Hlavní

Hypertenze

Aneurysma mozkových cév: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Samotná malá mozková vaskulární aneuryzma nepředstavuje hrozbu pro člověka, ale její ruptura, mozkové krvácení, následované krvácením do mozkových struktur, mohou způsobit vážné poškození zdraví nemocné osoby.

Co je vaskulární aneuryzma

Aneuryzma jsou abnormální dutina ve tvaru vaku na jedné ze stěn cév, která je naplněna krví. Může se objevit kdekoli v oběhovém systému, ale zvláštní pozornost by měla být věnována aneurysmatu mozku, protože jejich ruptura vede k problémům neurologické povahy a ve zvláště závažných případech ke smrti pacienta.

Stojí za zmínku, že ne všechny typy aneuryzmat mohou způsobit krvácení, takže pokud je patologie malá, pak s největší pravděpodobností nepředstavuje velkou hrozbu pro život, ale vyžaduje si to pozornost odborníků, protože různé nepříznivé faktory mohou vyvolat její výšku.

Je třeba poznamenat, že ženy ve věku středního a předdůchodového věku jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné, zatímco jeho výskyt u dětí a dospívajících je pouze v ojedinělých případech. Aby nezmeškal okamžik vzniku, musí každý dospělý znát následující příznaky výskytu mozkové aneuryzmatu:

  • náhlý nástup silných bolestí hlavy;
  • Existují následující příznaky podráždění membrán a struktur mozku: fotofobie, zvýšený tón svalů krku zad a nohou, který je doprovázen bolestí, stejně jako omezený pohyb při otáčení hlavy ze strany na stranu;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy;
  • závratě a náhlé ztráty vědomí.

Je pozoruhodné, že symptomy onemocnění závisí na strukturních vlastnostech a typu patologie, stejně jako na jeho umístění v lebce, a příznaky poruchy jsou nejvýraznější v době ruptury aneuryzmatu.

Příčiny a důsledky

Vzhled mozkových anomálií může být vyvolán velkým počtem faktorů.

V některých případech je předispozice k jejich vzhledu zděděna nebo uložena v důsledku nesprávné tvorby oběhového systému během vývoje plodu dítěte. Například vrozená aneuryzma mozkových cév je nejčastěji pozorována u lidí s onemocněním pojivové tkáně, polycystickým onemocněním ledvin a problémy s krevním oběhem.

Také jeho vznik může být vyvolán jinými nepříznivými faktory, jako jsou zranění nebo poranění hlavy, častá infekční onemocnění, novotvary mozku, endokrinologické problémy, patologická esenciální hypertenze a další onemocnění oběhového systému: ateroskleróza, křečové žíly, koronární srdeční onemocnění.

Je důležité dodat, že dlouhodobé užívání některých léčiv také přispívá k rozvoji této patologie.

Mechanismus tvorby aneuryzmat je poměrně dobře studován odborníky. V důsledku některých vnějších a vnitřních faktorů dochází k řídnutí stěn cév a poškození jejich elastické vrstvy. Tyto změny, v kombinaci se slabými vlákny svalové tkáně stěn, vytvářejí podmínky pro tvorbu a vyčnívání vakuové dutiny, která se projevuje jako výsledek prasknutí nebo divergence v různých směrech svalových vláken působením vnitřního vysokého krevního tlaku.

Většina odborníků je přesvědčena, že výskyt a vývoj cévních aneuryzmat je také ovlivněn velkým množstvím vnitřních i vnějších příčin, které společně přispívají k jeho vzniku. Například patologicky vysoký krevní tlak, slabost stěn a vrozené patologie pojivové tkáně poskytují všechny předpoklady pro rozvoj aneuryzmatu u dospělého.

Důvody pro zničení a oslabení zdí jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. Vrozené Zahrnují různé patologie oběhového systému, jejichž hlavním znakem jsou abnormality ve vývoji struktur pojivové tkáně.
  2. Získáno. Zahrnuje velké množství faktorů, které se objevují v procesu lidského života a přispívají ke změnám ve struktuře krevních cév. Patří mezi ně různá nabytá onemocnění oběhového systému, infekce a onemocnění pojivové tkáně, jako je kolagenóza.

Jak bylo zmíněno dříve, aby se začal rozvoj aneuryzmat, existuje obrovské množství předpokladů, které jsou z jednoho nebo druhého důvodu zhoršeny, způsobují rozvoj takové anomálie.

Genetické selhání

Zahrnuje velké množství dědičných onemocnění, v důsledku čehož je narušena rovnováha syntézy proteinů, která ovlivňuje elasticitu svalových vláken. Patří mezi ně následující onemocnění:

  • fibromuskulární dysplazie;
  • Osler-Randyuův syndrom;
  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • elastický pseudoxantom;
  • systémový lupus erythematosus;
  • srpkovitá anémie;
  • tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto onemocnění samozřejmě není absolutním znakem přítomnosti aneuryzmat, ale zvyšuje riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek.

Hypertenze

Trvalý vysoký krevní tlak může také vyvolat rupturu nebo protruzi cévní stěny mozku. V tomto případě musí být značka kritického ukazatele delší dobu v rozsahu 140/90 mm. Hg a výše.

Opakovaně zvyšující se krevní tlak, táhne lumen krevních cév. V důsledku tohoto procesu ztrácejí svalová vlákna stěn svou elasticitu, která v kombinaci s dalšími faktory (poranění hlavy, dědičnost atd.) Vytváří všechny podmínky a předpoklady pro tvorbu mozkových aneuryzmat.

Arteriální hypertenze je často doprovázena řadou dalších onemocnění, jako je ateroskleróza a křečové žíly. Výsledné cholesterolové plaky také významně oslabují stěny cév, což je činí křehkými a citlivými na vnější vlivy nebo zvýšený tlak krevního oběhu uvnitř tepny. Za nepříznivých okolností může kombinace těchto onemocnění vést k tvorbě aneuryzmat, které po prasknutí kopule vyvolávají mozkové krvácení spojené s odpovídajícími komplikacemi.

Infekce

Reakcí imunitního systému na různé zánětlivé procesy v těle je produkce velkého množství speciálních látek, které ovlivňují nejen odolnost proti chorobám, ale také strukturu tkání, což je způsobuje degenerativní procesy, zatímco hlavní síly těla během tohoto období jsou zaměřeny na boj s původcem infekčního onemocnění..

Kromě toho odpadní produkty bakterií otráví tkáně, oslabují a tvoří usazeniny v orgánech a na stěnách cév. Zvláště nebezpečný je bakteriální zánět meningitidy (meningitida), při kterém jsou poškozeny nejen mozkové tkáně, ale i jejich krevní cévy. To vede k oslabení a zúžení jejich lumenu, což znamená porušení metabolických procesů mezi vrstvami membrán mozku.

Traumatické poranění mozku

Velmi často dochází k tvorbě a rupturám aneuryzmat. V tomto případě dochází ke kontaktu pevných skořápek a mozkových struktur, v důsledku čehož dochází ke vzniku vrstevnatých aneuryzmat. Jejich hlavní rozdíl od obvyklých podobných patologií spočívá v tom, že nejsou tvořeny v důsledku vyčnívání části membrán, ale v důsledku úniku krve mezi vrstvami stěn.

Vzniká tak několik dutin, které jsou propojeny malými otvory. Pak postupně vymačkávají blízké tkáně, čímž způsobují neurologické problémy a snižují průtok krve do mozkových struktur. Také v důsledku vzniku takové falešné aneuryzma jsou vytvořeny všechny podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Nejčastěji si člověk neuvědomuje, že má tuto patologii, dokud se situace nezhorší, když nejsou viditelné následky roztrženého aneuryzmatu mozkových cév, což se nazývá „zřejmé“.

Nejčastější komplikací tohoto stavu je rozsáhlé krvácení v mozkových strukturách, které obvykle vede k vážným neurologickým problémům nebo smrti pacienta. Smrt je pozorována v polovině případů ruptury aneuryzmatu a čtvrtina lidí zůstává až do konce života hluboce postižena.

Z tohoto důvodu je nesmírně důležité včas diagnostikovat a předcházet vzniku aneuryzmat u ohrožených osob, což spočívá v přijetí opatření k prevenci rozvoje této patologie, léčbě základního onemocnění a odstranění známek exacerbace. Aby se předešlo možným následkům po vzniku novotvaru, je často zapotřebí lokální operace blokování výstupku.

Klasifikace

Aneuryzma mozkových cév je několik typů, liší se tvarem, velikostí a dalšími charakteristikami. Anatomicky odborníci rozlišují následující aneuryzmatické patologie:

  • spindly;
  • ve tvaru pytle;
  • laterální (nádor);
  • vrstvené nebo nepravdivé, sestávající z několika propojených dutin.

Největší aneuryzmy jsou obvykle umístěny v místě dělení tepen do několika krevních cév. Taková patologie musí být okamžitě odstraněna, protože ohrožuje život jejího nositele. Největší vzdělání diagnostikované v této oblasti oběhového systému dosáhlo průměru více než 25 mm.

Podle místa lokalizace se rozlišují následující typy neoplazmat:

  1. Arteriální Na cévách nejčastěji diagnostikovaly aneuryzma sakrální arteriální mozkové cévy. Jedná se o vakový výčnělek na jedné ze stěn, který je obvykle umístěn v místě největšího větvení tepny. Tato patologie je často mnohonásobná a velká.
  2. Arteriovenózní. Nachází se na místě hromadění žilních cév, které jsou propletené, tvoří určitý spleť. Současně se objevují novotvary v místě komunikace venózních a arteriálních cév pod vlivem zvýšeného tlaku uvnitř tepen, v důsledku čehož stěny expandují a ztrácejí svou elasticitu. Obvykle protruze vytlačuje blízkou nervovou tkáň a způsobuje neurologické problémy.
  3. Aneuryzma žil Galenovy. Jedná se o vrozenou poruchu a bohužel ve většině případů vede k úmrtí dítěte. Vedení takové operace jako endovaskulární embolizace aneuryzmatu mozku, což je nekontaktní chirurgický zákrok bez řezů a ran, významně snižuje mortalitu u kojenců s takovou anomálií. V tomto případě se operace provádí následujícím způsobem: specialisté, pod kontrolou rentgenového nebo angiografického vybavení, zavedou katétr do lumenu cévy a přesunou jej do polohy anomálie. Potom se do dutiny vloží embolická (lepicí) látka, která blokuje cévní pohyb krve uvnitř, tvořící trombus. Využití takové operace v novorozeneckém období však pouze částečně snižuje úmrtnost dětí.

Embolizace mozkových aneuryzmat se používá ve všech formách této patologie a je jedním z nejméně traumatických typů chirurgických výkonů, což snižuje riziko komplikací způsobených rupturou a růstem novotvaru. Časem blokovaná dutina roste, což zcela eliminuje možnost opakování patologie.

Diagnostika

Diagnostika mozkových aneuryzmat se neliší od standardního postupu pro diagnostiku jiných vaskulárních onemocnění a je nejčastěji diagnostikována v detailním vyšetření mozkových struktur.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a přesně určit místo vzniku, je nutné provést průzkum a konzultovat neurologa, který by měl na základě informací z historie poskytnout pokyny pro podrobnější vyšetření mozkových cév a mozkomíšního moku.

V současné době existuje velké množství instrumentálních neinvazivních metod vyšetřování nejvíce nepřístupných oblastí mozku, což umožňuje diagnostikovat vznik aneuryzmat v počáteční fázi. Patří mezi ně počítačová nebo magnetická rezonance, stejně jako angiografie.

  1. Recepce u neurologa a následné vyšetření pacienta umožní identifikovat hlavní léze mozkových struktur a určit polohu tumoru.
  2. Radiografické snímky budou ukazovat umístění cévy blokované krevní sraženinou a také odhalí destrukci kostí v základně lebky.
  3. Nejpřesnější údaje o stavu oběhového systému lze získat jako výsledek CT nebo MRI mozku pomocí kontrastní látky. Taková studie je často komplikována tím, že pacient trvá dlouho, než je v uzavřeném prostoru bez pohybu, což je problematické pro osoby trpící klaustrofobií. Také v některých případech je nutné provést anestezii, například vyšetřit děti, které si nejsou vědomy závažnosti této události nebo jsou příliš vzrušené.
  4. V nouzových případech je možné studovat průtok krve pomocí angiografie, což nevyžaduje zavedení kontrastní látky. Tato metoda vám umožní identifikovat problémy ve fungování cév a také zhodnotit velikost a umístění aneuryzmatu.

Velmi často v této fázi je detekována patologie jednoho z hlavních cervikálních cév mozku - aneuryzma karotidy. Podle ní proudění krve nese živiny do mozkových struktur a její řídnutí vede k mnoha poruchám neurologické povahy, které mohou být vyvolány nedostatečným přísunem kyslíku do membrán.

V tomto případě je velmi důležité určit velikost a typ patologie, protože její ruptura vede k závažnému krvácení a rozvoji následných komplikací, jako jsou epileptické záchvaty, hydrocefalus mozku a další nemoci.

Získaná data jsou pečlivě zpracována a analyzována odborníky, kteří dále rozhodují o použití chirurgického zákroku k odstranění nebo blokování této patologie.

Operační metody léčby aneuryzmat jsou 2 typy: endovaskulární a přímé chirurgické zákroky, zatímco volba operace je ovlivněna velkým počtem faktorů, včetně typu patologie, jejího umístění v mozku, věku pacienta a průvodních onemocnění.

Například se doporučuje odstranit aneuryzma karotidy pouze otevřenou metodou, protože je vysoká pravděpodobnost komplikací po embolizaci patologie v důsledku jejích anatomických znaků. Výsledkem tohoto zásahu je úplné obnovení průchodnosti cév.

Lumbální punkce mozkomíšního moku může indikovat rupturu aneuryzmatu v nepřítomnosti jiných méně traumatických metod zkoumání mozku. Stopy krve v této tekutině tedy indikují přítomnost subarachnoidu nebo uvnitř mozkového krvácení.

Odborníci poznamenávají, že přibližně 5% dospělé populace je postiženo výskytem aneuryzmat a patologický proces je asymptomatický, což ztěžuje zjištění anomálií v raném stádiu, proto je při nejmenších příznacích a příznacích onemocnění nutné okamžitě kontaktovat nemocnici.

Příznaky a léčba

V závislosti na typu, velikosti a umístění lokalizace aneuryzmatu různými způsoby může ovlivnit nejen práci mozku, ale také funkčnost celého organismu. Následující příznaky výskytu aneuryzmatu na jedné z cév mozku se objevují hlavně:

  • apatická deprese;
  • záchvaty nevolnosti, nezávislé na příjmu potravy;
  • zhoršení zrakových a sluchových orgánů;
  • kognitivní porucha;
  • náhlé závratě, mdloby;
  • časté bezbolestné paroxyzmální bolesti hlavy.

Výskyt bolesti hlavně v jedné oblasti hlavy svědčí o vývoji a vzestupu patologie. Na tomto základě experti určují topografické umístění aneuryzmatu krevních cév mozku. Při identifikaci patologie bazilární tepny se bolest vyskytuje pouze na levé nebo pravé straně hlavy, s lézí mozkové tepny - v chrámu, blíže k týlní oblasti.

Mohou existovat i jiné známky poškození a komprese struktur a částí mozku:

  • vzhled tinitu;
  • strabismus;
  • ptosis horního víčka;
  • dvojité vidění;
  • zkreslení obrazu;
  • paréza nervů obličeje.

Když se objeví první příznaky ruptury aneuryzmatu mozkových cév, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud se stav pacienta rychle zhoršuje, je nejlepší zavolat nouzovou ambulanci, protože s tímto problémem se dokáže vyrovnat pouze včasná diagnostika a včasná chirurgická léčba.

Nejúčinnější léčba mozkového aneuryzmatu je prováděna chirurgickým zákrokem, ve většině případů je léčba kompletní.

Jakákoliv operace k odstranění aneuryzmatu je primárně zaměřena na izolaci patologie od hlavního krevního oběhu. V současné době odborníci používají buď endovaskulární (uvnitř cévní) metodu eliminace patologie, nebo operaci prováděnou otevřeným způsobem.

Endovaskulární (uvnitř vaskulárního) blokování části postižené mozkové cévy je považováno za nejškodlivější metodu léčby aneuryzmat, protože tato terapie nevyžaduje otevření lebky a přímý přístup ke strukturám a oblastem mozku. Ze stejného důvodu má tato metoda malé pooperační období přibližně 2 týdny, během nichž by měl být pacient pod dohledem neurologa.

Další nespornou výhodou této operace je, že umožňuje odstranit aneuryzma umístěné hluboko v mozkových strukturách a v bezprostřední blízkosti životně důležitých center nervového systému. Navzdory zjevným výhodám je vysoce nežádoucí provádět takovou operaci blokující aneuryzma na aortě a dalších velkých cévách, které krmí mozek, jako je v tomto případě riziko vážnějších komplikací. Také použití endovaskulární neurochirurgie musí být povoleno odborníkem v této oblasti.

Výstřih mozku. Při použití této metody odstranění patologie je nutný otvor v lebkové krabici, po kterém následuje instalace speciálního klipu na novotvar nádoru, který blokuje průtok krve do vyčnívající dutiny. Dále dochází k postupné smrti aneuryzmatu a krk je zarostlý pojivovou tkání.

Stojí za zmínku, že pokud byla u pacienta nalezena malá mozková vaskulární aneuryzma, pak rozhodnutí o tom, která operace bude provedena, provede pacient sám spolu s ošetřujícím lékařem. V případě nouze se však v případě roztržení patologie obvykle používá otevřená chirurgie, protože je to jediná dostupná metoda léčby onemocnění v dané situaci.

Použití benigních léků při léčbě aneuryzmat je možné pouze v případech, kdy je nemožné chirurgicky se zbavit patologie z jakéhokoli důvodu a lékař rozhodne, jak je léčit. Je třeba poznamenat, že všechny neinvazivní metody léčby aneuryzmat pouze usnadňují průběh nemoci a odstraňují výrazné symptomy a nevyléčí ji úplně.

V tomto případě je seznam léčiv pro léčbu symptomů a známek aneuryzmat poměrně rozsáhlý, zahrnuje následující léky:

  • blokátory kalciových kanálů, které zastavují vápníkové kanály ve stěnách mozkových cév, čímž rozšiřují svůj lumen a zlepšují krevní oběh v postižené oblasti;
  • antikonvulziva;
  • léky, které zmírňují vysoký krevní tlak;
  • antispasmodika a léky proti bolesti a antiemetika.

Roztržení anestezie

Ruptura aneuryzmy velkých krevních cév mozku je doprovázena všemi znaky vnitřního mozkového krvácení. Podobné symptomy, které člověk pociťuje při mrtvici:

  • v jedné z částí hlavy je náhlá bolest, která se nakonec začne šířit do jiných oblastí;
  • záchvaty nevolnosti a opakovaného zvracení;
  • trvalý krevní tlak nad značkou 140/90 mm Hg. st;
  • obtížnost provádění jednoduchých pohybů krku a končetin;
  • příznaky Brudzinsky a Kerniga.

Jiné kognitivní poruchy jsou také živě pociťovány: zmatenost, zapomnětlivost, mdloby.

Další vývoj závisí na umístění postižené oblasti a typu aneurysmatického onemocnění. Zároveň ve 14% případů dochází k pronikání krve do komor mozku. V důsledku této komplikace, při absenci okamžité hospitalizace, následované chirurgickým zákrokem, dochází k úmrtí pacienta.

Předpověď

Průměrná délka života po roztržení aneuryzmatu je ovlivněna velkým počtem faktorů. Tím, že je poskytována správná a včasná pomoc, se výrazně zvyšuje šance, že člověk přežije. Současně ve čtvrtině epizod pacienta přetrvávají přetrvávající invalidizační následky a opakované subarachnoidní nebo intracerebrální krvácení nejčastěji vede k smrti.

Velký počet lidí žije, aniž by věděl, že jejich cévy jsou v žalostném stavu, protože malá aneuryzma se v žádném případě neprojevuje. Proto je nejlepší prevencí komplikací způsobených vývojem a růstem patologie včasná diagnóza onemocnění, následovaná blokováním a odstraněním novotvaru.

Aneurysma mozku

Aneurysma mozkových cév je běžným jevem. Také se nazývá intrakraniální. Jedná se o malou patologickou formaci, která se může objevit na cévě. Aneuryzma mozku rychle roste, plná krve. V tomto případě dochází k rozšiřování vzdělávání, je zde patrná boule. Existuje velký tlak na mozek a tkáně, které ho obklopují.

Největší nebezpečí, které představuje aneuryzma mozkových cév, je jeho prasknutí. Krev pak vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Orgánové buňky jsou zničeny.

Pokud je aneuryzma mozkových cév roztržená, následky mohou být hrozivé! Je důležité, aby byl neustále sledován lékařem. Je nutné, abychom nebyli líní, abychom pravidelně chodili do průzkumu. To může zachránit životy. Lékař by měl sledovat, zda aneuryzma neprobíhá, jaké jsou její vlastnosti.

Aneuryzma mozku nevede vždy ke krvácení. Pokud je malý, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk může snadno žít život, aniž by o tom věděl.

Tato patologie se může objevit v jakékoli části mozku. Nejčastěji se vytváří tam, kde se větve odtrhávají od tepny. Toto je oblast, kde spodní povrch mozku hraničí se základnou lebky. Je nejzranitelnější.

Trochu o plavidlech

Jedná se o vaskulární patologie, které vedou k výskytu aneuryzmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržet zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

  1. Interní - intima.
  2. Vrstva svalu.
  3. Outdoor - adventitia.

Pokud je alespoň jedna z těchto vrstev poškozena nebo z nějakého důvodu prošla změnami, expandovala, stěna cévy je příliš tenká a ztrácí svou normální elasticitu. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku se cévní stěna začne vydouvat. Tak začíná aneurysma.

Studie ukázaly, že pět ze sta lidí má aneurysma různého stupně. Jedná se o velmi vysokou míru (5%). Rozvíjí se častěji ve věku 30-60 let, u mužů se stává méně často než u žen. U dítěte může být tato patologie dědičná. Někdy se vyskytuje i u novorozenců.

Struktura

Aneurysma má krk, tělo, kopuli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Ve struktuře kopule je pouze intima. Toto je nejtenčí oddělení. Může kdykoliv prasknout.

Důvody

Příčiny této patologie mohou být několik:

  • Patologické změny ve stěnách cév.
  • Genetické poruchy.
  • Trauma.
  • Zvýšený tlak.
  • Nádor.
  • Infekce.
  • Ateroskleróza.
  • Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
  • Použití antikoncepce (orální).

Aneuryzma může být vrozená. To je často zděděno.

Pokud je příčinou aneuryzmatu infekce, nazývá se infikovaná. Také takové patologické změny v krevních cévách se často vyskytují při rakovinových onemocněních. Často vedou k metastázám.

Rizikem jsou také závislí. Je prokázáno, že užívání kokainu vážně ovlivňuje plavidla.

Nejčastější příčinou je, že cévní membrány jsou příliš tenké. Často jsou aneuryzmy lokalizovány v místech, kde se tepna začíná rozvětvovat. Tato patologie se často objevuje v oblasti základny lebky.

Během těhotenství, porodu se může objevit anestezie. To je dáno tím, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Existují takové typy aneuryzmat:

  1. Tkanivová aneuryzma. Nejběžnější forma. To je také nazýváno berry. Opravdu vypadá jako malá taška. V tomto malém sáčku se nejprve hromadí krev. To vede ke skutečnosti, že se táhne a stěny nádoby se ztenčí. Krk tohoto zaobleného vaku je připojen k tepně nebo rozvětvení cév. Tento typ je častější u dospělých.
  2. Boční. Nachází se na boku nádoby a podobá se nádoru.
  3. Spindly. Tvar připomíná vřeteno. Důvodem jejího vzhledu je expanze cévních stěn v malém prostoru.

Také aneuryzma se dělí podle jejich velikosti. Velikost nejmenší je asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velké - více než 25 mm.

Kdo riskuje

Dospělí i děti mohou trpět aneuryzmou. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k této patologii. Rizikem jsou také ti, kteří mají některá dědičná onemocnění.

Silně ohroženi jsou ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívají cigarety, alkohol, užívají drogy.

Chronická onemocnění mohou také způsobovat vaskulární patologie.

Existují také vrozené faktory:

  • Onemocnění pojivové tkáně Kvůli nim se cévy oslabily.
  • Lumen aorty je patologicky zúžen.
  • Polycystická choroba ledvin. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Vedou ke zvýšení tlaku.
  • Mozkové cévy se vyvíjely nesprávně i během tvorby plodu. Jako výsledek, osoba se objevila patologické prokládání tepen, žil mozku. Kvůli tomu je vážně narušen průtok krve.
  • Aneurysma u blízkých příbuzných.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév často vede k těžkým stavům, kómatu, paralýze a smrti. Aneurysma jakéhokoliv druhu může prasknout. Ale to se nestává tak často. Od 100 tisíc lžiček. aneurysma je roztržena na deset. Nejčastěji se to děje u lidí od 30 do 60 let. Mezera se děje hlavně v pozdní fázi rozvoje vzdělávání.

Aneuryzma jsou zlomeny v důsledku jejich zvýšení, nárazu, traumatu. Rozsah mezery se také může lišit. To ovlivňuje rozsah krvácení.

Pak hrozí

Roztržení je mimořádně nebezpečné. To vede k krvácení v mozku. To způsobuje vážné komplikace a dokonce i smrt. Nervový systém je poškozen, vzniká hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat přestávky. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že pacient přežije.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě se krev rozlévá do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalus. V mozku se hromadí příliš mnoho tekutiny (tekutiny). Lisuje na tkaninu a porušuje jejich funkce.

Vazospazmus je další impozantní komplikací. Když je to velmi úzká plavidla. Průtok krve prudce klesá. Jsou postiženy vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkáně a vzniku mrtvice.

Aneuryzma se může vyvinout dvěma klinickými způsoby:

  1. Nádorové. Aneuryzma rychle roste. Dosahuje impozantní velikosti, díky které jsou cévy a nervy komprimovány. Objeví se nesnesitelná bolest a jiné příznaky. Podle klinického obrazu se projevy podobají těm, které se objevují u nádorů. Příznaky jsou ovlivněny umístěním. Často trpí optická křižovatka, kavernózní sinus. Zrak může být zlomen, jeho ostrost je ztracena. Pokud je nádor příliš dlouhý na to, aby vyvíjel tlak na tkáň, může optický nerv atrofovat. Pokud je patologie lokalizována v dutině duté, je pozorována paréza, jsou zasaženy větve trojklanného nervu. Strabismus, může se objevit trigeminální neuralgie, deformovat kosti lebky. To odhalí radiografii.
  2. Apoplexy. Klinické příznaky se objevují náhle. Stávají se výsledkem prasknutí. Zřídka dost před přestávkou se objeví silná bolest hlavy.

Když se vyvíjí mozková aneuryzma, příznaky mohou být nepozorovatelné. Teprve od okamžiku, kdy se vzdělání stává poměrně velkým, si pacient všimne varovných signálů. Asymptomaticky se často vyskytují aneuryzma, jejíž velikost se nemění. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo nezvyšují.

Pokud je nádor velký, rychle roste, vyvíjí tlak na tkáň a vede k řadě příznaků:

  • bolest v oblasti očí;
  • ochrnutí, znecitlivění jedné strany obličeje;
  • slabost;
  • vidění je rozmazané;
  • žáci se rozšiřují.

Pokud znáte příznaky, můžete snadno rozpoznat patologii. Nejjasnější symptomy se projevují při prasknutí novotvarů:

  • může mít silnou a ostrou bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • v očích se začíná zdvojnásobovat;
  • ztráta vědomí

Hlava v tomto případě bolí nesnesitelně špatně. Bolest je akutní. To je první příznak přestávky. Zpočátku se může nacházet v oblasti, kde došlo k poškození. Občasnému roztržení předchází varovné bolesti hlavy. Nemusí trvat několik dní, dokonce i týdny. Častěji pak útok začíná.

Osoba je s největší pravděpodobností citlivá na světlo, začíná nevolnost a zvracení, oční víčko spontánně padá, prožívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy jsou křeče, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě spadnout do bezvědomí.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptikům. Vědomí může být zmatené, dokonce i psychóza. Při krvácení dochází k dlouhému křeči tepen. To může způsobit ischemickou mrtvici.

Kromě subarachnoidního krvácení dochází k krvácení do komor mozku. Objeví se hematom. To je nejhorší scénář.

S bolestí hlavy, spojenou alespoň s některými z těchto příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí. To je její mazanost. Člověk se cítí skvěle a v té době už začal nebezpečný patologický proces. Je však důležité co nejrychleji identifikovat patologii.

Někdy se aneurysma nachází náhodně, během vyšetření na jiné nemoci.

Diagnóza pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní je zde možnost uplatnit nejmodernější metody, zařízení, výzkum v laboratoři. Na základě získaných dat lékař provede přesnou diagnózu, vybere taktiku léčby.

Ve většině případů však diagnóza začíná po krvácení.

Základní diagnostické metody:

  1. Angiografie. Jedná se o rentgenový snímek cév mozku, ve kterých se používají kontrastní látky. Současně můžete vidět, jak rozšířené nebo zúžené nádoby jsou, aby zjistily jejich slabá místa. Metoda umožňuje určit poruchy oběhu, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Průzkum je prováděn ve speciální místnosti. Pacientovi je podáno lokální anestetikum, poté je do tepny vložen malý katétr. To je neseno na místo porážky. Kontrastní látka pomáhá podrobně zkoumat všechny cévy hlavy a krku. To dělá obrázky.
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je to bezbolestné, rychlé, neinvazivní, pomáhá najít lézi, a když praskne - určit velikost krvácení. Lékaři nyní tento postup předepisují při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Výsledkem jsou obrazy průřezů mozku, lebky.
  3. CT angiografie. Od CT se liší tím, že se injikuje kontrastní látka. To vám umožní získat co nejjasnější snímky. Všechny typy CT se provádějí převážně ambulantně.
  4. MRI (magnetická rezonance). MRI používá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku. Průzkum vám umožní získat detailní snímky, včetně trojrozměrných. Procedura je neinvazivní, bezbolestná.
  5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že aneuryzma praskla. Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Je vložena chirurgická jehla, skrze kterou se odebírá vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak v laboratoři kontrolují krev. Tento postup se provádí v nemocnici.

Léčba

Pokud je aneuryzma velká, je nutné léčit pouze na neurologické klinice. Terapie může být léčivá nebo operativní. Aneurysma může kdykoliv prasknout. Ve všech případech však není roztržena. Je-li vzdělání malé, je lékař oprávněn doporučit pravidelné sledování stavu. Stává se, že vůbec neroste. Pak se ošetření nevyžaduje. Člověk může žít roky, s ní po desetiletí (pokud se jedná o mikroaneurysmu).

Je důležité sledovat, zda se objevily další patologické příznaky.

Pokud se objeví příznaky nebo se zjistí růst, musíte být okamžitě léčeni. Léčba by měla být kompetentní, komplexní. Každá aneuryzma má své jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou být zděděny.

Na základě uvedených charakteristik bude lékař léčit toto onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu věk, historii onemocnění, stav pacienta, dědičnost, určit rizika léčby.

Často se uchylují k operacím následujících typů:

  1. Překrytí klipu na aneuryzmatu a jeho okluzi. To je nejrizikovější a nejtěžší operace. Když je snadné poškodit další nádoby. Znovu se může objevit aurysma. Vysoké riziko napadení po operaci.
  2. Endovaskulární embolizace. Jedná se o moderní alternativu k okluzi. Provádí se několikrát v průběhu života pacienta.

Jak si vybrat možnost operace, by měl rozhodnout pouze lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivnit jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost vzdělání, jeho umístění, průvodní nemoci atd.

V moderních neurochirurgických ordinacích je vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušené chirurgy.

Po chirurgickém zákroku bude vyžadována pooperační rehabilitace, příslušná rehabilitační opatření a fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopeda, neuropsychologa atd.

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Cílem této terapie je zabránit růstu nádoru. To zavede léky, které normalizují krevní tlak, srdeční rytmus, stejně jako ty, které pomohou snížit hladinu cholesterolu.

Pro prasknutí je nutná nouzová léčba. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud je to indikováno, může chirurg rychle odstranit hematom a vzdělání.

Prevence

Účinné způsoby prevence aneuryzmatu nejsou vyvinuty. Je-li taková diagnóza provedena, je důležité neustále sledovat tlak, nekuřovat, nepoužívat omamné látky. Takovým pacientům je často zakázáno používat i aspirin. Zředí krev, což může způsobit krvácení.

Ženy by měly být s perorálními kontraceptivy opatrné. Také je nutné sledovat zdravotní stav během těhotenství.

Implikace a předpovědi

Možnost obnovení se zvyšuje s časnou diagnózou. Je důležité poslouchat příznaky. Někteří lidé dožijí života s aneuryzmou. Důležité je pravidelné tlakové testování. Pokud se ujistíte, že je udržován na bezpečné úrovni, můžete zabránit rozvoji vaskulárního poškození. Pokud aneuryzma neexplodovala a nevyrostla do gigantických rozměrů, tato patologie může pro organismus projít bez povšimnutí.

Nejzávažnější důsledky se vyvíjejí na přerušení. Mohou být smrtelné. I když mu pacient zachránil život, po předchozí nemoci může všechno skončit postižením. Často mezera vyvolává vazospazmus, mrtvici, hydrocefalus, komu. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognózu ovlivňují následující ukazatele:

  • celkový stav těla;
  • věk;
  • neurologické indikátory;
  • krvácení v měřítku;
  • umístění aneuryzmatu;
  • poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba je nesmírně důležitá. To značně zvyšuje šance na dobrý výsledek.

Nejlepší je začít léčit aneuryzma dříve, než exploduje. To zvyšuje šance na zotavení. Vymáhání může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Aneurysma během těhotenství

Během těhotenství se mohou protáhnout jednotlivé slabé oblasti v oblasti cévního větvení. To je důsledkem zvýšeného tlaku, patologií a zranění. Nejčastější příčinou je hypertenze. Obtížnost spočívá v tom, že během těhotenství jsou kontraindikovány některé léky pro stabilizaci tlaku.

Lékaři doporučují měření krevního tlaku během těhotenství alespoň jednou denně. Pokud zjistíte, že se zvýšila, poraďte se s lékařem. Neměli byste doufat, že se vše normalizuje.

Hypertenze je velká zátěž na cévy. Rychle se protrhnou, slzou. I po stabilizaci tlaku aneurysma, která se objeví, bude pokračovat ve svém neúprosném růstu.

Existují takové skupiny příčin, které způsobují těhotné aneurysma:

  1. infekce;
  2. zranění;
  3. pooperační komplikace;
  4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se zánět spojil s onemocněním, teplota se může zvýšit. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně zhoršuje funkci mozku a vede k smrti.

O tom, že došlo k prasknutí, svědčí prudký pokles tlaku, tachykardie. Reakce na vnější podněty však může zmizet, ztrácí se dýchání.

Při poskytování pohotovostní péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice těhotných žen nebude možné zvážit pouze jeden příznak. Podobné příznaky lze pozorovat v mnoha patologických stavech, proto je pro správné stanovení diagnózy nutná radiografie, aortografie a tomografie.

V diagnóze musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být velmi závažné. Nejen matka trpí, ale také dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Závěr

Nemůžete paniku s jedním slovem "aneurysm"! Nikdo není imunní vůči jejímu vzhledu. Měli byste přemýšlet o svém zdraví předem, ještě předtím, než se objeví problémy. Často jsou spojeni s nabytými chronickými onemocněními. Správná výživa, absence špatných návyků, včasná léčba nemocí může chránit před různými patologiemi. Mělo by být testováno nejméně jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné.

Pokud se tyto potíže staly, nalaďte na nejlepší výsledek a jděte na dobrou kliniku. Důležitá je podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních zdravotnických pracovníků. Výběr kliniky, stojí za zvážení, jaké vybavení je k dispozici.