Mozková ischemie a její důsledky

Mozkové buňky (neurony) jsou tak důležité pro podporu života všech tělesných funkcí, které jsou poháněny dvojitým systémem zásobování krví. Mozková ischemie nebo nedostatek krevního zásobování způsobuje poruchu řádného fungování jádra mozkové substance (akumulace neuronů), změny biochemických procesů a narušení přenosu signálu z centra. V důsledku toho se objevují různé klinické symptomy.

Kam proudí krev do mozku

Hlavními zásobovacími nádobami mozku jsou dvě vnitřní karotidy a dva obratlovci. Dostávají krev z aorty prostředními velkými cévami: brachiocefalickým traktem, subklavickou tepnou. Karotické tepny dodávají až 85% požadovaného objemu.

Vertebrální tepny jsou chráněny kostním kanálem příčných procesů horních hrudních a krčních obratlů. Krmí základ mozku, mozečku a zadní kůry. Spojení ze dvou stran tvoří jedinou nepárovanou nádobu (hlavní tepnu).

Zásobování krve uvnitř mozku pochází ze dvou kruhů (Willis a Spino-vertebrální), které se nacházejí na základně lebky. Oba kruhy tvoří mísy přední, střední a zadní mozkové tepny symetricky na obou stranách.

Jaké je hlavní plavidlo?

Studium krevního oběhu v cévách hlavy umožnilo izolovat ischemickou chorobu mozku analogicky se srdcem. Úroveň poškození závisí na základním onemocnění.

• Slabost myokardu - ischemická choroba srdeční, celkové selhání oběhového systému. Někteří autoři rozlišují koronární-cerebrální syndrom, což naznačuje hlavní patologii v srdci.
• Zúžení aorty a jejích větví - koarktace aortálního oblouku, ateroskleróza, deformace cév.
• Porušení průchodnosti vnitřních karotických a vertebrálních tepen - zúžení průměru, anomálie struktury, ohyby, komprese u osteochondrózy.
• Inferiorita intracerebrálního krevního oběhu - nevyvinuté anastomózy, vrozené změny.

Nejvíce masivní poškození mozkových buněk nastává s celkovou hypoxií (nedostatek kyslíku) v důsledku slabosti srdce. Místní změny jsou způsobeny poškozením specifických jader zodpovědných za určité funkce těla.

Proč se vyvíjí ischemie

Příčiny cerebrální ischemie jsou skryté v porážce cévního lůžka při různých onemocněních. Hlavní hodnoty jsou:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• hypotenze;
• vaskulitida (zánět cév) s infekcemi a alergickou reakcí;
• trombóza a embolie;
• poranění hlavy s poškozením mozku;
• vrozené aneuryzmy a malformace;
• krevní onemocnění, doprovázená zvýšeným srážením;
• symptomatická renální hypertenze;
• endokrinních onemocnění.

Jednou z významných složek je nedostatek kompenzací z zajištění.

Co se stane s nádobami?

Mechanismy cerebrovaskulární nehody se projevují odlišně:

• prasknutí mozkových tepen, aneurysma s krvácením do substance mozku, pod pochvou;
• blokování krevní sraženiny nebo embolie (mozkový infarkt);
• křeč nebo paréza, prudká expanze a otok okolní tkáně, uvolnění plazmy a červených krvinek se změkčením mozku ("bílé" a "červené" změkčení).

Co se stane s neurony?

V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a živin v mozkových buňkách je narušena produkce energie, následovaná snížením intenzity všech typů metabolických procesů, iontové rovnováhy.

Myelinový plášť nervových vláken je nahrazen pojivovou tkání.

Typy mozkového oběhového selhání

K mozkové ischemii dochází:

• jako akutní forma ve formě mrtvice a cévních krizí;
• získává chronický průběh.

Chronická cerebrovaskulární insuficience přispívá k:

• kolísání krevního tlaku při hypertenzi a hypotenzi;
• porušení struktury cévní stěny, snížená elasticita, aterosklerotické plaky;
• špatná kompenzační cirkulace;
• srdeční dekompenzace;
• porušení biochemických procesů v těle s endokrinními chorobami;
• snížená plicní ventilace během pneumonie, záchvaty bronchiálního astmatu;
• snížení celkové hmotnosti krve při anémii.

U všech onemocnění je získána mozková ischemie. Vrozená nedostatečnost je však možná u novorozenců.

Patologie novorozenců

Vývoj mozkové ischemie u novorozenců je spojen s patologickými stavy matky během těhotenství. Patří mezi ně:

• dopad špatných životních a nutričních podmínek;
• kouření a pití alkoholu;
• minulých virových infekcí.

Účinek porodu je možný: zapletení pupeční šňůry, poranění hlavy, nesprávné připojení placenty.

Neonatologové najdou známky nemoci v prvních dnech života dítěte a později během lékařského vyšetření kontroly pediatrů:

• mírná forma - projevuje se malou inhibicí kojence nebo zvýšenou excitabilitou;
• střední stupeň - doprovázený křečemi, ztráta chuti k jídlu, snížená motorická aktivita, touha chodit po ponožkách ve věku jednoho roku;
• závažný průběh - porušení vývoje, ochrnutí, křeče, nedostatek vývoje řeči.

Chronická ischemie

Symptomy chronické ischemie mozku se nejčastěji vyskytují u starších lidí. Klinické projevy se zvyšují s věkem. Pokud se na počátku nemoci mění doba nemoci a relativní pohoda, pak se průběh průběžně progresivně vyvíjí.

Diagnóza je prováděna na základě studia chování pacienta, kontroly jasnosti pohybů, orientace, mentální přiměřenosti. Podle závažnosti kurzu jsou 3 stupně.

Příznaky prvního stupně

Cerebrální ischemie 1 stupeň - charakterizovaný poruchami a stížnostmi, které jsou spojeny s fyzickým a duševním stresem, úzkostí, stresem. Pacienti jsou znepokojeni:

• časté bolesti hlavy;
• slabost;
• zvýšená únava;
• ztráta paměti;
• zhoršená schopnost soustředit pozornost;
• nespavost;
• časté výkyvy nálady.

Příznaky druhého stupně

Mozková ischemie 2 stupně - změny se stávají vážnějšími a drsnějšími. Pacient ztrácí schopnost pracovat, stává se obtížným kontaktovat, vyžaduje péči.

Při vyšetření uveďte:

• významně zhoršená paměť;
• ohromující při chůzi;
• slabost v rukou, zhoršený pohyb;
• ztráta koordinace ve vesmíru;
• podezřelého chování.

Intelekt pacienta trpí, kritika je porušena.

Příznaky ve třetím stupni

Tato fáze je charakterizována hrubými neurologickými a duševními poruchami spojenými s organickými nevratnými změnami v mozkové tkáni. Pacienti slabí, neschopní se o sebe postarat, nic si nepamatují, křečovité záchvaty, paréza a paralýza jsou možné.

Akutní ischemie mozku

Akutní cerebrovaskulární insuficience se vyskytuje ve formě cévní a cévní krize.

Mozkové cévní krize nebo paroxyzmy jsou neurology rozlišovány v důsledku krátkodobého porušení krevního oběhu.

Podle závažnosti se dělí na:

• angiodystonické - středně výrazné symptomy, bez ztráty vědomí a fokálních projevů, jsou schopny rychle obnovit dobré zdraví;
• angio-dystrofické - dystrofické změny spojení cévní stěny, dochází k přechodným fokálním změnám, po krizi je vyžadováno období obnovy;
• cerebro-necrotic - krátkodobá ztráta vědomí, mírné poruchy řeči a motorické funkce, závratě, bolesti hlavy, stížnosti "tinnitus", "blikající mouchy" před očima, nevolnost a zvracení.

Při vyšetření jsou pacienti v průběhu krize inhibováni, bledí, oční víčka oteklá. V fundusu detekují rozšířené žíly.

Klinické projevy mozkových krizí

Projevy závisí na úrovni vaskulární léze.

Komplexy symptomů krizí se vyskytují různými způsoby:

• opakované bolesti hlavy ve stejné oblasti;
• závratě s nerovnováhou, pocit "rotujících předmětů", "kymácející půdu";
• krátká synkopa;
• ztmavnutí očí s dočasnou ztrátou zorného pole;
• náhlé zhroucení vědomí, ztráta orientace s rychlým zotavením;
• záchvaty necitlivosti a ochlazení končetin;
• poruchy řeči;
• "Spláchne" krev do hlavy a zarudnutí pulzací v chrámech;
• nespavost a "příliv myšlenek" v noci;
• krátkodobá bolest v srdci, arytmie.

Diagnostika

Vzhledem k příznakům a věku není těžké stanovit diagnózu. Lékař musí často kontaktovat příbuzné a blízké pacienty.
Při vyšetření neurologové zjistí přechodné nebo trvalé fokální symptomy (zhoršená citlivost, patologické reflexy), které indikují postiženou oblast. Na základě toho můžete nainstalovat nejzměněnější část cévního lůžka.

Studie očního lékaře fundusu nám umožňuje představit obraz cév mozku.

Z používaných hardwarových technik:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie hlavy a krku;
• Ultrazvuk a Doppler mozku.

Umožňují měřit průtok krve mozkem, vizuálně určit stupeň vazokonstrikce.

Léčba

Léčba mozkové ischémie vyžaduje eliminaci rizikových faktorů pro onemocnění, která přispívají k vaskulární patologii.

V počátečních fázích je efektivní:

• odvykání kouření, silné alkoholické nápoje;
• dodržování režimu „proti stresu“ (chůze, cvičení);
• masážní, borovicové a kyslíkové lázně, sprchy;
• korekce hladin lipoproteinů s nízkou hustotou pomocí diet, statinů.

Ve druhé fázi jsou předepisovány léky, které mají antioxidační účinek, nootropy (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam). Současně rozšiřují krevní oběh a zlepšují dodávání kyslíku do neuronů.

Piracetam zabraňuje srážení krve.

Vitamíny C a E zvyšují antioxidační účinek, zlepšují tonus cévní stěny.

Podle jmenování neurologa pomocí nástrojů, které ovlivňují úzkost, podezíravost, deprese.

V případě vrozené ischémie děti používají masáž a nootropika.

Pacienti v pokročilém věku potřebují pozornost blízkých osob. Nemůžete pustit první příznaky nemoci, vinit vše na stáří. Jasná mysl a moudrost starší generace může pomoci vnoučatům a vnoučatům při řešení životních problémů.

Léčba novorozenců s mozkovou ischemií 1 stupeň

Diagnóza mozkové ischemie u novorozenců je bohužel často prováděna dnes. Toto onemocnění je stav, ve kterém mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato diagnóza pro děti je zpravidla přednastavena v porodnici po speciálním testu. Zahrnuje bodování celkového stavu dítěte na stupnici Apgar. Toto vyšetření dělá novorozence ihned po narození. Konečná diagnóza se stanovením stupně ischemie však může být stanovena až po sérii instrumentálních studií.

Rozsah onemocnění

Onemocnění má několik dalších názvů: perinatální hypoxicko-ischemické poškození mozku a hypoxicko-ischemickou encefalopatii (HIE).

Ischemie mozku je 3 stupně. Každý z těchto stupňů má své vlastní klinické projevy. V prvním stupni se objevují slabě, ve druhém a třetím jsou vyslovovány. Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je mírný a nevyžaduje hospitalizaci. S druhým a třetím HIE dítě potřebuje lůžkovou léčbu. A čím dříve to začne, tím méně zdravotních komplikací bude mít dítě v budoucnu.

Příčiny GIE

Ischemie u novorozence není samostatným onemocněním, ale důsledkem hladkého kyslíku v mozku (hypoxie). S jeho vývojem v mozkových buňkách jsou narušeny metabolické procesy a prochází různými poruchami. Tyto poruchy způsobují smrt neuronů, rozvoj nekrózy a další stavy, které negativně ovlivňují funkčnost mozku. A čím vyšší je stupeň nedostatku kyslíku, tím horší je stav dítěte.

Důvody pro rozvoj hypoxie mohou být různé faktory. Nejdůležitější a často se s nimi setkáváme:

1. Fetální hypoxie. Jeden z nejčastějších důvodů. Vyskytuje se na pozadí porušení průtoku krve z matky do placenty nebo naopak.
2. Asfyxie dítěte. Stává se intranatální a postnatální. V prvním případě dochází k asfyxii při průchodu dítěte porodním kanálem, ve druhém - v prvních minutách po porodu.
3. Syndrom dýchacích potíží. Závažný stav, kdy nekardiogenní (nesouvisející s funkčními schopnostmi srdce) plicní edém a narušení procesu vnějšího dýchání.
4. Útoky na apnoe. Vrchol padá na dobu spánku a je doprovázen zástavou dýchání.
5. Vrozené srdeční onemocnění. Když je přítomen, krevní tok do mozku je narušen, což vyvolává vznik hypoxie. OAD (otevřený arteriální kanál) se vyskytuje nejčastěji u malých dětí.
6. Porucha hemodynamického systému. U novorozenců tento stav způsobuje prudký pokles krevního tlaku, v důsledku čehož se snižuje průtok krve mozkem.

Je třeba také poznamenat, že vývoj hypoxie u dítěte může nastat z jiných důvodů souvisejících se stavem matky během těhotenství. Například:

• respirační virová onemocnění;
• nízké hladiny hemoglobinu v krvi (anémie z nedostatku železa);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes);
• podvýživa (nedostatek potřebného množství mikro a makro prvků ve stravě);
• závislost (kouření, zneužívání alkoholu, užívání látek atd.);
• věku (po 35 letech mají ženy větší pravděpodobnost, že budou mít děti s HIE, a čím starší jsou, tím vyšší je riziko vzniku tohoto onemocnění).

U novorozenců je také tzv. Periventrikulární ischemie. Co je to? Tento stav je také charakterizován hladomorem kyslíku v mozku, jediný důvod k tomu je nejčastěji předčasný porod. Zvláštnosti této léze spočívají v tom, že se do ní zapojují části mozku kolem jejích komor.

Jak se projevuje?

Klinické projevy centrální ischemie lze pozorovat od prvních dnů života dítěte. Stupeň jejich závažnosti závisí na stadiu onemocnění. Nejčastěji mají děti s takovou diagnózou následující změny ve svém stavu:

1. snížený svalový tonus;
2. vzrušivost nervového systému, která se projevuje jako překvapení během spánku, chvění čelisti a končetin;
3. oslabení sacích reflexů;
4. letargie, snížená aktivita;
5. retardace dítěte;
6. asymetrie mimických svalových pohybů;
7. křeče;
8. zvýšení objemu hlavy.

1 stupeň

Ischemie mozku u novorozence prvního stupně se projevuje mírnými symptomy. V této fázi vývoje nemoci dítěte, bolesti hlavy a pocit těžkosti v hlavě může být znepokojující. V tomto případě se dítě stává pomalým, jí špatně a spí.

Během spánku si můžete všimnout častých začátků a po silném výkřiku, třesu dolní čelisti a končetin, které dlouho po uklidnění dítěte nezmizí. Poslední znamení je velmi důležité, protože když pláč a normální, mnoho dětí může mít chin chvějící se.

Mozková ischemie u dítěte prvního stupně je relativně snadno léčitelná. Terapie se zpravidla provádí ambulantně.

2 stupně

Cerebrální ischemie 2 stupně u novorozenců je charakterizována lokálními lézemi u dětí mozku a vyžaduje hospitalizaci dítěte. Symptomy v této fázi vývoje onemocnění se stávají výraznějšími.

Kromě toho má dítě příznaky intrakraniální hypertenze a autonomní-viscerální poruchy. To znamená, že dochází k blanšírování kůže, stávají se „mramorem“. Současně je narušena činnost orgánů gastrointestinálního traktu - narušená defekce, nadýmání atd.

3 stupně

Mozková ischémie 3 stupně u dětí se vyvíjí na pozadí perinatální asfyxie nebo prodlouženého intrauterinního nedostatku kyslíku. S jeho vývojem u novorozence dochází k rychlému poklesu mozkové aktivity. Existují případy, kdy děti dokonce spadají do kómy. Dále dochází ke krátkodobému nárůstu aktivity, pak opět k jejímu prudkému poklesu.

Také se vyskytují symptomy autonomně-viscerálních poruch a zvýšený intrakraniální tlak. V případech, kdy dochází k rozsáhlému poškození mozku, se dítě změní směrem ven. Jeho tělo je prodlouženo kvůli maximálně sníženému svalovému tónu, je zde syndrom vnitřní rotace na končetinách, často se valící oči a rozšířené žáky.

Možné následky

Následky ischemie mozku mohou být velmi odlišné. A nejčastěji jsou těžké. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena ihned po stanovení diagnózy.

Nejběžnější účinky ischemie mozku jsou následující stavy:

• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• podrážděnost;
• mentální retardace;
• epilepsie.

Rodiče by však měli pochopit, že čím déle odkládají léčbu, tím těžší bude, zatímco riziko zdravotních komplikací se zvýší.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají následující diagnostické metody:

• OAM (urinalýza);
• KLA (obecná analýza stolice);
• biochemický krevní test;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie);
• NSG (neurosonografie);
• ° (dopler-encefalogram).

Na základě získaných údajů a externího vyšetření dítěte může lékař zjistit nejen přítomnost mozkové ischémie, ale také stanovit rozsah poškození mozku. Díky tomu se může rozhodnout o další taktice léčby, která vám umožní rychle postavit dítě na nohy.

Terapeutická terapie

Hlavním cílem lékařské terapie pro mozkovou ischémii je normalizace cerebrální cirkulace a eliminace výsledných efektů v důsledku hladkého kyslíku v mozku. Ischemie u dětí je léčena individuálně. V tomto případě se bere v úvahu doba těhotenství, stupeň poškození mozku dítěte, přítomnost jiných zdravotních problémů atd.

Léčba první fáze mozkové ischemie mozku nevyžaduje použití žádného léku. V této fázi stojí pouze terapeutická masáž. Při jeho realizaci dochází ke zvýšení svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu v celém těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu novorozence. Po masáži dítě normalizuje spánek, jeho fyzická aktivita se zvyšuje.

Nedoporučujeme provádět masáž sami. V tomto případě musíte kontaktovat odborníka, který zná všechny podrobnosti. K masáži potřebujete kurzy. Jejich doba trvání je volena individuálně, častěji však nepřesahuje 10 sezení. Jen rok by měl být 3-4 kurzy masáže. Interval mezi nimi nesmí překročit 3 měsíce.

V případě, že i když byla mozková ischemie prvního stupně vyléčena u dítěte, dítě stále potřebuje neustálé sledování lékařem.

Léčba tohoto onemocnění ve 2. a 3. etapě u novorozenců se provádí s použitím diuretik, nootropních a vazokonstrikčních léčiv. Příjem těchto léků by měl probíhat pod přísným dohledem lékaře, a proto musí být léčba prováděna pouze za stacionárních podmínek.

Je třeba chápat, že ischemie mozku je velmi nebezpečná choroba, která se může projevit různými příznaky. První 2-3 měsíce po narození dítěte musí rodiče pečlivě sledovat jeho chování. A v případě, že se dítě něčeho obává, měl by být okamžitě předveden pediatrovi.

Pokud lékař po prozkoumání dítěte odhalí jakékoli abnormality v něm, musí okamžitě projít všemi testy. A po potvrzení diagnózy provést terapeutickou terapii.

Mozková ischemie u novorozenců - symptomy, léčba, účinky

Nemoci nervové soustavy u dětí v polovině případů jsou příčinou invalidity a v důsledku toho narušení normální interakce s ostatními. Přibližně 70% případů patologie je spojeno s ischemickým poškozením mozku získaným v perinatálním období. Oni jsou kvůli nedostatku kyslíku a metabolickým poruchám. Léčba tohoto onemocnění se provádí lékařskými a fyzioterapeutickými metodami.

Cerebrální ischemie u novorozenců je neurologické onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v mozkových tkáních a jejich nedostatečným přísunem kyslíku (hypoxie). Obvykle se ischemický proces plodu vyskytuje jen zřídka, často se vyvíjí komplexní syndrom hypoxicko-ischemické encefalopatie (HIE).

Prevalence této nemoci v Rusku mezi plnoletými novorozenci se pohybuje od 8 do 38 případů na 1000 dětí. U předčasně narozených dětí je toto číslo vyšší - až 88 pacientů na 1000 novorozenců. Podíl HIE s lézemi centrálního nervového systému v perinatálním období (od 22 týdnů těhotenství do 7 dnů po porodu) je polovinou celkového počtu patologií CNS u dětí v těchto obdobích života. Nicméně, jak poznamenal známý popularizátor pediatrie Komarovsky, diagnóza perinatální hypoxic-ischemic encefalopatie v mnoha zdravotnických zařízeních v Rusku je dělána nepřiměřeně často - až 70% novorozenců. V USA tento ukazatel nepřekračuje 3%.

Nedostatek kyslíku v mozku vede k pomalejšímu růstu malých krevních cév tohoto orgánu a zvyšuje propustnost jejich stěn. V důsledku toho je narušen acidobazický stav krve, akumulují se aminokyseliny, tkáňová ischemie se vyvíjí s narušenými intracelulárními metabolickými procesy.

Zhoršení mikrocirkulace krve v mozku a metabolismu způsobuje dvě hlavní komplikace: ischemickou nekrózu tkáně a poškození bílé hmoty mozku, která může v závažných případech vést k mozkové obrně. Posílení těchto procesů přispívá k některým lékařským manipulacím, které jsou nuceny provádět předčasně narozené děti v prvních hodinách života.

Ve vývoji HIE, příčiny a účinky často mění místa - porušení makro a mikrocirkulace krve v mozku vede k různým metabolickým poruchám, které zase zhoršují zhoršení krevního oběhu a výživy nervových buněk, mohou způsobit otok mozku. Smrt nervových buněk může nastat jak v rychlé formě neuronální nekrózy, tak v opožděném, což umožňuje zastavit tento mechanismus pomocí terapeutických činidel.

Existuje několik stupňů závažnosti GIE: mírné, středně závažné a těžké, z nichž každý má svůj vlastní komplex symptomů.

V posledních letech byla v perinatální neurologii odhalena role různých faktorů ve vývoji mozkové ischémie:

• volné radikály a oxidační poškození membrán mozkových buněk;
• zvýšená koncentrace iontů vápníku, zvýšení spotřeby kyslíku v tkáni;
• energie "hlad" intracelulárních prvků pozorovaných během mozkové ischemie.

Na základě těchto studií se používají vhodná terapeutická léčiva - antioxidační a neuroprotektivní činidla, peptidová a nootropní léčiva, léčiva k odstranění energetického deficitu v mozkových buňkách.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie jsou:

• asfyxie při porodu (hladina kyslíku v mozku při překrývání horních cest dýchacích) - až 95% případů;
• vrozené srdeční onemocnění;
• otevřený arteriální kanál u předčasně narozených dětí;
• traumatizace krční nebo hrudní páteře u dítěte během porodu;
• placentární insuficience;
• sepse novorozence;
• genetická predispozice k onemocněním centrálního nervového systému.

Příčinou asfyxie může být meconium v ​​dýchacích cestách nebo respirační selhání plodu v důsledku předčasného porodu, zapletení pupeční šňůry, prodlouženého těžkého porodu.

Existují následující rizikové faktory pro výskyt této patologie spojené se stavem matky a dítěte:

• abnormality v normálním vývoji placenty;
• onemocnění štítné žlázy matky;
• toxikóza v pozdním těhotenství;
• virová onemocnění matky;
• mírné až těžké krvácení během těhotenství;
• rychlé dodání;
• pánevní projev plodu;
• použití porodnických kleští během porodu;
• nouzový císařský řez, celková anestezie pro matku;
• předčasné narození (doba narození je starší než 37. týden) nebo prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů;
• nízká porodní hmotnost dítěte;
• pozdní zdravotní péče o novorozence.

U mozkové ischemie u kojenců jsou detekovány následující neurologické syndromy a změny:

• porušení svalového tónu;
• syndrom autonomní dysfunkce;
• neuro-reflexní excitabilita;
• torticollis spojené s jednostranným svalovým napětím;
• syndrom hyper-podrážděnosti;
• ochrnutí obličejového nervu;
• syndrom vertebro-basilární insuficience;
• otoky mozku;
• konvulzivní syndrom;
• Dyushen-Erbe levostranná paréza (oslabení svalů brachiálního plexu).

V závislosti na závažnosti GIE jsou u nemocných dětí nejčastěji pozorovány následující příznaky:

• 1 stupeň. Zvýšená nervová vzrušivost, úzkost dítěte, citlivost na vnější podněty, chvění rukou, nohou, brady, tachykardie, rozšířené žáky. Předčasně narozené děti mají depresi CNS, která trvá 5-7 dní. Další psychofyzický vývoj dítěte v následujících 3 letech může pokračovat bez odchylky od normy.
• 2 stupně. Ospalost, snížený tón v končetinách, nalezení dítěte ve fetální poloze, deprese reflexů, pomalá srdeční frekvence, zúžení pupily, nadměrné slinění, krátkodobé záchvaty, hypertenze (vydutí, pulzující pružina na hlavě dítěte). Když elektroencefalografie odhalila křečovou aktivitu. Změny v mozkové tkáni jsou reverzibilní, ale jejich trvání může dosáhnout 3 týdnů. U dětí do 3 let se minimální poškození projevuje hyperaktivitou, zvýšenou slzností a poruchami spánku. Výskyt záchvatů určuje špatnou prognózu ve vývoji onemocnění.
• 3 stupně (těžké). Úplná nehybnost, velmi slabá reakce na vnější podněty, včetně bolesti, kómy s krátkým nástupem bdělosti, nedostatku reflexů, opakovaných záchvatů, svalové rezistence při pokusu o pasivní pohyb. Tam jsou také dvě pózy - ohnuté, paže přitisknuté k hrudníku nebo narovnané končetiny a hlava hozená zpět se zaťatými čelistmi. Ztráta aktivity je pozorována více než 10 dnů po porodu. Progresivní intrakraniální hypertenze. Děti v prvních třech letech vývoje mají zpoždění ve vývoji, v některých případech - dětskou mozkovou obrnu. Závažný stav v perinatálním období a poškození životně důležitých orgánů může být fatální.

Diagnóza mozkové ischemie u novorozenců je stanovena na základě následujících studií:

• Kompletní krevní obraz (zjištěná anémie, změny ve vzorci leukocytů).
• Analýza moči (bílkoviny, leukocyty, bakterie).
• Neurosonografie (ultrazvuk hlavy skrze otevřené fontanely), ve které je detekována asymetrie mozkových struktur, rozšířené prostory likérů, formace, které jsou lehčí než okolní tkáně. Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnostice tohoto onemocnění u novorozenců.
• Ultrazvuk krevních cév mozku pomocí Doppleru. To může odhalit změnu rychlosti proudění krve v přední mozkové tepně.
• Elektroencefalografie (stanovené paroxyzmální změny v bioelektrické aktivitě, disorganizace kortikálních rytmů).
• MRI mozku. Provádí se ve výjimečných případech, protože malé děti vyžadují použití celkové anestezie. Tato metoda se používá pro podezření na závažné malformace mozku.
• Výpočetní tomografie mozku, s podezřením na krvácení nebo s poraněním lebky.
• Vyšetření fundusu, které napomáhá k identifikaci intrakraniální hypertenze.
• Genetický výzkum.

V akutním období po porodu s ischemickým poškozením mozku je léčba dětí zaměřena na udržení vitálních funkcí těla:

• umělé plicní ventilace;
• zavedení roztoků glukózy a elektrolytů pro udržení rovnováhy vody a soli a doplnění energie v tkáních;
• antikonvulziva (Phenobarbital, Difenin, Midazolam a další).

V následujícím textu jsou použity následující skupiny léčiv:

• Léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu buněk (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin), doba trvání léčby je 1 měsíc.
• Diuretika ke snížení intrakraniálního a nitroočního tlaku (Acetazolamid, Glycerol, Diacarb).
• Metabolická léčba, obnovení rovnováhy elektrolytů preparáty asparaginátu draselného a hořčíku (Asparkam, Panangin).
• Nootropní léky ke zlepšení vyšších mozkových funkcí a zvýšení stability při vystavení stresovým faktorům:
  • Polypeptidy mozkové kůry hospodářských zvířat (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Cholin acelfosfát (Gliatilin, Nooholin).
  • Kyselina gopantenová (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropní lék Semax, který má komplexní účinek na mozek - psychogogický, neuroprotektivní, antioxidační a antihypoxický.
  • Syntetický analog kyseliny asparagové - kyseliny acetylamino-jantarové.
  • Magne B6 v sirupu.

Rehabilitační léčba bez drog se skládá z následujících postupů:

• relaxační a tonizující masáž (počet kurzů závisí na stupni poškození CNS);
• terapeutická cvičení (pro kojence - v kombinaci s masáží);
• kinezioterapie;
• hydroterapie;
• elektroforéza, parafínová terapie, magnetoterapie a další fyzioterapie dle indikací.

Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku a trvá v průměru až 2, 3 a 18 let podle stupně HIE.

Podle pediatra Komarovského, po dopadu škodlivého faktoru na mozek dítěte, v důsledku které se vyvíjí mozková ischemie, začíná akutní fáze encefalopatie. Jeho doba trvání je 3-4 týdny. V tomto bodě je léková terapie nejúčinnější. V pozdějším období by měla být k léčbě dítěte použita pouze fyzioterapie a masáž.

Možné následky mozkové ischemie závisí na několika faktorech:

• Stupeň poškození mozkových struktur. Ischémie 1 a 2 stupně je dobře korigována v počátečních stadiích života dítěte.
• Termín pro rehabilitaci. Čím dříve bude léčba zahájena, tím méně budou poruchy centrálního nervového systému. Fenomény jako hyperaktivita, porucha pozornosti, vývojové zpoždění lze pozorovat u dítěte v pozdějším věku - 3 roky a starší. Nejúčinnějším obdobím pro léčbu encefalopatie způsobené ischemickými poruchami v mozku je věk dítěte do 1 roku. Proto je důležité včas identifikovat nemoc a dodržovat doporučení lékaře.
• Systematická povaha rehabilitačních procedur, nezbytné re-kurzy.

Důsledky ischemického poškození mozku ve stupni 1–2 u novorozenců zahrnují následující patologie:

• benigní hypertenzní syndrom (zvýšený intrakraniální tlak);
• poruchy autonomního nervového systému (porucha srdce a jiných orgánů, změny krevního tlaku);
• hyperexcitabilita, hyperaktivní chování a porucha pozornosti;
• poškození motoru;
• křeče, ztráta vědomí na krátkou dobu;
• kombinace několika výše uvedených jevů.

Ve vyšším věku se účinky ischemického poškození mozku projevují u neuropsychiatrických poruch, opožděného duševního a tělesného vývoje dítěte, zhoršení motorických funkcí, poruch chování. Školáci mají problémy s učením a vzájemnými vztahy (10-25% dětí, které měly toto onemocnění).

Ischemie 3. stupně má nejhorší prognózu, která vede k těžké invaliditě, mozkové obrně, organickému poškození mozku, hydrocefalu, epilepsii a dětské smrti.

Přehled mozkové ischémie u novorozence: příčiny, symptomy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je mozková ischemie, v jakém věku se projevuje, jaké příčiny mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Také jsou popsány symptomy ischemie a doporučení pro léčbu a prevenci onemocnění.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Mozková ischemie je onemocnění spojené s nedostatečnou saturací mozkové tkáně kyslíkem. Patologie označuje vrozené v případě, že se vyvíjí v prvních dnech života dítěte, a v 70% případů tento proces začíná i v pozdním těhotenství nebo při porodu. Cerebrální ischemie je považována za chronickou, pokud je diagnostikována u starších pacientů, nejčastěji u starších pacientů. Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je nejmírnější forma onemocnění, rozlišují se pouze 3 stupně v závislosti na závažnosti symptomů a prognóze.

Diagnostiku a léčbu ischemického onemocnění mozku provádí pediatr. Při identifikaci prvních příznaků je důležité včas určit a odstranit příčinu onemocnění, protože hypoxie (nedostatečné zásobování krví) vede k nekrotickým změnám v tkáních, závažným patologickým stavům nervového systému, kómatu a dokonce i smrti. Prognóza je příznivá při včasném zahájení léčby, pokud mozek ještě není náchylný ke změně a je schopen se vyvíjet podle věku.

Příčiny cerebrální ischemie

Klinické příznaky mozkové ischemie v kojeneckém věku se vyvíjejí v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do tkání, patologie se může objevit během těhotenství nebo během porodu. Mezi nejčastější faktory, které mohou vyvolat ischemii, patří:

• komplikace během porodu (zapletení s pupeční šňůrou, císařským řezem, porodem poranění, dlouhým porodem);
• patologie krevní srážlivosti, trombóza;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• chronická onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního, urogenitálního systému matky;
• přítomnost špatných návyků matky;
• vrozené abnormality plodu (srdeční vady, otevřený arteriální kanál);
• narození předčasně narozených dětí.

Onemocnění se může vyvinout u starších dětí au dospělých v důsledku aterosklerózy, trombózy, zvýšeného krevního tlaku, vaskulárních zánětlivých onemocnění. Takové patologické stavy brání zásobování mozku krví a dodávce kyslíku do tkání.

Příznaky onemocnění

První příznaky cerebrální ischemie u novorozence se objevují v prvních dnech života. V závislosti na závažnosti poškození mozkové tkáně se rozlišují stupně onemocnění.

Symptomy mozkové ischemie 1 stupeň

Ischemie prvního stupně je nejmírnější formou patologie, projevuje se hlavně v prvním týdnu života. Klinické příznaky onemocnění jsou mírné, což vždy neumožňuje rozpoznat je v dětství a zabránit rozvoji komplikací.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

• Těžké bolesti hlavy u novorozenců mohou být podezřelé z neustálých úzkostí a poruch spánku.
• Mírné zvýšení svalového tonusu: svaly jsou napjaté, husté s palpací. Stupeň svalového napětí je určen lékařem, protože hypertonus je normálně pozorován u všech novorozenců.
• Zesílení reakce při testování reflexů šlach. Informativní bude definice kolenního reflexu, který je poklepán špičkou prstů v oblasti loketních jam, kolen nebo šlachy paty.

V prvních dnech života je dítě pod neustálým dohledem pediatra, který hodnotí míru jeho vývoje a kontroluje funkčnost všech orgánových systémů. I když v tomto stadiu není snadné rozpoznat ischemickou chorobu, pomůže včas předepsat léčebný režim a zabránit vzniku komplikací.

U dospělých se onemocnění v počáteční fázi projevuje emocionální nestabilitou, nespavostí, závažností nepodmíněných reflexů, které jsou charakteristické pouze pro kojence, migrénovými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, chůzí. Změny v první fázi jsou považovány za reverzibilní, pokud je lze eliminovat během týdne.

Symptomy mozkové ischemie 2 stupně

Klinické příznaky mozkové ischémie 2 stupně se projevují v prvních dnech života dítěte. Je to nebezpečná forma, ve které existuje riziko dalších patologií ve vývoji centrálního nervového systému.

Projevy patologie 2 stupně u novorozenců:

• Během spánku se periodicky zastavují dýchání, takže novorozenec musí být vždy pod dohledem lékaře. Dítě se nepokouší dýchat, pulz se zpomaluje, začíná se objevovat cyanóza rtů. Apnoe (zadržení dechu), která trvá déle než 15 sekund, je považována za nebezpečnou.
• Oslabení svalového tónu. Svaly na palpaci jsou měkké, končetiny jsou rovné.
• Oslabení vrozených reflexů. Při hodnocení reaktivity nervového systému u novorozence se zkoumají nepodmíněné reflexy (uchopení, sání). Pokud je reakce na podráždění slabá, může to znamenat funkční poškození mozkové tkáně.
• Kůže dítěte se může stát bledou, získat mramor nebo modravý odstín.
• Hydrocefalický syndrom může být vyjádřen, když se hlava zvětší v důsledku hromadění tekutiny v mozku. Zvýší se intrakraniální tlak, syndrom je doprovázen bolestmi hlavy.
• Mdloby způsobené rozpadem nervových spojů, zvýšeným tlakem.

Ischemie 2 stupně u novorozence je nebezpečná forma onemocnění, která vede k narušení tvorby mozkové tkáně a vzniku vitálních reflexů.

U dospělých se patologie projevuje zhoršením symptomů, apatií, neustálých bolestí hlavy, neschopnosti soustředit se na jakékoli úkoly a také problémů s koordinací pohybů. Ukazuje se, že léčba pacienta je v případě potřeby předepsána k odstranění krevní sraženiny.

Symptomy mozkové ischemie 3 stupně

Změny, ke kterým dochází v centrální nervové soustavě ve třetí fázi, mohou vést k nevratným následkům. Kvůli nedostatečnému zásobování krví se tvoří oblasti nekrózy a mozková tkáň nemůže provádět vitální funkce. U novorozence je tato forma onemocnění patrná již v prvních hodinách života.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

1. Úplná absence vrozených reflexů, dítě nereaguje na podněty.
2. S porážkou určitých částí mozku vznikají problémy s nezávislým dýcháním, stravováním, vnímáním světla, jakož i porušováním srdečního rytmu.
3. Prudký nárůst intrakraniálního tlaku ukazuje na obtíže při zásobování mozkové tkáně krví.
4. Může se vyskytnout bezvědomí, náhlá ztráta vědomí.
5. Křečovitý syndrom se projevuje nedobrovolnou kontrakcí jednotlivých svalových skupin.

Ischemie 3. stupně představuje hrozbu pro život dítěte, může ovlivnit jeho další vývoj a vést k následkům, jako je zpoždění ve fyzickém nebo duševním vývoji.

U dospělých je tato forma onemocnění vyjádřena jako zhoršená duševní aktivita, ztráta vědomí, potíže s jídlem, močová inkontinence a další známky poškození mozkových buněk.

Léčba mozkové ischemie

Léčebná opatření předepsaná pediatrem na základě klinických příznaků, závažnosti onemocnění a věku pacienta. Léčba mozkové ischémie u novorozenců se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře, v krajním případě je nutná resuscitace. Onemocnění může projít bez následků v raných stadiích a vést k závažným komplikacím, s opožděným zásahem 3 stupně může být smrtelné.

Poskytuje dostatek kyslíku v místnosti

Diuretika pro hydrocefalus, v některých případech bypass

Antikoagulancia ─ ředidla krve

Chirurgické odstranění krevních sraženin

Eliminace symptomů hydrocefalus (nadměrné hromadění mozkomíšního moku v komorovém systému mozku): diuretika, shunt instalace

Během rehabilitačního období - elektroforéza, masáž

Ve fázi 1 koronární arteriální choroby může být upuštěno od léčby léky. Regenerační masáž je prováděna pediatrem, tento postup je zaměřen na uvolnění svalů, obnovení průtoku krve a zajištění normálního přístupu kyslíku do mozku. Je také nutné, aby vzduch místnosti, kde se nacházejí novorozenci, to pomůže vyhnout se postupu onemocnění a rozvoj nebezpečných následků.

V těch nejtěžších případech nemůže dítě dýchat samo, je v bezvědomí. Nouzová opatření znamenají tracheální intubaci a připojení k ventilátoru. V takových zařízeních je vzduch vtlačován do intubační trubice nebo pomocí masky.

Duplexní ultrazvukové vyšetření krevních cév je nejdostupnější metodou pro detekci krevních sraženin v cévách a provádí se také počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Během operace se krevní sraženina odstraní a obnoví se normální krevní oběh. Alternativní metodou je zavedení trombolýzy (léku, který ztenčí krevní sraženinu) přímo na místo jeho lokalizace. Během rehabilitačního období se používají antikoagulancia, která snižují viskozitu krve a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin.

Hydrocefalický syndrom je pro novorozence nebezpečný, protože velké množství tekutiny vytlačuje mozkovou tkáň a narušuje její normální tvorbu. Diuretika přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, mohou být použity s mírným otokem mozku. V pokročilých případech je chirurgicky vytvořen shunt, kterým je tekutina odváděna do břišní dutiny, odkud je přirozeně vypouštěna. Po posunu je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění zkumavky a nahrazují ji v průběhu růstu pacienta.

Vazodilatační léčiva jsou účinná se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Jsou předepsány lékařem v kombinaci s vaskulárně posilovacími zařízeními, stejně jako cerebroprotektory (léky, které obnovují strukturu neuronů mozku).

Možné účinky mozkové ischemie

S mírnou ischemií novorozence mizí mozková ischémie bez následků, děti se vyvíjejí na stejné úrovni jako jejich vrstevníci. I při včasném zahájení léčby se u pacientů s věkem mohou vyskytnout bolesti hlavy, poruchy spánku nebo koncentrace, epileptické epizody, mentální retardace. S ischemií jsou komplikace stupně 3 závislé na lokalizaci postižených oblastí mozku a oblasti nekrózy: poškození motoru až do úplného ochrnutí a dalších známek dětské mozkové obrny. Klinický obraz se může s věkem zlepšit, protože nervové buňky mají schopnost regenerace.

Prognóza cerebrální ischemie závisí na stupni nedostatku kyslíku, rozsahu lézí a včasnosti příslušné lékařské péče.

• S 1 stupně ischemie je prognóza příznivá. Děti se vyvíjejí, neliší se od svých vrstevníků.
• Při 2 stupních je prognóza pochybná. U 30–50% pacientů lze pozorovat poruchy duševního vývoje, u 10–20% - menší komplikace, jako je zvýšený tlak.
• Až 50% případů ischemie 3. stupně u novorozenců končí smrtí. U 80% dalších dětí se rozvinují poruchy (mozková obrna, autismus), 10% má lehkou mentální retardaci a 10% trpí onemocněním bez komplikací.

V každém případě je ischemie mozku u novorozenců léčena lékařem v nemocnici. Na základě výsledků diagnózy je předepsán individuální léčebný režim a po odstranění příčiny onemocnění a obnovení dodávky krve do mozkových buněk lze předvídat další komplikace.

Mozková ischemie u kojenců: jaký je důvod, jak se léčit a co dál očekávat

Mozková ischemie

Cerebrální ischemie je nedostatek kyslíku vstupujícího do mozku (hypoxie) v důsledku zúžení nebo překrytí lumenu cévy, která ho zásobuje. Důsledky cerebrální ischemie u novorozenců mohou chybět úplně, ale mohou spočívat ve vývojovém zpoždění, paréze a dalších neurologických abnormalitách, které byly zachovány po celý život.

U dospělých dochází k cerebrální ischemii v důsledku fyzické obstrukce uvnitř nebo v blízkosti cévy - ve formě krevní sraženiny, aterosklerotického plátu, nádoru, fragmentu kosti nebo fragmentů kostní dřeně (vstupují do krevního oběhu během zlomenin s rozdrcením). Ostřejší křeče a zánět cév (vaskulitida) jsou méně časté.

Původ dětí

Cerebrální ischemie u novorozence v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je označena kódem P 91.0. Nikdy se nevyskytuje v důsledku aterosklerózy, i když je to tento stav, který poskytuje 95-98% případů ve věku nad 35 let. Cerebrální ischemie u novorozenců je obvykle spojena s problémy těhotenství nebo porodu. Mezi nimi jsou:

• abnormality v placentárním oběhu;
• infekce srdce a cév u plodu;
• anémie (nedostatek červených krvinek) nebo hypotenze (nízký tlak) u matky;
• poranění porodů;
• zdlouhavé nebo naopak příliš rychlé dodání;
• předčasné narození;
• nesprávná prezentace plodu;
• včasné poškození placenty;
• pupeční šňůra je krátká nebo ovinutá kolem krku plodu.

Riziko cerebrální ischemie u novorozence se také zvyšuje s přítomností mírně méně častých, ale ne vyloučených scénářů.

• Porod poranění páteře u dítěte. Zvláště v krku, nejméně odolný vůči síle. Vysoká poranění během porodu jsou častá u pozdních těhotných žen (nad 30 let), i když již mají zdravé děti. Pravděpodobnost mozkové ischemie se zvyšuje, když má matka úzkou pánev, silné kontrakce práce, které se promění v akutní křeč, velké plody (například jako u diabetu, zejména gestačního diabetu).
• Preeklampsie u matky. Takzvaná hypertenze v kombinaci s edémem a zvýšením koncentrace proteinu v moči. Obvykle je spojován s onemocněním srdce a cév, které jsou již přítomny v mateřské, vrozené tendenci k hypertenzi nebo hormonálním poruchám.
• Mnohočetné těhotenství. Zejména pokud je starší než 30 let nebo je první. Dvojčata, dvojčata, trojčata jsou dvojnásobná / trojitá radost pro rodiče. Ale vydržet a porodit je, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, není tak snadné jako jedno dítě.

Diagnostické problémy

Je obtížné rozpoznat symptomy mozkové ischémie u kojence v čase ze dvou důvodů:

• z důvodu nedostatku řeči - dítě ještě nepromluvilo, a proto si nemůže stěžovat na indispozici;
• vzhledem k nedostatečně rozvinutým funkcím mozku - pohyby novorozence jsou tak chaotické, trapné, omezené, což ztěžuje dospělým vizuálně rozpoznat abnormality.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že hladina kyslíku v mozku a míše může být různá v závažnosti a trvání, je mozková ischemie, která z ní vyplývá, také více či méně výrazná.

Stupeň mozkové ischemie 1 je považován za nejjednodušší a je omezen na sotva znatelné motorické abnormality v prvním roce života. Mozková ischemie 2 stupně vyžaduje závažnější a dlouhodobou léčbu, protože bez ní může postihnout dítě s výskytem pohybových poruch, zpožděním řeči a poklesem inteligence. Co se týče mozkové ischemie stupně 3, má význam ve smyslu asfyxie (udušení) plodu a někdy dokonce vede ke smrti.

Světelné rušení

Nejčastěji u mozkové ischémie prvního stupně jsou tyto příznaky pozorovány.

• Zvýšená vzrušivost. Ve formě chvějících se končetin, napětí jednotlivých svalů, akutní reakce na náhlý hluk, jasné světlo. Dítě s takovými příznaky mozkové ischémie je často podrážděné a pláče, dobře nespí, ale jeho chuť k jídlu je zachována a dokonce i nad normální.
• Snížená excitabilita. Opačný stav útlaku, ve kterém je dítě pomalé a zdráhá se pohybovat, spí hodně a spí, má potíže sání prsu a polykání mléka.
• Poruchy pohybu. Nejběžnější z nich v mozkové ischemii je abnormální reflexní obrácení chodidel (ven nebo dovnitř, jako u klubové nohy). Mohou se projevit a nedobrovolně „zvednout na špičkách“, když někdo vezme podpaží dítěte.

Mírná závažnost

Cerebrální ischemie druhého stupně se také může projevit různými způsoby, ale symptomy jsou pro ni nejtypičtější.

• Asymetrie. Osoby, poloha těla, pohyb končetin. Důvodem všech jejích projevů v mozkové ischemii je stejný - rozdíl v tónu a motorické aktivitě stejných svalů / svalových skupin umístěných v různých polovinách těla. Fenomén, ve kterém se dítě usmívá pouze pravou nebo levou polovinou obličeje, nebo například jeden z ramen visí zřetelně silnější než ostatní, je považován za špatné znamení. Vyrovnání „disonance“ polovin těla vyplývajících z mozkové ischémie je obtížnější než zaostávání ve vývoji obou hemisfér mozku. Navíc, podobné symptomy u dětí, stejně jako u dospělých, často „narážejí“ na mrtvici, která vznikla jako komplikace prudkého poklesu tlaku.
• Cross-eye "Nesoulad" očních bulk v různých směrech nebo jejich klasické sečení v jednom směru. Tento defekt je často spojován se zhoršenou pohyblivostí očních svalů, zejména v důsledku nesprávného zacházení s mozkovou kůrou. Může dojít k odchylkám ve struktuře oka, zrakovým vadám. Proto není šilhání samo o sobě přísným diagnostickým znakem mozkové ischemie - jiných symptomů a především rizikových faktorů.
• Tendence ke křečím. Ve formě nedobrovolného chvění končetin nebo trupu, nemotivovaných jednorázových nebo sériových křečí v celém těle.

Výrazné příznaky

Třetí stupeň cerebrální ischemie je charakterizován některým z výše uvedených symptomů v kombinaci s těžkými neurologickými poruchami.

• Paréza Trvalé porušování amplitudy a síly pohybů, které jsou zvláště patrné u dětí trpících mozkovou obrnou (ICP).
• Hydrocefalus. Akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku, což vede ke zvýšení skříně lebky, vyboulení a pulzaci fontanel. Hydrocefalus jako výsledek cerebrální ischémie je náchylný k chronicitě a v průběhu času vede k částečnému nahrazení mozkové substance obrovskými komorami naplněnými jednou tekutinou.
• Narušení koordinace pohybů. Často to vypadá jako nesmyslnost motorické aktivity.
• Coma Vzniká z mozkové ischemie u dětí v důsledku rychlého růstu intrakraniálního tlaku.

Terapie a její vyhlídky

Podle klinických doporučení se léčba mozkové ischemie u kojenců liší v závislosti na jejím stupni. V případě ischémie prvního stupně se tedy rodičům nejčastěji doporučuje, aby se dostali pouze s masáží celého těla, ale s důrazem na hypertonus a spastické svaly. Masáž by měla být prováděna denně. Je vhodné ji kombinovat s dalšími postupy, které zlepšují citlivost končetin a koordinaci, včetně:

• dotýkat se různých částí těla;
• kontakt s předměty různých teplot;
• venkovní hry s jednoduchými končetinami;
• vodní procedury, zejména plavání;
• ostatní rekreační aktivity.

Léčba i těch nejjednodušších fází může nebo může být často podporována užíváním určitých léků. Takže:

• se zvýšenou vzrušivostí - obvykle předepsaný Valerianův extrakt nebo "Phenibut";
• s nízkým obsahem kofeinu v malých dávkách a dalšími stimulanty centrálního nervového systému (CNS);
• s růstem intrakraniálního tlaku - "Diakarb" (diuretikum) plus "Asparkam" (stabilizuje činnost srdce a cév).

Lidové metody

Co se týče lidových prostředků, jejich léčba mozkové ischémie je nepřijatelná v důsledku nulové účinnosti a vysoké pravděpodobnosti zahájení situace až po oligofrenii. Je třeba mít na paměti, že dvě třetiny všech přijatých léčebných opatření jsou prováděna doma, kde lékař tento proces nedodržuje. Rodiče proto mají pokušení dát dítěti nějaký „zázračný“ lidový lék.

Tradiční medicína však nemá prostředky na stimulaci práce neuronů poškozených hypoxií. Některé z rostlin, které používá, jim mohou dodávat vitamíny, minerály a stopové prvky, některé mohou mít stimulační nebo sedativní účinek (jako je valerián nebo ženšen). Ale tady je třeba vzít v úvahu některé úvahy.

• Neomezeně. Jakékoliv rostlinné extrakty, stejně jako léky, jsou špatně vhodné pro zažívací systém kojence, který je schopen absorbovat mléko.
• Není třeba. Kojenec nepotřebuje další dávky vitamínů, mikroprvků a minerálů, protože jeho dieta je omezena na mateřské mléko a postačuje pro jeho věk.
• Nespecifické místo určení. Uklidňující vlastnosti heřmánku, máta, valeriánu, stejně jako stimulující - čaj, mate, káva, guarana jsou již dlouho potvrzovány vědeckou medicínou. Proto, pokud je lékař nepředepsal, znamená to, že nejsou potřebné nebo kontraindikovány.

Dlouhodobé účinky mozkové ischemie u novorozenců a prevence onemocnění

Pokud jde o prognózu zotavení z mozkové ischémie v dětství, lékaři nejčastěji děsí rodiče s mentální retardací, autismem a dětskou mozkovou obrnou, která se u dítěte může vyvinout. Podobné komplikace u dětí s mozkovou ischemií jsou často pozorovány, ale pouze po určitou dobu po epizodě hypoxie.

Zde je jen prevence této patologie u dětí extrémně problematická, protože cerebrální ischemie u kojenců je výsledkem komplikací vznikajících během těhotenství nebo porodu. Většina z nich je předvídatelná, jako například věk matky nebo znaky anatomie jejího těla, což může situaci zkomplikovat. Více než polovinu těchto faktorů však nelze předvídat. Nejúčinnější, i když ne zdaleka dokonalé, prostředky prevence mozkové ischémie u dětí jsou proto pravidelné kontroly a pečlivé lékařské sledování průběhu těhotenství.