Vše o eosinofilii

Eosinofilie je stav, při kterém je diagnostikováno relativní nebo absolutní zvýšení počtu eosinofilů v krvi.

Obsah

Eosinofilie je určena výsledky laboratorního vyšetření krve a je sledována na pozadí různých onemocnění.

Příčiny

Příčiny eosinofilie jsou následující:

• atopická onemocnění (pollinóza, atopická dermatitida, alergická rýma, sérová nemoc, bronchiální astma);
• kožní onemocnění atopického typu (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• onemocnění parazitární povahy (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarosis, Weingartenův syndrom, malárie, paragonimiasis);
• maligní neoplazmy (Williamsův nádor, karcinomatóza);
• gastrointestinální poruchy (cirhóza jater, alergická gastroenteropatie, ulcerózní onemocnění);
• hematologické nemoci (akutní leukémie, pernicózní anémie, Hodgkinův lymfom, Sesariův syndrom);
• revmatická onemocnění (Churg-Straussův syndrom, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa);
• plicní onemocnění (sarkoidóza, Lefflerův syndrom, eozinofilní pneumonie);
• smíšená skupina (hypoxie, idiopatická eosinofilie, splenektomie, záření, chorea, šarlatová horečka, nedostatek hořčíku);
• léky (aspirin, penicilin, fenothiaziny, vitamín B, difenhydramin, estrogeny a androgeny, imipramin);
• imunodeficience (T-lymfocyt, nedostatek imunoglobulinů).

Klasifikace

Existují tři stupně eosinofilie:

1. Malé (až 10% z celkového počtu eozinofilů).
2. Střední (10–20%).
3. Vysoká eosinofilie (nad 20%).

Z důvodů výskytu a lokalizace projevů se rozlišují následující formy eosinofilie:

• alergická povaha;
• eosinofilie autoimunní geneze;
• eosinofilie s omezenými zánětlivými procesy v tkáních a různých strukturách;
• eozinofilní fasciitis;
• eosinofilní gastroenteritidu;
• eosinofilní cystitidu;
• eosinofilie u rakoviny;
• parazitární eosinofilie;
• plicní eozinofilie;
• eosinofilie při bronchiálním astmatu.

Onemocnění alergické povahy vyplývá z uvolnění vysoké koncentrace histaminu a chemotoxického eozinofilního faktoru žírnými buňkami. Zvýšená migrace eosinofilních buněk do epicentra alergické reakce.

Eosinofilie autoimunitní geneze je diagnostikována vyloučením jiných možných alergických poruch. Klinickým kritériem v tomto případě je výskyt hypatosplenomegálie, městnavého srdečního selhání, výskytu organických šelestů v srdci. Pacienti s diagnózou eozinofilie autoimunitního geneze mají fokální symptomy zhoršené funkce mozku, úbytku hmotnosti a febrilního syndromu.

Eosinofilie, která se vyskytuje s omezenými zánětlivými procesy v tkáních nebo v určitých strukturách, pokračuje s určitými rysy. Například eozinofilní myozitida je objemný novotvar, který má jasnou lokalizaci v jedné ze svalových skupin. Příznaky takové eosinofilie jsou bolest svalů, která vede k febrilnímu syndromu a zhoršenému výkonu.

Eozinofilní fasciitida je v klinických projevech podobná sklerodermii. Pozorované léze kůže a obličeje. Eosinofilie tohoto typu se vyznačuje progresivním průběhem a je přístupná hormonální léčbě.

Eosinofilní gastroenteritida není v současné době plně pochopena. Nemoc je těžké určit, protože nemá specifické klinické projevy, které by ho odlišovaly od jiných onemocnění. Odhalení takové formy eosinofilie je možné detekcí Charcot-Leidenových krystalů ve výkalech pacienta.

Eosinofilní cystitida může být prokázána s dlouhou absencí terapie. Nelze určit jeho etiopatogenetický faktor.

Výskyt eosinofilie u nádorových nádorů je spojen s nádorovými lézemi trávicího systému a lymfatického systému. Stojí za povšimnutí, že eosinofilní buňky jsou stanoveny v krvi a nádorovém substrátu.

Parazitární eosinofilie může být prokázána vysokou koncentrací eosinofilů v krvi. V některých případech je lokalizace parazitární invaze stanovena i vizuálně. To je možné, pokud je v místě poranění pozorován lokální zánět.

Eosinofilie plic kombinuje několik patologií, které se liší v klinickém průběhu, ale mají společnou lokalizaci. Proto k určení této formy eosinofilie je poměrně obtížné.

Onemocnění při bronchiálním astmatu se vyskytuje s dlouhým průběhem onemocnění. Často se nemoc projevuje u žen a je doprovázena zvýšením počtu fokálních a infiltrativních změn, které jsou progresivní.

Ve vědecké literatuře lze nalézt fotografie eosinofilie různých forem.

Příznaky

Symptomy eosinofilie závisí na příčinách onemocnění. Reaktivní a autoimunitní poruchy vedou ke zvýšení eosinofilů, anémie, úbytku hmotnosti, zánětlivých lézí žil a tepen, bolestivých pocitů v kloubech, městnavého srdečního selhání.

Pokud se příčinou onemocnění vyskytnou helminthické a jiné parazitární invaze, jsou v lymfatických uzlinách, slezině a játrech rozšířené bolestivé pocity. Existují také příznaky obecné intoxikace, mezi které patří bolesti hlavy, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka. Pacienti mají také bolesti svalů, kloubů a hrudníku, dušnost, zvýšenou tepovou frekvenci, kašel s astmatickou složkou, otoky očních víček a obličeje, kožní vyrážky.

Pokud je příčinou onemocnění alergické a kožní onemocnění, je urtikariální vyrážka, svědění, suchá kůže. Na kůži se mohou dokonce tvořit vředy a dochází k odtržení epidermis.

Symptomy gastrointestinální eosinofilie zahrnují zpomalení procesu čištění těla před škodlivými látkami (toxiny), zhoršenou střevní mikroflórou. Pacient může být obtěžován nevolností a zvracením, ke kterým dochází po jídle. Kromě toho existuje bolest v pupeční oblasti, křeče, průjem, známky žloutenky.

Eosinofilie může také nastat v důsledku vývoje krevních poruch. Současně se pozorují častá infekční onemocnění, postihuje lymfatické uzliny a projevuje se cyanóza kůže. Někdy je horečka, slabost, bolest v kloubech a kostech, svědění, které je cítit na většině kůže. Zvýšení jater a sleziny je diagnostikováno, objeví se kašel.

Na internetu najdete mnoho videí, ve kterých jsou jasně prezentovány projevy eosinofilie. Obrázky jsou publikovány ve vědecké literatuře ukazující vnější známky eosinofilie.

V diagnóze eosinofilie tedy mohou být příznaky odlišné. Jsou určeny chorobami, které způsobily rozvoj eosinofilie.

Eosinofilie u dětí

Vývoj eosinofilie u dětí lze stanovit provedením celkového krevního testu. Stojí za zmínku, že předčasně narozené děti mají často zvýšený obsah eosinofilů. Když váha dítěte dosáhne požadované fyziologické hodnoty, tento indikátor se vrátí do normálu.

Hlavní příčiny výskytu eosinofilie u dětí jsou následující:

• alergická onemocnění (atopická dermatitida, bronchiální astma);
• parazitární invaze (škrkavka a větrníky);
• toxikóza;
• háďátko;
• eosinofilní gatroenteritidu;
• dědičnosti.

Diagnostika

Pro stanovení eosinofilie se provádí diferenciální diagnostika. Za prvé se stanoví úplný krevní obraz, podle kterého lze určit, zda počet eosinofilů přesahuje požadovanou rychlost. Někdy anémie pomáhá identifikovat nemoc. Pro stanovení příčiny eosinofilie je nutné provést biochemickou analýzu krve. Také je třeba projít močí pro analýzu, výkaly odhalit červy vejce. Pro potvrzení eosinofilie, která je způsobena alergickou rýmou, by měl být aplikován nátěr. Je odebrána z nosní dutiny. Pacientům může být přiřazena radiografie plic, jsou-li na to indikace. Při revmatoidní artritidě se provádí propíchnutí postiženého kloubu k určení eozinofilní infiltrace. V některých případech je potřeba bronchoskopie.

Léčba

V diagnóze eosinofilie ovlivňují příčiny onemocnění metody léčby. Terapie je tedy zaměřena na eliminaci hlavního onemocnění, které vedlo ke zvýšení hladiny eosinofilů v krvi.

Předepisování léků, které budou zahrnuty v průběhu léčby, závisí na typu onemocnění, jeho stadiu, závažnosti. Je důležité vzít v úvahu přítomnost souvisejících onemocnění a stavů. V některých případech lékař zakazuje užívat léky, které byly předepsány dříve. S diagnózou eosinofilie by měla být léčba prováděna včas, aby se předešlo komplikacím.

Eosinofilie u dětí a dospělých: příčiny, typy, příznaky, léčba

Eosinofilie slouží jako marker různých onemocnění a nachází se v krvi pacientů všech věkových kategorií. U dětí lze tento jev identifikovat ještě častěji než u dospělých v důsledku náchylnosti k alergiím, infekcím a napadení červy.

Eozinofily jsou druhem bílých krvinek, které dostaly své jméno z růžové cytoplazmy, která je jasně viditelná pod mikroskopií. Jejich úlohou je účastnit se alergických reakcí a imunitních procesů, jsou schopny neutralizovat cizí proteiny, produkovat protilátky, absorbovat histamin a jeho produkty degradace z tkání.

eosinofil a další leukocyty

Normálně je v periferní krvi málo eosinofilů - ne více než 5% z celkového počtu leukocytů. Při určování jejich počtu je důležité znát nejen procentuální poměr s jinými populacemi bílého hemopoetického klíčku, ale také absolutní počet, který by neměl překročit 320 na mililitr krve. U zdravých lidí se obvykle určuje relativní počet eosinofilů, a pokud se odchyluje od normy, uchylují se k výpočtu absolutní hodnoty.

Ukazatel eosinofilie je formálně považován za více než 0,4 x 10 9 / l eosinofilů pro dospělé a 0,7 x 10 9 / l v průměru u dětí.

Ve většině případů eosinofily hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti alergií ao intenzitě imunity v tomto ohledu, protože jejich přímou funkcí je účast na neutralizaci histaminu a dalších biologicky aktivních látek. Migrují do centra alergické reakce a snižují její aktivitu, zatímco jejich počet se nevyhnutelně zvyšuje v krvi.

Eosinofilie není samostatnou patologií, odráží vývoj dalších onemocnění, u nichž je zaměřena řada studií na diagnostiku. V některých případech je poměrně obtížné určit příčinu eosinofilie, a pokud se zjistí, že je způsobena alergiemi, hledání alergenu nemusí přinést žádný výsledek.

Primární eosinofilie je vzácný jev, který charakterizuje zhoubné nádory, ve kterých se v kostní dřeni vyskytuje nadměrná produkce abnormálních eozinofilů. Tyto buňky se liší od normálních, zvyšují se sekundární povahou patologie.

Příčiny eosinofilie jsou velmi rozmanité, ale pokud je detekován a počet buněk je extrémně velký, pak je nezbytná důkladná diagnóza. Vlastní léčba eosinofilie neexistuje, je určena onemocněním, které způsobilo zvýšení eozinofilů v krvi.

Pro stanovení poměru eosinofilů s jinými krevními buňkami není nutné podrobovat se komplexním studiím. Normální krevní test, který všichni pravidelně darujeme, ukáže normální nebo abnormality, a pokud vše není v celkovém krevním testu dobře, lékař vám předepíše počet přesných buněk.

Příčiny a formy eosinofilie

Závažnost eosinofilie je dána počtem eozinofilů v krvi. Může to být:

• Snadný - počet buněk nepřesahuje 10%;
• Střední - až 20%;
• Vyjádřeno (vysoké) - více než 20% eosinofilů v periferní krvi.

Pokud je v krevním testu nadbytek eosinofilů ve srovnání s jinými populacemi leukocytů, lékař vypočítá jejich absolutní počet na základě procenta a pak se ukáže, zda relativní nebo absolutní eozinofilie. Spolehlivější údaje jsou získány přímým přepočtem eosinofilů v počítací komoře po naředění krve speciálními tekutinami.

eosinofilie v krvi

Počet nemocí spojených s eosinofilií má několik desítek nosologických forem a všechny lze kombinovat do skupin:

1. Parazitní invaze;
2. Infekční patologie;
3. Alergické reakce;
4. Autoimunizace;
5. Stavy imunodeficience;
6. Reakce na léčiva;
7. Maligní nádory, včetně hematopoetického systému;
8. Revmatická onemocnění;
9. Léze vnitřních orgánů;
10. Kožní onemocnění

Parazitární invaze jsou jednou z nejčastějších příčin eozinofilie. Často se s ním setkávají pediatrové a mnoho matek ví, že malá eosinofilie v krvi dítěte, která začala aktivní zkoumání okolního světa, je nejčastěji spojena s infekcí červy.

Mezi onemocněními červů doprovázenými eosinofilií lze zmínit ascariasis, trichinózu, opisthorchiasis, filariózu, echinokokózu, zavedení Giardia, amebiasis a další. Eosinofilie bude v tomto případě známkou imunitní alergické reakce, která se vyvíjí v reakci na parazitární invazi.

Nárůst eosinofilů bude patrný u těch onemocnění, kdy parazit v určitém stadiu přechází tělem, dostává se do tkáně nebo je ve formě zralého jedince. Migrace larválních forem doprovází ascariasis, strongyloidosis a echinococcal cysty, trichinella, a filarias bydlí ve tkáních.

Před několika desítkami let bylo mnoho parazitických onemocnění charakteristické pro přesně vymezenou oblast nebo klima. Například obyvatelé tropických zemí věděli o filariích a Sibiř a Dálný východ se vyznačovaly větší prevalencí opisthorchiasis. Dnes, díky aktivnímu pohybu obyvatel planety, možnostem cestování na dlouhé vzdálenosti, se rozšířily areály výskytu mnoha nemocí, takže lékař, který identifikoval eosinofilii u pacienta, by měl určitě zjistit, které země nebo regiony v minulosti navštívil.

S trichinózou, zavedením echinococcus, opisthorchiasis, eosinofilie dosahuje významného počtu - více než 40%, což je spojeno s konstantní přítomností parazita v lidských tkáních. Jiné invaze mohou být doprovázeny mírnou eozinofilií nebo ji vůbec nezpůsobují. Například, dobře známé pinworms (enterobiasis) ne vždy vedou ke změnám v krevních obrazech, stejně jako intraintestinální paraziti (řetězy, whipworm).

Video: eosinofily, jejich hlavní funkce

Mnoho infekcí s těžkými alergiemi na patogen a jeho metabolické produkty dává eosinofilii - šarlatovou horečku, tuberkulózu, syfilis - v krevním testu. Eosinofilie ve fázi zotavení, která je dočasného charakteru, je zároveň příznivým znamením počátku obnovy.

Alergické reakce jsou druhou nejčastější příčinou eosinofilie. Oni jsou více a více obyčejný kvůli zhoršení ekologické situace, nasycení okolního prostoru s domácími chemikáliemi, použití různých léků, potravinářských výrobků, které jsou hojné v alergenech.

eosinofily vykonávají svou funkci v „problémovém“ zaměření

Eosinofil je hlavním „aktérem“ v centru pozornosti alergické reakce. Neutralizuje biologicky aktivní látky zodpovědné za expanzi krevních cév, opuch tkání v pozadí alergií. Když alergen vstoupí do senzibilizovaného (citlivého) organismu, eosinofily okamžitě migrují do místa alergické reakce, zvyšují se v krvi a ve tkáních.

Mezi alergickými stavy doprovázenými eozinofilií, astmatem průdušek, sezónními alergiemi (pollinóza), diatézou u dětí, kopřivkou, alergickou rýmou jsou časté. V této skupině lze připsat alergii na léky - antibiotika, sulfonamidy atd.

S eosinofilií se také vyskytují kožní léze, u nichž se projevuje výrazná imunitní reakce se symptomy přecitlivělosti. Patří mezi ně infekce herpetickým virem, neurodermatitidou, psoriázou, pemfigem, ekzémy, které jsou často doprovázeny silným svěděním.

Autoimunitní patologie se vyznačuje tvorbou protilátek do vlastních tkání, to znamená, že proteiny těla začínají napadat ne někoho jiného, ​​ale své vlastní. Začíná aktivní imunitní proces, na kterém se podílejí eosinofily. Mírná eosinofilie se vyskytuje při systémovém lupus erythematosus, sklerodermii. Imunodeficience může také vyvolat zvýšení počtu eozinofilů. Mezi nimi - zejména vrozené choroby (Wiskott-Aldrichův syndrom, T-lymfocyt, atd.).

Mnoho léků je doprovázeno aktivací imunitního systému s nadměrnou produkcí eosinofilů a nemusí být jasná alergie. Taková léčiva zahrnují aspirin, aminofylin, beta-blokátory, některé vitaminy a hormony, difenhydramin a papaverin, léčiva pro léčbu tuberkulózy, některá antihypertenziva, spironolakton.

Maligní tumory mohou mít jako laboratorní příznak eosinofilii (Wilmsův tumor, rakovinové metastázy na peritoneu nebo pohrudnici, rakovinu kůže a štítné žlázy), jiné přímo ovlivňují kostní dřeň, ve které je zrání určitých buněk narušeno - eozinofilní leukemie, myeloidní leukémie, pravá polycytémie a další

Vnitřní orgány, jejichž léze je často doprovázena zvýšením eozinofilů, jsou játra (cirhóza), plíce (sarkoidóza, aspergilóza, Lefflerův syndrom), srdce (defekty), střevo (membránová enterokolitida).

Kromě těchto onemocnění se eosinofilie objevuje po transplantacích orgánů (s odmítnutím imunitního transplantátu), u pacientů podstupujících peritoneální dialýzu s nedostatkem hořčíku v těle po ozáření.

U dětí jsou normy eosinofilů poněkud odlišné. U novorozenců by neměly být vyšší než 8% a až do 5. výročí je maximální hodnota eosinofilů v krvi 6%, což je dáno tím, že imunita je jen tvořena a tělo dítěte se neustále setkává s novými a neznámými potenciálními alergeny.

Tabulka: průměrné hodnoty eozinofilů a normy jiných leukocytů u dětí podle věku

Počínaje druhým rokem roste úloha infekčních onemocnění a parazitů ve výskytu eosinofilie (šarlatová horečka, tuberkulóza, enterobiosis, giardiasis, atd.), Ale diatéza nemusí jít do tohoto věku, pokud je dítě alergické od narození.

Projevy a určité typy eosinofilie jako samostatná patologie

Symptomy eosinofilie jako takové nemohou být rozlišeny, protože to není nezávislé onemocnění, ale v některých případech sekundární povahy zvýšených eosinofilů jsou symptomy a stížnosti pacientů velmi podobné.

Pro parazitární nemoci mohou být charakteristické příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• Anémie - zejména střevní léze, malárie;
• Ztráta hmotnosti;
• Trvalá nízká horečka;
• Bolest kloubů, svalů, slabost, ztráta chuti k jídlu;
• Útoky suchého kašle, kožní vyrážky.

Pacient si stěžuje na neustálý pocit únavy, hubnutí a pocit hladu, a to i při hojném jídle, závratě s anémií, horečce, která existuje po dlouhou dobu bez zjevného důvodu. Tyto příznaky hovoří o intoxikaci metabolických produktů parazitů ao zvýšení alergie na ně, destrukci tělesných tkání, poruch trávení a metabolismu.

Alergické reakce se projevují svěděním kůže (urtikárie), tvorbou puchýřů, otokem krční tkáně (angioedémem), charakteristickou urtikariální vyrážkou, v závažných případech kolapsem, prudkým poklesem krevního tlaku, uvolněním kůže a šokem.

Nemoci trávicího ústrojí s eosinofilií jsou doprovázeny příznaky jako nevolnost, průjemové poruchy stolice, zvracení, bolest a nepříjemné pocity v břiše, výtok krve nebo hnisu výkalem během kolitidy atd. Symptomy nejsou spojeny se zvýšením eozinofilů, ale se specifickým onemocnění gastrointestinálního traktu, jehož klinika se dostává do popředí.

Symptomy nádorové patologie vedoucí k eosinofilii v důsledku poškození lymfatických uzlin a kostní dřeně (leukémie, lymfom, paraproteinemie) - horečka, slabost, úbytek hmotnosti, bolest a bolesti kloubů, svalů, zvětšení jater, slezina, lymfatické uzliny, citlivost na infekční a zánětlivá onemocnění.

Eosinofilie je zřídka nezávislou patologií a plíce jsou považovány za nejčastější lokalizaci tkáňové akumulace eozinofilních leukocytů. Plicní eozinofilie spojuje eozinofilní vaskulitidu, pneumonii, granulomatózu, tvorbu eozinofilních infiltrátů.

kožní krvácení s eosinofilií

Lefflerův syndrom je jednou z odrůd nezávislých forem eosinofilie. Důvody pro to nejsou přesně stanoveny, pravděpodobně se jedná o parazity, alergeny ze vzduchu, léky. Syndrom postupuje příznivě, nejsou žádné stížnosti, nebo pacient zaznamená kašel, mírné zvýšení teploty.

V plicích s Lefflerovým syndromem se tvoří akumulace eosinofilů, které se samy od sebe odtrhují a nezanechávají žádné důsledky, takže patologie končí úplným uzdravením. Při poslechu plic lze zjistit sípání. V obecné analýze krve na pozadí mnohonásobných eozinofilních infiltrátů v plicích, detekovaných rentgenovým zářením, je leukocytóza a eosinofilie, někdy dosahuje 60-70%. Rentgenový snímek porážky plicní tkáně trvá až měsíc.

V zemích s horkým podnebím (Indie, africký kontinent) existuje tzv. Tropická eosinofilie, ve které jsou v plicích také infiltráty, počet leukocytů a eosinofilů se zvyšuje v krvi. Předpokládá se infekční povaha patologie. Průběh tropické eosinofilie je chronický s relapsy, ale je možné spontánní vyléčení.

S plicní lokalizací eosinofilních infiltrátů se tyto buňky nacházejí nejen v periferní krvi, ale také v sekrecích z dýchacích cest. Eosinofilie sputa a hlenu z nosní dutiny je charakteristická pro Lefflerův syndrom, tropickou eozinofilii, astma, alergickou rýmu a sennou rýmu.

Další možnou lokalizací tkáňových eozinofilních infiltrátů mohou být svaly, včetně myokardu. Když dojde k endomyokardiální fibróze, proliferace pojivové tkáně pod vnitřní vrstvou srdce a v myokardu, objem dutiny klesá, zvyšuje se srdeční selhání. Biopsie srdečního svalu odhaluje přítomnost fibrózy a eosinofilní impregnaci.

Eosinofilní myositida může působit jako nezávislá patologie. Vyznačuje se zánětlivou svalovou lézí se zvyšující se eosinofilií v krvi.

Léčba eozinofilií

Izolovaná léčba eosinofilie nedává smysl, protože je téměř vždy projevem patologie, specifická terapeutická opatření budou záviset na tom, od které řady.

V případě, kdy je eosinofilie způsobena parazitární invazí, jsou předepsána antihelmintická léčiva - vermoxa, deprese, vermacar a další. Jsou doplněny desenzibilizační terapií (fencarol, pipolfen), vitamíny, doplňky železa s těžkou anémií.

Alergie s eosinofilií vyžaduje jmenování antihistaminik - difenhydramin, parlamentarin, claritin, fencarol, v těžkých případech užívejte hormonální léčiva (prednisolon, dexamethason), provádějte infuzní terapii. Děti s diatézou s kožními projevy mohou být předepsány lokálně masti nebo krémy s antihistaminiky a hormonálními složkami (Advantan, celestoderm, Elidel) a enterosorbenty (aktivní uhlí, smecta) se používají ke snížení intenzity alergické reakce.

Při potravinových alergiích, reakcích na léky, diatéze nevysvětlitelné povahy u dětí je nezbytné, abyste zrušili příčiny alergické reakce nebo se od ní očekává, že způsobí alergickou reakci. Když jsou drogy netolerantní, pouze jejich zrušení může eliminovat jak eosinofilii, tak samotnou alergickou reakci.

V případě eosinofilie způsobené zhoubným nádorem, léčbou cytostatiky, hormony, imunosupresivy se provádí podle schématu doporučeného hematologem, antibiotika a antifungální látky jsou prokázány jako prevence infekčních komplikací.

V případě infekcí s eosinofilií a syndromů imunodeficience se provádí léčba antibakteriálními látkami a fungicidy. V případě imunodeficience se pro profylaktické účely používá mnoho léčiv. Také jsou uvedeny vitamíny a výživa pro posílení obranyschopnosti těla.

Co je to eozinofilie?

Návštěvníci sibiřského zdravotnického portálu se často ptají: co je to eosinofilie, příčiny zvýšených hladin eozinofilů v krvi, které odborník kontaktuje a jak tento problém řešit. Mezi internetovými zdroji jsem neviděl žádné neshody ohledně uvedeného problému. Konzultoval jsem se s odborníky z KKB (nefrolog, hematolog, dermatolog a alergik), o čemž mohu říci:

Eosinofilie je stav, při kterém dochází k absolutnímu nebo relativnímu zvýšení počtu eozinofilů. Detekce laboratorním vyšetřením krve se vyskytuje s dostatečně velkým počtem onemocnění. Jako nezávislá krevní buňka byl eosinofil poprvé popsán T. W. Jonesem v roce 1846. Eozinofily jsou granulované leukocyty, které se nacházejí v krvi a tkáních u zdravých lidí v malých množstvích. Obvykle je počet eosinofilů v krvi menší než 350 buněk / µl (až 6% všech leukocytů).

Eosinofily v krvi: normální, zvýšené a snížené

Eozinofily v normálním krevním nátěru se pohybují od 1 do 5% leukocytů. V absolutních číslech se za normální považuje 120–350 eozinofilů na 1 μl (120–350. 106 / l) periferní krve. Hladina od 500 do 1500 eosinofilů / µl je považována za mírnou eosinofilii a pokud jsou eosinofily významně zvýšeny v krvi, přes 1500 buněk / µl, jako hypereosinofilie: střední (1500–5000 buněk / µl) a výrazné (více než 5000 buněk / µl). Pokud jsou tedy eosinofily v krvi sníženy, jejich počet je menší než norma.

Funkce těchto buněk ještě nejsou zcela známy. Dosud byly definovány následující úkoly: eosinofily jsou schopny aktivního amébického pohybu, pronikání přes stěny cév a aktivní odezvy na záněty nebo poškození tkání, hlavní funkcí je fagocytóza (absorbuje a neutralizuje cizorodé částice), hraje pro-alergickou a ochrannou antialergickou roli a konečně, jsou toxické pro červy (i když nejsou schopni zabít parazity).

Příčiny eosinofilie

Důvody pro eosinofilii může být stanoven lékařem na základě symptomů, testů a anamnézy.

Atopická onemocnění: atopická dermatitida, pollinóza, alergická rýma, bronchiální astma, sérová nemoc.

Parazitární nemoci: ankilostomiasis, ascariasis, trichinóza, strongyloidóza, filarióza, giardiasis, opisthorchiasis, fascioliasis, toxokaróza, paragonimiasis, Weingartenův syndrom (tropická filarióza psů a opic), schistosomiáza, malárie.

Netopická kožní onemocnění: pemphigus, dermatitis herpetiformis.

Nemoci gastrointestinálního traktu: alergická gastroenteropatie, ulcerózní kolitida, eozinofilní gastroenteritida, cirhóza jater.

Pokud vám informace o eosinofilii v článku nestačily, zeptejte se specialisty na infekční onemocnění. Online. Zdarma.

Zhoubné novotvary: karcinomatóza, Williamsův nádor.

Reumatická onemocnění: revmatoidní artritida, eozinofilní fasciitida, periarteritis nodosa, Churg-Straussův syndrom (alergická granulomatózní angiitida), Wegenerova granulomatóza.

Hematologická onemocnění: pernicózní anémie, chronická myelocytární leukémie, akutní leukémie, eozinofilní leukémie, lymfogranulomatóza, chronická leukémie granulocytů, Sesariův syndrom, polycytémie vera.

Plicní onemocnění: Löfflerův syndrom, eozinofilní pneumonie, plicní infiltrace s eosinofilií, sarkoidóza, alergická bronchopulmonální aspergilóza.

Smíšená skupina: idiopatická eosinofilie, imunologická insuficience, redukce T-supresorové funkce, splenektomie, hypoxie, doba zotavení po infekčních onemocněních, familiární eozinofilní leukocytóza, radiace, peritoneální dialýza, onemocnění štěpu proti hostiteli, vrozená srdeční vada, lymfatická endokarditida, imitace

Léky: aspirin, chlorpropacmid, imipramin, penicilin, sulfonamidy, léky proti tuberkulóze, fenothiazin, aminofylin, dimedrol, papaverin, estrogeny a androgeny.

Každý odborník může uvést mnoho klinických příkladů, kde příčiny zvýšených eosinofilů mohou být jednou z výše uvedených nemocí. Často se setkávám s parazitickými nájezdy. Čím jasnější je klinický obraz a výrazná eosinofilie, tím větší je jistota, že parazit není pro naši oblast typický!

Klinický příklad eosinofilie:

Pacient A, 36 let, přišel navštívit praktického lékaře o těžké slabosti, horečce až 39, nevolnosti a vyrážce podobné kopřivce. Ihned po turistické cestě do Thajska. Pacient si všímá konzumace ryb a mořských plodů. Zaměřeno na infekční onemocnění.

Průzkum byl proveden: v obecném krevním testu, vyjádřená eosinofilie byla až 60%, klonovaná vejce byla nalezena v obsahu dvanáctníku, žádné parazity nebyly nalezeny ve výkalech parazitů, podle sérologického studia krve, nebyly zjištěny žádné protilátky proti parazitům. Vzhledem k přítomnosti alergických projevů, dyspeptickému syndromu a údajům z průzkumů je epidemiologická anamnéza diagnostikována: akutní klonorchóza, akutní kopřivka.

Byla provedena symptomatická léčba, odčervení s pozitivní dynamikou (fenomény urtikárie a horečky).

Pokud jsou eosinofily zvýšené - co dělat

Eozinofilní elevace je nejčastěji příznakem alergické reakce organismu na něco. Nejprve je nutné eliminovat parazitární invazi a alergická onemocnění. Pokud jsou eosinofily zvýšeny, terapeut by vás měl požádat o konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění, alergikem, hematologem a nefrologem (specialistou na systémová onemocnění). Nezaměstnujte se sami, neztrácejte čas! Odkažte se na odborníky - jakoukoli nemoc lze vyléčit.

Autorem článku je lékař infekčního onemocnění, gastroenterolog A.N. Maslennikova.

Eosinofilie

Eosinofilie je zvýšení relativního nebo absolutního indexu hladiny eozinofilních krevních buněk. Eosinofilie je považována za projev různých nemocí a přechodných patologických stavů těla a pro její rozpoznání je předpokladem laboratorní studium periferní krve.

Kromě změn v buněčném složení periferní krve s převahou eozinofilních buněk je v těle pacienta pozorována masivní infiltrace různých tkání a struktur eosinofily. Alergická rýma je tedy doprovázena impregnací sliznice nosní dutiny eosinofily a s nádorovými lézemi pleurálních listů v akumulovaném exsudátu jsou také stanoveny eozinofilní buňky.

Za normálních podmínek by počet eozinofilních krevních buněk neměl překročit hranici 0,3 × 109 / l. V laboratorních studiích krve je však více pozornosti věnováno procentu eosinofilů obsažených v celkovém počtu leukocytů a toto procento by nemělo překročit hranici 10%.

Příčiny eosinofilie

Vzhledem k tomu, že eosinofilie je pouze projevem různých patologických stavů, je třeba hledat příčiny jejího výskytu v etiopatogenezi základního onemocnění, jehož projevem se stala.

Hlavní rizikovou skupinou pro tuto patologii krve by měli být pediatričtí pacienti s různým stupněm alergické reakce z jednoduché alergické rýmy a sezónní pollinózy na závažný angioedém a nemoc v séru. Pacienti s perzistentní formou bronchiálního astmatu mají významné změny v počtu leukocytů v krvi a jsou charakterizováni vysokou eozinofilií.

V souvislosti s rychlým rozvojem turistické rekreace a návštěvami zemí zařazených do kategorie znevýhodněných s ohledem na parazitární a červí napadení má stále větší počet pacientů s eosinofilií známky parazitárních onemocnění (ascariasis, schistosomiasis, malárie a další).

Převážná většina dermatologických onemocnění je doprovázena zvýšením počtu eosinofilů v periferní krvi a tyto patologie zahrnují ekzémy, herpetiformní dermatitidu a versicolor.

Samostatně je třeba brát v úvahu různé formy plicních onemocnění, které jsou doprovázeny nejen zvýšením eozinofilních krevních buněk v cirkulujícím krevním oběhu, ale také eozinofilní infiltrací plicního parenchymu. Plicní eozinofilie má znaky průběhu respiračních poruch a specifických diagnostických znaků, takže pacienti s touto patologií potřebují individuální přístup k využití terapeutických opatření.

Velká skupina pacientů s eosinofilií je tvořena rakovinovými pacienty s diagnostikovanou karcinomatózou žaludku, karcinomem štítné žlázy a maligními nádory pánevních orgánů.

Terminální stadium nemocí imunodeficience se projevuje významnými změnami ve vzorci bílé krve, včetně zvýšení hladiny eozinofilních krevních buněk.

Dlouhodobý průběh autoimunitních a revmatických onemocnění ve formě revmatoidní artritidy, eozinofilní fasciitidy a sklerodermie, dříve nebo později vyvolává eosinofilii.

Takzvaná přechodná eosinofilie může vyvolat dlouhodobou medikaci určitých farmakologických skupin, mezi které patří: léky proti tuberkulóze, antibakteriální léčiva penicilinové skupiny, sulfonamidy.

Příznaky eosinofilie

Eosinofilie nemá své specifické projevy a je spíše laboratorním znakem, proto jsou její klinické příznaky charakterizovány hlavním onemocněním, proti němuž došlo ke změnám v obsahu eosinofilů v krvi.

Při reaktivních onemocněních autoimunitního původu si pacienti stěžují na progresivní ztrátu hmotnosti, která není spojena se změnami ve stravě, krátkodobými epizodami febrilních záchvatů hektického typu, konstantní bolestí v oblasti velkých a malých kloubů, která nesouvisí s fyzickou aktivitou. Primární objektivní vyšetření pacienta s eosinofilií autoimunitního geneze je doprovázeno stanovením zvýšení parametrů sleziny a jater, známkami srdečního selhání ve formě ascitu, periferního edému a zvýšení velikosti absolutní srdeční tuposti. Změny parametrů krevního testu jsou nejen zvýšením počtu eozinofilních krevních buněk, ale také výrazným stupněm anémie.

Komplex klinických příznaků eosinofilie parazitárního původu je širší a projevy syndromu intoxikace ve formě nedostatku chuti k jídlu, nevolnosti, febrilní horečky, závratě a závažné slabosti se objevují do popředí. Charakteristickým projevem eosinofilie je v tomto případě výskyt svalové bolesti a artralgie. Objektivní vyšetření pacienta upozorňuje na významnou hepatosplenomegalii a rozsáhlou lymfadenopatii, která spočívá nejen v tvorbě konglomerátů zvětšených lymfatických uzlin různé lokalizace, ale i při těžké palpaci.

Výskyt rozšířené urtikariální vyrážky u pacienta s eosinofilií, doprovázený těžkým svěděním a ulcerací, argumentuje ve prospěch alergické povahy onemocnění.

Přítomnost příznaků dysbiózy ve formě nevolnosti a častých epizod zvracení, různých stupňů poruchy stolice a konvulzivního syndromu u pacienta trpícího onemocněními gastrointestinálního traktu by měla svědčit o výskytu eosinofilie.

Formy eosinofilie

Rozdělení eosinofilie na klinické typy a formy je nezbytné pro stanovení taktiky řízení a léčby pacienta. Základem této klasifikace je etiopatogenetický princip, tj. Forma eosinofilie je dána příčinou jejího výskytu nebo lokalizací jeho projevů.

Alergická eosinofilie je tedy výsledkem uvolnění velké koncentrace histaminového a eozinofilního chemotoxického faktoru žírnými buňkami a zvýšené migrace eosinofilních buněk do epicentra alergické reakce. Mechanismus aktivace cytotoxické funkce eosinofilů je vyvolán přítomností cizích mikroorganismů na povrchu sliznice. Hlavní diagnostickou metodou v této situaci je šmouha eozinofilie z nosní dutiny. Zvýšení procenta eozinofilních buněk ve stěru je absolutním diagnostickým kritériem pro alergickou eozinofilii.

Eosinofilie autoimunní geneze nebo eozinofilního syndromu je diagnóza, jejíž stanovení je možné pouze odstraněním všech možných alergických onemocnění. Pro diagnózu "eozinofilního syndromu" musí být přítomnost komplexu specifických klinických a laboratorních příznaků a absence symptomů alergické povahy. Laboratorním znakem je prodloužená progresivní eosinofilie vyšší než 1,5 × 109 / la anémie.

Klinická kritéria pro autoimunitní eosinofilii je výskyt hepatosplenomegálie, organického srdečního šelestu, městnavého srdečního selhání, difuzních a fokálních symptomů poškození mozku, úbytku hmotnosti a febrilního syndromu. Tato forma eosinofilie je častější u mladých lidí a je považována za extrémně nepříznivou pro léčbu. V dětství se eosinofilní syndrom projevuje ve formě izolované léze orgánu, s převládající lokalizací srdce.

Eosinofilie, která je pozorována v omezených zánětlivých procesech v určitých strukturách a tkáních, probíhá s některými zvláštnostmi. Eozinofilní myositida je tedy objemový novotvar s jasnou lokalizací v oddělené svalové skupině s převažující lézí svalových vláken dolních končetin. Svalová bolest je doprovázena febrilním syndromem a přetrvávající poruchou výkonnosti.

Eozinofilní fasciitida je podobná klinickým projevům sklerodermie, která postihuje především obličej a kůži, ale na rozdíl od sklerodermie se tato patologie vyznačuje prudkým progresivním průběhem a dobře reaguje na hormonální terapii. V této formě eosinofilie je možné detekci eosinofilních buněk nejen v periferní krvi, ale také v kůži.

Eosinofilní gastroenteritida je nedostatečně studovaná patologie, protože je v diagnóze poměrně komplikovaná a nemá specifické klinické projevy, které ji odlišují od jiných onemocnění s lézemi střeva. Jediným patognomonickým symptomem této formy eosinofilie je objev Charcot-Leidenových krystalů ve výkalech pacienta.

Eozinofilní cystitida je patologií autoimunitní povahy a patří do kategorie „diagnózy vyloučení“, to znamená, že její vznik je možný pouze s dlouhou absencí účinku léčby a neschopností stanovit etiopatogenetický faktor jejího výskytu. Zvýšený počet eosinofilních buněk v cirkulující krvi je kombinován s akumulací eosinofilů v sliznici stěny močového měchýře.

Eosinofilie u nádorových patologií je častým projevem a nejčastěji je pozorována v případech poškození nádorových orgánů orgánů trávicího ústrojí a orgánů lymfatického systému. Eosinofilní buňky v této formě onemocnění se nacházejí nejen v krvi, ale také v nádorovém substrátu. Přítomnost nebo absence eosinofilie u pacienta s rakovinou nemá významný vliv na prognózu základního onemocnění.

Parazitická eosinofilie je charakterizována vysokými hladinami eosinofilů v krvi, které jsou více než 3 × 109 / l. Vzhledem k podobným klinickým příznakům této formy eosinofilie s eozinofilním syndromem pro diagnostické účely musí pacient provést řadu mikrobiologických studií. V některých případech je snadné určit lokalizaci parazitární invaze i vizuálně, protože lokální zánět se tvoří v místě léze, v patogenezi, u níž hraje důležitou roli cytotoxická funkce eosinofilů. Klinická symptomatologie této formy eosinofilie je tedy tvořena jak symptomy přímé helmintické invaze, tak všeobecným syndromem intoxikace způsobeným působením eosinofilů.

Plicní eozinofilie je považována za nejvzácnější a nejobtížnější patologii v diagnostickém plánu. Tato forma eosinofilie kombinuje několik patologií, které se významně liší v klinickém průběhu onemocnění, ale mají jednu lokalizaci, tj. Primární lézi plicního parenchymu. Za nejšpecifičtější formu plicní eozinofilie se považuje Lefflerův syndrom, ve kterém není pouze zvýšení počtu eosinofilních buněk v cirkulující krvi, ale také výskyt eozinofilních infiltrativních změn v plicích, které mají těkavou povahu. Tato patologie není doprovázena závažnými respiračními poruchami a patří do kategorie náhodných nálezů při profylaktickém vyšetření pacientů. Vzhledem k tomu, že Löfflerův syndrom nemá významný vliv na zdravotní poruchu, pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba a pouze v případě těžkého průběhu léčby se používají krátké cykly léčby kortikosteroidy.

Eosinofilie při bronchiálním astmatu je pozorována pouze v případě dlouhého průběhu onemocnění a je charakterizována vývojem typické chronické eozinofilní pneumonie. Tato patologie je častěji pozorována u pacientek a je doprovázena progresivním nárůstem počtu infiltrativních a fokálních změn v plicích, při současném mírném vyjádření eosinofilie v periferní krvi.

Eosinofilie u dětí

V dětství eosinofilie není neobvyklá, protože v tomto období je člověk nejvíce náchylný k účinkům alergických látek a parazitárních infekcí. Charakterem eosinofilie v dětství je jeho stabilita a nedostatek korelace mezi závažností klinických symptomů a stupněm zvýšení počtu eozinofilních krevních buněk.

U 80% epizod eozinofilie vykazují děti s dalším vyšetřením dítěte známky helmintické invaze způsobené prvoky. Nejodolnější a vysoká eozinofilie vyvolává toxokarózu během migrace patogenů. Tato patologie se vyznačuje nejen viscerálními projevy ve formě hepatosplenomegálie, infiltrativními změnami v plicích, ale také poškozením kůže, které se projevuje výskytem plíživé vyrážky s těžkým svěděním. V laboratorní studii lze kromě výrazného stupně eosinofilie detekovat anemický syndrom a hypoglobulinemii. První vizuální známky invaze helmintiky u dětí jsou výrazné svědění v perineální oblasti, lokální hyperémie perianální oblasti a poruchy spánku v noci.

Samostatnou skupinou pacientů s příznaky eosinofilie jsou děti trpící dědičnými onemocněními ve formě familiární histiocytózy a závažného syndromu vrozené imunodeficience. Přítomnost příznaků zhoršené funkce trávicího traktu u dítěte by měla vždy naznačovat eozinofilní formu gastroenteritidy, protože tato patologie vyžaduje specifickou léčbu a monitorování pacienta.

Přechodný typ eosinofilie lze považovat za variantu normy u předčasně narozených dětí a tyto změny nevyžadují lékařskou korekci. Trvalá progrese eosinofilie indikuje výrazné anabolické poruchy a vyžaduje pečlivé vyšetření dítěte, aby se zjistily jeho příčiny. Některé intrauterinní infekce jsou doprovázeny příznaky eosinofilie, pozorované bezprostředně po narození.

Během zavádění prvních doplňkových potravin může většina dětí pociťovat známky atopické alergické reakce ve formě dermatitidy, doprovázené přechodnou eosinofilií, mizejících spolu s kožními projevy po odstranění alergické látky.

Léčba eozinofilií

Aby bylo možné stanovit léčbu a léčbu pacienta s laboratorními příznaky eosinofilie, je třeba pacienta důkladně vyšetřit a zjistit jeho příčinu. Ve většině případů má použití terapie s etiopatogenetickou orientací eosinofilie pozitivní výsledky a přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Zásadní význam pro diagnostiku příčin eosinofilie má pečlivě sebraná historie života pacienta, včetně definice hlavních stížností pacienta, podmínek a času jejich výskytu. Je nutné vzít v úvahu dědičný faktor eosinofilie, protože tyto formy patologie vyžadují specifickou korekci a dynamické sledování pacienta.

Diagnostikovaná eosinofilie alergického původu tedy nevyžaduje specifickou terapii a její léčba spočívá v eliminaci alergického činidla. V situaci, kdy není možné vytvořit alergen, se provádí nespecifická desenzibilizační terapie (tobolka Tsetrin 1 1krát denně), dokud není normalizována cirkulace krevní oběhu eosinofilů.

Plicní formy eosinofilie ve většině případů nevyžadují použití léčebných metod, ale v závažných případech se závažnými respiračními poruchami se doporučuje užívání kortikosteroidních hormonů na krátkou dobu, která nepřekročí 6 dnů (Prednisolon v denní dávce 15 mg každý druhý den). V přítomnosti výrazné bronchospastické složky se doporučuje použití inhalační metody pro zavedení beta-adrenomimetik (teofylinu). Tato kategorie pacientů nepodléhá hospitalizaci a vyžaduje pravidelné sledování pomocí rentgenového vyšetření.

Se spolehlivým stanovením eosinofilie způsobené helmintickou invazí se doporučuje použití antiparazitické léčby (jedna dávka mebendazolu v terapeutické dávce 100 mg).

Pro léčbu eozinofilní myositidy a fasciitidy jsou glukokortikoidní hormony ve vysokých dávkách považovány za léky volby (Prednisolon v denní dávce 60 mg perorálně, s následným prodlouženým použitím udržovací dávky 5 mg po dobu nejméně dvou let). Při absenci stabilního pozitivního výsledku a eliminaci příznaků eosinofilie se doporučuje dlouhodobé podávání cytotoxických léčiv (azathioprin v denní dávce 150 mg).

Při lokálních lokálních lézích kožních a lymfatických kolektorů, široce používané metody fyzioterapie (fonoforéza s trinolonem B, aplikace DMSO). V případě těžkého progresivního průběhu eosinofilie má hemosorpce dobrý účinek, ale tento způsob léčby se používá pouze v případě, že z použití jiných terapií není patrný žádný výsledek.

Při léčbě pediatrických pacientů se známkami eosinofilie se používá taktika očekávání a pouze s progresivním průběhem onemocnění s rychle rostoucím počtem eozinofilních buněk v krevním testu je použití hormonální terapie odůvodněné.