Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

• pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
• odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
• stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností tepů srdce. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Fetální srdeční frekvence do týdne - tabulka, ukazatele pro chlapce a dívky

Vyhodnocení kardiovaskulárního systému plodu se provádí s každým plánovaným vyšetřením těhotné ženy. To vám umožní identifikovat v raném stádiu možné poruchy, vznikající srdeční vady. Jedním z důležitých parametrů vyšetření srdce je srdeční frekvence plodu.

Měření srdeční frekvence plodu

Pro stanovení tepové frekvence plodu můžete použít několik typů vyšetření hardwaru. Nejběžnější - ultrazvuk. Během tohoto postupu se lékaři zaměřují na určení velikosti plodu, určení přesného trvání těhotenství, přičemž věnují pozornost práci srdce. Ultrazvuk pomáhá zvážit rysy struktury srdce, poslouchat tóny, identifikovat možné anomálie. Mezi jinými metodami, které určují tepovou frekvenci a fetální puls:

1. Auskultace je nejjednodušší a nejpřístupnější metoda, která spočívá v naslouchání tepu stetoskopem. Pomáhá určit jasnost tónů, přibližné množství tepové frekvence. Metoda se aplikuje pouze ve třetím trimestru, kdy je ovoce velké.
2. Kardiotokografie (CTG) - pomocí této metody můžete určit nejen srdeční tep dítěte, ale také zjistit možnou deprivaci kyslíku. Přístroj má senzor pro stanovení kontrakcí dělohy a pohybů plodu.
3. EchoCG se provádí ve 2-3 trimestrech, pokud existuje podezření na srdeční vady u dítěte.

Fetální tepová frekvence podle týdne těhotenství

Frekvence kontrakcí srdce je přímo závislá na fázi aktivity dítěte: během aktivních pohybů, žabek, převratů se tento indikátor zvyšuje. Indikátor se navíc mění s nárůstem času. Vzhledem k tomuto rysu vývoje srdce lékaři vyhodnocují fetální srdeční frekvenci v týdnech těhotenství. Pro každé konkrétní období existuje norma.

Například v 7. týdnu by mělo být srdce dítěte sníženo 115 krát za minutu, v týdnu 8, toto číslo se zvýší na 170. Pak se srdeční frekvence postupně snižuje. V průměru by měl být normální ukazatel v celém období v rozmezí 140-160 úderů za minutu. Jak se mění tepová frekvence plodu v týdnu, je uvedena tabulka normálních hodnot.

Poruchy srdeční frekvence plodu

V některých případech nemusí být srdeční frekvence plodu normální. Důvody pro změnu tohoto důležitého ukazatele jsou mnohé a je možné přesně určit, co způsobilo odchylku pouze prostřednictvím komplexního průzkumu. Změna srdeční frekvence však není vždy výsledkem poruchy funkce vnitřních orgánů a systémů. Změny v tomto ukazateli mohou vést k:

• chronická patologie těhotné ženy;
• zhoršení psycho-emocionálního stavu budoucí matky;
• zvýšení fyzické aktivity těhotné.

Dočasné zvýšení srdeční frekvence budoucího dítěte ve většině případů je způsobeno zvýšenou motorickou aktivitou ženy v dané poloze. Během období odpočinku těhotné ženy se snižuje fetální tepová frekvence, normalizuje se. Tyto faktory jsou nutně zohledněny v diagnóze. Před zákrokem je ženě zakázáno bát se. Lékaři doporučují přijít 20-30 minut před diagnostickým postupem, aby matka mohla odpočívat po chůzi a uklidnit se. Pro určení, že srdeční frekvence plodu je normální, je tabulka s hodnotami porovnána se získanou hodnotou.

Fetální srdeční tep v 1 trimestru

První trimestr je doprovázen aktivní tvorbou vnitřních orgánů a systémů dítěte. Toto období je nejdůležitější - porušení v této fázi vede k tvorbě patologií a vrozených vývojových anomálií. V prvním trimestru se srdeční frekvence mění několikrát.

Rychlost srdečního tepu u plodu se mění podle týdne takto:

• 6–8 týdnů - 110–130 úderů / min;
• 9–10 týdnů - 170–190 úderů / min;
• Týden 11 a dále - 140–160 úderů za minutu.

Změny v tomto typu srdeční frekvence v prvním trimestru jsou způsobeny zavedením normálního fungování struktur autonomního nervového systému. Tyto anatomické struktury jsou přímo zodpovědné za normální fungování vnitřních orgánů a srdce. Lékaři berou tento ukazatel v úvahu, když provádějí komplexní vyšetření plodu a provedou změnu, která hodnotí puls plodu po týdnech.

Fetální srdeční tep, 2 trimestry

V 2. trimestru normální srdeční frekvence plodu nepodléhá fyziologickým změnám. Stanovený rytmus a tepová frekvence jsou udržovány vegetativní nervovou soustavou po celou zbývající dobu těhotenství. Vzhledem k tomuto faktoru nemá srdeční frekvence v tuto chvíli takovou diagnostickou hodnotu jako na začátku těhotenského období. V této době jsou však možné nesrovnalosti, takže lékaři věnují pozornost frekvenci kontrakcí srdce během příštího ultrazvuku. Jak normálně změny fetální tepové frekvence podle týdne těhotenství lze nalézt v tabulce výše.

Fetální srdeční tep, 3 trimestry

Při vyšetření kardiovaskulárního systému v pozdějších stadiích těhotenství dávají lékaři větší důležitost struktuře orgánu a jeho umístění. Změny těchto parametrů mohou indikovat vrozené vady orgánu. Za normálních okolností by mělo srdce v této době zabírat téměř 1/3 hrudníku při provádění příčného skenování. Srdeční frekvence ve třetím trimestru by měla být v rozsahu 140-160 tepů za minutu. Tato míra srdeční frekvence u plodu je udržována, dokud se dítě nenarodí. Zkratky by měly být rytmické a dobře naslouchané.

Pozdní tepová frekvence může být způsobena různými faktory. Při posuzování ukazatele lékaři berou v úvahu činnost dítěte, stupeň fyzické aktivity matky, vliv na těhotné vnější faktory (teplo, chlad). Zvýšení srdeční frekvence může být známkou rozvoje hypoxie plodu. Kompenzační tachykardii se zhoršením plodu lze nahradit bradykardií, kdy srdeční frekvence klesne na 120 úderů / min. Jak se mění tepová frekvence plodu podle týdne těhotenství, v článku je uvedena tabulka normálních hodnot.

Srdeční frekvence u plodu - chlapce nebo dívky?

Mnoho těhotných žen si je jistých, že jak změny fetální tepové frekvence o týdny (tabulka) mohou také určit pohlaví dítěte. I když vezmeme v úvahu skutečnost, že lékaři popírají existenci vztahu mezi těmito dvěma parametry, budoucí matky se snaží analyzovat pohlaví nenarozeného dítěte analýzou ukazatele srdeční frekvence. Existuje předsudek, že u dívek se zároveň srdce rychleji stahuje než u budoucích chlapců.

Srdeční frekvence u dívek

Jak je uvedeno výše, srdeční frekvence během těhotenství u plodu dívky je nastavena na horní hranici normálu. Podle tohoto prohlášení je srdeční tep dívek v lůně matky 150-160 úderů za minutu. Těhotná žena, která viděla takový indikátor v závěru ultrazvuku, může doufat v narození dcery, ale tato metoda neposkytuje 100% záruku.

Srdeční frekvence u chlapců

Spolehlivě určit pohlaví fetální tep nemůže být. K tomu je k dispozici ultrazvuk, na kterém odborník pečlivě zkoumá strukturu vnějších pohlavních orgánů dítěte. Nicméně, některé matky se snaží stanovit pohlaví svého dítěte, vzhledem k srdeční frekvenci. Je pozorováno, že srdeční frekvence u plodu je 135–150. Získané hodnoty jsou porovnány s normami fetální srdeční frekvence podle týdne (tabulka výše). Účinnost této metody nepřesahuje 50%.

Srdeční frekvence podle týdne těhotenství tabulky

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav.

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V raných stádiích těhotenství lze srdeční tep slyšet od dítěte pouze za pomoci speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce dřevěnou trubičkou s porodnickým stetoskopem.

Mladé budoucí matky jsou znepokojeny otázkou, kdy se objevuje srdeční tep plodu? Pulzace srdce nenarozeného dítěte začíná již 21 dní po početí, četnost jeho kontrakcí se liší v různých týdnech těhotenství.

Rychlost srdečního tepu u plodu v různých fázích těhotenství

S každým týdnem vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence jeho srdečních tepů, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních tepů plodu podle týdne těhotenství.

Termín těhotenství (porodnická)

Budoucí srdeční frekvence dítěte je normální (rytmy / min)

V 5. týdnu těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako srdeční frekvence matky, tj. 80-85 úderů / min. Během jednoho měsíce každý den tento indikátor vzroste o několik úderů, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 úderů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a až do konce celého období těhotenství pravidelně kontroluje gynekolog při každé konzultaci na předporodní klinice práci dítěte v děloze tím, že naslouchá stetoskopem přes přední břišní stěnu pomocí ultrazvuku, přenosného doppleru. Od 15. týdne těhotenství by počet tepů srdce plodu za minutu neměl překročit 160-170 úderů / min, pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak dítě může začít pociťovat hladovění kyslíkem, a pokud je srdce sníženo na méně než 130 úderů / min, pak říkají, že jsou akutní hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísná kontrola srdeční frekvence k dítěti je také nezbytná v procesu porodu, zejména během momentů kontrakcí a pokusů, obvykle 140-160 tepů / min. Existují indikace, které vyžadují nepřetržité monitorování tepu dítěte v procesu porodu přístrojem CTG, mezi něž patří:

• intrauterinní růstová retardace dítěte na pozadí těžké hypoxie;
• vícečetné těhotenství (přirozený porod 2 nebo více plodů);
• stimulace porodu s oxytocinovým kapátkem;
• epidurální anestézii u porodní ženy;
• odloženo těhotenství;
• porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
• chronická onemocnění matky, poruchy nervového systému.

Co bych měl hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejranějších stádiích embryogeneze a práce tohoto orgánu je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslech srdeční frekvence plodu je nezbytný během těhotenství a během porodu, protože právě tyto ukazatele naznačují různé patologické stavy těla dítěte v raném stádiu jejich vývoje.

Kdy je na ultrazvuku slyšet srdeční tep plodu? Navzdory skutečnosti, že embryo začíná pulzaci srdečního zárodku ze dne 21, může být ultrazvukové vyšetření použito pro slyšení tepů srdce pouze v 6-7 týdnech těhotenství, protože v tomto období se dutá trubka začíná měnit v plnohodnotný čtyřkomorový orgán se dvěma komorami a dvěma síni.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

1. Srdeční frekvence - kontrakce srdce více než 185 úderů / min se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů / min - bradykardie. Oba tyto státy nejsou ukazateli normy a vyžadují objasnění příčiny. Fetální srdeční frekvence by ve druhém a třetím trimestru neměla překročit 170 tepů / min.
2. Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí plně intrauterinně, srdeční tóny jsou jasné a zvukové, v přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit nejsou řezy jasně slyšitelné a rozmazané.
3. Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se vyvíjí podle období březosti, se kontrakce myokardu opakují v pravidelných intervalech rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní je slyšet arytmie a „cval“.

Metody naslouchání tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze, v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje 5. týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru - transvaginálního a transabdominálního. V časných stádiích těhotenství, ultrazvuková metoda určuje zda tam je kontrakce srdce, zda embryo se vyvíjí, a kolik úderů za minutu pulsy myokardu. Od 12. týdne do 20. týdne lékař hodnotí nejen srdeční frekvenci, ale také umístění orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. To je v těchto obdobích těhotenství u plodu odhalit většinu srdečních vad.

Stetoskop

Po porodním stetoskopu se po 20. týdnu těhotenství hodnotí parametry kontrakce srdečního svalu. Při každé konzultaci na předporodní klinice lékař nejprve určí polohu hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a pak aplikuje zkumavku na přední stěnu břicha matky a naslouchá zvuku srdce plodu. Od druhé poloviny těhotenství, můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví je jen zřídka uchyluje. Při porodu je srdeční tep slyšet porodnickým stetoskopem každou půlhodinu a musíte věnovat pozornost zvukům srdce před bojem a bezprostředně po něm.

Kardiotokografie (CTG)

Od začátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry srdečního tepu plodu hodnoceny CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - toto je povinný postup, který ukazuje nejen počet tepů za minutu u dítěte, ale také zaznamenává reakci srdečního svalu plodu na každou kontrakci.

Poslechem tlukotu srdce dítěte do týdne

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v raných fázích, je možné pouze pomocí ultrazvukového přístroje. Pokud v 6. týdnu není na obrazovce monitoru žádný srdeční tep, pak existuje možnost, že se těhotenství v takových situacích zastavilo, žena musí provést opětovné vyšetření na jiném zařízení.

Jaký týden můžete slyšet kontrakci srdce plodu přes břišní stěnu? Slyšíte, jak je srdce dítěte redukováno mateřským břichem již od 20. týdne těhotenství, připojením porodnického stetoskopu k přední stěně břicha, ale nejprve musíte zjistit polohu plodu v děloze a jeho polohu, abyste věděli, na které straně a jak vysoká je trubice. Jinak nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodnického stetoskopu není možné naslouchat dětskému srdci - to může být způsobeno určitými podmínkami:

• mnohočetné těhotenství;
• vysoký průtok vody;
• srdeční vady u nenarozeného dítěte;
• nadváha a edém u těhotné ženy;
• upevnění placenty na přední stěně břišní.

V takových situacích se používá jiný způsob naslouchání parametrům fetálního srdce. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podezřívá srdeční vady u nenarozeného dítěte, pak je postup fetální echokardiografie dále předepisován jako informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie umožňuje detailní studium všech oddělení srdce dítěte, zhodnocení průtoku krve a fungování chlopní, tento postup je povinnou studií pro nastávající matky, jejichž věk je starší 35 let a pro těhotné ženy, které již mají děti se srdeční vadou.

Od 28-30 týdnů jsou všem nastávajícím matkám přiřazeny CTG procedury do přední stěny břicha pomocí speciálního senzoru, který zaznamenává parametry tepu plodu po určitou dobu. Opakované provádění takového postupu je vyžadováno u žen s komplikovaným průběhem těhotenství, a to: t

• pozdní toxikóza;
• přítomnost jizev po děloze po chirurgickém zákroku a císařském řezu v minulosti;
• stárnutí placenty před předepsaným časem;
• chronická onemocnění budoucí matky;
• snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
• intrauterinní retardace růstu;
• prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů.

Hodnoty CTG jsou odhadnuty na 12-bodové stupnici: 9-12 bodů je normální stav dítěte, dostává dostatek kyslíku a vyvíjí se plně, 6-8 bodů - existují známky nedostatku kyslíku, CTG by se měl opakovat každý druhý den av případě potřeby předepsat léčbu těhotné ženě, 5 bodů a méně - hrozí ohrožení života dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG se během pohybů dítěte určuje bazální rytmus a jeho změny. Normálně by měl být první indikátor srdeční frekvence 130-160 úderů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, jak moc se parametry srdeční frekvence v průměru odchylují od bazálních parametrů u normálního zdravého plodu ne více než 5-25 úderů / min.

Jak poslouchat srdeční tep plodu doma?

Mnoho těhotných žen má zájem, je možné nezávisle poslouchat srdce dítěte doma? Je to poměrně obtížné, zejména v časném těhotenství. Počínaje 25. týdnem, stetofonendoskop může být aplikován na břicho, takže matka může slyšet tlukot srdce svého dítěte. Budoucí táta může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství, přiložil mu ucho k břichu své ženy. V prvním trimestru může žena nezávisle poslouchat srdce dítěte pomocí moderních fetálních dopplerů.

Jak určit pohlaví srdečního tepu?

Existuje teorie, že podle počtu tepů za minutu v dítěti v děloze, můžete určit jeho sex - jako kdyby chlapci měli menší srdeční kontrakci než dívky. Vědecky to není nic potvrzeno, i když ultrazvuk ukázal, že u samčího plodu srdce bije rovnoměrně a rytmicky, zatímco u dívek je poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může změnit, když se dítě pohne, změní polohu těla v děloze a stres matky, a proto spočítáním počtu úderů srdce dítěte může člověk předpokládat pouze jedno pohlaví.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Vzhledem k povaze a frekvenci úderů srdce u dítěte může lékař podezřívat porušení svého vývoje a přítomnost komplikací v budoucí matce.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci fetálního srdce. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

• Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
• V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
• Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
• V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější nainstalovat do oblasti dna dělohy.
4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

• Frekvence rytmu;
• Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
• Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
• Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
• Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
• Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
2. Anemie matky.
3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
4. Placentární insuficience.
5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
6. Vady srdce.
7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
12. Poutka pupeční šňůry.
13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

• Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
• Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
• Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
• Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
• Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
• Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

• Motorická aktivita dítěte;
• Denní doba (spánek nebo bdělost);
• Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
• Vliv hormonálních faktorů;
• Hemoglobinová hladina matky a plodu;
• Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.

Rychlost srdeční frekvence plodu v děloze: tabulka ukazatelů tepu týdne

Srdeční frekvence (HR) dítěte je jedním z důležitých ukazatelů normálního průběhu těhotenství. Poslech zvuku srdce dítěte může být již v 6-8 porodnických týdnech po početí v průběhu ultrazvukové diagnózy. Jak dítě roste, mění se standardy srdeční frekvence. Vytvořené speciální tabulky, ze kterých můžete zjistit hodnotu tohoto indikátoru. Jaké vlastnosti jsou důležité při poslechu srdce embrya a z jakého důvodu dochází k abnormalitám?

Kdy začne embryo bít srdce?

Srdce plodu je jedním z důležitých orgánů, které tvoří a fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace jeho rytmu je jedním ze spolehlivých kritérií aktivity fetálního srdce:

• časné klepání je důkazem, že ovoce roste a vyvíjí se;
• hodnoty srdeční frekvence v různých okamžicích těhotenství se liší, což umožňuje neustále sledovat vývoj dítěte;
• charakteristikami srdeční frekvence (rytmické, arytmické, jasné, tlumené) je možné identifikovat intrauterinní patologie a přijmout nezbytná opatření k zachování těhotenství.

Pokládání srdce probíhá ve 2-3 týdnech života embrya. Zpočátku má podobu malé duté trubky a nakonec se transformuje na miniaturní celé tělo. První šoky jsou pozorovány po 4-5 týdnech. Srdce začne bít postupně, brzy se jeho rytmus zlepší. Zpočátku tělo zabírá 10% celkové plochy těla, na konci gestace se rychlost sníží na 1%.

Jak můžete slyšet tlukot dítěte?

Srdeční frekvence jednoho dítěte nebo dvojčat může být stanovena následujícími metodami:

• Ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk se provádí od 4 do 7 týdnů, umožňuje určit velikost těla, poslouchat tóny, identifikovat hrubé vady. V případě potřeby jmenován na 12 a 20 a 23 a 32 a 37 týdnů.
• Poslech přes stetoskop. Provádí ji porodník od 20. týdne, aby posoudil rytmus, frekvenci a rytmus klepání, aby určil hluk.
• Echokardiografie. Provádí se od 20 týdnů s podezřením na malformace plodu. Umožňuje studovat krevní oběh, strukturu svalového orgánu. Indikace pro studium jsou věk matky nad 35 let, narození dětí se srdeční vadou v anamnéze, infekční onemocnění u žen.
• Kardiografie. Metoda je účinná od 30. týdne. Pomáhá určit stupeň nedostatku kyslíku charakterem pulsu a pohybem drobků. Tyto parametry zachycují citlivé senzory a zobrazují výsledek jako graf.

Pokud těhotenství probíhá normálně, měla by žena provádět kontrolní ultrazvuk třikrát: v 11–14, 18–21 a 30–34 týdnech. Poslech se stetoskopem nastává pokaždé během plánované návštěvy lékaře od druhé poloviny těhotenství, aby se určil rytmus a srdeční frekvence plodu. Porodnice nejprve určuje polohu dítěte v děloze a pak aplikuje stetoskop na břicho ženy blíže k hlavě plodu od jeho zad. Odhadované tóny frekvencí, rytmů a sonority.

Kardiomonitoring se provádí po 30–32 týdnech. S patologickým průběhem těhotenství (polyhydramnios, hypoxie, preeklampsie) je studie prováděna tak často, jak je nezbytné pro stanovení stavu dítěte: ve 32, 35, 38, 40 týdnech. CTG přístroj se také používá při porodu za účelem stanovení srdečního rytmu dítěte, kontraktilní aktivity dělohy.

Kromě hlavního vyšetření, analýzy moči, palpace a dopplerometrie lze prokázat rychlost průtoku krve v pupečních tepnách, dopplerografii placentárního průtoku krve. Pokud jsou v 18-24 týdnech těhotenství zjištěny patologické změny, je možné mít kardiogram budoucí matky.

Během prvních čtyř týdnů těhotenství není slyšet srdeční tep plodu. Pro stanovení životaschopnosti a úspěšného těhotenství se stanoví hladina lidského choriového gonadotropinu v moči. Při absenci početí není hladina hormonu vyšší než 5 mIU / ml. Pokud se plod vyvíjí správně, rychlost hCG se zvýší a množství (mIU / ml):

• 1–2 porodnické týdny - 25–156;
• 3-4–101–4800;
• 5–6 týdnů - 2560–82300.

V jakých případech je nutné počítat srdeční frekvenci dítěte v děloze?

Počítání tepové frekvence umožňuje určit řadu patologických stavů:

• Vady srdce. Při abnormálním vývoji orgánů je pozorována změna rytmu - pozorována arytmie. Co způsobilo anomálii? To nám umožňuje zjistit další vyšetření. Také o patologiích těla říká přítomnost cizího hluku.
• Zmrazené těhotenství. Metoda umožňuje identifikovat smrt plodu v děloze v raných stadiích. Pokud s velikostí embrya 4–5 mm a více není v 6–12 týdnech žádný srdeční tep, hladina hCG se blíží nule, potom se embryo nevyvíjí.
• Hypoxie plodu. Nedostatečný přísun kyslíku je kompenzován intenzivnějším průtokem krve a zvýšením tepové frekvence. Během hypoxie je srdeční tep slabý, pomalý, jeho výkon je nižší než normální.

Rychlost srdečního tepu plodu v týdnu (tabulka)

Indikátory změn srdeční frekvence dítěte v děloze jsou uvedeny v tabulce:

Jak se mění srdeční frekvence plodu v normálu a při odchylce

Srdeční frekvence se týká těch parametrů, které vyžadují neustálé sledování během všech týdnů těhotenství. Každá nastávající matka by si měla být vědoma toho, že fyziologické parametry srdeční frekvence indikují užitečnost a soulad vývoje plodu.

První kontraktilní aktivita srdce plodu spadá do 3. týdne těhotenství. Navzdory tomu je možné rozpoznat srdeční tep pouze v 6 týdnech vývoje, s použitím ultrazvukové techniky. Pro budoucí matky budou relevantní informace o normální srdeční frekvenci plodu v každém gestačním věku, jakož i pravděpodobné odchylky a důvody jejich vývoje.

Jak to vypadá

Načasování vzniku myokardiálního vývoje se neshoduje s obdobím jeho nástupu. Během fyziologického průběhu těhotenství je budoucí matce předepsána transabdominální ultrazvuk v 5-6 týdnech těhotenství. Toto diagnostické opatření vám umožní zjistit přesné umístění embrya v děloze a posoudit užitečnost vývoje kardiovaskulárního systému.

Pokud těhotenství neprobíhá tak dobře, jak bychom chtěli, ženě se doporučuje provést transvaginální ultrazvuk, stejně jako krevní test na hladinu choriového gonadotropinu.

Tyto aktivity jsou obvykle předepisovány nejdříve 4 týdny těhotenství.

Při hodnocení aktivity fetálního srdce berou lékaři v úvahu následující kritéria pro pulzní vlastnosti:

• Rytmus Při normálním vývoji se srdeční tep plodu vyskytuje v pravidelných časových intervalech. Myokard zdravého plodu není vždy rytmicky redukován. Lékařští specialisté mohou zaznamenat krátkodobé zrychlení nebo zpomalení rytmu, které nepřekračuje fyziologickou normu. Je třeba mít na paměti, že pouze jednorázová a krátkodobá přerušení by neměla způsobit poplach a obavy;
• Frekvence Tento nejdůležitější parametr srdeční činnosti může nejen říci o stavu kardiovaskulárního systému plodu, ale také charakterizovat celý proces vývoje dítěte.

Od počátku kontraktilní aktivity myokardu je srdeční frekvence plodu stejná jako u matky a je asi 83-84 úderů za minutu.

Standardní tabulka rychlosti zvýšení srdeční frekvence plodu v týdnu

Pro podrobnější seznámení s možnostmi fyziologické normy budou těhotným ženám nabídnuta tabulka obsahující ukazatele srdeční frekvence plodu a termíny vývoje intrauterinního vývoje.

Trvání gestace v týdnech

Fyziologická rychlost srdeční frekvence

Během prvního měsíce od začátku kontraktilní aktivity myokardu plodu se indikátory srdeční frekvence zvyšují v průměru o 3 tepy za minutu každý den.

To je důvod, proč v 1 měsíci těhotenství, můžete snadno určit délku těhotenství.

Od 6. do 8. týdne intrauterinního vývoje se v plodu tvoří čtyřkomorová struktura srdce. Toto období je doprovázeno zvýšením tepové frekvence na 125-130 úderů za minutu.

Mezi 8 a 10 týdny fetálního vývoje může srdeční frekvence plodu zrychlit na 170-180 úderů za minutu, což naznačuje nezralost vegetativní regulace kardiovaskulárního systému dítěte.

V 11. až 12. týdnu těhotenství může srdeční frekvence plodu dosáhnout 160 úderů za minutu, s odchylkami v rámci 30 jednotek. Tento ukazatel je ovlivněn stupněm fyzické aktivity budoucí matky, vlivem stresového faktoru na tělo, úrovní saturace těla kyslíkem, mírou aktivity dítěte a přítomností či nepřítomností chronických onemocnění u těhotné ženy.

Od 15. týdne těhotenství do okamžiku narození dítěte se srdeční frekvence pravidelně zaznamenává ultrazvukem. Zdravotníci budou brát v úvahu umístění srdce dítěte, rytmus, pravidelnost a četnost jeho kontrakcí.

Je to důležité! Fyziologické ukazatele srdeční frekvence plodu nezávisí na pohlaví dítěte. Toto kritérium je ovlivněno polohou a polohou dítěte (pánev nebo hlava).

Ve druhém (II) trimestru těhotenství je nižší přípustná hranice srdeční frekvence 85 úderů za minutu a horní přípustná mez je 200 úderů za minutu.

Pokud srdeční frekvence dítěte spadá mimo stanovené limity, je dítěti diagnostikována tachykardie nebo bradykardie.

Rozšířený stůl s typem vývoje plodu

Fetální srdeční frekvence podle týdne těhotenství

Metody měření srdeční frekvence

Pro provádění pravidelného sledování aktivity plodu jsou v porodnické a gynekologické praxi využívány následující diagnostické metody:

1. Ultrazvukové vyšetření (echografie srdce). Tato nejpohodlnější a vysoce informativní diagnostická metoda umožňuje nejen vizualizovat činnost plodu, ale také zaznamenat výsledek získaný na jednom z digitálních médií. Každé těhotné ženě bylo doporučeno třikrát podstoupit fetální echokardiografickou operaci od 10 do 12, od 21 do 23 a od 31 do 32 týdnů těhotenství. Pokud existují důkazy, může nastávající matka provést tuto studii na neplánovaném základě.
2. Auskultační technika. Tato primitivní metoda pro hodnocení srdeční frekvence plodu je naslouchat přímo porodnickým stetoskopem. Jako alternativu ke stetoskopu lze použít stetoskop nebo metodu aplikace ucha na porodnické orientační body na břiše matky. S prezentací bolesti hlavy je srdeční tep slyšet pod úrovní pupku v pravých částech. Pokud má žena pánevní projev, zaznamenává se srdeční rytmus dítěte v levé polovině břicha nad pupkem. Zvláštní obtíže vznikají u porodníků se šikmým a příčným vyobrazením plodu, kdy musí být bod naslouchání prohledáván individuálně. Zpravidla se nachází v pravé nebo levé části pupeční oblasti. Jako nevýhody auskultační metody lze zaznamenat možnost detekce srdečního rytmu plodu pouze od 27–28 týdnů těhotenství, stejně jako nutnost přítomnosti speciálních dovedností u porodníka.
3. Kardiotokografická technika. To je další typ ultrazvuku, který umožňuje vizualizovat srdeční frekvenci plodu a graficky jej zaregistrovat. Současně kardiotokografie není schopna zobrazovat srdce dítěte. Nespornou výhodou této techniky je možnost jejího využití při kontrakcích, stejně jako v období aktivní pracovní aktivity. Kardiotokografie je povinným diagnostickým měřítkem v přítomnosti takových indikací, jako je vysoká voda nebo nízká voda, prodloužené těhotenství, diabetes u těhotné ženy, přítomnost jizvy na děloze, pozdní gestaza a předčasné stárnutí placenty.

Alternativním způsobem sledování srdeční aktivity vyvíjejícího se plodu jsou přenosná zařízení pro měření tepové frekvence. Každé takové zařízení se skládá z fetálního doppleru, malého monitoru pro zobrazení výsledků studie a ultrazvukové sondy. Přenosná zařízení jsou v provozu pohodlná a zpravidla nezpůsobují potíže při používání.

Jaké jsou odchylky od normy a co naznačují

Pokud jde o prevalenci, posun v srdeční frekvenci plodu je častější než pokles v nich. Pokud frekvence fetálních myokardiálních kontrakcí vzrostla nad přípustnou fyziologickou normu, pak tento stav indikuje chronický nedostatek kyslíku v těle dítěte (hypoxie).

Je to důležité! Pokud je nastávající matka v procesu přenášení dítěte nucena užívat drogy ze skupiny beta-blokátorů, pak zvýšení terapeutické dávky nebo trvání užívání těchto látek může vést k inhibici aktivity plodu.

Prenatální hladina kyslíku se vyvíjí pod vlivem těchto predispozičních faktorů:

• Krvácení a hrozba spontánního potratu;
• Srdeční vady u dítěte;
• Snížení indexů hemoglobinu v těle budoucí matky nebo plodu;
• Strukturální nebo funkční abnormality v oblasti placenty, doprovázené rozvojem placentární insuficience;
• Prodloužení, zkrácení nebo zkroucení pupeční šňůry;
• Přítomnost infekčního zánětlivého zaměření v těle těhotné ženy;
• Patologické změny v mozkových strukturách dítěte, v důsledku čehož dítě narušuje odtok mozkomíšního moku (CSF) a zvyšuje intrakraniální tlak.

Opačná situace je snížení srdeční frekvence dítěte během vývoje plodu. Pokud je tento fyziologický index snížen ve srovnání s dolní hranicí normy, pak to naznačuje vývoj těchto stavů:

• Tvorba těžké intrauterinní patologie u dítěte;
• Přítomnost akutních nebo chronických onemocnění, jakož i malformací srdce plodu;
• Gestosa;
• Svírání nebo spletení pupeční šňůry;
• Snížení krevního tlaku v budoucí matce;
• Závažný nedostatek kyslíku v těle dítěte (hypoxie).

Krátké zpoždění srdeční frekvence u dítěte může být zapříčiněno postavením těhotné ženy, která již dlouho ležela na zádech. Tato poloha vede ke kompresní kompresi dolní duté žíly.

Nastávajícím matkám s komplikovaným průběhem těhotenství se doporučuje průběžně sledovat ukazatele nitroděložní srdeční frekvence dítěte.

Autor článku: Cvičení gynekologa Ilona Valerievna Ganshina. Vyšší lékařské vzdělání (Rostov státní lékařská univerzita, lékařská a profylaktická fakulta v porodnictví a gynekologii).