravých tkáních. Chirurgická léčba je rychlý a cenově dostupný způsob, jak dokončit jednorázové odstranění hemangiomů u dětí, ale má své nevýhody.

Operace se provádí u dětí pouze v celkové anestezii ve stacionárních podmínkách. Nejtěžší komplikací při chirurgickém odstranění hemangiomů je těžké zastavit těžké krvácení. Navíc je možný pooperační zánět rány, stejně jako recidivy nádorů. Po operaci se vytvoří jizva, která vede k neuspokojivému kosmetickému účinku.

Chirurgická léčba se tak častěji používá u zralých hemangiomů, které zastavily růst a diferenciaci, lokalizované převážně na částech těla, kde kosmetika nemá malý význam.

Elektrokoagulace

Elektrokoagulace - použití vysokofrekvenčního elektrického proudu pomocí speciálních zařízení. V místě styku tkáně s aktivní elektrodou dochází ke koagulaci, která tkáň zničí. Tato metoda je velmi jednoduchá a účinná, ale používá se pouze pro hemangiomy malých velikostí (do průměru 0,5 cm), protože v místě současné expozice dochází k jizvě.

Odstranění hemangiomů laserem

Pomocí speciálního vybavení je na povrch hemangiomu aplikován laserový senzor se specifickou vlnovou délkou. V důsledku působení vysokých teplot, abnormální vaskulární léze ustupují a jsou následně nahrazeny novou zdravou tkání.

Vzhledem k určitým parametrům laserového záření se provádí perkutánní koagulace nádorových cév bez poškození okolních tkání, což vede k dobrému kosmetickému účinku. Tato metoda může odstranit hemangiomy kdekoli na těle, dokonce i na víčkách. Postup nemá žádnou věkovou hranici.

Laserové odstranění vzdělání nevyžaduje celkovou anestezii, stačí aplikovat anestetikum anestetika na místo hemangiomu předem. Laserová terapie je účinná pouze s malými formacemi (až do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakování účinku až do úplného odstranění nádoru.

Kryoterapie

Kryoterapie - využití studených účinků na vzdělávání. Jako kryogenní činidlo se používá kapalný dusík. Kryochirurgie umožňuje kompletně zničit cévní nádor bez poškození okolní tkáně.

Kryoterapie je účinnou léčbou rychle rostoucích kapilárních hemangiomů, ale ne všechny hemangiomy jsou vystaveny studené expozici.

Skleroterapie

Jedná se o léčbu chemickými látkami, které způsobují aseptický zánět v hemangiomu a trombóze krevních cév, v důsledku čehož se hemangiom stává prázdným a je nahrazen pojivovou tkání. Sklerosanty se injikují do oblasti injekce hemangiomu.

Dříve byl široce používán roztok 70% alkoholu. V současné době existují moderní chemické sklerotizující léky. Léčba sklerotizujícího hemangiomu se používá pro malé vaskulární tumory komplexní anatomické lokalizace (v nose, očních víčkách, ušních boltcích, v ústech).

Jednorázová injekce sklerosantu nestačí, někdy trvá opakovaný průběh injekcí. Také selhání metody je bolest zavedení látek.

Hormonální terapie

Existuje několik možností hormonální léčby hemangiomů. Nejčastěji užívanou kortikosteroidní terapií je prednison. Při použití prednisolonu v intervazivní pojivové tkáni a ve stěně cévy dochází ke zvýšené tvorbě kolagenu. Spojivová tkáň stlačuje cévy, narušuje jejich průchodnost, kapiláry podléhají atrofii a jsou prázdné.

S hormonálními účinky dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení růstu vzdělávání. Zvláště dobrá hormonální terapie může být hemangiom v prvním roce života. Hormonální terapie se nejčastěji používá jako pomocná léčebná metoda.

Použití β-blokátorů

V poslední době byla široce rozšířena terapie pomocí β-blokátorů pro léčbu volumetrických hemangiomů obličeje a trupu a hemangiomů vnitřních orgánů. Léčba těmito léky se provádí pod přísným dohledem pediatrického chirurga, pediatra a kardiologa. Pediatrický chirurg vypočítá dávku léku, v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte, několik cyklů se provádí až do úplného opuštění nádoru.

Léčba se provádí pod kontrolou hemodynamických parametrů (puls, krevní tlak), protože β-blokátory působí nejen na hemangiomové cévy. K léčbě této skupiny léků může být pouze zdravotnické zařízení. povoleno pro tento typ činnosti.

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba - kombinace dvou nebo více metod léčby hemangiomů současně nebo postupně. Používá se v obtížných případech, kdy je použití jedné techniky nemožné dosáhnout úplného vyléčení hemangiomu nebo v případě recidiv nádoru.

Závěr

Pokud je na těle dítěte nalezena skvrna nebo tvorba podobná nádoru, je nutné kontaktovat pediatrického chirurga, který v tomto případě zvolí optimální léčebnou metodu. Rodiče by měli být připraveni na to, že po odstranění hemangiomu mohou zůstat i jizevnaté změny, ale to je nesrovnatelné s poškozením, které nádor může způsobit.

Včasné zahájení léčby a správná volba metody může nejen rychle vyléčit dítě, ale také zabránit rozvoji možných komplikací.