Co je to erytrémie, jaký má krevní parametry, je to dědičné, jaká léčba je erytrémie?
Erytremie je nádorové onemocnění oběhového systému, což je typ leukémie. Toto onemocnění onkologické povahy v lékařské terminologii se nazývá Vaise-Oslerova choroba a pravá polycytémie a u lidí se nazývá přebytečná krev. Patologický stav je docela nebezpečný, takže každý člověk by měl znát své první příznaky, aby se okamžitě poradil s lékařem.
Erytrocyty, vzdělání, struktura, hlavní funkce a rysy hemolýzy (destrukce)
Erytrocyty - červené krvinky, které mají podobu konkávního disku se 2 stranami. Jejich účelem je zajistit normální metabolický proces, který je dosažen pomocí speciálního proteinu, hemoglobinu, který dodává červené krvavé zbarvení. Tento element je produkován kostní dřeň, hlavní místo kterého je pánevní kosti.
Život červených krvinek je nejvýše 120 dnů, během nichž vykonává řadu funkcí nezbytných pro normální fungování těla:
- nasycení vnitřních orgánů kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z nich;
- aktivace chemických procesů, které zajišťují životně důležité funkce těla;
- přenos volných radikálů a živin;
- zajištění acidobazické rovnováhy.
Zdravé, žijící ve své době, krevní buňky bez jakýchkoliv problémů vykonávají funkce, které jsou jim přiřazeny přírodou, ale pokud se v oběhovém systému objeví patologické selhání, červené krvinky mění svou velikost, tvar a chování. Jejich životnost se také mění - tyto krevní elementy, pod vlivem určitých negativních faktorů, se začínají prudce zhroutit bezprostředně po svém vzniku, nebo naopak ztrácejí svou přirozenou schopnost sebezničení a nekontrolovatelně silně se podílet.
Co je erytrémie, jak se vyvíjí a proudí?
Jedna z krevních onemocnění, která vede k selháním v procesu vitální aktivity erytrocytů, erytrémií.
Toto onemocnění má klonální charakter nádoru a je charakterizováno řadou patologických znaků vývoje:
- v jedné z blastových buněk hematopoetické tkáně, která dostala úkol dalšího vývoje typem erytrocytů, začíná genová mutace pod vlivem určitých negativních faktorů;
- v důsledku patologické transformace se budoucí erytrocyt, který je ve svém embryonálním stavu, začíná intenzivně dělit, což vytváří četné klony se stejnými anomálními poruchami ve struktuře a nedostatkem schopnosti normálně fungovat;
- nekontrolovaný růst buněk vystavených genové mutaci vede k vytěsnění zdravých krevních buněk a vzniku nadměrných červených krvinek v krevním řečišti.
Stojí za to vědět! Tato onkologie oběhového systému, která je v každodenním životě mylně označována jako rakovina krve, je vzácnou formou chronické leukémie. Nejčastěji je tato leukémie diagnostikována u mužů ve zralém věku po 50 letech. Podle statistik z klinické praxe se však vyskytují i případy Eritrémie u mladých lidí.
Eritrémie klasifikace
Pro výběr vhodných léčebných opatření pro tento typ onkologického poškození krve by měl odborník znát jeho povahu, patogenezi a formu kurzu. Tyto ukazatele se odrážejí v klasifikačních kritériích onemocnění. Především při výběru lékařské taktiky je nutné zvážit typ průběhu onemocnění. To může být akutní nebo chronické, ale toto rozdělení je podmíněno, protože bere v úvahu pouze trvání progrese onemocnění. Akutní forma erytremie, která se stane chronickou, jako je tomu u jiných onemocnění, nikdy nemůže.
V závislosti na mechanismu nukleace rozlišují primární typ, který vznikl nezávisle, a sekundární typ, který se vyvíjí na pozadí jiných patologií.
Podle zvláštností progrese onemocnění se erytrémie dělí na 2 typy:
- Pravá erytrémie - tato forma onemocnění se vyznačuje přítomností velkého počtu červených krvinek v krevním řečišti - začínají významně převyšovat normu. V některých případech je pozorován nárůst krevních destiček nebo leukocytů.
- Relativní erytrémie je nepravdivá. S tímto typem nemoci, jako takový, tam je žádný nárůst červených krvinek, krevních destiček nebo leukocytes. Zvýšení jejich počtu je obvyklou viditelností vyvolanou snížením objemu plazmy.
Co způsobuje erytrémii?
Nikdo nemůže odpovědět na to, co přesně provokuje nástup mutace v blastových buňkách hematopoetické tkáně, nicméně je známo, že řada faktorů má negativní vliv na lidské tělo, což přispívá ke zvýšení rizika erytremie.
Následující faktory hrají největší roli v urychlení vývoje erytrémie:
- Genetická predispozice. Tendence k genovým mutacím je pozorována u lidí s anamnézou Downova syndromu, Bloomem, Kleinfelterem a Marfanem. Tyto dědičné choroby, jejichž příčiny dosud nejsou známy, se vyznačují výskytem chromozomálních změn, které mohou vést k nástupu procesu malignity v krvi.
- Vliv záření. Alfa a gama paprsky používané v radiační terapii rakoviny, stejně jako v nadbytečných oblastech v blízkosti jaderných elektráren, jsou absorbovány buňkami našeho těla a vyvolávají změnu DNA.
- Dlouhodobé vystavení toxickým látkám. Toxiny a chemikálie, když se hromadí v buněčných strukturách, také přispívají ke vzniku genových mutací. Zvláště nebezpečné látky, jejichž úloha při zahájení erytrémie byla prokázána, jsou benzen, některé cytostatika (cyklofosfan) a antibiotika (levomycetin).
Největší rizika vzniku erytrémie jsou pozorována u pacientů s onkologickými lézemi, kterým jsou předepsány současné cykly ozařování a chemoterapie.
Příznaky doprovázející erytrémii
Lidé s erytrémií nemají po dlouhou dobu žádné specifické příznaky. Projevy doprovázející nemoc před jejím přechodem na terminál, nevyléčitelné stadium jsou tak mimořádné a rozmazané, že jim člověk nevěnuje pozornost.
Přesto je třeba mít na paměti řadu příznaků, které nepřímo indikují vývoj erytrémie:
- výskyt častých závratí, ostrých bolestí v hlavě a za hrudní kostí;
- perzistentní, navzdory použití histaminových činidel, svědění;
- neočekávaný výskyt erytrocyanózy (červené skvrny na nohou a stehnech);
- celková slabost, zvýšený tlak, citlivost kostí, těžkost v levém hypochondriu.
Tyto příznaky se však obvykle nevěnují pozornosti, proto se erytremie objevuje náhodně - během diagnostických testů na jiné onemocnění nebo při preventivním lékařském vyšetření.
Fáze vývoje erytrémie
Staging této krevní patologie je povinným klasifikačním kritériem při předepisování terapeutického postupu pro pacienta. Při určování stadia vývoje erytrémie se zohledňuje postižení sleziny v procesu malignity červených krvinek.
V klinické praxi existují 3 fáze patologického procesu:
- Počáteční. Onemocnění je v plenkách, proto negativní příznaky zcela chybí. Hemoglobin je v horní hranici normálu, počet erytrocytů je mírně zvýšen, slezina je normální a nemůže být pociťován při palpaci. Trvání této fáze erytremie může být delší než pět let.
- Prodloužená fáze. Vyznačuje se výskytem prvních nespecifických příznaků, rozšířené sleziny a hyperplazie kostní dřeně. Vzhledem k významnému nárůstu červených krvinek v cévách dochází ke zpomalení toku a viskozita krve vede k trombotickým komplikacím. Doba trvání rozšířené fáze může být 15 let nebo více.
- Terminál, závěrečná fáze. V této fázi končí klidný průběh erytremie a proces malignity je vysoce agresivní. U lidí se vyvíjí pancytopenie (v periferní krvi se počet normálně fungujících krevních destiček, leukocytů a erytrocytů prudce snižuje) nebo těžké anémie vyvolané nedostatkem hemoglobinu.
Laboratorní a instrumentální diagnostické testy na podezření na erytrémii
Skutečnost, že osoba vyvíjí erytrémii, může být prokázána krevním testem odebraným během rutinního vyšetření nebo při zjištění jiného onemocnění. Důvodem pro podezření na rakovinu tohoto typu hematopoetické tkáně je významně zvýšený hemoglobin (u žen je alarmujícím indikátorem jeho zvýšení na 160 g / l, u mužů 150 g / l), takže lékaři nedoporučují lidem nad 40 let ignorovat rutinní lékařské prohlídky.
Je-li lékař podezřelý z vývoje nebezpečné nemoci, pacient je odkázán na hematologa. Diagnostiku a léčbu onemocnění krve provádí lékař této kvalifikace.
Seznam nezbytných diagnostických studií zahrnuje:
- re-analýza krve potvrzující nebo vyvracející presumptivní diagnózu;
- ultrazvuk, který umožňuje vyloučit erytrocytózu a určit stupeň zvětšení sleziny;
- punkci kostní dřeně potvrzující onkologickou povahu onemocnění.
Charakteristiky léčení erythremie a dalších způsobů léčby Erytremie je charakterizována výrazným zahuštěním krve a ztrátou tekutosti, takže léčba onemocnění je primárně zaměřena na odstranění tohoto problému.
Aby bylo možné potlačit hematopoetickou funkci nebo způsobit rozpad červených krvinek, může být pacientovi předepsáno následující léky:
- Cytostatika Hydroxymočovina, Myelobromol, Mielosan, potlačují nekontrolované dělení mutovaných buněk.
- Heparin, Curantil a Aspirin injekce k ředění krve a zlepšení její tekutosti.
Pro snížení množství hemoglobinu se provádí krvácení u pacientů (200 až 400 ml krve se odebírá z ulnární žíly každý druhý den). Dále se provádí symptomatická terapie, která umožňuje normalizovat tlak a eliminovat svědění kůže. Pomáhá omezit proces tvorby krve a stravy, což nezahrnuje potraviny obsahující železo. Pacientům s erytrémií se nedoporučuje jíst maso. Ředění krve je dosaženo zvýšením pitného režimu a zahrnutím některých proteinových produktů, které inhibují tvorbu červených krvinek, do menu.
Možné komplikace a důsledky onemocnění krve
Erytremie je poměrně nebezpečné onemocnění krve, které ohrožuje zdraví a život pacienta. Nejzávažnější komplikací onemocnění je výskyt tendence k trombóze v lidském těle. Krevní sraženiny, které se hromadí na stěnách cév a nadměrné množství hemoglobinu, vyvolávají u pacienta rozvoj nebezpečných onemocnění:
- mrtvice nebo srdečního infarktu;
- urolitiáza;
- zvětšená slezina a játra;
- vředy gastrointestinálního traktu.
S těžkým krvácením do tkání může být spojena celá řada komplikací erytremie. Vede k rozvoji rozsáhlého vnitřního krvácení a těžké anémie. Existuje reálná možnost konverze erytrémie na chronickou a akutní leukémii a další onkopatologii krve.
Životní prognóza erythremia
Statistiky uvádějící délku života v erytrémii jsou nejednoznačné.
Prognóza životnosti ovlivňuje velký počet faktorů:
- typ onemocnění;
- stadium vývoje při diagnóze;
- rezistence krevních buněk k terapii;
- přítomnost a stupeň rozvoje trombolytických komplikací.
S včasnou detekcí onemocnění a jeho adekvátní léčbou je prognóza erytrémie poměrně příznivá. Pacienti žijí více než 15 let s odpovídající kvalitou života. pokud je nemoc detekována pozdě, šance na zotavení dramaticky poklesnou - dokonce i při vhodné terapii osoba zemře do 1,5 roku po diagnóze.
Informativní video
Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.
Jak užitečný byl článek pro vás?
Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!
Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme
Metody stanovení a léčby erytrémie
Erytremie je chronické onemocnění, které je typem leukémie. Vyznačuje se benigním průběhem, ale časem je možná jeho maligní degenerace nebo rozvoj mnoha život ohrožujících komplikací.
Toto onemocnění se vyznačuje prudkým nárůstem hladiny červených krvinek (erytrocytů), což je způsobeno poruchou regulace tvorby krve. V lékařské literatuře je nalezen jiný název pro erytrémii - polycytemii vera. Můžete se také setkat s termínem onemocnění Vaise-Osler.
Mechanismus vývoje erythremia
Červené krvinky se nazývají červené krvinky. Hrají důležitou roli v těle, protože jsou určeny k transportu kyslíku do všech buněk. Produkce červených krvinek se vyskytuje v několika lidských orgánech - v kostní dřeni (umístěné v tubulárních kostech, obratlích, žebrech atd.), Játrech a slezině.
Tyto krevní buňky jsou 96% hemoglobin, který provádí transport kyslíku do tkání. Jejich červená barva je způsobena obsahem ve složení železa. Erytrocyty jsou tvořeny z kmenových buněk. Jsou považovány za zvláštní, protože mají jedinečné vlastnosti. Tyto struktury jsou schopny transformovat se do jakékoli nezbytné buňky.
Tam je také žlutá kostní dřeň v lidských kostech. Obsahuje hlavně tukovou tkáň. Začíná fungovat a přebírat funkci vývoje krevních elementů v nouzových situacích, kdy se tvorba krve neobjeví správně.
Skutečná polycytemie označuje nemoci, jejichž příčiny nejsou plně stanoveny. V určitém okamžiku tělo nemocného člověka začíná intenzivně produkovat červené krvinky, což vede k erytrémii. Výsledkem je výrazné zahuštění krve, tvoří se krevní sraženiny. Také v 75% případů erytrémie je pozorován nárůst počtu krevních destiček a leukocytů.
V důsledku všech těchto negativních změn se hypoxie začíná zvyšovat, což je doprovázeno hladem kyslíku v lidském těle. Na pozadí nedostatku živin pro většinu orgánů, jejich práce selhává a vzniká mnoho komorbidit. Představují nebezpečí pro život pacientů s erytrémií a často způsobují jejich smrt.
Příčiny Eritremia
Erytremie je ve většině případů diagnostikována u starších osob. Také toto onemocnění se může objevit u mužů nebo žen v produktivním věku. Bylo zjištěno, že zástupci silnějšího pohlaví jsou náchylnější k erytrémii. Je však prokázáno, že pravá polycytémie se týká spíše vzácného onemocnění. Vyskytuje se každoročně přibližně u 5 lidí na 100 milionů.
V lékařské literatuře existuje několik hlavních důvodů, které vedou k rozvoji erytrémie:
- genetické predispozice. Bylo zjištěno, že genové mutace vedou k vývoji této nebezpečné patologie. Proto se často na pozadí nemocí, jako je Downův syndrom, Marfan, Kleinfelter, Bloom a mnoho dalších, detekuje erytrémie;
- ionizujícího záření. To může vést k rozvoji erytrémie, protože vede ke změnám v těle na úrovni genů. Kvůli tomuto negativnímu dopadu některé buňky umírají, což vede k onemocnění;
- toxických látek. Při požití mohou způsobit závažné změny na genetické úrovni, což vyvolává vznik erytrocytózy. Mezi nebezpečné látky patří benzen (nacházející se v benzínu, různá chemická rozpouštědla), některé antibakteriální a cytostatické přípravky.
Eritrémie klasifikace
Takové onemocnění, jako je erytrémie, která se projevuje v jakémkoliv věku, může být akutní nebo chronická. V druhém případě se může progrese onemocnění vyskytnout asymptomaticky po mnoho let. V této situaci pouze laboratorní krevní testy indikují přítomnost určitých patologických stavů v lidském těle.
V závislosti na patogenezi může být erytrémie primární nebo sekundární. Také na základě rysů progrese patologie rozlišujeme dvě její formy:
- pravda. Bylo pozorováno významné zvýšení počtu červených krvinek;
- relativní (false). Vyznačuje se normální hodnotou počtu erytrocytů, která je kombinována s prudkým poklesem objemu krevní plazmy.
Eritrémie
Chronická erytrémie se vyznačuje několika stádii, z nichž každá má své vlastní charakteristiky kurzu. Odborníci identifikují:
- počáteční fázi. Jeho doba trvání může být různá - od několika měsíců až po několik desetiletí. Počáteční stadium erytremie je charakterizováno úplnou absencí klinických symptomů onemocnění. V laboratorní studii krve lze detekovat mírné zvýšení hladiny červených krvinek (asi 5-7x1012 na litr krve). Je také pozorováno mírné zvýšení hemoglobinu;
- erythremic stage. Vyznačuje se neustálým zvyšováním koncentrace červených krvinek v krvi. Tvorba nádorů se také začíná diferencovat na leukocyty a destičky. V důsledku všech těchto negativních změn se objem krve v cévách rychle zvyšuje. Také se mění. Při zesílení erytrémické krve se významně sníží rychlost jejího pohybu. V důsledku toho dochází k aktivaci destiček. Komunikují mezi sebou a vytvářejí dopravní zácpy. Překrývají lumen nejmenších cév, což vede k nedostatečnému přísunu krve do tkání. V důsledku zvýšení počtu základních krevních elementů začíná aktivněji degradovat ve slezině. Díky tomu se do těla pacienta dostává mnoho škodlivých látek s erytrémií, což nepříznivě ovlivňuje jeho fungování;
- anemická fáze. Charakterizovaný vývojem fibrózy v kostní dřeni. V tomto případě dochází k transformaci buněk, které se aktivně účastnily procesu tvorby krve. V důsledku toho jsou nahrazeny vláknitou tkání. Tento proces způsobuje postupné snižování hladiny červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek. Anemické stadium erytrémie je také charakterizováno tvorbou extramedulárních ložisek tvorby krve ve slezině a játrech. To je nezbytné k vyrovnání stávajících porušení.
Příznaky počátečního stadia erytremie
Symptomy erytrémie do značné míry závisí na stadiu vývoje tohoto onemocnění. Nejprve si většina pacientů všimne následujících výstražných značek:
- hyperémie kůže a sliznic. Výskyt tohoto příznaku erytremie je spojen se zvýšením koncentrace červených krvinek v krevním řečišti. Změna barvy kůže je pozorována ve všech částech těla bez výjimky. V tomto případě není hyperémie v erytrémii vždy akutní. V některých případech se kůže nestane červenou, ale pouze světle růžovou. Pacienti velmi často nespojují tyto změny s rozvojem erytremie, která je chybná;
- vznik bolesti v končetinách a prstech. Vývoj tohoto příznaku je spojen s poruchou zásobení malých cév krví;
- bolest hlavy Tento příznak se neobjevuje u všech pacientů, ale je poměrně často nalezen v počátečním stadiu erytrémie.
Příznaky erythremického stadia onemocnění
Pokud se onemocnění vyvíjí a jsou pozorovány závažné změny ve složení krve, vyvíjejí se následující příznaky:
- hepatomegalie. Vyznačuje se zvýšením velikosti jater, což naznačuje vývoj určitých patologických procesů v lidském těle;
- splenomegalie. Vyznačuje se zvýšením velikosti sleziny, ke které dochází na pozadí přeplnění těla krví a její účasti na procesu štěpení červených krvinek a dalších prvků;
- zvýšená hyperémie kůže a sliznic. Kromě toho jsou oteklé žíly zřetelně viditelné na těle nemocné osoby v důsledku jejich nadměrného naplnění krví;
- zvýšení hladiny krevního tlaku;
- vznik erytromelalgie. Toto narušení je doprovázeno rozvojem nesnesitelné bolesti pálení v prstech na dolních a horních končetinách. Erythromelalgie vede k těžkému zčervenání kůže a vzniku cyanotických skvrn;
- rozvoj těžké bolesti v kloubech;
- objevuje se svědění, které se zhoršuje po vodních procedurách;
- vývoj vředů žaludku a dvanáctníkových vředů. To je způsobeno porušením dodávky krve do tkání a na pozadí trofických procesů;
- krvácení. Pacienti detekují zvýšené krvácení z dásní a další poruchy;
- běžných příznaků. Vzhledem k vývoji všech negativních procesů v těle se pacienti s erytrémií stěžují na slabost, únavu, závratě, tinnitus atd.
Příznaky anemického stádia erytremie
Skutečná polycytémie bez řádné léčby vede k významnému zhoršení stavu pacienta. Pokud mu není včas poskytnuta pomoc, vyvinou se následující příznaky:
- objeví se všechny známky anémie. U lidí je kůže značně bledší, slabost, závratě a zhoršení celkového stavu těla;
- intenzivní krvácení. Může se objevit spontánně nebo po menším zranění. V těžkých případech může krvácení trvat několik hodin a je dost těžké zastavit;
- vzhled krevních sraženin. Tento jev je hlavní příčinou úmrtí v přítomnosti erytremie. Kvůli tvorbě krevních sraženin je krevní oběh narušen v žilách dolních končetin, v cévách mozku atd.
Diagnostika erritémie
Erytremie je diagnostikována vysoce specializovaným hematologem. Předepisuje řadu testů a vyšetření, aby určil míru negativních změn v lidském těle a určil nejlepší strategii léčby. Patří mezi ně:
- kompletní krevní obraz, kde je pozorována změna v různých ukazatelích. Je pozorován vzestup červených krvinek a hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček. Následně, když nemoc dosáhne poslední fáze závažnosti, tyto krevní parametry se stanou významně nižšími než normální, což naznačuje vývoj anémie;
- punkci kostní dřeně. Tento postup se provádí pomocí tenké jehly. Po zkoumání odebraného biologického materiálu může být stanoven počet hematopoetických buněk, přítomnost maligních procesů nebo fibróza;
- biochemický krevní test. Umožňuje identifikovat množství železa v těle. Určuje hladinu jaterních vzorků v krvi. Odpovídají počtu látek, které se uvolňují do krevního oběhu, když jsou buňky tohoto orgánu zničeny. Rovněž je detekována hladina bilirubinu, která ukazuje intenzitu procesu destrukce červených krvinek;
- Ultrazvuk břišních orgánů. Je nutné určit velikost jater a sleziny, identifikovat ložiska fibrózy;
- dopplerovské sonografie. Navržen tak, aby určil rychlost průtoku krve, pomáhá identifikovat krevní sraženiny v cévách.
Pomáhá také stanovit správnou diagnózu vyšetřením anamnézy pacienta a vyšetřením pacienta, protože mnohé z příznaků onemocnění jsou viditelné pouhým okem. Lékař také vede rozhovor s pacientem a pečlivě zaznamenává všechny existující stížnosti.
Principy léčby onemocnění
Při léčbě erytremie je primárně zaměřeno na celkové posílení organismu. K tomuto účelu je pacientovi doporučeno vést zdravý životní styl, správně organizovat denní režim. U pacientů s erytrémií se doporučuje chodit hodně pod širým nebem, ale minimalizovat opalování.
Pacient je také žádoucí dodržovat mléko-zeleninovou dietu. Ve stravě mohou být přítomny produkty živočišného původu, nikoli však ve velkém množství. Kontraindikace se týkají potravin, které obsahují velké množství kyseliny askorbové nebo železa.
Hlavním cílem terapie v přítomnosti erytrémie je snížení hladiny hemoglobinu (až na 140-160 g / l) a hematokritu (až na 45-46%). Předepisuje se také speciální symptomatická léčba k odstranění hlavních nepříjemných symptomů onemocnění. Především jsou předepisovány léky ke zmírnění bolesti v končetinách, problémy s krevním oběhem atd.
Pro snížení počtu červených krvinek se používají hemoglobin a hematokrit při specifických postupech erytrémie:
- krvácení. Tímto postupem můžete snížit objem krve v cévách, což povede k částečné normalizaci hlavních ukazatelů v erytrémii. Až 300-500 ml krve je obvykle odstraněno najednou s frekvencí 2-4 dny. To se provádí, dokud hladina hemoglobinu neklesne na tolerovatelnou úroveň 140-150 g / l. Tato léčba je kontraindikována u vysokého počtu krevních destiček;
- erythrocytaferéza. Jedná se o účinný postup, který je vhodnou alternativou k zakrvavení v erytrémii. Během erytrocytaferézy se erytrocyty vylučují z krve pacienta. Postup se provádí pomocí speciálního filtračního zařízení. To vám umožní oddělit červené krvinky a vrátit plazmu zpět do krevního oběhu.
Léčba erytrémií
Pokud je pravá polycytémie doprovázena mnoha nepříjemnými příznaky, pacientovi jsou předepsány cytostatika. Používají se v přítomnosti intenzivního svědění na kůži, s výrazným zvýšením hladiny hlavních prvků krve. Mezi indikace pro jmenování cytostatik patří také zvýšení velikosti sleziny a jater, rozvoj peptického vředového onemocnění, venózní trombóza a další komplikace erythremie.
Tyto léky mohou potlačit růst různých buněk v lidském těle, takže jsou relevantní při léčbě tohoto onemocnění. Mezi nejoblíbenější cytostatika patří:
- Mielosan;
- hydroxyurea;
- Imifos;
- Busulfan;
- radioaktivní fosfor a další.
Poslední prostředek je považován za zvlášť účinný. Může se hromadit v kostech a inhibovat fungování kostní dřeně, což vede k eliminaci mnoha rušivých symptomů erytremie. Pokud léčba radioaktivním fosforem přinesla pozitivní výsledek, bude pacient po dobu 2-3 let vykazovat stabilní remisi. Pokud po terapii není požadovaný účinek pozorován, opakuje se.
Tento způsob léčby erytrémie má mnoho vedlejších účinků, proto by se mělo podávat pod dohledem zkušeného lékaře.
Použití jiných léků pro erytrémii
Pokud se v přítomnosti erytremie vyvíjí anémie autoimunitního původu, předepisují se glukokortikosteroidy. Nejběžněji se používá prednisolon. Dávku a režim léku stanoví lékař v závislosti na charakteristikách onemocnění. Pokud tato léčba nedává pozitivní výsledek, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok k odstranění sleziny.
Pokud by vývoj erytremie vykazoval známky akutní leukémie, její léčba se provádí podle obecně uznávaného schématu.
Neměli byste také zapomenout, že v přítomnosti této nemoci je tělo nedostatečné na železo. To je způsobeno tím, že se spojuje s hemoglobinem, jehož množství daleko přesahuje normu.
Mnozí pacienti proto předepisují léky, které kompenzují nedostatek železa. Patří mezi ně:
- Ferrum Lek;
- Totem;
- Sorbifer;
- Hemofer a další analogy.
Pokud je při erytrémii pozorována uratová diathéza, předepisuje se alopurinol. To vám umožní snížit hladinu urátu v krvi, která významně vzrostla na pozadí rychlé destrukce červených krvinek. Dávkování a režim tohoto léku je určován mnoha faktory. Především je to koncentrace kyseliny močové v těle nemocné osoby.
Prognóza erytremie
Léčba tohoto onemocnění se ve většině případů vyskytuje v nemocnici. To je nezbytná nutnost, protože použité léky mají mnoho vedlejších účinků. Během erytrémické terapie je nutné neustále upravovat dávkování základních léků a sledovat odezvu těla.
Mezi komplikace tohoto onemocnění patří myelofibróza a jaterní cirhóza. Vyvíjejí se v nepřítomnosti adekvátní léčby nebo nedodržení doporučení lékaře. Je také možný vývoj myeloidní leukémie. Ale vzhledem k vývoji moderní medicíny je průběh erytrémie obvykle benigní. Trvání života s rozvojem tohoto onemocnění je 10 let a více.
Prognóza erytremie
Existuje kategorie lidí, pro které je příjem teplé sprchy problém. Jakýkoliv kontakt pokožky s horkou vodou způsobuje svědění a zarudnutí kůže. Důvodem takového stavu je, že se člověk spojuje s alergií na domácí chemikálie (mýdlo, sprchový gel, šampon) nebo chlor obsažený ve vodě. Ale ve skutečnosti se jedná o první a hlavní příznak rakoviny, který se nazývá erytrémie, onemocnění přebytečné krve.
Vedoucí kliniky v zahraničí
Jaké je nebezpečí onemocnění a jaké jsou jeho příčiny?
Hlavním znakem, který by měl upozornit a podpořit další vyšetření, je vysoký hemoglobin v krvi. Většina lidí věří, že čím více této složky, tím lépe. To je však chybný úsudek.
Vysoké hladiny erytrocytů a hemoglobinu vedou ke dvěma paradoxním stavům. Na jedné straně eding krvácení, na druhé ─ viskozita krve, která podporuje tvorbu krevních sraženin. Ty pak vyvolávají rozvoj nebezpečných tromboembolických komplikací - infarkty, mrtvice, slepota.
Vědecké lékařství předpokládá, že příčina onemocnění je spojena s transformací kmenových buněk, které jsou obsaženy v hubovité látce kostní dřeně. Enzym tyrosinkinázy mutuje v těchto buňkách, je hlavním článkem v přenosu signálů v buňce. Jeho jedna nenahraditelná kyselina, která je zodpovědná za syntézu a růst všech tkání těla, je nahrazena jiným ─ fenylalaninem. Aminokyselina fenylalanin je zodpovědná za skládání proteinu do složené struktury (DNA a RNA). Chyby tohoto procesu způsobují tvorbu nesprávně složeného nebo neaktivního proteinu. Takové abnormální konfigurace se hromadí a způsobují onemocnění.
Existuje nekontrolovaná reprodukce červených krvinek v divokém režimu, potlačující normální proces tvorby krve.
Krevní erytrémie je onemocněním krevního aparátu, který se vyznačuje zvýšením počtu červených krvinek, hemoglobinu a objemu veškeré cirkulující krve. Častěji nemocní muži ve věku 50 let.
Včasné příznaky a zralé symptomy nemoci
Bolestivé svědění je specifické diagnostické znamení, které se objevuje dlouho před prvními příznaky a je spojeno s uvolňováním hormonů serotoninu a histaminu.
Symptomy charakterizující obecný stav:
- závratě, horší bolest hlavy;
- spěch krve do mozku;
- dušnost, slabost;
- rozmazané vidění, rozmazané oči;
- vysoký krevní tlak - kompenzační odezva cévního systému na zvýšení viskozity;
- srdeční selhání, ateroskleróza (poškození velkých krevních cév).
Konstantní viskozita krve vede k pomalejšímu průtoku krve a stresu na srdci, je obtížné pumpovat hustou krev. Hypoxie vyvíjí ─ tkáně a orgány nedostávají kyslík.
Příznaky pozdních fází:
- Zčervenání kůže v důsledku expanze kožních žil, nejvýraznější symptom v otevřených oblastech těla ─ krk, ruce. Rty a jazyk jsou červené s modravým nádechem. Oteklé žíly jsou viditelné v krku. Oční bulva je krvavá.
- Krevní sraženiny způsobené oběhovými poruchami v koronárních, mozkových, slezinových cévách, poruchách oběhu v dolních a horních končetinách.
- Erythromelalgia ─ silná bolest pálení špiček prstů a prstů na nohou. Důvodem je neurovaskulární porucha, při které zvýšené krevní destičky vedou k tvorbě mikrotrombu v kapilárách.
- Krvácení, často z dásní a křečových žil jícnu.
- Zvětšená slezina kvůli jeho nadměrnému naplnění krví, bolest v levé hypochondrium.
- Bolest v kloubech a kostech různé intenzity. Pokud není bolest vyjádřena, mohou být identifikovány s tlakem na kosti nebo poklepáním na ni. Bolest může být spontánní.
- Trombóza malých cév sliznice gastrointestinálního traktu spolu s trofickými poruchami snižuje jeho rezistenci na bakterii helicobacter, která v 10 ─ 15% případů vede k vředům žaludku a dvanáctníku.
Vnější projev onemocnění
Co je součástí diagnózy?
Diagnostika by měla především vyloučit nemoci, které mohou vést ke zvýšení produkce červených krvinek: onemocnění srdce, plic, ledvin, která produkují látky, které stimulují tvorbu červených krvinek.
Podle výsledků rutinního klinického krevního testu může být podezření na erytremii:
- červené krvinky ─ 6 ─ 12 × 10 12 l;
- hemoglobin ─ 160 ─ 200 g / l;
- hematokrit se zvýšil na 0, 60 - 0,80 g / l;
- leukocytóza;
- trombocytóza;
- snížená ESR v důsledku viskozity;
- redukovaný hormon hormonu erytropoetinu, regulátor tvorby červených krvinek.
Přesná diagnóza je založena na výsledcích morfologické studie červených mozkových buněk odebraných trepanobiopsií (punkcí).
Erytremie
Erytremie je zhoubná patologie krve, doprovázená intenzivní myeloproliferací, vedoucí k výskytu velkého množství červených krvinek v krvi, stejně jako některých dalších buněk. Erytremie se také nazývá polycythemia vera. Jinými slovy, jde o chronickou leukémii.
Krevní buňky, které se tvoří v nadbytku, mají normální formu, strukturu. Vzhledem k tomu, že jejich počet roste, viskozita se zvyšuje, průtok krve se významně zpomaluje a krevní sraženiny se začínají vyvíjet. To vše způsobuje problémy s dodávkou krve, což vede k hypoxii, která se s časem zvyšuje. Poprvé o nemoci na konci devatenáctého století, Vaquez mluvil, a již v prvních pěti letech dvacátého století Osler řekl o mechanismu vzhledu této krevní patologie. Také definoval erytrémii jako samostatnou nozologii.
Erytremie způsobuje
Navzdory skutečnosti, že o erytrémii je známo téměř jedno a půl století, je stále špatně chápáno, spolehlivé důvody pro její vzhled nejsou známy.
Erytremie ICD (mezinárodní klasifikace nemocí) - D45. Někteří výzkumníci dospěli během epidemiologického sledování k závěru, že erytrémie je spojena s transformačními procesy v kmenových buňkách. Pozorovali mutaci tyrosinkinázy (JAK2), ve které fenylalanin nahradil valin v šest set sedmnácté pozici. Taková anomálie je satelitem mnoha krevních nemocí, ale to se stává zvláště často v erytrémii.
To je věřil, že tam je rodina predispozice k nemoci. Takže pokud erythremia ublíží blízkým příbuzným, zvyšuje se šance dostat tuto nemoc do budoucna. Existují určité vzorce výskytu této patologie. Erytremie je převážně postižena lidmi ve věku (šedesát až osmdesát let), ale stále existují ojedinělé případy, kdy se vyvíjí u dětí a mladých lidí. U mladých pacientů je erytrémie velmi obtížná. Muži jsou jednou a půlkrát náchylnější k nemocem, ale mezi vzácnými případy morbidity u mladých lidí převažuje ženské pohlaví.
Ze všech patologických stavů krve, doprovázených myeloproliferací, je nejčastějším chronickým onemocněním erytrémie. Ze sto tisíc lidí trpí skutečnou polycytémií dvacet devět lidí.
Příznaky erytremie
Erythremia nemoc se projevuje pomalu, po určitou dobu člověk ani podezření, že je nemocný. Postupem času se nemoc projevuje na klinice, kde dominuje fenomén nepřehlednosti, jakož i související komplikace. Takže na kůži, a zejména na krku, jsou dobře viditelné oteklé velké žíly. V případě polycytemie má kůže třešňovou barvu, takové světlé zabarvení je obzvláště výrazné v otevřených prostorách (obličej, ruce). Rty a jazyk mají červeno-modrý odstín, hyperemický a spojivkový (oči jako by byly naplněny krví).
Dalším charakteristickým rysem erytremie je příznak Kuperman, ve kterém se měkké patro liší barvou, zatímco tvrdé zůstává stejné. Tyto barvy kůže a sliznic jsou způsobeny tím, že malé nádoby, které jsou na povrchu, přetékají krví, jeho pohyb se zpomaluje. Z tohoto důvodu téměř veškerý hemoglobin přechází do redukované formy.
Druhým důležitým příznakem je svědění. Je to téměř polovina lidí trpících erytrémií. Toto svědění se stává obzvláště intenzivní po koupání v teplé a teplé vodě. Důvodem je uvolnění serotoninu, prostaglandinů a histaminu. Často se vyskytuje erytromelalgie. To bude poznamenáno velmi silným bolestivým pocitem pálení na špičkách prstů. Druh bolesti je doprovázen zarudnutím a tvorbou cyanotických skvrn. Příčinou hoření je velký počet destiček, díky kterým se tvoří mikrotromby.
Pravá erytrémie je často doprovázena zvýšením velikosti sleziny. Zvětšení tohoto těla může být libovolné. Může trpět a játra. Hepatomegalie v tomto případě bude způsobena zvýšeným přísunem krve, přímou účastí jater na procesech myeloproliferace.
V některých případech erytrémie se objevují vředy dvanáctníku, žaludku. Duodenální vřed u těchto pacientů je častější. To je způsobeno tím, že krevní sraženiny v sliznicích způsobují zhoršení trofismu, což snižuje schopnost těla inhibovat růst Helicobacter pylori.
Dalším nebezpečným příznakem je vývoj krevních sraženin v cévách. Dříve se krevní sraženiny staly hlavní příčinou smrti v erytrémii. U pacientů s tímto onemocněním se tvoří krevní sraženiny v důsledku nadměrně vysoké viskozity, změn cévní stěny. To způsobuje poruchu krevního oběhu v žilách mozku, nohou a cév sleziny, jakož i koronárních cév. I přes vysokou schopnost organismu k trombóze může být erytrémie doprovázena krvácením. Docela často krvácí z žil jícnu, dásní.
Erytremie může být také doprovázena artritickou bolestí kloubů. Důvodem je zvýšení hladiny kyseliny močové. Podle výsledků monitorování je tento příznak zaznamenán u každé páté osoby s erytrémií. Pravá polycytémie je často doprovázena obliterující endarteritidou, takže si pacienti stěžují na bolest v nohou. Bolest způsobí výše uvedenou erytromelalgii. Hyperplasie KM indikuje bolest s tlakem nebo poklepáním plochých kostí.
Subjektivní symptomy, na které může pacient s erytremií poukázat: únava, hluk, tinnitus, přední pohled, bolesti hlavy, špatný zrak, závratě, dušnost. Vzhledem k viskozitě krevního tlaku u pacientů se stabilně zvyšuje. Při dlouhém průběhu onemocnění, kardioskleróze, může dojít k srdečnímu selhání.
Erytremie prochází 3 etapy. S počáteční střední erytrocytózou, u CMC - panmielosis. Cévní, orgánové komplikace. Mírně zvětšená slezina. Tato fáze může trvat pět nebo více let. V proliferativní fázi plného a hepatosplenomegálie se projevuje v důsledku myeloidní metaplasie. Pacienti začínají depletovat. V krvi je obraz jiný. Může se jednat pouze o erytrocytózu nebo trombocytózu s erytrocytózou nebo panmielosis. Varianta neutrofilie a levý posun také nelze vyloučit. V séru se významně zvyšuje kyselina močová. Erytremie ve fázi deplece (třetí etapa) je charakterizována velkým játry, slezinou, ve které se nachází myelodysplasie. Pancytopenie roste v krvi a myelofibróza v CMC.
Erytremie je doprovázena poklesem hmotnosti, příznakem "ponožek a rukavic" (nohy a ruce se mění intenzivně). Erytremie je také doprovázena vysokým krevním tlakem, zvýšenou tendencí k bronchitidě a respiračním onemocněním. Během trepanobiopsie je diagnostikován hyperplastický proces (produktivní povahy).
Krevní test erythremia
Laboratorní údaje o erytrémii se velmi liší od údajů zdravého člověka. Indikátor počtu erytrocytů je tedy významně zvýšen. Krevní hemoglobin také roste, může být 180-220 gramů na litr. Barevný indikátor pro tuto nemoc, zpravidla pod jednotkou, a je 0,7 - 0,8. Celkový objem krve cirkulující v těle je mnohem více než obvykle (jeden a půl - půl a půl). To je způsobeno zvýšením počtu červených krvinek. Hematokrit (poměr krevních elementů k plazmě) se také rychle mění v důsledku zvýšených červených krvinek. To může dosáhnout šedesát pět procent nebo více. Skutečnost, že regenerace erytrocytů během erytremie probíhá v akcelerovaném režimu, je indikována vysokým počtem buněk retikulocytů. Jejich procento může dosáhnout patnáct až dvacet procent. Erytroblasty (jednotlivé) lze nalézt v nátěru, v krvi se nachází polychromasy erytrocytů.
Také se zvyšuje počet leukocytů, obvykle poloviční až dvojnásobný. V některých případech může být leukocytóza ještě výraznější. Nárůst je podpořen prudkým nárůstem neutrofilů, které dosahují sedmdesáti osmdesáti procent, a někdy i více. Někdy dochází k posunu myelocytického charakteru, častěji - bodnutí. Frakce eosinofilů také roste, někdy s bazofily. Počet krevních destiček může růst na 400-600 * 10 9 l. Někdy mohou destičky dosáhnout vysoké úrovně. Vážně zvýšená viskozita krve. Rychlost sedimentace erytrocytů nepřesahuje dva milimetry za hodinu. Množství kyseliny močové se také zvyšuje, někdy rychle.
Měli byste vědět, že pro diagnostiku krevního testu nebude stačit. Diagnóza "erythremia" je prováděna na základě kliniky (stížnosti), vysokého hemoglobinu, velkého počtu červených krvinek. Spolu s krevním testem na erytrémii také provádějí vyšetření kostní dřeně. Je možné v něm nalézt proliferaci prvků KM, ve většině případů je to způsobeno progenitorovými buňkami erytrocytů. Současně je schopnost zralosti v buňkách kostní dřeně udržována na stejné úrovni. Toto onemocnění musí být diferencováno s různými sekundárními erytrocytózami, které se objevují v důsledku reaktivního podráždění erytropoézy.
Erytremie se vyskytuje ve formě dlouhého, chronického procesu. Riziko ohrožení života je sníženo na vysoké riziko krvácení a tvorby krevních sraženin.
Léčba erytremie
Na samém počátku vývoje onemocnění erytrémií jsou ukázána opatření zaměřená na celkové posílení: normální režim, jak práce, tak odpočinek, procházky, minimalizace opalování, fyzioterapeutické aktivity. Dieta pro erytrémii - mléčně-zeleninovou. Živočišné proteiny by měly být omezeny, ale neměly by být vyloučeny. Nemůžete používat ty produkty, které obsahují velké množství kyseliny askorbové, železa.
Hlavním cílem erytrémické terapie je normalizace hemoglobinu (až sto čtyřicet až sto padesát) a hematokritu na čtyřicet pět až čtyřicet šest procent. Je také nutné minimalizovat komplikace, které byly způsobeny transformací v periferní krvi v erytrémii: bolest končetin, nedostatek železa, problémy s krevním oběhem v mozku a orgány.
Pro normalizaci hematokritu s hemoglobinem se používá stále krvácení. Objem krveprolití v erytrémii je pět set mililitrů najednou. Krevnatost se provádí každé dva dny nebo každé čtyři až pět dnů, dokud nejsou výše uvedené ukazatele normalizovány. Tato metoda je přípustná v rámci urgentních opatření, protože stimuluje kostní dřeň, zejména funkci trombopoézy. Se stejným účelem lze použít i erytrocytaferézu. Při této manipulaci je z krevního oběhu odstraněna pouze hmota erytrocytů a plazma se vrací. Často se to děje každý druhý den pomocí speciálního filtračního zařízení.
Pokud je erytrémie doprovázena intenzivním svěděním, růstem frakce leukocytů, krevních destiček, velké sleziny, onemocnění vnitřních orgánů (GU nebo duodenum, ischemické choroby srdeční, problémy v mozkové cirkulaci), komplikace z cév (arteriální trombóza, žíly), pak cytostatika. Tyto léky se používají k potlačení násobení různých buněk. Mezi ně patří Imifos, Mielosan, stejně jako radioaktivní fosfor (P32).
Fosfor je považován za nejúčinnější, protože se hromadí ve vysokých dávkách v kostech, čímž inhibuje funkci kostní dřeně, což ovlivňuje erytropoézu. P32 se podává orálně třikrát až čtyřikrát 2 mC. Interval mezi užitím dvou dávek - od pěti dnů do týdne. Je vyžadován průběh šesti až osmi mC. Pokud je léčba úspěšná, pacient bude v remisi po dobu dvou až tří let. Tato remise je klinická i hematologická. Pokud je účinek nedostatečný, opakuje se po několika měsících (obvykle tři nebo čtyři). Cytopenický syndrom se může zdát z užívání těchto léků, které se pravděpodobně rozvinou do osteomyelofibrózy, chronické myeloidní leukémie. Aby se předešlo takovým nepříjemným výsledkům, stejně jako metaplázie jater a sleziny, je nutné udržet celkovou dávku léku pod kontrolou. Lékař musí zajistit, aby pacient nepřekročil více než třicet mC.
Imifos v erytrémii inhibuje reprodukci červených krvinek. Kurz vyžaduje pět set nebo šest set miligramů Imifos. Podává se mu padesát miligramů za den. Trvání remise je šest měsíců až jeden a půl roku. Je třeba mít na paměti, že tento nástroj má škodlivý vliv na myeloidní tkáň (obsahuje myelotoxiny), což způsobuje hemolýzu červených krvinek. To je důvod, proč by tento lék na erytrémii měl být používán se zvláštní opatrností, pokud frakce sleziny a destiček nejsou zapojeny do procesu, leukocyty se liší od normy.
Mielosan není lékem volby pro erytrémii, ale je občas předepsán. Tento lék se nepoužívá, pokud jsou leuko-, destičky podle výsledků studie v normálním rozmezí nebo sníženy. Jako další látky se používají antikoagulační léky (v přítomnosti trombózy). Takové ošetření se provádí výhradně za přísné kontroly indexu protrombinu (musí být nejméně 60%).
Z antikoagulancií nepřímé expozice pacientům s erytrémií se podává Fenilin. Užívá se denně tři sta miligramů. Rovněž se používají desagregátory destiček (kyselina acetylová je pět set miligramů denně). Po užití aspirinu se do žíly vstříkne fyziologický roztok. Taková posloupnost je nezbytná, aby se odstranil neprostup.
Pokud je na oddělení ošetřena erytrémie, doporučuje se použít myelobromol. Denně se předepisuje dvě stě padesát miligramů. Když začínají padat leukocyty, lék se podává denně. Úplně zrušte, když leukocyty klesnou na 5 x 10 l. Chlorbutin je předepsán osm až deset miligramů orálně. Trvání léčby tímto lékem na erytrémii je asi šest týdnů. Po určité době se opakuje ošetření chlorbutinem. Před nástupem remise by pacienti měli denně užívat cyklofosfamid v množství 100 miligramů.
Pokud hemolytická anémie autoimunitní geneze začíná u erytrémie, používají se glukokortikosteroidy. Přednost se dává prednisolonu. Je mu předepsáno třicet až šedesát miligramů denně. Pokud taková léčba nevyvolala žádné zvláštní výsledky, doporučuje se splenektomie (chirurgická manipulace k odstranění sleziny). Pokud erytrémie prošla na akutní leukémii, léčí se podle vhodného léčebného režimu.
Protože téměř všechny železo je vázáno na hemoglobin, jiné orgány ho nedostávají. Aby pacient neměl nedostatek tohoto prvku, s erytrémií, jsou do systému zavedeny přípravky železa. Mezi ně patří Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.
Hemofer - to jsou kapky, které předepisují padesát pět kapek (dva mililitry) dvakrát denně. Když se hladina železa vrátí do normálu, aby se zabránilo dávce je snížena o polovinu. Minimální doba trvání léčby erytrémie s tímto činidlem je osm týdnů. Zlepšení obrazu bude patrné dva až tři měsíce po zahájení léčby přípravkem Hemofer. Léčivý prostředek může někdy mít vliv na zažívací trakt, což způsobuje špatnou chuť k jídlu, nevolnost se zvracením, pocit přeplnění, epigastrium, zácpu nebo naopak průjem.
Ferrum Lek může být injikován pouze do svalu, intravenózně je to nemožné. Před zahájením léčby musíte podat zkušební dávku tohoto léčiva (polovinu nebo čtvrtinu ampule). Pokud po dobu jedné hodiny nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky, podává se zbývající množství léčiva. Dávka léku je předepsána individuálně, s ohledem na indikátory nedostatku železa. Obvyklá dávka pro erytrémii je jedna nebo dvě ampulky léku denně (sto až dvě stě miligramů). Obsah dvou ampulí se podává pouze v případě, že je hemoglobin příliš vysoký. Ferrum Lek musí být střídavě injikován hluboko do levého, pravého zadku. Aby se snížila bolest při zavádění, lék se vpichuje do vnějšího kvadrantu jehlou, jejíž délka je alespoň pět centimetrů. Poté, co byla kůže ošetřena dezinfekčním prostředkem, musí být před vložením jehly posunuta o několik centimetrů dolů. To je nutné, aby se zabránilo zpětnému toku přípravku Ferrum Leka, což může vést ke znečištění kůže. Okamžitě po injekci se kůže uvolní a místo vpichu je pevně přitlačeno prsty a bavlnou a drží se po dobu nejméně jedné minuty. Před injekcí je třeba věnovat pozornost ampulce: lék by měl vypadat homogenně, bez sedimentu. Mělo by být zadáno přímo po otevření ampule.
Sorbifer se užívá ústně. Pijte jednu tabletu dvakrát denně před snídaní a večeří po dobu 30 minut. Pokud léčivo způsobuje vedlejší účinky (špatná chuť v ústech, nevolnost), musíte jít na jednu dávku (jedna tableta). Terapie Sorbiferem v erytrémii se provádí pod kontrolou železa v kanálu. Poté, co se hladina železa vrátí do normálu, musí léčba pokračovat ještě další dva měsíce. Pokud je případ závažný, doba trvání léčby může být prodloužena na čtyři až šest měsíců.
Jedna lahvička s lékem Totem se přidá do vody nebo do nápoje, který neobsahuje ethanol. Pijte lépe na prázdný žaludek. Přiřaďte sto až dvě stě miligramů denně. Trvání léčby erytremií je tři až šest měsíců. Totem by neměl být podáván, pokud je erytrémie doprovázena YABZH nebo YADPK, hemolytickou formou anémie, aplastickou a sideroachrestickou anémií, hemosiderózou, hemochromatózou.
Erytremie může být doprovázena urátovou diatézou. Je způsobena rychlou destrukcí červených krvinek doprovázenou vstupem různých metabolických produktů do krve. Je možné přivést uráty zpět do normálu v erytrémii s medikací jako je alopurinol (Milurit). Denní dávkování znamená variabilní, v závislosti na závažnosti průtoku, množství kyseliny močové v těle. Typicky se množství léčiva pohybuje od sto miligramů do jednoho gramu. Jeden gram je maximální dávka předepsaná ve výjimečných případech. Často je dost sto - dvě stě miligramů s diagnózou "erytremie". Je důležité vědět, že Milurit (nebo alopurinol) by neměl být podáván, pokud je erytrémie doprovázena selháním ledvin nebo alergií na kteroukoli část tohoto léku. Léčba by měla být dlouhá, intervaly užívání léků po dobu delší než dva dny jsou nepřijatelné. Při léčbě erytrémie s tímto lékem je třeba vypít velké množství vody, aby se zajistila diuréza nejméně dva litry denně. Tento lék se nedoporučuje používat během protinádorové terapie, protože alopurinol činí tyto léky toxičtějšími. Pokud není možné vyhnout se současnému podání, dávka cytostatik se sníží na polovinu. Při použití přípravku Milurita se zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (včetně nežádoucích účinků). Také tento lék nepotřebuje pít současně s doplňky železa, protože to může přispět k akumulaci prvku v játrech.
-
Dystonie
-
Hypertenze
-
Dystonie
-
Myokarditida
-
Hypertenze
-
Ischemie
-
Ischemie
-
Diabetes