Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Je otevřené oválné okno v srdci dítěte nebezpečné?

Moderní diagnostické metody umožňují určit nemoc, jejíž přítomnost nebyla ani dříve předpokládána. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je porucha srdečního svalu, která je stále více pozorována v lékařské praxi.

Zatímco plod je v lůně, v srdci okna funguje, a to je přirozený projev. Po narození se dítě obvykle zavře.

Účel okna v srdci

Během období nitroděložního vývoje je plod vyživován mateřskou krví. Malé oválné okno je umístěno na srdečním svalu mezi síní, díky němuž živiny a dostatek kyslíku přicházejí z krve do buněk centrálního nervového systému.

Po narození dítěte začne dýchací systém fungovat, oválné okno, které splnilo svou funkci, má tendenci se uzavřít. Nejčastěji se to děje v prvních dnech života.

Asi 30% dětí s ním žije až 1 rok, v některých situacích se díra z určitých důvodů nemůže zavřít, pak dítě potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Když se oválné okno srdce zavře

Rodiče, kteří se potýkají s podobnou anomálií, vyvstává otázka: když je oválný otvor blízko, je to normální? Pokud je vývoj novorozence pozorován bez jistých poruch, pak se ventil začne uzavírat v prvních několika hodinách života, uzavření oválného okna trvá déle.

Plnohodnotný růst je v průměru dokončen ve věku dvou měsíců až jednoho roku, u některých skupin dětí může trvat až dva až pět let. U některých lidí, díra není přerostlá až do konce života, to je již patologie.

Neúplně uzavřené otevření po 5 letech věku je častěji diagnostikováno u předčasně narozených dětí au dětí s vrozenými onemocněními.

Taková porušení nejsou klasifikována jako orgánové vady, ale jako drobné anomálie srdce (zkratka MARS). Současně je nutné být neustále sledován lékařem.

Přítomnost těchto porušení neznamená pro zdraví hlavní hrozbu. Lidé s nimi často žijí a nevědí o přítomnosti podobné patologie. Detekovat poruchu náhodou, diagnostikovat jiné nemoci.

Další problém je zjištěn, když je okno zcela otevřené, když není interatriální ventil schopen provádět potřebné funkce.

Toto onemocnění se nazývá "defekt síňového septa". Již po třech letech jsou děti zařazeny do II. Skupiny zdravotně postižených, mladým lidem vojenského věku je přiřazena kategorie „B“, která je osvobozuje od povinnosti sloužit v armádě.

Příčiny patologie

Statistiky říkají, že v posledních letech se počet onemocnění zvýšil. Častěji se porucha projevuje u předčasně narozených dětí a genetické predispozice.

Otevřené oválné okno může spustit:

• Nedostatek uzavření vzhledem k anatomickým vlastnostem ventilu (je menší než norma).
• Nežádoucí stavy prenatálního vývoje (léky, vystavení zvýšenému ozáření, hypoxie).
• Vady srdce.
• Abnormální vývoj pojivové tkáně myokardu.
• Těžké onemocnění plic.
• Pravidelné cvičení.
• Tromboembolismus plicní tepny.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Zneužívání mateřských alkoholických nápojů a tabákových výrobků při porodu.

Příznaky

Pokud není otvor zcela uzavřen, pak patologie nemusí vykazovat určité příznaky. Stupeň nebezpečí určuje ošetřující specialista.

U kojenců může být abnormální jev podezřelý z následujících příznaků:

• Cyanóza je cyanotické zbarvení rtů, nosu, prstů, zvláště při kašlání, namáhání, pláče.
• Bledost kůže.
• Časté kontrakce srdce novorozence.

Když se přestupky u dospělých projeví modrými rty, jsou vystaveny řadě faktorů:

• Silné fyzické přetížení, sport.
• Zatížení, která přispívají ke zvýšení tlaku v plicních cévách (zadržení dechu, plavání).
• Plicní patologie (pneumonie, emfyzém, astma).
• Vady srdce.

Pokud otvor přesahuje 7 mm, projevuje se to množstvím vnějších znaků:

• Pravidelné mdloby.
• Projev cyanózy kůže i při mírné fyzické námaze.
• Obecná malátnost.
• Časté závratě.
• Poruchy fyzického vývoje.

Normálně by velikost okna neměla přesahovat hlavu čepu a překrýt se s ventilem, který se stává překážkou pro uvolnění fungující krve do systémového oběhu z malého.

Při nefúzi oválného okna má velikost 4,5-19 mm, stejně jako neúplné uzavření ventilu, často dochází k poruchám průtoku krve v mozku a ke snížení obsahu kyslíku v krvi.

Častěji patologie probíhá bez jistých příznaků, nebo jsou příznaky rozmazané. Nepřímé projevy, které naznačují přítomnost patologie, jsou zvýrazněny:

• Náhle se objevila bledost, cyanóza kůže při pláči, plavání.
• Ztráta chuti k jídlu, úzkost.
• Špatný přírůstek hmotnosti.
• Vzhled příznaků srdečního selhání (nedostatek vzduchu, dušnost, rychlé kontrakce srdečního svalu).
• Častá onemocnění dýchacího ústrojí.
• Mdloby.
• Při poslechu srdečního šumu je detekován.

Diagnostika patologie

Odborník může být podezřelý, když provádí fyzikální vyšetření, detekuje modrou kůži, abnormality ve fyzickém vývoji a také když jsou zvuky detekovány po poslechu. Lékař se spoléhá na identifikované symptomy: častá onemocnění ARVI, ORZ, mdloby.

Nejpřesnější metodou vyšetřování je ultrazvukové vyšetření myokardu, které se neprovádí přes hrudník, nýbrž transesofageální echokardiografií.

Značky ECHO jsou určeny zavedením ultrazvukového převodníku do jícnu a strukturní struktura srdce je jasně viditelná. To pomáhá zejména při diagnostice patologie u lidí trpících obezitou, kdy je vizuální kontrola obtížná.

S výjimkou ultrazvuku srdce dochází k přesnému stanovení diagnózy po provedení těchto diagnostických metod:

1. Elektrokardiogram. Identifikuje příznaky silného zatížení srdečního svalu.
2. RTG hrudníku, který je určen zvýšením myokardu.
3. Zvuky srdečních dutin. Jmenován před operací.

Léčba

Využití léčebných opatření není vždy nutné, pro děti do 5 let se okno může zavřít sám.

Potřeba léčby je určena ošetřujícím lékařem, přičemž je nutné pravidelně provádět kardiogram Echo-KG.

Pokud je diagnostikována tvorba krevních sraženin, jsou předepsány léky, které mají účinek na ztenčení krve, nedoporučuje se vystavovat těžkým nákladům.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, který spočívá v tom, že trubka je na konci držena speciálním ventilem, který uzavírá otvor mezi síní. Po dobu šesti měsíců po operaci je nutné užívat antibiotika, která umožní zabránit vzniku bakteriální endokarditidy.

Mnoho odborníků doporučuje dodržovat denní režim pro děti, aby se zabránilo silnému fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu. Je nutné zahrnout potraviny s vysokým obsahem bílkovin do stravy, jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, přírodní čerstvě vymačkané šťávy.

Je důležité vyhnout se pronikání infekce do těla dítěte, protože jakékoli porušení může nepříznivě ovlivnit činnost srdce.

Nebezpečí patologie

Lékařští vědci ukázali, že riziko patologie se zvyšuje u lidí s neustálou fyzickou námahou, při aktivním plavání.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že vede k poruchám tělesného a duševního vývoje dětí.

Tromboembolie je hrozbou pro zdraví pacienta, proto je naléhavě nutné přijmout opatření k jeho prevenci.

Co mohou být komplikace

Následky onemocnění jsou vzácné, ale s otevřeným oválným otvorem mohou způsobit závažné komplikace:

• Tromboembolie. Sraženina žilních cév proniká do aorty velkého kruhu v důsledku otevřeného oválného otvoru, který může způsobit zablokování cév vitálních orgánů (srdce, ledviny, mozek). To je často příčina smrti.
• Endokarditida je zánět vnitřní srdeční membrány.
• Infarkt, infarkt ledvin.
• Zdvih

Malé anomálie nepředstavují hrozbu pro zdraví a život pacientů. Aby se však předešlo všemožným komplikacím a následkům, je nutné, aby byl pozorován odborníkem.

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí mladších než jeden rok je to považováno za variantu normy, protože podle ultrazvukového vyšetření se u 40% kojenců nachází oválný otvor. U dospělých je tato anomálie zjištěna u 3,65% populace. U lidí s mnohočetnými srdečními vadami je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je oválné okno v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

krevního oběhu a fetálního srdečního přístroje

Nejdříve ale nejdřív:

• Krev obohacená kyslíkem vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do spodní duté žíly skrze tzv. Žilní kanál. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev dosáhne pouze jater plodu, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
• Pak do pravého atria proudí dva proudy smíšené krve z horní a dolní části těla, kde díky fungujícímu oválnému oknu vstupuje hlavní část krve do levé síně.

Rozdíly krevního oběhu plodu (A) a dítěte jsou normální (B)

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Ale vyvstává otázka: proč? Koneckonců už víme, že malý kruh krevního oběhu plodu neplní funkci okysličování (okysličování) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním trupem a aortálním obloukem, aortálním kanálem. Skrze něj dochází k vypouštění zbývající krve z malého kruhu do velkého.

Ihned po porodu, když novorozenec vezme první dech, tlak v plicních cévách se zvyšuje. Jako výsledek, hlavní role oválného okna vypustit krev do levé poloviny srdce je vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla plně spojí se stěnami otvoru. To však neznamená, že otevřený oválný otvor po 1 roce života dítěte je považován za patologii. Je zjištěno, že poselství mezi atriami může být uzavřeno později. Často existují případy, kdy tento proces dokončí pouze pětileté dítě.

Video: Anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno samo o sobě neuzavírá, jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná. Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

1. Nepříznivá ekologie;
2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

• Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
• Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Jak se projevuje nemoc?

S malou velikostí oválného okna mohou být příznaky nepřítomné. Z toho důvodu může ošetřující lékař posoudit závažnost ne-komunikace.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je typické:

cyanóza je charakteristickým příznakem srdečních vad

Modré rty, špička nosu, prsty při pláči, namáhání, kašel (cyanóza);

U dospělých s patologií se může objevit i modřivost rtů, když:

1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšení tlaku v plicních cévách (prodloužené dýchání, plavání, potápění);
2. Těžká tělesná práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
3. V případě plicních onemocnění (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, hackingový kašel);
4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

Při výrazném oválném otevření (více než 7-10 mm) jsou projevy onemocnění následující:

• Časté mdloby;
• Vzhled cyanózy kůže, dokonce i při mírné fyzické námaze;
• Slabost;
• Závratě;
• Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.

Diagnostické metody

Echokardiografie je "zlatý" standard a nejinformativnější metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou identifikovány následující příznaky:

1. Na rozdíl od DMPP, s otevřeným oválným oknem, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ředění.
2. Díky barevnému Dopplerovi můžete vidět "turbulenci" průtoku krve v oblasti oválného okna, stejně jako mírný výtok krve z pravé síně vlevo.
3. S malou velikostí oválného otvoru nejsou žádné známky zvýšení síní síní, jak je typické pro DMPP.

Nejvíce informativní je ultrazvuk srdce, ne přes hrudník, ale tzv. Transesofageální echokardiografie. V této studii je do jícnu vložena ultrazvuková sonda, takže všechny struktury srdce jsou mnohem lépe viditelné. To je způsobeno anatomickou blízkostí jícnu a srdečního svalu. Zvláště důležité je použití této metody u obézních pacientů, kdy je obtížná vizualizace anatomických struktur.

transkraniální echokardiografie - nejinformativnější metoda detekce sro

Kromě ultrazvuku srdce mohou být použity i jiné diagnostické metody:

• Na elektrokardiogramu mohou být známky blokády svazku jeho svazku, stejně jako zhoršená vodivost v atriích.
• S velkým oválným otvorem jsou možné změny na rentgenovém snímku hrudních orgánů (mírné zvýšení atria).

Co je to nebezpečná patologie?

1. Lidé v ohrožení by se měli vyhnout těžké fyzické námaze, stejně jako výběru profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku dekompresní nemoci 5krát vyšší než u zdravé populace.
2. Navíc tato kategorie osob může vyvinout fenomén, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí s tendencí k trombóze v cévách dolních končetin. Krevní sraženina, která se odtrhla od cévní stěny, se může dostat do systémové cirkulace oválným otvorem. V důsledku toho je možné zablokování cév mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je velikost krevní sraženiny velká, může způsobit smrt.
3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine onemocnění, jako je septická endokarditida. To je způsobeno tím, že se na stěnách klapky ventilu mohou tvořit mikrotromby.

Metody léčby a prevence komplikací

S příznivým průběhem patologie as malou velikostí oválného okna, podle ultrazvuku srdce, není vyžadována specifická léčba. Tato kategorie osob však musí být registrována u kardiologa a jednou ročně musí podstoupit vyšetření srdce.

• Vzhledem k pravděpodobnosti tromboembolie musí pacienti s rizikem také vyšetřit žíly dolních končetin (s vyhodnocením průchodnosti žil, přítomností nebo nepřítomností krevních sraženin v lumen cév).
• Při provádění chirurgických zákroků u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné provést prevenci tromboembolie, a to: elastické bandážování dolních končetin (nošení kompresního úpletu) a příjem antikoagulancií několik hodin před operací. (Musíte vědět a upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost závady).
• Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku, stejně jako dávkování.
• Lázeňská léčba (pozitivní účinek elektroforézy se síranem hořečnatým).

V přítomnosti krevních sraženin v dolních končetinách potřebují tito pacienti neustálé sledování systému srážení krve (zejména důležité ukazatele, jako je mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci musí být pozorován hematolog a flebolog.

Někdy pacienti s otevřeným oválným okénkem vykazují známky zhoršeného vedení srdce podle EKG, jakož i nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáni srdečních svalů:

1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu ("Panangin", "karnitin", vitamíny B);
3. Léky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci ("koenzym").

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován, když oválné okno o velkém průměru s proudem krve v levé síni.

V současné době je rozšířená endovaskulární chirurgie.

Podstatou zákroku je, že tenký katétr se zavede přes femorální žílu, která se provádí přes cévní síť do pravé síně. Kontrola pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového zařízení, jakož i ultrazvukového senzoru instalovaného přes jícen. Po dosažení oblasti oválného okénka jsou katétrem vedeny tzv. Okludery (nebo štěpy), které tvoří „náplast“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou tohoto způsobu je, že okludery mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

V tomto ohledu byla nedávno použita absorbovatelná náplast BioStar. Provádí se katétrem a otevírá se jako „deštník“ v dutině síní. Zvláštním rysem náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkání. Po připojení této náplasti v oblasti otvoru v přepážce dojde k jejímu vymizení do 30 dnů a oválné okénko je nahrazeno vlastními tkáněmi. Tato technika je vysoce účinná a již získala širokou distribuci.

Prognóza onemocnění

S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválného otvoru je podroben chirurgické korekci.

Těhotenství a porod u žen se svěrákem

Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na srdce. To se děje z několika důvodů:

• Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční úroveň o 40%;
• Rostoucí děloha začíná zabírat většinu břišní dutiny a blíže k porodu silně tlačí na membránu. V důsledku toho má žena dušnost.
• Při porodu se objeví tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít rychleji a také zvyšuje tlak v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Těhotné ženy s touto patologií proto podléhají pozorování kardiologem.

Mají mladí lidé s otevřeným oválným oknem v armádě?

Navzdory tomu, že ve většině případů tato anomálie srdce probíhá bez klinických příznaků, mladí lidé s otevřeným oválným oknem spadají do kategorie B s omezenou trvanlivostí pro vojenskou službu. Důvodem je především skutečnost, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Závěry

V souvislosti s vývojem dalších výzkumných metod se významně zvýšila identifikace takové anomálie jako otevřené oválné okno.

Ve většině případů je tato patologie nalezena jako náhodný nález ve studii. Pacienti však musí být informováni o přítomnosti otevřeného oválného okénka, musí si být také vědomi určitých omezení ve fyzické práci, jakož i při volbě povolání.

Zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost velké oválné díry, která je ve skutečnosti analogem defektu síňového septálu. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Plodově otevřené oválné okno v srdci je nezbytné z mnoha fyziologických důvodů: skrze oválné okno je zpráva mezi atriemi, která umožňuje, aby krev z dutých žil, která obchází neoperativní plíce v prenatálním období, proudila do systémového oběhu. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození. Proto se naprosto všechny děti rodí s otevřeným oválným oknem v srdci.

Po narození se plíce dítěte narovnají při první inhalaci a dítě začne dýchat samo: plicní oběh začne plně fungovat, kyslík vstupuje do těla z plic a není nutná komunikace mezi síní. Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni).

Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně. To je doprovázeno vyprazdňováním žilní krve oválným otvorem a nasolabiální trojúhelník se jeví modrý. Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Uzavření oválného okénka nastává postupně zvyšováním ventilu na hrany oválné jamky a může vydržet individuálně pro každé dítě - někoho najednou, někoho po roce, dvou nebo pěti. To je norma a v nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění by neměli rodiče znepokojovat. Ve 20-30% případů je otvor mezi síní pevně uzavřen a oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Rozdíl mezi oválným oknem a defektem mezilehlého septa spočívá v tom, že oválné okno má pracovní ventil a neexistuje ventil pro defekt interatriálního septa.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Jak rozpoznat otevřené oválné okno?

Ve většině případů je přítomnost otevřeného oválného okénka rozpoznána náhodně, pokud je vyšetřována jako součást následného vyšetření, nebo pokud je podezření na malý defekt s následujícími příznaky:

• u novorozenců a kojenců - modré kolem úst (cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník) při kašlání, křik, pláč, při vyprazdňování střev. V klidu zmizí modrá;
• u starších dětí - nízká odolnost vůči fyzické námaze, rychlá únava, nevysvětlitelné epizody závratí a ztráta vědomí;
• predispozice k častému nachlazení a zánětlivým onemocněním dýchacího ústrojí.
• slyšet hluk v srdci dítěte.

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru. Navíc, ultrazvukem, můžete určit, kolik krve prochází defektem v interatriální přepážce, ve kterém směru se krev pohybuje srdcem a které tam jsou ještě anomálie v něm.

U otevřeného oválného okna ultrazvukem jsou charakteristické následující znaky: malá velikost (od 2 do 5 mm, průměr v průměru 4,5 mm), vizualizace ventilu v dutině levé síně, umístění ve střední části meziobratlové přepážky (v oblasti oválné jamky), nekonzistentní vizualizace, ztenčení stěn meziobratlové přepážky v oblasti oválného okna (s vadou přepážky, hrany jsou zesílené).

Otevřete oválné ošetření okna

Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení. U starších dětí může dojít k výtoku krve během paroxysmálního kašle, potápění, cvičení, doprovázeného napínáním a zadržováním dechu. Proto jsou tyto děti kontraindikovány pro potápění, hlubokomořské potápění, vzpírání.

Ve vyšším věku, v podmínkách, které zvyšují tlak v pravé síni, může být otevřeno oválné okno, zejména během těhotenství, těžké plicní insuficience a plicní embolie (blokáda plicní tepny krevními sraženinami).

Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné jiné abnormality ve fungování srdce, než je otevřené oválné okno, pokud netrpí chronickými chorobami žil a plic, a tento otvor nemá velký vliv na krevní oběh, pak není důvod k obavám. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Při vysokém riziku vzniku krevních sraženin (tvorba krevních sraženin) předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií).

Pokud však otvor dosáhne významné velikosti, krev se odváží z jednoho atria do druhého - může být nutný chirurgický zákrok. K tomu je do tepny vložen katétr (trubička), na jehož špičce je speciální zařízení, které jej po vložení do oválného okénka zcela ucpává.

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je neúplné uzavření oválného otvoru v meziobratlové přepážce, normálně fungující v embryonálním období a zarostlé v prvním roce života dítěte. Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, fyzickou retardací, dušností a tachykardií, náhlou mdlobou, bolestí hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálními chorobami. Diagnostika otevřeného oválného okna zahrnuje EKG (v klidu a po fyzické námaze), normální a dopplerovské echoCG, rentgen, ozvučení srdečních dutin. Je-li oválné okno otevřené, lze v případě potřeby použít antikoagulační léčbu, chirurgickou léčbu (endovaskulární okluze defektu).

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je vrozené poselství mezi pravou a levou předsíní, které je zbytkovým prvkem oválného otvoru fetálního srdce. Předsíňová clona s ventilem je uložena intrauterinně a je nezbytnou podmínkou pro fungování kardiovaskulárního systému během tohoto období vývoje. Vzhledem k otevřenému oválnému oknu, část placentární okysličené krve proudí z pravé síně doleva, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální prokrvení krku a hlavy plodu, vývoj mozku a míchy.

U zdravých, celodenních kojenců, za normálních podmínek vývoje, se otevřené oválné okno obvykle uzavře a přestane působit v prvních 12 měsících po narození. Jeho uzavření však probíhá individuálně: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40–50% dětí. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech života dítěte je způsobena malými anomáliemi vývoje srdce (syndrom MARS). U pacientů v dospělém věku je v přibližně 25–30% případů zjištěno otevřené oválné okno. Poměrně vysoká prevalence otevřeného oválného okna určuje význam tohoto problému v moderní kardiologii.

Příčiny otevřeného oválného okna

Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem srdce. Po první nezávislé inhalaci novorozence se aktivuje plicní kruh krevního oběhu a začne plně fungovat a zmizí potřeba otevřeného oválného okna. Zvýšený krevní tlak v levé síni ve srovnání s pravým vedením vede k zakrytí ventilu oválného okna. Ve většině případů se ventil těsně uzavře a zcela zaroste pojivovou tkání - otevřené oválné okno zmizí. Někdy je otvor částečně uzavřen nebo vůbec nepřerůstá a za určitých podmínek (když kašel kašle, pláče, křik, napětí přední stěny břicha) se z pravé síňové komory vypouští krev (fungující oválné okno).

Důvody neúplného uzavření oválného okna nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že dědičná predispozice, předčasné narození dítěte, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně, vystavení nepříznivým faktorům prostředí, kouření a konzumace alkoholu ženou během těhotenství mohou vést k otevřenému oválnému oknu. Vzhledem k genetickým vlastnostem může být průměr ventilu menší než průměr oválného otvoru, který zabrání jeho úplnému uzavření.

Otevřené oválné okno může být doprovázeno vrozenými malformacemi mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřeným arteriálním kanálem.

Rizikové faktory pro otevření oválného okénkového ventilu mohou být významnou fyzickou námahou sportovců zapojených do vzpírání, zápasů a atletické gymnastiky. Obzvláště relevantní je problém otevřeného oválného okna pro potápěče a potápěče, ponořený do značné hloubky a s 5násobně vyšším rizikem vzniku onemocnění kesonů. U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo malou pánev s anamnézou plicní embolie nebo plicní embolie může snížení plicního cévního lůžka způsobit zvýšení tlaku v pravém srdci a vzhled funkčního otevřeného oválného okénka.

Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem

Otevřené oválné okno je umístěno ve spodní části oválné jamky na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (s čepovou hlavou) a tvar štěrbiny. Velikost otevřeného oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout 19 mm. Otevřené oválné okno, na rozdíl od defektu síňového septa, má ventilovou strukturu, která zajišťuje nestálost interatriální zprávy, možnost odkapávání krve pouze jedním směrem (z malého kruhu krevního oběhu do velkého).

Klinický význam otevřeného oválného okna je nejednoznačný. Otevřené oválné okno nemůže způsobit hemodynamické poruchy a nemá negativní vliv na zdraví pacienta v důsledku malé velikosti a přítomnosti ventilu, který zabraňuje krevnímu zkratu zleva doprava. Většina lidí s otevřeným oválným oknem nevědí o této anomálii a vede normální život.

Přítomnost otevřeného oválného okénka u pacientů s primární plicní hypertenzí je považována za prognosticky příznivou z hlediska délky života. Nadměrný tlak v pravé síni ve srovnání s levým otevřeným oválným oknem však vede k pravidelnému výskytu pravo-levého zkratu, který umožňuje určité množství krve projít a vede k hypoxémii, přechodným poruchám mozkové cirkulace (TIA), rozvoji život ohrožujících komplikací: paradoxní embolii, ischemické mrtvici, infarkt myokardu, infarkt ledvin.

Příznaky otevřeného oválného okna

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické vnější projevy, ve většině případů je latentní, někdy může být doprovázeno špatnými příznaky. Nepřímými příznaky otevřeného oválného okna mohou být: bledá bledost nebo cyanóza kůže v oblasti rtů a nasolabiální trojúhelník při fyzické námaze (pláč, křik, kašel, namáhání, koupání dítěte); tendence k častému nachlazení a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte (špatná chuť k jídlu, nedostatečný přírůstek hmotnosti), nízká vytrvalost při fyzické námaze, kombinovaná se symptomy respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cerebrální cirkulace (zejména u mladých pacientů, s křečovými žilami, tromboflebitidy dolních končetin a malé pánve).

Pacienti s otevřeným oválným oknem mohou trpět častými bolestmi hlavy, migrénou, syndromem posturální hypoxie - rozvojem dušnosti a snížením kyslíkové saturace arteriální krve ve stoje s zlepšením stavu při přechodu do horizontální polohy. Komplikace otevřeného oválného okna jsou vzácné. Paradoxní mozková embolie, která tuto anomálii zhoršuje, je charakterizována náhlým vývojem neurologických symptomů a poměrně mladým věkem pacienta.

Diagnostika otevřeného oválného okna

Vyšetření pacientovy anamnézy a fyzického vyšetření pacienta často neumožňuje okamžitě zjistit přítomnost otevřeného oválného okénka a může umožnit pouze možnost této anomálie síňové septa (kožní cyanóza, mdloby, časté akutní respirační virové infekce, zaostávající vývoj dítěte). Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečních šelestů v důsledku patologického zkratu krve z komory s vyšším tlakem do komory s nízkým tlakem.

Pro stanovení přesné diagnózy otevřeného oválného okna se používají instrumentální vyšetření a zobrazovací metody: EKG (v klidu a po cvičení), normální a Dopplerova echoCG, rentgen hrudníku a znějící srdeční dutina.

Když je oválné okno otevřené, objeví se změny na elektrokardiogramu, což indikuje zvýšení zátěže na pravém srdci, zejména na pravé síni. U starších jedinců s otevřeným oválným oknem mohou být detekovány radiografické příznaky vzestupu v komorách pravého srdce a zvýšení objemu krve v cévním lůžku plic.

U novorozenců au malých dětí se používá transtorakální dvourozměrná echokardiografie k vizuálnímu stanovení přítomnosti otevřeného oválného okna a jeho průměru, aby se získal grafický obraz pohybu chlopní v průběhu času, aby se odstranil defekt síňového septa. Dopplerův EchoCG v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okna, identifikovat turbulentní průtok krve v oblasti oválného otvoru, jeho rychlost a přibližný objem bočníku.

U starších dětí, adolescentů a dospělých je pro diagnostiku otevřeného oválného okénka použito informativnější transesofageální echoCG, doplněné bublinkou s vylepšením kontrastu a testem napjatosti (Valsalvaova porucha). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okna, umožňuje určit jeho přesnou velikost, posoudit patologický zkrat krve.

Nejvíce informativní, ale agresivnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okénka je ozvučení srdce, které se provádí bezprostředně před chirurgickou léčbou ve specializované nemocnici srdeční chirurgie.

Vyšetření na přítomnost otevřeného oválného okénka je nezbytné u pacientů s křečovým onemocněním, tromboflebitidou, poruchou mozkové cirkulace, chronickými plicními chorobami, u nichž hrozí riziko paradoxní embolie.

Otevřete oválné ošetření okna

S asymptomatickým tokem může být otevřené oválné okno považováno za variantu normy. Pacienti s otevřeným oválným oknem v přítomnosti epizody přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody v anamnéze pro prevenci tromboembolických komplikací předepisují systémovou léčbu antikoagulancii a antiagregačními látkami (warfarin, acetylsalicyl-on-one). Metoda kontroly antikoagulační terapie je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by měl být v rozmezí 2–3 s otevřeným oválným oknem.

Potřeba eliminovat otevřené oválné okno je dána objemem krevního oběhu a jeho vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Při malém výtoku krve, nepřítomnosti komorbidity a komplikacích není nutná operace.

U těžkého patologického výtoku krve z pravé síně doleva proveďte rentgenovou endovaskulární okluzi s nízkým dopadem otevřeného oválného okénka. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluderu, který otvorem zcela ucpává otvor.

Otevřete prognózu oválného okna

Pacientům s otevřeným oválným oknem se doporučuje pravidelné monitorování kardiologem a echokardiografií. Provedená endovaskulární okluze otevřeného oválného okénka umožňuje pacientům návrat do normálního rytmu života bez omezení. V prvních 6 měsících po chirurgické léčbě otevřeného oválného okénka se doporučuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Největší účinek endovaskulárního uzávěru otevřeného oválného okénka je pozorován u pacientů s platypnoe, kteří měli výrazný průtok krve zprava doleva.

Kardiologie otevřené oválné okno

Otevřete oválné okno v srdci

Proč to vypadá?

Při narození dítěte se plíce narovnají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levé síni a přispívá k uzavření oválného okénka. Fyziologické uzavření se nevyskytuje u předčasně narozených dětí, embryopatie alkoholu, dysplazie pojivové tkáně.

Podle některých předpokladů může být důvodem abnormálního vývoje užívání alkoholu žena během těhotenství, kouření, ekologie, užívání drog, dědičnost, fetální malformace.

Otevřené oválné okno v srdci je diagnostikováno u dospělých a dětí podle výsledků EKG, rentgenového snímku, kontrastní echokardiografie nebo při poslechu rytmů fonendoskopem.

Příznaky a příznaky

Specifické projevy u dospělých nejsou prakticky pozorovány. Lékař může mít podezření pouze na pacienta s tímto onemocněním. Dospělý si může stěžovat na těžké bolesti hlavy, ale ne každý má. Nejčastěji je nemoc detekována náhodně s jinými vyšetřeními nebo s výskytem komplikací.

Existují však příznaky otevřeného oválného okna, které stanoví předběžnou diagnózu:

• Modrá při kašli, cvičení nasolabiálního trojúhelníku nebo rtů (cyanóza);
• Predispozice k akutním respiračním infekcím a respiračním onemocněním (častá bronchitida, pneumonie, astma);
• Nevysvětlitelná synkopa, tromboflebitida, křečové žíly, cerebrovaskulární příhoda;
• Intolerance nat. zatížení, respirační selhání, nepohodlí;
• Bušení srdce, dušnost, bolesti hlavy (migrény);
• Pohyblivost částí těla, periodická necitlivost končetin;
• Na EKG jsou patrné změny v pravé síni;
• Zvýšený objem krve v plicích.

Co je nebezpečné?

Otevřené oválné okno v srdci u dospělých neovlivňuje ani jejich aktivitu, ani jejich životnost. Ale je to nebezpečné během těhotenství, stejně jako u lidí s křečovými žilami, plicními chorobami, tromboflebitidou.

Vzhledem k LLC se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdci a zvyšuje se pravděpodobnost některých komplikací:

• Zdvih V této závažné nemoci umírají části mozku;
• Infarkt myokardu. S takovým porušením srdce zemře část svalové tkáně;
• Infarkt ledvin. Kvůli dysfunkci krve v ledvinách;
• Porušení dodávky krve do mozku. Řeč a paměť člověka jsou narušeny, ruce a nohy jsou znecitlivěny, mobilita a jiné příznaky jsou narušeny, které trvají déle než jeden den, pak zmizí bez stopy.

Jakákoliv léčba otevřeného oválného okénka nesníží riziko uvedených komplikací.

Jak se léčit?

Ve většině případů není vyžadováno ošetření otevřeného oválného okna. Podle statistik žije 10-15% lidí s LLC a nezažili žádné nepříjemnosti. Pokud se neobjeví příznaky otevřeného oválného okna, není předepsána žádná léčba.

Pokud se vyskytnou komplikace onemocnění, předepište léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin v srdci nebo v cévách.

V případě dosažení významné velikosti díry je možný chirurgický zákrok. Obvykle se vkládají štěpy k uzavření - permanentní skvrny. Mohou však způsobit zánět tkáně. Relativně nedávno začal používat absorbovatelnou omítku. I když se jedná o dočasnou „náplast“, která se vstřebává za měsíc, účinně stimuluje obnovu tkáně. Díra je tak zcela zarostlá.

Kardiologie. Oválné okno

Mezi atriami se nachází otevřené oválné okno v srdci. Tato malá díra během embryonálního vývoje se podílí na krevním oběhu plodu. V jeho jádru je oválné okno v srdci adaptivní-fyziologický mechanismus. Vzhledem k nečinnosti plic není třeba dodávat velké množství krve, okysličená obohacená krev se dostává do plodu placentou.

Otevřený otvor mezi atria vám umožní obejít malý (plicní) kruh. Tento proces se nazývá posun. Krevní oběh tímto způsobem navíc přispívá k přímému toku obohacené krve do mozku, který se aktivně vyvíjí v embryonálním období.

Zpravidla se oválné okno po narození uzavře. To je způsobeno zvýšeným tlakem (arteriálním) na levé straně srdce.

Je třeba poznamenat, že všichni novorozenci se vždy rodí s otevřeným oválným oknem. Jak praxe ukazuje, normálně, díra se zavře během prvních měsíců. Nicméně, asi 15-20% pacientů žije do věku čtyřiceti let s otevřeným oválným oknem. Toto číslo je spojeno s některými rysy ve struktuře díry sám. Faktem je, že oválné okno má klapku, která je v procesu kontrakce v levém atriu pokryta. Tím je zabráněno pronikání krve do pravé síně.

V některých situacích spojených se zvýšeným tlakem v hrudníku na pozadí fyzického napětí (při defektu, kýchání, kašlání a jiném napětí) se křídlo otevírá. Některé konstrukční vady přepážky, jakož i rozměry oválného okna samotné přispívají k zachování otevřeného otvoru.

Jak ukazují pozorování, bypass od levice do prava krve zleva do pravého atria není doprovázen žádnými znaky, které by naznačovaly jeho přítomnost, a tak postupoval asymptomaticky. Současně může prudký nárůst krve v opačném směru (zprava na levé síň) vyvolat trvalé nebo přechodné příznaky cyanózy. Tento stav je zpravidla způsoben zvýšením vaskulární rezistence systému plicních arterií na pozadí apnoe, zadržení dechu, plaču a jiných stresů. V souvislosti s patologickým uvolňováním krve do levé síně může konstantní cyanóza (modravé zbarvení kůže a sliznic) přetrvávat v celém novorozeneckém věku. Tento stav je eliminován po zahájení poklesu rezistence v tepnách plic.

Oválné okno, které se předčasně zavře, může způsobit vznik různých závad. Časné uzavření díry může být doprovázeno poruchou vývoje levé poloviny srdce, výskytem hypoplazie v těchto částech.

Oválné okno zvětšené velikosti může vyvolat paradoxní embolii doprovázenou příznaky přechodného záchvatu (ischemické) nebo mrtvice. Podle výzkumu, neuzavřené okno přispívá ke zvýšení pravděpodobnosti ischemické cévní mozkové příhody přibližně o 40%.

Příznaky otevřeného okna v srdci zahrnují také paroxyzmální migrénovou bolest hlavy. Mechanismus vývoje takového stavu na pozadí otevřené díry nebyl v současné době dostatečně prostudován Nejčastěji je výskyt bolesti vysvětlován mikroembolizací v mozku s krevními sraženinami (malými krevními sraženinami), jakož i vlivem látek vytvořených v žilním systému a pronikajících přímo do krevních cév mozku.

Zřídka, pokud je v srdci otevřená díra, může se vyvinout syndrom ortodexie platypnoe. Tento stav je charakterizován snížením saturace krve (saturace) kyslíkem ve svislé poloze těla, doprovázenou krátkým dechem.

Co rodiče dětí s vrozenou srdeční vadou a jinými chorobami kardiovaskulárního systému potřebují vědět

Otevřete Oval Window než nebezpečné?

Otevřené oválné okno je normálním prvkem struktury srdce, který je povinným prvkem kardiovaskulárního systému plodu (plod je obdobím vývoje nenarozeného dítěte od vzniku placenty po narození, tedy období, kdy je dítě v děloze). LLC je nezbytná pro snížení průtoku krve do plic, které jsou v prenatálním období nefunkční, a pro přenos části krve do krevních cév do zbytku orgánů a tkání. V tomto článku se pokusíme zjistit nebezpečí, že po narození bude otevřeno oválné okno, a obecně je to LLC srdeční vada?

Po narození dítěte a prvním dechu se plíce narovnají a začne plicní oběh. V tomto případě bude otevřené oválné okno zasahovat do normálního krevního oběhu plicním systémem. Příroda proto poskytla svůj kryt speciální záhyb, který postupně roste, těsně uzavírá oválné okno. Pokud není hermeticky uzavřen, je jeho přítomnost rozpoznána hlukem, který je slyšet v srdci. a ultrazvukem zjistí lékař otevřené okno. Takovou situaci lze považovat za malou anomálii vývoje srdce. Je důležité, aby se po třech měsících u zdravých, plně rozvinutých dětí s normálním vývojem oválné okno zavřelo a šum zmizel.

Autorská práva k předloženému materiálu patří na stránku http://cardiopapa.ru

Pokud otevřené oválné okno není doprovázeno jinými příznaky srdečního selhání, pak se na to nemusíte bát. Podmínkou je pouze pravidelné sledování stavu dítěte ze strany pediatra a dětského kardiologa a pravidelná echokardiografie. množství, které odborník určí pro každé konkrétní dítě. Pokud má však dítě dušnost a častý tlukot srdce při kojení, těžkou bledost kůže nebo naopak cyanózu (modravé barvivo kůže), dítě se nejí dobře, nemá dostatečnou váhu, musíte okamžitě vyhledat pomoc od dětského kardiologa: v tomto případě budete potřebovat hloubkové vyšetření, objasnění diagnózy a vyloučení vrozené srdeční vady.

Jednou z vážných komplikací, které se mohou vyskytnout v případě otevřeného oválného okna není přemostění, je tzv. Paradoxní embolie. Podstatou tohoto jevu je, že embolie (malé cizí částice, krevní sraženiny, bakterie nebo plynové bubliny) přicházející z venózního systému nebo objevující se přímo v pravém atriu, mohou proniknout do levého srdce a poté do velkého oběhu. Jestliže další embolie spadnou do cév, které krmí mozek, pak může dojít k cévní mozkové příhodě nebo komplikaci bakterií. To je důvod, proč je velmi důležité provést důkladné vyšetření v době, kdy je detekován Oval Windows Open.