Holter monitoring

Vědecký redaktor: Strokina OA, praktický lékař, funkční diagnostický lékař. Praktická zkušenost od roku 2015.
Listopad 2018.

Synonyma: dynamická elektrokardiografie, 24hodinové monitorování EKG, Holterův monitoring.

Foto: Holter EKG přístroj

Holter EKG denní monitorování je přístrojový diagnostický test, kterým je záznam EKG (elektrokardiogram) po dobu 24, 48, 72 nebo více hodin.

V některých případech je pacient současně s ukládáním elektrod také položen na manžetu na rameni pro současnou denní registraci krevního tlaku. V tomto případě se jedná o bifunkční EKG a záznam krevního tlaku.

Denní sledování zachycuje změny v činnosti srdce a sleduje dynamiku krevního tlaku (BP) a pulsu v obvyklých podmínkách pro subjekt. Pomocí této metody jsou diagnostikována latentní kardiovaskulární onemocnění: bezbolestná ischemie, poruchy rytmu, latentní (pomalá) angina, atd.

Tato diagnostická metoda je pojmenována po svém autorovi, Normanovi J. Holterovi, který v roce 1961 nabídl nepřetržité nahrávání EKG (během dne) pomocí přenosného záznamového zařízení. Získané výsledky nám umožňují identifikovat kauzální vztahy mezi změnami kardiogramu a lidskou behaviorální aktivitou během monitorování.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud se den nezhoršil a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 10 dnů.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

• poruchy srdečního rytmu;
• rozšířený QT syndrom;
• zkrácený syndrom QT intervalu;
• Brugadův syndrom
• pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
• bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
• bezdůvodné závratě a mdloby;
• skoky krevního tlaku;
• infarkt myokardu;
• hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
• diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
• meteorologická závislost;
• podezření na anginu pectoris;
• hodnocení účinnosti léčebných opatření;
• analýza kardiostimulátoru;
• Diagnóza poruch rytmu u sportovců je speciální odborná skupina s vysokým zatížením kardiovaskulárního systému a vysokým rizikem komplikací, z nichž nejnebezpečnější je náhlá srdeční smrt.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

1. Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazen pacientům na ambulantním základě, ve kterých se tyto ataky vyskytují vzácně. Nejběžněji používaný tzv. „Záznamník událostí“. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.
2. Rekordéry s trvalým záznamem - nejpoužívanější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby je registrováno přibližně 100 tisíc srdečních cyklů. Některé rekordéry mají schopnost analyzovat komorový komplex (QRST), a pokud existují specifické odchylky, poskytují zpětnou vazbu osobě. Tyto monitory navíc mohou tyto kardiogramy poslat do diagnostického centra, kde je dekóduje specialista.

Kromě uvedených monitorů (nejběžnější) existují také implantabilní rekordéry, které zaznamenávají EKG několik měsíců.

Obvykle se používá 7 elektrod pro registraci kardiogramu. Jsou upevněny na pacientově těle po dobu jednoho nebo více dnů, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením (včetně mikrovlnné trouby, televizoru, počítače, tabletu, telefonu) a detektorů kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

• noční spánek;
• druh činnosti;
• fyzická aktivita;
• příjem potravy;
• odpočinek;
• stresující situace;
• zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
• léky atd.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když malou (od několika desítek gramů do 500), ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog nebo funkční diagnostický lékař. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Také v závěru doporučení pro další řízení pacienta. Vzhledem k tomu, ošetřující lékař vyvíjí léčebný režim, počítá dávkování léků a plánuje rehabilitační program pro pacienta.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Holter-monitoring srdce, nebo denní sledování EKG: podstata průzkumu

Holterův monitoring nebo Holterův monitoring je populární metodou pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG umožňuje zaznamenávat změny, ke kterým dochází během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, odhalující detaily, které by v ordinaci lékaře nebyly pozorovány.

Co je to Holterův monitoring a kdo ho potřebuje?

Denní monitoring Holter je pojmenován podle vynálezce, který poprvé vytvořil přenosný EKG přístroj a navrhl novou výzkumnou metodu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který trvá jeden den nebo déle (až týden). Senzory jsou připojeny k pacientově tělu speciálními záplatami, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Další informace jsou zobrazeny na obrazovce počítače, lékař data prozkoumá a píše klinický závěr, který zase interpretuje kardiologa. Někdy každodenní monitorování pomocí Holtera zahrnuje simultánní záznam EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření si pacient nutně vede deník, kde zaznamenává fyzický a emocionální stav, dobu spánku, včetně dne a jídla. Nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v pohody a lécích. Tento přístup vám umožní získat komplexní diagnostické informace: pro lékaře je důležité, aby se při aktivních stížnostech (a naopak) neměly žádné změny EKG.

Navíc je elektrokardiogram obvykle prováděn v klidu nebo během měření. Jedná se o jakýsi experimentální stav, který je vytržen z kontextu: koneckonců, jen velmi málo lidí tráví celý den ležet, aniž by se pohybovalo, na gauči nebo namáhavě točit pedály rotopedu. Charakteristiky Holterova monitoringu jsou právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a dokonce je do určité míry povinen vést běžný život, včetně konfliktů v práci, jízd do autobusu, hazardní hry v počítačové hře za monitorem, prohlížení novinek a dalších každodenních situací ovlivňující práci srdce. V důsledku toho mohou být detekovány srdeční arytmie a epizody zhoršené dodávky krve, které během obvyklého vyšetření zůstávají v zákulisí.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí Holterova monitorování, lze snížit na 3 velké skupiny:

• detekce arytmií;
• detekce ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
• sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá specifický seznam indikací.

Indikace pro denní sledování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce Holterem. Indikace třídy 1 znamenají naléhavou potřebu výzkumu. V případě indikace 2. třídy může Holterův monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo předpis. Pokud je indikován 3. stupeň, studie neovlivní konečnou diagnózu, prognózu, léčebnou taktiku, ale umožní vyhodnotit rizika následného zhoršení.

Indikace 1. stupně:

• nevysvětlitelná synkopa, synkopa, závratě;
• opakované srdeční tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
• hodnocení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a charakteristiky arytmie byly přesně stanoveny před zahájením léčby);
• vyhodnocení srdečního rytmu s implantovaným kardiostimulátorem pro programování jeho parametrů nebo zjištění případné poruchy přístroje.

Indikace 2. stupně:

• epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
• mdloby, slabost, slabosti nebo palpitace na pozadí identifikované arytmie nebo léčby;
• stav po infarktu s dysfunkcí levé komory;
• chronické selhání oběhu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
• posouzení možných arytmogenních účinků některých léčiv;
• stanovení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
• dokumentační fixace nestabilní arytmie;
• hodnocení práce implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
• hodnocení frekvence arytmických záchvatů u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
• podezření na alternativní anginu pectoris;
• pacienti s bolestmi na hrudi, u kterých je kontraindikováno odstranění EKG s fyzickou aktivitou;
• pacienti před a po operaci bypassu koronárních tepen, který je kontraindikován pro zátěžové testy;
• pacienti s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen a bolestí na hrudi.

Indikace třetího stupně:

• synkopa, stavy před synkopou, epizody slabosti nebo palpitace, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
• epizodické příznaky cerebrovaskulární příhody: záchvaty závratí, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
• chronické srdeční selhání;
• arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
• stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
• diabetes mellitus (ke stanovení stupně diabetické neuropatie);
• potvrzení selhání implantovaných přístrojů v situacích, kdy jiné metody výzkumu také odhalují závady při provozu zařízení;
• profylaktické vyšetření pacienta s implantovaným kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.

Jak můžete vidět, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá žádné věkové omezení, protože to neinterferuje s běžným životem pacienta a jeho prací.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny hrudníku a jiná porušení integrity kůže v oblasti připojení senzorů. Vyšetření bude obtížné, pokud je pacient nadměrně aktivní (s náhlými pohyby, skoky, máváním rukou, čidly mohou vypadnout).

Dlouhodobá registrace EKG: postup

Není nutná žádná speciální příprava pro monitorování Holterem. Muži s hustými vlasy na hrudi se lépe oholí, takže senzory jsou pevně upevněny na těle.

Na kůži v hrudníku držet 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (vodičů), tím větší a přesnější obdržené informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod se v klidu odebere kontrolní EKG: pacient je požádán, aby stál, seděl, ležel na zádech, otočil se na pravé a levé straně. Tak opravte možné změny způsobené změnou polohy těla.

Lékař může navrhnout, aby okamžitě provedl „test schodiště“: před odchodem z kliniky vystoupejte a sestoupte po určitém počtu schodišť.

Po tom, během dne můžete vést normální život. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nemohou být zvlhčeny) a aktivní sportovní hry (jak již bylo zmíněno, elektrody mohou vypadnout).

Samotné vyšetření trvá od jednoho dne do týdne, nejčastěji je omezeno na dny nebo o něco méně / více než na 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Monitorování srdce: Výsledky studie

Lékař začne vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (normální tepová frekvence ve dne je 75–85 za minutu, v noci - 55–65 let), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna cirkadiánního indexu indikuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být standardní rychlost 180 a 200 úderů za minutu. Pokud se tento stav zvýší bez příčiny, tento stav se nazývá tachykardie a je třeba zjistit jeho příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje v dobře vyškolených atletech, ale stále častěji musí zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysílá signály, které se šíří do komor a atria, což je způsobuje, že se stahují. Izolované epizody arytmie, narušené vedení impulzů mezi síní a komorami a předčasné kontrakce (extrasystoly) mohou být normální variantou, zejména u dospívajících a starších osob. Od 960 do 1200 předčasných atriálních kontrakcí (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných komorových kontrakcí (ventrikulární extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné poruchy rytmu, pokud existuje, a vyvodí závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnocuje tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v jedné nebo druhé části srdečního svalu.

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s pacientovým deníkem. Můžete tak například detekovat epizody asymptomatické ischemie při fyzickém nebo emocionálním stresu, částečné blokádě během spánku atd.

Shrnutím všech zjištěných změn je lékař popsal ve studijním protokolu a formuloval závěr, závěry, na jejichž základě kardiolog učiní.

Typicky, protokol je vydáván den po studii, ale hodně závisí na pracovní zátěži specialistů. Samozřejmě, že ve volné klinice mohou být termíny mnohem delší.

Kolik je monitorování srdce pro Holtera

Ceny za denní sledování srdce Holtera v Moskvě se pohybují v rozmezí od 2 do 5 tisíc rublů, průměrně 3,5 tisíce. Cena samotného zařízení samozřejmě ovlivní cenu: nejnovější přístroje s 12 vodiči jsou mnohem dražší než ty s 2–3 vodiči. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckým postavením. Cena může být také ovlivněna naléhavostí přepisu.

Monitorování srdečního svalu Holter je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit práci srdečního svalu v přirozených podmínkách, s obvyklou aktivitou pacienta a detekovat možné poruchy v rytmu srdce a krevní zásobení myokardu.

Jak si vybrat kliniku pro monitorování srdečního srdce

S touto otázkou jsme se obrátili na Olgiu Sergejevnu Kuzichevovou, kardiologku, funkčního lékaře pro diagnostiku polyclinické sítě ABC-Medicine:

„Hlavním rysem monitorování srdce podle Holtera je potřeba, aby pacient vedl svůj obvyklý denní životní styl. Doporučuji proto provést vyšetření na klinice v blízkosti domova, například vybrat si některý z moderních high-tech center naší lékařské sítě. Nemusíte ztrácet čas čekáním na nahrávání a frontu, dlouhou cestu. A když jste dosáhli výsledku, můžete si vybrat jakéhokoli kardiologa, ať už pracuje v jakékoli oblasti „ABC-lékařství“. Všechny naše kliniky jsou vybaveny stejně, postupy v nich jsou standardizovány, ale pokud chcete kontaktovat nějakého konkrétního lékaře, můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo vyplněním formuláře na našich webových stránkách. A co je důležité - naše ceny jsou poměrně dostupné. “

S. S. Síť klinik ABC-Medicine v Moskvě je zastoupena devíti zdravotnickými centry v různých částech hlavního města.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Poliklinika na Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Monitorování srdeční frekvence Holter je informativnější než obvyklý záznam elektrokardiogramu, protože umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu během dne.

Kardiovaskulární dysfunkce je jednou ze společných příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxyzmatických, což je jejich chytrost. Někdy je pouze sledování krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí Holtera schopno detekovat, což zase umožňuje lékaři předepsat adekvátní a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není tak informativní jako Holterova diagnostika.

Holter monitoring - spolehlivá diagnostika v léčbě kardiovaskulárních patologií

Holterovým vyšetřením je průběžné zaznamenávání práce srdce, záznam elektrokardiogramu, speciální komplexní metoda instrumentální a elektrofyziologické diagnostiky. Nazývá se také: „dynamická elektrokardiografie“, „ambulantní monitorování EKG“, nicméně lékařský termín „Holterův monitoring“ je rozšířený - na počest vynálezce, Holterova biofyzika. Takže dnes budeme hovořit podrobněji o monitorování Holterových EKG a BP, zpětné vazbě na něj, systému a závěru po proceduře.

Co je Holter Monitoring

Metoda vyšetření umožňuje průběžné sledování aktivity srdce s fixací na kardiogramu a použití kompaktního holterového přístroje, což není možné u jiných metod kardiologické diagnostiky. Monitorování umožňuje dlouhodobě pozorovat změny funkce myokardu, odchylky ukazatelů krevního tlaku v obvyklém chování pacienta po dobu 12, 24, 48, 72 hodin nebo více.

Výhody oproti standardnímu EKG:

• průběžné sledování aktivity myokardu;
• hodnocení aktivity srdce v různých typech stresu a v klidu;
• stanovení nejmenších abnormalit, které se vyskytují vzácně v důsledku kontinuální kardiografie.

Dále vám sdělíme informace o indikaci sledování Holterova srdce.

V následujícím videu vám kardiolog řekne více o vlastnostech Holterova monitorování:

Komu je přidělen

Holterova studie je předepsána, pokud potřebujete získat objektivní, přesné a úplné informace o práci myokardu. V těchto případech je předepsán Holterův postup:

• pacienti s normálními parametry EKG, ale trpící bolestmi srdce neznámého původu, dočasným selháním rytmu, vyskytujícím se sporadicky;
• v situacích s náhlým vývojem silného srdečního tepu, závratě, ztráty vědomí;
• pokud je nutné potvrdit nebo vyloučit diagnózu, pokud existuje podezření na ischémii myokardu (zhoršený průtok krve v koronárních cévách);
• je nutné sledovat pacienty s hrozbou těžké ischemie a fibrilace síní - sledování určí stupeň prokrvení srdce, frekvenci, sílu, rytmus kontrakcí myokardu;
• sledovat stav pacienta s potvrzenou diagnózou srdečního onemocnění, srdečního selhání, přežití infarktu myokardu;
• kontrola tlakových rázů - hypertenze u středně těžkých, těžkých, nezpůsobilých k léčbě;
• analyzovat úspěšnost léčby, stanovit udržitelnost výsledku předepsané léčby;
• za účelem kontroly činnosti kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) instalovaného v pacientovi.

Proč a jak často musíte podstoupit postup

Při existujících srdečních problémech se takové projevy, jako je bolest, pálení, arytmie, komprese, srdeční infarkt, často nevyvíjejí v konkrétní denní nebo večerní době, ale spontánně. Při odstraňování elektrokardiogramu často nezjistí nic patologického. Problém zůstává, protože záznam byl proveden v době, kdy nebyly žádné odchylky a bolesti.

Standardní kardiogram je „krátkým záznamem“ práce myokardu. V závislosti na schopnostech kardiografu se „chování“ srdce zaznamenává v několika rytmech - od 3 do 20. A za den se sval sníží téměř 100 tisíckrát.

V takových případech je vhodné přidělit Holterovu monitorovací proceduru. V případě jakýchkoliv srdečních poruch, tachykardie, pauz a přerušení, ischémie, anginy pectoris, hrozby infarktu, náhlých tlakových výkyvů, postup umožní lékaři objasnit diagnózu a předcházet mnoha onemocněním. Opakované monitorování se provádí v případě zkreslení výsledků nebo jejich nedostatečné přesnosti, pokud nebylo možné „odchytit“ odchylky.

O denním Holterově monitorování EKG a krevního tlaku budou diskutovány jeho další formy.

Průzkum má několik typů

1. Plné vícedenní monitorování (1 - 7 dní) - běžný typ Holterova postupu pro dlouhodobé zaznamenávání parametrů srdce. V průběhu studie bylo zaznamenáno až 100 000 kontrakcí po dlouhou dobu u volně se pohybujících pacientů pomocí zařízení pro kontinuální záznam elektrických signálů srdce. To umožňuje odhalit porušení, která „neměla čas“ opravit v krátké době standardní kardiografii v lékárně.
2. Rozsáhlé ultra-dlouhé monitorování trvající od 1 do 12 měsíců, prováděné pomocí speciálního rekordéru - subkutánního implantátu (Reveal XT). Přístroj pracuje až 2 roky, registrace EKG je aktivována pacientem nebo samotným zařízením podle naprogramovaných kritérií. Registrátor ukládá všechna data o cyklech myokardu během arytmií nebo bolesti. Tato funkce je optimální, pokud pacient zapomněl aktivovat tlačítko registrace EKG.
3. Fragmentární (event) monitoring. Informace o parametrech srdce periodicky přichází ze zařízení a pacient je sám posílá k analýze. Provádí se dvěma způsoby:

• • první možnost umožňuje nepřetržitou registraci, když přístroj zaznamenává výkon myokardu v nepřetržitém režimu;
  • další metoda je určena k aktivaci zařízení pacientem pro záznam EKG v případě negativních pocitů, aby se zjistily vzácné, ale klinicky významné události. Princip je jednoduchý - s pocitem nepravidelného srdečního tepu pacient stiskne tlačítko na přístroji a EKG se okamžitě odstraní. Záznam pro dekódování je přenesen na kardiologa. Takové vyšetření Holterem umožňuje cílenou detekci kardiovaskulárních patologií, když se vyskytnou specifické poruchy vnímané pacientem. Zařízení pro částečné monitorování jsou malá, neviditelná při nošení. Používají se stejně snadno jako hodinky, krokoměr, mobilní telefon.

Pro dešifrovat a analyzovat registrovaný kardiogram byly přesné a informativní, je veden speciální deník, kde pacient zaznamenává čas výskytu nepříjemných pocitů v srdci, jejich stupeň a charakter.

Indikace pro

Holter EKG monitoring je informativní a spolehlivá metoda pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií. Postup je zobrazen, když je nutné pozorovat, kdy:

• přerušení rytmu, poruchy srdečního vedení;
• obskurní mdloby, závratě z neznámého důvodu;
• s pocity nerovnoměrného tepu, příliš rychlými nárazy;
• ischemie (zhoršený průtok krve) myokardu;
• bolestivost, komprese za hrudní kostí, typická pro anginu pectoris, nebo - atypické přetrvávající, opakující se bolesti, závažnost, náhle vznikající nebo během emocionálního a fyzického stresu, kdy nelze vyloučit nebo naopak potvrdit diagnózu anginy;
• dušnost, těžké dýchání;
• zvýšená nepochopitelná slabost ráno a anomální ospalost během dne;
• v případě podezření na vazospastickou anginu pectoris (vyvolanou v klidu křečem srdečních cév, projevující se na EKG ve formě elevace segmentu S-T);
• registrace "tiché" ischémie myokardu, procházející bez příznaků bolesti;
• poruchy myokardiální kontraktility u pacientů:
  • utrpěl srdeční infarkt s abnormalitami kontrakcí levé komory;
  • s kardiomyopatií - dilatací (s roztažením srdečních komor a snížením možnosti kontrakcí) nebo hypertrofií (s masivní hypertrofií komorové stěny, snížením srdečního výdeje);
  • mající srdeční vady.
• před operací u starších osob se symptomatickými srdečními abnormalitami.

Díky dlouhodobému monitorování a zaznamenávání EKG je možné detekovat a předcházet rozvoji takových kardiovaskulárních patologií, jako jsou:

• různé formy poruch srdečního rytmu;
• angina pectoris (včetně "asymptomatického");
• hypertenze s hypertrofií levé komory;
• ischemická choroba srdeční.
• zvýšený tlak v plicích se známkami plicní insuficience.

Průzkum je navíc prováděn s cílem:

• stanovit účinnost léčby arytmií, ischemie;
• analýza výsledků po chirurgických operacích, laserová ablace v pre-excitačním syndromu (poruchy v systému vedení srdce, způsobující paroxysmální tachykardii);
• vyhodnocení účinnosti stentování, obcházení koronárních tepen;
• Testování funkcí kardiostimulátorů;
• sledování pacientů s vysokou pravděpodobností vzniku nebezpečných forem arytmie nebo život ohrožující ischémie u pacientů, aby se zabránilo sekundárnímu infarktu myokardu.

Podrobnější informace o přínosech průzkumu společnosti Holter a indikacích pro toto video vám podá níže uvedené video:

Kontraindikace pro HM

Kontraindikace k implementaci Holterova monitoringu nejsou identifikovány.

Bezpečnost takové diagnostiky

Během let Holterova postupu bylo shromážděno velké množství zdravotnických statistik, které naznačují bezpečnost monitorování. Existují však určitá omezení:

1. Je zakázáno být v blízkosti elektrických spotřebičů, zařízení, transformačních kabin, elektrického vedení.
2. Zabraňte vniknutí kapaliny do zařízení. V případě vody musí přístroj přerušit studii.
3. Zabraňte přehřátí přístroje nebo silnému ochlazení tak, aby údaje z monitorování byly objektivní a přesné.
4. Přístroj nevystavujte nárazům, vibracím nebo mechanickému poškození.
5. Těžká fyzická námaha se nedoporučuje, způsobuje nesprávné výsledky a možné oddělení elektrod.
6. Zabraňte kontaktu přístroje s chemicky aktivním médiem.
7. Je třeba spát na zádech, je povoleno - na boku, ale když leží na břiše, elektrody se pohybují z místa.
8. Je nutné nasadit oděvy z přírodních tkanin, které nevyvolávají vznik statické elektřiny.

Provádění postupu

Příprava

Vyjmutí dlouhého Holter EKG nevyžaduje speciální školení. Pro kontakt s pokožkou pomocí lepicího elektrody. Za účelem získání přesných informací o kvalitě, v místě lepení elektrod, se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.

Lékař někdy dává úkol: vylézt po schodech na konkrétní podlahu a udělat poznámku stisknutím tlačítka na monitoru přístroje. Takže můžete analyzovat změny v srdci při určité zátěži.

Před postupem by mělo být:

1. Udělejte si sprchu, protože během průzkumu to nelze udělat.
2. Odstraňte kovové nýty, knoflíky, šperky z oblečení a těla.
3. Řekněte lékaři jména a způsob medikace.

Jak to jde

Holterovým vyšetřením je dlouhodobý průběžný záznam elektrokardiogramu. Záznam se provádí speciálním zařízením, které se nosí na pásu, častěji - na pás.

Tento postup není únavný, bezpečný a zcela bezbolestný. Kardiolog přiloží ploché lepicí senzory z EKG rekordéru k hrudníku v množství 5 až 12 kusů připojených k přístroji. V případě bifunkčního vyšetření, pokud se provádí monitorování srdce spolu se sledováním parametrů krevního tlaku, se na rameno pacienta umístí manžeta, připojená také k zapisovači. Instalační proces netrvá déle než 10 minut.

V době vyšetření je pacientovi dán deník, kde píše:

1. Typ aktivity při probuzení (sledování televize, práce na počítači, stroj, chůze, čtení, sport, pohybová aktivita, psychický stres).
2. Čas na odpočinek, spánek, změna aktivity.
3. Celkový stav, okolnosti a přesný čas vývoje specifických pocitů v srdci: přerušení, bušení srdce, dušnost, bolest, mdloby, závratě.

Deník musí označit začátek a konec:

• noční a denní spánek;
• fyzická aktivita a její vzhled;
• psychologické situace napětí (očekávání, nervozita, hádka, silné zkušenosti);
• jíst jídlo a léky.

Trvání vyšetření určuje kardiolog na základě cílů a cílů monitorování. Největší počet extrasystolů v život ohrožujících komorách se nachází v 6–12 hodinách pozorování. Ventrikulární tachykardie vyžadují delší vyšetření - během dne.

K identifikaci příčin ztráty vědomí nebo polovědomého vědomí je nutné provádět monitorování po dobu 24 hodin. S prodloužením doby registrace až o 3 dny se procento detekce srdečního bloku zvýší o 300%.

O výsledcích Holterova EKG monitoringu a jeho interpretaci budeme dále popisovat.

Výsledky dekódování

Analýza záznamu elektrokardiogramu provedeného na rekordéru se provádí na počítačích s dekodérem pomocí speciálního programu. Moderní přenosný holterový rekordér je schopen samostatně provádět prvotní klasifikaci EKG, což urychluje proces konečného dekódování kardiologem.

Veškeré informace ze zařízení se zadávají do počítače spolu s údaji z deníku. Program organizuje a provádí primární analýzu informací s výstupem elektrokardiogramu za den. Jakákoliv klasifikace EKG provedená registrátorem má automaticky chyby, proto záznam opravuje odborník. Na základě analýzy a konečných zpracovaných a opravených informací je napsán závěr.

Kromě popisu je pacientovi poskytnut závěr. „Unified“ znění dekódovacího standardu Holter ECG nebylo dosud vytvořeno, ale v popisu musí být uvedeno:

• typ (kontinuální, fragmentární) a typ monitorování - EKG, krevní tlak nebo jejich kombinace;
• četnost kontrakcí myokardu - celkový počet za celou dobu, tepová frekvence za den - maximální a minimální;
• průměrná tepová frekvence během dne a její typ (tachysystolie - rychlý srdeční tep, normysystolie - normální, bradystholie - vzácné);
• parametry kontrakce srdečního svalu s odezvou na zátěž:
  • normální - zvýšení může být v mezích přijatelných hodnot;
  • dosažení „submaximálního“ - 75% maxima - srdeční frekvence indikuje dobrou toleranci fyzického napětí, nedosahuje - příznak možného vývoje ischemie při nízkém zatížení);
• indikátory snížení srdeční frekvence během nočního spánku;
• vysoká, střední, nízká tolerance (vytrvalost srdce) fyzické aktivity - tolerance;
• informace o rytmu srdce: sinus (normální) nebo non-sinus (často se projevuje při fibrilaci síní);
• údaje o zjištěných poruchách rytmu: extrasystoly (s indikovanými typy - jednotlivá, párová, skupina, počet epizod tachykardie), paroxyzmální arytmie;
• údaje o změnách v segmentech kardiogramu PQ, QT, odchylky v komplexu QRS, vyvolané poruchou intraventrikulárního vedení;
• informace o možných poruchách krevního zásobení myokardu - komorové repolarizační procesy (segment ST) - epizody vzestupu nebo poklesu ST naznačují možnou ischemii srdečního svalu. Údaje o propojení těchto odchylek s fyzickou aktivitou a doprovodností jejich dušnosti, bolesti, jiných subjektivních znaků jsou zaznamenány podle deníku;
• informace o fungování kardiostimulátoru - pokud je nainstalován v pacientovi.

Zjištěné abnormality, patologie jsou doplněny výtisky elektrokardiogramů po celou dobu vyšetření. V oblasti monitorování pro Holtera mají kardiologové mnoho praktických zkušeností. Po provedení analýzy elektrokardiogramu a deníku je pacientovi zpravidla do půl hodiny vydán závěr. Pokud je to nutné, je okamžitě předepsána účinná léčba.

Závěrem - pár slov o nákladech na Holterovo monitorování EKG.

Průměrné náklady řízení

Přibližné průměrné ceny za sledování EKG Holter v Ruské federaci v rublech:

• Výpis zařízení - 420
• Denní sledování EKG Holter (24 hodin) s odstraněním přístroje a přepisem studie - 3000.

Následující video se bude týkat Holterova monitorování dítěte:

Co je to ohlávka srdce, jak sledovat, fotit, video, cenu

Ze zdraví srdce závisí na délce a kvalitě lidského života. Vznik selhání v práci tohoto orgánu u většiny lidí vyvolává úzkost. Moderní medicína má mnoho metod pro diagnostiku kardiovaskulárního systému. Všechny se liší ve způsobu vedení a informativnosti.

Výzkum Holter je považován za jednu z nejpokrokovějších diagnostik kardiální aktivity a zdraví. Proto je důležité zjistit, co je to srdce Holter, kdy a proč je monitorování pomocí tohoto zařízení přiřazeno.

Sledování srdce Holtera - co to je?

Holterovo monitorování je moderní metodou zkoumání práce a stavu lidského srdce. Jméno získala na počest Normana Holtera, zakladatele této diagnostické metody.

Co je to ohlávka srdce - více v našem článku!

Principem vyšetření je provedení elektrokardiogramu. Na rozdíl od klasického způsobu provádění postupu se data neberou na krátkou dobu, ale na celý den. To vám umožňuje vidět sebemenší změnu v práci srdce, když se člověk zabývá běžnými každodenními činnostmi.

Aby pacient podstoupil Holterovu studii, nemusí být dlouhodobě v nemocnici. Osoba má na sobě speciální zařízení, které nosí na opasku - nazývá se „holter“.

Celková hmotnost zařízení dosahuje přibližně 500 g, takže nošení nezpůsobuje mnoho nepříjemností.

Nahrávání lze provádět na několika kanálech až do 12. Nejčastěji používaná 2 nebo 3kanálová studie.

S pomocí pouzdra srdce je vidět, jak srdce funguje jako obvykle a jaké změny při provádění nějakého cvičení. Taková studie umožňuje počáteční etapě detekovat změny rytmu a abnormalit v práci srdce.

Aby bylo možné získané informace pomoci ošetřujícímu lékaři při stanovení diagnózy, musí pacient uchovávat deník svých případů. Takže můžete zjistit, jaké zatížení a do jaké míry srdce odpovědělo.

Foto přístroje Halter pro monitorování srdce

Druhy metod monitorování Holter

Studium srdce během jednoho dne podle Holterovy metody - sledování, které může být provedeno několika způsoby:

• režim plného rozsahu;
• roztříštěné.

Aby bylo možné správně pochopit, co je to pouzdro srdce, co to je a co ukazuje, stojí za to podrobněji zvážit obě diagnostické metody.

Úplné monitorování

Nejčastěji se využívají rozsáhlé výzkumné techniky. Délka procedury je 1-3 dny. Díky tak dlouhému záznamu informací můžete získat spolehlivé informace o práci srdce ao příčinách selhání.

Plně rozvinutou Holterovu studii nelze srovnávat s klasickým EKG. S kardiogramem spadá pod dohledem lékaře pouze 50-60 tepů.

Srdcová ohlávka zachycuje dynamiku více než 100 000 úderů, což dává úplný obraz o práci srdce. Tyto informace nelze získat jinými prostředky.

Fragmentární monitorování

Metoda fragmentované diagnózy se používá pouze při hmatných problémech v srdci. Nošení přístroje je trvalé, záznam je však prováděn pouze tehdy, když osoba trpí bolestí nebo pociťuje známky arytmie.

Holterovo studium srdce

Chcete-li přístroj spustit, stiskněte tlačítko. Po dokončení nepohodlí se přístroj vypne.

Někdy pro dílčí studium používat jiný, více kompaktní přístroj. Také zaznamenává čas mezi nahrávkami. To může být nošeno na paži, nebo připojené k hrudníku v době bolesti pro dobu záznamu informací.

Co ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návštěva kardiologa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdce. Chování elektrokardiogramu také nemusí vykazovat žádné poruchy. Ve stejné době, osoba i nadále prožívat negativní příznaky a bolest. Faktem je, že selhání práce srdce nastává i v jiných obdobích, kdy je člověk v každodenním životě a nemá možnost navštívit lékaře.

Vyšetření srdečního vyšetření Holter vám umožní posoudit četnost a povahu kontrakcí srdce během dne, včetně spánku.

Tato diagnóza ukazuje, zda je srdce dobře zásobováno krví a kyslíkem, jak správný je puls a jak často dochází ke kontrakcím.

Včasné vyšetření umožňuje včasné odhalení těchto onemocnění:

• arytmie;
• CHD;
• angina pectoris;
• hypertenze

Na rozdíl od klasického kardiogramu pomáhá denně sledovat srdeční monitorování pomocí Holterova lékaře k určení asymptomatického průběhu ischemické choroby a přesné lokalizaci postižené oblasti. Za účelem řádného dešifrování dat bude ošetřující lékař analyzovat polohu a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdce: co je lepší a jaký je rozdíl?

Správné pochopení podstaty postupu odhaluje všechny výhody této metody kardiologického výzkumu. I zátěžové EKG neposkytne tolik informací jako Holterův monitoring.

Trvání kardiogramu je několik minut. Během tohoto období není možné diagnostikovat všechny ischemické změny v cévách a paroxyzmy změn v rytmu. Lékař neuvidí patologie a negativní příznaky zůstanou.

Elektrokardiogram se často provádí bezprostředně po infarktu myokardu. Změny budou zřejmé. EKG však diagnostikuje infarkt myokardu. Držení kardiogramu krátce po útoku neposkytuje žádné předpoklady pro účinnou léčbu, aby se zabránilo nehodě.

Holterova studie poskytne příležitost vidět změny v koronárních cévách předem a chránit lidské srdce před nebezpečným stavem.

Studium srdce pomocí Holterovy metody je účinnější než elektrokardiogram. Pokud jsou problémy s hlavním čerpadlem těla, je lepší provést úplné vyšetření předem a zabránit vážným komplikacím.

Indikace pro EKG Holter

Pro diagnostiku těchto patologií je předepsáno vyšetření srdce podle Holtera:

• asymptomatická ischemie;
• angina pectoris;
• infarkt;
• slabost sinusového uzlu;
• fibrilace síní;
• tachykardie;
• intrakardiální blokáda;
• vrozené a získané srdeční vady a chlopně.

Takové vyšetření je také předepsáno pacientům, kteří již trpí:

• abnormality štítné žlázy;
• omdlévání obskurní etiologie;
• vysoký cholesterol;
• dušnost;
• těžké obezity.

Holterovu studii srdce lze doporučit k řízení dynamiky stavu pacienta během lékové terapie. Diagnóza vám umožní určit, jak účinná je léčba a zda je nutná korekce při volbě léků nebo dávkování.

Specialisté doporučují denní monitorování před volitelným chirurgickým zákrokem, zejména u lidí s diabetem. Takový průzkum se doporučuje osobám, jejichž činnost je spojena se zvýšeným nebezpečím, například piloti nebo řidiči.

Účinně sledujte srdeční činnost pomocí denního sledování u těch, kteří nedávno podstoupili chemoterapii nebo ozařování.

Jak často by měl být výzkum prováděn a za co?

Neexistuje striktně definovaný rámec pro to, jak často je takový výzkum vyžadován. Hodně záleží na nemoci, se kterou se člověk setkal, na věku a pohlaví.

Tuto diagnostickou metodu je nutné použít, pokud existují nějaké příznaky srdečního původu, avšak klasický elektrokardiogram neposkytl žádné informace.

Opětovné vyšetření vždy stojí za následnou léčbu.

To vyhodnotí jeho účinnost a určí, zda je nutná další léčba. Pro všechny kardiální pacienty se taková diagnóza doporučuje jednou ročně.

Jednou za 3 roky se provádí Holterův monitoring u žen starších 40 let a mužů nad 35 let s cílem odhalit koronární srdeční onemocnění.

Požadavky na pacienta pro monitorování holterů

Aby studie Holter byla co nejinformativnější, musí být pacient připraven spolupracovat se zdravotnickým personálem a být schopen jasně se řídit pokyny.

Studovaným lidem jsou tyto požadavky:

• Vedení deníku tříd v době záznamu;
• vznikne-li taková potřeba, při zkoumání srdce Holterem, připevněte padající elektrodu, která je nezbytná pro úspěšný záznam dat;
• neumývejte během nošení přístroje;
• nenavštěvujte fyzickou kancelář;
• nepoužívejte topnou podložku;
• nepodléhají rentgenovému záření;
• minimalizovat používání rádiových zařízení v domácnosti, včetně telefonů.

Pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení, lékař obdrží všechny potřebné informace pro další léčbu.

Bezpečnostní postup

Monitorování holterů je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Přístroj nemá negativní vliv.

Nebezpečí úrazu elektrickým proudem.

Pokud budete přístroj chránit před vniknutím vody, můžete se postarat o bezpečnost zařízení. Při nošení přístroje byste neměli chodit ven v deštivém počasí.

Kontraindikace

Tento postup není invazivní a bezpečný, takže neexistují žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být vážné poškození hrudníku, v důsledku čehož se umístění elektrod stává technicky neproveditelným.

Není možné provést studii o Halterovi s rozsáhlými popáleninami hrudníku, ranami a pokročilou obezitou.

Holter Heart Přístroje

Všechna zařízení mají malou velikost, nesou to, což způsobuje nepříjemnosti. Napájení bateriemi. Na displeji se zobrazí stav nabití, doba záznamu a čas.

Vodiče vedoucí k elektrodám připojeným k tělu pacienta se pohybují směrem od zařízení. Zařízení se nahrávají na pásková nebo elektronická média.

Metodika pro Holter monitoring

Téměř ve všech střediscích je Holterova studie prováděna stejným způsobem. Pacient se bude cítit svobodněji, když ví, jak postup pokračuje a co ho čeká v ordinaci lékaře.

Příprava postupu

Zvláštní příprava není nutná. Jíst potraviny před instalací zařízení by mělo být obvyklým způsobem. Vyloučit potřebují pouze alkohol a kávu. Je lepší se vzdát nebo minimalizovat kouření.

Jak dát na srdce ohlávku

V závislosti na modelu přístroje jsou k pacientově hrudníku přilepeny jednorázové elektrody. Procedura nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí. Trvá 10-15 minut.

Výsledek časového limitu

Přístroj se nosí v rozmezí 1-3 dnů v závislosti na předpisu. Poté lékař vyjme přístroj a data se přenesou do počítače, kde již analyzují obdržené informace.

Výsledky Holterova EKG. Dešifrování

Lékař popisuje následující parametry:

• přítomnost arytmie a jejího vzhledu;
• charakter rytmu srdce;
• největší a nejmenší puls;
• reakce srdečního svalu na stres;
• přítomnost extrasystolů a tachykardií;
• změny krevního zásobení myokardu.

Data může správně dešifrovat pouze odborník.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Studium srdce Holterem je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Proto se nevyskytují komplikace po jeho zavedení a nežádoucí účinky.

Cena řízení

Náklady na denní sledování práce srdce je 1000-1500 rublů. Cena záleží na zdravotním středisku, kde je vyšetření prováděno, na regionu a na dalších procedurách zahrnutých v komplexu.

Správné pochopení toho, co je srdeční ohlávka, je vyhodnotit všechny výhody studie. Včasné provedení takové diagnózy vám umožní odhalit závažné onemocnění v raném stádiu a zabránit rozvoji komplikací.

Užitečná videa o tom, co je to holter, jak se provádí monitorování

Holter ECG monitoring (Holter) - v tomto videu:

O tom, co je srdcem srdce - v tomto videu:

Jak používat zařízení pro monitorování Holterem - v tomto videu: