Hlavní

Ateroskleróza

Echokardiografie srdce: podstata metody, její přínosy, jak postup postupuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to echokardiografie srdce a jak důležitá je tato metoda v diagnostice srdeční patologie. Jaké parametry a struktury vám umožní posoudit, které nemoci identifikovat. Jak se připravit na studium a jak to jde.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Echokardiografie je jednou z nejvíce informativních a bezpečných metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Jedná se o ultrazvuk, který umožňuje vizuálně posoudit strukturu myokardu (srdečního svalu), srdečních chlopní, velkých srdečních cév a jejich krevního oběhu.

Existuje několik názvů, synonym: ultrazvuk nebo ozvěna srdce, echokardiogram, echokardiografie nebo echogram srdce. Všechny tyto názvy jsou stejným výzkumem. Může být prováděna a hodnocena lékaři ultrazvukové diagnostiky, kardiology a kardiochirurgy, kteří tuto metodu vlastní.

Podstata metody, její přínosy

Echokardiografie srdce se provádí pomocí speciálního ultrazvukového vybavení, které obsahuje:

  • ultrazvukové stroje;
  • senzor, který vede přes hrudník a registruje ultrazvukové vlny;
  • digitální převodník, který zobrazuje na monitoru obraz vyšetřovaného orgánu.

Ultrazvukové vlny, které procházejí různými částmi srdce, se absorbují a odrážejí různými způsoby. Čím přesnější a modernější vybavení, tím přesněji vidíte (vizualizujete) nejen obecnou strukturu, ale také malé detaily struktury srdce a krevního oběhu.

ECHO-CG spolu s EKG (elektrokardiografií) - nejjednodušší, neškodné a dostupné, ale zároveň informativní diagnostické metody, poskytující komplexní informace o stavu srdce.

Indikace: kdo potřebuje takovou diagnózu

Ultrazvuk srdce je indikován všem pacientům se srdečním onemocněním, stejně jako lidem s těmito příznaky:

  1. Bolest na hrudi.
  2. Dyspnea s námahou, otoky nohou a jinými projevy srdečního selhání.
  3. Únava doprovázená omdlením a palpitacemi.
  4. Infarkt myokardu a plicní tromboembolie.
  5. Hluk při poslechu (auskultace) srdce.
  6. Podezření na vrozené a získané srdeční vady.
  7. Převedený revmatismus.
  8. Modrosti kůže v obličeji, špičce nosu a uších, které se objevují nebo zvyšují se zátěží.
  9. Výrazné zvýšení krevního tlaku.

Vzhledem k snadné implementaci a bezpečnosti echokardiografie se provádí nejen za účelem sledování patologie srdečního onemocnění člověka, ale i v případě podezření na něj. Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co tento postup ukazuje, jaké nemoci odhaluje

Diagnóza srdce pomocí ultrazvuku může poskytnout základní, ale ne všechny informace o stavu tohoto orgánu.

Tabulka popisuje hlavní parametry pro hodnocení v průběhu echokardiografie a případnou patologii, která je na základě těchto dat diagnostikována i bez zohlednění výsledků EKG (elektrokardiogramu).

Podle údajů získaných během ECHO srdce mohou být některé diagnózy stanoveny přesně a některé lze předpokládat. V druhém případě pacienti potřebují rozsáhlejší vyšetření v závislosti na navrhované patologii (EKG, holter, tomografie, krevní testy).

Echokardiografie

Ne každá echokardiografie má všechny diagnostické možnosti ultrazvukové diagnostiky. V závislosti na třídě ultrazvukového vybavení a výzkumném postupu existují:

  1. Standardní ECHO-KG - jednorozměrný, dvourozměrný a trojrozměrný ultrazvuk. To je také nazýváno transthoracic, tak to je děláno přes kontakt s kůží v hrudi. Poskytuje informace o struktuře srdce, ale nemůže určit rysy krevního oběhu v něm.
  2. - Studie je rozšířena oproti standardu. Určuje charakteristiky průtoku krve v předsíních, komorách, ventilech a velkých cévách.
  3. Stresová echokardiografie - ultrazvuk srdce během zátěžových testů. Může být nezbytné diagnostikovat pouze některá onemocnění (například defekty ventilů).
  4. Transesofageální ECHO - vyšetření srdce pomocí speciálního senzoru přes stěnu jícnu během fibrogastroskopie. Zřídka se vyžaduje, ale může poskytnout důležité informace o patologii v hlubokých částech myokardu.

Zlatým standardem ultrazvuku srdce je dvojrozměrná ozvěna s Dopplerovou a duplexní amplifikací.

Příprava a vedení výzkumu

Není nutná speciální příprava na standardní a dopplerovskou echokardiografii srdce a EKG. To znamená, že takovou studii může provést jakákoli osoba, která má kdykoliv svědectví bez jakýchkoliv omezení. Jedinými faktory ovlivňujícími spolehlivost výsledků jsou kvalita vybavení a kvalifikace kardiologa.

Transesofageální echokardiogram se provádí pouze nalačno (poslední jídlo je 8–10 hodin). A když je požadováno, aby byl pacient v pevné poloze pro účely podrobného vyšetření - studie se provádí v celkové anestezii.

Postup standardu ECHO-KG je technicky jednoduchý a neškodný:

  • Studie padá na gauč. Zkouška se provádí ve dvou polohách: na zádech a na levé straně.
  • Lékař upraví přístroj a postupně nainstaluje senzor na několik bodů hrudníku v projekci srdce, aorty a plicní tepny. V tomto okamžiku by subjekt měl klidně ležet a provádět všechny příkazy lékaře (dýchat hladce, zadržovat dech při vdechování, měnit polohu atd.).
  • Pro zlepšení přenosu ultrazvukových signálů se aplikuje speciální gel na kůži levé poloviny hrudníku, podél které se senzor posouvá. Na konci studie by měl být gel otřen ručníkem nebo ubrouskem.

Celková doba echokardiografie je 7–10 minut až půl hodiny. A co je nejdůležitější, může být provedeno tolikrát, kolikrát je potřeba k posouzení stavu srdce a dynamiky patologického procesu. Tato technika je neškodná a bezbolestná, takže pro ni neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Ultrazvuk srdce je vysoce přesná metoda pro diagnostiku velkého počtu, ale ne všech srdečních onemocnění. Proto by o výpovědi pro jeho realizaci ao objemu dalších zkoušek měl rozhodnout odborník!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co ultrazvuk srdce ukáže: standardy a odchylky v protokolu studie

Ultrazvuk srdce je informativní a bezpečná diagnostická metoda, další název pro tento postup je echokardiografie (EchoCG), co tato studie ukáže, jaká onemocnění detekuje a kdo ji musí podstoupit?

Hodnota této diagnostické metody spočívá v tom, že je schopna určit patologii srdečního svalu ve velmi raném stadiu, kdy pacient ještě nemá žádné příznaky srdečního onemocnění. Jednoduchost a bezpečnost metody umožňuje její použití u dětí i dospělých.

U závažných indikací je možné pomocí echokardiografie stanovit patologii vývoje srdce plodu ještě před narozením dítěte.

Na co je EchoCG?

EchoCG se používá k identifikaci změn ve struktuře tkání srdečního svalu, dystrofických procesech, malformacích a onemocněních tohoto orgánu.

Podobná studie je prováděna u těhotných žen s podezřením na patologii vývoje plodu, známky opožděného vývoje, přítomnost epilepsie, diabetes mellitus a endokrinních poruch.

Indikace pro echokardiografii mohou být příznaky srdečních vad, s podezřením na infarkt myokardu, aneuryzma aorty, zánětlivá onemocnění, novotvary jakékoliv etiologie.

Ultrazvuk srdce musí být proveden, pokud jsou tyto příznaky pozorovány:

  • bolesti na hrudi;
  • slabost během cvičení a nezávisle na něm;
  • bušení srdce:
  • přerušení srdečního rytmu;
  • otok rukou a nohou;
  • komplikace z chřipky, ARVI, angíny, revmatismu;
  • arteriální hypertenze.

Vyšetření může být provedeno kardiologem a na vlastní pěst. Neexistují žádné kontraindikace. Speciální příprava na ultrazvuk srdce se neprovádí, jen se zklidní a snaží se udržet vyvážený stav.

Specialista hodnotí během studie následující parametry:

  • stav myokardu ve fázi systoly a diastoly (kontrakce a relaxace);
  • velikost komor srdce, jejich struktura a tloušťka stěny;
  • stav perikardu a přítomnost exsudátu v srdečním vaku;
  • fungování a struktura arteriálních a venózních chlopní;
  • přítomnost krevních sraženin, nádorů;
  • následky infekčních onemocnění, zánětů, šelestů srdce.

Zpracování výsledků se nejčastěji provádí pomocí počítačového programu.

Další podrobnosti o této metodice výzkumu jsou popsány v tomto videu:

Normální výkon u dospělých a novorozenců

Není možné definovat jednotné standardy pro stav srdečního svalu pro muže a ženy, pro dospělé a děti různého věku, pro mladé a starší pacienty. Níže uvedené ukazatele jsou průměrné hodnoty, v každém případě mohou být malé rozdíly.

U dospělých by měla aortální chlopně otevřít 1,5 nebo více centimetrů, oblast otevření mitrální chlopně u dospělých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdečním vaku by neměl překročit 30 m2.

Odstup od normy a zásady dekódování výsledků

V důsledku echokardiografie je možné detekovat takové patologie vývoje a fungování srdečního svalu a souvisejících onemocnění:

  • srdeční selhání;
  • zpomalení, zrychlení nebo přerušovaný srdeční rytmus (tachykardie, bradykardie);
  • stav před infarktem, infarkt myokardu;
  • arteriální hypertenze;
  • vegetativní cévní dystonie;
  • zánětlivá onemocnění: srdeční myokarditida, endokarditida, exsudativní nebo konstrikční perikarditida;
  • kardiomyopatie;
  • známky anginy pectoris;
  • srdeční vady.

Zkušební protokol vyplňuje specialista provádějící ultrazvuk srdce. Parametry fungování srdečního svalu v tomto dokumentu jsou uvedeny ve dvou hodnotách - normě a ukazatelích subjektu. Protokol může obsahovat zkratky, které jsou pacientovi nepochopitelné:

  • MLW - hmotnost levé komory;
  • LVMI je hmotnostní index;
  • KDR - konečná diastolická velikost;
  • TO - dlouhá osa;
  • KO - krátká osa;
  • LP - levé atrium;
  • PP - pravé atrium;
  • EF je ejekční frakce;
  • MK - mitrální chlopně;
  • AK - aortální ventil;
  • DM - pohyb myokardu;
  • DR - diastolická velikost;
  • PP - zdvihový objem (množství krve, které se levá komora vysune v jedné kontrakci;
  • TMMZhPd - tloušťka myokardu interventrikulární přepážky v diastolické fázi;
  • TMMZhPS - totéž ve fázi systoly.

Nebezpečné diagnózy, pokud je vyžadován další výzkum a léčba.

Vlastnosti struktury srdce, tloušťka jeho stěn, funkce fungování, stav ventilů, jak se odráží v ultrazvukovém protokolu srdce, pomáhají učinit správnou diagnózu. Podle výsledků echokardiografie může kardiolog nabídnout další laboratorní a instrumentální vyšetření, předepsat léčbu.

Výsledky ultrazvuku srdečního svalu, vyžadující podrobnější diagnózu:

Zpomalení otevření arteriální chlopně, uzavření tohoto ventilu ve systolické fázi, nadměrně zvýšená ejekce pravé komory jsou příznaky plicní hypertenze.

Jinými slovy, tlak v plicní tepně se zvyšuje postupně. Zvýšení pravé komory, paradoxní systolický tlak může znamenat stejnou diagnózu. V akutní formě hypertenze je tloušťka stěny komory 6 až 8 až 10 mm.

  • Zvětšená komora a stěna atria, přítomnost výtoku krve z aorty do plicní tepny je známkou takové vrozené srdeční choroby jako otevřeného arteriálního kanálu spojujícího aortu s plicní tepnou.
  • Zvýšení tloušťky stěny a objemu srdeční dutiny v kombinaci se zpožděným vývojem, výtok krve do pravé komory z levé strany jsou znaky vrozeného defektu komorového septa, mezery mezi levou a pravou komorou.

    Pro vyjádření určené diagnózy kardiolog vezme anamnézu, předepíše další vyšetření a léčbu, která je optimální pro každý konkrétní případ.

    ECHO-KG (echokardiografie) srdce

    Echo-KG, nebo echokardiografie, je jednoduchá a bezbolestná studie, která vám díky ultrazvukovým vibracím umožňuje získat dostatek objemných informací o stavu srdce. Vzhledem k neinvazivitě a absenci absolutních kontraindikací je postup prováděn jak pro dospělé, tak pro děti téměř od prvních dnů života.

    V průběhu krátké diagnózy jsou nejmenší poruchy ve struktuře a fungování srdečního svalu odhaleny bez zvláštních obtíží, což potvrzuje podezření lékaře na přítomnost patologie. Zároveň je často možné identifikovat odchylky, které se v žádném případě neprojevují, ale jsou považovány za méně nebezpečné než známky, které pacienta ruší.

    Podstata průzkumu

    Termín echokardiografie je tvořen ze tří řeckých slov a je přeložen jako ἠχώ - echo, echo + καρδία - srdce + γράφω - psát, líčit. Jedná se o ultrazvukovou metodu, jejímž cílem je nalezení morfologických a funkčních abnormalit srdce a zajištění funkce ventilového aparátu. Stejně jako všechny podobné diagnostiky je Echo-KG založen na zachycení ultrazvukových signálů odražených z tkáňových struktur srdečního svalu.

    Historický fakt. Od okamžiku vzniku ultrazvukové techniky se její technické možnosti postupně rozšiřovaly, což se stalo předpokladem pro studium takového orgánu, který je obtížně přístupný jako srdce. První, kdo použil pulzní ultrazvuk pro svůj výzkum v roce 1954, byli vědci ze Švédska. Zařízení navrhlo tak, aby přijímalo signály z mitrální chlopně a levé komory.

    Od té doby se ultrazvuková technika srdce mnohokrát zlepšila a nyní zaujímá důležité místo v kardiologické diagnostice. Nyní se tento typ studia nazývá echokardiografie srdce. Díky němu je možné získat v krátkém čase kompletní obraz o stavu orgánu a v případě potřeby přijmout vhodná terapeutická opatření.

    Podstatou Echo-KG je použití vysokofrekvenčních ultrazvukových vibrací, které jsou pro lidský sluch nepřístupné. Prostřednictvím speciálního emitoru, který přímo reaguje s tělem, se vlny šíří tkáňovými strukturami, mění se jejich amplituda, frekvence a perioda v závislosti na stavu každého segmentu.

    Upravené a odražené vlny se vracejí zpět do senzoru ve formě elektrického signálu a pak jsou zpracovávány echokardiografem (přístroj pro provádění Echo-KG). Výsledkem je vytvoření grafického obrazu srdečního svalu a jeho dvojrozměrný nebo trojrozměrný obraz (v závislosti na technických vlastnostech přístroje) je zobrazen na monitoru lékaře. Současně je vždy možnost vytisknout takovou fotografii.

    Pomocí echokardiografie se podařilo zjistit stav měkkých tkání a ventilového aparátu, odhadnout objem srdečních dutin, stanovit tloušťku stěny a kontraktilitu myokardu. Průzkum navíc umožňuje studovat činnost srdce v reálném čase a také poskytuje příležitost zjistit rychlost průtoku krve v atriích a komorách.

    Indikace pro

    Echo-KG je primárně přiřazena lidem s jakýmkoliv narušením fungování srdce, zjištěným onemocněním popsaného orgánu nebo v případě podezření na tyto odchylky. Průzkum je zřetelně zobrazen, pokud příjemce zaznamená:

    • častá nebo opakující se bolest na hrudi;
    • nedostatek vzduchu, pravidelná dušnost, otok;
    • slabost, časté bolesti hlavy a závratě;
    • vysoký krevní tlak (hypertenze);
    • poruchy srdečního rytmu a tachykardie (její zrychlení);
    • zvýšení teploty na dlouhou dobu;
    • bezvědomí a ztráta vědomí;
    • různé srdeční choroby (získané nebo vrozené vady, všechny formy ischemické choroby srdeční).

    Kromě toho je echokardiografie předepsána pro často se opakující bronchitidu a pneumonii, stresové stavy a hormonální poruchy, protože srdce je velmi citlivé na takové změny v normálním fungování těla.

    Taková studie je velmi populární v praxi diagnostické kardiologie, protože Echo-KG pomáhá:

    • identifikovat a posoudit rozsah změn v membránách;
    • identifikovat skryté patologie, hypertrofii;
    • zjistit příčinu srdečních šelestů;
    • detekovat krevní sraženiny a aneurysma;
    • vyhodnotit výkon, stav komor a ventilů, rychlost průtoku krve, tlak v dutině a tloušťku stěny;
    • diagnostikovat malformace, srdeční selhání a jiné abnormality (perikarditida, snížený průtok krve atd.).

    Technika ukazuje úplný obraz stavu srdečního svalu: jeho anatomické a strukturní charakteristiky, funkčnost, kontraktilita, srdeční cyklus, patologické změny a další rysy. To znamená, že za méně než hodinu bude mít lékař v rukou informace, které mu umožní dospět k závěru, že existují patologie a jejich specifičnost.

    Diagnóza je zároveň pro pacienta naprosto bezpečná a zcela atraumatická - není třeba polykat sondu, není radioaktivní záření a samotný postup nezpůsobuje sebemenší nepohodlí. Jedinou výjimkou je transesofageální echokardiografie, během které musí pacient spolknout speciální zařízení identické s endoskopem.

    Všechny tyto výhody umožňují provést studii pro pacienty jakéhokoli věku, těhotné ženy, novorozence a plod v děloze. Další výhodou procedury je absolutní neškodnost, která umožňuje opakování neomezeného počtu opakování.

    Režimy přehrávání

    Moderní lékařská diagnostika má několik druhů metod pro vedení Echo-KG nebo ultrazvuku srdce, lišících se způsoby reprodukce ozvěny. Ty zahrnují režimy A, B a M. Režim A (amplituda - „amplituda“) zachycuje odražené signály ve formě píků. Jejich amplituda je totožná s intenzitou vytvořených pulzů.

    V režimu M (pohyb) se struktury zobrazují v pohybu a v režimu B (jas, jas) se intenzita signálů ozvěny vysílá pomocí jasu bodového světla. M-mód je zpravidla nejčastěji používán v srdeční diagnostice. Jeho signály jdou ve směru jedné osy, a proto je na obrazovce zobrazen pohled shora. Tento režim se někdy používá při zkoumání novorozenců.

    Typy echokardiografie

    Díky neustálému zlepšování diagnostických schopností ultrazvuku může nyní Echo-KG poskytnout výsledky ve dvou-dimenzionálním, trojrozměrném a dokonce 4D formátu. Tato volba umožňuje lékaři získat nejlepší kvalitu informací. Pomocí dvojrozměrné echokardiografie je obraz srdce znovu vytvořen v délce a šířce, v důsledku čehož je k dispozici analýza pohybu složek orgánu.

    Při provádění 3D diagnostiky obdrží lékař obraz založený na třech parametrech - šířce, délce a tloušťce tkáňových struktur, které poskytují řádově více informací. 4D formát zahrnuje všechny 3 výše uvedené parametry, které jsou doplněny čtvrtým - studiem těla v reálném čase, to znamená, že můžete sledovat práci srdce v aktuálním okamžiku.

    Diagnostický význam Dopplerova-Echo-KG je také velmi vysoký, což umožňuje odhadnout rychlost a turbulence průtoku krve v srdci a v okolních cévách. Tato metoda je založena na Dopplerově efektu, jehož podstatou je, s ohledem na Echo-KG, měnit frekvenci odražených ultrazvukových vln, které jsou přímo závislé na rychlosti pohybu sledovaného objektu.

    Dopplerova echokardiografie může zase být pulzní vlnou, konstantní vlnou, barvou, tkání a energií. Rychlost průtoku krve během studie může být měřena jak akusticky, tak opticky. Tato diagnóza je účinná, když je nutné studovat abnormality průtoku krve, jakož i posoudit stupeň stenózy (zúžení) semilunárních chlopní.

    Barevný doppler - analog pulsu, ve kterém je mapována (znázorněna) rychlost a směr proudění krve v jiné barvě. Současně je průtok krve do senzoru prokázán červeně a naopak - z krevního oběhu. V důsledku toho je lékař schopen detekovat patologické toky v blízkosti septa a nedostatečnou hustotu atrioventrikulárních chlopní.

    Dopplerova analýza tkáně je postup, který umožňuje vizuálně sledovat pohyb srdečního svalu, hrbolů a dalších struktur a zejména hodnotit výkon pravé síně. Prostřednictvím této diagnózy je studována relaxační funkce (diastole) srdce.

    Všechny tyto odrůdy se provádějí podle způsobu vedení transtorakální Echo-KG (TTE), tj. Neinvazivně přes hrudník. Pokud není možné provést postup tímto způsobem, například jsou přítomny akustické bariéry v důsledku velkého množství podkožního tuku v obezitě nebo v důsledku náhrady ventilu, ozvěna srdce se provádí přes jícen.

    Techniky

    Jak bylo uvedeno výše, existuje několik metod pro provádění ultrazvuku srdce, a lékař si vybere nejvhodnější možnost pro každého pacienta při předepisování. Někdy, za účelem získání úplného obrazu o stavu orgánu, lze současně provádět dvě různé studie.

    Transthoracic Echo-Kg

    Postup je jednoduchý a snadno proveditelný jak pro subjekt, tak pro lékaře. Nevyžaduje žádnou předchozí přípravu. Pacient je umístěn na gauči, ležící na levé straně. K hrudníku jsou připojeny malé snímače, které jsou připojeny k echokardiografu. Signály, které vytvářejí, procházejí mezikomorovými prostory do srdce. Zvukové vlny se pohybují v tkáních a transformují se, pak se vracejí do senzorů.

    Echokardiograf je transformuje na elektrické signály a následně je zpracovává. Výsledkem je vytvoření obrazu na monitoru. Někdy může být nezbytné provést echokardiogram s kontrastní látkou. Podává se intravenózně, což umožňuje získat barevné snímky různých struktur, provést měření otvorů v partiích ("oválné okno") nebo zjistit přítomnost krevních sraženin v myokardu.

    Stresová echokardiografie

    Tento postup je jakýmsi analogem zátěžového testu elektrokardiogramu, to znamená, že diagnóza se neprovádí v klidu, ale když se vytváří stres na srdce.

    To může být například cvičení na kole e-metru nebo šplhání po schodech. Tato metoda umožňuje detekovat skryté odchylky od normy a posoudit jejich povahu.

    Jedním z typů stresové echokardiografie je normální TTE, před kterou jsou pacientům podávány určité léky, což může vést ke zvýšení srdeční frekvence, která je totožná s výkonem.

    Na základě materiálů interpretace echokardiografie bude lékař schopen posoudit výkon srdce ve stavu stresu a identifikovat změny krevního oběhu v koronární tepně.

    Transesofageální (TEE) Echo-KG

    TEE nebo transesofageální echokardiografie se provádí vložením speciálně navržené sondy s integrovaným ultrazvukovým senzorem do jícnu. Tato technika poskytuje nejkvalitnější vizualizaci většiny struktur srdce, protože jícen se nachází v těsné blízkosti testovacího orgánu a zejména levé síně.

    Echokardiogram (záznam aktivity srdce), vyrobený jako výsledek TEE, je schopen ukázat doprovodné patologické stavy srdce, jeho vývojové vady. Kromě toho studie poskytuje příležitost zjistit závažnost zúžení aortální chlopně, její stav, funkčnost, průměr otvoru, přítomnost dilatací aorty, stav komorových stěn a další charakteristiky.

    Díky transesofageální echokardiografii je velmi pravděpodobné, že je možné stanovit přítomnost nejmenších krevních sraženin a endokarditidy (zánět chlopňového aparátu) v srdci. Postup také ukáže přítomnost vrozených a získaných defektů chlopní (stenóza, nedostatečnost funkce atd.).

    Prenatální echokardiografie

    Učení o stavu srdce dítěte, které je v děloze, je jedinečnou příležitostí pro rodiče a lékaře. Od 16. týdne těhotenství, pomocí ultrazvuku, je možné posoudit strukturu a funkční rysy nejdůležitějšího orgánu dítěte. Mnoho soukromých klinik nabízí službu fetální echokardiografie, která je považována za diagnózu zvýšené složitosti.

    Postup je přiřazen, pokud je k dispozici:

    • pozitivní rodinná anamnéza (vyskytly se nebo byly v dětství s příbuznými);
    • chromozomální patologie (Downův syndrom a další);
    • diabetes nebo lupus erythematosus u matky;
    • fetální malformace (kromě srdce);
    • poruchy srdečního rytmu plodu;
    • abnormality ve vývoji dítěte;
    • anomálií plodové vody.

    Je třeba poznamenat, že k provedení nejkvalitnějšího posouzení stavu plodu je nutná úzká spolupráce specializovaných dětských kardiologů a gynekologů. Další informace o dekódování výsledků Echo-KG naleznete v tomto článku.

    Poznámka pro pacienty. Není nutné odložit diagnózu, pokud se obáváte bolesti za hrudní kostí, dušnosti a dalších příznaků výše. Je nezbytné, abyste se co nejdříve poradili s lékařem a dodržovali všechna jeho doporučení, zejména pokud zahrnují echokardiografii nebo počítačovou tomografii (CT). Rychlý a jednoduchý výzkum v některých případech může být záchranářem, a naopak, ignorování vždy ohrožení zdraví, a to jak v chronické, tak v akutní patologii.

    Vše o EchoCG (srdeční echokardiografie)

    Echokardiografie (jinak - ultrazvuk) srdce je neinvazivní metoda vyšetření, pomocí které je studována práce srdce a řady velkých cév. Podstata metody spočívá v použití ultrazvukových vln, jejichž frekvence nepodléhá lidskému uchu.

    Výhody postupu

    Provedení ozvěny srdce dává specialistovi příležitost zde a teď zkontrolovat:

    1. Aktivita srdečního svalu.
    2. Stav ventilů a komor.
    3. Tlak v srdečních dutinách a jejich velikosti.
    4. Tloušťka stěn těla.
    5. Rychlost, s jakou se krev pohybuje (intrakardiální průtok krve).

    Pomocí ozvěny nebo ultrazvuku srdce jsou detekovány:

    • Krevní sraženiny
    • Vrozené nebo získané vady.
    • Změny ventilů.
    • Asynergní oblasti (nemožnost provedení řady určitých pohybů).

    Tento postup není méně účinný pro měření tlaku plicní tepny. Použití EchoCG je přípustné jak pro hodnocení práce zdravého orgánu, tak pro všechny srdeční patologie.

    Klíčové vlastnosti ultrazvuku srdce jsou považovány za:

    • Bezpečnostní postup.
    • Modernita.
    • Absence jakýchkoli nepohodlí.
    • Dostatečný informační obsah.

    Doba trvání procedury závisí na účelu jejího jmenování av průměru netrvá déle než 40-50 minut. Není pozorováno ozáření a žádné negativní účinky po echokardiografii.

    Toto vyšetření poskytuje údaje o kontrakci srdce. V počátečním stádiu je kompetentní specialista schopen detekovat pokles tohoto indikátoru a doporučit vhodnou terapii. V budoucnu je možné postup opakovat, aby bylo možné posoudit dynamiku a účinnost předepsané léčby.

    Indikace pro ultrazvuk srdce

    Existuje řada příznaků, které vyžadují neodkladnou lékařskou konzultaci a realizaci echokardiografie. Patří mezi ně:

    • Poruchy srdečního rytmu, hluk.
    • Bolest v srdci, hrudník.
    • Faktory, které jsou signálem srdečního selhání (nohy jsou oteklé, játra jsou zvětšena).
    • Chronická ischemie nebo infarkt myokardu.
    • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, uší, kůže rukou a nohou.
    • Dušnost, dýchací potíže.
    • Únava, častá bělost kůže.
    • Přítomnost poškození hrudníku.
    • Odložená operace.

    Je třeba poznamenat, že pacienti s častými bolestmi hlavy, kteří získali chronickou formu, potřebují také ozvěnu srdce. Výskyt onemocnění lze vysvětlit pohybem některých částí krevních sraženin z pravého orgánu doleva (mikroemboli). Důvodem tohoto pohybu je vada v přepážce.

    Echokardiografická studie je ukázána sportovcům, jejichž srdce je vystaveno velkému zatížení (plavání s ponořením, dálkový běh, parašutismus atd.). Echo průzkum provádí také batolata, která získávají chudou váhu a pacienti trpící aterosklerózou, onkologií a hypertenzí. Je důležité pochopit: včasná diagnóza umožňuje vhodnou terapii a prevenci závažných komplikací.

    Příprava postupu a jeho realizace

    Je nutné pochopit rozdíl mezi echokardiografií a EKG. Ten fixuje a graficky reprezentuje aktivitu srdce, ale ne strukturu orgánu a cév.

    Ne všichni pacienti vědí, jak udělat ozvěnu. Není nutná zvláštní příprava na studium. Během zákroku musí pacient vystavit horní část trupu a ležet na levé straně. Ten se provádí za účelem získání kvalitnějšího výsledku studie tím, že se horní část orgánu přiblíží k levé straně hrudníku.

    Dalším krokem k echokardiografii je připojení senzorů, které je možné díky speciálnímu gelu, který rozmazává hrudník. Jejich umístění umožňuje vizuálně posoudit a zaznamenat velikost a další potřebné ukazatele srdce. Přítomnost senzorů nezpůsobuje žádné nepohodlí a bolest.

    Pokud se v chronické formě zjistí chronické patologie, vyšetřování by mělo být prováděno nejméně 1-2krát ročně.

    Transesofageální echokardiografie

    Hlavní metoda echokardiografie je transtorakální. Její podstata spočívá v tom, že se postup provádí přes povrch zkoumaného těla. Během vyšetření je odborník na pravé nebo levé straně pacienta a řídí nastavení zařízení v závislosti na získaných ukazatelích.

    Často se však vyskytují situace, kdy studium srdce pomocí této metody není možné. Překážkou pro ultrazvuk mohou být plíce, žebra, podkožní tuková tkáň, svaly, protetické chlopně. V tomto případě se pacient podrobí transesofageálnímu ultrazvuku srdce, označovanému také jako transesofageální.

    Podstatou této metody je zavedení speciálního senzoru přes jícen, který se nachází v bezprostřední blízkosti levého atria. To vám umožní důkladně prozkoumat jemnou strukturu těla. Stejně jako běžné vyšetření hrudníku může být ultrazvuk srdce přes jícen zastoupen ve třech rozměrech.

    Transesofageální echokardiografie je kontraindikována u pacientů s jakýmkoliv onemocněním jícnu. Mezi hlavní patří:

    • Křečové žíly těla.
    • Zánětlivé procesy v jícnu.
    • Krvácení.

    Transesofageální echoCG postup vyžaduje některá přípravná opatření. Je nutné vyloučit jídlo pacientem po dobu nejméně 4 hodin. Čidlo umístěné v jícnu bude tam asi 12-15 minut.

    Stresová echokardiografie

    Podstatou metody je, že tvrdá práce srdce je zaručena použitím léků nebo použitím požadované úrovně zátěže v malých dávkách. Všechny změny, ke kterým dochází v průběhu takových testů, jsou nutně zaznamenány a podrobeny vyšetřování.

    Dostatečná příprava na průzkum je:

    • Nosit pohodlné oblečení, které v žádném případě nebrání pohybu pacienta.
    • Vyloučení podstatných jídel a různých typů fyzické aktivity nejméně 3 hodiny před zákrokem.
    • Lehké občerstvení a pití vody 2 hodiny před akcí.

    Stresová echokardiografie srdce zahrnuje identifikaci implicitních patologií orgánu, které často nemohou být diagnostikovány v normálním stavu. Doba trvání události je asi 45-50 minut a stupeň stresu na srdci se mění. Ten je vybrán individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku a existujícím zdravotním problémům.

    Klasifikace výzkumu

    Postup srdeční echokardiografie se liší nejen podle způsobu jejího provádění. Také rozmanité druhy výzkumu. Hlavní klasifikace:

    • Jednorozměrný v režimu M.
    • 2D analýza.
    • Dopplerova echokardiografie.

    V prvním případě jsou vlny ze senzoru napájeny podél jedné osy. V průběhu studie se na obrazovce okamžitě zobrazí projekce srdce (pohled shora). Pro kontrolu aorty, atria a komor je nutné korigovat směr ultrazvukových vln. Procedura je naprosto bezpečná, proto je přijatelná při zkoumání srdce dospělého pacienta i novorozence.

    Pro získání obrazů ve dvou rovinách je nutná dvourozměrná echokardiografie. Skenovací plocha je v tomto případě kolmá k apikální čtyřkomorové poloze. Nejpřesnější vyšetření a analýza pohybu konstrukcí je možná v důsledku změny polohy snímače a výsledného obrazu.

    Pro stanovení turbulence průtoku krve a rychlosti pohybu krve bude vyžadována echokardiografie s Dopplerovou analýzou. Tato metoda může být použita pro diagnostiku malformací, pro získání údajů o vyplnění levé komory. Základem této metody je výpočet poměru rychlosti pohybujícího se objektu vzhledem ke změně frekvence odraženého signálu. Když se zvuk srazí s pohybujícími se červenými krvinkami, dojde ke změně frekvence, jejíž hodnotou je Dopplerův posun. Často je reprodukována pomocí ozvěny jako zvukový signál a je osobou vnímána.

    Dešifrování přijatých dat

    Po ukončení zákroku elektrokardiografem je nutné vyhodnotit získané informace a interpretovat ozvěnu. Nezávisle můžete celý obraz pochopit jen hrubě. Kompletnější analýza bude vyžadovat konzultaci s kardiologem, je důležité si uvědomit, že výsledky studií se mohou poněkud lišit v závislosti na zdraví a věku pacienta, stejně jako na cílech srdečního ozvěny.

    Ve vydaném závěru jsou numerické koeficienty charakterizující strukturu a funkce orgánu a cév: stav perikardu, ventily, parametry předsíní, obě komory a přepážku mezi nimi. S využitím odborné literatury je možné identifikovat zavedené standardy pro tyto hodnoty.

    Parametry komor

    Informace o fungování komor a septa jsou hlavním indikátorem, který určuje stav srdečního svalu.

    Levá komora (LV) a její parametry jsou charakterizovány 8 základními hodnotami. Patří mezi ně:

    • Hmotnost myokardu LV (MLMH). Norma pro ženy se pohybuje mezi 95-141 g, pro muže - 135-182 g.
    • MMLV index. U žen je stanovená hodnota 71-80 g / m2, u mužů 71-94 g / m2.
    • Objem LV v klidovém stavu (KDO). Indikátor pro muže je 65-193 ml, pro ženy 59-136 ml.
    • Velikost LV v klidu (CDR). Liší se od 4,6 do 5,7 cm.
    • Velikost LV v době redukce (DAC). Od 3,1 do 4,3 cm.
    • Během operace je tloušťka stěny mimo kontrakce 1,1 cm, když se objeví zátěž na srdce, může se tento indikátor zvýšit, což je zřejmý znak hypertrofie. Významný stupeň onemocnění je charakterizován parametrem tloušťky stěny komory, která se rovná 1,6 cm.
    • Emisní zlomek (EF). Toto je parametr, který udává množství krve, které orgán vyhodí při každé kontrakci. Stanovená norma pro tuto hodnotu je 55-60%. Pokud je toto číslo nižší, můžeme hovořit o přítomnosti srdečního selhání.
    • Objem nárazu Určuje množství krve emitované v jednom řezu. Objemová rychlost pro tento parametr je 60-100 ml.

    Pro pravou komoru (RV) je normální tloušťka stěny (5 mm), index velikosti (0,75-1,25 cm / m2) a CRA (0,75 - 1,1 cm).

    Ultrazvukové rychlosti

    Vysvětlení výsledků po zkoumání ventilů těla je poněkud jednodušší. Pokud existuje odchylka od stanovených norem, lze předpokládat stenózu nebo nedostatečnost.

    V prvním případě se průměr otvoru ventilu snižuje, což ztěžuje čerpání krve.

    Druhá možnost je přesný opak. Ventily ventilu, bránící zpětnému proudění krve, špatně plní svůj účel. Z tohoto důvodu je účinnost srdce snížena, protože návrat krve, který se pohybuje do další komory.

    Velmi častou perikardiální patologií je perikarditida. Jedná se o zánět charakterizovaný akumulací kapalného segmentu nebo tvorbou adheze orgánu a perikardu. Stanovený objem tekutiny je 10–30 ml, pokud přesahuje 500 ml, je normální funkce orgánu omezena.

    Základním stadiem pro diagnostiku srdečních patologií je potřeba echokardiografie. Náklady na postup závisí na kvalifikaci lékaře, na úrovni vybavení, pověsti zdravotnické organizace. V průměru se cena pohybuje od 1500-4000 rublů. pro standardní typ studia. Vyšetření srdce přes jícen bude stát pacienta 2000-6000 rublů, a stres echo více než 3 tisíc rublů.

    Dekódování získaných dat je nejlepší svěřit vysoce kvalifikovanému specialistovi, který na základě identifikovaných ukazatelů provede příslušnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii. V žádném případě se nedokážete sami léčit. To nepřinese užitek, ale může to způsobit nežádoucí důsledky.

    Echokardiografie (EchoCG, ultrazvuk srdce): co ultrazvuk srdce ukáže: jaké nemoci varuje, jak se to dělá, příprava na studium, interpretace výsledků

    Důležitá je včasná detekce patologie srdce (centrální orgán krevního oběhu) a krevních cév a jeden z nejoblíbenějších postupů v ruské medicíně. Každý byl konfrontován s bolestí, těžkostí, pocitem pálení v oblasti hrudníku nebo hrudníku. A pokud se tyto příznaky systematicky opakují, je tu touha a někdy potřeba poradit se s lékařem.

    Na recepci terapeuta nebo kardiologa by měl pacient po ústním průzkumu obdržet doporučení pro elektrokardiogram, který vám umožní graficky získat informace o práci centrálního oběhového systému.

    Nervové impulsy koordinující práci srdečního svalu jsou zachyceny a čteny přístrojem ve formě elektronických signálů, které se pak odrážejí ve formě pestrých zubů na papírové páse. To, co kardiogram ukazuje, může terapeut pochopit. Po analýze výsledků studie vyvodí závěry o přítomnosti jakýchkoli abnormalit v činnosti srdce, nebo ujistí pacienta, že má normální výzkumné ukazatele, jeho srdce je dobré a není důvod k obavám.

    Pokud lékař na kardiogramu zjistil odchylku od normy, provede se další diagnostika. V tomto případě je vyžadován echokardiogram srdce - echokardiogram srdce. Tento typ diagnózy má několik dalších jmen (echo ekg, echografie srdce, echokardiogram, echokardioskopie), ale podstata výzkumu je vždy stejná. Pokusit se pochopit ultrazvuk srdce sám a rozluštit výsledky, diagnóza se nedoporučuje.

    Co je to echo kg (echokardiogram) srdce?

    Echokardioskopie, echokardiografie srdce je ultrazvuková metoda zkoumání srdce, která vám umožňuje diagnostikovat patologické změny ve struktuře srdečních oddělení (jak vrozené, tak získané), ventily, cévy přicházející do srdce a odcházející z ní. Echografie srdce navíc umožňuje sledovat ukazatele plnosti srdečních komor - atria a komor s krví během celého srdečního cyklu. Echo x - diagnóza, která je nutná k pravidelnému provádění.

    Nemoci, které mohou být diagnostikovány srdeční echokardiografií:

    • kardiomyopatie;
    • zúžení lumen mezi předsíní a komorami srdce, regulované ventily (v lékařské terminologii - stenóza);
    • abnormalita struktury a hustoty svalových a intencionálních tkání aortální stěny a aortálního oblouku (aneuryzma, hematom);
    • podvýživa levé nebo pravé komory nebo atria;
    • defekt přepážky mezi levou a pravou částí centrálního oběhového orgánu;
    • přítomnost krevních sraženin v srdci a jeho cévách;
    • porušení tloušťky srdečního svalu v různých částech srdce;
    • zánět perikardu (jeho zvýšení, změna hustoty, výskyt přebytečné tekutiny v perikardiální dutině).

    Echokardioskopie umožňuje diagnostikovat onemocnění v počátečních stadiích jejich vývoje. Správná léčba předepsaná kardiologem po echogramu srdce vám umožní počítat s úplným vyléčením a uzdravením pacienta.

    Označení postupu

    Například, sportovci jsou posláni do srdečního EKG postupu. Echokardiogram je pravidelná studie, že každý, pro kterého je sport povoláním, musí podstoupit. Zvláštní pozornost je věnována následujícím sportům:

    • všechny typy vzpírání;
    • běh na maraton;
    • extrémní sporty.

    Pacienti, kteří byli dříve diagnostikováni, pravidelně ozývají ekg:

    Povinný echokardiogram je určen i pro těhotné ženy. Zpoždění v přibývání na váze je indikátor, který může indikovat vrozené organické nebo funkční srdeční vady u malých dětí. Echokardioskopie vám umožňuje tuto diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

    U dospělého, zejména po šedesáti sedmdesáti letech, může ozvěna srdce ukázat vážné změny ve struktuře a práci orgánu. Provedení takového postupu jednou ročně vám umožní identifikovat problém a poskytnout včasnou pomoc.

    Většina dospělých a mladistvých se doporučuje podstoupit srdeční echokardiografii jednou za jeden a půl až dva roky, a to i v případě, že nejsou žádné stížnosti, a předchozí EKG mělo normální hodnoty. Echokardiografie ukazuje, že ve struktuře centrálního oběhového tělesa existují odchylky od normy a že by jim měla být věnována pozornost.

    Jaké nemoci pomáhají odhalit ultrazvuk srdce

    Nemoci, které jsou obvykle detekovány po ozvěně echa srdce:

    • srdeční selhání;
    • tachykardie (zrychlení srdečního svalu);
    • bradykardie (zpomalení práce srdečního svalu);
    • stav předinfarktem;
    • dříve trpěl srdečním infarktem (poškození srdečního svalu);
    • zánětlivá onemocnění svalů srdce a perikardiálního sáčku;
    • angina pectoris v počátečních stadiích vývoje;
    • vrozené organické srdeční vady;
    • aneuryzma aorty, aortální oblouk, cévy plicních tepen.

    Podle informací z internetu nestojí za to, aby jste si sami lékali sami, nebo si sami určovali diagnózu. Diagnostiku by měl provádět pouze zkušený kardiolog.

    Příprava postupu

    Pro provádění echokardiografie srdce není nutná žádná speciální příprava.

    Doporučujeme dodržovat některá důležitá pravidla:

    • V předvečer postupu omezte konzumaci kávy a černého čaje.
    • Vyloučit všechny druhy alkoholických nápojů několik dní před časem studie.
    • Nepřepracovávejte, neprovádějte bezprostředně před ECG ECHO.

    Postup řízení

    Postup je následující:

    • Pacient se musí svléknout do pasu, uvolnit hrudník;
    • Lehněte si na lékařský gauč;
    • Kontaktní gel se aplikuje na hrudník pro postup;
    • Na hrudi jsou speciální senzory.

    Provádění postupu

    Senzory připojené k echokardiografu přenášejí ultrazvukové vibrace do hrudní dutiny, kde se nachází srdce a největší a nejdůležitější cévy.

    Zvukové vibrace odražené od srdce a cév, které se vracejí na obrazovku echokardiografu, tvoří obraz srdce, příchozích a odchozích cév. Na rozdíl od elektrokardiografu, echokardiograf ukazuje všechny strukturní rysy srdce, a ne pouze grafické znázornění parametrů aktivity orgánu.

    Postup pro odstranění echokardiogramu lze provést dvěma způsoby. Přidělit:

    • transtorakální echokardiogram srdce;
    • transesofageální echokardiogram srdce.

    Pochopení toho, jak udělat ultrazvuk srdce, je velmi jednoduché. Toto je studium struktury srdce přes svalovou stěnu hrudní dutiny. Metoda je tradiční a nejpoužívanější. Je-li obtížný přístup do srdce ultrazvukovými vlnami (přítomnost tuků u pacienta, strukturální rysy hrudníku a orgánů v něm umístěných), provede se transesofageální echokardiografie srdce nebo transesofágie.

    Výsledný obraz je stejně kvalitní, jasný. Trojrozměrný obraz umožňuje zvážit všechny anomálie ve struktuře, pokud existují.

    Kontraindikace této varianty studie mohou být pouze onemocnění jícnu (zánět, krvácení, svalový křeč).

    Jako přípravek odmítají jíst jídlo 7-8 hodin před zákrokem.

    Trvání Echo - KS asi patnáct minut.

    Existuje další klasifikace. Je založen na formátu zobrazeného obrazu srdce. Přidělit:

    • jednorozměrný (M-mód);
    • Doppler;
    • dvourozměrné.

    Jednorozměrné echo ecg (M-mód) - pohled na srdce shora. To dává příležitost charakterizovat práci srdce a největší plavidlo v lidském těle - aortu, stejně jako strukturu komor a atria.

    Ve dvojrozměrné diagnostice přenášejí ultrazvukové vlny ze senzorů na obrazovku dvou-rovinný obraz srdce. V průběhu diagnostiky probíhá analýza výkonnosti orgánů, parametrů a funkcí srdečních struktur.

    Echo ekg s Dopplerovou analýzou určuje dynamiku pohybu krve v srdci a cévách. Dopplerova echokardiografie je obvykle předepisována ve spojení s dvojrozměrnou diagnózou srdce. Pro doppler existují dva typy analýz:

    Pro podrobnou studii diagnózy byla použita kontrastní látka, která jasněji rozlišuje všechny oblasti srdce, jejich strukturu, strukturu. Analýzu s kontrastní látkou lze předepsat s opakovaným výzkumem, který analyzuje změny výsledků a ukazatelů po léčbě nebo objasní dřívější diagnózu, pokud existují nějaké pochybnosti. Dekódování ultrazvuku srdce může vykazovat různé výsledky, které budou záviset na přítomnosti nebo nepřítomnosti fyzické aktivity doprovázející studii.

    Stresová echokardiografie

    Tento typ studia vám umožní získat výsledky srdce jako pacienta v klidu a v případě konkrétního typu fyzické aktivity. Tato metoda umožňuje rozpoznat ischemickou chorobu srdeční v raných stadiích, na samém počátku jejího vývoje.

    Zpočátku se indikátory odstraňují ze srdce a krevních cév v normálním režimu. Jejich upevnění, pacient je převeden do stavu blízkého stresu. Toho lze dosáhnout pomocí dvou možností:

    • léky;
    • s fyzickou zátěží pacienta.

    Vzhledem k tomu, že je vytvořena umělá situace, která je nebezpečná pro zdraví pacienta, musí být během zákroku přítomen zdravotnický personál, který může v případě potřeby poskytnout odbornou pomoc.

    Posílení funkce srdce může být způsobeno podáváním speciálních léků intramuskulárně, intravenózně nebo perorálně. Tato metoda je nebezpečnější vzhledem k možnosti různých vedlejších účinků. Pro jeho použití by měla být provedena počáteční diagnóza pacientovy snášenlivosti těchto léčiv.

    Další metodou je použití dávkované fyzické zátěže pacienta. Zkoušená osoba musí před zahájením testu provést řadu cvičení nebo provést některá cvičení na simulátoru s připojenými senzory echokardiografu.

    Analýza výsledků výzkumu (přepis)

    Dekódování ultrazvuku srdce by měl provádět pouze odborník (praktický lékař, praktický lékař, kardiolog). Pouze kardiolog může analyzovat, co ukazuje echokardiogram, podat další doporučení, předepsat léčbu.

    Co echo kg ukazuje u dospělého, když dekóduje ultrazvuk srdce, obvykle odráží tabulku: