Ateroskleróza mozkových cév - symptomy a léčba

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které postihuje krevní cévy mozku. Když se na vnitřní výstelce tepen tvoří ložiska cholesterolů, způsobují zúžení lumen cév až do úplného zablokování.

S pomalu se zvyšujícím blokováním určují symptomy cerebrální arteriosklerózy stupeň nedostatečného zásobování mozku krví. Při rychlém blokování lumenu tepen trombusem nebo obsahem cholesterolového plaku se rozpadají ložiska mozkové nekrózy.

Problém aterosklerózy spočívá v tom, že časné období nemoci není prakticky pociťováno, dokonce ani stenóza cév po dobu 2/3 nedává živý obraz nemoci, ale pouze vyvolává lehké závratě a tinnitus, které člověk připisuje stresu nebo přepracování.

V tomto článku se budeme zabývat příčinami cerebrální arteriosklerózy, symptomů a lokální léčby. Kromě toho zvážit aspekty stravy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Příčiny aterosklerózy

Proč dochází k cerebrální arterioskleróze a co je to? V rané fázi patologického procesu spojeného s metabolismem lipidů se cholesterol začíná hromadit na povrchu dříve poškozené cévní stěny. Postupně se na tomto shluku ukládají vápenaté soli a filamenty neformované pojivové tkáně, a proto povrch aterosklerotického plátu začíná získávat nepravidelný konvexní tvar.

Zúžení lumenu cévy, vyvýšení cholesterolu komplikuje průchod krve a vytváří předpoklady pro vznik turbulentních vírů proudění krve. To vede k destrukci krevních destiček a leukocytů, stejně jako postupné tvorbě krevní sraženiny. Za nepříznivých podmínek pro tělo je schopen odejít a blokovat mozkovou tepnu. Akutní cholesterol v cévách mozku může současně vyvolat akutní cholesterolový plak a vést k obliteraci.

Jednoduše řečeno, ateroskleróza se vyvíjí v důsledku porušení metabolismu tuků. V důsledku toho vznikají aterosklerotické plaky z „špatného cholesterolu“ na intimě krevních cév.

Příčiny, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou také:

• sedavý způsob života (hypodynamie);
• porušení metabolických procesů;
• genetický faktor (dědičnost);
• přítomnost endokrinních onemocnění;
• špatné návyky (kouření, alkohol);
• nezdravá strava (převaha tuku a cholesterolu v potravinách).

Hlavní příčinou cerebrální aterosklerózy je depozice cholesterolu na stěnách cév a tvorba aterosklerotických plaků. Je známo, že morfologický vývoj onemocnění je rozdělen do několika fází, o kterých budeme psát níže.

Známky

Některé příznaky aterosklerózy mozkových cév zahrnují následující symptomatický obraz:

• Nespavost, noční můry v noci, obtížné zvedání a potíže s usínáním;
• Ztráta pocitu v polovině těla;
• Těžké, opakující se bolesti hlavy;
• Změna chodu, kroky nejisté a vratké;
• Změna řeči, vidění, tinnitu;
• Podráždění, deprese, slznost a úzkost;
• Návaly horka a pocení tváře;
• Únava, slabost a zmatek;
• Chvění brady a končetin;
• Problémy s pamětí;
• Asymetrie obličeje

Výše uvedené příznaky nejsou diagnózou. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit aterosklerózu, musíte kontaktovat neurologa, nebo alespoň zkontrolovat hladinu cholesterolu provedením vhodné analýzy.

Příznaky cerebrální arteriosklerózy

V případě aterosklerózy mozkových cév jsou počáteční symptomy bolestmi celého povrchu hlavy, které se někdy objevují jako první, a pak se zvyšuje jejich intenzita a doba trvání.

Změny nastávají v procesu usínání a spánku: nespavost, neklidný spánek, noční můry, ospalost ve dne. Pacienti zaznamenali konstantní únavu, snížený výkon. Charakter a návyky se mění: neustálá změna nálady, podrážděnost, slznost, nespokojenost se životem a všichni kolem. Někdy je nedostatek koordinace a pomalost některých pohybů.

Pro mnoho lidí se příznaky aterosklerózy projevují různými způsoby, navíc lze toto onemocnění klasifikovat jako dvojnásobně nebezpečné, a to z toho důvodu, že je obtížné jej odhalit. A není to časově náročná a obtížná diagnóza, ale skutečnost, že většina lidí nechce věnovat pozornost příznakům nemoci, nejčastěji jsou obviňováni z jednoduché bolesti hlavy, únavy a migrény.

Fáze

Na základě průběhu a progrese výše uvedených příznaků mozkové aterosklerózy existuje několik stadií:

1. Počáteční fáze. Nemá žádné výrazné příznaky, ale člověk, který sleduje jejich zdraví, si všimne změn, jako je přepracování po drobné fyzické námaze, závratě, opakované bolesti hlavy, ztráty paměti a výkonu. Tyto příznaky se často objevují v odpoledních hodinách, ale po odpočinku nebo spaní přecházejí na vlastní pěst.
2. Stupeň progrese. V této fázi mají lidé tendenci přeceňovat svou sílu a schopnosti, obviňovat ostatní za jejich selhání. Dochází ke zvýšení symptomů první fáze. Úzkost, deprese, podezíravost se k nim připojují. Čas od času jsou zaznamenány závratě, nerovnováha chůze, chvějící se prsty nebo hlava, rozmazaný projev nebo rachot při jídle.
3. Stupeň dekompenzace. Těžká ateroskleróza mozkových cév, která je charakterizována ztrátou paměti, schopností myslet a udržovat se. V této fázi jsou paralýzy a mrtvice běžné. Vyžaduje vnější péči.

Cerebrální ateroskleróza může vést k chronickému poškození mozkové cirkulace a rozvoji dyscirkulační encefalopatie, stejně jako podtržení přechodných poruch mozkové cirkulace (přechodný ischemický atak) a mrtvice.

Diagnostika

V současné době, aby se stanovilo staging onemocnění u ultrazvuku:

1. Angiografie mozkových cév - tato metoda je dodatečná již s potvrzenou diagnózou, kdy je stav utěsnění stěny hodnocen zavedením speciální látky do cévy.
2. Transcraniální doppler nebo ultrazvuk intrakraniálních cév.
3. Duplexní skenování nebo ultrazvuk extrakraniálních cév.

Tyto metody jsou bezpečné a ve spojení s hlavními laboratorními studiemi (OAK, OAM, biochemický krevní test), které umožňují vypočítat ukazatel hladiny cholesterolu, podat úplné informace o stavu pacienta.

Prevence

Nejúčinnějším prostředkem prevence aterosklerózy mozku je dieta, vyhýbání se špatným návykům a aktivnímu životnímu stylu. Lidé, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, budou mít prospěch z odstranění potravin, které obsahují cholesterol, nahrazujíce živočišné tuky rostlinnými tuky, včetně mléčných výrobků, libového masa, zeleniny a ovoce ve stravě. Je nutné omezit spotřebu slaných, mastných, bohatých a smažených potravin.

Výrobky jako mořský kale, luštěniny, květák, ořechy a rozinky, lilek, kdoule, grapefruity, zralé třešně a vodní melouny budou užitečné ve stravě.

Léčba mozkové aterosklerózy

Schéma léčby aterosklerózy je dlouhý a nejčastěji celoživotní proces. V tomto ohledu jsou cílem terapie:

• snížení ischemických projevů;
• restaurování části buněk a jejich funkcí;
• prevence závažných následků mrtvice;
• změny metabolismu tuků pro odnětí "špatného" cholesterolu.

Neurolog se zabývá těmito úkoly, mezi jeho povinnosti patří identifikace osob s podobnými problémy, hodnocení závažnosti onemocnění a realizace konzervativní terapie. Za prvé, je určen ke zlepšení prokrvení mozku, aby se stal prevencí arteriální trombózy.

Léčba drogami

Moderní metody lékařské léčby jsou zaměřeny na odstranění účinků aterosklerózy mozkových cév a obnovení normální funkce cév a tepen. K tomu jsou přiřazeny:

1. Statiny (liprimar, atoris, zokor, mertinil a další) snižují hladinu cholesterolu v krvi na normální hodnoty a pomáhají stabilizovat aterosklerotický plak a nezvyšují jeho velikost.
2. Fibráty (fenofibrát) - nižší triglyceridy. Přijímány kurzy, kontrola léčby po 1-2 měsících konstantního přijetí.
3. Kyselina nikotinová, stejně jako její deriváty - tyto léky mohou být někdy použity při léčbě aterosklerózy mozkových cév.
4. Sekvestranty žlučových kyselin (cholestid) jsou iontoměničové pryskyřice, mohou vázat mastné kyseliny ve střevech a neumožňují jejich vstřebávání.
5. Ezetemib - zabraňuje aktivní absorpci cholesterolu ve střevě.
6. Antihypertenziva - pilulky, které snižují krevní tlak. Měly by se užívat denně.
7. Antitrombocytární přípravky (trombotický zadek, kardiomagnyl) jsou léky, které podporují ředění krve, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
8. Vitamíny skupiny B, vitamín C, vitamin A - mají tonický účinek a patří k prostředkům adjuvantní terapie.

Po vyšetření předepíše ošetřující lékař vhodné léky. Příjem léků bude poměrně dlouhý a v některých případech budou muset být užívány na celý život. Proto, než začnete užívat léky, musíte si pečlivě přečíst návod a možné nežádoucí účinky.

Chirurgický zákrok

S neúčinností léčby je možná operace. Indikace je ultrazvukové vyšetření, během něhož bylo zjištěno 70% zúžení lumenu mozkové tepny. Vyžaduje to radu chirurga, který si vybere typ operace.

Nejčastěji používaná kararotická endarterektomie, ve které je vyříznuta stěna postižené cévy, je odstraněn trombus, tepna je obnovena šitím. Také v poslední době se objevil nový typ operace - angioplastika. Do tepny se zavádí katétr, který rozšiřuje cévu, v důsledku čehož se obnovuje průtok krve a tlačí se cholesterol.

V některých případech může být použito stentování. K tomu je v nádobě instalován drátěný rám, který narovnává tepnu a drží její tvar.

Dieta

Úspěch a produktivita léčby aterosklerózy je přímo závislá na dodržování diety. Nejčastěji postihuje toto onemocnění osoby s nadváhou. Chcete-li se vyhnout komplikacím v průběhu nemoci a urychlit zotavení, musíte udělat dietu životní styl stravy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu by měly být ze stravy vyloučeny:

• Mastné maso a ryby;
• Alkoholické nápoje;
• Čokoláda, koláče, muffiny, kakao;
• Mastné bohaté polévky a vývary;
• Játra, mozek, ledviny;
• Všechny druhy tuků a živočišných tuků;
• Pikantní, slaná jídla;
• Káva, silný černý čaj.

Místo živočišných tuků můžete jíst tekuté tuky rostlinného původu. Zvláště užitečné oleje obsahující polynenasycené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jsou bohaté na lněné semínko a olivový olej. Navzdory vysokému kalorickému obsahu tyto produkty pomáhají očistit a posílit krevní cévy, vrátit jim pružnost, normalizovat metabolické procesy.

Dodržujeme režim

Pacient jakéhokoliv věku potřebuje cvičení, dobré fyzické cvičení. Užitečné jsou dlouhé procházky, plavání, výuka ve skupině Zdraví. Nedoporučuje se zapojovat do silového tréninku. Na rotopedu musíte nastavit režim šetřící.

Pacient potřebuje pozitivní emoce. Zbaví se negativních účinků stresu. V rodinném kruhu je nutné zajistit povinnosti a rady starší osoby. Jeho znalosti a zkušenosti by měli ocenit jeho příbuzní.

Předpověď

Mělo by být zřejmé, že mozková ateroskleróza je klasifikována jako chronické onemocnění, takže léčba je nejčastěji celoživotní. V závislosti na tom, jak včasná diagnóza byla provedena a léčba začala, bude záviset i prognóza.

V praxi neurologů jsou známy rozsáhlé formy aterosklerózy mozkových cév, které však lidem umožnily nejen žít dlouhou dobu, ale také zůstat efektivní. Existují však případy, kdy první klinický projev tohoto onemocnění končí mrtvicí a je pro člověka fatální.

Proto lékař hraje tak důležitou roli v včasné diagnóze onemocnění a jeho kvalifikované léčbě.

Kompletní popis cerebrální aterosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se naučíte: jak a proč dochází k rozvoji onemocnění aterosklerózy mozkových cév, projevům a důsledkům patologie, jaké metody léčby existují a jak jsou účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ateroskleróza krevních cév v mozku - zúžení nebo blokování krevních cév do mozku cholesterolovými plaky. Výsledkem těchto změn je zhoršení prokrvení mozku, narušení jeho normální struktury a ztráta funkce. V 85–90% případů jsou lidé starší 45–50 let nemocní.

Symptomy a následky způsobené aterosklerózou mozkových cév jsou různé: od periodických závratí a ztrát paměti, až po mrtvici (smrt části mozkové tkáně) s těžkým postižením pacientů (paralýza, ztráta schopnosti chodit a základní sebeobrana).

Onemocnění se vyvíjí postupně během několika měsíců nebo dokonce let. U 80–90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen nenarušují celkový stav a obvyklý způsob života. Pokud se po jejich vzhledu obracejí na odborníka, lze předcházet progresi onemocnění a nevratným poruchám mozkové cirkulace (mrtvici). Léčba drog, celoživotní formou pravidelných kurzů 2-3 krát ročně. Ve 20-30% případů je nutná operace.

Neuropatolog se zabývá léčbou. Pokud je nutná chirurgická léčba, jedná se o vaskulární nebo endovaskulární neurochirurga. Kompletní vyléčení je nemožné, aby se zabránilo progresi patologických změn v cévách a aby se normalizoval průtok krve mozkem.

Podstata, stádia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na destrukci cévní stěny cholesterolovými plaky - nadměrné usazeniny cholesterolu ve formě uzlin. Tyto plaky vyčnívají do lumenu cévy, což způsobuje zúžení lumenu, ztrátu pevnosti a pružnosti stěny. Onemocnění postihuje pouze tepny - cévy nesoucí krev obohacenou kyslíkem a živinami do mozku.

Patologické změny v mozkových tepnách při ateroskleróze se vyskytují v několika stupních a jsou náchylné k postupné progresi:

1. Přebytek cholesterolu (aterogenní tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Namočení vnitřních stěn tepen mozku s inkluzemi cholesterolu, jejich hromadění ve formě uzlíků, plaků.
3. Zánět v cévní stěně, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolových plaků, transformace na aterosklerotiku.
4. Depozice vápníku na povrchu plaků, jejich prasknutí, které způsobuje tvorbu krevních sraženin.
5. Zúžení nebo obliterace (úplné překrytí) lumenu tepen plaky a krevními sraženinami, snížená síla, riziko spontánního roztržení cévy.
6. Snížený průtok krve arterií, porucha krevního oběhu nebo nekróza mozku.

Příčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozkových cév má pouze jednu bezprostřední příčinu vývoje - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a jiných aterogenních tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Taková metabolická porucha se může vyskytnout pouze u omezeného počtu lidí (asi 30–40%). Osoby se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění se nazývají riziková skupina:

• věk nad 45 let;
• obezita;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• přítomnost cerebrální aterosklerózy u blízkých příbuzných;
• diabetes mellitus;
• kouření tabáku;
• systematické zneužívání alkoholu;
• sedavý způsob života;
• zvýšené srážlivosti krve (krevní sraženiny).

U 50–60% pacientů s aterosklerózou mozkových tepen je kombinováno s podobnou lézí cév jiné lokalizace (koronární tepny srdce, aorty, dolních končetin, ledvin, střev). Charakteristické stížnosti a symptomy nervového systému v kombinaci s aterosklerózou cév jakékoliv lokalizace by proto měly být alarmující ve vztahu k aterosklerotickým lézím mozkových tepen.

Symptomy a účinky cerebrální aterosklerózy

Ateroskleróza v mozku sama o sobě není nebezpečná a neprojevuje se. Nebezpečí a negativní symptomy způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, které vyvolává ateroskleróza.

Projevy a příznaky cerebrální aterosklerózy mohou být akutní (první výskyt) a chronické (pozorované několik měsíců, let). Typy a projevy takové patologie jsou uvedeny v tabulce:

Charakteristiky průběhu onemocnění, na kterém jsou příznaky závislé

U 25–30% pacientů se může ateroskleróza rozvinout po dobu 10–15 let, aniž by způsobila poruchy mozkové cirkulace, zatímco u těchto pacientů jsou všechny tepny ovlivňovány v různé míře aterosklerotickým procesem. U 15–20% pacientů po několika měsících nebo letech dochází k závažným poruchám oběhu v mozku, což vede k postižení, kdy patologický proces ovlivňuje pouze jednu tepnu.

Symptomy aterosklerózy tepen mozku a doba jejich výskytu závisí na těchto faktorech:

1. Míra zvýšení hladiny cholesterolu - čím vyšší je, tím rychlejší ateroskleróza postupuje.
2. Doba existence nadbytečného cholesterolu během 5 let - riziko cerebrální aterosklerózy se zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé rysy větvících se mozkových tepen a jejich průměr. Například, jestliže oni jsou typu kmene (několik tepen je zodpovědných za celé zásobování krve), nebo se pohybovat pryč od sebe v pravém úhlu - progres aterosklerózy je rychlý a cerebral oběhové poruchy jsou časné a těžké.
4. Nedostatek spojení mezi karotickým a vertebrálním arteriálním systémem mozku - oddělení kruhu Willis, absence kolaterálů. To zvyšuje riziko závažných a časných poruch mozkové cirkulace o 60–70%.

1. Které tepny jsou postiženy - každá céva je zodpovědná za průtok krve do specifické oblasti mozku: přední mozková tepna k přednímu laloku, střední - parietální - temporální, zadní - k týlnímu a mozečku. Nejčastěji (55–65%) je postižena střední mozková tepna.

Platné diagnostické metody

Podezření na aterosklerózu mozkových cév musí být potvrzena nebo vyvrácena. To se provádí pomocí laboratorních testů (krevní testy) a přístrojové diagnostiky (hardwarové studie):

• Biochemická analýza krevního lipidového spektra: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoprotein o nízké hustotě). K tomu je třeba darovat krev ze žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je osoba ohrožena tímto onemocněním: pokud jsou normy překročeny alespoň jedním z indikovaných indikátorů. U 50% pacientů se zjevnými příznaky aterosklerózy jsou studované parametry v normálním rozmezí.
• Ultrazvuk doppler, duplexní skenování mozkových cév. Metoda je nejvíce informativní pro studium pouze velkých mozkových tepen.
• Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastní látky přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastní a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. Jedná se o nejspolehlivější metodu v diagnostice aterosklerózy.
• Mozková tomografie (CT nebo MRI) s intravenózním podáním kontrastní látky je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, která ukazuje stav všech mozkových cév.

Moderní léčba

Komplex léčebných opatření pro aterosklerózu tepen mozku:

1. dietní potraviny;
2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
3. snížená viskozita krve;
4. zlepšení krevního zásobení mozku;
5. korekce krevního tlaku;
6. ordinací.

Léčba by měla být celoživotní formou střídání léčebných postupů s různými typy léků, 2-3krát ročně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je choroba pozadí, předchůdce poruch mozkové cirkulace, hlavním cílem léčby není ani její vyléčení, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Úplná obnova je možná pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Omezením množství cholesterolu konzumovaného s jídlem je možné snížit jeho koncentraci v krvi. Ateroskleróza mozkových cév, tuků živočišného původu, smažených potravin, uzených potravin je zakázána. Základem stravy jsou potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněné semínko a olivové oleje, ořechy).

2. Lékařská korekce metabolismu cholesterolu

Snížení koncentrace léčiv užívaných cholesterolem:

1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Bylo vědecky prokázáno, že systematické podávání spolehlivě (o 40%) snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a dalších poruch mozkové cirkulace. Jedna dávka léku za den je dostatečná.

1. Omega-3 mastné kyseliny jsou nejsilnější látkou přírodního původu proti ateroskleróze krevních cév, včetně tepen mozku. Nejlepší je skladovat omega-3 s jídlem (lněný olej, žluté ryby, ořechy). Drogy a doplňky stravy jsou také produkovány.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo o sobě vykazuje slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými léky se zlepšují jeho léčivé účinky.

3. Ředění krve

Jakékoliv stadium cerebrální arteriosklerózy - indikace k přijímání léků na ředění krve:

• Kyselina acetylsalicylová, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumare. Vhodnější u pacientů se závažnými příznaky cerebrální aterosklerózy, komplikované jakýmkoliv typem poruch mozkové cirkulace.

4. Zlepšení výživy mozku

Přípravky této skupiny neovlivňují průběh aterosklerózy mozkových cév, ale umožňují nervovým buňkám, aby neztratily svou funkci na pozadí oběhových poruch:

• Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje exacerbaci aterosklerotických změn v mozkových cévách o 30–40%. To je indikováno příjmem vhodných antihypertenziv: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Jsou předepsány praktickým lékařem nebo kardiologem.

Kontrola krevního tlaku

6. Chirurgická léčba: indikace a účinnost

Při ateroskleróze tepen mozku se provádějí dva typy operací na cévách: endovaskulární (průrazem) a otevřené (přes řez). Indikace pro chirurgickou léčbu - omezené nebo malé (do 1 cm) zúžení o více než 50% z 1 až 3 hlavních cév mozku. Při rovnoměrném počtu lézí tepen je operace nepraktická. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Mohou být stanoveny pouze po angiografii nebo tomografii mozku.

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence následků pokročilé aterosklerózy (ischemická mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny do stehna nebo ramene, zavedení do lumenu tenkého katétru, který se pod kontrolou počítačového vybavení provádí do zúžené mozkové cévy. V této oblasti je instalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky proveditelné. Takže můžete eliminovat aterosklerotické plaky na karotických tepnách krku. Použije se buď přímé odstranění rozbitých plaků z arteriálního lumenu (endarterektomie) nebo nahrazení modifikovaného místa umělou protézou (bypass, cévní protetika).

Nejpravděpodobnější předpověď

Statistiky o onemocnění mozkové aterosklerózy jsou takové:

• U 50–60% pacientů ve věku 40 až 55 let končí příznaky onemocnění ischemickou mrtvicí v důsledku ostrého zúžení jedné velké cévy. Důsledky pro 45–55% z nich jsou hluboké postižení nebo smrt.
• Přibližně 80% pacientů s mozkovou aterosklerózou starších 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami mozkové cirkulace. 30% z nich má následně mrtvici.
• U 5–7% lidí je nemoc asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje naznačují, že příznaky aterosklerózy se objevují v mladším věku, čím těžší jsou důsledky a horší prognóza. Pokud je problém zjištěn v rané fázi, v 30–45% případů může být vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí starších 60 let je vazokonstrikce volná - v 80% případů léky zlepšují krevní oběh v mozku.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Řekni, co léčit aterosklerózu mozku? Odborné poradenství

Ateroskleróza mozkových cév je spíše zákeřná choroba, protože v raných stádiích ji většina nemůže detekovat v důsledku sekrece symptomů. A pokud čas nezačne léčit nemoc, může se projevit ve strašných důsledcích. Za tímto účelem je důležité mít představu o povaze onemocnění, jeho příznacích, možných léčebných a preventivních opatřeních.

Co je to?

Tato choroba je považována za jednu z nejčastějších nemocí postihujících krevní cévy. Ateroskleróza ovlivňuje zejména elastické a elasticko-svalové tepny mozku s tvorbou usazenin (obvykle cholesterolu) na vnitřním povrchu cév ve formě plaků s růstem pojivové tkáně v čase a impregnací vápenatými solemi.

Příčiny cerebrální arteriosklerózy

Bohužel stále neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, co je příčinou vzniku aterosklerózy mozkových cév: zda se jedná o přirozený proces stárnutí, nebo skutečně o onemocnění postihující cévy.

Existuje však několik faktorů, které mohou ovlivnit tvorbu plaků na stěnách mozkových cév, což vede k ucpání tepen a četným komplikacím. Faktory ovlivňující rozvoj mozkové aterosklerózy jsou následující:

• Hypodynamie (sedavý způsob života).
• Emoční přetížení, které je trvalé (takový stav v čase vede ke zhoršení tónu tepen).
• Dědičnost (genetický faktor může hrát významnou roli ve vývoji aterosklerózy).
• Nesprávné nekvalitní potraviny (převaha ve stravě potravin obsahujících velké množství tuku a cholesterolu).
• Škodlivé návyky (kouření, alkohol).
• Porušení metabolických procesů v těle.

Příznaky porážky

Symptomy onemocnění se projevují v závislosti na závažnosti vývoje. Existuje celá řada klinických příznaků přítomnosti onemocnění (mohou se projevit současně a postupně, s přidáním nových a nových příznaků):

1. Zhoršení charakterových vlastností, někdy dosahující bodu absurdity.
2. Různé poruchy spánku (noční můry, ospalost během dne, časté noční probuzení).
3. Časté bolesti hlavy různé intenzity, tinnitus.
4. Nadměrná excitabilita, úzkost.
5. Rychlá únava, snížený výkon.
6. Porucha paměti (v některých případech závratě).
7. Porušení koordinace a řeči.
8. Gagging během jídla.

Existuje několik stadií onemocnění:

• Stupeň I (počáteční projevy aterosklerózy). V počátečním stádiu vývoje onemocnění člověk pociťuje pouze některé z výše uvedených příznaků a nejčastěji k němu dochází po přepracování nebo prodlouženém pobytu v uzavřené, špatně větrané místnosti. Posílení příznaků (tinnitus, bolesti hlavy, snížený výkon a zhoršení paměti) se vyskytuje častěji v druhé polovině dne a po odpočinku vše zmizí.
• Fáze II (progrese). Dochází k nárůstu projevů primárních symptomů a jsou doplněny třesem rukou, nejistotou chůze, poruchou řeči, depresemi atd. Osoba obviňuje ostatní z jeho selhání, často přeceňuje své vlastní schopnosti.
• Fáze III (dekompenzace). V této fázi není člověk prakticky schopen bez pomoci existovat. Výrazně zhoršený fyzický výkon, zpomalené duševní procesy, zhoršení paměti, atd. Riziko mrtvice nebo paralýzy je vysoké.
• Stupeň IV (přechodný ischemický záchvat). Krátkodobý stav, který vypadá jako mrtvice, ale prochází dnem. Mohou být ovlivněny ruce, nohy, jazyk a pak je pro pacienta obtížné pohybovat končetinami, problémy s mluvením se objevují, jazyk se stává necitlivým.
• Stupeň V (ischemická / hemoragická mrtvice). Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje s úplným blokováním tepen mozku, což vede k smrti mozkových buněk v důsledku nedostatku výživy a kyslíku. Cévní mozková příhoda se projevuje několika příznaky: slabým pohybem končetin (úplnou absencí), sníženou citlivostí končetin, sníženou závratí řeči, problémy s polykáním reflexu.

Jaká je léčba aterosklerózy?

Existuje řada nástrojů, které pomáhají snížit rychlost tvorby plaků:

Statiny (Mertinil, Atoris, Zakor). Léky určené ke snížení krevního cholesterolu a stabilizaci aterosklerotických plaků.

• během těhotenství a kojení;
• při onemocněních jater / ledvin;
• se svalovou dysfunkcí dědičné povahy;
• problémy s endokrinním systémem (včetně štítné žlázy);
• děti do 18 let.

Dalším lékem pro léčbu mozkové aterosklerózy jsou fibráty. Fibráty (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Navrženo pro snížení triglyceridů v krvi. Jmenován pouze zvýšenou rychlostí, nebo kombinací aterosklerózy s dnou.

• s onemocněním žlučových kamenů;
• těhotenství a kojení;
• selhání ledvin;
• problémy se žlučníkem;
• děti do 18 let.

Proto s mírným zvýšením hladiny mastných kyselin v krvi je vhodnější používat přírodní statiny pro léčbu, které jsou neškodné a chutné. Léky tak mohou být nahrazeny vitamínovými komplexy (C, B3), rybím olejem, lněným olejem, arašídy, tmavými hrozny, kurkuma atd.

Existuje také řada léků a speciálních přísad na bázi přírodních složek:

• Koenzym Q10. Je to silný antioxidant, který je schopen chránit kardiovaskulární systém a do jisté míry snížit hladinu cholesterolu.
• Beta-sitosterol. Používá se ke kvalitativnímu snížení množství cholesterolu v krvi (téměř 45%).
• Niacin. Léčivo je založeno na kyselině nikotinové. Pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů, zlepšuje fungování mozku. Kontraindikováno v:

Jak se vypořádat s lidovými prostředky?

Lidské léky mohou být také použity k léčbě aterosklerózy mozkových cév.

Dekorace bylin

Využití prostředků z lidových bylinných odvarů:

1. Připravte si směs sušených bylin (řebříček, heřmánku, nesmrtelníků a březových pupenů).
2. Vezměte 100 g každé rostliny v rozdrcené formě. 1 polévková lžíce. lžíce připraveného podestýlky nalijte 0,5 litru vroucí vody.
3. Nechte vyluhovat půl hodiny.

Bobkový list

Aplikace bobkového listu pro ošetření:

1. Šest bobkových listů zalijeme sklenicí vroucí vody a pomalým ohněm po dobu 5 minut.
2. Nechte několik hodin infundovat (3-4 hodiny).
3. Výsledná infuze musí být použita během několika dnů.

Citron s česnekem

Je známo, že mnoho léčivých infuzí lze získat pomocí nejjednodušších složek. Tinktura se používá k čištění krve nadbytečného cholesterolu, ke zvýšení tělesného tónu, stabilizaci práce srdečního svalu atd.

Pro výrobu citronu s česnekem budete potřebovat:

1. šest citronů;
2. čtyři velké hlavy česneku.

Aplikace citronu a česneku:

1. Smažte obě složky.
2. Do výsledné hmoty přidejte asi 200 g medu a vše důkladně promíchejte.
3. Nechte pár týdnů na tmavém místě. Pravidelně protřepávejte.
4. Po 2 týdnech, můžete si vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2 krát denně.

Kontraindikace pro přijetí nápravy:

1. těhotenství a kojení;
2. onemocnění gastrointestinálního traktu;
3. onemocnění ledvin;
4. alergie na složky.

Expozice bez léků

V případě aterosklerózy je nutné omezit konzumaci potravin obsahujících velká množství živočišných tuků a cholesterolu. Je důležité zvýšit spotřebu potravin obsahujících vlákninu, mořské plody atd. Produkty, které se nedoporučují pro aterosklerózu:

• Čokoláda
• Kakao
• Mastné maso / drůbež.
• Vejce
• Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
• Máslo.

Ale produkty, které mají příznivý vliv na tělo:

1. Česnek
2. Luk.
3. Moře Kale
4. Rostlinné oleje (kukuřice, lněné semínko, olivy).
5. Nízkotučná drůbež.
6. Mořské plody.
7. Sušené ovoce.
8. Všechny druhy zeleniny a ovoce.

Ale jen vyvážená a správná strava pro udržení cholesterolu v normě nebude stačit. Je důležité poskytnout buňkám cév těla dostatečné množství kyslíku. K tomu musíte v rytmu života zahrnout pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a pít kyslíkové koktejly.

Je také důležité zahrnout pravidelné denní tělesné námahy ve své každodenní rutině: běh, chůze, plavání, jóga, fitness, atd. Nezapomeňte na psycho-emocionální zdraví: stres a negativní emoce nemají žádný vliv na lidské tělo. Proto je nutné omezit jejich počet změnou jejich postoje ke světu kolem nich.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musíte dodržovat výše uvedená jednoduchá, ale zároveň účinná pravidla. Pravidelně chodit na čerstvém vzduchu, zapomenout na stres. Pokud je situace příliš vážná a stresu se nelze vyhnout, měli byste užívat sedativa.

Vytvořte jasnou dietu a zahrňte pouze zdravé, výživné potraviny, které nepříznivě neovlivní hladinu cholesterolu v krvi. Udržujte aktivní životní styl, včetně pravidelné fyzické aktivity ve vašem životě, ale nepřetížujte své tělo.

Pamatujte, že prevence mozkové arteriosklerózy je mnohem lepší než léčba onemocnění. Stačí se postarat o své fyzické a emocionální zdraví. Milujte se a buďte zdraví!

Pozor! Informace tohoto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Pokud se chcete poradit s odborníky nebo se zeptat na svou otázku, můžete to v komentářích učinit zcela zdarma.

Pokud máte otázku nad rámec tohoto tématu, nechte ji na této stránce.

Ateroskleróza preparátů mozkových cév

Jak vyléčit mozkovou arteriosklerózu

Ateroskleróza je nyní oprávněně první příčinou smrti, i když skutečný původ této patologie nebyl plně studován.

Vědci říkají s velkou důvěrou, že hlavními faktory výskytu aterosklerózy jsou dědičné příčiny, životní styl a strava (jak dieta, tak i správný režim).

Onemocnění je doprovázeno tvorbou plaků na vnitřní stěně cév a mohou být postiženy tepny dolních končetin, stejně jako mozek a srdce. Nedostatek včasného lékařského zásahu může vést k gangréně končetin, ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu a zhoršené cirkulaci mozku. Poškození mozkových tepen způsobuje mrtvice.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj onemocnění?

Dlouho se široce věří, že ateroskleróza se vyvíjí při nedodržování pravidel zdravého stravování. Nejčastěji to znamená nadměrnou konzumaci živočišných tuků. Moderní představy o zdravém stravování se trochu změnily.

Mnoho lidí se na základě výše uvedených zásad snaží omezit množství živočišného tuku. Studie v praxi ukázaly, že hladina lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě v krvi klesá s poklesem celkového příjmu potravy, a nikoli pouze o množství živočišných tuků. Proto se tvorba plaků na stěnách cév a aterosklerózy téměř nikdy nevyskytuje u lidí, kteří následují špatnou stravu z hlediska kalorazhu.

Neméně nebezpečné jsou rostlinné tuky, jejichž nadměrné užívání vede ke vzniku příznaků charakteristických pro aterosklerózu, stejně jako k obezitě.

Nedávné studie ukázaly, že sacharidy hrají důležitou roli v narušení metabolismu tuků v těle. To platí především pro obiloviny, protože jejich lepek může narušit metabolismus lipidů.

Ateroskleróza mozkových cév je mnohem rychlejší a častěji se vyvíjí u jedinců, často zažívá psycho-emocionální stres. Stresové situace způsobují ostré stenózy cév v tepnách. Narušení normální formy tepen je optimální podmínkou pro ukládání sklerotických plaků na jejich endotel.

Stejně tak působí na tepny a špatné návyky (alkohol a kouření). Výrazné dlouhodobé uchování stenózy, která je pozorována při kouření a během kocoviny, významně zvyšuje riziko aterosklerózy.

Dědičný faktor nebyl plně studován, nicméně lidé, kteří mají příbuzné v rodině s aterosklerotickými lézemi jakékoli krevní cévy, by měli dbát na své zdraví a dodržovat pravidla prevence.

Klinický obraz onemocnění

Ateroskleróza je zákeřná, protože její projevy mohou být jak chronické poškození mozku, tak akutní poruchy krevního oběhu v mozku.

Chronický proces je charakterizován rozvojem dyscirkulační encefalopatie. Patologie má několik stádií, podle dominantních symptomů.

1. Počáteční projevy. Hlavní stížnosti pacienta jsou rozptýlená pozornost, mírný pokles paměti, rychlá únava, tinnitus a bolesti hlavy se vyskytují během fyzického nebo duševního přepětí. V podstatě se příznaky onemocnění projevují v odpoledních hodinách, večer a po odpočinku.
2. Stádium charakterizované progresí onemocnění. Všechny výše uvedené příznaky se zhoršují a objevují se nové: úzkost, podezíravost a depresivní stav. Člověk může své schopnosti přeceňovat a pokud je neúspěšný, obviňuje někoho z ostatních. Někdy se vyskytují dočasné příznaky: kolísavá chůze, třes prstů, chvění hlavy, závratě, to není jasné, pacient se při jídle dusí.
3. Dekompenzovaná fáze. Charakteristickým rysem je vymizení dovedností sebezaměstnávání, pacient potřebuje pomoc, stejně jako ztrátu paměti a myšlení. V tomto stádiu, mrtvice a paralýza jsou časté komplikace.

Mezi akutními komplikacemi aterosklerózy se vyznačuje přechodná cerebrovaskulární příhoda nebo ischemický záchvat. Symptomatologie zcela závisí na oblasti poškození mozku: porucha řeči od inarticulate výslovnosti k úplné ztrátě, znecitlivění svalů jazyka, neovladatelných končetinách.

Ateroskleróza mozkových cév naznačuje závažné následky - mrtvice (infarkt) mozkové tkáně.

Průběh a patogeneze mrtvice se dělí na ischemickou a hemoragickou.

1. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována vývojem po určitou dobu. Konečná obturace arteriální cévy vede k postupné smrti mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku a výživy.
2. Hemoragická forma mrtvice se vyvíjí akutně, v minimálním čase. Hladina kyslíku v buňkách vede k krvácení do mozkové substance (šedé nebo bílé).

Léčba nemocí

Cerebrální arterioskleróza je onemocnění, které je jednodušší a účinnější předcházet, než léčit.

Léčba by měla začít v co nejkratším možném čase, aby se oddálil rozvoj komplikací onemocnění, mezi které patří demence, ztráta sebeobslužných schopností, mrtvice a přechodná mozková cirkulace.

První fáze terapie je dieta a dieta, odmítání špatných návyků a omezení, pokud je to možné, rozvoj stresových situací.

Léčba medikamentem zahrnuje jmenování určitých skupin léků lékařem a v případě potřeby i chirurgickou korekci.

Cerebrální arterioskleróza je léčena následujícími skupinami léků:

• arteriální dilatátory;
• antioxidanty;
• fibrátová skupina;
• léčiva založená na aniontoměničových pryskyřicích;
• statiny;
• Cerebrolysin a léčba látkami obsahujícími jod.

Pro léky, které zvětšují průměr krevních cév, patří mezi antagonisty vápníku. Jsou schopni uvolnit tepny a téměř nemění tón žilních cév. Léčiva v této skupině působí dlouhodobě a selektivně, přičemž mají nejmenší množství vedlejších účinků.

Nejúčinnější byla léčba mozkových cév pomocí Cinnarizinu a Nimodipinu. S výrazným porušením krevního oběhu v mozku jsou tyto léky nepostradatelné.

Další zástupci: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Léčivé přípravky na bázi rostlinných alkaloidů mají dobrý vliv na krevní oběh v tepnách mozku.

Tak, látky Brčál zbavují křeče, zlepšují metabolismus v mozkové tkáni, zabraňují zvýšenému lepení destiček.

Léčby zahrnují Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Druhým zástupcem rostlinného původu je gingko biloba. Má komplexní účinek, odstraňuje křeč, zvyšuje mikrocirkulaci, mění reologii krve. Příklady: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Roztažení krevních cév mozku na úrovni kapilárních léků na bázi kyseliny nikotinové. Kyselina nikotinová inhibuje ukládání špatného cholesterolu na endothelium. Je vhodné předepsat léky ve formě injekcí pod dohledem lékaře.

Přípravky: Enduratin, kyselina nikotinová, Nikoshpan.

Léky pro posílení arteriální stěny:

1. Kyselina nikotinová. Tento vitamin se skládá z mnoha biologicky aktivních látek se silnými antioxidačními vlastnostmi. Nejslavnější droga Ascorutin, stejně jako všechny produkty založené na borůvkách;
2. Selen, draslík a křemík. Posilovat tepny a žíly, doporučuje se užívat ve formě komplexů;
3. Dihydrocherticin. Na základě bioflavonoidů Dahurian a modřínu sibiřského.

Pro ovlivnění hlavní patogeneze onemocnění, depozice plaků je nutné užívat léky ze skupiny statinů. Jedná se o Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Jsou to léčba onemocnění jater a jsou považovány za nejúčinnější z anti-cholesterolu drogy.

Porušují tvorbu špatných prostředků cholesterolu ze skupiny fibrátů. Jsou schopny proniknout řetězcem svého metabolismu, čímž snižují jeho množství v krvi. Zástupci: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

S neefektivností standardních terapií, využití operační a hardwarové léčby.

Chirurgie spočívá v odstranění plaku, karotické endarterektomii. Výsledkem je, že lumen cévy, krevní oběh odpovídající části mozku je obnoven.

Přístrojové metody zahrnují léčbu průchodem pacientovy krve pomocí speciálního sorbentu, který odstraňuje cholesterol. Jedná se o novou léčbu, která není dobře prostudována a také drahá.

Kombinovaná droga Omaron v komplexní léčbě chronických vaskulárních onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronická cévní onemocnění mozku (HSPA), která je v domácí literatuře známa pod pojmem dyscirkulační encefalopatie (DE), patří k nejnaléhavějším zdravotním problémům v důsledku jejich progresivního charakteru, vedoucího k invaliditě, růstu kognitivních poruch, často končící demencí. Progresí onemocnění je způsobena dlouhodobou a dlouhodobou cerebrovaskulární insuficiencí a / nebo opakovanými epizodami discirkulace, ke kterým dochází jak u akutně se vyvíjejících klinických symptomů (mrtvice, přechodných poruch mozkové cirkulace), tak subklinicky. Termín "dyscirkulační encefalopatie"; navrhl G.A. Maksudov a V.M. Kogan v roce 1958. V mezinárodních klasifikacích nemocí devátých a desátých revizí (ICD - 9 a ICD - 10) není tento termín zmíněn a mezi podobné klinické stavy patří: cerebrální ateroskleróza, progresivní vaskulární leukoencefalopatie, hypertenzní encefalopatie. jiné nespecifické vaskulární léze mozku. včetně cerebrální ischemie (chronické) a cerebrovaskulárního onemocnění, nespecifikované.

Když byl tento termín poprvé navržen, neuroimagingové metody (počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) ještě neexistovaly, ale další vývoj angioneurologie, spojený s možností intravitálního výzkumu mozku, potvrdil základní pojmy DE.

DE je heterogenní, což se odráží v etiologii, klinických, neuroimagingových a morfologických vlastnostech jednotlivých forem. Je možné rozlišit následující hlavní varianty DE:

1. Hypertenzivní DE.

1.1. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie.

1.2. Hypertenzní multiinfarktová encefalopatie.

2. Aterosklerotická DE.

3. Chronická vaskulární vertebrální - bazilární insuficience.

4. Smíšené formy.

DE, která se vyvíjí na pozadí antifosfolipidového syndromu, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemie, vaskulitidy atd., Je také odlišná. [5].

V literatuře, kromě termínu SAE, tam jsou jiné názvy pro tuto formu HHSGM: t

Chronická progresivní subkortikální encefalopatie;

• Subakutní arteriosklerotická encefalopatie Binswangera;

• hypertenzní encefalopatie typu Binswanger.

Rizikové faktory pro rozvoj a progresi hypertenzní geneze SAE (a to je naprostá většina případů SAE) jsou:

• rysy porušení cirkadiánního rytmu krevního tlaku [5,8,9];

• vysoký (více než 45%) hematokrit [13];

• zvýšené hladiny fibrinogenu, agregace krevních destiček a erytrocytů a viskozita krve [2];

• neuroimaging: rozšířená periventrikulární leukoaráza v kombinaci s launárními infarkty [7,8,15].

Podle vědců jsou následující poruchy cirkadiánního rytmu krevního tlaku charakteristické pro SAE, jak je stanoveno denním sledováním krevního tlaku [8,9]:

• nedostatečný noční pokles krevního tlaku ve srovnání s denním obdobím - o méně než 10% (s normálním poklesem o 10–22%);

• zvýšení nočního BP;

• prudký pokles nočního krevního tlaku (který je častěji pozorován ve vzdáleném stadiu EPS) - o více než 22%, což zvyšuje ischémii postižených oblastí mozku (v důsledku snížení perfuzního tlaku) a může vést k prohloubení kognitivních poruch a astenického syndromu.

Je prezentován morfologický obraz EPS [1,3,11]:

• oblasti difúzní léze bílé hmoty (převážně periventrikulární) s vícečetnými ložisky neúplné nekrózy, ztrátou myelinu a částečným rozpadem axiálních válců, ložiskami encefalolysy, difúzní proliferací astrocytů;

• difuzní spongióza, výraznější periventrikulární;

• infarkty lakunu v bílé hmotě, bazálních gangliích, optickém tuberkulu, bázi pons, cerebellum;

• ztluštění a hyalinóza malých tepen (arterioskleróza) v bílé a šedé hmotě bazálních ganglií;

• hydrocefalus pro redukci bílé hmoty.

Základem patologie bílé hmoty v SAE je arterioskleróza arteriol a malých tepen (průměr menší než 150 mikronů).

Při pozorování neuroimagingu mozku u pacientů s SAE [1,4–6,12,14]:

• leukoareóza - snížení hustoty bílé hmoty, obvykle kolem předních rohů laterálních komor („čepice“, „uši Mickey Mouse“);

• malé poinfarktové cysty (následky infarktu myokardu, často klinicky „ztlumené“) v oblasti bílé hmoty hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny ponů a mozečku;

• snížení objemu perivaskulární bílé hmoty a expanze komorového systému (hydrocefalus).

Klinické příznaky SAE jsou následující [4,5,11]:

• kognitivní poruchy (poruchy pozornosti, paměť, zrakově-prostorové vnímání, chudoba pocitů, méně časté poruchy řeči), které v konečném stádiu (v průměru 5–10 let) dosahují stupně demence (postupně v průměru 5–10 let), postupně nebo postupně; navzdory obecně postupujícímu procesu zvyšování kognitivních poruch, jsou možná období stabilizace („plateau“) a dokonce zlepšení;

• postupný nárůst poruch chůze (dyspraxie frontální chůze): destabilizace tempa a rytmu pohybů, odchod chůze, zvýšená tendence k pádu v konečné fázi - nemožnost nezávislého pohybu;

• progrese pánevních poruch: od periodické inkontinence až po úplnou ztrátu kontroly nad močením, pak defekování;

• v souvislosti s progresí kognitivních poruch se u většiny pacientů se SAE vyvinou fokální neurologické symptomy: 1) paréza končetin (obvykle mírná a střední, ve většině případů zcela regresní), pyramidální příznaky; 2) extrapyramidové poruchy (obvykle parkinsonovou akinetikou-rigidní nebo amyostatický syndrom); 3) pseudobulbární syndrom (dysartrie, dysfagie, násilný pláč a smích).

MIGE se liší od SAE ve skutečnosti, že morfologickému obrazu onemocnění dominuje stav více infarktů - vývoj mnoha malých hlubokých infarktů lakuna v bílé hmotě mozkových hemisfér, subkortikálních uzlin, vizuálního kopce, základny mozkového mostu, mozečku, méně často v jiných oblastech mozku [5]. MIGE se vyznačuje:

• akutní nebo postupný vývoj neurologických symptomů a kognitivních poruch;

• detekce velkého množství malých cyst po porážce během CT nebo MRI (výsledek opakovaných infarktů lakunu, často klinicky „mute“), kombinovaných s mírnou atrofií mozku a expanzí všech částí komorového systému v nepřítomnosti nebo mírné závažnosti leukoarázy.

Nepochybně neexistuje jasný rozdíl mezi MIGE a SAE; Existuje velká skupina pacientů se smíšenou hypertenzní encefalopatií (mezilehlá forma mezi SAE a MIGE), která v některých stadiích vývoje získává rysy MIGE u jiných - SAE.

Klinický obraz MIGE představuje kognitivní porucha, která na rozdíl od SAE vzácně dosahuje stupně demence, pseudobulbaru, subkortikálních, cerebelárních a lacunárních syndromů.

Aterosklerotická encefalopatie (AE)

Aterosklerotická encefalopatie - AE (synonyma: aterosklerotická angioencefalopatie, chronická cerebrální vaskulární insuficience) je charakterizována podle definice N.V. Vereshchagin et al. (1997), komplex difuzních a fokálních změn mozku ischemické povahy, způsobený aterosklerózou cév (primárně aterosklerotická stenóza a okluze MAG). Spolu s „čistým“ AE se často objevují smíšené formy, když se DE vyvíjí na pozadí běžné aterosklerózy a hypertenze.

Morfologický základ AE je [1]:

• granulovaná atrofie kortexu (proliferace gangliových buněk a malé povrchové infarkty);

• více aterosklerotických malých hlubokých (lakunárních) infarktů různých genezí.

Základem AE je poškození mozkových cév (angiopatie) na třech hlavních úrovních [1]:

• na úrovni MAG (karotidy a vertebrální tepny);

• na úrovni extracerebrální (extracerebrální oddělení MAG, tepna Willisova kruhu, tepna konvexního a mediálního povrchu velkých hemisfér, tepna mozečku a mozkového kmene) a intracerebrální tepny;

• na úrovni mikrovaskulatury.

Při AE s převahou chronické vaskulární insuficience v kortikálních oblastech, zásobení krve vnitřní karotickou tepnou jsou základem klinických symptomů:

• progresivní zhoršení kognitivních funkcí (ztráta paměti, pozornost, inteligence), relativně zřídka dosahující míry demence;

• střední a mírné „fokální“ poruchy vyšších kortikálních funkcí.

Léčba HSVGM

Při léčbě HGSGM existují tři hlavní činnosti [5]:

1. Prevence progrese (nebo zpomalení progrese) HGSGM, včetně prevence vzniku mrtvice (včetně recidivy), ke které často dochází na pozadí DE.

2. Léčba hlavních syndromů HSGHM, zlepšení krevního oběhu a funkčního stavu mozku. včetně antioxidační, neurotrofní a vazoaktivní terapie.

3. Rehabilitace, léčebná léčba.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci nebo zpomalení progrese HSE a rozvoj mrtvice jsou následující:

1. Nespecifická profylaktická léčba s rizikovými faktory.

2. Specifická individuální prevence s přihlédnutím k etiologii, patogenezi a formám DE.

Základem syndromologické léčby HSZGM je:

• Neurotrofická léčba. Zvolenými prostředky jsou piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerát, memantin, neuromidin. Výše uvedené přípravky mají nootropní a neuroprotektivní účinek.

• Vasoaktivní terapie, jejímž hlavním účelem je zlepšit krevní oběh v ischemických oblastech mozku. Způsoby volby jsou cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifylin.

• Antioxidační terapie (neurox, cytoflavin).

Jak ukázaly naše klinické zkušenosti, pacienti nejsou zavázáni užívat velké množství léků. Proto, použití kombinovaných drog. jeden z nich je Omaron. obsahující nootropní lék piracetam a vazoaktivní lék cinnarizin, má určitou výhodu oproti samostatnému použití piracetamu a cinnarizinu.

Piracetam je tricyklický derivát kyseliny gama-aminomaslové, známý a dobře osvědčený nootropní lék. Jeho použití u pacientů i zdravých jedinců přispívá ke zlepšení kognitivních (kognitivních) schopností, jako je paměť, pozornost, úspěšnost učení. Při jeho aplikaci se mentální výkon zvyšuje. Je široce používán při poruchách kognitivních funkcí a poruch řeči vyplývajících z mrtvice, traumatického poranění mozku, encefalitidy a HOSPG. Piracetam zvyšuje plasticitu neuronů, zlepšuje synaptickou vodivost v neokortikálních strukturách. Rovněž byl zjištěn pozitivní účinek piracetamu na reologické vlastnosti krve (snížení agregační schopnosti krevních destiček a erytrocytů), což přispívá ke zlepšení mikrocirkulace. Nežádoucí účinky na pozadí užívání piracetamu se vyskytují velmi vzácně a pouze s velkými dávkami. U starších pacientů může způsobit nemotivovanou agitovanost, podrážděnost a poruchy spánku (která je korigována odmítnutím užívat večer). 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 400 mg piracetamu.

Cinnarzin - vazoaktivní lék, selektivní blokátor pomalých vápníkových kanálů. Cinnarizin snižuje tón hladkých svalů alveolů a jejich odpověď na biogenní vazokonstrikční činidla má vazodilatační účinek (zejména ve vztahu k cévám mozku), aniž by snížil krevní tlak. Cinnarizin má antihistaminikum, snižuje excitabilitu vestibulárních center, což umožňuje jeho použití pro závratě. Zvyšuje schopnost červených krvinek deformovat se a zlepšuje stav mikrovaskulatury. Vedlejší účinky při užívání cinnarizinu jsou velmi vzácné. Cinnarizin se používá s opatrností u glaukomu a Parkinsonovy choroby. 1 tableta přípravku Omaron obsahuje 25 mg cinnarizinu.

S HSMH se Omaron používá 1–2 tablety 3x denně. Průběh léčby je 3 měsíce dvakrát ročně. Studie provedená v Omské regionální nemocnici válečných invalidů ukázala významnou účinnost přípravku Omaron u starších lidí s dyscirkulační encefalopatií. Došlo k významnému snížení závažnosti bolesti hlavy, závratě a hluku v uších a zlepšení paměti.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologie mozku při ateroskleróze a arteriální hypertenzi –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertenzní encefalopatie –M.: Medicína, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriální hypertenze a patologie bílé hmoty mozku. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronické progresivní cévní onemocnění mozku. // Consilium medicum - 2003 - T.5, č. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronická cévní onemocnění mozku (dyscirkulační encefalopatie). Průvodce pro lékaře –EGOTAR - Média, 2006–224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Porušení vyšších mentálních funkcí v důsledku dělících se tahů v oblasti vizuálního hillu a talamo-frontálních cest. // Journal. Neuropatický a psychiatři - 1998 - č. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Rizikové faktory pro subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. // Journal. Neuropatický a psychiatr.– 2002 - č. 7, mrtvice (dodatek) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Denní rytmus krevního tlaku u pacientů s subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií / Neurolog. - 2003 - T.8, č. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertenzní encefalopatie. Klinika a patogeneze - Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Využití humra pro léčiva v praxi terapeuta při práci s pacienty ve stáří. / / Rakovina prsu - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Neurologie –1995 –V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araióza. / Arch. Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalence a etiologie demence v japonské komunitě.//Stroke - 1992 – V23, N6 – P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - abnormality skenování u pacientů s mrtvicí. ///Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad demence u pacientů s hypertenzí // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Popis:

Ateroskleróza mozkových cév je nejčastějším onemocněním mozku, které postihuje svaly svalově elastického typu, s tvorbou jediného nebo vícečetného lipidu, hlavně cholesterolu, depozit - ateromatózních plaků - ve vnitřní výstelce mozkových cév. Následná proliferace pojivové tkáně (skleróza) a kalcifikace cévní stěny vede k pozvolnému progresivnímu deformování a zúžení jeho lumen, dokud není céva zcela pustá (obliterace) a způsobuje tak chronickou, pomalu se zvyšující nedostatečnost krevního zásobení orgánu, který se živí postiženou mozkovou cévou.

Symptomy aterosklerózy mozkových cév:

Nedostatečný přísun krve do mozku s pomalejším průtokem krve, tendence ke stagnaci, zpožděné reakce expanze a kontrakce na vnější a vnitřní podněty vede k pacientovi s aterosklerózou mozkových cév začínajících pociťovat bolesti hlavy - matné, s únavou a časem se stávají téměř stálými.. Častý hluk a zvonění v hlavě, závratě s ohromující změnou polohy těla a chůze, zarudnutí obličeje s potením nebo blanšírováním, někdy - "létající mouchy" před očima. S dlouhým rozhovorem (zpráva, řeč atd.) Je možný výskyt "klopýtání" na slabikách.

Spánek je zpravidla narušen - stává se přerušovaným, s náhlými probuzeními, palpitacemi a strachem, často s nepříjemnými sny, usínáním během dne během práce.

Jedním z prvních příznaků mozkové aterosklerózy je snížení duševní aktivity, oslabení pozornosti a neschopnost rychle zachytit podstatu. Typickým znakem je porušení paměti nedávných událostí s bezpečností dlouhé minulosti. Je důležité poznamenat, že mechanické zapamatování je více narušeno než logická sémantická paměť. Spolu s oslabením mentální aktivity je typická emocionální nestabilita ve formě slznosti, podezíravosti, úzkosti, podrážděnosti, otravnosti, reptání. Charakterizován mentální "přilepená" - pomalé přežití sebemenšího selhání, tendence k depresivním reakcím.

Při zkoumání pacientů s mozkovou aterosklerózou se také zjistí řada objektivních poruch. V první řadě je narušena koordinace pohybů. Stává se to nestabilním krokem, je to ohromující postavení ve stoje, stávají se fuzzy, tenké manipulace s rukama. Tempo pohybů se zpomaluje, může se objevit třepání hlavy, brady, jedné nebo obou rukou. Někdy označené nystagmus. Žáci mohou změnit svůj tvar, stát se nerovnoměrným, jejich reakce na světlo - pomalá. Častá asymetrie tváře - jeden roh ústí je pod druhým, jazyk se při vyčnívání odchyluje na stranu. I při normálním arteriálním tlaku je pulzace cév v krku viditelná, spánkové tepny se stávají mučivými a pulzace v tepnách může oslabit. Při stisknutí tepen je zaznamenána jejich bolest. Ve studii očního pozadí našel zúžení tepen a krutých žil.

Hladina cholesterolu v krvi je zvýšena (více než 250 mg na 100 ml). Na rentgenu lebky je často odhalena kalcifikace vnitřních karotických a bazilárních tepen.